Бинтование нижних конечностей лежачего больного

Правила бинтования нижней конечности эластичным бинтом




33) Правила наложения эластичного бинта

Для того, чтобы получить максимальный эффект от использования эластического компрессионного бандажа, необходимо соблюдать ряд требований, предъявляемых к процессу накладывания бинта на нижние конечности:

· бинтование следует осуществлять в утреннее время, до подъема с постели, сохраняя лежачее положение;

· повязку нужно накладывать на согнутую стопу равномерными витками, избегая образования складок (это нужно для предотвращения травм кожи во время движения);

· наложение бинтов рекомендуется начинать от пальцев стопы, затем обязательно бинтуется пятка и при помощи витков повязки формируется так называемый замок, который исключает соскальзывание бандажа при ходьбе;

· бинт необходимо накручивать, держа его максимально близко к поверхности кожи, что позволяет предотвратить чрезмерное растягивание бинта и слишком сильное сдавливание конечности повязкой;

· каждый виток повязки должен перекрывать предыдущий примерно наполовину;

· для максимально надежной фиксации эластического бандажа на конечности, особенно в области бедра, необходимо накладывать витки в восходящем и нисходящем направлениях, формируя так называемую елочку;

· верхний край компрессионной повязки должен быть выше пораженной зоны примерно на 10-15 см;

· при наложении эластичного бинта в области лодыжек, для его максимальной фиксации можно использовать латексные и поролоновые вкладки.

Если компрессионная повязка наложена правильно, то кончики пальцев немного синеют, а при движении восстанавливают свой естественный цвет. После наложения бинтов больной должен походить 20—30 минут. Ощущение пульсации под повязкой, онемения пальцев и возникновение болей говорят о том, что степень компрессии эластического бандажа подобрана неправильно, и повязку нужно откорректировать.

Сегодня, помимо привычных всем марлевых бинтов, широко используются эластичные бинты. В некоторых областях они просто незаменимы, так как позволяют обеспечить именно ту степень фиксации, сжатия и подвижности, которые делают лечение наиболее эффективным.

В отличие от марлевых повязок эластичные бинты могут использоваться многократно, не деформируются (при правильном обращении). Например, при наличии гипсовой шины, такая фиксация позволяет по несколько раз в день освобождать конечность. В эти перерывы можно сделать массаж, восстанавливающий кровообращение в мышцах, использовать лекарства, ускоряющие заживление и регенерацию, и так далее.

Виды эластичных бинтов

Наиболее важна классификация этого перевязочного материала по степени растяжимости. Такие бинты применяют при различных патологиях, так как они позволяют добиться различной степени компрессии:

1. Эластичные бинты высокой растяжимости – они растягиваются не менее, чем в три раза (150%). Они обеспечивают низкую компрессию (1 компрессионный класс). Применяются для профилактики варикоза и на его самых ранних этапах. Также, таким перевязочным материалом фиксируют суставы при небольших операциях. Они помогут предотвратить развитие гематом, после хирургических вмешательств.

2. Эластичные бинты средней степени растяжимости – растягиваются не менее, чем в два раза (100%). Позволяют создать компрессию 2 или 3 класса. Используются, если страдает здоровье глубоких вен ног, хронической венозной недостаточности и нарушении питания тканей. Обязательно применяются при проведении хирургического лечения вен.

3. Эластичные бинты низкой степени растяжимости – всего до 40% увеличения длины. Наиболее «сильные». Применяются при тромбозах, тяжелых заболеваниях глубоких вен, развитии трофических язв, вызванных нарушением трофики тканей. Также, область их использования – травматология. Такой перевязочный материал востребован в спортивной практике, где используется для бинтования суставов. В зависимости от техники наложения бинта, он может обеспечивать компрессию от 2 до 4 класса.

Эластичные бинты: как правильно бинтовать ногу при варикозе — рекомендации

Виды эластичных бинтов

Давайте для начала разберемся, что же такое эластичный бинт. Эластичный бинт представляет длинную ленту, изготовленную из-за специального материала, который помогает зафиксировать или компрессировать ткань. Все это происходит за счет материала, состоящего из эластичных нитей, которые вплетены в специальную основу. Пользуется огромным спросом как в медицине, так и в спортивной индустрии.

Бинты обычно применяют для защиты (например, от травмы) или для восстановления после лечения, операции и др. Благодаря специальному материалу бинты довольно долго служат и при этом не теряют свои свойства (даже после стирки). Средних срок службы одного бинта около 1 года.

Виды эластичных бинтов

Бинты делятся на 3 класса:

  • Маленькая степень растяжки: свойство растяжения на 70% от первоначального вида (длины).
  • Средняя степень растяжки: свойство растяжения на 130% от первоначального вида (длины).
  • Высокая степень растяжки: свойство растяжения на 130% и более от первоначального вида (длины).

Так же бинты делятся на степь жесткости. Жесткость выбирают в зависимости от области применения бинта. Различают несколько параметров:

  • давление покоя: степень давления при этом давление определяется когда мышцы находятся в покое;
  • рабочее давление: определяется когда мышцы находятся в полной работе.

Также эластичные бинты различны по своему составу ткани, существуют 2 типа:

По стоимости они тоже существенно различаются, так эластичные бинты делят на:

  • Бюджетные используются для медицинских целей, продаются во всех аптечных пунктах. Такие бинты не долговечны, материал довольно слаб, поэтому часто рвется. В основном для одноразового использования. Именно поэтому довольно дешево стоят.
  • Спортивные: достаточно много видов, цены колебляться от недорогих до очень дорогих.
  • Премиум: долго служат, дорогие.

Эластичные бинты типа спортивные и премиум состоят из прочного материала, используют многократно. Можно подвергать стирке.

Бинты различают по типу тканей:

  • латексные;
  • тканевые;
  • трикотажные (вязаные).

Эластичные бинты: как правильно бинтовать ногу

Размеры бинтов

Все бинты не рекомендуется подрезать, так как можно тем самым деформировать ткань, что может привести к потери свойств бинта. Для предотвращения данной ситуации материал желательно выбирать нужной длины. Так существуют несколько видов бинтов:

  • для лучезапястного сустава: 1-1,5 метра длиной;
  • для голеностоп: 1,5-2 метра длиной;
  • для коленного иди локтевого сустава: 2-3 метра длиной;
  • для верхней конечности: 3-4 метра длиной;
  • для нижней конечности: 5 метров длиной.

А вот ширину бинта смотрите сами, как вам будет удобно, ширина бывает от 5 см до 12-15 см.

Противопоказания к применению

Главное помнить, что при любом лечении или профилактике имеются свои противопоказания. К ним относятся инфекции любой этиологии в области нижних конечностей и имеющиеся заболевания:

  • заболевания легких;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • имеющиеся дерматиты на нижних конечностях;
  • болезнь артериальной системы ног.

Принцип действия и рекомендации

Бинты применяют в различных областях медицины, так, например:

  • Варикозная болезнь: при этом бинты помогают в значительной степени уменьшить размер поверхностных вен, снижают диаметр вен. Улучшается выработка плазминогена, что помогает быстро восстановится поврежденной поверхности.
  • Массаж: бинты необходимо бинтовать после специального массажа, что избавляет появление отека.
  • Травматология: фиксируют суставы, фиксируют сломанные кости.
  • Пластическая хирургия: во время лечения ожогов, компрессия является профилактикой образования рубцов.
  • Ортопедия: для фиксации или поддержки суставов.
  • Спорт: профилактика травм, растяжений.

Общие советы по использованию бинтов

Существуют общие рекомендации по применение бинтов:

  • Бинт не рекомендуют бинтовать непосредственно на область отека. Если вам необходимо наложить бинт на нижнюю конечность, а там имеется отек, то рекомендуется принять положение лежа, ногу поднять выше уровня головы, что поможет избавиться от отека.
  • Начинают бинтование от узкого места и постепенно продвигаясь к широкому.
  • Нельзя во время наложения эластичного бинта чтобы образовывались складки, так как компрессия при этом будет действовать с большей силой.
  • Бинт лучше всего разматывать наружной стороной, это способствует уменьшению сильного перерастяжения бинта.
  • Для предупреждения начала развития венозного застоя эластичный бинт необходимо бинтовать слева на право, от пальцев вверх по направлению кровотока.
  • Витки бинта накладываются друг на друг примерно на половину.
  • После наложение эластичного бинта на конечность (верхнюю или нижнюю) пальцы могут немного посинеть. В норме это все должно пройти довольно быстро, но если синюшность не проходит в течение 20 минут (или после небольшой ходьбы), то бинт необходимо снять и перебинтовать.
  • Ношение эластичного бинта постоянно — запрещено. Бинт необходимо носить строго по рекомендации лечащего врача. Рекомендуют ношение бинта во время работы и ходьбы, после чего бинт снимают, это способствует восстановлению кровотока.

Техника бинтование нижней конечности

Для того, чтобы достичь необходимого эффекта от бинтования, необходимо правильно накладывать эластичный бинт, необходимо знать:

  • Надо начинать накладывать материал рано утром, при этом после сна, вставать с постели нельзя.
  • Перед тем, как начать бинтовать, рекомендуется ноги на несколько минут приподнять выше головы для улучшения оттока крови.
  • Нога во время бинтования должна находится под углом 90 градусов.
  • Начинают бинтовать от лодыжки постепенно переходя к пальцам стопы, при этом захватывая пятку. Потом в обратном порядке наматывают до конца голени. Это все позволяет сохранить подвижность колена.
  • Бинт накладывается друг на друга, при этом слои должны перекрываться на половину, примерно на 2-4 см, в зависимости от ширины бинта.
  • На пятке делайте, так называемый, «замочек», который напоминает восьмерку, чтобы бинт не соскочил.
  • После наложение бинта необходимо через 15 минут контролировать пальцы, чтобы прошла синюшность.
  • Рекомендуется носить эластичный бинт в течении всего дня, а вечером, когда вы собираетесь ложиться спать, снимать бинты необходимо в положении лежа.
  • Для каждой конечности необходимо иметь свой бинт индивидуально.

Техника накладывания материала на нижнюю конечность, может отличаться в зависимости от заболевания и от показаний. Общие правила бинтования — едины, к ним только могут добавляться некоторые особенности. Наложение эластичного бинта при варикозном расширении вен перед применением необходимо учитывать в каком непосредственно месте имеется варикоз.

  • Если у вас поражена область щиколотки или икры, то эластичный бинт накладывается до колена.
  • Если пораженная область под коленом, то материал накладывается до середины бедра.
  • Если поражена область над коленом, то эластичный бинт накладывается непосредственно на всю ногу.

При этом рекомендуется:

  • Наматывать эластичный бинт начинают непосредственно от пальцев, но при этом пальцы не заматывают.
  • Бинтовать начинают рано утром, при этом после пробуждения с кровати не встают (если вы все таки встали, то перед тем как наматывать бинт, необходимо принять горизонтальное положение. При этом ноги поднять выше головы на 10 минут.
  • Пятка при данном заболевании должна быть полностью замотана.
  • Дойдя до колена помните, что также при варикозном расширении вен нижней конечности, колено должно быть полностью замотано.
  • Чем выше вы бинтуете, тем меньше делайте давление бинта.

Наложение эластичного бинта при повреждении сустава:

  • Фиксацию коленного сустава необходимо осуществлять в положении сидя, но также можно в положении стоя.
  • Начало наложение эластичного бинт — это икры.
  • Колено при этом обматывается довольно туго.
  • Каждый слой бинта накладывается на предыдущий не менее чем на 3 см.
  • Фиксируют бинт над коленом.

При правильном наложении бинта вы при передвижении не чувствуете боли и спокойно можете сгибать ногу.

Неправильное наложение (неравномерное) напрямую связано с нарушением компрессии, при этом положительного результата не будет.

Также эффекта не будет, если вы игнорируете время, рекомендованное для наложения бинта на ногу. Не забывайте, что компрессионное белье необходимо надевать с утра, не вставая с постели, а все водные процедуры выполняются на ночь.

Неправильное наложение слоев бинта, не соблюдение наложение витка на виток может привести к сдвигу фиксации.

Не применяйте бинт с видимыми повреждениями. Он при этом теряется свои свойства. Если у бинта уже нет упругости и материал значительно изношен, то смысла в бинтовании не будет.

Советы при бинтовании:

  • бинтование с закрытой пяткой наиболее эффективно при варикозе;
  • давление бинта обязательно уменьшайте постепенно, чем выше вы бинтуете, тем более исключено сильное (давящее) бинтование;
  • всегда снимайте бинты на ночь (исключения могут быть только по предписанию врача);
  • для долгой службы материала необходимо правильно ухаживать за ним;
  • хранить бинт надо в скрученном виде;
  • запрещено применять булавки или любые колющие предметы для фиксации эластичного бинта;
  • не использовать испорченный, поврежденный материал.

Спортсмены: спасают ли бинты от варикоза

Эластичные бинты довольно популярны в спорте. Особенно в таких видах, как: бокс, карате, гимнастика. Бинты обычно накладываются для фиксации суставов и предупреждения травм. Боксеры могут применять бинты под перчатки. Эластичные бинты в спорте применяются для профилактики:

Читайте также:  Эргономика жизненного пространства лежачего больного

Что касается варикозного расширения вен, то, как правило, ношение эластичного бинта флебологи назначают в запушенной стадии заболевания. Так как правильно забинтованная нога при варикозном расширение вен помогает облегчить боль во время хождения. А также помогает избежать операции. Таким образом, если носить постоянно компрессионные бинты, то можно:

  • значительно уменьшить отечность нижних конечностей;
  • значительно уменьшить болевой синдром;
  • избавиться от тяжести в ногах;
  • избавиться от чувства распирания в нижних конечностях.

У спортсменов довольно часто можно наблюдать варикозное расширение вен нижних конечностей. Этому способствуют факторы, которые влияют на появление заболевания:

  • сильная нагрузка на ноги (спортсмены, в основном, на ногах, при этом вены довольно сильно напряжены, и тем самым отток крови значительно ухудшается);
  • неправильная обувь;
  • ношение плотных носок (по статистике 50% спортсменов носят плотные носки).

Именно поэтому флебологи рекомендуют ношение эластичных бинтов спортсменам для предупреждения возникновения расширения вен. Так как бинт способен:

  • снижать отечность;
  • приводить в норму кровяное давление;
  • зафиксировать поврежденные суставы;
  • устранить застой крови;
  • предотвратить образование тромба;
  • поддержать стенки сосудов;
  • снимать напряженность;
  • снимать тяжесть в ногах.

Сколько нужно носить бинт и когда его менять

Ношение эластичного бинта при варикозном расширении вен определяет врач, это зависит от степени развития заболевания. Ношение компрессионного бинта при данном заболевании, как правило, довольно длительное. Бинтование — ежедневное. Замена материала должна осуществляться через 2-3 недели от начала применения. Стирать бинт необходимо 1-2 раза в неделю. При этом использовать нейтральное мыло. Стирка только в ручную. Отжимая бинт, нельзя его выкручивать, просто немного отжимать. Сушить — расправленным в горизонтальном положении.

Эластичное бинтование конечностей

Цель обучения:овладения навыком эластичного бинтования конечностей.

Время, необходимое для предварительного инструктажа и демонстрации навыка на манекене – 10 мин

Время, необходимое для самостоятельного освоения навыка (в минутах, в расчёте на одного студента) – 15мин

Необходимые теоретические знания для освоения клинического навыка:

1. Анатомия, физиология, топографическая анатомия крупных сосудисто-нервных образований конечности.

2. Основы пропедевтики: осмотр, пальпация крупных сосудисто-нервных образований конечности.

3. Проведение функциональных проб при патологии вен и артерий (маршевая Дельбе-Пертеса, Вальсальва, Броди-Троянова-Тренделенбурга, Пратта 1, Пратта 2.

4. Показания и возможные противопоказания к проведению эластического бинтования конечности.

5. Ошибки и осложнения при выполнении эластического бинтования конечности, методы их устранения и профилактики

Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического навыка:

«Манекен-имитатор взрослого пациента со стомой для общего осмотра, физического обследования, включая гинекологическое обследование, проведение различных инъекций, постановки клизмы, проведение интубации, трахеотомии, наложение различных видов стом, катетеризации»

Перечень медицинских изделий и оборудования:

1.Эластический бинт 5 метров – 2шт

Описание алгоритма выполнения :

  1. Объяснить больному о целее предстоящей манипуляции
  2. Занять правильное положение по отношению к больному (сбоку от больного).
  3. Уложить больного на спину (Установить правильно манекен в горизонтальном положении).
  4. Определить показания к эластическому бинтованию (варикозное расширение вен нижних конечностей, ушибы мягких тканей и растяжения связок)– перечислить характерные клинические симптомы
  5. Определить противопоказания для наложения эластичных бинтов.
  6. Дать характеристику бинта: мягкий, эластичный.
  7. Придать правильное положение бинтуемой конечности ( приподнять конечность на 45-46 градусов от кушетки.
  8. Взять правильно в руки бинт. (Начало пленки или бинта держат в левой руке, головку оберточного материала в правой).
  9. Раскатать материал (эластический бинт) на бинтуемой конечности (слева направо спинкой по оборачиваемой поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая материал в воздухе, бинтование снизу вверх).
  10. Фиксация последнего тура эластического бинта металлическими скобами.
  11. Критерии правильности наложения эластичного бинта: конечность физиологичной окраски, теплая, пульсация сохранена

Материалы для самооценки по теме занятия:

1.Показания к эластическому бинтованию конечности:

A.тромбофлебит глубоких вен нижней конечности

B.ишемия конечности 2 ст.

C.варикозное расширение вен нижней конечности

E.восходящий тромбофлебит поверхностных вен

2.С какой части нижней конечности начинают эластическое бинтование:

A.с голеностопного сустава

E.с коленного сустава

3.Укажите положение больного при проведении эластического бинтования конечности:

4.Противопоказания к эластическому бинтованию конечности:

A.варикозное расширение вен нижней конечности в ст. субкомпенсации

B.непроходимость глубоких вен нижней конечности

C.в послеоперационном периоде после венэктомии

E.растяжение связок голеностопного сустава

5.На сколько каждый последующий тур эластического бинта должен перекрывать предыдущий:

E.не должен перекрывать

6. В какую вену впадет большая подкожная вена (БПВ):

A.в бедренную вену

B.в подколенную вену

C.заднюю большеберцовую вену

D.в подвздошную вену

E.в переднюю большеберцовую вену

7.По какой поверхности бедра проходит большая подкожная вена (БПВ):

8.Укажите функциональную пробу при патологии вен:

9.Время, когда накладывается эластический бинт при варикозном расширении вен нижних конечностей:

A.с утра после ходьбы

B.с утра после приседаний

C.с утра до принятия вертикального положения

D.с ночи, перед сном

10.С какой целью проводится эластическое бинтование:

A.улучшить кровообращение конечности

B.снизить приток артериальной крови к конечности

Критерии оценки выполнения навыка:

  1. Объяснил больному о цели предстоящей манипуляции
  2. Занял правильное положение по отношению к больному (сбоку от больного).
  3. Уложил больного на спину (Установил правильно манекен в горизонтальном положении).
  4. Определил показания к эластическому бинтованию (варикозное расширение вен нижних конечностей, ушибы мягких тканей и растяжения связок)– перечислил характерные клинические симптомы
  5. Определил противопоказания для наложения эластичных бинтов.
  6. Дал характеристику бинта: мягкий, эластичный.
  7. Придал правильное положение бинтуемой конечности( приподнял конечность на 45-46 градусов от кушетки.
  8. Взял правильно в руки бинт. (Начало пленки или бинта держат в левой руке, головку оберточного материала в правой).
  9. Раскатал материал (эластический бинт) на бинтуемой конечности (слева направо спинкой по оборачиваемой поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая материал в воздухе, бинтование снизу вверх).
  10. Зафиксировал последний тура эластического бинта металлическими скобами.
  11. Перечислил критерии правильности наложения эластичного бинта: конечность физиологичной окраски, теплая, пульсация сохранена

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9852 – | 7519 – или читать все.

Уход за лежачим больным

Длительное пребывание больного в постели является вынужденным следствием тяжелого течения многих острых и хронических заболеваний. Длительное лежание или обездвиженность больного не так безобидны, как это кажется на первый взгляд. Обездвиженность порождает много очень серьезных осложнений. Эти осложнения существенно ухудшают исход основного заболевания, являются сами по себе грозными заболеваниями, способствующими инвалидизации больного. Ниже перечислены основные проблемы, возникающие при длительном лежании, и меры их профилактики.

Проблемы с кожей при неподвижности

При лежании кожа подвергается значительному воздействию от трения о бельё, от сдавливания между тканями человеческого тела (мышцы, кости и др.) и поверхностью матраца, от крошек, складок белья, от пота, мочи и многого другого. У пациентов могут появиться опрелости, пролежни, расчесы, чрезмерная сухость или влажность кожи. Кожа становится более чувствительной к температуре окружающего воздуха, лежачие больные часто зябнут, плохо переносят проветривание в комнате, смену нательного и постельного белья.

Профилактика состоит в частой и регулярной гигиенической обработке кожи тела человека, в подборе теплой, легкой, хорошо пропускающей воздух одежде, не вызывающей потения.

Проблемы с сосудами у лежачего больного

При лежании часть сосудов, особенно в нижних конечностях, подвергается частичному или полному сдавлению. Отсутствие активных движений и мышечных сокращений, в результате которых кровь выдавливается из венозного русла, снижает скорость кровотока. Снижению кровотока способствуют также параличи и парезы. Это может привести к образованию тромба в сосуде.

Тромб – это сгусток крови, который частично или полностью закупоривает просвет сосуда. Обычно тромбы образуются в системе глубоких вен нижних конечностях, это может проявляться болью, отёком и самое главное то, что тромб может оторваться и с током крови дойти до легких и закупорить просвет легочных артерий. Нередко это кончается для пациентов смертью или тяжелой инвалидностью.

Профилактика тромбоза состоит в создании возвышенного положения для нижних конечностей и бинтовании ног эластичными бинтами. Необходимо в случаях, когда нет противопоказаний, применять гимнастику для ног. Особенно эффективны упражнения, когда пациент в положении лежа на спине с поднятыми вверх ногами совершает круговые движения на манер езды не велосипеде.

При длительном лежании значительно слабеет тонус сосудов. Это приводит к тому, что при изменении положения пациента, например, из лежачего в полусидячее или сидячее, у него может резко снизиться артериальное давление. А при попытке пациента встать, может случиться обморок. Развивается так называемый ортостатический коллапс.

Органы дыхания у лежачих пациентов

В горизонтальном положении объем легких при вдыхании воздуха уменьшается, по сравнению с вертикальным положением. Отсутствие активных движений и уменьшение объема легочной вентиляции приводит к снижению кровотока и застойным явлениям в легочной ткани. Мокрота становится вязкой и плохо откашливается. Она скапливается в воздухоносных путях и усиливает застойные явления в легких. Все это приводит к развитию инфекционно-воспалительного процесса в легочной системе.

Профилактика состоит в активных движениях пациента в кровати и проведении дыхательной гимнастики.

Проблемы с органами желудочно-кишечного тракта

Отсутствие активных движений при лежании приводит к снижению тонуса желудочно-кишечного тракта, в особенности толстой кишки, что в свою очередь приводит к запорам или трудной дефекации. Лежачие больные вынуждены совершать дефекацию в необычном и трудном положении, часто в присутствии посторонних лиц. Это способствует подавлению позыва на дефекацию. Некоторые больные произвольно задерживают дефекацию, так как стесняются обращаться за помощью к посторонним лицам. Запоры и вялость желудочно-кишечного тракта могут привести к нарушению пищеварения, что обычно выражается вначале в обложенном языке, дурном запахе изо рта, в отсутствии аппетита, легкой тошноте.

Развивается каловая интоксикация. Нередко запоры сменяются поносами. Через несколько месяцев лежания желудочно-кишечный тракт становится очень восприимчивым к изменениям диеты и к инфекции, т.е. у таких людей быстрее возникают нарушения пищеварения, по сравнению с человеком, ведущим активный образ жизни.

Профилактика осложнений состоит в создании комфортных условий для физиологических отправлений, в гимнастике передней брюшной стенки живота, в соблюдении соответствующей диеты.

Проблемы с мышечной активностью

Установлено на опыте, что отсутствие движений, в результате которых мышцы сокращаются и расслабляются, приводит к потере мышечной массы (атрофии мышц), и эта потеря может составлять при полной неподвижности до 3% от общей мышечной массы в сутки. Это означает, что чуть больше, чем через месяц постоянного неподвижного лежания у пациента произойдет полная атрофия мышц, и даже если появится возможность двигаться, то без посторонней помощи он уже этого сделать не сможет.

Профилактика состоит в регулярном исполнении комплекса гимнастики, физических упражнений.

Проблемы с суставами лежачих больных

Контрактуры – ограничение активных и пассивных движений в суставах в результате длительного неподвижного состояния конечности. Такое ограничение движений приводит к тяжелым функциональным расстройствам, выражающимся в том, что больной не может передвигаться (если у него поражены коленные или тазобедренные суставы), обслуживать себя и работать (если у него поражены суставы кисти и локтя). Потеря мышечной активности влечет ограничение подвижности суставов, что называется контрактурой. Так, стопа лежачего больного довольно быстро опускается вперед (положение лежачего человека как бы на “цыпочках”) под тяжестью одеяла и возникает контрактура голеностопного сустава, которая носит название конская стопа. Для профилактики этого осложнения можно использовать подставку под одеяло которая не позволяет одеялу давить на стопу больного. Сжатая в кулак кисть больного со временем принимает вид птичьей лапы, коленный сустав плохо сгибается и разгибается и т.д.

Профилактика контрактур. Контрактуру легче предупредить, чем вылечить. Для предупреждения развития контрактур необходимо:

как можно раньше начинать проводить гимнастику в виде активных и пассивных упражнений, затрагивающих, по возможности, все суставы, особенно те, которые находятся в малоподвижном состоянии. При этом следует избегать грубых насильственных пассивных движений, вызывающих боль и рефлекторный мышечный спазм;

обеспечить правильное положение конечности (в положении, соответствующем среднему физиологическому) при параличе мышц или в случае иммобилизации конечности гипсовой повязкой;

проводить мероприятия, направленные на уменьшение боли в суставах и прилегающих частях конечности.

Для профилактики контактур суставов кисти можно применить специальный конус, обшитый мягкой тканью, лучше овечьей шерстью.

Читайте также:  Мытье ног лежачего больного

Анкилозы

Если пациенты лежит неподвижно очень длительное время и профилактика контрактур не проводится, то не исключена полная потеря подвижности суставов в результате костного сращения суставных концов костей. Такая полная потеря возможности осуществлять движение в суставе называется анкилоз.

Боли в суставах

Тугоподвижность суставов порождает болевой синдром при попытке использовать сустав. Больной начинает дополнительно щадить больной сустав и тем самым усиливает его обездвиженность. Необходимо сочетание физических упражнений с приемом обезболивающих препаратов.

Проблемы с костями при неподвижности

При отсутствии движений и физических нагрузок крепкие кости становятся как бы ненужными организму. В костях снижается содержание кальция, кости постепенно становятся хрупкими. Развивается остеопороз. Известно, что в трубчатых костях находится красный костный мозг, в котором образуются клетки крови, в частности тромбоциты, которые отвечают за свертываемость крови.

При снижении физической активности снижается выработка тромбоцитов и других клеток крови. С одной стороны, это хорошо, потому что кровоток при лежании замедляется и повышается риск образования тромбов, о чем мы говорили выше, а “разжижение” крови понижает этот риск. Но возникает другая проблема. Из-за того, что в крови содержится мало тромбоцитов, у пациента могут возникать спонтанные кровотечения, например, из носа, десен и других слизистых оболочек. Эти кровотечения незначительны, но длительны, что дополнительно ослабляет пациента.

Проблемы с мочевыделительными органами

Длительное горизонтальное положение может повлечь за собой изменения в мочевыделительной системе. В горизонтальном положении моча дольше задерживается в лоханке, что способствует возникновению инфекционного процесса, а затем и образованию камней в почках. Длительное “пододеяльное” тепло делает человека уязвимым от прохладного воздуха, это может отразиться на любых органах и системах, в том числе и на почках. А воспаление может способствовать образованию солей, а далее – песка и камней.

Пользование судном и/или уткой, обращение за помощью при физиологических отправлениях и неудобное положение, всё это создает дискомфорт, влечет за собой раздражительность, депрессию, а такие состояния только ускоряют наступление проблем.

Самой грозной проблемой, конечно же, является образование камней в почках, и это не единственная проблема. Со временем у пациента может возникнуть недержание мочи, которое, в свою очередь, приводит к возникновению проблем с кожей, а также к появлению или усилению депрессии, т.к. неожиданное мочеиспускание в постель, для человека, находящегося в сознании, большая беда, стресс, который тяжело переживается. Нужно также помнить о том, что в горизонтальном положении удерживать мочу тяжелее, чем в вертикальном.

Недержание мочи, о котором мы сейчас говорим, как правило, не является функциональным, а связано лишь с неудобствами физическими и психологическими, а также с нерасторопностью или нехваткой обслуживающего персонала. Есть такое понятие, как “психология ожидания”. Нередко можно слышать, что если человек слег, да ещё пожилой, то жди недержания мочи. Такая психология ничем не оправдана, а печальные плоды её таковы, что ухаживающий персонал теряет драгоценное время на ожидание недержания, вместо того, чтобы активно проводить профилактику.

Проблемы с нервной системой и психикой у лежачих

Одна из быстро наступающих проблем – это бессонница по ночам. Мысль о том, чтобы прибегнуть к помощи снотворных, приходит очень быстро и нередко реализуется пациентом даже без совета с врачом. Употребление снотворных, как правило, не дает хорошего, глубокого сна. Человек, хотя и спит, но не отдыхает, делается “вялым”, уставшим, что, в свою очередь, приводит к раздражительности и далее к депрессии. Проявления заболеваний нервной системы усиливаются, если пациент вынужден какое-то время провести в лежачем положении. Например, болезнь Паркинсона. Одно из проявлений этой болезни – скованность в движениях. Так вот, если пациент сломает ногу и месяц пролежит по этой причине в постели, то скованность будет ещё больше. Время на реабилитацию после длительного пребывания в постели у пациентов, имеющих заболевания нервной системы, увеличивается в 4-5 раз.

Вернемся к случаю с переломом. Обычно, пациент с относительно здоровой нервной системой сколько времени находится в гипсе, столько же времени и реабилитируется. Например, 1 месяц в гипсе, значит приблизительно ему понадобится 1 месяц, чтобы вновь начать ходить без костылей или палочки. Пациенту с заболеванием нервной системы понадобится уже 4-5 месяцев. Не длительное, но частое лежание в постели для пациентов с заболеванием нервной системы может привести к раннему постоянному пребыванию в постели.

Длительно лежащие больные часто страдают социальной “одичалостью”, т.е. потерей навыков поведения в обществе, особенно это касается пожилых людей и людей с проявлениями умственной отсталости, которая всегда на фоне обездвиженности склонна к прогрессированию.

Пожилые люди, находившиеся на длительном постельном режиме, падают чаще. Их падения чаще приводят к переломам.

Профилактика бессонницы состоит в исполнении требований для нормализации сна. Необходимо организовать досуг больного, создать условия для активной умственной работы. Нужно поощрять любую самостоятельную деятельность больного. Стараться максимально активизировать его режим. Пожилые и ослабленные больные в период восстановления самостоятельного хождения должны пользоваться приспособлениями для дополнительного упора: поручнями, ходунками, тростями и др.

Проблемы, связанные со слухом

Общение с лежачим пациентом всегда происходит “на разных уровнях”: пациент лежит, а тот, кто с ним общается либо сидит, либо стоит. Такое положение заставляет слух напрягаться. Лежачий пациент, конечно же, интересуется и тем, что вокруг происходит, а поскольку всего видеть не может, то частенько прислушивается, а значит, напрягает слух. Эти две причины ведут к напряжению и даже перенапряжению слуха, а в дальнейшем – к снижению слуха. Нельзя забывать, что, если ваш пациент имеет слуховой аппарат, то необходимо его одевать перед общением, а также проверять исправность батареек и чистоту, т.к. выделения из уха могут снизить его эффективность.

Достоинство пациента

Понятия о достоинстве пациента очень разнятся в разных обществах и зависят от очень многих факторов.

Тем не менее, в большинстве обществ принято быть чистоплотным, одетым в чистую, прикрывающую наготу тела, не рваную одежду, причесанным, с аккуратными ногтями и т.д. А также по нормам морали принято без нужды не оголять тело и не прикасаться к нему, не рассказывать о личных особенностях пациента и о том, что происходит в его доме, если это не касается ухода за пациентом.

Нередко при нарушении таких несложных правил обращения ухаживающий персонал способствует унижению достоинства человека. Чем слабее и ранимее человек, тем быстрее это происходит.

Человек – это величайшая ценность, которую никто не имеет права разрушать. На совести того, кто служит больному, лежит большая ответственность за его душу и тело. Поэтому старайтесь приобрести навыки не только хорошего ухода, но и правильного, профессионального общения. Профессиональное общение – это общение согласно профессии или, иначе говоря, выбранному служению. Об особенностях общения с больным и ухода за ним можно говорить очень много, но есть золотое правило, которое легко запомнить: как вы хотите, чтобы люди поступали с вами, так и вы поступайте с ними!

Зачем использовать эластичные бинты на ноги после операции?

Большинство людей, которых готовят к оперативному вмешательству в стационаре, в списке необходимых для операции покупок наряду с медикаментами видят пункт «эластичные бинты». Некоторые этот пункт попросту игнорируют, не осознавая до конца его важность. А ведь эластичные бинты на ногах после операции спасли не одну жизнь. Зачем же перед оперативным вмешательством перебинтовывают ноги, и для чего нужны эластичные бинты?

Тромбоэмболия: причины и признаки

Не просто так доктора предписывают перебинтовывать ноги перед операцией и после нее, в послеоперационный период. Так специалисты пытаются предотвратить развитие после операции смертельно опасного для человека состояния – тромбоэмболии. Тромбоэмболия – это патологический процесс, который происходит в результате перекрывания тромбом или несколькими тромбами (сгустками крови) крупнейшей легочной артерии.

К признакам тромбоэмболии относятся, прежде всего:

  • резкое повышение температуры тела;
  • сухой кашель;
  • системная гипотензия;
  • тахикардия;
  • затрудненное дыхание;
  • кратковременная потеря сознания;
  • повреждение миокарда;
  • правожелудочковая недостаточность;
  • инфаркт легкого.

В период проведения операции и после нее человек теряет много крови. Многократно повышается риск того, что один или несколько тромбов оторвутся и закупорят важнейший сосуд. После того или иного повреждения тканей тела мозг человека получает сигнал об опасности и направляет в кровь вещества, повышающие ее свертываемость. Кровоток значительно замедляется, сосуды переполняются, после чего тромб может очень легко оторваться.

Наиболее часто тромбы образуются в сосудах ног. Наличие тромбов в ногах называется тромбозом нижних конечностей.

Для чего нужно тугое бинтование

Итак, для чего же перед операцией и в послеоперационный период рекомендуется бинтовать ноги эластичным бинтом – зачем перебинтовывают нижние конечности? После операции необходимо правильно бинтовать ноги прежде всего потому, что благодаря мягкому компрессионному воздействию на ноги бинты способствуют некоторому сужению вен ног. А это практически нивелирует риск того, что в нижних конечностях произойдет застой крови. Компрессионное воздействие на ноги до и после операции необходимо как профилактическая мера тромбообразования в сосудах, развития тромбоэмболии.

Почему же бинты для ног после операции оказывают такой эффект? Каков механизм работы эластичных бинтов? Ответ на этот вопрос очень прост: перебинтовывая ноги и создавая легкое давление на нижние конечности, мы, как уже отмечалось, способствуем сужению вен, что исключает обратный отток крови. Благодаря тугому бинтованию ног происходит сближение клапанов артерий легких. Так минимизируется возможность занесения туда тромбов и блокировки сосудов.

Правильно забинтовать ноги после операции помогут следующие советы.

  1. Бинтовать ногу следует целиком: от пальцев до паха.
  2. Эластичный бинт нужно вести от узкого места к широкому, то есть от пальцев ног – к бедрам.
  3. Не следует оставлять просветы между турами бинтов: каждый последующий слой бинта должен накладываться на половину предыдущего.
  4. Компрессионное воздействие должно быть сильнее внизу ноги и слабее вверху.
  5. Во время бинтования нельзя допускать появления складок.
  6. Не стоит перебинтовывать пальцы ног: именно по их внешнему виду можно определить, качественно ли забинтована конечность. Так, если пальцы побелели или приобрели голубоватый оттенок, бинт стоит срочно ослабить: он нарушил кровоток в конечности.
  7. Забинтовывать ноги после операции лучше лежа на кровати, слегка приподняв ноги кверху.
  8. Если есть склонность к отекам, лучше всего бинтовать ноги с утра.

Следует знать: для того, чтобы эластичные бинты после операции по-настоящему работали, следует уметь правильно накладывать их на ноги.

Поэтапное обматывание ноги эластичным бинтом

Кому обязательно бинтовать ноги после операции

Так как бинтование ног является отличной профилактической мерой для предотвращения тромбоэмболии, эластичные бинты для нижних конечностей желательно использовать всем пациентам, решившимся на оперативное вмешательство. Следует знать, что есть группа людей, для которых тугое бинтование ног в послеоперационный период не обязательно, а желательно. К этой группе относятся люди с тромбозом нижних конечностей, с варикозом и тромбофлебитом.

Также эластичные бинты после операции желательно носить людям с лишним весом – у них зачастую наблюдаются проблемы с сосудами, есть склонность к тромбообразованию. Туго бинтовать ноги после оперативного вмешательства следует всем пациентам после 45 лет. Как правило, с возрастом, эластичность сосудов уменьшается, кровь застаивается в конечностях, возрастает риск образования тромбов.

Еще одна причина оказывать компрессионное воздействие на нижние конечности – роды. И в случае естественного родоразрешения, и в случае кесарева сечения женщина получает многочисленные травмы мягких тканей, что значительно увеличивает риск появления тромбов. Также у многих беременных происходит варикозное расширение вен, развивается тромбофлебит, а это увеличивает вероятность того, что тромб может оторваться.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни крови, сахарный диабет также являются показанием к тугому бинтованию ног.

Особенности использования бинтов

Несмотря на массу положительных свойств, эластичные бинты обладают и некоторыми недостатками.

СвойстваВоздействие
Сравнительно с обыкновенными хлопчатобумажными бинтами, они значительно толще и, к тому же, изготовлены они из синтетических материалов.Это препятствует нормальному дыханию кожи. Конечность под бинтами, как правило, сильно потеет. Это может стать настоящей проблемой для людей с избыточным потоотделением, послужить причиной дерматитов. Таким людям лучше отдать предпочтение специальному компрессионному трикотажу либо обыкновенным хлопчатобумажным бинтам.
Определенное неудобство в использовании: необходимость ежедневно наматывать и снимать.Через месяц после операции допускается замена эластичных бинтов на специальные более удобные компрессионные чулки. Однако чулки приходятся по вкусу не всем пациентам. Так, большинство мужчин предпочитает все время пользоваться именно эластичными бинтами.
Читайте также:  Уход за ушами лежачего больного

Использование эластичных бинтов после операций на венах (прежде всего по поводу варикозного расширения вен) обязательно. Однако в этом случае бинты следует накладывать на стерильные марлевые повязки. Даже если оперировалась только одна нога, туго бинтовать следует обе конечности. Объясняется это тем, что пациент после операции больше нагрузки дает здоровой ноге, чем провоцирует варикозное расширение вен и тромбообразование уже в ней. Поэтому в профилактических целях следует заматывать и здоровую ногу.

Сколько времени следует носить эластичные бинты (специальный трикотаж) после операции на венах? Конкретно сказать, сколько нужно носить бинты после операции может только лечащий врач больного. Все зависит от сложности оперативного вмешательства и динамики выздоровления пациента. В среднем этот период занимает от 2 месяцев до полугода. В это время эластичные бинты помогут нормализовать отток крови из ног, предотвратят тромбообразование, развитие такого недуга, как венозная недостаточность нижних конечностей.

Если вы не находитесь в группе риска, использовать или нет эластичное бинтование во время и после оперативного вмешательства – ваше личное решение. В профилактических целях, тем более, если предстоит сложная операция, роды – конечность все же лучше фиксировать.

Если вы находитесь в так называемой «группе риска» (имеете проблемы с сосудами, варикоз, заболевания сердечно-сосудистой системы), ни в коем случае не пренебрегайте бинтованием ног после операции. Такая простая мера может спасти вам жизнь.

Контрактуры у лежачих больных: профилактика и лечение

Если пожилой человек, которого болезнь приковала к постели, долго лежит без движения, то его руки и ноги через время застывают в одном положении. Вначале они просто с трудом сгибаются или разгибаются, затем движение сопровождается выраженной болью, а потом и вовсе становится невозможным. Называется это состояние контрактурой.

Неподвижность суставов развивается не только у людей, чьи конечности обездвижены болезнью, операцией или травмой. Контрактуры у лежачих больных могут возникать и при изначальной нормальной мобильности сустава — когда пожилой человек не может или не хочет двигать совершенно здоровыми ногами или руками: при тяжелой деменции, заболеваниях нервной системы или выраженной депрессии. Чтобы сустав не зарос рубцовой или хрящевой тканью, чтобы из-за этого не образовывались пролежни, лечение контрактуры у лежачих больных должно быть своевременным и грамотным. Оптимальный вариант – предпринимать меры против обездвиженности суставов сразу, как только человек стал лежачим, тем более, что это поможет улучшить общее состояние. О том, как проводить профилактику и лечение контрактур, мы и поговорим.

Что такое контрактура и почему она развивается

Контрактурой называется такое ограничение движения в суставе, когда даже помощник не может его полностью согнуть или разогнуть. Возникает оно вследствие различных причин:

  1. кожного рубца над суставом;
  2. таких заболеваний сустава, которые видоизменяет форму соприкасающихся костей: артроза или артрита;
  3. болезней мышц, чье сокращение и расслабление обеспечивает движение этого сустава;
  4. болезней и травм сухожилий или связок, из-за чего костное сочленение не может двигаться в прежней амплитуде;
  5. заболеваний, которые делают движение в суставе болезненным;
  6. патологий нервной системы (инсульта, опухоли мозга, повреждений спинного мозга), когда к мышцам, двигающим сустав, или не может поступить команда сокращаться, или не проходят импульсы, которые должны поддерживать мышечные волокна в тонусе;
  7. психических расстройств, которые вынуждают человека длительно находиться в одном положении и мешать попыткам со стороны другого человека разогнуть или согнуть конечность.

Первые 5 причин составляют пассивный вид контрактуры у лежачего больного, а последние две, при которых препятствий в самом суставе нет – активный ее вид. В целом, эта классификация отображает как причины, по которым развивается малоподвижность сустава, так и нужна для того, чтобы подобрать лечение контрактуры у лежачих больных.

Почему нужно лечить контрактуры

Какой бы ни была причина уменьшения подвижности в суставе, если это состояние не корректировать, развивается следующее:

  • организм включает «режим экономии»: уменьшает кровоснабжение тех мышц, которые не работают;
  • если лечение контрактуры у лежачего больного все равно не проводится, мышцы с «урезанным» питанием уменьшаются вначале в объеме (атрофируются), а потом и в длине;
  • укорочение мышц дополнительно обездвиживает сустав, усиливая контрактуру;
  • если и на этой стадии не обратить внимания на неподвижное костное сочленение, организм включает еще большую экономию: теперь мышечную ткань заменяет соединительная, гораздо меньше требующая питания. Она уплотняется и уплотняется, в результате 2 кости сращиваются между собой сочленяющимися поверхностями. Это – анкилоз. Он, в отличие от контрактуры, может быть вылечен только хирургическим путем.

Контрактуры еще больше ограничивают подвижность лежачего больного. Развиваясь в коленных или тазобедренных суставах, они мешают ему самостоятельно менять положение в кровати. Это повышает риск развития застойной пневмонии.

Если неподвижными становятся суставы рук, лежачий больной теряет способность самостоятельно пользоваться столовыми приборами, вытирать лицо, поправлять одежду и выполнять другие важные действия.

Такое ограничение действий у человека, находящегося в ясном сознании, вызывают депрессию. Даже если он не может это сказать из-за афазии после инсульта, будьте уверены: он морально подавлен.

Как заподозрить контрактуру

Если Вы, помогая своему пожилому родственнику повернуться, вдруг замечаете, что его нога или рука очень «туго» сгибается или разгибается, даже если это не причиняет ему боли, будьте уверены: Вы столкнулись с контрактурой. Тогда Вы можете приложить усилия и придать конечностям правильное положение, но через время сустав снова вернется к исходному сгибанию, разгибанию или развороту.

О том, что уже произошло изменение мышц, двигающих сустав, говорит «странное», неудобное положение сочленяющихся частей тела друг относительно друга. Это могут быть растопыренные, сведенные или неестественно согнутые пальцы рук, вытянутая, как у балерин, стопа. Могут быть и сочетанные контрактуры, когда становится неподвижным сразу предплечье (оно сгибается в локте и разворачивается к мизинцу) и лучезапястный сустав (в нем происходит сгибание).

Контрактуры у лежачих больных могут иметь различную степень, которая зависит от нормальной амплитуды движений в суставе: при 1 степени движения ограничены не более, чем на 5% от нормы, при последней – амплитуда меньше, чем ½ нормы.

Лечение

Оно зависит от причины контрактуры, степени ее выраженности, вынужденного положения конечности и стадии, на которой находится патологический процесс (развилось ли укорочение мышц, или уже сустав фиксирован соединительной или костной тканью).

Лечение нужно начинать как можно раньше. Если неподвижность сустава развилась в результате инсульта, то время начала терапии должен указать врач, так как движения в конечности стимулируют работу мозга, а в некоторых случаях ему нужно дать время восстановиться. Обычно это – 5-7 сутки от произошедшей мозговой катастрофы.

Массаж

Он применяется при всех видах контрактур и на любых ее стадиях. Задача массажа – усилить кровообращение в мышцах, воздействовать на их тонус.

Массаж выполняется с помощью различных массажных движений: приемы одного рода (поглаживание, вибрация) нужны, чтобы расслабить те мышцы, которые находятся в гипертонусе, другие (пощипывание, растирание) – чтобы привести в тонус расслабленные мышечные волокна.

Смотрите также:

Начинать выполнять массаж должен специалист с медицинским образованием и опытом работы с контрактурами. Продолжать им заниматься, или проводить второй в день сеанс могут родственники, которым массажист покажет все необходимые движения.

Массаж лучше всего выполнять, нанося на кожу камфару или другое средство, которое будет усиливать кровообращение в пораженной конечности.

Физиопроцедуры

В лечении контрактур у лежачих больных применяется комплекс из различных физиотерапевтических методов:

  • теплых местных ванн, в которые укладывается пострадавшая конечность, устраняют гипертонус мышц;
  • накладывания подогретых лечебных грязей на перенапряженные мышцы. Грязелечение желательно чередовать с парафиновыми или озокеритовыми аппликациями;
  • гальванизации, которая тоже нужна для устранения гипертонуса, улучшения кровообращения в мышцах;
  • электрофореза с новокаином – процедуры, которая оказывает обезболивающее действие;
  • электростимуляции тех мышц, тонус которых значительно снижен, из-за чего они не оказывают противодействия мышцам-антагонистам.

Тепловые процедуры рекомендуется выполнять перед упражнениями. Электрофорез с новокаином – после гимнастики.

Гимнастика

Этот этап лечения тоже проводится при контрактурах любого происхождения. Гимнастика должна проводиться каждый день, и заключаться в постепенном увеличении нагрузки и амплитуды. Сначала выполняют пассивные – с помощью реабилитолога или родственника – движения в пораженном суставе. Потом переходят к активной разработке сочленения, когда больной сам пытается согнуть, разогнуть или повернуть конечность в другую сторону.

Если контрактура 3-4 степени, то первые несколько занятий выполняются только с помощью пассивной проработки сустава. После того, как амплитуда движений начнет увеличиваться, пожилого человека стимулируют выполнять некоторые упражнения самому. Для этого чаще всего применяются различные эспандеры, резиновые жгуты, мячи. Для коленных суставов могут использоваться шины с эластичной тягой.

При лечении контрактур у лежачих больных действует такое правило: чем чаще будут выполняться упражнения, тем быстрее произойдет восстановление. Если гимнастика вызывает боль, перед ее выполнением проводят обезболивание с помощью внутримышечных уколов или, если боль достаточно сильная, то и новокаиновых блокад.

Шинирование

Этот метод лечения предполагает наложение гипсовых лонгет или корректирующих шин для того, чтобы придать правильное положение конечности с контрактурой. Зачастую грамотно и вовремя выполненное шинирование помогает избежать операции.

Накладывает лонгету обычно врач-реабилитолог. Это несложно выполнить в домашних условиях с помощью гипса. В него конечность укладывают, насильно придав ей правильное положение. Если стопа вытянута в положении «на цыпочках», прежде, чем наложить гипс, под подошву кладут деревянную подставку, а потом уже фиксируют.

Если контрактура вынудила руку находиться в «положении просителя» (согнута в локте и в лучезапястном суставе, развернута внутрь), в подмышечную область кладут валик, руку разворачивают наружу, выпрямляют ее пальцы, и только потом фиксируют гипсом или ортезом (лечебной шиной).

Шинирование не должно быть очень тугим, чтобы можно было ежедневно снимать фиксацию, выполнять массаж и гимнастику, и после этого снова укладывать ногу или руку в гипс.

Медикаментозное лечение, в том числе новокаиновые блокады

Во время активной разработки сустава часто происходит воспаление мягких тканей, что сопровождается усилением или появлением боли. Для этого планово назначаются обезболивающие (они же противовоспалительные препараты): «Диклофенак», «Ибупрофен», «Дексалгин». Их можно принимать в виде таблеток, но при сильной боли лучше выполнять внутримышечные инъекции. Если боль не дает заниматься гимнастикой, предварительно выполняют блокаду сустава анестетиком (новокаином).

Если в суставе уже разрослась соединительная ткань, могут проводиться манипуляции, при которых в область возле сустава вводят растворяющие ткань ферменты.

Для устранения спазма мышц применяются препараты-миорелаксанты. Это «Сирдалуд», «Мидокалм». Если они не оказывают необходимого действия, в спазмированные мышечные волокна может вводиться ботулотоксин («Ботокс», «Диспорт»).

Операция

Хирургические вмешательства применяются при контрактурах тяжелой степени, когда или произошло сильное укорочение мышц, или соединительная ткань заместила мышцы или проросла в сустав. Для коррекции этих состояний могут выполняться различные виды операций:

  • рассечение фасции – «пленки», оборачивающей мышцы;
  • рассечение сухожилия и сшивание его так, чтобы мышца стала длиннее;
  • рассечение внутрисуставных спаек;
  • эндопротезирование сустава, если он подвергся анкилозированию.

Профилактика

Профилактика контрактуры у лежачих больных заключается в проведении следующих мероприятий, которые нужно выполнять ежедневно сразу после того, как Ваш пожилой родственник перестал вставать. Это:

  • выполнение активных и пассивных движений во всех суставах, в том числе и в голеностопном, и – в суставах пальцев ног. Для разработки суставов рук рекомендуется периодически сжимать в руке специальный конус или шар, сделанный из шерсти; можно использовать мяч;
  • массаж суставов;
  • отслеживание положений конечностей. При малейшей же «просительной» или любой другой установке кисти, при «балериноподобном» вытягивании стопы нужно сразу же советоваться с врачом-реабилитологом и приобретать назначенный им ортез.


Ссылка на основную публикацию