Как определить сотрясение мозга

Узнаем, как определить сотрясение мозга

    6 минут на чтение

Сотрясение головного мозга – это состояние, при котором происходит функциональное нарушение межнейронных связей. По статистике, данное заболевание занимает первое место среди черепно-мозгового травматизма. Нарушение функций при сотрясении мозга носит обратимый характер.

Содержание

Симптомы

Для того чтобы диагностировать сотрясение головного мозга, необходимо знать, как оно проявляется. В первую очередь, данному состоянию всегда предшествует травма. Наиболее распространёнными причинами являются: автокатастрофы, падения, удары. Сотрясение головного мозга может развиться как у взрослых, так и у детей.

Временная утрата сознания

В некоторых случаях потери сознания не наблюдается, однако имеется его угнетение (сопор). Человек находится как бы в оглушенном состоянии, не сразу отвечает на поставленные вопросы, не ориентируется в пространстве.

Амнезия

Часто, придя в себя, пациент не помнит о том промежутке времени, который происходил после травмы головы. В некоторых случаях больной не может сказать, что именно вызвало сотрясение мозга. Подобное состояние называется временной амнезией. В большинстве случаев память возвращается спустя несколько часов.

Головная боль

Она может иметь разлитой или локализованный характер. Чаще боль ощущается в том месте, которое подверглось травме. Иногда она распространяется по всей поверхности головы.

Головокружение

Данный симптом возникает сразу после того, как к человеку возвращается сознание. Из-за головокружения отмечается шаткость при походке, шум в ушах.

Тошнота и рвота

Это проявление сотрясения головного мозга наблюдается не всегда, но в большей части случаев. Тошнота наступает после восстановления сознания. Она не связана с приемом пищи, так как носит «центральный» (мозговой) характер. Рвота обычно однократная.

Носовое кровотечение

Может наблюдаться сразу после восстановления сознания или в течение нескольких недель после травмы.

Перечисленные симптомы развиваются в первые часы после травмы головы. После этого функциональные нарушения сохраняются ещё долгое время. Они проявляются расстройством сна, повышенной чувствительностью к яркому свету и громким звукам, быстрой утомляемостью и снижением концентрации внимания.

Определить, есть ли у человека сотрясение головного мозга, можно самостоятельно. Однако обратиться к врачу необходимо, чтобы убедиться в правильности диагноза и получить рекомендации по восстановлению мозговых функций.

Диагностика в домашних условиях

Сотрясение головного мозга диагностировать несложно, зная его симптомы. При травме головы у взрослого и последующем кратковременном нарушении сознания можно заподозрить данное заболевание.

По теме

7 фактов о сотрясении головного мозга

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 мая 2018 г.

Тем не менее данные нарушения не всегда свидетельствуют о сотрясении. Основным критерием патологии является купирование всех симптомов в течение 1-2 недель. Если проявления заболевания не прекращаются, то это свидетельствует о том, что проблема более серьёзна.

К методам «домашней» диагностики следует отнести следующие исследования:

  1. Наблюдение за общим состоянием больного. Стоит обратить внимание на наличие перечисленных симптомов, степень их выраженности, длительность этих проявлений.
  2. Неврологический осмотр. Подобные исследования лучше проводить в амбулаторных или стационарных условиях. Однако такая возможность имеется не всегда. К неврологическим нарушениям при сотрясении мозга относятся следующие признаки: сужение или расширение зрачка на стороне удара, невозможность полностью отвести глазное яблоко в сторону (может сопровождаться болевыми ощущениями), неустойчивая походка.

К неврологическим исследованиям, которые можно провести в домашних условиях, относится проведение пальценосовой пробы, пробы Ромберга, определение нистагма. Пальценосовая проба проводится следующим образом: больного просят закрыть глаза и вытянуть руки перед собой. После этого пациент должен дотронуться указательным пальцем до носа. Повторить это действие необходимо обеими руками.

В таком же положении проводится проба Ромберга. С закрытыми глазами и вытянутыми перед собой руками больной должен пройти по прямой линии несколько шагов. Это необходимо, чтобы оценить походку, определить, имеется ли шаткость при ходьбе, неустойчивость. Иногда при сотрясении задних отделов головного мозга наблюдается нистагм – дрожание глазных яблок.

Чтобы проверить это, необходимо провести перед глазами больного каким-нибудь предметом (ручкой, карандашом) или пальцем сначала вправо, а затем влево. При наличии нистагма зрачки будут совершать дрожательные движения в противоположную сторону во время обследования.

Сложнее диагностировать сотрясение мозга у детей раннего возраста. Им нельзя провести подобные обследования, а клиническая картина у них может отличаться. К симптомам, по которым можно определить сотрясение мозга у детей, относят беспокойство, учащение срыгивания после кормлений, вздрагивание и громкий крик, отказ от груди.

Все эти проявления наблюдаются после падения или удара. Чтобы исключить серьёзные осложнения, необходимо померить голову ребёнка. Зачастую родители знают величину окружности головы, так как ее измеряют в поликлинике каждый месяц на протяжении первого года жизни.

При увеличении окружности необходимо немедленно обратиться к врачу, так как подобное изменение может быть вызвано начинающимся отеком мозга или внутричерепной гипертензией, а также – гидроцефалией.

Исходя из этого, можно выделить признаки, наличие которых подтверждает диагноз. К ним относятся:

  1. Факт травмы. Стоит отметить, что если во время происшествия человек находился один, он может не помнить о наличии травмы. Поэтому отрицание факта травмы не всегда означает, что её на самом деле не было.
  2. Наличие первичных симптомов – потеря сознания, амнезия, тошнота и головокружение, головная боль, тахикардия, носовое кровотечение и т. д.
  3. Наличие неврологических нарушений: неустойчивость в позе Ромберга, горизонтальный нистагм, асимметрия зрачков.
  4. Наличие отдалённых проявлений заболевания. Среди них – нарушение сна и памяти, снижение умственных способностей и концентрации внимания, повышенная чувствительность к внешним раздражителям.
  5. Постепенное угасание клинической симптоматики и полное исчезновение всех проявлений через 1-2 недели.

Распознать заболевание лишь по одному или двум признакам нельзя, так как в этом случае диагностика будет недостоверной.

Выявление сотрясения в стационарных условиях

С точностью проверить, имеется ли у человека сотрясение головного мозга, может только специалист. Диагностикой этого заболевания занимается врач невропатолог или нейрохирург.

По теме

Все, что нужно знать о сотрясении головного мозга

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2018 г.

Помимо того, что врач имеет возможность провести полный неврологический осмотр и оценить состояние пациента, в больнице также можно провести и лабораторно-инструментальные обследования. Они помогут провести дифференциальный диагноз между сотрясением головного мозга и другими патологическими состояниями.

К диагностике сотрясения мозга у взрослого человека относят:

  1. Опрос пациента. В ходе выяснения жалоб и сбора анамнеза врач может предположить диагноз, а также сделать выводы о том, какие обследования потребуются в данном случае.
  2. Проведение общего обследования. К нему относят измерение всех показателей – АД, температуры тела, частоты сердцебиения и дыхания. Также обращается внимание на состояние кожи, наличие травм.
  3. Проведение полного неврологического осмотра. Помимо проб, которые можно выполнить в домашних условиях, врач оценивает сознание пациента, выявляет, есть ли нарушения черепно-мозговых нервов, вегетативной нервной системы, чувствительности. Симптомом, характерным для сотрясения мозга, считается угнетение рефлексов с одной стороны. Как и другие проявления, этот признак должен исчезнуть в течение 1-2 недель. Чтобы исключить воспалительные заболевания мозга и его оболочек, у пациента проверяют наличие менингеальных симптомов.
  4. Лабораторные исследования. Зачастую при подозрении на сотрясение мозга выполняют ОАК, ОАМ и биохимический анализ крови. Однако иногда для точной диагностики требуется проведение люмбальной пункции. Исследование ликвора выполняют при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние или менингит.
  5. Инструментальные методы диагностики. К ним стоит отнести рентгенологические, ультразвуковые и другие обследования.

В настоящее время практически всем пациентам, пережившим черепно-мозговую травму, проводят инструментальное обследование головного мозга. Наиболее предпочтительным методом диагностики считается магнитно-резонансная томография.

Это обследование позволяет исключить серьёзные патологии головного мозга. Среди них – кровоизлияние, тромбоз сосудов, опухоли головного мозга. Но аппарат для проведения МРТ имеется не во всех больницах. Поэтому приходится прибегать к другим методам обследования.

Чтобы исключить травму черепа, проводят рентгенографию. Благодаря этому методу диагностики удаётся обнаружить переломы костей, трещины.

Как распознать сотрясение мозга: способы диагностики

Статистика показывает, черепно-мозговым травмам чаще всего подвержены люди в возрасте до 50 лет. Обычно повреждения связаны с ДТП, спортивными занятиями, производственными травмами. Не сильный ушиб головы вызывает кратковременные нарушения в работе организма. Людей, которые получали подобные повреждения, интересует тема, как самостоятельно определить состояние сотрясения мозга. Ущерб для здоровья при незначительных ушибах небольшой.

Из-за возникших нарушений человек падает в обморок или остается в полном сознании. Чтобы точно узнать, есть ли действительно сотрясение мозга, требуется консультация невролога или травматолога. Симптомы, проявляющиеся при легком сотрясении мозга, невыразительны. Обычно жизненно-важные функции остаются в пределах нормы. Чтобы поставить диагноз, подтверждающий сотрясение, проводится диагностическое исследование головного мозга.

Общие признаки, свидетельствующие о сотрясении мозга

Отвечая на вопрос, как понять, что у тебя сотрясение мозга, травматологи подчеркивают легкую форму расстройства дисфункций. В данном случае предполагается черепно-мозговая травма закрытого типа без нарушения целостности костной поверхности черепа и разрушения мозговых тканей. Повреждения мозговых структур вызваны механическим воздействием и носят обратимый характер. Причины возникновения:

  1. Удар, нанесенный в область головы.
  2. Падение с любой высоты.
  3. Ушиб при столкновении с твердой поверхностью.
  4. Резкое движение головой.

Перечисленные воздействия приводят к изменениям в клетках мозговых структур на молекулярном уровне. Могут нарушаться синапсы – точки взаимодействия нейронов между собой и с другими образованиями, которые передают информацию посредством нервных импульсов. Клинические проявления нарушений зависят от вида структур мозга (церебральная жидкость, мозговое вещество, артерии и сосуды), которые подверглись повреждениям.

Если в результате травмы произошло разрушение мозгового вещества, патологию классифицируют как контузию или ушиб мозга. В результате воздействия под оболочкой или в веществе мозга нередко скапливается кровь, что приводит к образованию гематом и кровоизлияний. Зрачки при сотрясении суженные или расширенные. Период, в течение которого наблюдается отклонение от нормы, длится до нескольких часов после момента травмы.

Слабая реакция зрачков на световой поток – признак легкого сотрясения, произошедшего в головном мозге. Если произошли тяжелые поражения, зрачок не реагирует на изменение освещения. Состояние расстройства или потери сознания длится вариативно – секунды, минуты и даже часы. Период расстройства сознания косвенно указывает на степень серьезности повреждений. Крайнюю опасность представляют сотрясения головы, которые сопровождаются коматозным состоянием.

Симптомы, указывающие на сотрясение головного мозга

Чтобы разобраться в теме, как в домашних условиях определить, что произошло сотрясение мозга, стоит обратить внимание на основные признаки:

  • головные боли и головокружения;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • нарушение функции зрения;
  • частичная или полная утрата чувствительности кожных покровов конечностей;
  • помрачнение сознания, обморок.

Уровень давления цереброспинальной жидкости влияет на характер головной боли. Неприятные симптомы, указывающие на сотрясение в головном мозге, обычно наблюдаются не дольше недели с момента травмы головы.

Вегетативные

Если возникли сомнения, что произошло сотрясение мозга, выявить, как это отразилось на организме, распознать наличие или отсутствие внутренних повреждений помогут характерные признаки:

  • увеличение показателей температуры тела;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение) или брадикардия – падение синусового ритма до 40 ударов в минуту;
  • повышенное потоотделение;
  • бледность или гиперемия кожных покровов;
  • слабость, ухудшение общего самочувствия.

Нередко состояние сопровождается шумом в ушах, потерей ориентации во времени и пространстве. Пациенту свойственна заторможенная, несвязная речь, утрата способности концентрировать внимание.

Неврологические

Выявить есть ли или нет сотрясение, поможет проверка симптома Манна-Гуревича. Пациента просят отслеживать глазами траекторию движущегося предмета, не поворачивая головы. При этом врач совершает до 5 маятниковых движений разной амплитуды предметом в пределах фронтальной плоскости. Если в процессе наблюдения за предметом самочувствие пациента ухудшилось, появились болезненные ощущения, тахикардия и характерные симптомы вегетативного расстройства, реакция считается положительной. Другие тесты и признаки:

  • нарушение функции памяти – ретроградная (утрата воспоминаний о событиях, предшествующих травме) или антероградная (нарушение функции запоминания событий после травмы) амнезия;
  • гемипарез – частичный паралич мышц с одной стороны тела;
  • рефлекс Бабинского – неосознанное разгибание 1-го пальца стопы при легком раздражении подошвы вдоль бокового края.

Затруднения в вопросе, как проверить сотрясение мозга, устраняются после визуального осмотра пациента. Наличие нарушений иллюстрируют признаки – асимметрия лица, девиация (отклонение положения) языка, нистагм (непроизвольные колебания глаз большой частоты). Если признаки сохраняются дольше 2-3 дней, высока вероятность более серьезной патологии – ушиба мозга.

Поздние проявления патологии

Последствия сотрясения могут проявляться нарушением сна, отсутствием аппетита, общей слабостью, недомоганием. К патологическим отклонениям могут привести разрывы мелких сосудов и повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера, образовавшаяся вследствие травмы. В большинстве клинических случаев осложнения вызваны повреждением аксонов – отростков клеток нервной ткани.

В нормальном состоянии аксоны участвуют в формировании групп нейронов, объединенных по функциональному признаку. Степень выраженности последствий зависит от силы ушиба и возраста пациента. Чем старше больной, тем выше риск осложнений. При повторных травмах вероятность развития осложнений увеличивается. Текущий неврологический статус можно узнать в больнице на контрольном приеме у невролога.

Диагностика сотрясения, произошедшего в мозге

Невролог в ходе осмотра может диагностировать сотрясение мозга или дифференцировать нарушение как одну из более тяжелых форм патологии – ушиб или сдавление тканей мозгового вещества, аксональное повреждение мозговых структур диффузного типа. Для диагностики сотрясения, произошедшего в головном мозге, используется шкала Глазго – комплекс тестов, которые помогают выявлять степень изменения и состояние сознания. По шкале Глазго исследуются ключевые реакции:

  1. Открывание глаз. Бывает произвольное или как ответ на тактильное воздействие, болевое раздражение.
  2. Речевая реакция. Различают правильную и спутанную речь, нечленораздельные звуки и их отсутствие.
  3. Двигательная реакция. Выполнение физического действия по просьбе или в результате болевого раздражения, полное отсутствие двигательной активности.
Читайте также:  Сколько лежать в больнице при сотрясении головного мозга

Оценка реакции открывания глаз, двигательной и речевой функций проводится по 15-бальной шкале. У пациента с набранными 3 баллами диагностируют смерть мозга, с 15 баллами – ясное сознание. В числе других методов визуальной диагностики – рефлекс верхней губы, описанный Бехтеревым.

Врач легко ударяет молоточком по области верхней губы над деснами. В ответ на раздражающее воздействие губы вытягиваются трубочкой и выпячиваются вперед. Нередко происходит одновременное выпячивание нижней челюсти. Положительная реакция на раздражение свидетельствует об органическом поражении мозгового вещества. По данным статистики, ротовой рефлекс Бехтерева наблюдается у 75% человек с сотрясением мозга, ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовичи – больше чем у 56% пациентов, кистевой рефлекс Вартенберга – больше чем у 72%.

Ладонно-подбородочный рефлекс, описанный Маринеску и Радовичи, вызывают слабым штриховым раздражением внутренней стороны ладони в зоне основания большого пальца. Патологическая реакция заключается в сокращении мышц подбородка, что вызывает смещение кожи, приводит к образованию кожной складки в этой части лица. Положительная реакция указывает на повреждение корково-ядерных путей.

Неврологические тесты можно проводить в домашних условиях, чтобы самостоятельно оценить состояние человека, который получил травму головы. Чтобы отличить сотрясение, произошедшее в мозге у взрослых, от других типов черепно-мозговых травм, назначают диагностическое обследование инструментальными методами.

В домашних условиях

По данным статистики, 23% людей теряли сознание из-за падения или ушиба головы, что косвенно указывает на сотрясение. Существует несколько способов проверить наличие нарушений в работе мозга в домашних условиях. На что обратить внимание:

  1. Затуманенность сознания.
  2. Потеря равновесия.
  3. Аномальная походка.
  4. Размытые контуры предметов при обозрении.
  5. Чувство тревоги, безосновательная раздражительность.

При несильном ударе в подколенную зону ног наблюдается анизорефлексия – разная интенсивность сухожильных рефлексов. Насторожить должны такие признаки, как постоянная сонливость или нарушение сна. Статистика показывает, 90% людей, перенесших сотрясение, страдают от бессонницы.

В медицинском учреждении

В стационаре патологию диагностируют в ходе первичного осмотра, когда врач проверяет неврологические рефлексы, в том числе кистевые и в области лица. Нарушения мозговых функций диагностируются при помощи инструментальных методов:

  1. Рентгенография. Снимок покажет состояние костей черепа и его содержимого. Рентген назначают детям и взрослым пациентам.
  2. Нейросонография (проводится детям в возрасте до 2 лет).
  3. Эхоэнцефалография, электроэнцефалография. При помощи метода определяется наличие нарушений, оцениваются объемы и характер патологических изменений в мозговых структурах.
  4. Люмбальная пункция. Определение давления цереброспинальной жидкости.
  5. КТ, МРТ.
  6. Ангиография, допплерография. В ходе исследования врач выявляет состояние сосудов, расположенных в голове.

Спустя 10-14 дней невролог проводит нейропсихологическое тестирование с целью выявления отклонений, возникших в результате травмы. Нередко врачи определяют после сотрясения такие нарушения, как когнитивная недостаточность, менингеальный синдром – гиперестезия кожи, ригидность мышечных волокон в области шеи, повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям.

Как определить, что у ребенка сотрясение

Многих родителей интересует, как узнать, что у ребенка сотрясение. Неусидчивые, подвижные дети часто подвергаются ударам в область головы. Повреждения связаны с падениями с деревьев, лестниц, горок, детских и спортивных тренажеров. Повышенному травматизму в детском возрасте способствуют факторы:

  • высокая двигательная активность;
  • несовершенство моторных навыков;
  • недостаточная степень развития координации движений;
  • слабо развитое чувство опасности;
  • отсутствие страха высоты;
  • неразвитость навыков страховки руками.

Внешне расстройство функций мозга проявляется нарушением крупной и мелкой моторики. Ребенок выглядит рассеянным и растерянным, неуверенно движется, не способен сфокусировать взгляд и вспомнить правила игры. В зависимости от возраста малыша симптомы проявляются по-разному:

  1. До 1 года. Протекает малозаметно. Может появиться рвота, тошнота, срыгивание в процессе кормления. В некоторых случаях отмечается побледнение кожных покровов, беспричинное беспокойство, тревожный плач.
  2. От 2 до 7 лет. Бывает потеря сознания. Наблюдается учащение или замедление сердцебиения, потливость, нарушение режима сна.
  3. Старше 8 лет. Нестабильность артериального давления, расстройство психо-эмоционального фона. Часто встречается нарушение зрительной функции, выраженное нистагмом или посттравматической слепотой.

В дополнение к основным симптомам сотрясения добавляются нарушение равновесия и вялость. Ребенок не помнит, как упал или ушибся. Факт ушиба головы, указывающий на вероятность развития нарушений, служит поводом для обращения к врачу. Заметив признаки сотрясения, необходимо экстренно доставить ребенка в больницу.

Чем опасно сотрясение

После легкой травмы большая часть симптомов исчезает в течение 3-7 дней. Даже кратковременные нарушения функций мозга чреваты осложнениями. В ходе обследования у 50% пациентов выявлены нарушения микроциркуляции крови, клеточного метаболизма, ишемия в поврежденных отделах мозга через 10 дней после травмы при полном исчезновении симптоматики. Возможные последствия травмы головы:

  1. Судороги, расстройства эпилептического характера.
  2. Сбои в работе вегетативной системы – перепады показателей артериального давления, эмоциональная неустойчивость, утомляемость.
  3. Повышенная восприимчивость к воздействию алкоголя.
  4. Подверженность паническим атакам, формирование фобий.
  5. Ухудшение физической и психической деятельности.

Часто пациенты страдают от депрессии, регулярных головных болей, неспособности концентрировать внимание спустя несколько месяцев после ушиба головы. Статистика показывает, 25% людей, перенесших черепно-мозговую травму в легкой форме, впоследствии становятся инвалидами.

Первая помощь при подозрении на СГМ

Если подозревается сотрясение мозга, произошедшее у взрослого или ребенка, необходимо доставить пациента в травмпункт, вызвать неотложную помощь или врача на дом. Первая помощь:

  • Если больной потерял сознание, телу придают положение, лежа на боку, подгибая колени к животу. Руки подкладывают под голову.
  • Когда целостность кожных покровов нарушена и на поверхности образовались открытые раны и ссадины, их обрабатывают антисептическими составами. Предварительно рана очищается от земли, загрязнений и инородных предметов. Промывают перекисью водорода или слабым раствором перманганата калия.
  • При кровотечении рану тампонируют стерильной салфеткой, марлей или бинтом, сложенным в несколько слоев. Поверх тампона накладывают слегка давящую повязку.
  • Обеспечивают покой, контролируют состояние пациента до приезда врача.

Постельный режим поддерживается до исчезновения положительного симптома Манна-Гуревича. В течение нескольких дней после травмы не рекомендованы физические и умственные нагрузки. Запрещены компьютерные игры, чтение, просмотр телепрограмм и фильмов. Разрешается слушать спокойную музыку через динамики. Показано больше спать, употреблять мягкие седативные препараты и успокаивающие средства народной медицины на основе лекарственных трав.

Сотрясение мозга – состояние, которое в легких формах не угрожает жизни и здоровью. Своевременно оказанная медицинская помощь предотвратит последствия травмы в виде патологических нарушений в работе мозга и организма в целом.

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга – это легкое обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из за травмирующего воздействия. Считается, что в основе проявления сотрясения лежит нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональное.

Сотрясение головного мозга по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Причинами сотрясения мозга являются как дорожно-транспортные происшествия, так и бытовые, производственные и спортивные травмы; значительную роль играют и криминальные обстоятельства.

Проявления сотрясений

Главным симптомом сотрясения головного мозга является утрата сознания в момент травмы. Исключение могут составлять только дети и пожилые люди. Сразу после сотрясения мозга также могут наблюдаться

  • однократная рвота,
  • некоторое учащение дыхания,
  • учащение или замедление пульса,
  • нарушение памяти на текущие или предшествующие события,

но данные показатели вскоре нормализуются. Артериальное давление быстро возвращается в пределы нормы, однако в ряде случаев может стойко повышаться – это обусловлено не только самой травмой, но и сопровождающими ее стрессовыми факторами. Температура тела при сотрясении мозга остается нормальной.

По восстановлении сознания типичны жалобы на

  • головную боль,
  • тошноту,
  • головокружение,
  • слабость,
  • шум в ушах,
  • приливы крови к лицу,
  • потливость,
  • чувство дискомфорта,
  • нарушение сна.

При сотрясении головного мозга общее состояние пострадавших обычно быстро улучшается в течение первой, реже – второй недели. Следует, однако, учитывать, что головные боли и другая субъективная симптоматика может держаться и значительно дольше по разным причинам.

Особенности проявлений у детей и пожилых

Картина сотрясения головного мозга во многом определяется возрастными факторами.

У детей грудного и раннего возраста сотрясение мозга часто протекает без нарушения сознания. В момент травмы – резкая бледность кожных покровов (прежде всего лица), учащенное сердцебиение, затем вялость, сонливость. Возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечаются беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2-3 суток.

У детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга может протекать без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 суток.

У пожилых и стариков первичная утрата сознания при сотрясении головного мозга наблюдается значительно реже, чем в молодом и среднем возрасте. Вместе с тем нередко проявляется выраженная дезориентировка в месте и времени. Головные боли часто носят пульсирующий характер, локализуясь в затылочной области; они длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью. Часты головокружения.

Диагностика

В диагностике сотрясения мозга особенно важно учитывать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего. Двоякую роль могут играть следы травмы на голове и такие факторы, как алкогольное опьянение, психологическое состояние пострадавшего и т.п.

Сотрясение головного мозга часто не имеет объективных диагностических признаков. В первые минуты и часы врач и иные свидетели могут видеть утрату сознания (на несколько минут), подергивание глазных яблок при отведении взора в сторону (нистагм), нарушение равновесия и координации движений, двоение в глазах.

Лабораторных и инструментальных признаков диагностики сотрясения не существует.

  • При сотрясении переломы костей черепа отсутствуют.
  • Давление и состав цереброспинальной жидкости без отклонений.
  • При ультразвуковом исследовании (М-эхоскопия) смещения и расширения срединных структур головного мозга не выявляется.
  • Компьютерная томография у больных с сотрясением не обнаруживает травматических отклонений в состоянии вещества мозга и других внутричерепных структур.
  • Данные магнитно-резонансной томографии при сотрясении мозга также не выявляют какого-либо поражения.

Сотрясение головного мозга часто маскирует более тяжелые травматические повреждения головного мозга и поэтому больные подлежат неотложной госпитализации в стационар нейрохирургического профиля (или иного профиля, где оказывается нейротравматологическая помощь) в основном для обследования и наблюдения.

Таким образом, сотрясение головного мозга можно выявить на основании:

  • Наблюдаемых или сообщенных больным данных об утрате сознания в момент травмы.
  • Тошноты, рвоты, жалоб на головокружение и головную боль.
  • Отсутствия признаков более тяжелой травмы (утраты сознания более 30 минут, судорожных припадков, параличей конечностей).

Первые действия при подозрении на сотрясение головного мозга:

  • Вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт.
  • Там больной будет осмотрен травматологом или неврологом, будут выполнена рентгенограмма черепа. И по необходимости и при возможности КТ или МРТ головного мозга (желательно, проведение этих обследований – шанс избежать недооценки тяжести травмы, но такое оборудование не всегда имеется), при отсутствии КТ или МРТ выполняется М-эхоскопия.
  • При подтверждении диагноза больные госпитализируются в нейрохирургическое или травматологическое отделение для наблюдения, чтобы не пропустить более тяжелую травму и избежать осложнений.

Лечение сотрясений головного мозга

Первая помощь при сотрясениях

Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга, если он быстро пришел в сознание (что обычно имеет место при сотрясении мозга), заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой.

Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение –

  • на правом боку,
  • голова запрокинута, лицо повернуто к земле,
  • левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника).

Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку.

Все пострадавшие с сотрясением мозга, даже если оно с самого начала представляется легким, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где уточняется первичный диагноз. Пострадавшим с сотрясением мозга устанавливается постельный режим на 1-3 суток, который затем, с учетом особенностей течения заболевания, постепенно расширяют на протяжении 2-5 суток, а далее, при отсутствии осложнений, возможна выписка из стационара на амбулаторное лечение (длительностью до 2 недель).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при сотрясении мозга часто не требуется и носит симптоматический характер (основное лечение – покой и здоровый сон). Направлена фармакотерапия главным образом на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы и других жалоб.

Обычно спектр назначаемых при поступлении лекарств включает обезболивающие, успокаивающие и снотворные, преимущественно в виде таблеток, а при необходимости и в инъекциях. Среди обезболивающих (анальгин, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган и др.) подбирают наиболее эффективный у данного больного препарат. Подобным образом поступают и при головокружении, выбирая что-либо одно из имеющихся лекарственных средств (беллоид, циннаризин, платифиллин с папаверином, танакан, микрозер и т.п.).

Читайте также:  Принципы и правила питания при сотрясении головного мозга

В качестве успокаивающих используют валериану, пустырник, корвалол, валокордин, а также транквилизаторы (афобазол, грандоксин, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.). Для устранения бессонницы на ночь назначают донармил или релаксон.

Проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии при сотрясениях способствует более быстрому и полному восстановлению нарушений мозговых функций. Предпочтительно сочетание сосудитстых (кавинтон, стугерон, сермион, инстенон и др.) и ноотропных (глицин, ноотропил, павнтогам, ноопепт и др.) препаратов.

Как варианты возможных комбинаций могут быть представлены ежедневный трехразовый прием кавинтона по 1 таб. (5 мг) и ноотропила по 2 капс. (0,8) или стугерона по 1 таб. (25 мг) и ноопепта по 1 таб. (0,1) на протяжении 1-2 месяцев. Положительный эффект приносит включение в курс терапии препаратов содержащих магний (Магне В6, Магнелис, Панангин) и антиоксидантов Цитофлавин 2 т 2 р в день, Милдронат 250 мг1 т 3 р в день.

Для преодоления частых астенических явлений после сотрясения мозга назначают: фенотропил по 0,1 1 раз утром, когитум по 20 мл 1 раз в день, вазобрал по 2 мл 2 раза в день, поливитамины-полиминералы типа “Юникап-Т”, “Центрум”, “Витрум” и т.п. по 1 таб. 1 раз в день. Из тонизирующих препаратов используют корень женьшеня, экстракт элеутерококка, плоды лимонника, сапарал, пантокрин. У лиц пожилого и старческого возраста, перенесших сотрясение мозга, усиливают противосклеротическую терапию. Также уделяют внимание лечению различных сопутствующих заболеваний.

Для предупреждения возможных отклонений в благополучном завершении сотрясения головного мозга требуется диспансерное наблюдение на протяжении года у невролога по месту жительства.

Прогноз

При адекватном соблюдении режима и отсутствии отягощающих травму обстоятельств сотрясение головного мозга завершается выздоровлением пострадавших с полным восстановлением трудоспособности.

У ряда больных по миновании острого периода сотрясения мозга отмечаются ослабление концентрации внимания, памяти, депрессия, раздражительность, тревога, головокружение, головные боли, бессонница, утомляемость, повышенная чувствительность к звукам и свету. Через 3-12 месяцев после сотрясения мозга эти признаки исчезают или существенно сглаживаются.

Экспертиза нетрудоспособности

По судебно-медицинским критериям сотрясение головного мозга относится к легкому вреду здоровью и процент утраты трудоспособности как правило не определяется.

При врачебно-трудовой экспертизе определяется временная нетрудоспособность от 7 до 14 дней. Длительная и стойкая нетрудоспособность обычно не наступает.

Однако у 3% больных после сотрясения мозга вследствие обострения и декомпенсации уже имевшихся хронических заболеваний, а также при множественных повторных травмах возникает умеренная инвалидизация особенно при несоблюдении рекомендуемого режима лечения и поведения.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Как определить сотрясение мозга: способы диагностики

Люди часто ударяются головой на работе, во время отдыха или занятий спортом. Медицинские специалисты знают, как определить сотрясение мозга, поэтому после потери сознания или появления необычной симптоматики лучше обращаться к врачам.

Как определяется сотрясение?

При любой травме головы нужно четко понимать признаки сотрясения мозга, поскольку пострадавший или его близкие принимают решение о дальнейшем лечении и госпитализации. Некоторые симптомы могут проявляться после травмы сразу и через несколько дней. Рассмотрим основные.

Обморок. В результате полученной травмы человек может упасть в обморок на несколько часов. Причиной потери сознания является нарушение кровообращения в голове, из-за сильных нервных импульсов. Когда пострадавший приходит в сознание, он может долго не реагировать на внешние раздражители, шум, яркий свет.

Спустя несколько часов после обморока человек может начать вести себя иначе, появляется заторможенность при общении и выполнении какой-либо работы.

Мигрень. В результате удара у пострадавшего начинает болеть голова, симптомы могут быть острые или режущие тупые. Вместе с этим может наблюдаться шум в ушах и мушки перед глазами. Такие симптомы возникают из-за повышенного внутричерепного давления. В большинстве случаев болевые ощущения возникают в затылке и на месте полученной травмы.

Рвота. Нередко пострадавший чувствует тошноту, вследствие чего возникает рвота, обычно это случается однократно. Иногда при сильном сотрясении тошнота продолжается около суток. Это происходит в результате неправильной работы нервных окончаний, которые и провоцируют симптом.

Нарушение сердцебиения. После сотрясения у пострадавшего может измениться пульс, усилиться и замедлиться. Это состояние провоцируют несколько факторов, например, при повышенном давлении в головном мозгу, гипоксия или при сдавливании мозжечка.

Изменение кожи. Часто кожа пострадавшего может быть слишком красная или неестественно бледная. Это является следствием нарушенной работы кровеносных сосудов, они слишком сужены либо расширены.

Боль в области глаз. Если при движениях глазами вверх, вниз или стороны возникает боль, это свидетельствует о нарушенном внутричерепном давлении.

Изменение координации в движениях. При сильном сотрясении человек не сможет нормально двигаться, будет падать, координация движений нарушается. Это происходит в результате нарушения работы вестибулярного аппарата, когда есть проблемы с кровообращением. И другая из-за неправильной работы нервных импульсов, передающих импульсы от головного мозга к мышцам.

Зрачки. Когда пострадавший после травмы головы потерял сознание, необходимо посмотреть его зрачки. Если наблюдаются изменения, они слишком сужены или неестественно расширены, это свидетельствует о сотрясении. Когда зрачки разных размеров, пострадавшему нужна срочная медицинская помощь и госпитализация.

Сухожильные рефлексы. В любом случае проводить осмотр должен квалифицированный специалист, до того как приедет скорая помощь это можно сделать самостоятельно. Небольшим молоточком придется ударить в области коленного или локтевого сгиба, если после этого мышцы будут сокращаться с разной амплитудой, значит у пострадавшего сотрясение.

Степени расстройства

Сотрясение разделяют на три степени:

  • Первая из них подразумевает непродолжительную потерю сознания, после чего может появиться тошнота и рвота. Но такое состояние длится не более 20 минут.
  • Вторая средняя стадия уже более опасная, в этом случае человек теряет сознание на 20 мин. Изменяется его поведение и координация, пострадавший не может четко говорить и мыслить.
  • Последняя степень включает длительную потерю сознания. Вместе с этим появляется сильная слабость, нарушение сна, отсутствие аппетита.

Как помочь пострадавшему в домашних условиях?

Пока едет скорая помощь, нужно обеспечить человеку полный покой и обездвиживание. К месту удара приложить холодный компресс из льда, а голову приподнять, положив под нее подушку.

Если человек, получивший травму головы, потерял сознание и не приходит в себя, нужно уложить пострадавшего в спасительное положение:

  • положить на правый бок;
  • голову опрокинуть и повернуть к полу;
  • конечности рук и ног согнуть под прямым углом, но перед этим нужно убедиться, что у человека нет переломов конечностей или позвоночника в результате падения при травме головы.

Уложив человека в такую позу, можно обеспечить ему беспрепятственное поступление кислорода в легкие. Это позволит вытекать жидкости изо рта, чтобы пострадавший не задохнулся и не проглотил язык. Если на голове после удара возникла глубокая рана, необходимо остановить кровь и наложить повязку.

Как определить характер полученной травмы?

Выделение степеней тяжести сотрясения головного мозга – условное понятие. Степень серьезности состояния определяется временем, в течение которого пострадавший находится без сознания, а также сопутствующей симптоматикой.

Начальная стадия – состояние, во время которого человек находится без сознания до пяти минут или продолжает в нем пребывать. Общее состояние можно назвать удовлетворительным, если отсутствуют симптомы неврологического типа: нарушения жестикуляции, навыков речи, органов чувств.

Отсутствие сознания продолжительностью до 15 минут характерно для средней стадии. Обострение рвотного рефлекса, тошнота, ярко выражена неврологическая симптоматика. На третьей стадии сотрясения пациент находится без сознания в течение 6 часов после удара головой. При этом выражены различные нарушения функций всех органов.

Обследование у врача

Для подтверждения подозрения на сотрясение мозга квалифицированный специалист должен уточнить детали произошедшего несчастного случая, выяснить наличие симптоматики. После следует обязательная проверка общего состояния пациента.

Для определения тяжести травмы используется специально разработанная для данных целей шкала Глазго. Врач занимается проведением различных тестов, оценивая реакцию человека, записывая полученные баллы. Проверяется наличие нарушения зрительных, речевых, двигательных функций организма.

Все данные вносятся в соответствующие поля. Реакция пациента оценивается баллами от 3 до 15. Можно говорить о подтверждении подозрения на сотрясение при сумме 13-15 баллов.

Исключение тяжелых повреждений головы

Диагностика с помощью пальцев, компьютерной томографии, использования рентгеновского аппарата являются современными способами, которые позволят врачу разобраться с повреждениями черепа и шейного отдела позвоночника, оценить степень их тяжести.

При отсутствии постановки точного диагноза и сохранении симптоматики специалист может воспользоваться популярным средством диагностики МРТ. Полный спектр используемых методов диагностического обследования позволяет выработать соответствующие рекомендации, программу терапии и реабилитации.

Осложнения

Сотрясение можно получить во время занятий спортом, на отдыхе, на работе. Люди, которые ведут активный образ жизни, чья профессиональная деятельность связана с высотными работами, опасным производством, находятся в группе риска. Травму может получить любой человек на скользкой дороге зимой, после падения на мокром полу, неосторожного спуска по лестнице.

Во время сотрясения мозг резко встряхивается и подвергается удару о черепную коробку. Нарушения целостности ткани отсутствуют, но ухудшается питание органа, происходит сбой связей меж его отдельными частями. Симптоматика расстройства может различаться, обладая зависимостью от тяжести травмы и структуры самого повреждения. При легком сотрясении мозга могут наблюдаться: спутанность сознания, головокружение, тошнота, расстройство зрения.

Травма средней тяжести обладает такими же симптомами, но добавляются: обморок, непереносимость яркого света, кратковременная потеря памяти. Нередко возникают состояние тревоги без причины, галлюцинации.

В случае тяжелой формы сотрясения мозга у пострадавшего наблюдается длительная потеря сознания, возможна кома, что является причиной для помещения в реанимацию. Даже при получении легкого сотрясения осложнения могут быть серьезными, из-за чего следует обратиться к врачу незамедлительно.

Если лечения не было или рекомендации специалисты не были выполнены, может появиться: забывчивость, сильнейшие головные боли, бессонница, раздражительность, настроение начинает зависеть от смены погоды. Сотрясение мозга может иметь серьезные осложнения, в числе которых, эпилепсия, психическое расстройство.

Как понять что у тебя сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга – самый легкий тип черепно-мозговой травмы. Чаще всего встречается у детей, которые не могут сидеть на месте и находятся в постоянном движении. Это очень опасное состояние, характеризующееся рядом неприятных симптомов. Очень важно их вовремя распознать. Это поможет предотвратить развитие тяжелых последствий.

Причины встряски мозга

Спровоцировать сотрясение мозга могут несколько причин:

  • удар по голове тяжелым предметом;
  • резкое запрокидывание головы назад или движение ею вперед;
  • падение с высоты (обморок, приступ эпилепсии и т.д.);
  • ушибы в домашних условиях или на рабочем месте;
  • прыжок с большой высоты на ноги;
  • падение на ягодицы;
  • грубое обращение с младенцем, например, слишком интенсивное укачивание или встряхивание.

Чаще всего сотрясение случается при ДТП, на производствах, во время занятий спортом, при нападениях и драках.

Головной мозг свободно лежит внутри черепа. Такое же свободное положение занимает и спинной мозг. При резком движении и тот, и другой орган резко смещаются в противоположную сторону. Происходит повреждение вещества мозга, сосудов и внутримозговой жидкости.

От того, насколько сильным было воздействие, зависит степень проявления симптомов. В некоторых случаях появляются изменения на молекулярном уровне или в стенках сосудов. Если произошел ушиб или контузия, начинается разрушение мозгового вещества. При более сильных повреждениях под мозговыми оболочками скапливается кровь. Это приводит к образованию внутричерепной гематомы.

Как определить сотрясение мозга

В домашних или больничных условиях распознать сотрясение можно по ряду характерных признаков. Они проявляются сразу после получения травмы и отличаются друг от друга в зависимости от возраста человека.

У взрослого

Сотрясение мозга у взрослого проявляется в ряде серьезных симптомов:
Тошнота, рвота. При легкой травме позывов к рвоте нет. В других же случаях она неоднократна и продолжается на протяжении нескольких часов.

Потеря координации. Травмированному человеку непросто подняться на ноги и устоять. Может казаться, что тело его не слушается. Обычно состояние стабилизируется, спустя несколько часов после случившегося. В противном случае можно судить о сильном сотрясении, из-за которого был нарушен процесс циркуляции крови и передачи нервных импульсов.

Обмороки. Бывают кратковременными и длительными (до нескольких часов). Чем сложнее была травма, тем дольше продолжается потеря сознания. После того, как человек придет в себя, он может некоторое время находиться в ступоре и быть заторможенным.

Головокружение. Наблюдается при сотрясении любой тяжести. Часто сопровождается пульсирующей, острой, тупой или давящей головной болью. Особенно сильной она будет у пожилых людей, страдающих от повышенного артериального давления. Также появляется шум в ушах, круги перед глазами.

Изменение частоты сердцебиения. Пульс или замедляется, или, наоборот, учащается.
Изменение цвета кожных покровов. Кровеносные сосуды бесконтрольно сужаются или расширяются, что влияет на цвет кожи. Она становится бледной или красной.

Зрачковые нарушения. По виду зрачков также определяется сотрясение. Они бывают сильно расширенными или суженными. При серьезных травмах зрачки могут быть ассиметричными. Устойчивая асимметрия позволяет выявить кровоизлияние внутри черепа.

Примечательно, что некоторые симптомы проявляются на протяжении нескольких лет после травмы.

У ребенка

У детей разного возраста симптомы сотрясения отличаются. К примеру, новорожденные и грудные малыши не теряют сознание. Но сразу после травмирования у них бледнее кожа, появляется сонливость и вялость, развивается тахикардия. При кормлении наблюдаются частые срыгивания, возможна рвота.

Читайте также:  Отличия сотрясения и ушиба головного мозга

Дети старшего возраста сталкиваются с такими проявлениями сотрясения:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • сонливость или излишняя возбудимость;
  • несильная тошнота;
  • слепота на несколько минут или часов.

Пациентам дошкольного возраста рекомендуется проверять температуру, поскольку она может быть незначительно повышенной.

Степени сотрясения и их признаки

В зависимости от сложности травмы и проявления симптомов выделяют 3 степени сотрясения:

При легкой все признаки исчезают примерно через неделю. Остаточных явлений после них не наблюдается. При средней больному показан недельный постельный режим и прием некоторых медикаментозных препаратов. При тяжелой степени нарушается работа многих систем организма.

Вегетативные симптомы

Главный из них, как сказано выше, это зрачковые изменения. Зрачки при сотрясении или расширены, или сужены. Их размер постоянно меняется. Иногда кажется, что зрачки дрожат. Из-за этого ему сложно отвести взгляд в сторону.

Неврологические симптомы

Развивается асимметрия рефлексов сухожилий. Обычно этот признак диагностируется с помощью томографии. Однако проверить его можно и дома. Для этого необходимо легонько ударить специальным молоточком или другим подобным предметом по участку в области колена. Нога будет двигаться. При нормальном состоянии конечности движутся одинаково. При сотрясении их движения будут отличными друг от друга.

Поздние признаки

Вышеописанные симптомы проявляются сразу после получения травмы. Но есть и такие, которые развиваются через пару дней:

  • потеря памяти;
  • сильная раздражительность;
  • депрессия;
  • нарушения сна;
  • проблемы с концентрацией внимания,
  • боязнь света и громких звуков;
  • искажение восприятия запахов;
  • обонятельные галлюцинации.

Благодаря вышеописанным симптомам, сотрясение диагностируется на самых ранних стадиях. Это поможет вовремя оказать помощь и защитить от серьезных проблем.

К кому обратиться и что делать

Лечением последствия сотрясения головного мозга занимается невролог или нейрохирург. Также может быть задействовать травматолог, который осмотрит череп на предмет целостности костей. Лечение обычно проходит в стационаре. Только в больнице пациент сможет пройти диагностику сотрясения головного мозга и получить квалифицированную помощь.

Однако действовать необходимо раньше, чем травмированный человек попадет к врачу.

Первая помощь

До приезда скорой помощи пострадавший нуждается в постоянном наблюдении. Действовать нужно по такому плану:

Уложить человека так, чтобы голова была немного выше, чем тело. В случае потери сознания, уложить больного на правую сторону. Другой вариант – повернуть вправо голову. Это поможет наладить дыхание и защитить дыхательные пути от попадания в них рвотных масс и слюны.

Если на теле есть открытые раны, их нужно тщательно обработать антисептическими средствами. Сверху закрыть стерильной повязкой. К ушибленным местам приложить что-то холодное.

Важно, чтобы в помещении было достаточное количество свежего воздуха. Нужно приглушить свет и защитить пострадавшего от громких звуков.

Категорически запрещено давать пострадавшему какие-либо медикаментозные препараты до того, как приедет врач. Единственное лекарство, которое можно дать, — обезболивающее.

Как диагностировать сотрясения мозга

Перед тем, как начать лечение, врач должен выяснить, в каком состоянии находиться пациент. Как это узнать? В первую очередь с помощью внешнего осмотра и опроса. После того, как будут собраны основные жалобы, можно приступать к проведению инструментальной диагностики.

Она включает в себя несколько мероприятий:

Рентген. Рентгеновский снимок позволяет определить переломы костей черепа. Однако с помощью рентгенограммы нельзя увидеть, в каком состоянии находится вещество головного мозга.

Нейросонография. Представляет собой ультразвуковое обследование. Дает возможность найти очаги ушибов и гематомы, диагностировать отек мозга.

Эхоэнцефалография. Еще одна ультразвуковая диагностика, определяющая, насколько и куда сместился головной мозг. По ее результатам можно судить о появлении гематом и опухолей.

КТ. По праву считается самым информативным диагностическим мероприятием. Позволяет увидеть гематомы, ушибы, наличие инородных тел, переломы и другие повреждения черепа.

МРТ. Показывает, в каком месте нарушена активность нейронов.

Люмбальная пункция. Сложное исследование, во время которого на анализ берется жидкость, находящаяся в спинно-мозговом канале. Если в ней есть кровь, можно судить о травмировании тканей мозга.

Лечение назначается только после полного обследования и подтверждения диагноза.

Лечение

Как сказано выше, для лечения пациента помещают в профильное отделение. Обычно курс длится до 2 недель. Все зависит от общего состояния и выраженности симптомов.

Пострадавшему прописывают покой. Ему не рекомендуется смотреть телевизор, слушать музыку (особенно в наушниках) и играть в компьютерные игры.

Из лекарственных средств обычно назначают несколько групп:

  • обезболивающие;
  • успокоительные;
  • снотворные;
  • для улучшения кровообращения в головном мозге;
  • ноотропы;
  • для повышения общего тонуса организма.

Какие-либо особые виды препаратов врачи не выписывают, поскольку основной целью лечения является устранение симптомов.

В некоторых случаях назначаются диуретики, сульфат магния, витамины группы B, теофиллины. Эффективность этих препаратов в отношении сотрясения мозга не доказана. Поэтому их применение не оправдано.

Стоит помнить, что независимо от состояния самолечение опасно. План лечения определяют исключительно врачи.

Чем опасна встряска головного мозга

Главная опасность заключается в том, что иногда патология проявляется лишь по прошествии нескольких дней или даже месяцев. Однако, если после появления первых симптомов немедленно обратиться к врачу, состояние можно стабилизировать. Чаще всего через пару недель уходят все симптомы и человек может возвращаться к привычному ритму жизни. На протяжении года ему нужно регулярно посещать невролога.

В некоторых случаях даже при наличии своевременной и правильно подобранной терапии развиваются осложнения. Чаще всего это посткоммоционный синдром, представляющий собой набор жалоб. Его главными признаками являются:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • проблемы с памятью;
  • раздражительность;
  • сильная чувствительность к свету и громким звукам.

Также встречаются другие неприятные последствия травмы: нарушения поведения, расстройства сна и астенический синдром. Для последнего характерны общая слабость, низкий уровень работоспособности и нестабильный эмоциональный фон.

Итак, как понять, что у человека сотрясение мозга? Это состояние легко отличить по ряду характерных симптомов. Среди них головная боль, изменение зрачков, тошнота, рвота, обморок. Если есть хотя бы один из них, необходимо сразу же обращаться к врачу. Только своевременная врачебная помощь предотвратит развитие серьезных осложнений.

Как проверить сотрясение головного мозга — диагностика!

Сотрясение головного мозга – это повреждение функций мозга в результате травмы, которое не сопровождается нарушением строения органа. Это происходит, так как мозг сталкивается с внутренней оболочкой коробки черепа в момент травмы, а отростки нервных клеток подвергаются растяжению.

Как проверяют и диагностируют, было ли у человека сотрясение, или имеет место другая травма — расскажем в статье.

Симптомы

К общим симптомам относят:

  1. заторможенность;
  2. боль в голове;
  3. головокружение;
  4. шум в ушах;
  5. замедленную речь;
  6. тошноту или рвоту;
  7. проблемы с координацией;
  8. раздвоение в глазах;
  9. боязнь света и звуков;
  10. провалы в памяти;
  11. боль при движении глаз.

Как диагностировать в домашних условиях?

Для определения наличия сотрясения мозга необходимо знать симптомы этого повреждения, возникающие либо незамедлительно после травмы либо в течении пары часов.

  • Обморок. Пострадавший может упасть в обморок на несколько секунд или часов, но это бывает при наличии третей стадии сотрясения. Потеря сознания возникает в результате нарушения движения крови в мозге, а также из-за сильных нервных импульсов.
  • Головокружение. В результате травмы пострадавший ощущает боль в голове, звон в ушах, туман перед глазами. Головокружение случается из-за повышения давления внутри черепа. Головную боль пострадавший ощущает в зоне затылка или в районе травмы.
  • Тошнота и рвота. Пострадавшего может тошнить, а также может произойти рвота.
  • Изменение пульса. В результате травмы у человека замедляется или ускоряется пульс. Это происходит из-за того, что мозжечок сдавливается, давление внутри черепа увеличивается, возникает нехватка кислорода.
  • Изменение цвета кожи. Кожа зачастую становится бледной или красной. Это происходит из-за нарушения деятельности кровеносных сосудов в результате их расширения или сужения.
  • Боль в глазах. При направлении глаз вправо, влево, вверх, вниз пострадавший будет ощущать дискомфорт и болезненность, так как повышается внутричерепное давление.
  • Потеря координации. При третей стадии пострадавший имеет трудность в держании равновесия. Это случается из-за нарушения кровообращения в вестибулярном аппарате.
  • Зрачки. После повреждения необходимо посмотреть на зрачки пострадавшего. Если они сильно расширены или сужены, то это сотрясение. При наличии зрачков разного размера нужно срочно обратиться за помощью в больницу, так как это серьезный признак.

Точный диагноз сможет поставить только специалист, поэтому лучше всего следует обратиться к травмпункт. Это позволит избежать возможных осложнений.

Как проверить: тест на сотрясение

Вопросы, которые необходимо задать пострадавшему:

  • Чувствует ли он боль в голове?
  • Есть ли тошнота?
  • Ощущает ли боль в глазах?
  • Есть ли потери памяти?
  • Ощущает ли он головокружение?
  • Двоится ли в глазах?

Наличие положительных ответов на данные вопросы свидетельствует о сотрясении. Но для определения степени и назначения лечения необходимо обратиться к специалистам.

Первая помощь при подозрении

  1. Главным принципом лечения является покой.
  2. Следует исключить чтение, просмотр телевизора, компьютерные игры, прослушивание в наушниках.
  3. Необходимо сразу же уложить пострадавшего на правый бок.
  4. Левую руку и ногу согнуть под углом 90˚.Таким образом, воздух свободно проходит, язык не западает, а рвотные массы, слюна и кровь могут вытекать, не попав в респираторный тракт.
  5. А затем обратиться в травмпункт за более квалифицированной помощью.

Диагностика в больнице

Применяемые методы

Расскажем, какие обследования показывают наличие у пациента сотрясение мозга.

  • В первую очередь пострадавший должен пройти осмотр у невролога. При этом врач наблюдает, есть ли у пострадавшего мелкоразмашистый нистагм, то есть наличие легкой и непостоянной асимметрии рефлексов, у молодых людей может также присутствовать симптом Маринеску-Радовича (сжатие мышц подбородка, которое наблюдается при раздражении возвышения большого пальца на руке).Симптомы, которые выявляют при этом осмотре проходят обычно через 3-7 дней после повреждения.
  • Шкала комы Глазго создана для того, чтобы быстро выяснить неврологическое состояние пострадавшего на основе особенностей его речи, открытия глаз и двигательной активности. Эта шкала применяется при осмотре пострадавшего.
  • Рентген позвоночника и черепа делают с целью исключения наличия переломов и трещин в черепе и смещения шейных позвонков, так как важно быть уверенным, что травма имеет закрытый характер, чтобы не произошло кровоизлияния в мозг и инсульта.
  • Нейросонография – это ультразвуковое исследование головного мозга. С помощью него отчетливо видно вещество мозга и желудочковую систему. Это исследование помогает обнаружить отек, очаги ушиба, кровоизлияния, внутричерепные гематомы. Обязателен при диагностики сотрясения мозга.
  • Для того, чтобы исключить внутримозговую гематому и другие скрытые повреждения делают электроэнцефалографию, с помощью которой изучается биоэлектрическая активность головного мозга, эхоэнцефалографию, которая позволяет определить смещение структур средней линии, что может говорить о возникновении гематомы или опухоли и офтальмоскопию (осмотр глазного дна).

Какие обследования назначают грудничкам и дошкольникам?

Как проверить, есть или нет сотрясение мозга у ребенка? При любом ушибе головы ребенка нужно обязательно показаться специалистам:

  • педиатру;
  • детскому неврологу;
  • травматологу;
  • хирургу.

Врачи в первую очередь проводят общий и неврологический осмотр. А затем врач назначает дополнительные обследования для того, чтобы исключить наличие более серьезных ушибов мозга.

  1. Детям до 2 лет в обязательном порядке назначают нейросонографию через родничок. Это ультразвуковое исследование помогает четко изобразить вещество мозга, определить наличие отека, кровоизлияний и внутричерепных гематом.
  2. Также назначают эхоэнцефалографию, с помощью которой получают дополнительную информацию о состоянии вещества и желудочковой системы мозга. Для того, чтобы оценить тяжесть травмы у детей используется электроэнцефалография.
  3. Рентген делают, чтобы удостовериться в отсутствии трещин и переломов костей черепа и шейных позвонков. Также могут назначить КТ и МРТ при наличии определенных показаний.

Решающее значение в диагностике

При постановке диагноза важно знать его критерии:

  • факт наличия травмы;
  • временная спутанность сознания;
  • присутствие симптомов сотрясения;
  • отсутствие каких-либо органических изменений по данным дополнительных исследований.

Видно ли на рентгене?

Рентгеновский снимок головы не определяет сотрясение головного мозга (в диагностике не применяется), потому что он показывает только кости черепа. Исследование мозга при рентгене не осуществляется. С его помощью специалист может обнаружить:

  1. травму головы;
  2. искривление носовой перегородки;
  3. признаки повышенного давления внутри черепа;
  4. наличие опухоли в пазухе носа;
  5. воспалительные процессы;
  6. врожденные патологии черепа;
  7. наличие гематомы (затемнение).

А сотрясение обычно определяют по жалобам пациента, наличии симптомов.

Лечение должно быть своевременным, поэтому после травмы лучше как можно раньше обратиться за помощью к врачу, таким образом легче будет не допустить появление серьезных последствий заболевания. При определении степени врачи будут знать какое лечение предпринять и как помочь скорейшему восстановлению пострадавшего.

Видео по теме

Предлагаем посмотреть видео по теме:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию