Принципы реабилитации после сотрясения головного мозга

Сотрясение мозга: последствия, реабилитация

Сотрясение головного мозга (СМГ) – патологическое состояние, возникающее вследствие нетяжелой черепно-мозговой травмы. Занимает первое место среди ее видов. Частота данной патологии составляет 3-4 на 1000 населения. Причины ЧМТ могут быть разнообразны. Часто это травмы, полученные в быту, на производстве, вследствие дорожно-транспортных происшествий. Повреждение головного мозга — одна из главных причин смертности и инвалидизации пациентов.

Клиническая картина

Для СГМ характерны следующие признаки:

  • кратковременное угнетение сознания (оглушение или сопор длительностью несколько минут, а иногда секунд);
  • амнезия на малый период времени;
  • тошнота, однократная рвота;
  • повышение артериального давления;
  • учащение дыхания и пульса;
  • бледность кожных покровов, которая сменяется гиперемией;
  • головокружение, головная боль, шум в ушах после восстановления сознания;
  • бессонница;
  • общая слабость, потливость;
  • боль при движении глазных яблок, их расхождение при попытке что-либо прочитать;
  • расширение или сужение обоих зрачков;
  • ассиметрия сухожильных рефлексов;
  • мелкий горизонтальный нистагм;
  • слабовыраженные менингиальные симптомы (исчезают в течение недели).

Общее состояние быстро улучшается, через 1-3 недели остаются только астенические явления. Иногда головная боль или другие симптомы сохраняются дольше.

Утрата сознания и другие неврологические симптомы обусловлены дезинтеграцией нервной деятельности, нарушением взаимодействия между корой головного мозга и другими его структурами.

Особенности течения СГМ в детском возрасте

У детей раннего возраста при данной патологии потеря сознания часто не возникает. После травмы появляется резкая бледность, учащение сердечных сокращений, вялость и сонливость, срыгивания или рвота. Ребенок становится беспокойным. У детей дошкольного возраста возникает горизонтальный нистагм, гипотония, субфебрильная температура. В течение 2-3 дней состояние нормализуется.

СГМ у лиц преклонного возраста

У людей старческого и пожилого возраста заболевание имеет свои особенности. Чаще, чем у молодых возникает потеря сознания и амнезия, дезориентация в пространстве и времени, беспокоят более интенсивные головные боли и головокружение. Могут выявляться четкие очаговые симптомы, что может быть ошибочно расценено как более тяжелая патология. Часто после травмы у больных развивается обострение хронических заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета и др. Выздоровление идет в более медленном темпе.

Осложнения сотрясения головного мозга

  1. Настойчивые головные боли.
  2. Головокружения.
  3. Астенический синдром (слабость, вялость, снижение рабоспособности).
  4. Снижение внимания и памяти.
  5. Судороги.
  6. Непереносимость алкоголя и никотина.
  7. Изменения психики, раздражительность, нервозность, нарушения сна, развитие неврозов и психозов.

Обычно через некоторое время эти симптомы проходят без дополнительного лечения.

Диагностика

Распознавание сотрясения головного мозга может быть затруднено, так как оно проявляется в основном субъективными симптомами. Важно учитывать факт травмы и потери сознания, часто со слов свидетелей происшествия. Если диагноз сложно подтвердить вследствие наличия у больного хронической церебральной патологии, то информативным может быть быстрое исчезновение симптомов. Специалист проводит осмотр и назначает дообследование для исключения более тяжелого поражения мозга:

  • рентгенография (переломы костей черепа отсутствуют);
  • электроэнцефалография (М-эхо не смещено);
  • исследование спинномозговой жидкости (состав не изменен);
  • компьютерная томография (не обнаруживает изменений в веществе и желудочках мозга);
  • МРТ (не выявляет очаговой патологии).

Лечение

Первоочередным в лечении является оказание первой помощи. Если человек без сознания, нужно уложить его на правый бок, при наличии ран — провести обработку и наложить асептическую повязку. Все пациенты с ЧМТ должны госпитализироваться в стационар, по мере улучшения состояния могут выписываться на амбулаторное лечение. В первые трое суток больным необходим постельный режим с последующим постепенным его расширением. Для восстановления нормального функционирования организма пациентам необходим покой, здоровый сон и полноценное питание. Лечение носит симптоматический характер.

Основные лекарственные препараты, назначаемые при СГМ:

  • анальгетики (ибупрофен, нимесулид, максиган и др.);
  • седативные средства на основе лекарственных растений (валериана, пустырник) и транквилизаторы (адаптол, афобазол);
  • снотворные (релаксон, донормил);
  • ноотропные (ноотропил, глицин);
  • тонизирующие (женьшень, элеутерококк);
  • препараты, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, сермион, пирацетам);
  • магнийсодержащие средства (магне-В6).

Физиотерапевтическое лечение

Физические методы лечения дополняют медикаментозное, улучшают мозговое кровообращение и метаболизм.

Основные методы физиотерапии, применяемые для лечения сотрясения головного мозга:

  • лекарственный электрофорез с сосудорасширяющими препаратами и стимуляторами мозгового метаболизма;
  • гальванизация головного мозга и сегментарных зон;
  • трансцеребральная УВЧ-терапия;
  • лазеротерапия;
  • аэротерапия;
  • кислородные ванны.

Санаторно-курортное лечение

По истечении 2 месяцев от начала заболевания больные, которые перенесли легкую ЧМТ, могут направляться на климатические и бальнеологические курорты Кисловодска, Пятигорска, Ессентуков, Солнечногорска и др. Также оздоровление может проводиться в санаториях местного типа. Курортное лечение не назначается в остром периоде после травмы, при наличии общих противопоказаний, психических нарушений.

Заключение

Патологические изменения при сотрясении головного мозга являются временными и обратимыми. При своевременном обращении за медицинской помощью, адекватном лечении и соблюдении рекомендаций врача выздоровление наступает довольно быстро с полным восстановлением трудоспособности. Для предупреждения возможных осложнений такие больные наблюдаются у невролога в течение года.

Школа доктора Комаровского, выпуск на тему «Сотрясение мозга»:

ТВЦ, программа «Врачи», выпуск на тему «Сотрясение головного мозга»:

Черепно-мозговая травма: особенности, последствия, лечение и реабилитация

Черепно-мозговые травмы занимают первое место среди всех травм (40%) и чаще всего случаются с людьми в возрасте 15–45 лет. Смертность среди мужчин в 3 раза выше, чем среди женщин. В крупных городах ежегодно из тысячи человек семеро получают черепно-мозговые травмы, при этом 10% погибают, не доехав до больницы. В случае легкой травмы инвалидами остаются 10% человек, в случае получения травмы средней степени тяжести — 60%, тяжелой — 100%.

Причины и виды черепно-мозговых травм

Комплекс повреждений головного мозга, его оболочек, костей черепа, мягких тканей лица и головы — это и есть черепно-мозговая травма (ЧМТ).

Чаще всего от черепно-мозговых травм страдают участники ДТП: водители, пассажиры общественного транспорта, сбитые автотранспортом пешеходы. На втором месте по частоте возникновения — бытовые травмы: случайные падения, удары. Далее идут травмы, полученные на производстве, и спортивные.

Молодые люди наиболее подвержены травмам в летний период — это так называемые криминальные травмы. Пожилые чаще получают ЧМТ зимой, и ведущей причиной становится падение с высоты роста.

Одним из первых классифицировать черепно-мозговые травмы предложил французский хирург и анатом 18 века Жан-Луи Пети. Сегодня существует несколько классификаций травм.

  • по степени тяжести: легкая (сотрясение головного мозга, легкий ушиб), средняя (серьезный ушиб), тяжелая (ушиб головного мозга тяжелой степени, острое сдавление головного мозга). Для определения степени тяжести используют шкалу комы Глазго. Состояние пострадавшего оценивается от 3 до 15 баллов в зависимости от уровня спутанности сознания, способности открывать глаза, речевой и двигательной реакций;
  • по типу: открытая (на голове имеются раны) и закрытая (отсутствуют нарушения кожных покровов головы);
  • по виду повреждения: изолированная (повреждения затрагивают только череп), сочетанная (поврежден череп и другие органы и системы), комбинированная (травма получена не только механически, на организм также воздействовала лучевая, химическая энергия и пр.);
  • по характеру повреждения:
    • сотрясение (незначительное травмирование с обратимыми последствиями, характеризуется кратковременной потерей сознания — до 15 минут, большинству пострадавших госпитализация не требуется, после осмотра врач может назначить КТ или МРТ);
    • ушиб (происходит нарушение мозговой ткани из-за удара мозга о стенку черепа, часто сопровождается кровоизлиянием);
    • диффузное аксональное повреждение мозга (повреждаются аксоны — отростки нервных клеток, проводящие импульсы, страдает ствол мозга, в мозолистом теле мозга отмечаются микроскопические кровоизлияния; такое повреждение чаще всего происходит при ДТП — в момент резкого торможения или ускорения);
    • сдавление (в полости черепа образуются гематомы, внутричерепное пространство сокращается, наблюдаются очаги размозжения; для спасения жизни человека требуется экстренное хирургическое вмешательство).

В основе классификации лежит диагностический принцип, на ее основании формулируется развернутый диагноз, в соответствии с которым назначается лечение.

Симптомы ЧМТ

Проявления черепно-мозговых травм зависят от характера повреждения.

Диагноз «сотрясение головного мозга» ставится на основе анамнеза. Обычно пострадавший сообщает, что случился удар головы, который сопровождался кратковременной потерей сознания и однократной рвотой. Тяжесть сотрясения определяется длительностью потери сознания — от 1 минуты до 20 минут. На момент осмотра больной находится в ясном состоянии, может жаловаться на головную боль. Никаких отклонений, кроме бледности кожи, обычно не выявляется. В редких случаях пострадавший не может вспомнить события, предшествующие травме. Если потери сознания не было, диагноз ставится как сомнительный. В течение двух недель после сотрясения головного мозга может наблюдаться слабость, повышенная утомляемость, потливость, раздражительность, нарушения сна. Если эти симптомы не исчезают длительное время, значит, стоит пересмотреть постановку диагноза.

При ушибе мозга легкой степен и пострадавший может потерять сознание на час, а после — жаловаться на головную боль, тошноту, рвоту. Отмечается подергивание глаз при взгляде в сторону, асимметрия рефлексов. Рентген может показать перелом костей свода черепа, в ликворе — примесь крови.

Ушиб головного мозга средней степени тяжести сопровождается потерей сознания на несколько часов, больной не помнит события, предшествующие травме, саму травму и произошедшее после нее, жалуется на головную боль и многократную рвоту. Могут отмечаться: нарушения артериального давления и пульса, лихорадка, озноб, болезненность мышц и суставов, судороги, расстройство зрения, неравномерная величина зрачков, нарушения речи. Инструментальные исследования показывают переломы свода или основания черепа, субарахноидальное кровоизлияние.

При ушибе головного мозга тяжелой степени пострадавший может потерять сознание на 1–2 недели. При этом у него выявляются грубые нарушения жизненно важных функций (частоты пульса, уровня давления, частоты и ритма дыхания, температуры). Движения глазных яблок раскоординированы, изменен мышечный тонус, нарушен процесс глотания, слабость в руках и ногах может доходить до судорог или паралича. Как правило, такое состояние — следствие переломов свода и основания черепа и внутричерепного кровоизлияния.

При диффузном аксональном повреждении мозга наступает длительная умеренная или глубокая кома. Ее продолжительность составляет от 3 до 13 дней. У большинства пострадавших наблюдается расстройство дыхательного ритма, различное расположение зрачков по горизонтали, непроизвольные движения зрачков, руки со свисающими кистями согнуты в локтях.

При сдавлении мозга могут наблюдаться две клинические картины. В первом случае отмечается «светлый период», во время которого пострадавший приходит в сознание, а затем медленно входит в состояние сопора, которое в целом похоже на оглушение и оцепенение. В другом случае больной сразу впадает в кому. Для каждого из состояний характерно неконтролируемое движение глаз, косоглазие и перекрестный паралич конечностей.

Читайте также:  Отличия сотрясения и ушиба головного мозга

Длительное сдавление головы сопровождается отеком мягких тканей, достигающим максимума на 2–3 сутки после ее высвобождения. Пострадавший находится в психоэмоциональном напряжении, иногда — в состоянии истерики или амнезии. Отекшие веки, ослабевшее зрение или слепота, асимметричный отек лица, отсутствие чувствительности в области шеи и затылка. На компьютерной томографии виден отек, гематомы, переломы костей черепа, очаги ушиба мозга и размозжения.

Последствия и осложнения ЧМТ

После перенесения черепно-мозговой травмы многие становятся инвалидами из-за нарушения психики, движений, речи, памяти, посттравматической эпилепсии и прочих причин.

ЧМТ даже легкой степени сказывается на когнитивных функциях — пострадавший испытывает спутанность сознания и снижение умственных способностей. При более тяжелых травмах может диагностироваться амнезия, ухудшение зрения и слуха, речевых навыков и навыков глотания. В тяжелых случаях речь становится нечленораздельной или даже утрачивается полностью.

Нарушения моторики и функций опорно-двигательного аппарата выражаются в парезе или параличе конечностей, потере чувствительности тела, отсутствии координации. В случае тяжелых и среднетяжелых травм наблюдается недостаточность закрытия гортани, вследствие чего пища накапливается в глотке и проникает в дыхательные пути.

Некоторые перенесшие ЧМТ страдают от болевого синдрома — острого или хронического. Острый болевой синдром сохраняется в течение месяца после получения травмы и сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой. Хроническая головная боль сопровождает человека на протяжении всей жизни после получения ЧМТ. Боль может быть резкой или тупой, пульсирующей или давящей, локализованной или отдающей, к примеру, в глаза. Приступы боли могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, усиливаться в моменты эмоциональных или физических нагрузок.

Больные тяжело переживают ухудшение и утрату функций организма, частичную или полную потерю работоспособности, поэтому страдают от апатий, раздражительности, депрессий.

Лечение ЧМТ

Человеку, получившему черепно-мозговую травму, необходима врачебная помощь. До приезда скорой помощи больного надо уложить на спину или на бок (если он без сознания), на раны наложить повязку. Если рана открытая — обложить края раны бинтами, а затем наложить повязку.

Бригада скорой помощи забирает пострадавшего в отделение травматологии или в реанимацию. Там пациента осматривают, при необходимости делают рентген черепа, шеи, грудного и поясничного отделов позвоночника, грудной клетки, таза и конечностей, проводят УЗИ грудной клетки и брюшной полости, берут кровь и мочу на анализ. Также может быть назначено проведение ЭКГ. При отсутствии противопоказаний (состояния шока) делают КТ мозга. Затем больного осматривают травматолог, хирург и нейрохирург и ставят диагноз.

Невролог осматривает пациента каждые 4 часа и оценивает его состояние по шкале Глазго. При нарушении сознания пациенту показана интубация трахеи. Больному в состоянии сопора или комы назначают искусственную вентиляцию легких. Пациентам с гематомами и отеками мозга регулярно измеряют внутричерепное давление.

Пострадавшим назначают антисептическую, антибактериальную терапию. При необходимости — противосудорожные препараты, анальгетики, магнезию, глюкокортикоиды, седатики.

Пациенты с гематомой нуждаются в хирургическом вмешательстве. Промедление с операцией в течение первых четырех часов увеличивает риск летального исхода до 90%.

Прогноз восстановления при ЧМТ различной степени тяжести

В случае сотрясения мозга прогноз благоприятный при условии соблюдения пострадавшим рекомендаций лечащего врача. Полное восстановление трудоспособности отмечается у 90% больных с легкой ЧМТ. У 10% остаются нарушенными когнитивные функции, резкая смена настроений. Но и эти симптомы обычно проходят в течение 6–12 месяцев.

Прогноз при среднетяжелой и тяжелой формах ЧМТ осуществляется на основании количества баллов по шкале Глазго. Увеличение баллов говорит о положительной динамике и благоприятном исходе травмы.

У пострадавших с ЧМТ средней степени тяжести тоже удается достичь полного восстановления функций организма. Но зачастую остаются головные боли, гидроцефалия, вегетососудистая дисфункция, нарушения координации и прочие неврологические нарушения.

При тяжелой ЧМТ риск летального исхода увеличивается до 30–40%. Среди выживших почти стопроцентная инвалидизация. Ее причины — выраженные психические и речевые расстройства, эпилепсия, менингит, энцефалит, абсцессы мозга и пр.

Огромное значение в возвращении пациента к активной жизни играет комплекс реабилитационных мер, оказанных по отношению к нему после купирования острой фазы.

Направления реабилитации после черепно-мозговой травмы

Данные мировой статистики говорят о том, что 1 доллар, вложенный в реабилитацию сегодня, сэкономит 17 долларов на обеспечение жизни пострадавшего завтра. Реабилитацией после ЧМТ занимаются врач-невролог, врач-реабилитолог, физический терапевт, эрготерапевт, массажист, психолог, нейропсихолог, логопед и другие специалисты. Их деятельность, как правило, направлена на возвращение пациента к социально активной жизни. Работу по восстановлению организма пациента во многом определяет степень тяжести травмы. Так, при тяжелой травме усилия врачей направлены на восстановление функций дыхания и глотания, на улучшение работы органов малого таза. Также специалисты работают над восстановлением высших психических функций (восприятие, воображение, память, мышление, речь), которые могли быть утрачены.

Физическая терапия:

  • Бобат-терапия подразумевает стимуляцию движений пациента за счет смены положений его тела: короткие мышцы растягиваются, слабые — укрепляются. Люди с ограничениями в движении получают возможность освоить новые движения и отточить разученные.
  • Войта-терапия помогает связать мозговую деятельность и рефлекторные движения. Физический терапевт раздражает различные участки тела больного, тем самым побуждая его совершать определенные движения.
  • Маллиган-терапия способствует снятию напряжения мышц и обезболиванию движений.
  • Установка «Экзарта» — подвесные системы, при помощи которых можно снять болевой синдром и вернуть к работе атрофированные мышцы.
  • Занятия на тренажерах. Показаны занятия на кардиотренажерах, тренажерах с биологически обратной связью, а также на стабилоплатформе — для тренировки координации движений.

Эрготерапия — направление реабилитации, которое помогает человеку адаптироваться к условиям окружающей обстановки. Эрготерапевт учит пациента обслуживать себя в быту, тем самым улучшая качество его жизни, позволяя вернуться не только к социальной жизни, но даже к работе.

Кинезиотейпирование — наложение специальных клейких лент на поврежденные мышцы и суставы. Кинезитерапия помогает уменьшить болевые ощущения и снять отечность, при этом не ограничивает движение.

Психотерапия — неотъемлемая составляющая качественного восстановления после ЧМТ. Психотерапевт проводит нейропсихологическую коррекцию, помогает справиться с апатией и раздражительностью, свойственными пациентам в посттравматический период.

Физиолечение:

  • Лекарственный электрофорез сочетает введение в организм пострадавшего лекарственных средств с воздействием постоянного тока. Метод позволяет нормализовать состояние нервной системы, улучшить кровоснабжение тканей, снять воспаление.
  • Лазеротерапия эффективно борется с болями, отеками тканей, оказывает противовоспалительное и репаративное действие.
  • Иглорефлексотерапия позволяет уменьшить болевые ощущения. Данный метод входит в комплекс лечебных мероприятий при лечении парезов и оказывает общее психостимулирующее действие.

Медикаментозная терапия направлена на предотвращение гипоксии мозга, улучшение обменных процессов, восстановление активной умственной деятельности, нормализацию эмоционального фона человека.

После черепно-мозговых травм средней и тяжелой степени пострадавшим тяжело вернуться к привычному образу жизни или смириться с вынужденными переменами. Для того чтобы снизить риск развития серьезных осложнений после ЧМТ, необходимо следовать простым правилам: не отказываться от госпитализации, даже если кажется, что самочувствие в порядке, и не пренебрегать различными видами реабилитации, которые при комплексном подходе способны показать значительный результат.

В какой центр реабилитации после ЧМТ можно обратиться?

«К сожалению, не существует единой программы реабилитации после черепно-мозговых травм, которая позволила бы со стопроцентной гарантией вернуть пациенту его прежнее состояние, — рассказывает специалист центра реабилитации «Три сестры». — Главное, что нужно помнить: при ЧМТ многое зависит от того, как скоро начнут проводиться реабилитационные меры. К примеру, «Три сестры» принимает пострадавших сразу после стационара, мы оказываем помощь даже пациентам со стомами, пролежнями, работаем с самыми маленькими пациентами. Мы принимаем пациентов 24 часа в сутки, без выходных и не только из Москвы, но также из регионов. Реабилитационным занятиям мы отводим по 6 часов в день и непрерывно следим за динамикой восстановления. В нашем центре работают неврологи, кардиологи, нейроурологи, физические терапевты, эрготерапевты, нейропсихологи, психологи, логопеды — все они являются экспертами в реабилитации. В нашу задачу входит улучшение не только физического состояния пострадавшего, но и психологического. Мы помогаем человеку обрести уверенность в том, что, даже перенеся тяжелую травму, он может быть активным и счастливым».

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г. выдана министерством здравохранения Московской области

Медицинская реабилитация пациента, перенесшего черепно-мозговую травму, может помочь ускорить восстановление, а также предотвратить возможные осложнения.

Реабилитационные центры могут предложить услуги по медицинской реабилитации пациента, перенесшего черепно-мозговую травму, направленные на устранение:

  • двигательных нарушений;
  • расстройств речи;
  • когнитивных расстройств и др.

Подробнее об услугах.

Некоторые реабилитационные центры предлагают фиксированную стоимость пребывания и медицинских услуг.

Получить консультацию, узнать больше о реабилитационном центре, а также забронировать время лечения можно с помощью онлайн-сервиса.

Проходить восстановление после черепно-мозговых травм стоит в специализированных реабилитационных центрах, имеющих обширный опыт в лечении патологий неврологического характера.

Некоторые реабилитационные центры проводят госпитализацию в режиме 24/7 и могут принимать лежачих больных, больных в остром состоянии, а также малом сознании.

Если есть по­до­зре­ние на ЧМТ, то ни в ко­ем слу­чае не­льзя пы­тать­ся по­са­дить по­стра­дав­ше­го или под­ни­мать его. Не­льзя остав­лять его без при­смот­ра и от­ка­зы­вать­ся от ме­ди­цин­ской по­мо­щи.

Переломы у детей: виды, особенности, лечение, восстановление и реабилитация детей после переломов

Травмы позвоночника: виды, лечение и последующая реабилитация

Реабилитация после инсульта: методы, программы и сроки восстановления

© 2017 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

ЛЕЧЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Без выходных с 9-00 до 21-00

  • Главная
  • Методы лечения
  • Восстановление после сотрясения головного мозга

Восстановление после сотрясения головного мозга

Сотрясение головного мозга — одна из форм закрытой черепно-мозговой травмы. Как правило, это легко обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из-за ушиба, удара или резкого движения головой.

Под действием механической силы мозг сотрясается внутри черепа. Возникает разобщение коры больших полушарий со стволовыми отделами, возникает спазм сосудов с последующим их расширением, и на какое-то время меняется кровоток. Все это становится причиной нарушений функций мозга и появления различных неспецифических симптомов. При лечении со временем все процессы в головном мозге возвращаются к норме, а симптомы исчезают.

Читайте также:  Принципы и правила питания при сотрясении головного мозга

Сотрясение головного мозга по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Причинами сотрясения мозга являются как дорожно-транспортные происшествия, так и бытовые, производственные и спортивные травмы; значительную роль играют и криминальные обстоятельства.

Симптомы сотрясения головного мозга:

  • кратковременная спутанность сознания;
  • головокружение в состоянии покоя, при перемене положения тела, повороте или наклоне головы оно усиливается;
  • головная боль пульсирующего характера;
  • шум в ушах;
  • слабость;
  • тошнота, однократная рвота;
  • заторможенность, спутанность сознания, замедленная бессвязная речь;
  • двоение в глазах, при попытке чтения при движении глаз ощущается боль;
  • глаза могут болезненно реагировать на обычный уровень освещённости;
  • повышенная чувствительность к шуму, звон в ушах;
  • нарушение координации движения;
  • бледность кожи лица сменяется покраснением;
  • потливость;
  • чувство дискомфорта;
  • возможно изменение внутричерепного и артериального давления.

При появлении симптомов сотрясения головного мозга необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам, вызвать неотложную медицинскую помощь.

Степени сотрясения головного мозга:

1. Сотрясение лёгкой степени. Нарушения сознания нет, у пострадавшего может наблюдаться дезориентация, головная боль, головокружение, тошнота на протяжении первых 20 минут после травмы. После этого общее самочувствие приходит в норму. Возможно кратковременное повышение температуры (37,1—38 °С).

2. Сотрясение средней степени тяжести. Нет потери сознания, но есть такие патологические симптомы, как головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация. Все они продолжаются более двадцати минут. Может наблюдаться кратковременная потеря памяти (амнезия), чаще всего это ретроградная амнезия с потерей нескольких минут воспоминаний перед травмой.

3. Сотрясение тяжёлой степени. Обязательно сопровождается потерей сознания на короткий промежуток времени, как правило, от нескольких минут и до нескольких часов. Пострадавший не помнит, что случилось — развивается ретроградная амнезия. Патологические симптомы беспокоят человека на протяжении одной—двух недель после травмы (головная боль, тошнота, нарушение аппетита и т.д.).

Диагностика сотрясения головного мозга:

Обычно диагностика сотрясения головного мозга не вызывает затруднений у невропатолога. Анамнеза и данных осмотра достаточно для того, чтобы предположить у больного данное состояние. Тем не менее при сотрясении головного мозга рекомендуется пройти обследование, чтобы исключить более тяжелые черепно-мозговые травмы.

1. Компьютерная томография – при помощи нее можно выявить практически любые нарушения в структуре головного мозга.

2. МРТ исследование – метод исследования тканей и сосудов, его используют для исключения опасной патологии – ушиба мозга.

3. Рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника позволяет выявить переломы и трещины костей черепа, смещение шейных позвонков.

4. Электроэнцефалография – позволяет выявить нарушения функций коры головного мозга.

5. Лабораторные исследования (если необходимо убедиться в отсутствии воспалительных процессов в организме).

Лечение сотрясения головного мозга:

  • обеспечение состояния покоя для пострадавшего и соблюдение им постельного режима (длительность индивидуально устанавливает врач в зависимости от тяжести сотрясения головного мозга);
  • медикаментозная терапия (направлена на обезболивание, восстановление нервной регуляции и кровообращения в головном мозге);
  • отсутствие каких-либо физических и психических нагрузок, ограничения в занятии спортом;
  • отказ от просмотра телевизора, нахождения за компьютером и длительного чтения книг.

В течение года после перенесенного сотрясения головного мозга требуется периодически посещать лечащего врача с целью наблюдения.

Реабилитация после перенесенного сотрясения головного мозга:

В нашей Клинике доктора Григоренко проводится ряд мероприятий по восстановлению организма после перенесенного сотрясения головного мозга. С этой целью проводится комплексная терапия, которая разрабатывается для каждого пациента индивидуально:

1. Курс остеопатии и мануальной терапии – воздействуя на оболочки мозга, улучшает и восстанавливает его кровообращение, препятствует образованию спаек, что избавляет от возникновения головных болей, повышения внутричерепного давления, спазмов сосудов головного мозга.

2. Физиотерапия – оказывает влияние на глубокие ткани, способствует улучшению кровообращения, стимулирует обмен веществ.

3. Курс грязелечения – нормализует обмен веществ, улучшает питание тканей.

4. Функциональный тренинг – обучает правильным стереотипам движений и поз, что позволит в дальнейшем с большей вероятностью избежать травм в опасных ситуациях.

5. Лечебная физическая культура – способствует улучшению функции кровообращения, органов дыхания, нервной системы и обмена веществ.

6. Иглорефлексотерапия – помогает улучшить кровообращение и нервную регуляцию.

7. Гирудотерапия – помогает улучшить текучесть крови, способствует рассасыванию тромбов, а также расщеплению веществ соединительной ткани

Предсказать и предотвратить возникновение сотрясения головного мозга практически невозможно, но если следовать некоторым рекомендациям, можно снизить вероятность травматизма:

  • занятие травмоопасными видами спорта (бокс, хоккей, футбол и др.) увеличивают вероятность получения травмы головы;
  • при катании на роликовых коньках, скейтборде, верховой езде необходимо использовать средства защиты головы – шлем со специальной вкладкой, правильно выбирать размер и использовать шлем;
  • во время езды на автомобиле пристегиваться ремнем безопасности, детей перевозить в специальных удерживающих устройствах, после употребления алкоголя, приема некоторых лекарственных средств, влияющих на скорость реакции и концентрацию внимания, не следует садиться за руль автомобиля;
  • зимой рекомендуется использование специальных противоскользящих устройств для обуви, а пожилым людям – использование трости с острым наконечником.

Последствия сотрясения головного мозга:

При соблюдении режима и отсутствии отягощающих травму обстоятельств сотрясение головного мозга завершается выздоровлением пострадавшего с полным восстановлением трудоспособности.

Если не следовать рекомендациям врача и проигнорировать лечение, после сотрясения мозга могут возникнуть проблемы со здоровьем. Примерно у 3% пациентов наблюдаются осложнения в виде эпилепсии, бессонницы, мигреней и других состояний.

  • Вегето-сосудистая дистония – расстройства вегетативной нервной системы, которые приводят к нарушениям в работе сердца и сосудов. В результате от недостаточного кровообращения страдают все органы, в том числе и мозг.
  • Эмоциональные нарушения – появляются депрессии, повышенная раздражительность и плаксивость.
  • Расстройства интеллекта – у человека ухудшается память, снижается концентрация внимания, изменяется мышление.
  • Головные боли – они вызваны нарушением кровообращения в головном мозге после травмы или перенапряжением мышц головы и шеи.

При возникновении симптомов перечисленных возможных последствий перенесенного сотрясения головного мозга необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу.

Восстановление после сотрясения и ушиба головного мозга

Сотрясение головного мозга является одной из форм черепно-мозговой травмы, которая характеризуется отсутствием структурных изменений. Сотрясение мозга ежедневно диагностируется более чем у 1000 человек. Реабилитация после сотрясения мозга направлена на устранение временных функциональных изменений.

Специалисты центра реабилитации, входящего в состав Юсуповской больницы, разрабатывают для пациентов комплексные программы, при реализации которых устраняются неврологические патологии, последствия черепно-мозговой травмы, улучшается работоспособность и умственная активность. Реабилитация после ушиба головного мозга и сотрясения проводится врачами-реабилитологами Юсуповской больницы после высокоточной диагностики.

Восстановление после сотрясения мозга

Сотрясение головного мозга возникает в результате травм и ушибов. При контакте головного мозга с черепом у человека происходит временное изменение химических свойств нейронов, а также разобщение передачи сигналов между синапсами, в результате чего развиваются нарушения, устранить которые помогает эффективная реабилитация после сотрясения мозга.

При сотрясении головного мозга у человека отмечаются следующие симптомы:

  • спутанность сознания;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная утомляемость, сонливость;
  • головные боли, головокружение;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение памяти;
  • учащение дыхания;
  • бледность кожи, которая быстро сменяется покраснением.

Для многих пациентов актуален вопрос, восстановление после сотрясения головного мозга сколько времени занимает при комплексном подходе. Перед началом реабилитационных мероприятий проводится обследование пациента.

В Юсуповской больнице имеется современное диагностическое оборудование, позволяющее выявить последствия сотрясения головного мозга и начать лечение и восстановление после сотрясения мозга. Высокая квалификация специалистов позволяет оценивать состояние пациента по специальным шкалам. При постановке диагноза в некоторых случаях проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Реабилитация после сотрясения мозга проводится для устранения последствий травмы, стабилизации состояния пациента, адаптации к физическим нагрузкам и улучшению работы вестибулярного аппарата. В центре реабилитации Юсуповской больницы с пациентами взаимодействуют опытные ЛФК инструкторы, нейропсихологи, физиотерапевты и другие специалисты.

Реабилитация после ушиба головного мозга

Ушиб головного мозга также является разновидностью черепно-мозговой травмы, однако его отличие от сотрясения мозга заключается в поражении тканей. Людям необходима реабилитация после ушиба головного мозга, так как могут появиться последствия различной тяжести.

Комплексная диагностика с использованием КТ и МРТ позволяет выявить деструктуризацию тканей мозга и начать своевременное лечение. Для пациентов, обратившихся в Юсуповскую больницу с ушибом мозга, врачами-неврологами и нейрохирургами разрабатывается программа лечения, включающая консервативные и мини-инвазивные методы. Реабилитация после ушиба головного мозга проводится высококвалифицированными специалистами Юсуповской больницы.

Сотрясение головного мозга: период восстановления

Пациенты, проходящие восстановление после сотрясения головного мозга, интересуются, сколько времени необходимо для того, чтобы устранить последствия травмы. Реабилитация в Юсуповской больнице включает в себя комплекс мероприятий, индивидуально подобранный для каждого пациента, поэтому ее продолжительность определяет специалист.

После сотрясения головного мозга до устранения симптоматики пациенту необходимо выполнять рекомендации специалиста:

  • соблюдать режим сна и отдыха;
  • рационально питаться;
  • ограничить физическую активность и исключить работу, требующую концентрации внимания;
  • избегать стрессов и эмоционального напряжения;
  • не употреблять алкоголь.

Если у пациента диагностировано сотрясение мозга, восстановление организма должно проходить под руководством опытного специалиста. В некоторых случаях пациентам требуется пребывание в стационаре, поэтому для пациентов Юсуповской больницы созданы комфортные условия.

Реабилитация после ушиба головного мозга в Юсуповской больнице: преимущества

Восстановление после ушиба головного мозга и сотрясения является одним из приоритетных направлений работы центра реабилитации Юсуповской больницы. Опытные специалисты предоставляют пациентам качественные медицинские услуги и создают комфортную психологическую обстановку.

Восстановление после сотрясения головного мозга, проводимое специалистами Юсуповской больницы, имеет ряд преимуществ:

  • быстрая и высокоточная диагностика, позволяющая выявить последствия перенесенной травмы. Центр реабилитации имеет современную материально-техническую базу, которая регулярно обновляется;
  • при выборе методов лечения и восстановления специалисты отдают предпочтение наиболее безопасным и эффективным средствам;
  • разработка индивидуального плана восстановления, включающего лечебно-оздоровительные процедуры и прием медикаментов;
  • у пациентов, имеющих сотрясение головного мозга, реабилитация проходит в комфортном стационаре для закрепления полученных результатов и комплексного устранения последствий;
  • профессиональный уход и круглосуточное наблюдение медицинского персонала.

Ушиб и сотрясение головного мозга, реабилитация при которых является обязательной, наиболее часто выявляются у современных людей, ведущих активный образ жизни. Основной задачей специалистов Юсуповской больницы при обращении пациентов с черепно-мозговыми травмами является оказание экстренной помощи и последующее восстановление.

Читайте также:  Осложнения и последствия сотрясения головного мозга

Пациенты, испытывающие интенсивные симптомы после падения или различного рода травм, могут незамедлительно обратиться в клинику реабилитации, которая работает ежедневно. Предварительная запись на прием осуществляется сотрудниками по телефону Юсуповской больницы.

Как проходит период реабилитации после сотрясения головного мозга, и что необходимо знать пациенту с травмой головы

Сотрясение головного мозга является черепно-мозговой травмой легкой степени, которое не имеет видимых (макроскопических) нарушений тканей и проявляется временным нарушением функций мозга и потерей трудоспособности. Реабилитация после сотрясения головного мозга – это важный период, на протяжении которого необходимо соблюдать все предписания врача. Такая травма требует госпитализации пациента в стационар профиля неврологии или нейрохирургии.

Симптоматика

Реабилитация необходима в случае, если факт сотрясения подтвержден. Поражению подобного типа присущи следующие симптомы:

  • Временная потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут). Длительность пребывания без сознания влияет на степень тяжести и на дальнейший процесс реабилитации после сотрясения.
  • Частичная потеря памяти. У пациента в памяти «стирается» сам момент получения травмы и все события, которые происходили в ближайший временной промежуток. В процессе восстановления память возвращается.
  • Сильные головные боли, шум в голове, чувство сдавливания в области висков.
  • Рвота, тошнота, но после выхода всего содержимого желудка, пациент не получает облегчения.
  • Болезненные ощущения при движении глазными яблоками.
  • Нарушенный сон.

Период восстановления зависит от степени тяжести травмы. В среднем, через 1,5-2 недели при соблюдении всех требований врача вышеперечисленная симптоматика начинает регрессировать, самочувствие больного значительно улучшается. Длительный период реабилитации свидетельствует о наличии серьезной патологии.

Реабилитация

Период реабилитации после сотрясения головного мозга – это индивидуальный показатель каждого человека. Этот фактор зависит от степени тяжести травмирования и от особенностей самого организма.

В детском возрасте реабилитация после травмы головного мозга может занять несколько дней. При ЧМТ средней и тяжелой степени обязательно требуется госпитализация.

В период реабилитации необходимо соблюдать следующие правила:

  • В помещении должна быть тишина и покой;
  • Пациент должен быть огражден от физических нагрузок, эмоциональных потрясений и от умственной работы;
  • Больному не разрешено чтение книг и прослушивание музыки.

Если больной пренебрегает предписаниями в период реабилитации, это может привести к развитию серьезных патологий головного мозга. Если лечение проводится в условиях стационара, то врач дополнительно может назначить медикаментозные препараты.

Медикаментозное лечение

Восстановление после сотрясения мозга предполагает и дополнительное лечение медикаментами. В 80% случаев травма сопровождается сильными головными болями и стойкими мигренями даже после реабилитации.

С целью купирования болевого синдрома используются анальгетические препараты (Нурофен, Парацетамол). В случае серьезных травм могут назначаться обезболивающие препараты на основе наркотиков (Морфий). Если травма стала причиной нарушения функций головного мозга, то для лечения назначается следующая медикаментозная терапия:

  • Препараты, укрепляющие стенки сосудов (Кавинтон);
  • Препараты, ускоряющие процесс метаболизма в организме, что важно для скорейшего восстановления головного мозга (витамины группы В, Глицин);
  • Ноотропы (Пирацетам).

Для того чтобы сотрясение не оставило негативных последствий, медикаментозное лечение может быть дополнено физиотерапией: электрофорез на основе сосудорасширяющих препаратов, кислородные коктейли, УВЧ-терапия, аэротерапия.

Реабилитация после сотрясения мозга легкой и средней степени тяжести может предполагать и санаторное лечение. Но такое восстановление не используется при наличии у пациента психических нарушений, которые стали последствиями травмы.

Осложнения

Травма может повлечь за собой следующие нарушения:

  • Частые головные боли, возникающие без видимых причин;

  • Головокружения;
  • Судороги;
  • Плохое настроение, низкий уровень работоспособности;
  • Раздражительность, нарушение сна, нервозность.

Амнезия

При повреждениях серьезной степени тяжести может проявляться частичная потеря памяти. Амнезия делится на несколько типов. Ретроградная форма. Встречается наиболее часто у пациентов с подобной ЧМТ. При таком типе амнезии пациент не помнит событий, которые произошли с ним перед моментом получения травмы.

Антероградная форма. Встречается намного реже. В таком случае пациент не помнит событий, которые произошли с ним после получения травмы.

Для лечения такого отклонения используются следующие меры:

  • Лечение медикаментами. Высокая эффективность отмечена у витаминов группы В и ноотропов.
  • Гипноз. Пациент вводится в состояние гипноза, где с помощью специалиста начинается восстанавливаться вся утраченная информация. Для ускорения процесса могут дополнительно использоваться барбитураты.
  • Цветотерапия. Используется только в комплексе с другими методиками. Суть терапии заключается в воздействии на различные участки тела лучом определенной цветовой гаммы.

Психическое восстановление

Сотрясение головного мозга может стать причиной следующих психических отклонений: апатия, галлюцинации, психические расстройства, временное выпадение из реальности.

Лечение подобных психических расстройств происходит при помощи медикаментозной терапии, также дополнительно назначаются нейролептики. Реабилитация после сотрясения мозга с наличием психических отклонений может проходить от нескольких месяцев до нескольких лет.

В каждом индивидуальном случае врач подбирает методику коррекции психического состояния для больного. Пациенту в период восстановления необходимо временить с сильными эмоциональными потрясениями (прослушивание громкой музыки, просмотр фильмов ужасов, катание на аттракционах и т.д.).

Травма может спровоцировать развитие астении, которая проявляет себя в виде плохого и переменчивого настроения, пациент постоянно капризничает, он раздражителен, могут наблюдаться нервозные состояния. Для ликвидации подобных последствий необходимо принимать следующие препараты: витаминные комплексы, элеутерококк, лимонник.

Последствия сотрясения головного мозга, лечение и особенности восстановления

Головной мозг человека часто сравнивают с компьютерным процессором. Именно мозгом осуществляется управление всех жизненно важных процессов. Одной из самых легких форм черепно-мозговой травмы считается сотрясение мозга. Каковы же последствия сотрясения головного мозга? Давайте обсудим.

Механизм получения травмы

Прежде чем мы обсудим последствия сотрясения головного мозга у ребенка и взрослых, давайте остановимся на механизме получения травмы, а также его характерной симптоматике. Тут придется вспомнить курс школьной анатомии.

Мозг расположен внутри черепной коробки, которая служит своего рода защитным каркасом. Между мозгом и черепом есть пространство, но оно не пустует, а заполнено ликвиром. Именно эта жидкость играет амортизирующую роль, как бы уменьшая силу любого механического воздействия на черепную коробку.

Падение с различных высот, интенсивные удары, контактные виды силового спорта, автокатастрофы – все это приводит к сотрясению мозга. При сильном механическом воздействии на черепную коробку мозг словно припечатывается к своду костей, в результате чего нейроциты погибают.

Если отмирают мозговые клетки, разумеется, что восстановление после сотрясения головного мозга займет длительный промежуток времени.

Клиническая картина патологии

При сильном воздействии на череп механическим способом диагностируется черепно-мозговая травма. Одной из ее разновидностей считается сотрясение. Разумеется, что в такой ситуации необходимо обязательно обращаться за врачебной помощью.

Сотрясению мозга характерна следующая симптоматика:

  • головные боли различной интенсивности;
  • амнезия;
  • потеря сознания;
  • нарушение речевого аппарата;
  • двигательная дисфункция;
  • снижение остроты зрения;
  • приступы тошноты;
  • рвотные рефлексы;
  • кровотечения;
  • видимые повреждения кожных покровов;
  • кровоподтеки.

Важно! Практически всегда есть головные боли после сотрясения мозга. Их интенсивность зависит от степени тяжести повреждения.

В медицинской практике есть такое понятие, как светлый промежуток. Кстати, у детишек он встречается гораздо чаще. Это явление характеризуется временем, которое проходит с момента получения травмы и до появления ярко выраженной симптоматики.

Человек может на некоторое время потерять память, не будет помнить событий, произошедших с ним накануне травмы. Если воздействие на черепную коробку было интенсивным, возможна потеря сознания.

При тяжелых случаях к вышеперечисленной симптоматике добавляются следующие признаки:

  • выделения из носовых проходов;
  • нарушение целостности черепной коробки;
  • напряженность шеи;
  • переломы лицевых костей.

Оцениваем все возможные последствия

В любом случае, как утверждают профильные доктора, сотрясение головного мозга не проходит бесследно. Через разные промежутки времени, как правило, под воздействием негативных факторов проявляются осложненные последствия. Чтобы их минимизировать, после получения травмы необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

К числу последствий после перенесения сотрясения мозга можно отнести:

  • неадекватную реакцию на употребление алкогольных напитков;
  • раздражительность, ярость и другие негативные эмоции при развитии инфекционных недугов;
  • частые головные боли различной интенсивности;
  • головокружения во время интенсивных физических нагрузок;
  • бледность кожных покровов;
  • нарушение кровообращения в тканях головного мозга;
  • судорожные проявления;
  • эпилептические приступы;
  • неконтролируемые эмоции.

На заметку! Если человек перенес тяжкое сотрясение мозга, то помимо вышеперечисленных последствий, могут проявляться нарушение памяти, помутнение сознания, психозы, дезориентация в пространстве, апатия.

Как показывает медицинская практика, через неопределенный промежуток времени после получения травмы, даже по окончании реабилитационного периода, у человека может проявиться так называемый посткоммоционный синдром. Такому состоянию присуща следующая симптоматика:

  • частые невыносимые головные боли;
  • внезапное головокружение;
  • нарушение сна;
  • приступы беспокойства;
  • панические состояния;
  • нарушение концентрации внимания.

Лечение последствий сотрясения головного мозга

Каждый человек должен уметь оказать неотложную помощь пострадавшему. Самовольно принимать какие-либо таблетки после сотрясения головного мозга не рекомендуется. Необходимо сразу вызвать карету скорой помощи и выполнить следующие действия:

  • уложить больного на спину, если он в сознании;
  • в бессознательном состоянии человека укладывают на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами;
  • обеспечить беспрепятственный доступ кислорода, расстегнуть одежду;
  • приложить холодный компресс.

Важно! Если на черепной коробке имеются явные повреждения, то их лучше не трогать, ничем не обрабатывать до приезда скорой помощи. При отсутствии необходимых медицинских навыков пострадавшему можно навредить.

Даже если сотрясение мозга легкое и человек чувствует себя отлично, в течение 24 часов после получения черепно-мозговой травмы ему лучше находиться под наблюдением докторов в условиях больничного стационара.

Лечение подбирается в зависимости от степени тяжести патологии и физиологических особенностей человека. В крайних случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Пациенту прописывают ряд фармакологических препаратов, в том числе:

  • ноотропы;
  • противовоспалительные;
  • симпатомиметические.

Действие первой группы лекарств направлено на восстановление нейроцитов, обогащение их кислородом. Симпатомиметические фармакологические средства помогают нормализовать кровообращение в тканях, а также благоприятно воздействуют на нервную систему. При появлении гематомы или очагов воспаления пациенту рекомендуется принимать противовоспалительные препараты.

Важно! Все лекарства принимаются в комплексе и в дозировке, установленной врачом. Самолечение может стать причиной развития осложненных последствий.

Читайте также:

Сотрясение мозга никогда не проходит бесследно. Даже после незначительного повреждения человека мучают головные боли, приступы головокружения, нарушается концентрация внимания и памяти. При тяжелых формах восстановительный период длится относительно долго и последствия могут быть самыми непредсказуемыми, вплоть до инвалидности. Будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию