Уход за ногтями лежачего больного

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

Функциональное назначение – профилактическое

Условия выполнения – стационарные, амбулаторно-поликлинические

ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор, перчатки нестерильные, спирт этиловый 70%, мыло, шампунь, крем для бритья, лосьон после бритья, крем для рук, марлевые салфетки 3-5 штук, щетка для волос, расческа, полотенце – 2 шт, электробритва или бритвенный станок, ножницы маникюрные, пилочка для ногтей, емкость с теплой водой (кувшин), непромокаемый мешок для грязного белья, контейнер с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм ухода за волосами тяжелобольного

I. Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

3. Прикрыть плечи пациента полотенцем.

4. Снять с пациента очки, удалить из волос шпильки, заколки.

5. Надеть перчатки.

6. Разместить тазик у головного конца кровати.

7. Под плечи пациента подложить валик, а сверху – клеенку, пеленку (или использовать специальный подголовник).

II. Выполнение процедуры:

8. Голову пациента немного приподнять и слегка запрокинуть. Измерить температуру воды. На глаза пациента положить небольшую пеленку (полотенце).

9. Поливая теплой водой из кувшина, смочить волосы, нанести шампунь (мыло) и осторожно массировать волосы.

10. Промыть волосы чистой водой.

11. Вытереть голову пациента чистым полотенцем.

12. Медленно и осторожно расчесать волосы: короткие – от корней; длинные – сначала концы, а затем корни.

13. Предложить пациенту зеркало после процедуры.

III.Окончание процедуры:

14. Вылить воду и убрать емкость для воды.

15. Убрать полотенца в мешок для белья.

16. Удобно расположить пациента в постели.

17. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.

18. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

Алгоритм ухода за ногтями тяжелобольного

I. Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

3. Подстелить клеенку с пеленкой и полотенце на постель.

4. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры:

5. Наполнить емкость теплой водой, поставить на клеенку с пеленкой, опустить руки/ноги пациента в емкость на 5-10минут, вымыть их с мылом.

6. Положить руки / ноги пациента на полотенце и вытереть их насухо.

7. Подложить салфетку, подстричь ножницами ногти, обработать пилочкой для ногтей.

8. Срезанные ногти завернуть в салфетку и сбросить в мешок для мусора.

9. Нанести питательный крем на кожу рук / ног пациента.

III.Окончание процедуры:

10. Положить полотенце в мешок для белья.

11. Удобно расположить пациента в постели.

12. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.

13. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

14. Провести дез. мероприятия

Алгоритм бритья тяжелобольного

I. Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

II. Выполнение процедуры:

3. При использовании электробритвы пальцами одной руки натягивать кожу лица, другой рукой осуществлять бритье круговыми движениями по щекам к подбородку и шее.

4. При использовании бритвенного станка постелить под подбородок пациента полотенце, нанести крем для бритья на кожу щек и подбородка пациента, затее приступить к бритью последовательными движениями.

5. Предложить пациенту воспользоваться лосьоном после бритья.

6. Предложить пациенту зеркало после процедуры.

III.Окончание процедуры:

7. Почистить и убрать электробритву (бритвенный станок погрузить в дезинфицирующий раствор).

8. Удобно расположить пациента в постели.

9. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.

10. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

11. Сделать соответствующую запись о выполненной манипуляции в медицинскую документацию

Алгоритм ухода за ногами.

Ноги тяжелобольному пациенту моют 1 раз в неделю.

I. Подготовка к процедуре:

1. Объяснить ход процедуры и получить информированное согласие.

2. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

3. Постелить клеенку, пеленку на ножном конце кровати.

4. Поставить на клеенку таз (емкость).

5. Надеть перчатки

II. Выполнение процедуры:

6. Измерьте температуру воды и налейте ее в таз, добавьте жидкое мыло

7. Поставить стопу в воду (ноги при этом слегка согнуты в коленях)..

8. Вымыть и ополоснуть ногу, помочь пациенту извлечь ее из воды и поставить на пеленку.

9. Вытереть стопу насухо, убедиться, что кожа между пальцами сухая.

10. Повторить п.7-9 с другой стопой.

III.Окончание процедуры:

11. Убрать полотенце, клеенку, пеленку, таз.

12. Накрыть ноги простыней / одеялом.

13. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

14. Сделать запись о выполненной процедуре и реакции пациента в медицинской документации.

15. Провести дез. мероприятия.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Волосы следует ежедневно причесывать, а один раз в неделю обязательно проводить осмотр на педикулез и мыть голову. После мытья головы особенно женщинам с длинными волосами следует надеть на голову полотенце или косынку, чтобы избежать переохлаждения.

При обработке ногтей на ногах следует стричь их прямо, не закругляя углы, предупреждая их врастание. Опиливать ногти глубоко с боков не следует, так как можно травмировать кожу боковых валиков и тем самым вызвать трещины и усиленное ороговение кожи.

Бритье тяжелобольного пациента следует выполнять электробритвой для уменьшения раздражения и риска инфицирования кожи.

При повреждении кожи пациента следует обработать ее 70% спиртом.

Медицинская услуга № 45

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

Функциональное назначение – лечебное, профилактическое

Условия выполнения – стационарные, амбулаторно-поликлинические

ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор для обработки рук, перчатки нестерильные, фартук клеенчатый, подкладное судно, корнцанг или пинцет, вода теплая, кружка, пеленка, клеенка, марлевые салфетки (тампоны) -до 10 шт., ширма, емкость для использованного материала, диспенсер с одноразовым полотенцем.

Алгоритм ухода за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

I.Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

2. Отгородить пациента (пациентку) ширмой (при необходимости).

3. Налить в емкость теплую воду (35-37 0 ).

4. Опустить изголовье кровати. Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах, положить под пациента клеенку, пеленку.

5. Надеть клеенчатый фартук, перчатки.

6. Подставить под крестец пациента/ки судно.

7. Помочь занять оптимально удобное положение для проведения процедуры (положение Фаулера).

II. Выполнение процедуры

8. Встать сбоку от пациентки, взять в одну руку емкость с теплой водой, в другую руку корнцанг с марлевым тампоном (салфеткой).

9. Поливать из емкости на половые органы женщины. Последовательно обработать наружные половые органы женщины в направление к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межягодичную складку. Салфетки менять по мере загрязнения.

10. Просушить марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности.

11. Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции.

12. Встать сбоку от пациента, смочить салфетку (варежку) водой.

13. Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена.

14. Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, промежность, область заднего прохода, межягодичную складку. Салфетки менять по мере загрязнения.

15. Просушить марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности.

16. Убрать использованные салфетки в контейнер для дезинфекции.

III.Окончание процедуры:

17. Опустить изголовье кровати.

18. Убрать судно, пеленку, клеенку, приподнимая пациента/ку под таз.

19. Уложить пациента/ку удобно, накрыть простыней / одеялом.

20. Убрать отработанные материалы в контейнер для обработки, снять перчатки, фартук, сбросить в емкость.

21. Убрать ширму.

22. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

23. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Алгоритм ухода за ногтями тяжелобольного

I подготовка к манипуляции

Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки, фартук. Поставить в изголовье кровати с рабочей стороны стул; две емкости для теплой воды поставить на стул.

две емкости для воды

II. Выполнение манипуляции

Наполнить емкости теплой водой, поставить рядом.

Измерить температуру воды. Она должна быть не выше 37º

Под руку пациента подложить клеенку.

Помочь пациенту вымыть руки с мылом в первой емкости.

Положить кисть пациента во вторую емкость с теплой водой на несколько минут

Читайте также:  Позиционирование лежачего больного на здоровой стороне

Положить руки пациента на полотенце и вытереть их насухо.

Подстричь ножницами ногти пациента.

Нанести крем на руки пациента. Проделать также с другой рукой

Положить полотенце, клеенку в мешок для белья.

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

Удобно расположите пациента в постели.

Ножницы поместить в емкость для дезинфекции.

Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить

Бритье пациента

Цель: косметический эффект, создание эмоционального комфорта.

I подготовка к манипуляции

Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. Поставить в изголовье кровати с рабочей стороны стул; две емкости для теплой воды поставить на стул.

Водный термометр, мыло жидкое, перчатки нестерильные, воду Т 40-45º С, клеенка, кисточка и крем для и после бритья, полотенце, тканевая салфетка

II. Выполнение манипуляции

Смочить в воде салфетку, отжать и положить на лицо пациента на 5-10 минут

Снять салфетку, нанести кисточкой крем для бритья

Бреют больного, натягивая другой рукой кожу в противоположном направлении по отношению к движению бритвы.

Протереть лицо влажной, затем сухой салфеткой

Снять перчатки, вымыть руки

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

Салфетки марлевые нестерильные

Салфетки марлевые стерильные

Средство для бритья (крем, пенка)

Бритвенный станок однократного применения

Емкость для утилизации волос

Машинка для стрижки волос (при необходимости), ширма

Подготовка к процедуре.

Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры (если пациент в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

Обеспечить конфиденциальность процедуры (пригласить пациента в специально отведенное помещение или установить ширму).

Подготовить необходимое оснащение.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Помочь пациенту раздеться и принять необходимое положение (лежа на спине, животе, сидя на стуле). При необходимости подстелить под площадь обрабатываемой кожи клеенку.

Надеть нестерильные перчатки и клеенчатый фартук.

Оценить состояние кожных покровов в области операционного вмешательства или раневого участка (наличие повреждений, высыпаний, новообразований и признаков инфекции).

Определить границы бритья с учетом возможного расширения операционного доступа.

Обработать кожу пациента кожным антисептиком, разрешенным к применению.

Убедиться, что кожные покровы сухие.

Приступить непосредственно к бритью кожных покровов с использованием средства для бритья при необходимости: вести станок вниз, оттягивая кожу кверху, до полного удаления волосяного покрова (при бритье пораженного участка направление движения – от краев раны кнаружи, на рану положить стерильную салфетку, чтобы не попали волосы).

При загрязнении лезвия волосами удалить их салфеткой.

Обработать кожу после бритья кожным антисептиком.

Поместить волосы в емкость для утилизации.

Поместить бритвенный станок, перчатки и другие использованные материалы в емкость для дезинфекции.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Уход за ногтями

Если вы ухаживаете за ослабленным или обездвиженным человеком, который не может сам выполнять гигиенические процедуры, помните об уходе за ногтями. Вместе с экспертами мы подготовили памятку об основных проблемах и алгоритмах выполнения маникюра и педикюра.

Человек в тяжелом состоянии или без сознания может поранить себя и ухаживающих, поэтому важна гигиена ногтей. Если делать маникюр и педикюр регулярно и в определенной последовательности, ухаживать за ногтями будет проще, а у больного сохранится ощущение комфорта и чистоты.

Общие рекомендации

Обеспечьте комфорт

  • Не торопитесь. Подержите немного руку больного в своих руках, дайте ему и себе привыкнуть к процедуре.
  • Делайте поглаживающие и массажные движения во время процедуры.
  • Оптимальная температура воды для ухода за ногтями – +36-37ºC.

Страх стричь больному человеку ногти естественен, особенно, если они утолщены. Перед каждой процедурой предупредите человека о том, что вы собираетесь делать. Больному не должно быть страшно или некомфортно

Регулярно увлажняйте кожу

Это поможет снизить:

  • дискомфорт,
  • риск попадания инфекции,
  • риск возникновения пролежней (особенно на пятках)
  • риск врастания ногтя в кожу.

Вам понадобятся:

  • ножницы – для здоровых ногтей,
  • кусачки – для утолщенных и больных ногтей,
  • емкость с теплой водой +36-37°С,
  • увлажняющее жидкое мыло,
  • питательный крем,
  • бумажные салфетки и полотенце,
  • впитывающая салфетка или пеленка,
  • палочка для кутикулы,
  • пилочка.

Как делать маникюр

Лучше стричь ногти под форму мягкого квадрата, так как при овальной форме высок риск врастания.

  1. Поставьте ближе к больному прикроватный столик или тумбочку.
  2. Усадите или уложите человека поудобнее.
  3. Постелите на колени впитывающую салфетку. Если человек лежит – положите салфетку под кисть, рядом поставьте емкость с водой.
  4. Обработайте наиболее грубые места маслом для кутикулы или косметическим маслом.
  5. Налейте в емкость с теплой водой увлажняющее жидкое мыло – 4 мл на 500 мл воды (в одном нажатии дозатора 1 мл).
  6. Опустите кисть в емкость на 3-4 минуты.
  7. Затем просушите ее салфеткой.
  8. Аккуратно обрежьте ногти на всех пальцах над полотенцем. Оставляйте выступающим 1-2 мм ногтя.
  9. При необходимости отодвиньте кутикулу косметической палочкой.
  10. Обработайте ногти пилочкой.
  11. Массирующими движениями нанесите питательный крем от ногтя до запястья.

Как делать педикюр

  1. Если возможно, посадите человека, опустив его ноги на пол. Если человек не может сидеть, согните его ноги в коленях, под стопы постелите впитывающую салфетку, на нее поставьте таз с водой.
  2. Налейте в емкость с теплой водой увлажняющее жидкое мыло: 4 мл на 500 мл воды.
  3. Поместите ноги в емкость с водой на 5 минут.
  4. Просушите их салфеткой.
  5. Обрежьте ногти кусачками над полотенцем.
  6. Обработайте ногти пилочкой.
  7. Нанесите массирующими движениями питательный крем для стоп – от ногтя до щиколотки. Не забывайте о пространстве между пальцами.

Если вы случайно поранили человека во время процедуры:

1. Промойте место пореза водой.

2. Обработайте перекисью водорода или раствором Хлоргексидина.

3. Наложите повязку.

4. Для дезинфекции прокипятите маникюрный набор в воде.

Обработка натоптышей

  1. Если на ногах нет ран и повреждений, добавьте в ванночку с теплой водой немного морской соли,
  2. 20-30 минут подержите в ней ноги. Обратите внимание, что соль делает ногти более жесткими!
  3. Обработайте натоптыш пемзой или специальной пилочкой.
  4. Завершите обработку средством с кератолитическим (отшелушивающим) действием.

Уход за утолщенными ногтями

Перед маникюром обязательно сделайте смягчающую ванночку, чтобы ногти не трескались и не ломались:

  • Если на ногах нет ран и повреждений, добавьте в емкость с теплой водой 2 чайные ложки соды и жидкого мыла.
  • Оставьте пальцы в воде на 10 минут.

Только после этого приступайте к маникюру или педикюру.

Можно делать смягчающие компрессы для ног 1-2 раза в неделю:

– нанесите на стопы питательный детский крем и наденьте больному хлопчатобумажные носки;

– оставьте на ночь или днем на 4-5 часов.

Грибок ногтей

Чаще всего грибок появляется у людей:

  • пожилых, так как защитная функция их кожи снижена,
  • с сахарным диабетом,
  • со СПИД/ ВИЧ,
  • принимающих антибиотики,
  • с нарушением кровоснабжения конечностей,
  • с сердечной недостаточностью.

Обязательно надевайте перчатки, делая маникюр и педикюр. Консультируйтесь с врачом по поводу лечения и ухода.

Пролежни на стопах

  • Не замачивайте ногу перед педикюром в воде – вы можете навредить человеку. Обратитесь к медсестре или к выездной службе хосписа за рекомендациями по процедуре.
  • Обрабатывайте только ногтевую зону. Увлажняющие компрессы делайте только на ногти, чтобы не задеть пролежни.
  • Не занимайтесь самолечением!

Можно

  • Ежедневно следите за состоянием ногтей и кожи вокруг них.
  • При сухой коже ежедневно обрабатывайте основание ногтя маслом или увлажняющим кремом.
  • Выбирайте средства с приятным для больного запахом или без запаха.
  • Помните, что оптимальная температура воды для ухода за ногтями + 36-37ºC.
  • Обрабатывайте руки питательным кремом после каждой водной процедуры.
  • Надевайте перчатки во время процедуры в случае необходимости.
  • После каждой процедуры обрабатывайте маникюрный набор мылом, дезинфицируйте кипятком и Хлоргексидином.
  • Проверьте, чтобы у каждого члена семьи был свой маникюрный набор.

Нельзя

  • Не допускайте заусенцев, отросших ногтей, грязи под ногтями.
  • Не обрезайте кутикулу, так как вы можете поранить пациента. Если необходимо, сдвиньте ее вниз палочкой. Неправильное удаление кутикулы может привести к появлению заусенцев.
  • Не пытайтесь самостоятельно удалить вросший ноготь. Это может сделать только врач!
  • Не используйте горячую воду, чтобы поскорее распарить загрубевшую кожу – вы можете причинить вашему близкому боль.

Скачать памятку в формате pdf можно здесь.

В создании материала участвовали: Е.Н. Семенова, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», Е.А. Дружинина, филиал «Хоспис «Царицыно», А.Н. Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ».

Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Гигиенический уход за тяжелобольным

Тяжелобольными принято называть тех пациентов, у которых диагностированы значительные нарушения функций органов и систем организма, которые влекут за собой частичную либо полную неподвижность. Патронажный уход за тяжелобольным человеком – настоящая наука, которая далеко не ограничивается простым набором действий «покормить, одеть, помыть».

Зачастую болезнь близкого человека застает нас врасплох, кардинально меняя всю жизнь. Подготовиться заранее к непростому испытанию очень трудно. Поэтому, оказываясь один на один с тяжелобольным родственником, многие не знают что делать, впадают в панику. Вместе с тем неквалифицированный уход за прикованным к постели больным может спровоцировать ухудшение общего самочувствия, вызвать рецидив заболевания.

В домашних условиях ухаживать за тяжелобольным можно самостоятельно или воспользовавшись помощью специально обученной сиделки. С медицинской точки зрения уход за тяжелобольным, ведущим исключительно лежачий образ жизни, подразделяют на совокупность общих и специальных мер.

К стандартным мерам ухода, которые должна выполнять сиделка или ухаживающий родственник, можно отнести:

  • помощь в выполнении каждодневных гигиенических процедур, естественных отправлений;
  • приготовление пищи больному согласно рекомендациям врача;
  • помощь в употреблении пищи;
  • организация и соблюдение распорядка дня;
  • выполнение процедур для профилактики пролежней;
  • лечение пролежней в случае их появления;
  • контроль состояния больного, своевременное информирование лечащего доктора в случае ухудшения самочувствия;
  • уборка помещения, смена постельного белья.

Специальный уход — совокупность терапевтических мер, подбираемых болеющему в зависимости от установленного медицинского заключения. Уход за такими больными должен быть грамотным и профессиональным. Особенно если речь идет о престарелом тяжелобольном. Происходит это из-за того, что чаще всего заболевание сопровождается возрастными гериатрическими осложнениями.

К специальным мерам ухода относятся такие мероприятия:

  • строгий контроль приема терапевтических препаратов;
  • массаж, физиопроцедуры;
  • помощь в выполнении лечебной гимнастики;
  • проведение мероприятий для нормальной работы органов ЖКТ;
  • соблюдение диетотерапии, питьевого режима;
  • проведение психотерапевтических мероприятий, для поддержания эмоционального фона больного.

Стоит понимать, что ни специальный, ни общий уход, не могут заменить терапию. Однако без профессионального проведения комплекса надлежащих мер выздоровление больного может затянуться.

Особенности гигиенического ухода за тяжелобольными пациентами

Комфорт больного человека полностью или частично прикованного к постели зависит не только от своевременного приема выписанных лечащим доктором медикаментов. Грамотный гигиенический уход за тяжелобольным среди перечня необходимых мер — гарантия бодрости и быстрейшего выздоровления пациента.

За кожей пациента придерживающегося постельного режима нужно ухаживать особенно тщательно. Кожа человека выполняет такие функции: защитную, аналитическую, регуляторную, выделительную. Через потовые каналы дермы выделяется вода, мочевая кислота, мочевина, калий, прочие вещества. В нормальном состоянии организм выделяет примерно 1 л пота в сутки. Больной, у которого наблюдается лихорадка, может выделять 10 и больше литров пота. После испарения пота на поверхности эпидермиса остаются продукты обмена, пагубно отражающиеся на состоянии кожи.

Форма обратной связи

Участки эпидермиса, загрязненные потом и кожным салом, естественными испражнениями, начинают зудеть, краснеть. Это ведет к инфицированию кожи. В результате появляются опрелости, ранки, грибковые заболевания, пролежни. Проблемными местами на теле человека являются:

  • подмышечные впадины;
  • участки между пальцами рук, ног;
  • складки в области интимных органов;
  • участки под грудью у женщин;
  • межъягодичное пространство.

Гигиенический уход за тяжелобольными пациентами включает комплекс таких мероприятий:

Заботиться о теле больного нужно начиная с организации комфортного спального места. Для постели необходимо выбирать мягкое белье, без грубых швов. Важно следить, чтобы на лежачем месте не образовывались складки, не собирались крошки, другие посторонние предметы, травмирующие эпидермис. Необходимо следить, чтобы на матрасе не образовывались впадины. Для организации спального места лучше выбирать специальный противопролежневый матрас. Одеяло нужно выбирать в меру легкое и теплое. Как перегрев, так и переохлаждение, пагубно сказываются на здоровье прикованного к постели пациента.

Смену постельного и нательного белья нужно проводить по мере загрязнения. Если больной не может контролировать свои физиологические испражнения, необходимо использовать памперсы.

Влажную обработку тела выполняют 1 раз в сутки, гениталий – по мере необходимости. Для обмывания понадобится: тазик, теплая вода, мягкое полотенце/губка, жидкое мыло, камфорное масло. После обмывания тело необходимо вытереть насухо, обработать места подверженные образованию пролежней камфорным маслом, дать подсохнуть на свежем воздухе. Общий гигиенический уход за тяжелобольным выполняют несколько раз в сутки.

Чистить зубы нужно после пробуждения, перед сном. После употребления пищи рекомендуется ополаскивать рот дезинфицирующим раствором. Связано это с тем, что тяжелые заболевания, связанные с лихорадкой, становятся причиной ослабления организма. В результате этого во влажной среде полости рта начинают активно развиваться микробы, которые вызывают болезни полости рта. Это становится причиной дополнительного дискомфорта лежачего пациента.

Особенно тщательно нужно следить за зубными протезами. Они могут стать причиной развития во рту гингивита, кандидоза. Протезы необходимо тщательно мыть после употребления еды. Если наблюдается сухость рта, протезы нужно снимать на ночь и замачивать в слабом растворе натрия гипохлорита. Ночью протезы рекомендуется хранить в сухой чистой плотно закрывающейся посуде. Если пациент не способен самостоятельно провести гигиену рта, сиделка (ухаживающий человек) должна помочь почистить зубы, прополоскать рот. Чистку зубов зубной пастой можно заменить обработкой ротовой полости тампоном, увлажненным слабым раствором марганцовки. Не забывайте очищать язык, дёсны, губы.

Уши необходимо периодически промывать теплой водой с очищающим средством на выбор. Важно следить, чтобы в слуховом проходе не осталась вода. Серу удобно удалять тампоном увлажненным раствором перекиси водорода/растительным маслом. Любые воспалительные процессы необходимо своевременно лечить.

  • Уход за носовыми проходами

Чистить нос необходимо по потребности больного. В случае наблюдения воспалительного процесса носовых ходов ежедневно. Жидкие выделения отсасывают специальной клизмой, трубками, другими подходящими устройствами. Сухие корочки, образовывающиеся на внутренних стенках носа, удобно удалять марлевым тампоном смоченным вазелином, растительным маслом на выбор. Помните выделения, собирающиеся в носу, затруднят дыхание, тем самым ухудшают самочувствие тяжелобольного.

Ухаживающий человек обязан должное внимание уделять уходу за глазами. Несвоевременное удаление выделений из уголков глаз может стать причиной развития инфекции, способной поразить глаз, нарушить зрение. Глаза и веки необходимо протирать марлевым тампоном, увлажненным теплой водой или дистиллированным раствором. Для каждого глаза берут отдельный тампон. После очистки глазного яблока от слизи, гноя, глаза можно закапать специальными каплями или смазать подходящей мазью.

Лежачему больному голову необходимо мыть каждыее 4 – 6 дней. Несвоевременное мытье может стать причиной сухости, ломкости волос, появления перхоти. Чтобы гигиену головы сделать простой и комфортной, волосы больного необходимо коротко остричь. Помимо мытья головы волосы тяжелобольного нужно ежедневно расчесывать. Гребешок для расчесывания можно смачивать раствором уксуса, который хорошо удаляет пыль и перхоть. Помните, у больного должен быть свой личный гребешок. Его необходимо периодически мыть в растворе спирта или уксуса. Для мытья головы больного прикованного к постели целесообразно использовать тазик, клеенку, полотенце, фен.

Лежачему больному необходимо коротко остригать ногти. Коротко остриженные ногти делают руки привлекательными. Помимо этого, исключают случайное расчесывание кожи, что ведет к формированию долго незаживающих ран. Ногти и инструменты, до и после стрижки стоит обработать дезинфицирующим средством. Для этого подходят медицинский спирт, одеколон, хлораминт.

Регулярным компонентом туалета мужчин является бритье. Гладко выбритая кожа, позволяет чувствовать себя аккуратным и ухоженным, создает приятный эмоциональный фон. Для бритья лучше всего использовать электрическую бритву. Кожу после процедуры в обязательном случае нужно обработать подходящим косметическим средством.

Перечень необходимых ежедневных ухаживающих действий

Выбор комплекса, периодичности выполнения гигиенических процедур зависит от состояния тяжелобольного. Очень важно понять, какие действия больной в состоянии производить самостоятельно, чтобы не утратить те навыки, которые еще имеются. Каждое утро ухаживающий человек должен:

  • разбудить больного;
  • помочь справить естественную нужду;
  • подмыть гениталии, в случае необходимости сменить памперс;
  • провести гигиенические процедуры — выполнить туалет глаз, носа, рта, ушей;
  • протереть подмышечные впадины, места под грудью у женщин;
  • причесать волосы;
  • поправить постель, пижаму;
  • выполнить профилактику пролежней;
  • измерить физиологические показатели;
  • покормить пациента;
  • помочь принять лекарства;
  • выполнить индивидуальные рекомендации врача.

Тщательный гигиенический уход — комфорт и благополучие лежачего больного.

УХОД ЗА РУКАМИ И НОГАМИ

Уход за ногтями нужно проводить очень бережно, в противном случае эта процедура может привести к травме кожи вокруг ногтевого ложа и последующему инфицированию. Не нужно стричь ногти пациенту до самого основания, иначе можно поранить кожу. Необходимо быть особенно осторожным при стрижке ногтей у лиц, страдающих сахарным диабетом, гемиплегией и другими заболеваниями, сопровождающимися снижением чувствительности кожи.

Стрижка ногтей на руках (рис. 4-35)

Рис. 4-35. Стрижка ногтей на руках

Оснащение: махровая рукавичка, перчатки, щипчики (ножницы) для ногтей, ёмкости для мусора и грязного белья, впитывающая пелёнка (клеёнка), мыло, ёмкость для воды, крем для рук.

I. Подготовка к процедуре

• Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на её выполнение.

• Наполнить лоток тёплой водой и поставить его на чистую поверхность, убедиться, что вода не горячая.

• Помочь пациенту сесть (если это возможно).

• Положить на свободную часть кровати рядом с рукой пациента впитывающую пелёнку (клеёнку) и поставить ёмкость с водой.

II. Выполнение процедуры

• Предложить пациенту положить руки в воду (пусть он подержит их 5 мин): ногти размягчатся, их легче подрезать.

• Помочь ему вымыть руки с мылом.

• Извлечь руки из воды и осторожно, но с нажимом махровой рукавичкой отделить тонкую кожу у основания ногтей.

• Развернуть полотенце и положить на него мокрые руки пациента.

• Вылить воду в раковину, промыть лоток, наполнить его тёплой водой. Поставить ёмкость рядом с кроватью.

• Ополоснуть руки пациента.

• Вытереть их насухо полотенцем, на котором они лежали. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.

• Надеть перчатки. Подстричь ножницами или щипчиками ногти ровно по внешнему периметру.

• Снять перчатки и положить их в мешок для мусора.

• Подпилить ногти пилочкой, убрать заусенцы.

• Нанести крем на руки пациента. Бережно сделать массаж кистей в направлении от кончиков пальцев к запястью.

• Сбросить полотенце и клеёнку в мешок для грязного белья. III. Завершение процедуры

Если предполагают одновременно стричь ногти на руках и ногах, поместить стопу пациента в ёмкость с водой, стоящую на кровати. В это время вы будете стричь ему ногти на руках.

Уход за стопами и гигиена пальцев ног пациента (рис. 4-36)

Рис. 4-36. Уход за стопами и гигиена пальцев ног

Оснащение: впитывающая пелёнка (клеёнка), полотенце, махровая рукавичка, ножницы, мешки для грязного белья, ёмкость для воды, перчатки. I. Подготовка к процедуре

• Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на её выполнение.

• Наполнить ёмкость тёплой водой, убедиться, что она не горячая.

• Помочь пациенту сесть на стул, чтобы было удобно разместить его ногу в ёмкости с водой.

• Если пациент не может сесть на стул:

– помочь ему лечь на спину или в положение Фаулера;

– положить в ногах впитывающую пелёнку (клеёнку) и поставить на неё ёмкость с водой;

– согнуть ногу пациента в колене и поставить его стопу в ёмкость с водой.

II. Выполнение процедуры

• Надеть перчатки. Поставить на пол ёмкость с водой и помочь пациенту поставить ноги в неё на 5 мин.

Внимание! Во время мытья не наклоняйтесь вперёд, присядьте на корточки.

• Помочь пациенту вымыть ноги махровой рукавичкой.

• Вылить воду, ополоснуть ёмкость, наполнить её тёплой водой.

• Ополоснуть ноги пациента.

• Вытереть насухо полотенцем, убедиться, что кожа между пальцами сухая.

• Полотенцем осторожно сдвинуть кожу у основания ногтей. Подстричь ногти на ногах. Положить ножницы в лоток, а полотенце и клеёнку – в мешок для белья.

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента

Техника мытья рук, ног, стрижки ногтей на руках и ногах пациента. Бритье пациента. Универсальные меры предосторожности при стрижке ногтей, бритье, уходе за волосами (мытье головы, расчесывании).

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных.

Оснащение:судно, зажим (или пинцет), водный термометр, нестерильные перчатки, клеенка, салфетки марлевые (тампоны), фартук клеенчатый, емкость для воды, мыльный раствор, ширма (если процедура выполняется в общей палате).

Алгоритм выполнения манипуляции

Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Надеть клеенчатый фартук, перчатки.
5. Налить в емкость теплую воду (35-37°).
6. Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. Подложить под пациента клеенку.
II. Выполнение процедуры у женщин.
7. Подставить под крестец пациентки судно.
8. Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую руку зажим с марлевым тампоном (салфеткой).
9. Поливать из емкости на половые органы женщины. Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межягодичную складку. Салфетки менять по мере загрязнения.
10. Просушить марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности.
11. Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции
II. Выполнение процедуры у мужчин.
7. Поставить судно. Встать сбоку от пациента, смочить салфетку (варежку) водой.
8. Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена.
9. Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения.
10. Просушить в той же последовательности.
11. Убрать салфетки в контейнер для дезинфекции.
III. Окончание процедуры.
12. Убрать судно, клеенку.
13. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
14. Уложить пациента (ку) удобно, накрыть его(ее) простыней, одеялом.
15. Подвергнуть использованный материал, в том числе и перчатки, дезинфекции.
16. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Цель:обеспечение личной гигиены пациента.

Оснащение: водный термометр, мыло жидкое, шампунь. крем для бритья. крем после бритья, крем для рук. перчатки нестерильные. марлевые салфетки, щетка для волос (или расческа) индивидуальная, полотенце, мешок для грязного белья, бритвенный станок (одноразовый) с безопасным лезвием, ножницы маникюрные, емкость для воды, кувшин, клеенка. фартук клеенчатый, валик (упор под плечи пациента).

Алгоритм выполнения мытья головы
I. Подготовка к процедуре.

1. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
4. Надеть одноразовый фартук.
5. Поставить в изголовье кровати с рабочей стороны стул; пустую емкость для воды поставить на стул.
6. Наполнить другую емкость теплой водой, поставить рядом. Измерить температуру воды.
7. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.
II. Выполнение процедуры.

8. Удалить все заколки, шпильки. Снять очки. Расчесать волосы пациенту.
9. Подстелить под голову и плечи пациента клеенку, конец которой опустить в емкость, стоящую на стуле; по краю клеенки, вокруг головы положить свернутое валиком полотенце.
10. Глаза пациента закрыть полотенцем или пеленкой.
11. Наполнить кувшин водой и аккуратно смочить волосы пациента.
12. Нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы пациента.
13. Налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент просит, вымыть его волосы шампунем еще раз).
14. Развернуть чистое сухое полотенце, поднять голову пациента и вытереть его волосы насухо. Если ему холодно, обернуть голову полотенцем или косынкой.
III. Окончание процедуры.

15. Клеенку, полотенце, лежащие под головой положить в непромокаемый мешок.
16. При необходимости сменить простыню.
17. Расчесать волосы пациента. Предложить ему зеркало.
18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
19. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Алгоритм ухода за ногтями рук тяжелобольного
I. Подготовка к процедуре.

1. Наполнить емкость теплой водой, помочь пациенту вымыть руки с мылом. Подготовить необходимое оснащение.
2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
4. Положить руки пациента на полотенце и вытереть их насухо.

Дата добавления: 2014-12-17 ; Просмотров: 11334 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Ссылка на основную публикацию