Позиционирование лежачего больного в положении «на спине»

Алгоритм размещения тяжелобольного в постели

Размещение тяжелобольного в постели.

Приготовление и смена нательного белья и одежды тяжелобольному.

Цель:профилактика пролежней, обеспечение личной гигиены пациента.

Оснащение: перчатки нестерильные, комплект чистого нательного белья, комплект чистой одежды для пациента, непромокаемый мешок для грязного белья, клеенчатый фартук, кожный антисептик.

Алгоритм смены белья и одежды тяжелобольному
I. Подготовка к процедуре.
1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его информированное согласие.
2. Приготовить комплект чистого нательного белья и одежды.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
5. Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента. При необходимости – установить ширму.
6. Помочь пациенту сесть на край кровати.
7. Помочь пациенту снять рубашку (платье). Если одна руки повреждена или производится инфузия, надо начать с другой руки. Осторожно проносить рукав над поврежденной рукой (иглой, катетером). При внутривенном вливании флакон с раствором снимается со штатива и проносится через рукав.
8. Помочь пациенту снять нижнее белье.
9. Укрыть пациента простыней.
10. Помочь пациенту надеть чистую рубашку (ночную рубашку, пижамную куртку) сначала на поврежденную конечность.
11. Помочь пациенту снять носки.
12. Помочь пациенту лечь в постель, поправить простыню.
13. Помочь пациенту снять брюки, нижнее белье.
14. Помочь пациенту надеть чистое белье, носки и брюки.
III. Окончание процедуры.
15. Удобно расположить пациента в постели, накрыть одеялом
16. Поместить грязную одежду в мешок для грязного белья.
17. Протереть стул или тумбочку, где располагалось грязное белье и одежда, влажной ветошью.
18. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.
19. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
20. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Размещение пациента в постели в положениях: лежа на спине, Фаулера, лежа на боку, на животе, Симса.

Цель:профилактика пролежней, создание комфортных условий для пациента.

Оснащение: перчатки нестерильные, вспомогательные устройства, необходимые для пациента, подушка для головы, валики, круги и дополнительные подушки, необходимые для поддержки положения тела в постели, кожный антисептик.

Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.Надетьперчатки.
4.Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций.

II. Выполнение процедуры.
1. Размещение пациента лежа на спине (выполняется одним медицинским работником).

5. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.
6. Придать пациенту правильное положение: положить подушку под голову (или поправить оставшуюся), расположить руки вдоль туловища ладонями вниз, расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами.
7. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею.
8. Подложить под поясницу небольшое, свернутое валиком полотенце.
9. Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости.
10. Подложить небольшую подушку или валик под голень в области ее нижней трети.
11. Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90°.
12. Положить под предплечья небольшие подушки.

2. Размещение пациента в положении Фаулера (выполняется одним медицинским работником).
5. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати, убрать подушки.
6. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки): человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера.
7. Подложить подушки или сложенное одеяло под голени пациента.
8. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье).
9. Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.
10. Подложить пациенту под поясницу подушку.
11. Подложить небольшую подушку или валик под колени и под пятки пациента.
12. Обеспечить упор для стоп под углом 90°.

3. Размещение пациента в положении на боку (выполняется одним медицинским работником, пациент может помочь).
5. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
Передвинуть пациента ближе к одному краю, противоположному стороне поворота.
6. Сказать пациенту, что он может помочь, если скрестит руки на груди. Если пациента переворачивают на правый бок: он должен положить левую ногу на правую. Или согнуть левую ногу пациента: одна рука охватывает нижнюю треть голени, другая – в подколенной впадине; левая стопа при этом должна оказаться в подколенной ямке.
7. Встать с той стороны кровати, куда будут поворачивать пациента. Положить протектор на кровать рядом с ним. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить ее на протектор. Вторая нога является опорой.
8. Положить одну руку на плечо, которое находится дальше от медицинской сестры, вторую руку – на дальнее бедро, т.е. если пациент будет поворачиваться на правый бок по направлению к медицинской сестре, положить левую руку на его левое плечо, а правую – на его левое бедро.
9. Повернуть пациента на бок, перенеся свой вес на ногу, стоящую на полу. Подложить подушку под голову и шею пациента.
10. Выдвинуть вперед “нижнее” плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке.
Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке на уровне плеча.
11. Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку сложить по длине и слегка подсунуть ее ровной поверхностью под спину пациента). Под согнутую “верхнюю” ногу пациента, лежащую немного впереди нижней, поместить подушку (от паховой области до стопы).
12. Поместить мешок с песком у подошвы “нижней” ноги. Расправить подкладную пеленку.

4. Размещение пациента в положении лежа на животе (выполняется одним или двумя медицинскими работниками, пациент не может помочь).
5. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки). Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
6. Аккуратно приподнять голову пациента, убрать обычную и положить маленькую подушку. Переместить пациента к краю кровати.Разогнуть руку пациента в локтевом суставе, прижать ее к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро, или поднять ее вверх и вытянуть ее вдоль головы.
7. Перейти на другую сторону кровати.Встать коленом на кровать. Подложить свернутое одеяло или небольшую подушку под верхнюю часть живота пациента. Положить руку на дальнее от медицинской сестры плечо пациента, а другую руку – на дальнее бедро.
8. Перевернуть пациента на живот, в сторону медицинской сестры. Голова пациента должна быть повернута набок.
9. Подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели.
10. Согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе под углом 90°, другую руку вытянуть вдоль туловища.
10. Подложить подушки под локти, предплечья и кисти, небольшие валики рядом со стопами (с наружной стороны).
12. Расправить простыню и подкладную пеленку.

5. Размещение пациента в положении Симса (положение, промежуточное между положением на животе и на боку).
5. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение.
6. Положить пациента на спину.

7.Переместить пациента к краю кровати.
8. Переместить пациента в положение лежа на боку и частично на животе.
9. Положить подушку под голову пациента.
10. Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню.
11. Под согнутую “верхнюю” ногу подложить подушку, так чтобы нога оказалась на уровне бедра.
12. У подошвы ноги положить мешок с песком.

III. Окончание процедуры.
13. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати.
14. Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.
15. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
16. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
17. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Читайте также:  Туалет глаз у лежачего больного

Дата добавления: 2014-12-17 ; Просмотров: 24682 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Различные положения пациента в постели

Положение пациента на спине, на животе, на боку также должно быть создано с учетом правильной биомеханики тела. Особенно это касается пациентов, которые длительное время находятся в пассивном или вынужденном положении. Поэтому, прежде чем начинать укладывать пациента в нужное для него положение, убедитесь, что у вас есть достаточное число подушек, опора для стоп и другие приспособления, необходимые при оп­ределенных заболеваниях.

Так же, как и при перемещении пациента, поднимите (если это возможно) кровать на удобную для вас высоту и уберите с нее подушки и одеяло.

Так же, как и при выполнении любой манипуляции, объясните пациенту ход и смысл предстоящей процедуры.

Независимо от положения, которое нужно будет придать пациенту, вначале следует привести постель в горизонтальное положение и передвинуть его к изголовью кровати (таким об­разом обеспечивается легкий доступ к больному).

УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ ФАУЛЕРА

Положение Фаулера (рис.1) можно назвать положением полулежа и полусидя. Укладывание пациента в положение Фау­лера осуществляется следующим образом:

приведите кровать пациента в горизонтальное положение;

поднимите изголовье кровати под углом 45—60 о (в таком положении пациент чувствует себя комфортнее, ему легче ды­шать и общаться с окружающими);

Рис. 1. Фаулерово положение пациента:

а — угол 60°; б— угол 45°

положите голову пациента на матрац или низкую подушку (таким образом предупреждается сгибательная контрактура шей­ных мышц);

если пациент не в состоянии самостоятельно двигать ру­ками, положите под них подушки (таким образом предупрежда­ется вывих плеча вследствие растяжения капсулы плечевого су­става под воздействием направленной вниз силы тяжести руки и предупреждается сгибательная контрактура мышц верхней ко­нечности);

подложите пациенту подушку под поясницу (таким обра­зом уменьшается нагрузка на поясничный отдел позвоночника);

подложите небольшую подушку или валик под бедра паци­ента (таким образом предупреждается переразгибание в колен­ном суставе и сдавливание подколенной артерии под действием тяжести);

подложите пациенту небольшую подушку или валик под нижнюю треть голени (таким образом предупреждается длитель­ное давление матраца на пятки);

поставьте упор для стоп пациента под углом 90° (таким образом поддерживается тыльное сгибание их и предупреждается «провисание»).

УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА СПИНУ

Мы приводим технику укладывания пациента на спину, вы­нужденного находиться именно в этом положении (рис.2).

Рис. 2. Положение пациента на спине:

а, б—различное положение рук

Пациент находится в пассивном положении:

придайте изголовью постели горизонтальное положение;

подложите пациенту под поясницу небольшое свернутое трубкой полотенце (таким образом поддерживается поясничная часть позвоночника);

подложите небольшую подушку под верхнюю часть плеч, шею и голову пациента (таким образом обеспечивается правильное распределение верхней части тела и предупреждаются сгибательные контрактуры в области шейных позвонков);

положите валики (например, из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области вертела бедренной кости (таким образом предотвращается поворот бедра наружу);

подложите небольшую подушку или валик в области нижней трети голени (таким образом уменьшается давление на пятки, они предохраняются от пролежней);

6) обеспечьте упор для стоп под углом 90 о (таким образом обеспечивается тыльное сгибание их и предупреждается «провисание»);

7) поверните руки пациента ладонями вниз и расположите параллельно туловищу, подложив под предплечья небольшие подушечки (таким образом уменьшается чрезмерный по­рот плеча, предотвращается переразгибание в локтевом суставе);

8) вложите в руки пациента валики для кисти (таким образом уменьшается разгибание пальцев и отведение I пальца).

УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА ЖИВОТ

При высоком риске развития пролежней необходимо часто менять положение пациента. Одним из таких положений может быть положение на животе (рис.3). После некоторых операций, диагностических процедур пациент также нуждается в подобном вынужденном положении:

приведите кровать пациента в горизонтальное положение;

уберите подушку из-под головы;

разогните руку пациента в локтевом суставе, прижмите ее туловищу по всей длине и, подложив кисть пациента под бедро, «перевалите» пациента через его руку на живот;

передвиньте тело пациента на середину кровати;

поверните голову пациента на бок и подложите под нее низкую подушку (таким образом уменьшается сгибание или пере­разгибание шейных позвонков);

Рис. 3. Положение пациента па животе:

а— положение головы и рук; б—неправильное положение ног;

в – правильное положение ног

подложите небольшую подушку под живот чуть ниже уровня диафрагмы (таким образом уменьшается переразгибание поясничных позвонков и напряжение в пояснице и, кроме того, у женщин уменьшается давление на грудь);

согните руки пациента в плечах, поднимите их вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой;

подложите небольшие подушечки под локти, предплечья и кисти;

подложите под стопы подушечки, чтобы предотвратить их провисание и поворот кнаружи.

УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА БОК

При укладывании пациента на бок, следует поступать следующим образом (рис. 6 4):

опустите изголовье постели;

передвиньте пациента, находящегося в положении «лежа спине», ближе к краю кровати;

согните левую, если вы хотите повернуть пациента на пра­вый бок, ногу пациента в коленном суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадину;

положите одну руку на бедро пациента, другую – на плечо и поверните пациента на бок на себя (таким образом действие «рычага» на бедро облегчает поворачивание);

подложите подушку под голову и тело пациента (таким образом уменьшаются боковой изгиб шеи и напряжение шей­ных мышц);

придайте обеим рукам пациента слегка согнутое положе­ние, при этом рука, находящаяся сверху, лежит на уровне плеча и головы, рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой (таким образом обеспечивается защита плечевых суставов и облегчаются движения грудной клетки, что улучшает легоч­ную вентиляцию);

подложите под спину пациента сложенную подушку слегка подсунув ее под спину ровным краем (таким образом можно «удержать» пациента в положении на боку);

поместить подушку (от паховой области до стопы) под слегка согнутую «верхнюю» ногу пациента (таким образом осу­ществляется и профилактика пролежней в области коленного сустава и лодыжек и предотвращается переразгибание ноги)

обеспечьте упор под углом 90° для «нижней» стопы (таким образом обеспечивается тыльный изгиб стопы и предотвращает­ся ее «провисание»);

Рис. 4. Положение пациента на боку

УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ СИМСА

Положение Симса (рис. 5) — промежуточное между положение лежа на животе и лежа на боку:

переведите изголовье кровати в горизонтальное положение;

положите пациента на спину;

переведите пациента в положение лежа на боку и частично на животе (на постели находится лишь часть живота пациента);

подложите подушку под голову пациента (таким образом вращается чрезмерное сгибание шеи);

подложите подушку под «верхнюю», согнутую в локтевом и плечевом суставе руку под углом 90°, «нижнюю» руку положите на постель, не сгибая (таким образом сохраняется правильная биомеханика тела);

подложите подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, нижняя голень оказалась на уровне нижней трети бедра образом предотвращается поворот бедра внутрь, пре­дается переразгибание конечности, осуществляется профилактика пролежней в области коленных суставов и лодышек);

7) обеспечьте упор для стоп под углом 90° (таким образом обеспечивается правильное тыльное сгибание стоп и предотвращается их «провисание»).

Рис. 5. Пациентка в положении Симса

Уложив пациента в любое из перечисленных положений, убе­дитесь, что он чувствует себя комфортно.

Все виды положений могут быть использованы у одного и того же пациента, имеющего высокий риск развития пролежней и нуждающегося в перемене положения тела каждые 2 ч.

Виды положений пациента относительно постели

II. ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

ЯЛТИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

ИНСТРУКЦИЯ

ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГОЗАНЯТИЯ № 11

ТЕМА: Понятие «биомеханики», «эргономики».

Читайте также:  Мытье головы лежачего больного

ОСНАЩЕНИЕ: алгоритмы действия:

1. Виды положений пациента относительно постели.

2. Понятие и виды функциональных положений пациента в постели.

3. Понятие о биомеханике тела пациента и медицинской сестры.

4. Правила биомеханики тела.

5. Риски для медсестры, связанные с физическими нагрузками.

6. Понятие об эргономике.

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ:

ЗНАТЬ:

– виды положений пациента относительно постели;

– понятие и виды функциональных положений пациента в постели;

– понятие о биомеханике тела пациента и медицинской сестры;

– правила биомеханики тела;

– риски для медсестры, связанные с физическими нагрузками;

– понятие об эргономике.

УМЕТЬ

– убедить пациента в необходимости соблюдения назначенного режима физической активности;

– применять правила биомеханики при организации рабочего места и в процессе деятельности медицинской сестры с целью предотвращения травм позвоночника;

– проводить транспортировку пациента: на каталке, на кресле – каталке, на носилках, на руках;

– осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в безопасности на примере клинической ситуации.

– оказать помощь при изменении положения тела в постели.

ХОД ПРОВЕДЕНИЯ:

Выполнить (отработать) такие манипуляции:

1. Виды положений пациента относительно постели. Приложение № 1

2. Понятие и виды функциональных положений пациента в постели. Приложение № 1

3. Понятие о биомеханике тела пациента и медицинской сестры. Приложение №3

4. Правила биомеханики тела. Приложение №3

5. Риски для медсестры, связанные с физическими нагрузками. Приложение №2

6. Понятие об эргономике. Приложение №2

7. Терминологический словарь. Приложение №4

Приложение№1

Виды положений пациента относительно постели

1. Активное – пациент может самостоятельно изменять свое положение, легко двигается, обслуживает себя, принимает любую позу. Такое положение характерно для пациентов с легким течением заболевания.

2. Пассивное – пациент не может выполнять активные движения. Причины: угнетение сознания, крайняя слабость, интоксикация, поражение нервной и мышечной систем.

3. Вынужденное – пациент занимает данное положение для облегчения своего состояния (уменьшение одышки, кашля, боли). Например:

· при боли в животе, связанной с воспалением брюшины, пациент лежит, согнув ноги, избегая любого прикосновения к животу;

· при плеврите пациент лежит на больном боку для уменьшения боли и облегчения экскурсии здорового легкого;

· при удушье – сидя, упираясь руками в кровать для облегчения дыхания, включения вспомогательной мускулатуры (положение ортопноэ).

У обездвиженных пациентов, не способных самостоятельно изменить положение тела или отдельных частей тела, имеется риск нарушений со стороны многих органов систем, в том числе, со стороны кожи и опорно-двигательного аппарата:

· пролежни – язвенно-некротичсекие изменения кожи и других мягких тканей, появляющиеся в следствие их длительного сдавливания, сдвига или трения;

· контрактуры суставов – стойкое ограничение движения в суставах;

· гипотрофия мышц – постепенное истончение, повреждение мышечных волокон и уменьшение их сократительной способности в результате нарушения их питания.

При размещении пациента ему необходимо придавать функциональные положения, способствующие физиологичному расположению частей тела, уменьшающие риск развития потенциальных осложнений в связи с обездвиженностью.

Виды функциональных положений пациента в постели

1. Положение Фаулера (полулежа/полусидя) – лежа на спине с приподнятым изголовьем кровати под углом 45-60 0 С. Обеспечивается профилактика пролежней, облегчение дыхания, облегчение общения и ухода за пациентом.

2. Положение Симса – промежуточное между положением лежа на животе и на боку. Рекомендуется для профилактики пролежней.

3. Лежа на спине.

4. Лежа на животе.

6. Положение Тренделенбурга – лежа горизонтально на спине, без подушки, с приподнятыми ногами. Способствует оттоку крови по венам нижних конечностей и притоку крови к голове. Рекомендуется для профилактики тромбоэмболии, при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок), признаках кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Укладывая пациента в нужное для него положение, необходимо использовать дополнительные подушки и валики, упор для стоп и другие приспособления.

Для создания комфортного содержания пациента применяют функциональную кровать, снабженную тремя подвижными секциями, боковыми поручнями, бесшумными колесами и ручкой тормоза. В кровать вмонтированы прикроватный столик, гнезда для судна и мочеприемника, другие дополнительные приспособления, облегчающие состояние пациента и уход за ним.

Приложение№2

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10581 – | 7779 – или читать все.

Позиционирование лежа на спине горизонтально

Правила позиционирования на спине горизонтально:

1.Пациент лежит с выпрямленным туловищем.

2.Голова находится по средней линии. Голова и шея поддержаны не высокой подушкой. Следует избегать приведения подбородка к груди, так как такое положение головы может стимулировать симметричный шейный тонический рефлекс и, тем самым, повышать тонус сгибателей в руке и разгибателей в ноге на стороне гемипареза.

3.Плечи находятся на одном уровне.

4.Обе руки поддержаны подушками, кисть лежит в среднефизиологическом положении.

5.Таз выровнен (правый и левый гребни подвздошных костей находятся на одном уровне). В случае ротации паретичной ноги кнаружи, что говорит о перекосе таза, следует подложить дополнительную подкладку толщиной 2 см под ягодицу и бедро с пораженной стороны.

6.Не должно быть фиксации кисти в разгибании и стопы в тыльном сгибании. Фиксация кисти к плоской шине или удержание ее под грузом приведет к нарастанию патологического тонуса в кисти. Удержание руки в положении отведения на 90° в течение 30 минут и более может способствовать возникновению боли в плече и повреждению плечевого сплетения.

7. Под коленными суставами должен быть валик. При поднимании головного конца кровати, вначале подкладывается валик под колени, затем проводится поднимание головного конца кровати. В противном случае есть вероятность быстрого сползания пациента по кровати вниз.

Горизонтальное положение на спине рекомендуется:

– применять как кратковременное позиционирование для отдыха в ряду других вариантов (на боку, на высоком изголовье, сидя);

– в нейрохирургической практике в качестве предпочтительной в первые часы после удаления субдуральной гематомы;

– при сочетанных травмах, не позволяющих применять другие варианты позиционирования (например, переломы таза, конечностей со скелетным вытяжением).

Горизонтальное положение на спине не рекомендуется:

– для кормления пациента в этом положении ни через рот, ни через назогастральный зонд. Во время приема пищи пациент должен находиться на высоком изголовье 45°, в некоторых случая допускается угол наклона 30°;

– пациентам с риском повышения внутричерепного давления;

– пациентам с неэффективным кашлем при наличии мокроты;

– пациентам с дисфагией из-за высокого риска аспирации слюны

– пациентам с риском психомоторного возбуждения (ограничение обзора, свет в глаза от потолочных светильников).

Правила позиционирования на высоком изголовье:

1.Пациент лежит с выпрямленным туловищем.

2.Голова находится по средней линии. Голова и шея поддержаны подушкой.

3.Плечи с обеих сторон поддержаны подушками.

4.Обе руки поддержаны подушками.

5.Таз выровнен (правый и левый гребни подвздошных костей находятся на одном уровне). Ротация паретичной ноги кнаружи говорит о перекосе таза. В этом случае следует подложить дополнительную подкладку толщиной 2 см под ягодицу и бедро с пораженной стороны.

6.Угол между горизонтальной частью кровати и изголовьем приходится на тазобедренные суставы (ягодицы) пациента. На изголовье располагается голова и все туловище, начиная от крестца.

7.Для предотвращения сползания под колени подкладывается мягкая поддержка двумя подушками. Вся задняя поверхность бедер опирается на подушки. Голени также поддержаны подушками до уровня лодыжек. Пятки не давят на поверхность кровати.

При позиционировании на высоком изголовье вначале подкладываются подушки под колени, затем проводится поднимание головного конца кровати. В противном случае есть вероятность быстрого сползания пациента по кровати вниз.

Положение на спине на высоком изголовье рекомендуется:

– как один из вариантов щадящей постуральной коррекции для отдыха (30°) при сменах поз;

– для тренировки вертикальной нагрузки (активизации антигравитационной активности сосудистого русла и мышц) на изголовье 45°- 60° при невозможности / противопоказании к положению сидя;

– для оценки глотания (проведения теста трех глотков) и кормления (в том числе через назо-гастральный зонд) на изголовье 45° (допускается 30°);

Читайте также:  Мытье спины лежачего больного

-для самостоятельного приема пищи при наличии накроватного/прикроватного столика (60°);

– для снижения внутричерепного давления;

– для увеличения венозного возврата;

– с целью увеличения оксигенации крови;

– с целью улучшения вентиляции легких и более эффективного откашливания;

– с целью снижения риска аспирации слюны;

– с целью тренировки и поддержания сосудистого русла;

– с целью улучшения обзора палаты, поддержки эмоционального уровня и когнитивных функций, в т.ч. восприятия пространства;

– с целью улучшения пассажа содержимого кишечника и более полного мочеиспускания.

Положение на спине на высоком изголовье не рекомендуется:

– при плохой переносимости вертикальной нагрузки (ортостатическом падении давления, возникновении головной боли и т.п.);

– при наличии пролежня на крестце.

Поворот пациента в кровати

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Папиллярные узоры пальцев рук – маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ – конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Позиционирование лежачего больного в положении «на спине»

Коротко о главном

Популярные материалы

Последние новости

Мигрень – верный путь к инсульту. Доказано учеными.

Мигрень – верный путь к инсульту. Доказано учеными. Международная группа исследователей с представителями из США, Дании.

Российские ученые создали препарат, растворяющий тромбы в 1000 раз эффективнее аналогов

Ученые из Университета ИТМО в сотрудничестве с Санкт-Петербургской городской Мариинской больницей разработали магнитоуправляемый препарат для.

Значительная разница артериального давления на левой и правой руке является фактором риска

Разница в показателе артериального давления на правой и левой руках – показатель риска смерти от.

Фаст-фуд – первая причина инсульта

Фаст-фуд – первая причина инсульта Не так давно, в Америке одной группе ученых удалось выявить связь.

Ос трейший период заболевания – 5-7 дней после инсульта. Чего нельзя делать и что делать нужно.

Успех лечения пациента с инсультом и риск возникновения осложнений таких как пролежни и пневмония во многом зависит от правильного положения больного в койке. Особенно важно соблюдать принципы так называемого позиционирования, начиная с первых дней после произошедшего инсульта.

  • Необходимо учитывать влияние площади опоры на изменение мышечного тонуса и на сохранение жизнеспособности тканей (риск возникновения пролежней).
  • Принцип «На любом боку, но не на спине» (при положении больного на спине возникает риск аспирации (вдыхания рвотных масс), происходит снижение дыхательной функции, уменьшается обзор зрения)
  • Конечности лежат в естественном положении
  • Ничего не кладем на конечности!
  • Нога ни во что НЕ УПИРАЕТСЯ
  • Приподнятое изголовье на 30 градусов!

Позиционирование на «здоровом» боку

Преимущества позиционирования на «здоровом» боку

  • Не нарушена микроциркуляция в “больных конечностях” – меньше риск развития пролежней
  • Дренаж бронхов «верхнего» легкого
  • Снижен риск аспирации
  • Отсутствует патологический шейный ассиметричный тонический рефлекс
  • Недостатки позиционирования на «здоровом» боку
  • Беспомощность – «придавлен» своей “больной” стороной
  • Хуже (по сравнению с положением на «больном» боку) дыхательная функция

Позиционирование на «больном» боку

Преимущества позиционирования на «больном боку»

  • Дренаж бронхов «верхнего» легкого
  • Снижен риск аспирации
  • Отсутствует патологический шейный ассиметричный тонический рефлекс
  • Хорошая дыхательная функция
  • Сохранена активность «здоровой» стороны
  • Стимуляция чувствительности на пораженной стороне

Недостатки позиционирования на «больном» боку

  • Риск пролежней
  • Больше внимания плечу

Ранняя активизация возможна и безопасна при наличии следующих условий:

  • преемственность действий в течение 24-х часов
  • постоянное наблюдение
  • достаточное количество персонала
  • заинтересованность в результатах лечения

Необходимое “оборудование” – подушки, подголовники, “скользкие простыни”, пояс для перемещения.

Вертикализация – современная реабилитационная методика профилактики и устранения осложнений, связанных с длительным пребыванием пациента в лежачем положении. Вертикализация может начинаться со 2 суток инсульта.

Суть вертикализации состоит в плавном переводе лежачего пациента в вертикальное положение. Вертикализацию можно проводить на функциональной кровати, в отделении реанимации и интенсивной терапии, путем приподнимания головного конца или всего тела. Можно использовать механические столы-вертикализаторы, которые могут быть простыми или сложными, например с возможностью пассивной тренировки ног.

Как повернуть тяжелого человека в кровати и не надорвать спину?

Надеемся, эти правила перемещения и позиционирования больных помогут вам в уходе за ними.

Как показывает практика, уход за тяжелобольными пациентами требует не только терпения и выносливости, но и специальных знаний, навыков. Данная проблема особенно актуальна, когда речь идёт об уходе за тяжёлыми пациентами. Риск причинить вред больному и подорвать себе здоровье слишком высок. Поэтому крайне важно четко скоординировать все действия.

Поворот из положения «на спине» — самый простой способ, применяемый для профилактики пролежней. Врачи советуют менять положение больных каждые два часа.

Как повернуть тяжелого человека: советы

Поворот больного человека, лежащего на кровати, считается простой манипуляцией. Но необходимо знать правила перемещения пациентов.

Итак, перед вами стоит задача: повернуть тяжелого пациента в кровати без специального оборудования. Перед процедурой обязательно расскажите родному человеку о том, что собираетесь делать. Спросите его, готов ли он к смене положения. Попросите его помогать вам по мере сил.

Далее вам необходимо выполнить следующие мероприятия:

  • согнуть ноги пациента в коленях (при этом нужно убедиться, что они не будут соскальзывать обратно; можно использовать нескользящие материалы — к примеру, прорезиненные круги);
  • попросить человека чуть приподняться на ногах и руках и слегка передвинуться на противоположный край (благодаря этому действию, когда он повернется на бок, то расположится в центре кровати);
  • положить ближнюю от вас руку больного вдоль кровати, а вторую руку — на живот; при этом следите, чтобы голова была повернута в ту сторону, куда вы будете его поворачивать;
  • взять лежачего человека за бедро и плечо, упереться своим коленом в край постели и, используя вес собственного тела, помочь ему повернуться на бок.

Обязательно уточните у больного, удобно ли ему в новом положении. Обратите внимание на подушку, возможно, ее тоже надо поправить. И не забудьте поднять поручни (при наличии), это позволит исключить вероятность падения больного с кровати.

Соблюдая данные рекомендации, вы сможете ловко поворачивать тяжелого человека в кровати без риска надорвать собственную спину.

Что еще важно знать при смене положения больного?

Выделяют ряд ключевых правил, которые позволяют сохранить здоровье сиделки, патронажной сестры:

  1. Если вам необходимо повернуть очень тяжелого человека, размещайте его как можно ближе к своему корпусу. Это будет гарантировать вашу устойчивость.
  2. Между ступнями следует соблюдать ширину 30-60 см. Чем шире будут расставлены ваши ноги, тем более устойчивым будет ваше положение.
  3. Соблюдайте правильную осанку. Это убережёт ваш позвоночник от травмы.
  4. Осуществляйте поворот всем телом. Таким образом вы избежите повышенной нагрузки на позвоночник.

И не стесняйтесь просить обездвиженного пациента помогать вам. Конечно, иногда проще ни о чём не просить больного, а всё сделать самостоятельно. Это возможно в том случае, когда у вас есть достаточное количество сил для манипуляций. Если же речь идет о людях с большим весом, не все могут справиться с данной процедурой в одиночку. К тому же, лежачим больным необходимо проявлять самостоятельность. Это ещё один шаг к их быстрому выздоровлению. То есть, ваша задача: направлять бедра, руки, стопы лежачего больного. А все движения он должен совершать сам (если может).

Знать рассмотренные правила полезно всем, кто осуществляет уход за лежачими больными. Четкое следование приведенным рекомендациям позволяет поворачивать даже тяжелых пациентов без опасения за свою спину.

Ссылка на основную публикацию