Эргономика жизненного пространства лежачего больного

КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ

Тема: ПОНЯТИЕ «БИОМЕХАНИКА ТЕЛА», «ЭРГОНОМИКА»

Вопрос 1. Понятие об эргономике. Боли в спине

В процессе ухода за лежачими и малоподвижными пациентами часто приходится перевозить, поддерживать, переносить, поднимать их, что приводит к большой нагрузке на позвоночник медицинских сестер. Вопросами сохранения сил и работоспособности медицинских работников при перемещении, поднимании, сопровождении и других манипуляциях с тяжелобольными пациентами и обеспечением при этом безопасности самих пациентов занимается новая дисциплина – эргономика.

Медицинская эргономика – это наука, помогающая эффективно совершать работу с минимальной затратой энергии: не нанося вреда своему здоровью. Приемы эргономики применимы в большинстве сфер медицинской деятельности.

Древние медики утверждали, что здоровье человека в значительной мере определяется благополучием его позвоночника. Это опора человека в прямом и переносном смысле слова. По данным зарубежной статистики, боль в спине является «эпидемией в здравоохранении», особенно среди медицинских сестер. Причинами болей в спине являются:

§ Плохая поза – сутулость, «круглая» спина, приподнятые плечи, искривленный позвоночник, стояние или сидение согнувшись – все это накапливает напряжение в спине. Старайтесь избегать длительных статических нагрузок, т.е. не находитесь долго в фиксированном положении. Тем более опасно делать движения, долго оставаясь в одной позе.

§ Неправильная эргономическая оценка рабочей ситуации (подъем неадекватно тяжелого груза).

§ Травматическое повреждение, вызванное внезапным сильным напряжением в спине.

§ Неправильное положение ног и спины при перемещении пациента.

Необходимыми требованиями, способными предупредить или ослабить болезненные проявления, являются следующие:

§ Научиться уменьшать нагрузку на позвоночник в повседневной жизни и на работе, соблюдать гигиену поз и движений.

§ Обязательно заниматься лечебной физкультурой, постепенно укреплять мышцы спины и брюшного пресса.

§ Исключить интоксикации, снижающие защитные силы организма: никотин, спиртное.

§ Не переедать, не толстеть, не увеличивать нагрузку на позвоночник.

§ Еженедельная баня – естественный способ очищения организма, улучшения обмена веществ и функции позвоночника.

§ Ежегодно проводить 7-дневный профилактический курс самомассажа спины, груди, поясницы.

Вопрос 2. Принципы эргономики

I. Принципы правильного движения медсестры:

§ положение спины спина всегда должна быть прямой, не надо наклоняться над пациентом, позволять брать себя за шею, что любят делать пожилые пациенты, просящие помочь им сесть в постели. Никогда не следует работать в положении «скрученного позвоночника». Чтобы избежать этого, необходимо начинать движение со ступней, а не с поясницы. Плечи и таз следует держать в одной плоскости. Для придания большей устойчивости позвоночнику необходимо использовать мышцы верхнего плечевого пояса в качестве опоры (опираясь руками на стул, кровать, колено или бедро) и мышцы брюшного пресса, напрягая их (в начале подъема груза сделать вдох);

§ положение ног ноги должны находиться в устойчивом положении, на ширине плеч, колени согнуты, что обеспечивает большую устойчивость медсестры за счет увеличения площади опоры, уменьшает нагрузку на позвоночник и позволяет более эффективно использовать работу мышц ягодиц, бедра и голени. Если медсестре предстоит помогать упавшему пациенту, наилучший способ – опуститься возле него на колени для большей устойчивости и надежной опоры;

§ положение рук при выборе положения рук медсестра оценивает, прежде всего, удобство пациента, возможности максимально контролировать положение его тела, движения. Необходимо также учитывать собственную безопасность в осуществлении перемещения. Перемещение необходимо осуществлять с согнутыми в локтях и прижатыми к туловищу руками.

II. Правила работы в группе: медсестра в процессе оказания помощи и осуществления ухода работает не в одиночку, а постоянно вступает в контакт и взаимодействует с различными людьми – пациентами, другими медработниками, родственниками.

Для того чтобы организовать это взаимодействие и сделать уход и помощь наиболее эффективными, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны.

2. Оценить свои возможности и стараться не превышать их.

3. Выбрать себе помощников (коллег, родственников), параметры которых, по возможности, должны соответствовать вашим.

4. Выбрать лидера группы.

5. Распределить обязанности между членами группы.

6. Выбрать оптимальную методику перемещения и обсудить ее с участниками.

7. Договориться о командах, которые будут применяться при перемещении (наиболее удобными являются команды: «Готовы», «Внимание», «Встали», «Сели»).

8. Объяснить пациенту предстоящее перемещение и получить его разрешение.

9. Обеспечить безопасность окружающей среды.

10. Проверить исправность и совместимость оборудования.

11. Производить запланированное перемещение, используя четкие указания и инструкции.

12. После завершения перемещения обеспечить пациенту удобное и безопасное положение.

13. Обсудить завершенное перемещение с его участниками, учитывая принципы этики и деонтологии, и отметить недостатки и ошибки, если таковые имели место.

Вопрос 3. Биомеханика тела и ее особенности для медицинского персонала

Биомеханика – это наука, изучающая законы механического движения в живых системах.

В самом широком смысле к живым системам в биомеханике относятся:

§ целостные системы, например – человек;

§ его органы и ткани;

§ объединения организмов, то есть совершающая совместные действия группа людей.

Все движения человека осуществляются в полном соответствии с законами физики, но биомеханика много сложнее, чем механика неживых тел.

Движения человека обеспечиваются совместной работой скелета, мышц, вестибулярного аппарата и нервной системы.

Биомеханика в медицине изучает координацию усилий костно-мышечной, нервной системы и вестибулярного аппарата, направленных на поддержку равновесия и обеспечение наиболее физиологичного положения тела в покое и при движении: ходьбе, подъёмах тяжестей, наклонах, в положении сидя, стоя, лежа, а также при выполнении повседневных жизненных функций.

По законам биомеханики, эффективно лишь то движение, которое обеспечивает достижение поставленной цели с наибольшей выгодой для организма: наименьшим напряжением мышц, расходом энергии и нагрузкой на скелет.

Медицинская сестра должна быть знакома с правилами биомеханики, уметь применять их в своей работе и обучить пациента пользоваться ими. Сидеть, стоять и поднимать тяжести нужно с соблюдением определенных правил, обеспечивающих правильное положение вашего тела.

Правильная биомеханика в положении сидя заключается в следующем:

1. Колени должны быть чуть выше бедер (это позволит перераспределить массу тела и уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника).

2. Спина должна быть прямой, а мышцы живота – напряженными.

3. Плечи должны быть расправлены и расположены симметрично бедрам.

4. Чтобы повернуться в сидячем положении, делайте это сразу всем корпусом, а не только грудью или плечами.

5. При выборе подходящего стула сядьте на него и обопритесь на спинку. Высота стула и его глубина подобраны для вашего тела правильно, если две трети длины ваших бедер находятся на сидении, а стопы без напряжения касаются пола. Если размер вам не подходит, выберите другой стул или же используйте такие приспособления, как жесткие подушки или подставки под ноги, для того чтобы биомеханика тела была правильной.

Правильная биомеханика тела в положении стоя заключается в следующем:

1. Колени должны быть расслаблены так, чтобы коленные суставы двигались свободно.

2. Масса тела должна быть распределена равномерно на обе ноги.

3. Ступни должны быть расставлены на ширину плеч.

4. Для того чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, встаньте прямо и напрягите мышцы живота и ягодиц; голову при этом следует держать прямо, чтобы подбородок находился в горизонтальной плоскости.

5. Расположите плечи в одной плоскости с бедрами.

6. Поворот тела начинайте со ступней, чтобы за ступнями следовали остальные части тела. Не начинайте поворот с поясницы!

Правильная биомеханика при поднятии тяжестей заключается в следующем:

1. Перед поднятием тяжестей расположите стопы на расстоянии 30 см друг от друга, выдвинув одну стопу слегка вперед (такое положение обеспечивает хорошую опору, не позволяющую вам потерять равновесие и упасть).

2. Встаньте рядом с человеком, которого вам нужно будет поднимать, так, чтобы вам не нужно было наклоняться вперед.

3. Прижимайте поднимаемого человека к себе в процессе подъема.

4. Сгибайте только колени, поднимая человека, сохраняя туловище в вертикальном положении.

5. Поднимайте груз плавно, не делайте резких движений.

6. Чтобы повернуться, сначала поднимите груз, а затем, опираясь на ступни, плавно поворачивайтесь, не сгибая туловища, пока груз находится в руках.

Кроме выполнения перечисленных правил биомеханики, необходимо также избегать натуживаний на высоте вдоха. Натуживание на высоте вдоха вызывает нарушения сердечного ритма и коронарного кровотока – эффект Вальсальвы.

Резкое изменение положения тела в пространстве может вызвать постуральный рефлекс у человека – появление головокружения, шума в ушах, сердцебиения, иногда потерю сознания.

Используя правильную биомеханику тела, медицинская сестра обеспечивает себе безопасность, а стало быть, сохраняет свое здоровье.

Безопасная больничная среда – это самая актуальная и самая сложная проблема для медицинских работников, так как именно она предупреждает возникновение инфекционных и профессиональных болезней, обеспечивает здоровье и долголетие работающим.

Значительный процент в структуре заболеваемости медицинских работников составляет травматизм при осуществлении профессиональных обязанностей. Медицинским сестрам приходится перемещать пациентов, передвигать тяжелое оборудование, переносить тяжести, длительно находиться в вынужденной позе.

На сегодняшний день труд медицинских работников России мало механизирован, требует больших физических усилий. Длительное влияние неблагоприятных факторов приводит не только к травматизации, но и к заболеваниям опорно-двигательного аппарата: позвоночника, нижних и верхних конечностей. «Боль в спине» сегодня является эпидемией в здравоохранении. Физическая активность медицинских работников, их выносливость, состояние их здоровья приобретают все большую социальную значимость, определяют качество их труда и жизни, их профессиональное долголетие и общую продолжительность жизни.

Сегодня проблема перегрузки и травматизма медицинских работников решается с помощью здоровьесберегающей технологии – медицинской эргономики. Она позволяет медицинским сестрам обучиться правильным профессиональным позам и, применяя современные эргономические приспособления, облегчить физические нагрузки в повседневной практической деятельности по уходу за тяжелобольными.

Уход за тяжелобольными

Заболевание, которое практически не поддается лечению и ограничивает нормальную жизнедеятельность человека, оказывает негативное влияние не только на функционирование организма, но и психологическое состояние.

Тяжелобольному необходимо обеспечить своевременную терапию, регулярное обследование и, что самое главное, должный уход. В медицинской практике существует целый перечень правил по содержанию пациентов с серьезными заболеваниями. В них даются общие рекомендации по гигиеническому уходу за больными, кормлению, активности, психологической поддержке.Обеспечить весь комплекс условий для содержания тяжелобольного в домашних условиях довольно сложно. Ведь для этого необходимо профессиональное оборудование и надлежащий медицинский осмотр.

Более 80% подопечных на 10-й день пребывания в наших пансионатах
отмечают значительное улучшение самочувствия.

Возможные осложнения течения болезни при неправильном уходе за тяжелобольными

Неправильный уход за пациентом может привести к серьезным последствиям – ухудшению общего самочувствия больного, прогрессированию заболевания, возникновению депрессивных состояний и даже летальному исходу.

Наиболее часто в терапевтической практике ненадлежащий уход за тяжелобольными может иметь такие последствия:

1. Возникновение контрактуры (ограниченность суставов в движении).
Часто у тяжелобольных отсутствует физическая возможность ходить. От этого страдают суставы, которые без разминки, начинают дегенерировать. Чтобы избежать этого, нужно подлаживать под тело пациента специальные подушки. Кроме того, необходимо регулярно проводить осмотр, делать профессиональные массажи и разминание конечностей.

2. Образование пролежней.
Данная патология нередко возникает в тех случаях, когда тяжелобольной постоянно находится в одном положении, а также при недостаточно гигиеническом уходе. Во избежание подобной проблемы необходимо постоянно осматривать пациента, изменять положение тела, обрабатывать участки тела специальными мазями и кремами.

3. Инфекционные процессы в легких (в частности, пневмония).
Лежачий образ жизни ведет к застою воздуха в легких. Необходимо обеспечить надлежащий уровень вентиляции в помещении, ежедневно проводить влажную уборку. При несоблюдении этих правил возникает пневмония, которая поддается лечению крайне тяжело. При несвоевременной терапии очень высок риск летального исхода. В качестве профилактики используется специальные дыхательные упражнения.

4. Ушибы, травмы.
При уходе за тяжелобольным важно обеспечить изменение положения тела. Но при перекладывании пациента на кровать нередко случаются случаи, когда больной просто падает. Это приводит к неприятным травмам. Чтобы избежать такой неприятности, необходимо уметь правильно переложить пациента, а также оборудовать кровать специальными поручнями и опорами.

5. Проблемы во время приема пищи.
У тяжелобольных пациентов также наблюдаются проблемы с глотанием. При неправильном кормлении они могут попросту подавиться. Для того чтобы избежать проблемы, необходимо ввести рацион питания мягкую пищу, давать ее небольшими порциями.

Обеспечить правильный уход за тяжелобольным может только человек, который хорошо разбирается в физиологии и имеет хорошие медицинские познания.

Классификация принципов ухода за тяжелобольными

Во врачебной практике методологию ухода за тяжелобольными можно разделить на 2 основные группы:

  • Общий уход – это мероприятия, направленные на поддержание адекватного уровня жизни и функционирования организма больного.
  • Специальный уход – это мероприятия, подобранные на основании специфики заболевания и его течения.

Общий уход включает в себя обеспечение надлежащей гигиены, регулярную уборку помещения, наблюдение за психологическим состоянием тяжелобольного, организацию досуговых мероприятий, и прочего.

Специальный уход может включать в себя подбор оптимального меню, специальной лечебной физкультуры при, например, инсульте.

Стоит отметить: чтобы добиться улучшения самочувствия тяжелобольного, необходимо проводить целый комплекс мероприятий. Это не только надлежащий уход, но и прием медикаментов, регулярный осмотр у врача.

Правила ухода за тяжелобольными

В первую очередь, процедуру ухода за тяжелобольным необходимо составлять и корректировать в зависимости от состояния и особенностей болезней. Но есть ряд критериев, которые должны соблюдаться вне зависимости от вышеуказанных факторов:

Требования к помещению, где находится больной
В этой комнате пациент будет находиться большую часть своего времени, поэтому необходимо сделать все возможное, чтобы добиться оптимальных и психологически комфортных условий.

В первую очередь, требуется позаботиться о хорошем освещении. Темнота негативно влияет на психоэмоциональное состояние больного.

Очень важное обеспечить полное отсутствие постороннего шума, чтобы больному было действительно комфортно находиться в помещении. Также не забывайте о досуге. Если пациент любит смотреть телевизор, обязательно поставьте в комнату технику.

И, конечно же, самое главное требование – обеспечение циркуляции воздуха. Нужно ежедневно проветривать помещение, в котором находится тяжелобольной, хотя бы один раз в день. При возможности, стоит регулярно делать кварцевание, чтобы уничтожить патогенные микроорганизмы.

Температурный режим
Нужно отрегулировать температуру в помещении таким образом, чтобы больному не было ни жарко, ни холодно. Излишняя потливость приводит к негативным изменениям кожных покровов, а чрезмерный холод – к ослабеванию иммунитета. Оптимальная температура – от 18 до 22 градусов Цельсия. В зимнее время года больного необходимо накрывать теплым одеялом.

Обеспечение смены постельного белья
Согласно эпидемиологическим рекомендациям, перестилать постель тяжелобольного следует не менее чем один раз в 2 суток. Однако, при возможности, необходимо стараться делать это каждый день. Особенно это правило касается тех случаев, если во время осмотра тела больного были обнаружены пролежни. При несвоевременной смене постельного белья скапливающиеся в ткани патогенные бактерии могут усугубить ситуацию.

Читайте также:  Мытье туловища лежачего больного

Также стоит с осторожностью кормить больного в постели, чтобы не допустить загрязнения белья остатками пищи и крошками. Если у пациента случилась неконтролируемая дефекация, перестелить кровать следует немедленно.

Перемещение тяжелобольного
Важно понимать, что вследствие общего ослабления организма на фоне заболевания, кости пациента довольно хрупки. Чрезмерные усилия, грубые хватания могут только навредить. Обеспечьте плавность движений при перемещении тяжелобольного с места на место.

Если предстоит дальняя поездка, то необходимо позаботиться о наличии в транспортном средстве специально отведенных мест, а также перевозить пациента в каталках.

Расстановка мебели
Если тяжелобольной может передвигаться самостоятельно, то необходимо позаботиться о том, чтобы он мог иметь свободный доступ ко всем предметам в комнате. Кроме того, для удобства ухода стоит обеспечить подход к кровати пациента с обеих сторон.

Обеспечение надлежащего постельного режима
В зависимости от патологий, от которых страдает больной, необходимо подобрать оптимальный постельный режим для регулирования двигательной активности. В медицинской практике их выделяют 4:

  • Строгий. Предполагает полное ограничение подвижности пациента: он не может встать с кровати, сидеть. Разрешается только менять расположение тела в пределах постели, вертеть головой, а также занимать положение полусидя.
  • Постельный. Тяжелобольной может сидеть на кровати, пользоваться предметами в пределах доступности, заниматься легкими физическими упражнениями. Однако полностью стоять и передвигаться запрещено.
  • Полупостельный. Передвигаться по помещению, делать гимнастику разрешено, однако стоит ограничить время. При таком режиме запрещены самостоятельные прогулки на улице и длительная физическая активность.
  • Общий. Ограничений в двигательной и физической активности нет. Пациент может передвигаться по помещению, самостоятельно гулять на свежем воздухе.

Также обязательно нужно следить за распорядком дня больного. Пациент должен ложиться спать ночью, чтобы дать возможность отдохнуть близким.

Организация досуговых мероприятий
Варианты досуга подбираются в зависимости от двигательной активности пациента. Если она не ограничена, то вариантов – огромное количество. В другом случае можно включить тяжелобольному любимую музыку.

Обеспечение надлежащего уровня гигиены
Отсутствие гигиенических процедур может привести к возникновению новых патологий. Однако ухаживать за собой тяжелобольной часто просто не в состоянии. Необходимо делать это за него.

Чистить зубы пациенту необходимо 2 раза в день: утром и вечером. После каждого принятия пищи рекомендуется ополаскивать ротовую полость дезинфицирующими растворами.

После опорожнения больным кишечника нужно каждый раз подмывать кожу. Для этого нужно пользоваться медицинским судном. Также необходимо позаботиться о надлежащей гигиене интимных зон.

Ежедневно тело пациента должно обтираться влажными салфетками. Также не забывайте при этом использовать дополнительные средства по уходу. При повышенном потоотделении, частоту обтираний следует увеличить.

Мыть голову больному необходимо 1 раз в четыре дня или же по мере загрязнения. Не забывайте также следить за длиной и чистотой ногтей. Мужчинам нужно регулярно обстригать бороду.

Кормление тяжелобольного
Нередко тяжелобольной человек не может питаться самостоятельно. В таком случае следует помочь ему.

Кормить пациента необходимо строго в положении полусидя, ни в коем случае не лежачем. Если не соблюдать это правило, существует большая вероятность того, что больной подавится едой. Кормить важно маленькими порциями мягкой пищи. Также стоит не забывать проверять температуру еды, чтобы она была не слишком горячей или холодной.

Обязательно спрашивайте о сытости. Вследствие чрезмерно переполненного желудка может случиться рвота. Если у тяжелобольного отсутствует аппетит, все равно стоит выдавать пищи в количестве, предписанном лечащим врачом.

Положение пациента в кровати
Если у пациента отсутствует возможности передвигаться самостоятельно, делать это придется ухаживающим. Регулярное изменение положения тела – залог отсутствия пролежней.

Рекомендуется изменять положение тела тяжелобольного в кровати каждые 2 часа. Это поможет улучшить процессы циркуляции крови. Если у пациента наблюдаются серьезные патологии питания тканей, то требуется увеличить частоту переворачиваний.

Изменять положение тела нужно крайне аккуратно, грубое воздействие приведет к травмам. Во время переворачивания категорически запрещено поддерживать тяжелобольного за конечности. Лучше держать руки на плечах и бедрах пациента. Это необходимо для снижения вероятности вывиха конечностей.

Стоит обязательно фиксировать положение тела с помощью специальных валиков и подушек. Благодаря воздействию воздуха существенно снижается риск возникновения опрелостей.

Контроль психологического состояния
Апатия, стресс и депрессия – частые спутники тяжелобольных людей. Ведь они начинают чувствовать себя обузой для близких. Очень важно постоянно контролировать психологическое состояние пациента.

Лучше всего, если этим будет заниматься специалист. Если же вы решили делать все самостоятельно, то всегда в мягкой форме интересуйтесь состоянием больного.

При общении очень важно уметь подбирать правильные слова, чтобы психологически не травмировать пациента. Ни в коем случае не говорите фраз на подобии «Я понимаю, что ты чувствуешь», «Все будет хорошо». Так родственники только усугубляют и без того критическое состояние. Ведь, по факту, они не могут понять, что в действительности чувствует тяжелобольной.

Какие предметы необходимы для организации надлежащего ухода за тяжелобольными?

Чтобы обеспечить должный уровень ухода, стоит позаботиться о наличии в доме таких вещей:

  • Удобная кровать. Существуют специальные модели, которые позволяют менять положение с помощью пульта управления. Так при домашнем уходе можно значительно облегчить задачу.
  • Ортопедические валики. Такие приспособления подкладываются под спину тяжелобольного в тех случаях, когда он лежит на боку. Валик позволяет снизить давление на мышцы, обеспечить комфорт и препятствовать заваливанию пациента на спину.
  • Резиновый круг. Подкладывается под тело пациента в области крестца. Это отличная профилактика возникновения пролежней.
  • Противопролежневый матрац. Благодаря специальной структуре он оказывает массажный эффект.
  • Одноразовые салфетки. Необходимы для обеспечения гигиены тела больного. Сегодня выпускаются специальные медицинские влажные салфетки, которые, кроме всего прочего, пропитываются антибактериальными веществами.

При уходе за тяжелобольным важно учитывать множество факторов. Если делать это правильно и комбинировать с терапией, то улучшение состояния пациента не заставит себя долго ждать.

Пространства для людей с деменцией

BERLOGOS публикует статью иранских коллег, в которой подробно рассказывается об особенностях дизайна интерьера и экстерьера центров помощи больным деменцией и Альцгеймером.

Авторы:

Можган Сани Нежад, студент-магистр архитектуры и интерьерного дизайна, Soore University, Тегеран, Иран.

Армин Саам, студент-магистр архитектуры и здравоохранения, Иранский университет науки и технологии, Тегеран.

АННОТАЦИЯ

Такие заболевания, как деменция и Альцгеймер, связаны со значительным снижением способностей и прогрессивным нарушением когнитивных функций. По сути, болезнь Альцгеймера нарушает память, суждение, язык, способности принимать решения, вызывает негативные эмоции, расстройства сна и деструктивное поведение – изоляцию, депрессию, агитацию и агрессию. По мере развития болезни Альцгеймера к предыдущим проблемам добавляются нарушение оценки и восприятия действительности, помутнённое сознание и беспокойство. До сих пор нет основного эффективного метода лечения этого заболевания. Но исследования показали, что архитектура может играть значительную роль в редукции болезни. Исследования центров помощи пациентам с болезнью Альцгеймера, анализ её осложнений и условий показывают, что основной принцип нормальной жизни таких людей в обществе – правильный дизайн среды.

С помощью дескриптивно-аналитического метода удалось ответить на вопрос, какие экологические и архитектурные особенности могут сыграть роль в уменьшении прогрессирования болезни Альцгеймера – ориентированная на пациентов архитектура домашнего типа, которая должна быть в таких центрах, создающая оптимальную внутреннюю и внешнюю среду для людей с этим заболеванием.

К простым и понятным средовым требованиям относятся: сомасштабность человеку, использование максимального количества света, надлежащая мебель, контрастные цвета, сокращение внутренних перемещений, использование опознавательных визуальных знаков, управление шумом в интерьере, а также организация двора, с чётко определёнными входами и выходами, неприменение раздвижных половиц во внешних пространствах. Многие факторы, среди которых – пять чувств, комфортная мебель, неприкосновенность частной жизни, социализация, связь с природой и родственниками, – играют значительную роль. Каждый из этих факторов пробуждает воспоминания пациентов и помогает сохранять их, одновременно создавая у людей чувство независимости. Таким образом, архитектура может помочь им сохранить свой ум активным и динамичным и замедлить развитие болезни.

Физические упражнения оказывают значительное влияние на когнитивные функции пожилых людей с болезнью Альцгеймера. Результаты показали, что упражнения на выносливость, как и комбинированные упражнения, дают значительный положительный результат по сравнению с отсутствием занятий спортом. Однако силовые упражнения не дают подобного эффекта.

Итак, при проектировании центров помощи пациентам с болезнью Альцгеймера необходимо учитывать принципы и элементы оптимального дизайна, чтобы сохранить независимость пациентов.

ВСТУПЛЕНИЕ

Деменция классифицируется снижением памяти и других познавательных способностей. Это связано с различными болезнями и состояниями повреждённых клеток головного мозга. Деменцию можно определить по следующим критериям:

  1. Снижение памяти или следующих когнитивных способностей:

– к последовательной речи или пониманию устного или письменного языка,

– к определению объектов, если сенсорная функция остаётся неповреждённой,

– к выполнению двигательной активности, если моторные и сенсорные функции не повреждены, пониманию нужной задачи,

– к абстрактному мышлению, правильной оценке и планированию, а также выполнению сложных задач.

2. Снижение когнитивных способностей должно быть серьёзным, чтобы внести изменения в привычный уклад жизни.

Различные типы деменции связаны с разными формами и дифференциацией микроскопических мозговых расстройств. Всё больше долгосрочных эпидемиологических наблюдений и исследований показывают, что многие люди страдают более, чем одним типом деменции (Поллок, 2012).

Учитывая существующие знания и ссылаясь на соответствующие документы о разработке оптимальной окружающей среды, мы рассмотрим факторы, которые могут сыграть важную роль в улучшении условий содержания пациентов дома и в специальных центрах. Пациенты с Альцгеймером живут в домах, зачастую со своими опекунами – членами семьи или друзьями из-за осложнений заболевания. Следовательно, очень важно учитывать экологические элементы в дизайне квартир и жилых зданий.

ПОСТАНОВКА И РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ

Согласно исследованиям, проведённым Поллоком и Голландским обществом Альцгеймера, ключевые физические особенности дизайна для оптимизации внутренней и внешней среды обитания пациентов с болезнью Альцгеймера могут быть спроектированы, спланированы, внедрены и реализованы по доступной цене (Поллок, 2012).

Кроме того, согласно исследованиям в области экологического проектирования, мы находим решения для правильной пространственной компоновки и проектирования внутренних и внешних сред для надлежащего обслуживания пациентов с болезнью Альцгеймера, которая предполагает, что окружающая среда и взаимопонимание очень эффективны для улучшения условий их жизни (Fleming Purandare, 2010).

Исследования пациентов показывают, что понимание среды и использование простых и не сложных устройств могут влиять на качество жизни пациентов с болезнью Альцгеймера (McManus, McClenaghan, 2012).

Чтобы сохранить социальную идентичность, чувство независимости и благополучия пациентам с болезнью Альцгеймера необходимы некоторые изменения в жилом пространстве.

Необходимые особенности проектирования внутреннего жилого пространства площадью 22 кв. м:

– Квартира на первом этаже.

– Лёгкий доступ во внутренний двор и пространство на открытом воздухе.

– Гостиная с открытым видом.

– Встраивание шкафов в стены для хранения электрических элементов и систем отопления и охлаждения.

– Видимость всех частей дома.

– Просторные раздвижные двери в центре дома.

– Внимание к правильному расположению туалетной комнаты по отношению к гостиной.

– Ванная комната, приспособленная для инвалидной коляски.

– Модифицированный, специально оборудованный туалет.

– Короткий путь между спальней и ванной комнатой с раздвижной дверью.

– Кухня с встроенными шкафами и видом на гостиную.

Для жизни пожилых людей очень важна роль цвета в окружающей среде.

Среди наиболее важных эффектов цвета на физически ослабленных пациентов с болезнью Альцгеймера выделяются:

– Увеличение продолжительности жизни.

– Доступность и распознавание местоположения.

– Конфиденциальность, безопасность и психологический комфорт.

– Улучшение настроения пациента.

– Создание подходящей среды для продолжения деятельности.

ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ

– Понятность окружающей среды. Из-за нарушения слуха и зрения пациента дизайн окружающей среды должен быть легко понятным.

– Желаемая высота для установки знаков. Из-за физической слабости пациента (слабые мышцы и шея, плохое зрение) оптимальная высота для установки знаков – 120 см от пола.

– Строительство на первом этаже. Из-за слабости опорно-двигательного аппарата пациента лучше иметь квартиры на первом этаже, предпочтительно без лестниц.

– Высокий уровень яркости. Больной Альцгеймером, в отличие от здорового человека, нуждается в более высоком уровне нормального света из-за физической слабости.

– Простота дизайна. Из-за спутанного сознания пациента лучше разработать совершенно простой дизайн дома.

– Лестницы. Обязательно установите ручки вдоль стены на лестнице. Используйте высококонтрастное покрытие в верхней и нижней частях лестницы.

– Пейзаж и вид. Слабость зрения, отсутствие распознавания цвета, низкая устойчивость глаз к интенсивному свету, уменьшение периферического зрения затрудняют определение пациентом окружения и увеличивают потенциальные риски.

– Преодоление нарушения слуха. Из-за нарушения слуха пациенты нуждаются в расслабленной, полностью акустической среде. Следует избегать источников шума.

– Настройка биоритма. Предоставление пациенту высокого уровня утреннего света и обеспечение темноты и тишины в ночное время – определяющее.

– Преодоление проблем опорно-двигательного аппарата. Витамин D эффективен в предотвращении моторной дисфункции. Самый дешёвый способ – солнечный свет (солнечные ванны для рук и ног в течение примерно десяти минут). Вот почему важна лёгкость доступа пациента в открытому пространству.

– Поощрение обучения с помощью знаков. Окружающая среда пациента должна быть изменена, чтобы он мог найти места, необходимые для определения его местоположения.

– Снижение перцепционных проблем. Они вызваны тем, что человек с болезнью Альцгеймера видит предметы иначе. Например, волнистые линии на фоне или ковре затрудняют определение расстояния.

Таким образом, дизайн интерьера для людей с болезнью Альцгеймера должен быть следующим:

ГОСТИНАЯ

– Цвет мебели должен быть контрастным к цвету стен и потолка.

– Необходимо использовать большое количество естественного и искусственного света.

– Гостиная должная быть с видом на ванную и отдельный двор.

– Высота столов и мебели – регулируемая.

– Замена отопления, обогревателя на камин или на электро- или тепло- приборы.

– Скрытие телевизора для предотвращения спутанности пациентов.

– Использование штор с возможностью контролировать блики солнечного света.

– Использование двух общих уровней внутреннего освещения.

– Гибкая окружающая среда и определение коммуникационных путей.

– Знакомая внутренняя среда и использование личных вещей пациента для

декора, например, фоторамок.

СПАЛЬНЯ

– Расположение спальни на тихой стороне здания, вдали от лифта

– Отсутствие дверного порога.

– Выбор мебели, предназначенной для людей с болезнью Альцгеймера (например, шкаф контрастного к стенам цвета, с обозначающими знаками).

– Внимание к акустике и снижению шумового загрязнения.

КУХНЯ

Окна с максимальным количеством света.

– Предпочтительно скрывать печь и холодильник.

– Двери шкафов должны быть спроектированы так, чтобы содержимое было видно.

– Предпочтительно использование умных технологий.

ВАННАЯ КОМНАТА

На потолке должны быть как минимум два высоких светильника, чтобы минимизировать затенённые места.

– Туалеты в ванной комнате должны быть контрастны полу.

Читайте также:  Позиционирование лежачего больного в положении «на спине»

– Нельзя использовать белый цвет для ванной комнаты.

– Использовать традиционные краны, внешний вид и применение которых знакомы пациенту.

– Процесс смывания воды из душа может быть очень пугающим для пациента, поэтому обычно предпочтительно использовать удобные лейки душа.

– Использование контрастного к полу и стенам плинтуса, чтобы показать конец пола и начало стены.

Правильная входная конструкция без дверных порогов

Из-за визуальной слабости пациентов с болезнью Альцгеймера они не могут понять даже небольшую разницу в высоте пола.

Вы не должны использовать чистый белый цвет для ванной комнаты, иначе это приведёт к усталости зрения пациента и невозможности распознавания уровней.

Использование правильных знаков

Использование цветовой разницы вверху и внизу лестницы из-за слабости зрения

Роль цвета и света при проектировании окружающей среды для пациентов с болезнью Альцгеймера:

Цвет и контрастность

Люди с болезнью Альцгеймера испытывают трудности с различением цветовых оттенков и тонов, по сути, цветовой контраст позволяет людям с нарушением зрения распознавать границы. Дизайнеры могут обозначить дверь или выход, используя цвет и устраняя скрытые цветовые контрасты.

Таким образом, цвета могут играть значительную роль в дизайне интерьера и экстерьера. Мы кратко опишем некоторые аспекты:

– Использование психологии цвета.

– Использование контрастных цветов в дверях.

– Объяснение уровней различных текстур.

– Низкий контраст при переходе от одного уровня к другому, используя контрастные цвета в сиденье для унитаза.

– Цветовая контрастность для определения стены и пола.

– Использование сплошных цветов, без рисунка.

– Использование матовых цветных поверхностей.

Свет и яркость

Пожилые люди должны подвергаться воздействию естественного солнечного света, чтобы поддерживать дневной ритм, синтез витамина D и стимуляцию серотонина (Brawley, 2009). За счёт увеличения двигательной активности пациента может быть проведена лёгкая терапия в течение дня, чтобы улучшить качество сна, контролировать поведение. Согласно проведённым исследованиям, существуют гендерные различия в ответ на светотерапию. Например, утренний свет не вызывает депрессию у женщин, а у мужчин – вызывает. Светотерапия не только уменьшает нарушения сна и облегчает чувствительность к свету у пожилых людей, но и улучшает внимание, ориентацию и память у пациентов, а также снижает напряжение у опекунов (Figueiroa, 2015).

Особенные аспекты освещения:

– Удаление объектов блокировки окон (например, неиспользование штор).

– Регулярная очистка окон.

– Контроль искусственного света вблизи окон с помощью датчика освещённости и использования правильного типа светильников для каждого пространства, чтобы избегать очень тёмной тени.

– В местах, где люди едят и учатся, должен быть более высокий уровень света.

– Необходима установка цветных экранов вокруг кнопок и выключателей, чтобы обозначить местоположение пальца для включения/ выключения.

– Датчик для ночного освещения. Использование синих светодиодов очень полезно для пациентов с болезнью Альцгеймера, чтобы установить световой ритм на протяжении всего дня. Это уменьшает дискомфорт. Например, эти лампы могут использоваться для освещения интерьера столовой или гостиной выше телевизора (Handfor, 2012).

После рассмотрения особенностей дизайна интерьера, пришло время изучить элементы дизайна экстерьера здания для человека с болезнью Альцгеймера.

Люди с болезнью Альцгеймера, как обычные люди, должны иметь возможность ездить на работу и жить в своём локальном сообществе, чтобы они могли ходить по магазинам и социально взаимодействовать с другими – это очень важно для физического и психического здоровья.

Таким образом, расположение участка и топография земли, близость к магазинам, доступ к аптеке, открытое и зелёное пространство должны приниматься во внимание при разработке новых площадок для строительства жилья для этих пациентов.

Акцент на входах и выходах

– Для формирования теней и тентов, а также для сохранения растений во дворе для пациента следует использовать соответствующую растительность, но так, чтобы передние двери дома были хорошо видны.

– Следует иметь повышенный уровень внешнего доступа.

– Использование нескользящей тротуарной плитки.

– Использование соответствующего и достаточно высокого освещения в окружающей среде для предотвращения интенсивного освещения.

– Отсутствие сильных контрастов между цветами разных областей укладки тротуара.

– Отсутствие сильных контрастов между внутренним полом и наружным покрытием.

– Цвет скамьи или стула должен быть контрастным к цвету земли.

Роль экологических стимулов

Забота о пациентах должна быть реализована вдали от шумных зон, и с точки зрения экологии, важны следующие компоненты:

– Контроль и точность выбора напольного покрытия.

– Шумные машины должны находиться на удалённом расстоянии от спальни.

– Доступ к системе оповещения.

– Культурный дисплей/ хороший стимул.

– Мемори-борды на стенах и в общественных пространствах.

– Использование технологий (например, Skype).

– Сладкий и приятный запах (например, приготовление пищи).

– Музыка (в том числе через наушники).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Согласно исследованным предметам, основой и приоритетами для разработки дизайна центра помощи больным Альцгеймером являются: сохранение достоинства каждого человека, культурная самобытность и принципы надлежащего дизайна. Каждый пациент с болезнью Альцгеймера имеет право на уважение, в том числе его конфиденциальности, поэтому некоторые элементы следует рассматривать в дизайне интерьера и экстерьера.

Средовые элементы, помогающие улучшить условия жизни пациентов:

Принципы дизайна интерьера

– Отсутствие длинных коридоров.

– Внутренние фокальные точки (например, кухонный стол, камин).

– Использование домашней мебели.

– Внутренняя обстановка, знакомая пациентам.

– Проектирование, ориентированное на человека.

– Использование легко очищающихся материалов для любых поверхностей ввиду физиологических особенностей пациентов.

– Наличие окна в каждой комнате.

– Подходящие системы отопления для нужд пожилых людей и пациентов.

Принципы проектирования экстерьера

– Наличие двора и сада

– Гостевые пространства, где пациент может встречаться с друзьями и семьёй.

– Использование надлежащего освещения.

– Организация таких пространств, как солярий, крыльцо и библиотека.

– Наличие пространства для творчества.

– Дружелюбная для домашних питомцев среда.

– Скамейки в саду.

– Обеспечение взаимодействия с внешней средой.

BERLOGOS не входит в список журналов ВАК, но имеет своей целью популяризацию научных знаний, результатов исследований. Подать заявку на публикацию своей статьи можно по адресу redaktor@berlogos.ru

Можно почитать:

ОСНОВЫ ЭРГОНОМИКИ И БЕЗОПАСНЫЕ МЕТОДИКИ ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ПАЦИЕНТА

Устойчивое положение предмета или тела человека

Постуральное напряжение мышц

Напряжение, вызванное неудобной позой

От греч. «работа» и «закон»; в традиционном понимании — наука о должностных обязанностях, приспособлении рабочих мест, предметов и объектов труда для наиболее безопасного и эффективного труда работника исходя из физических и психических особенностей человеческого организма

Наука о применении принципов механики для изучения движений тела человека

Это субъективное ощущение, включающее в себя неврологические, физиологические, поведенческие и эмоциональные аспекты

Распространение в соседние части тела

Паралич обеих конечностей (верхних или нижних)

Внезапно наступающее нарушение мозговой деятельности

От лат. contracture — стягивание, сокращение

Дегенеративно-деструктивные изменения межпозвоночного диска, приводящие к вторичным изменениям — корешковым болям

От Греч. TCpdTO? — чудовище, урод и др.-греч. yew??) — рождаю

Международная ассоциация эргономики в 2010 г. приняла новое определение понятия: «эргономика» — это «научная дисциплина, изучающая взаимодействие человека и других элементов системы, а также сфера деятельности по применению теории, принципов, данных и методов этой науки для обеспечения благополучия человека и оптимизации общей производительности системы».

Медицинская эргономика изучает:

  • ? действия медицинского персонала и пациента в процессе работы;
  • ? скорость освоения ими новой технологии перемещения;
  • ? затраты их энергии;
  • ? производительность и интенсивность труда при конкретных видах деятельности.

Целью медицинской эргономики является изучение закономерностей трудовых действий медицинского персонала, условий окружающей среды для безопасной транспортировки, перемещения, обращения с пациентом, роли человеческих факторов в процессе совместной работы, повышение эффективности совместной деятельности при соблюдении условий для создания безопасной больничной среды.

Особое внимание для достижения целей медицинской эргономики уделяется:

  • ? профилактике конфликтных ситуаций;
  • ? постоянному обучению медицинского персонала;
  • ? выработке единых требований и стандартов, а также критериев оценки действий медицинских работников для успешной совместной деятельности без аварийных ситуаций;
  • ? оптимизации условий труда медицинских работников с целью профилактики утомляемости, стрессов, чрезмерных физических нагрузок, профилактики заболеваний позвоночника.

Факторы риска в области эргономики

К обычным факторам риска в области эргономики относятся: возраст медицинского работника более 55 лет; чрезмерное усилие; неправильная поза; продолжительность выполнения работы, особенно по перемещению грузов, пациента; повторение одних и тех же движений во время работы и др.

Заболевания позвоночника — серьезная проблема медицинских работников во всем мире, поэтому необходимы мероприятия по оздоровлению со стороны общества, органов здравоохранения, организаторов и каждого сотрудника ЛПО. Именно сотрудник сам может многое сделать, чтобы улучшить свое здоровье.

Медицинскому персоналу необходимо иметь опыт работы по методикам перемещения пациентов, который помогает значительно уменьшить частоту травм собственного позвоночника. Прогресс в науке по перемещению пациентов привел к появлению различных подъемных устройств, полностью исключающих использование метода ручного перемещения пациентов и, более того, в настоящее время запрещающий им пользоваться. Для того чтобы предупредить боль в спине, вызванные обращением с пациентами, нужно понять причину ее возникновения. Причины боли в спине можно свести к трем факторам:

  • 1) отсутствие знаний в области эргономики и биомеханики;
  • 2) отсутствие опыта в работе, связанной с позой, при перемещении пациентов;
  • 3) чрезмерное напряжение мышц спины и травма позвоночника.

Статистика показывает, что при уходе за тяжелобольным пациентом медицинская сестра испытывает значительную физическую нагрузку на позвоночник, а также несет не только моральную, но и юридическую ответственность за безопасность пациента.

Эргономика квартиры: каким должно быть идеальное жилое пространство?

Мы выбираем квартиру и расставляем в ней мебель и технику, отталкиваясь от своих собственных представлений о должном и удобном. Однако есть целый свод правил и стандартов, помогающий сделать любое пространство идеальным. Этими вопросами занимается эргономика.

Эргономика представляет собой научную дисциплину, изучающую взаимодействие человека и других элементов системы для обеспечения благополучного существования. Эргономика, в частности, отвечает за создание комфортного пространства квартиры. Знания о психологии и анатомии человека используются в этой науке с целью создания по-настоящему гармоничного и безопасного жилья с тщательно продуманными деталями. Выясним, каким параметрам должна соответствовать квартира для того, чтобы считаться эргономичной.

Оптимальная высота потолка

В комнате с низкими потолками наступает ощущение давления, а со слишком высокими не удастся почувствовать себя в безопасности и комфорте. Минимальная высота потолка определяется СНиПом и в жилых комнатах и кухнях не должна быть меньше 2,5 м. В коридорах и холлах допускается высота в 2,1 м. Считается, что в основу этого СНиПа были положены изыскания Дюрера, расширенные немецким архитектором Эрнстом Нойфертом.

Электрика: безопасно и удобно

Даже электрические розетки и выключатели можно расположить таким образом, что их использование будет максимально удобным. Их размещение не нормируется ГОСТами или СНиПами, и поэтому при проектировании электроразводки следует руководствоваться правилами безопасности и принципами удобства пользования.
Выключатели в квартире рекомендуется располагать при входе в комнату, со стороны дверной ручки. В Советском Союзе было принято устанавливать выключатели на высоте 160 см от пола — то есть примерно на уровне глаз. Сегодня такой вариант выбирают родители, которые не хотят, чтобы маленькие дети играли со светом. Современной же нормой считается установка выключателей на расстоянии 90 см от уровня пола, что позволяет выключать и включать свет, не поднимая руки.

Розетки по современным стандартам, наоборот, стали устанавливать ниже. Если советские граждане устанавливали их на высоте 90-105 см от пола, то сейчас эта высота равна 30 см. Так удобнее использовать бытовые приборы и прятать провода. Расстояние от места крепления до двери и окна не должно быть меньше 10 см. В жилых помещениях рекомендуется ставить минимум одну розетку на шесть кв. м. В кухне розетки размещают таким образом, чтобы было удобно пользоваться определенной техникой. Например, для чайника, блендера или комбайна розетки устанавливают над столешницей. Оптимальное число розеток в кухне определяется количеством используемых приборов. В ванной комнате должно быть минимум две розетки — одна для подключения стиральной машинки, вторая для фена.

Планировка спальни по принципам эргономики

Правила эргономики в отношении спальни нацелены на обеспечение свободы передвижения и создания условий для отдыха и крепкого сна. При проектировании спальни следует учесть следующие рекомендации:

  • Расстояние между кроватью, другими предметами мебели и стенами должно составлять минимум 70 см. При этом для лиц пожилого возраста этот показатель увеличивается до одного метра.
  • Проход от двери к кровати или к окну должен быть максимально прямым.
  • Оптимальным считается расположение кровати рядом с окном, но не менее чем в 80 см от наружной стены и батареи отопления.
  • Если вы выбрали двуспальную модель, то необходимо оставить проходы с обеих сторон.
  • В целях безопасности не стоит устанавливать полки у изголовья кровати.

Эргономика в дизайне рабочей зоны

Большая часть современного общества проводит максимум рабочего времени в сидячем положении. Поэтому создание рабочего места по правилам эргономики является особенно важным.

На табуретке или обычном стуле без вреда для здоровья можно провести не более 15 минут в день. Неудобный стул приведет к головным болям и проблемам с позвоночником и ногами.

Чтобы сидеть правильно с точки зрения эргономики, следует соблюдать несколько простых правил:

  • Ноги должны удобно располагаться на полу. Поверхность стопы должна сформировать угол в 90° с икрой. Это достигается путем регулировки высоты стула.
  • Чтобы кровоток был свободным, колени должны сформировать тупой угол с телом.
  • Ширина и глубина сидения должны составлять порядка 40 см.
  • Подлокотники кресла или высота рабочей поверхности должны позволять сформировать тупой угол между предплечьем и рукой.
  • Спинка кресла должна быть немного отклонена назад, чтобы обеспечить нормальное функционирование внутренних органов. Она также должна поддерживать поясницу.
  • Предпочтение стоит отдать креслу, оборудованному основой с пятью с роликами.

Часто используемые предметы следует располагать в зоне охвата руками человека, равной 35-40 см. Экран монитора при этом следует расположить на 50 см от лица и таким образом, чтобы центр экрана располагался чуть ниже уровня глаз. Площадь столешницы стола не должна быть меньше 1,20 м. Высота стола должна равняться рекомендованным европейскими нормами 74 см.

Освещение стоит расположить таким образом, чтобы тело не отбрасывало тень на рабочее место.

Удобная кухня

Расстановка мебели в кухне осуществляется с учетом особенностей помещения. Для узкой кухни подойдет линейная компоновка, при которой все предметы интерьера размещаются вдоль одной стены. Подойдет эта расстановка и для квартиры-студии. В большой кухне можно использовать параллельную или Т-образную расстановку мебели, а для небольшого пространства подойдет угловая или П-образная компоновка.

Рабочий треугольник на кухне. Фото: surfingbird.ru

В планировке помещения можно также учесть концепцию кухонного рабочего треугольника. Треугольник включает зоны готовки (плиту), мойки (раковину) и хранения (холодильник). По этому стандарту считается, расстояние между зонами должно быть от 1,2 до 2,7 метра. Общая сумма этих расстояний должна составлять от 4 до 8 метров. Если расстояние слишком мало, кухня будет казаться тесной, если же слишком велико, процесс готовки будет утомительным.

Читайте также:  Уход за ногтями лежачего больного

При планировании удобной кухни следует также учесть советы:

  • Для комфортного расположения за столом человеку необходимо около 60 кв. см пространства.
  • Подвесные элементы следует располагать таким образом, чтобы их нижний край находился на уровне примерно полутора метров от пола.
  • Ширина проходов в кухне должна составлять не менее 60 сантиметров.

Гостиная, созданная с умом

В стандартной гостиной главное — удачно расположить предметы мебели и считающийся традиционным телевизор таким образом, чтобы обеспечить комфортный отдых и общение.

Рекомендуется располагать предметы мебели так, чтобы они не преграждали путь к окнам и дверям. Если вы хотите поставить диван и кресла, то расстояние между ними не должно превышать двух метров, иначе вам будет неудобно общаться с собеседником. Для свободного прохода достаточно 92 см. Если рядом будет стоять журнальный столик, расположите его таким образом, чтобы до него можно было дотянуться рукой, не вставая с места, но в то же время чтобы была возможность вытянуть ноги. Оптимальная высота журнального столика – 30–45 см.

Выбирая место для телевизора, учтите, что расстояние от него до мест сидения начинается от 2,5 м для экрана в 17 дюймов и увеличивается соответственно диагонали. Так, при диагонали 32” расстояние до зрителя должно составлять 4 метра, при диагонали 37” – 5 метров. На сегодняшний день принято считать, что телевизор в гостиной должен находиться на уровне глаз сидящего на диване или в кресле человека.

Диван стоит выбирать под предполагаемое число хозяев и гостей. Для двоих подойдет диван шириной 1,75 м, а вот для семьи побольше или для приема гостей присмотритесь к экземплярам шириной от 2,10 м. Для комфортного отдыха следует взять диван с сидением шириной не менее 60 см.
Высота дивана или кресла в гостиной и наклон их спинок должны быть такими, чтобы бедро и голень сидящего человека находились под углом, близким к прямому, а ступни ног полностью опирались о пол.

Удобная ванная комната

Безусловно, ванные комнаты в некоторых квартирах не позволяют “развернуться” в плане интерьера, и расстояние между предметами увеличить иногда просто невозможно. Но мы можем попробовать приблизить интерьер к эргономичному хотя бы в чем-то. В идеале в ванной комнате должно быть хотя бы 1,7 м свободного пространства для того, чтобы у человека была возможность вытянуть руки, вытираясь полотенцем.

Между каждым предметом сантехнического оборудования и стенами в идеальной ванной комнате должно быть минимум 75 см свободного пространства. Расстояние от душевой кабины или ванны до раковины может быть сокращено до 30 см, но не менее того. Полотенцедержатель и полочки с необходимыми предметами следует расположить не дальше 70-90 см от душа или ванны, чтобы до них было легко дотянуться.

Умываясь, человек наклоняется, и поэтому перед раковиной должно быть достаточно места для этого — минимум 55 см. Чаша умывальника должна находиться над полом на высоте 80-110 см.

Унитаз должен стоять таким образом, чтобы справа и слева от него было не менее 35-45 см, а впереди — 50 см свободного пространства. Держатель туалетной бумаги нужно монтировать на 20-30 см впереди от края унитаза, чтобы до него было удобно дотягиваться вытянутой рукой. Высота держателя от пола – 60-70 см.
Эргономичный стационарный душевой уголок не должен быть площадью меньше 75 на 75 см для людей средней комплекции. В идеале же душевая кабина должна быть не менее 90 на 90 см.

Как обеспечить лежачему больному достойную жизнь и комфорт

С какими сложностями сталкиваются родственники, и как можно помочь близким, которые потеряли возможность самообслуживания.

Каждый человек однажды сталкивается с болезнью, и никого не минует старение. В любых условиях, даже когда болезни и немощность уже не позволяют, нам хочется жить по-максимуму, радоваться каждому новому дню и не чувствовать себя бременем для близких людей. В тяжелое время, очень важна поддержка и помощь близких. Но не всегда родные живут рядом и по разным обстоятельствам, они нередко не могут обеспечить должный уход.

Что представляет собой уход за лежачим больным?

Человек, который вынужден долгое время (или постоянно) проводить в постели – это большая ответственность для членов его семьи, которая меняет многое в их жизни.

Уход за больным человеком после инсульта и при других серьезных патологиях, приведших к частичной или полной обездвиженности, включает в себя ежедневный туалет кожных покровов, при необходимости рта, носа, ушей и глаз, подмывание, протирание подсушивающими дезинфицирующими средствами. В более тяжелых случаях, например, при нарушении глотания и отсутствии сознания необходимо использовать специальные методы кормления.

Некоторые манипуляции при уходе за больным, его близкие без специальных навыков и умений, даже при огромном желании, выполнить не смогут.

Кроме того, пациенты могут быть склонны к тяжелым депрессиям, неврозам, чувствительны к аллергическим возбудителям, страдать избыточной массой тела.

Из-за ограничения физической активности, у больного могут развиваться осложнения, с которыми смогут справиться и вовремя распознать только медики:

  • Заболевания дыхательной системы;
  • Проблемы с кожей;
  • Нарушения в пищеварительной системе;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Проблемы с суставами, атрофия мышц.

А в тех случаях, когда больной человек больше не способен адекватно воспринимать происходящее, например, из-за нарушения функций головного мозга, уход в домашних условиях становится большим бременем, или просто невозможным.

Что такое всесторонний профессиональный уход
за лежачим больным?

Как бы родственники не старались в уходе за своим близким, который оказался прикован к постели, обеспечить всесторонний уход за лежачим больным и использование нужных средств гигиены в домашних условиях невозможно.

Медицинская сестра окажет профессиональные услуги по уходу за лежачими больными:

  • В ежедневном проведении гигиенических процедур и смене белья;
  • Проведёт ежедневный осмотр, контроль состояния, измерит давление, температуру и пульс, выполнит врачебные назначения;
  • Поставит подкожные, внутрикожные, внутривенные, внутримышечные инъекции и капельницы;
  • Обеспечит пациенту должный уровень защиты от осложнений, которые могут возникнуть при неграмотном выполнении процедур;
  • Окажет своевременную доврачебную помощь (при необходимости).

Кроме полноценного медицинского ухода за лежачим больным, для него также важна и психологическая поддержка. Специалисты помогут человеку не упасть духом, увидеть радость жизни даже в новых ограниченных условиях, и вовремя окажут помощь при депрессии.

Уход за больными бывает специальным и общим.

Общий уход включает в себя поддержание гигиены, питание, помощь при перемене положения тела и естественных отправлений организма, отслеживание динамических показателей (давление, пульс, суточное количество мочи) – при необходимости, а также обеспечение общего уюта и досуга.

Специальный уход бывает необходим человеку при различных нарушениях состояния, в зависимости от диагноза. Он требуется когда нужно проводить различные манипуляции, которые возможны только в стационаре.

Как общий, так и специальный уход очень важны для скорейшего выздоровления (в случае временной потери подвижности), или для постоянного поддержания достойного уровня жизни больного.

Особенности ухода за лежачим больным.

Соблюдение режима, который назначается врачом, и должен контролироваться. При тяжелых заболеваниях назначают три вида постельного режима:

Строгий постельный. Подвижность полностью ограничена, больному нельзя сидеть, вставать и покидать пределы кровати. Можно только поворачиваться на бок и принимать полусидячее положение.

Обычный постельный. Пациенту нельзя ходить и стоять, но можно самостоятельно садиться на кровати, пользоваться прикроватными принадлежностями. Допускается делать лёгкую зарядку в пределах кровати, лежа.

Полупостельный. Движения ограничены количеством: стоять и ходить можно по комнате, но не долго. Запрещено выходить на улицу и интенсивные физические нагрузки, но допускается легкая зарядка в пределах кровати или возле неё.

Правила ухода за лежачими больными дома.

Соблюдение этих правил обеспечит пациенту максимальный физиологический и психологический комфорт, а также снизит количество осложнений и облегчит уход за больным.

Соблюдение гигиены ухода за лежачим больным – особенно важно, так как из-за недостаточной гигиеной при снижении иммунитета часто возникают осложнения и заболевания, а также ухудшается эмоциональное состояние. Больному нужно чистить зубы после любого приема пищи и полоскать рот специальными дезинфицирующими растворами. Естественные отправления производятся на кровати с помощью специальных приспособлений, с последующим обязательным обмыванием кожи. Ежедневное обтирание тела одноразовыми салфетками, с дополнительными средствами для гигиенического ухода за лежачими пациентами. Мытьё головы в кровати, по мере загрязнения.

Кормление. Если человек не может самостоятельно поесть, следует помочь ему. Кормить больного нужно обязательно в полусидячем положении. При кормлении важно не допускать попадание крошек на постельное бельё – они могут привести к образованию пролежней.

Смена положения тела каждые 2-2,5 часа. Повороты – одно из обязательных условий ухода за лежачими больными. Смена положения тела помогает поддерживать циркуляцию крови, и уменьшает риск образования опрелостей, пролежней и контрактур. При серьезных нарушениях питания тканей из-за заболевания, частота поворотов увеличивается.

Помещение должно быть просторным, хорошо освещённым и уютным. Комната должна хорошо проветриваться, и хорошо прогреваться в холодное время.

Смена белья. Постельное бельё меняется по мере загрязнения, но не реже, чем раз в 48 часов. Если у пациента есть пролежни – перестилать обязательно каждый день. Нательное бельё важно менять каждый день.

Организация досуга. Важно обеспечить максимальное количество доступных вариантов досуга, которые любит человек.

Приспособления для ухода за лежачими больными.

Независимо от того, лежит человек в стационаре или в домашних условиях, у него всегда должны быть индивидуальные средства гигиены (полотенца, столовые приборы и посуда, постельное белье и т.д.). Средства по уходу за лежачими больными и опыт профессионального проведения каждой манипуляции без причинения боли и неудобства больному – важнейшие составляющие достойной жизни в условиях неподвижности и немощности.

Подкладная клеёнка – незаменимое средство, которое помогает соблюсти гигиену и продлить срок использования матраса и постельного белья, а также повысить уровень комфорта для пациента.

Резиновый круг – используется при положении лёжа на спине для уменьшения давления собственного веса в области крестца. Это снижает риск образования пролежней.

Мочеприёмник – резервуар для приёма мочи у людей, не способных самостоятельно контролировать акт мочеиспускания, или у лежачих пациентов.

Подкладное судно – позволяет больному справлять естественную нужду с максимальным комфортом, не пачкая постельное бельё и одежду. Также судно применяется для гигиенических процедур.

Противопролежневый матрас – постоянно соприкасается со всем телом обездвиженного человека, оказывая эффективную терапию при комплексном лечении, а также профилактику образования пролежней.

Памперсы. Для многих из лежачих больных, как дома, так и в медицинском учреждении, одноразовые подгузники – одно из лучших решений проблемы мочеиспускания и дефекации, и защиты от неловких ситуаций. Памперсы выполнены из особых мягких тканей, не оказывают агрессивное действие на кожные покровы, не травматичны, гигиеничны и гипоаллергенны.

Домашние условия или специализированное учреждение?

Уход за лежачим больным родственником на дому может быть затруднён. Ведь для того, чтобы обеспечить человеку с ограниченной подвижностью комфорт, уют и поддержание здоровья, необходимо сильно перестроить быт, оборудовать комнату, приобрести приспособления для ухода, а главное – уметь делать многие манипуляции легко и безболезненно для больного. Кроме того, нередко близкие не в состоянии постоянно ухаживать за лежачим человеком из-за различных обстоятельств (работа, командировки, здоровье, семейные проблемы).

Для того, чтобы обеспечить человеку, прикованному к постели, хороший уход, существуют пансионаты по уходу за лежачими больными, в которых люди любого возраста, которым требуется круглосуточная помощь, могут получить всё необходимое
и быть счастливы.

Подобные организации уже давно существуют на западе. Они считаются общепринятой нормой и практикой, а помещение родственников в такое учреждение не вызывает осуждений.

К сожалению, в России далеко не все одобряют платный уход за лежачими больными, называя пансионаты местом для «сбагривания» стариков. Но посмотрите на это с другой стороны, со стороны тех, кто нуждается особой в защите. Какое проживание их ждет в одном доме с родственниками? Они вынуждены будут большую часть времени проводить в одиночестве, пока остальные члены семьи на работе. А это не просто скука, это отсутствие человека способного подать воды, накормить или сменить бельё. А каково им, помнить, как они были полны сил, и чувствовать себя беспомощными в глазах близких, когда те вынуждены помогать им справлять естественные нужды?

Найм приходящей сиделки не всегда изменяет ситуацию к лучшему. Невозможно знать, как она справляется со своими обязанностями в ваше отсутствие. Другое дело размещение пациента в клинике по уходу за лежачими больными, где он находится под опекой квалифицированного персонала, где все у всех на виду. При этом близкие могут регулярно посещать своего родственника и даже оставаться с ним на какое-то время. И эти часы, проведенные вместе будут более теплыми, нежели минуты внимания между домашними хлопотами и производственными буднями.

Создать полноценный, профессиональный уход за больными — это и есть проявление любви
и уважения.

Доверьте уход за вашими близкими профессионалам, которые помогут чувствовать себя человеком даже в самых тяжелых случаях.

Куда можно определить лежачего больного для ухода?


Артем Артемьев, учредитель частного пансионата «Тульский дедушка»:

– В нашем пансионате созданы все условия для того, чтобы люди с ограниченными возможностями здоровья, и пожилые пациенты чувствовали себя достойно, и получали нужный уход. Просторные и уютные помещения оснащены всем необходимым оборудованием и предметами ухода за лежачими больными, которые может понадобиться постояльцам преклонного возраста и лежачим больным. Есть номера как для одиночного, так и для совместного проживания.

Для постояльцев организовано качественное, в том числе диетическое, питание с разнообразием блюд. Также есть возможность питаться индивидуально.

Все необходимые процедуры в нашем центре ухода за лежачими больными выполняют опытные сиделки и медицинские сёстры. Они же контролируют приём лекарств, прописанных врачом. Весь ухаживающий персонал имеет навыки оказания экстренной и неотложной помощи.

При необходимости в частном доме престарелых «Тульский Дедушка» можно организовать диагностическое обследование.

И главное – здесь есть простое, человеческое, доброе общение и возможность завести новых друзей.

Преимущества частного пансионата для пожилых людей «Тульский дедушка»:

  • Комфортное проживание
  • Круглосуточный уход за лежачими больными и людьми, которые не могут обслуживать себя.
  • Доступность необходимых медицинских процедур.
  • Современные принадлежности для ухода за лежачими больными.
  • Организация интересного и насыщенного досуга, коллективных мероприятий.
  • Хорошая социальная адаптация.

Ссылка на основную публикацию