Наиболее частые причины возникновения туберкулеза легких

Туберкулез легких

Туберкулез легких – это инфекционная патология, вызываемая бациллой Коха, характеризующаяся различными в клинико-морфологическом отношении вариантами поражения легочной ткани. Многообразие форм туберкулеза легких обусловливает вариабельность симптоматики. Наиболее типичны для туберкулеза легких респираторные нарушения (кашель, кровохарканье, одышка) и симптомы интоксикации (длительный субфебрилитет, потливость, слабость). Для подтверждения диагноза используются лучевые, лабораторные исследования, туберкулинодиагностика. Химиотерапия туберкулеза легких проводится специальными туберкулостатическими препаратами; при деструктивных формах показано хирургическое лечение.

МКБ-10

Общие сведения

Туберкулез легких – заболевание инфекционной этиологии, протекающее с образованием в легких специфических воспалительных очагов и общеинтоксикационным синдромом. Заболеваемость туберкулезом легких имеет древнейшую историю: туберкулезная инфекция была известна еще представителям ранних цивилизаций. Прежнее название заболевания «рhtisis» в переводе с греческого обозначает «чахотка, истощение», а учение о туберкулезе получило название «фтизиатрии».

На сегодняшний день туберкулез легких представляет не только медико-биологическую, но и серьезную социально-экономическую проблему. По данным ВОЗ, туберкулезом инфицирован каждый третий житель планеты, смертность от инфекции превышает 3 млн. человек в год. Легочный туберкулез является самой частой формой туберкулезной инфекции. Удельный вес туберкулеза других локализаций (суставов, костей и позвоночника, гениталий, кишечника, серозных оболочек, ЦНС, глаз, кожи) в структуре заболеваемости значительно ниже.

Причины

Характеристика возбудителя

Специфическими агентами, обусловливающими инфекционную природу заболевания, служат микобактерии туберкулеза (МБТ). В 1882г. Роберт Кох впервые описал основные свойства возбудителя и доказал его специфичность, поэтому бактерия получила имя своего первооткрывателя – палочка Коха. Микроскопически микобактерии туберкулеза имеют вид прямой или слегка изогнутой неподвижной палочки, шириной 0,2-0,5 нм и длиной 0,8-3 нм.

Отличительной чертой МБТ является их высокая устойчивость к внешним воздействиям (высоким и низким температурам, влажности, воздействию кислот, щелочей, дезинфектантов). Наименьшую стойкость возбудители туберкулеза легких демонстрируют к солнечному свету. Для человека опасность представляют туберкулезные бактерии человеческого и бычьего типа; случаи инфицирования птичьим типом микобактерий крайне редки.

Пути заражения

Основной путь заражения при первичном туберкулезе легких – аэрогенный: от больного открытой формой человека микобактерии распространяются с частичками слизи, выделяемыми в окружающую среду при разговоре, чихании, кашле; могут высыхать и разноситься с пылью на значительные расстояния. В дыхательные пути здорового человека инфекция чаще попадает воздушно-капельным или пылевым путем.

Меньшую роль в инфицировании играют алиментарный (при употреблении зараженных продуктов), контактный (при использовании общих предметов гигиены и посуды) и трансплацентарный (внутриутробный) пути. Причиной вторичного туберкулеза легких выступает повторная активация ранее перенесенной инфекции либо повторное заражение.

Факторы риска

Однако попадание МБТ в организм не всегда приводит к заболеванию. Факторами, на фоне которых туберкулез легких развивается особенно часто, считаются:

  • неблагоприятные социально-бытовые условия
  • курение и другие химические зависимости
  • недостаточное питание
  • иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикоидов, состояние после трансплантации органов)
  • силикоз
  • сахарный диабет
  • ХПН
  • онкологические заболевания и др.

В группе риска по развитию туберкулеза легких находятся мигранты, заключенные, лица, страдающие наркотической и алкогольной зависимостью. Также имеет значение вирулентность инфекции и длительность контакта с больным человеком.

Патогенез

При снижении местных и общих факторов защиты микобактерии беспрепятственно проникают в бронхиолы, а затем в альвеолы, вызывая специфическое воспаление в виде отдельных или множественных туберкулезных бугорков или очагов творожистого некроза. В этот период появляется положительная реакция на туберкулин – вираж туберкулиновой пробы. Клинические проявления туберкулеза легких на этой стадии часто остаются нераспознанными. Небольшие очажки могут самостоятельно рассасываться, рубцеваться или обызвествляться, однако МБТ в них длительно сохраняются.

«Пробуждение» инфекции в старых туберкулезных очагах происходит при столкновении с экзогенной суперинфекцией либо под влиянием неблагоприятных эндо- и экзогенных факторов. Вторичный туберкулез легких может протекать в экссудативной или продуктивной форме. В первом случае вокруг первоначального очага развивается перифокальное воспаление; в дальнейшем инфильтраты могут подвергаться распаду, расплавлению с отторжением казеозных масс и формированию каверн. При продуктивных формах туберкулезного процесса в легких разрастается соединительная ткань, что приводит к легочному фиброзу, деформации бронхов, формированию бронхоэктазов.

Классификация

Первичный туберкулез легких – это впервые развившаяся инфильтрация легочной ткани у лиц, не имеющих специфического иммунитета. Диагностируется преимущественно в детском и подростковом возрасте; реже возникает у лиц старшего и пожилого возраста, которые в прошлом перенесли первичную инфекцию, закончившуюся полным излечением. Первичный туберкулез легких может принимать форму:

  • первичного туберкулезного комплекса (ПТК)
  • туберкулеза внутригрудных лимфоузлов (ВГЛУ)
  • хронически текущего туберкулеза.

Вторичный туберкулез легких развивается при повторном контакте с МБТ или в результате реактивации инфекции в первичном очаге. Основные вторичные клинические формы представлены:

Отдельно различают кониотуберкулез (туберкулез, развивающийся на фоне пневмокониозов), туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов; туберкулезный плеврит. При выделении больным МБТ в окружающую среду с мокротой говорят об открытой форме (ВК+) туберкулеза легких; при отсутствии бацилловыделения – о закрытой форме (ВК–). Также возможно периодическое бацилловыделение (ВК±).

Течение туберкулеза легких характеризуется последовательной сменной фаз развития:

  • 1) инфильтративной
  • 2) распада и обсеменения
  • 3) рассасывания очага
  • 4) уплотнения и обызвествления.

Симптомы туберкулеза легких

Первичный туберкулезный комплекс

Первичный туберкулезный комплекс сочетает в себе признаки специфического воспаления в легком и регионарный бронхоаденит. Может протекать бессимптомно или под маской простудных заболеваний, поэтому выявлению первичного туберкулеза легких способствуют массовые скрининги детей (проба Манту) и взрослых (профилактическая флюорография).

Чаще возникает подостро: больного беспокоит сухой кашель, субфебрилитет, утомляемость, потливость. При острой манифестации клиника напоминает неспецифическую пневмонию (высокая лихорадка, кашель, боль в груди, одышка). В результате лечения происходит рассасывание или обызвествление ПТК (очаг Гона). В неблагоприятных случаях может осложняться казеозной пневмонией, образованием каверн, туберкулезным плевритом, милиарным туберкулезом, диссеминацией микобактерий с поражением почек, костей, мозговых оболочек.

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

При туберкулезе ВГЛУ симптоматика обусловлена сдавлением крупных бронхов и органов средостения увеличенными лимфоузлами. Для данной формы характерны сухой кашель (коклюшеподобный, битональный), увеличение шейных и подмышечных узлов. У детей раннего возраста нередко возникает затрудненный выдох – экспираторный стридор. Температура субфебрильная, могут иметь место фебрильные «свечки».

Признаки туберкулезной интоксикации включают отсутствие аппетита, снижение массы тела, утомляемость, бледность кожи, темные круги под глазами. На венозный застой в грудной полости может указывать расширение венозной сети на коже грудной клетки. Данная форма нередко осложняется туберкулезом бронхов, сегментарными или долевыми ателектазами легких, хронической пневмонией, экссудативным плевритом. При прорыве казеозных масс из лимфоузлов через стенку бронхов могут формироваться легочные очаги туберкулеза.

Очаговый туберкулез легких

Клиническая картина очагового туберкулеза малосимптомна. Кашель отсутствует или возникает редко, иногда сопровождается выделением скудной мокроты, болями в боку. В редких случаях отмечается кровохарканье. Чаще больные обращают внимание на симптомы интоксикации: непостоянный субфебрилитет, недомогание, апатию, пониженную работоспособность. В зависимости от давности туберкулезного процесса различают свежий и хронический очаговый туберкулез легких.

Течение очагового туберкулеза легких относительно доброкачественное. У больных с нарушенной иммунной реактивностью заболевание может прогрессировать в деструктивные формы туберкулеза легких.

Инфильтративный туберкулез легких

Клиническая картина инфильтративного туберкулеза легких зависит от величины инфильтрата и может варьировать от нерезко выраженных симптомов до острого лихорадочного состояния, напоминающего грипп или пневмонию. В последнем случае отмечается выраженная высокая температура тела, ознобы, ночная потливость, общая слабость. Со стороны органов дыхания беспокоит кашель с мокротой и прожилками крови.

В воспалительный процесс при инфильтративной форме туберкулеза легких часто вовлекается плевра, что обусловливает появление болей в боку, плеврального выпота, отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании. Осложнениями инфильтративного туберкулеза легких могут стать казеозная пневмония, ателектаз легкого, легочное кровотечение и др.

Диссеминированный туберкулез легких

Может манифестировать в острой (милиарной), подострой и хронической форме. Тифоидная форма милиарного туберкулеза легких отличается преобладанием интоксикационного синдрома над бронхолегочной симптоматикой. Начинается остро, с нарастания температуры до 39-40 °С, головной боли, диспепсических расстройств, резкой слабости, тахикардии. При усилении токсикоза может возникать нарушение сознания, бред.

При легочной форме милиарного туберкулеза легких с самого начала более выражены дыхательные нарушения, включающие сухой кашель, одышку, цианоз. В тяжелых случаях развивается острая сердечно-легочная недостаточность. Менингеальной форме соответствуют симптомы поражения мозговых оболочек.

Подострое течение диссеминированного туберкулеза легких сопровождается умеренной слабостью, понижением работоспособности, ухудшением аппетита, похуданием. Эпизодически возникают подъемы температуры. Кашель продуктивный, не сильно беспокоит больного. Иногда первым признаком заболевания становится легочное кровотечение.

Хронический диссеминированный туберкулез легких при отсутствии обострения бессимптомен. Во время вспышки процесса клиническая картина близка к подострой форме. Диссеминированный туберкулеза легких опасен развитием внелегочного туберкулеза, спонтанного пневмоторакса, тяжелых легочных кровотечений, амилоидоза внутренних органов.

Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Характер течения кавернозного туберкулезного процесса волнообразный. В фазу распада нарастают интоксикационные симптомы, гипертермия, усиливается кашель и увеличивается количество мокроты, возникает кровохарканье. Часто присоединяется туберкулез бронхов и неспецифический бронхит.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких отличается формированием каверн с выраженным фиброзным слоем и фиброзными изменениями легочной ткани вокруг каверны. Протекает длительно, с периодическими обострениями общеинфекционной симптоматики. При частых вспышках развивается дыхательная недостаточность II-III степени.

Осложнениями, связанными с деструкцией легочной ткани, являются профузное легочное кровотечение, бронхоплевральный свищ, гнойный плеврит. Прогрессирование кавернозного туберкулеза легких сопровождается эндокринными расстройствами, кахексией, амилоидозом почек, туберкулезным менингитом, сердечно-легочной недостаточностью – в этом случае прогноз становится неблагоприятным.

Цирротический туберкулез легких

Является исходом различных форм туберкулеза легких при неполной инволюции специфического процесса и развитии на его месте фиброзно-склеротических изменений. При пневмоциррозе бронхи деформированы, легкое резко уменьшено в размерах, плевра утолщена и нередко обызвествлена.

Изменения, происходящие при цирротическом туберкулезе легких, обусловливают ведущие симптомы: выраженную одышку, тянущую боль в груди, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье. При обострении присоединятся признаки туберкулезной интоксикации и бацилловыделение. Характерным внешним признаком пневмоцирроза служит уплощение грудной клетки на стороне поражения, сужение и втянутость межреберных промежутков. При прогрессирующем течении постепенно развивается легочное сердце. Цирротические изменения в легких необратимы.

Туберкулома легкого

Представляет собой инкапсулированный казеозный очаг, сформировавшийся в исходе инфильтративного, очагового или диссеминированного процесса. При стабильном течении симптомы не возникают, образование выявляется при рентгенографии легких случайно. В случае прогрессирующей туберкуломы легкого нарастает интоксикация, появляется субфебрилитет, боль в груди, кашель с отделением мокроты, возможно кровохарканье. При распаде очага туберкулома может трансформироваться в кавернозный или фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Реже отмечается регрессирующее течение туберкуломы.

Диагностика

Диагноз той или иной формы туберкулеза легких выставляется врачом-фтизиатром на основании совокупности клинических, лучевых, лабораторных и иммунологических данных. Для распознавания вторичного туберкулеза большое значение имеет подробный сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза проводится:

  • Лучевая диагностика.Рентгенография легких является обязательным диагностической процедурой, позволяющей выявить характер изменений в легочной ткани (инфильтративный, очаговый, кавернозный, диссеминированный и т. д.), определить локализацию и распространенность патологического процесса. Выявление кальцинированных очагов указывает на ранее перенесенный туберкулезный процесс и требует уточнения данных с помощью КТ или МРТ легких.
  • Анализы. Обнаружение МБТ достигается неоднократным исследованием мокроты (в т. ч. с помощью ПЦР), промывных вод бронхов, плеврального экссудата. Но сам по себе факт отсутствия бацилловыделения не является основанием для исключения туберкулеза легких. Современные иммунологические тесты позволяют выявить туберкулезную инфекцию почти со 100%-ной вероятностью. К ним относятся QuantiFERON и Т-спот. ТБ.
  • Туберкулинодиагностика. К методам туберкулинодиагностики относятся диаскин-тест, пробы Пирке и Манту, однако сами по себе данные методы могут давать ложные результаты. Иногда для подтверждения туберкулеза легких приходится прибегать к пробному лечению противотуберкулезными препаратами с оценкой динамики рентгенологической картины.

По результатам проведенной диагностики туберкулез легких дифференцируют с пневмонией, саркоидозом легких, периферическим раком легкого, доброкачественными и метастатическими опухолями, пневмомикозами, кистами легких, абсцессом, силикозом, аномалиями развития легких и сосудов. Дополнительные методы диагностического поиска могут включать бронхоскопию, плевральную пункцию, биопсию легкого.

Лечение туберкулеза легких

Во фтизиатрической практике сформировался комплексный подход к лечению туберкулеза легких, включающий медикаментозную терапию, при необходимости – хирургическое вмешательство и реабилитационные мероприятия. Лечение проводится поэтапно: сначала в тубстационаре, затем в санаториях и, наконец, амбулаторно. Режимные моменты требуют организации лечебного питания, физического и эмоционального покоя.

  • Противотуберкулезная терапия. Ведущая роль отводится специфической химиотерапии с помощью препаратов с противотуберкулезной активностью. Для терапии различных форм туберкулеза легких разработаны и применяются 3-х, 4-х и 5-тикомпонентные схемы (в зависимости от количества используемых препаратов). К туберкулостатикам первой линии (обязательным) относятся изониазид и его производные, пиразинамид, стрептомицин, рифампицин, этамбутол; средствами второго ряда (дополнительными) служат аминогликозиды, фторхинолоны, циклосерин, этионамид и др. Способы введения препаратов различны: перорально, внутримышечно, внутривенно, эндобронхиально, внутриплеврально, ингаляторно. Курсы противотуберкулезной терапии проводят длительно (в среднем 1 год и дольше).
  • Патогенетическая терапия. При туберкулезе легких включает прием противовоспалительных средств, витаминов, гепатопротекторов, инфузионную терапию и пр. В случае лекарственной резистентности, непереносимости противотуберкулезных средств, при легочных кровотечениях используется коллапсотерапия.
  • Хирургическое лечение. При соответствующих показаниях (деструктивных формах туберкулеза легких, эмпиеме, циррозе и ряде др.) применяются различные оперативные вмешательства: кавернотомию, торакопластику, плеврэктомию, резекцию легких.

Профилактика

Профилактика туберкулеза легких является важнейшей социальной проблемой и приоритетной государственной задачей. Первым шагом на этом пути является обязательная вакцинация новорожденных, детей и подростков. При массовых обследованиях в дошкольных и школьных учреждениях используется постановка внутрикожных туберкулиновых проб Манту. Скрининг взрослого населения осуществляется путем проведения профилактической флюорографии.

ГБУЗ Республики Мордовия “МРКВД”

Туберкулез — симптомы и первые признаки, причины, диагностика туберкулёза


Туберкулез – это специфический инфекционный процесс, протекающий в двух основных формах: легочной и внелегочной. Причиной заболевания является микобактерия туберкулеза – микроб, устойчивый к факторам внешней среды и быстро мутирующий в организме больного.

По данным всемирной организации здравоохранения, треть населения нашей планеты инфицировано туберкулёзом. Это означает, что микобактерия уже находится в организме человека, однако болезнь ещё «дремлет». Ежегодно у 8-9 миллионов заболевание переходит в острую форму. Смертность от осложнений туберкулёза достигает 3 миллионов человек в год.

Что такое туберкулез?

Туберкулез – это заразное инфекционное заболевание, основной причиной которого является инфицирование организма палочками Коха (Mycobacterium tuberculosis complex). Основные симптомы туберкулеза, при его классическом течении – кашель с мокротой (часто с примесью крови), слабость, лихорадка, значительная потеря веса, ночная потливость и другие.

Читайте также:  Симптомы и лечение туберкулеза внутригрудных и периферических лимфоузлов у детей и взрослых

Самый главный очаг поражения – дыхательные пути (бронхи легкие), но иногда микобактерии вызывают воспаление в лимфатической, нервной и мочеполовой системе, опорно-двигательном аппарате, на коже, или даже поражают весь организм целиком (милиарная форма).

Возбудителем туберкулёза является микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Наиболее распространённый путь передачи туберкулёза — воздушно-капельный. Туберкулёзная палочка при этом передаётся при контакте во время разговора, чихания, пения или кашля, а также через предметы обихода.

Иммунная система здорового человека справляется с инфекцией, уничтожив палочку Коха в дыхательных путях. Слишком массивная инфекция или частый контакт с больным может вызвать заболевание даже у здорового человека. У людей с ослабленной иммунной системой её клетки не в состоянии разрушить микобактерии.

  • Высокая устойчивость к кислотам, спиртам, щелочам
  • Быстрее размножается и предпочитает тёмные, невентилируемые, влажные помещения
  • Устойчивость к холоду
  • Прямые солнечные лучи, тепло не переносит
  • Хлорсодержащие вещества являются губительными.

Инкубационный период туберкулеза, т.е. период, от момента попадания палочки Коха до появления первых признаков заболевания, составляет от 2 до 12 недель, в среднем – 6-8 недель, иногда год и более.

Виды и формы

Классификация туберкулеза производится следующим образом:

По локализации болезни:

Легочная форма — туберкулез легких, бронхов, плевры, трахеи и гортани, которая может протекать по следующему типу:

  • первичный туберкулёзный комплекс (туберкулёзная пневмония + лимфаденит, лимфангит)
  • туберкулёзный бронхоаденит, изолированный лимфаденит.
  • Туберкулез костей и суставов;
  • кожи;
  • пищеварительной системы;
  • мочеполовой системы;
  • центральной нервной системы и мозговых оболочек.

Самой частой формой туберкулеза является туберкулез легких. До появления ВИЧ-инфекции туберкулез легких составлял 80% всех случаев заболевания туберкулезом. Выраженное снижение иммунитета при СПИДе способствует образованию внелегочных очагов инфекции

  1. Первичный туберкулез развивается сразу после проникновения возбудителя в кровь и формирования небольшой гранулемы, которая самостоятельно заживает или трансформируется в каверну. Из полости, заполненной кровью, микробы разносятся по всему организму с формированием новых очагов воспаления. При отсутствии лечения при тяжелом течении патологии человек погибает.
  2. О вторичном туберкулезе говорят, когда переболевший человек заразился другим типом туберкулезной микобактерии и опять заболел, либо, когда ремиссия обернулась обострением. Такая ситуация больше характерна для взрослых пациентов. В легких образуются новые очаги воспаления, иногда настолько близко друг к другу, что каверны сливаются, и возникают обширные полости с экссудатом. Человек, страдающий вторичным туберкулезом легких, очень заразен для окружающих. При кашле с мокротой в воздух постоянно выделяются бактерии.

В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

Открытая форма туберкулёза

Туберкулёз считается в открытой форме, если больной выделяет микобактерии со слюной, мокротой или выделениями из других органов. Выделение бактерий выявляется при посеве или микроскопии выделений больного. Бактерии очень быстро распространяются по воздуху. При разговоре инфекция с частицами слюны распространяется на расстояние 70 см, а при кашле — достигает до 3 метров.

Закрытый туберкулез

При закрытой форме патологии выделение микробов отсутствует, симптомы заболевания расплывчаты, они напоминают признаки простуды. В этом случае довольно сложно установить факт заболевания туберкулезом.

Первые признаки туберкулёза

Когда для бактерий есть все условия для размножения, они в первоначально поражают ткани легких. Постепенно попадают в кровь и начинают заражение внутренних органов. Инкубационный период продолжается до двух лет, при этом больной не заражает окружающих. При провоцирующих факторах процесс активизируется в легких, переходит в открытую форму. Какие признаки при туберкулезе появляются в этот период, в чем их проявление?

Первые признаки наличия туберкулеза легких такие:

  1. Чувство слабости, быстрая утомляемость, ощутимое снижение работоспособности.
  2. Одышка, постоянная субфебрильная температура и кашель с мокротой.
  3. Обильное потоотделение, особенно ночью, резкая потеря веса, тахикардия, набухание лимфоузлов, боль в груди.
  4. Человек, который болен туберкулезом имеет уставший вид, заостренные черты лица, на щеках играет нездоровый румянец.

Первым признаком, заставляющим заподозрить неладное, служит увеличение в размерах лимфоузлов подмышечной, надключичной или шейной групп. Стоит подчеркнуть, что увеличение лимфатических узлов чаще ограничивается только одной зоной. Узлы не спаяны между собой и с окружающей тканью, безболезненны.

В тоже время, общий анализ крови остаётся без выраженных изменений, характерных для воспаления. Наоборот, в крови определяют анемию и снижение количества лейкоцитов (лейкоцитопения).

Причины возникновения

Основной причиной развития недуга считается микробактерия Коха, которая после проникновения в организм человек может длительное время никак себя не проявлять. Активизация бактерии происходит тогда, когда иммунная система человека не имеет достаточно ресурсов для уничтожения болезнетворного микроорганизма.

Особенность инфекционного заболевания – в том, что если иммунная система ее сразу не уничтожит, возбудитель живет долгие годы. Инкубационный период при закрытой форме длится несколько лет.

Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями).

Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.

Признаки туберкулеза проявляются одинаково часто у людей разного возраста, как у новорожденных, так и у пожилых пациентов. Основными источниками распространения инфекции, как правило, становятся больные люди, а также мясо и молоко от животных, которые больны туберкулезом. Наиболее часто туберкулез передается воздушно-капельным путем.

Риск заболеть существенно зависит от возраста инфицированного. Среди инфицированных заболеваемость туберкулезом наиболее высока в юношеском и молодом возрасте. У женщин большинство случаев заболевания приходится на возраст от 25 до 34 лет, в этом возрасте женщины болеют чаще мужчин.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • Частое посещение общественных мест, транспорта, медицинских учреждений,
  • Снижение иммунитета,
  • ОРВИ,
  • Эмоциональное перенапряжение,
  • Авитаминоз,
  • Кахексия,
  • Переутомление,
  • Сахарный диабет,
  • Наследственная предрасположенность,
  • Длительное лечение гормонами, цитостатиками и прочими иммуносупрессорами,
  • Курение.

Пути передачи туберкулёза:

  1. От человека к человеку туберкулез передается воздушно-капельным путем, то есть, заразиться вы можете даже без непосредственного контакта с больным, а просто находясь с ним в одной комнате.
  2. В некоторых случаях инфицирование происходит через пищевые продукты и прочие предметы, которые заражены палочками Коха.
  3. Если возбудители туберкулеза попали в организм с пищей, то туберкулез у детей и взрослых поражает желудочно-кишечный тракт, а не легкие, как это происходит при вдыхании зараженного воздуха.

Реальный риск заболеть туберкулезом чаще всего имеют только люди со сниженным иммунитетом.

  • Дети младшего возраста.
  • ВИЧ-инфицированные.
  • Люди недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения.
  • Люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях.

Кроме того, риск заразиться многократно увеличивается при тесном и длительном контакте с больными активными формами туберкулеза.

Симптомы туберкулеза у человека

У туберкулеза может быть множество масок, и, как уже отмечалось, указывает это на то, что проявления этого заболевания могут быть самыми различными, из-за чего можно предположить актуальность совершенно иного заболевания. Симптомы туберкулеза определяются на основании области сосредоточения патологического инфекционного процесса.

Клинические признаки проявляются далеко не сразу, а только когда возбудитель болезни проник в ток крови или поразил большую часть легких. Вначале симптомы туберкулеза слабовыраженные, но по мере прогрессирования болезни, они становятся более выраженными. Основными признаками в острый период считаются следующие симптомы:

  • кашель с выделением мокроты, который длится более 3-х недель;
  • примесь в крови в мокроте;
  • повышение температуры до субфебрильной;
  • снижение массы тела;
  • повышенная утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • резкие смены настроения;
  • повышенная раздражительность;
  • снижение работоспособности.

Проявления симптомов туберкулеза напрямую зависят от того, где именно в организм внедряются микобактерии, имеют ли место осложнения, а также от других факторов. Туберкулез развивается достаточно медленно, иногда недуг может длиться даже десятилетиями.

Важно! Симптомокомплексы, требующие безотлагательного обследования на туберкулез

Симптомы воспалительного бронхолегочного заболевания:

  • Продолжающийся дольше 3 недель кашель с выделением мокроты
  • Кровохарканье, легочное кровотечение
  • Боли в грудной клетке, возникающие при дыхании

Интоксикационные симптомы (проявляющиеся дольше 3-х недель):

  • Гипертермия;
  • повышенная потливость, особенно ночная
  • Слабость, повышенная утомляемость
  • Снижение веса

Симптомы и первые признаки туберкулеза внелегочной формы

Симптомы внелегочного туберкулеза зависят от локализации болезни и пораженного органа:

  1. Туберкулез органов пищеварения – характеризуется периодическим нарушением стула, вздутием живота, болью в области кишечника, примесью крови в кале, высокой температурой тела до 40 градусов.
  2. Туберкулез костей. Такая форма болезни встречается довольно часто. В большинстве случаев поражает мужчин женщин, но может возникать и в детском возрасте. Проявляется, как осложнение очага инфекции, которая уже присутствует в организме. Изначально патология протекает в качестве изолированного костного очага, затем разрушает окружающие ткани.
  3. Туберкулез ЦНС. Здесь поражается оболочка мозга, то есть развивается туберкулезный менингит, также может сформироваться туберкулема в веществе головного мозга. Симптоматика может быть самой различной, в частности это головная боль, нарушение чувствительности, сознания, психики, нарушения в движениях глазных яблок и пр.
  4. Туберкулез кожи. В данной форме заболевание сопровождается появлением плотных узелков и уплотнений, локализуемых под кожей, они прорывают кожу, высвобождая, тем самым, творожистые беловатые массы. Вместе с тем допускаются определенные отступления от общей картины по этой форме заболевания, потому проявляться оно может по-разному.
  5. Туберкулезный менингит. Редко встречающаяся форма туберкулеза, которая часто возникает у детей в раннем возрасте. Изначально у ребенка начинает меняться поведение, проявляется ряд симптомов общего недомогания, субфебрильная лихорадка. В процессе развития недуга ребенок страдает от светобоязни, головной боли, сонливости, судорог. Позже поражаются черепные нервы, развивается кома.
  6. Туберкулез мочеполовой системы обычно сопровождается мутной мочой с присутствием в ней крови, частым и болезненным мочеиспусканием, ноющими болями внизу живота, кровянистыми выделениями, болезненным вздутием мошонки с экссудатом;

Осложнения

Самые грозные осложнения легочного туберкулеза – это:

  • легочное кровотечение,
  • спонтанный пневмоторакс (выход воздуха в плевральную полость),
  • легочное сердце (специфическое изменение правых отделов сердца, перекачивающих кровь через легкие).

Внелегочный туберкулез имеет свои осложнения:

  • бесплодие,
  • почечную недостаточность,
  • анкилозы (полную неподвижность суставов) и т.п.

Диагностика

Диагностика туберкулеза легких – чрезвычайно важный компонент массовых мероприятий, направленных на снижение инфицирования, заболеваемости, инвалидности, смертности от этого серьезного недуга. Заподозрить его можно на основании ряда симптомов, которые, не будучи специфическими, все же подтолкнут обследование в нужном направлении и дадут возможность своевременно взяться за лечение.

  1. Проба Манту, она же туберкулиновая проба. Цель пробы – определение напряженности иммунитета к микобактерии туберкулеза. Введение под кожу крохотной (0,1 мл) порции туберкулина позволяет сказать, есть ли в организме микобактерии. Через пару дней в месте инъекции появляется «пуговка» — незначительное уплотнение кожи с покраснением, размер кожного образования зависит от количества иммунных клеток, «знакомых» с микобактерией.
  2. Флюорографическое исследование легких – рентгенологический метод обследования, который проводится у взрослых для выявления туберкулеза легких. Также флюорография проводится и у подростков, начиная с 15 лет. В случае заболевания на рентгеновском снимке определяются очаговые или инфильтративные изменения.
  3. Анализ мокроты на наличие микобактерий – важный лабораторный метод, при котором определяется открытая или закрытая форма туберкулеза легких.

Заподозрить туберкулез помогает общий анализ крови, в котором в случае инфекционного процесса происходит снижение количества лейкоцитов и повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Лечение туберкулёза

В основе лечения лежат несколько правил. Во-первых, помимо химических антитуберкулёзных препаратов, пациент должен соблюдать режим, в зависимости от общего состояния.

  • Если состояние тяжелое, то есть присутствуют осложнения (кровотечения в легких), тогда режим постельный.
  • Если самочувствие средней тяжести, то устанавливается ограниченный режим: избежание стресса, физических нагрузок.
  • Если общее состояние улучшается, тогда устанавливается общий режим.

Обычно курс лечения длится от 6 до 8 месяцев. На продолжительность влияют стадия развития заболевания и наличие сопутствующих болезней. Нередко требуется намного больше времени для лечения. Кроме других факторов, сама бактерия может повлиять на долгий срок лечения. Она хорошо устойчива к разным препаратам, тогда быстро вылечить туберкулез не удастся.

Оптимальный режим лечения (препараты, дозы путь введения, кратность приемов, длительность) подбирается с учетом следующих факторов:

  • заразности больного (выделяет он микобактерию или нет);
  • характера заболевания (выявлено оно впервые, или же у пациента развился рецидив недуга);
  • распространенности и тяжести туберкулезного процесса;
  • полученного ранее лечения;
  • лекарственной резистентности (невосприимчивости) туберкулезных палочек.

Противотуберкулезная терапия проводится по утвержденным режимам, которые содержат тот набор лекарственных средств, который наиболее целесообразен при тех или иных формах туберкулеза легких.

Хирургическое лечение

В более сложных случаях туберкулёз лечат путем хирургического вмешательства. Это примерно 5-ая часть всех случаев. Хирургическое лечение применяется не только при тяжелых стадиях болезни, но и в случае появления осложнений. Такое вмешательство предотвращает летальный исход. Внутрилегочное кровотечение может повредить всю дыхательную систему, что сделает невозможным процесс дыхания для человека.

При отборе больных на хирургическое лечение учитывается протяженность зоны поражения, фаза туберкулезного процесса и функциональное состояние органов и систем.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

Правильно подобранное лечение туберкулеза и отсутствие перерывов при приеме противотуберкулезных препаратов позволяют добиться значительных успехов в процессе выздоровления. Успешное лечение туберкулеза легких поможет снизить число инфицированных туберкулезом и предупредить появление новых случаев заболевания.

Что является причиной возникновения

Туберкулез является инфекционным заболеванием, возбудителем которой является палочка Коха.

Сложность лечения данного заболевания обусловлена тем, что за долгие годы своего существования, бактерии очень хорошо приспособились, а также приобрели те свойства, с которыми становится все тяжелее справляться медикаментозными способами.

Туберкулез бывает двух видов: легочным и внелегочным. Легочный туберкулез характеризуется прогрессирующим поражением легких, когда в них скапливается жидкость, а также у пациента наблюдается интенсивный кашель с кровью.

Примечательно, что помимо легких, туберкулез может поражать и другие органы: суставы, кожу, кишечник, мозг, нервную систему и органы мочеполовой системы.

Причины возникновения и развития туберкулеза

Причины заражения туберкулезом представляют собой совокупность тех факторов, которые угнетающе действуют на человеческий организм, провоцируя тем самым ту среду, в которой микобактерии могут заразить его довольно быстро.

Читайте также:  Сколько длится инкубационный период при туберкулезе легких с момента заражения?

При этом, некоторые люди обладают настолько сильным иммунитетом, позволяющим избегать любых заболеваний в области легких, но это является лишь особенностью самого организма. На самом деле, причин развития данного заболевания больше, чем это кажется на первый взгляд.

Первые причины туберкулеза, которые хотелось бы выделить в первую очередь, включают в себя следующие факторы:

  • — плохие жизненные условия, которые включают в себя не только социальный аспект, но и экологическую среду;
  • — недостаточное качество питания, а также несбалансированный рацион;
  • — различные вредные привычки (алкоголь, курение и наркотики), которые провоцируют ухудшение иммунитета к заболеванию;
  • — постоянные стрессы и депрессии.
  • к

Помимо этих причин, есть и другие факторы, которые также очень сильно увеличивают риск инфицирования туберкулезом. В частности, речь идет о наличии у человека определенной группы провоцирующих заболеваний, ослабляющих и расшатывающих иммунитет.

Таких болезней несколько:

  1. Сахарный диабет первого и второго типа.
  2. Язва 12-перстной кишки и желудка.
  3. Процессы патологического характера в почках.

Одной из самых главных причин заражения туберкулезом также можно назвать непосредственный контакт с заболевшим человеком.

Естественно, такого человека нужно вовремя изолировать от здоровых людей в специальном стационаре, иначе он будет распространять вокруг себя микобактерии, путем чихания или кашля.

Причины заболевания туберкулезом легких у взрослых могут выражаться также в нахождении человека в местах заключения. Всем известно, что там находится довольно разный контингент, многие из которых ранее были носителями данной инфекции.

Дело в том, что в таких условиях, заболевание может снова дать о себе знать, т.е. случится рецидив. Учитывая, что в одной камере может сидеть достаточно большое количество человек, то скорость распространения инфекции будет очень быстрой.

Причины заболевания туберкулезом легких у детей

Все маленькие дети входят в группу риска, ведь у них еще не сформировавшийся иммунитет. Но есть определенные причины заболевания туберкулезом легких у детей, вне зависимости от особенностей иммунитета конкретного ребенка.

В частности, очень велика вероятность заболевания, если ребенок будет находиться в очаге туберкулезной инфекции, т.е. в помещении или коллективе, где есть больной с туберкулезом в активной фазе, когда он выделяет микобактерии в окружающую среду.

Всего же можно выделить несколько факторов, влияющих на возможность заболевания у детей:

  1. Контакт ребенка с зараженным человеком, у которого наблюдается открытая форма туберкулеза. Кроме того, есть определенный риск инфицироваться, если употреблять в пищу молочные продукты от зараженных туберкулезом животных.
  2. Отсутствие вакцинации у ребенка от данного заболевания. Особенно остро это проявляется в тех странах, где наблюдается неблагоприятная картина по туберкулезу.
  3. Предрасположенность к заболеванию на генетическом уровне. Есть определенный риск заболевания туберкулезом у тех детей, у которых были инфицированы родители или другие родственники.
  4. Если ребенок инфицирован ВИЧ или СПИДом от своей матери. Кроме того, в группу риска входят и здоровые дети, но от ВИЧ-положительных матерей.
  5. Большой стресс, который может быть связан с неудачами в учебе, смертью родного человека и т.д.

В принципе, причины заболевания туберкулезом у детей и взрослых во многом совпадают. Даже список провоцирующих заболеваний практически идентичен:

  • — язва желудка и 12-перстной кишки;
  • — сахарный диабет;
  • — пневмония, бронхиты и прочие хронические заболевания легких;
  • — хронический ринит, тонзилит и т.д.
  • к

Стоит отметить, что чаще всего заболевают дети самого младшего возраста, что объясняется нестабильным иммунитетом. Та же самая причина является следствием инфицирования в более зрелом возрасте, когда у подростка наблюдается изменение гормонального фона.

Рецидив туберкулеза легких: причины

Рецидив туберкулеза или вторичный туберкулез считается довольно частым явлением, от которого страдают преимущественно мужчины в возрасте от 30 до 50 лет. Главной особенностью туберкулеза является тот факт, что его просто невозможно вылечить полностью.

Конечно, современные методы медицины позволяют остановить активную фазу заболевания, но микобактерии из организма никуда не исчезают, а остаются в лимфатической системе. Если полностью пройти курс лечения, а также в дальнейшем следовать рекомендациям лечащего врача, то можно избежать вторичного туберкулеза, но так происходит не всегда.

Что касается возможных причин, которые могут стать следствием рецидива, то можно выделить несколько основных моментов:

  1. Человек, который уже переболел туберкулезом, начинает вести неправильный образ жизни, употреблять спиртные напитки, т.е. всячески подрывать свой иммунитет. Во многом, это является объяснением того, почему именно мужчины чаще всего страдают от вторичного туберкулеза, чем женщины.
  2. Рецидив также возможен у ВИЧ-инфицированных людей, чей иммунитет также находится в не самом хорошем состоянии.
  3. Также вторичный туберкулез может являться следствием реинфекции, т.е. повторного заражения туберкулезом. Чаще всего, причиной этому является контакт с больным, у которого наблюдается активная форма заболевания.

У многих людей в более зрелом возрасте диагностируется хронический туберкулез. В том, что заболевание приняло хроническую форму, может быть виновата поздняя диагностика, либо неправильное лечение медикаментозными препаратами.

Главной особенностью данного заболевания являются постоянные циклы ремиссий и рецидивов, поэтому так важно диагностировать туберкулез как можно раньше.

Хронический туберкулез легких

Причина рецидива данного заболевания кроется, во многом, в неправильном образе жизни пациента. Употребление спиртных напитков, наркотиков и сильнодействующих средств, негативно влияющих на иммунитет, могут стать причиной того, что болезнь вновь даст о себе знать.

Как мы видим, вне зависимости от формы заболевания, причины примерно одинаковы, большая часть из которых является следствием неправильных действий самого человека.

Причины обострения при очаговом туберкулезе

Очаговый туберкулез легких характеризуется появлением довольно сильного воспалительного процесса, следствием которого является появление бугорков различного вида.

Примечательно, что данная форма заболевания может проявляться и при первичном заболевании туберкулезом и при его повторном рецидиве.

Причины обострения и рецидивов при очаговом туберкулезе мало чем отличаются от других форм заболеваний. Неправильный образ жизни, злоупотребление вредными привычками, игнорирование врачебных рекомендаций — все это может стать следствием обострения очагового туберкулеза.

Неэффективное лечение туберкулеза

Туберкулез является очень опасной болезнью, заразиться которой может даже самый благополучный человек. Стереотип о том, что туберкулезом болеют исключительно алкоголики, бомжи и бывшие заключенные, давно уже опровергнут многими врачами.

Многие специалисты говорят о том, что чем раньше диагностирован туберкулез и начато лечение, тем лучше для больного. Это объясняется тем, что сам курс лечения может оказаться очень длительным, поэтому строгое следование врачебным рекомендациям является обязательным условием для успешного лечения.

Причины низкой эффективности лечения больных туберкулезом выражаются как раз в самовольном прекращении терапии со стороны больного. Человек пренебрегает врачебным рекомендациям, прекращает принимать противотуберкулезные препараты, что естественным образом сказывается на эффективности лечения.

Многие пациенты аргументируют это тем, что лечение мешает им работать, зарабатывать деньги и содержать семью. Но чаще всего, объяснения этому гораздо банальнее: человек элементарно привык к тому образу жизни который он ведет, т.е. злоупотребляет алкоголем, курением и прочими вредными привычками.

Причины возникновения туберкулеза

«Сухотной болезнью» или «чахоткой» называли раньше на Руси туберкулез. Корни этого недуга уходят в глубокое прошлое. Тогда причины возникновения туберкулеза не были известны, и он этой болезни умирали миллионы человек. Но и сегодня, несмотря на развитие науки, победить «чахотку» не просто. Теперь известно, отчего возникает туберкулез, но заболевание до сих пор путешествует по городам и весям.

Выяснять природу болезни и проводить исследования начал в 1882 году Роберт Кох. Немецкий ученый изучал, как проявляется туберкулез и его истоки. Он доказал, что природа болезни – инфекционная, вызываемая туберкулезными палочками. Кох выяснил, что они очень живучи. Именно поэтому человечество до сих пор ищет пути борьбы с простейшими, но прекрасно приспособленными организмами.

Увеличение численности населения, глобализация, миграция усугубляют ситуацию с этим заболеванием. Это становится проблемой №1 во многих развивающихся странах мира. Проблему роста туберкулеза нужно решать на мировом уровне. По данным ВОЗ, Россия находится на 22 месте по заболеваемости и смертности от легочной болезни. Имеет смысл говорить о том, что уровень жизни россиян не так высок.

Что такое туберкулез

Причинами туберкулеза являются туберкулезные палочки или палочки Коха. Сегодня это название устарело, так как науке известно уже 74 типа таких бактерий, которые возникли в результате мутаций. Более распространен туберкулез легких, но эта болезнь может поражать суставы, кости, мочеполовые органы. Если заболевание не лечить, оно постепенно прогрессирует, что может привести к летальному исходу.

Фото 1. Туберкулез коленного сустава

Палочки Коха распространены повсеместно, они находятся в окружающей среде и могут переносить экстремальные условия. Разновидностей микробов много. Каждый из них приспосабливается определенным образом и по-разному проявляет себя.

Микробактерии очень живучи. Они хорошо себя чувствуют в любой среде обитания, являются кислотоустойчивыми, выдерживают действие щелочей. Гибель палочек возможна под прямыми лучами солнца, при действии высоких температур или хлорсодержащих веществ.

Условия окружающей среды им подходят самые разные: в пыльной комнате или на тротуаре они живут 10 дней, среди страниц книг – 3 месяца, в воде – 5 месяцев. Они способны заражать даже после 30-летней заморозки. Но идеальная среда: высокая влажность и температурой +37…38С (это условия нашего организма). Палочки живучи, и, попадая в организм человека, быстро его «оккупируют». Остановить этот процесс люди пока не в состоянии.

Фото 2. Бактерии могут развиваться в пыльных помещениях

Не все палочки Коха вызывают развитие заболевания. Их проникновение в организм происходит еще в детском и подростковом возрасте, но это не ведет к болезни. Небольшое количество бацилл подстегивает нашу иммунную систему, делая их всегда готовыми к настоящей атаке вредоносных бактерий.

В детстве нам ставят прививку БЦЖ, вводя в организм ослабленные микробактерии. Важно, чтобы болезнь не начала развиваться у детей, так что не отказывайтесь от прививки. Человеческий источник заражения – это отдельная группа туберкулезных палочек.

В 1921 г. вакцина от туберкулёза, БЦЖ, впервые была введена новорождённому ребёнку. Сейчас её получают более 80% младенцев в странах, где эта прививка входит в национальные прививочные календари.

Пути инфицирования

Причины возникновения туберкулеза легких достаточно просты. Заразиться им совсем не сложно. Туберкулезная палочка поджидает вас в любом общественном месте: транспорт, общественное учреждение, магазины. Вероятность заболевания туберкулезом повышается, если люди находятся в тесных сырых помещениях.

Фото 3. Постоянная сырость способствует росту микроорганизмов

Больной, имеющий открытую форму туберкулеза, за год заражает более десятка человек. По данным ВОЗ, болезнь распространена в мире: туберкулезную палочку имеет треть населения планеты, но болеют далеко не все. Некоторые люди обладают крепким иммунитетом, который успешно противостоит инфекции. Только небольшое количество людей заболевают сразу.

Если инфекция попала в организм человека со слабым иммунитетом, палочка начинает активно размножаться, создавая все новые очаги поражения в тканях.

Фото 4. Чем сильнее иммунитет, тем легче противостоять болезням

Основные причины развития туберкулеза:

  1. Несбалансированное питание или питание, не содержащее всех необходимых для здоровья компонентов.
  2. Снижение социального уровня и, как следствие, снижение качества жизни.
  3. Вредные привычки: алкоголизм, курение, наркомания.
  4. Снижение защитных сил организма по причине другой болезни.
  5. Постоянные стрессы: работа организма постоянно подвергается высоким психоэмоциональным нагрузкам.

Фото 5. Недостаток витаминов из-за неправильного питания ослабляет организм

Причины туберкулеза легких связаны с низкими условиями жизни, которые не всегда возможно организовать должным образом. Инфицирование туберкулезом возможно при чихании и кашле находящегося рядом больного человека.

Бактерия может передаваться и при разговоре, ведь мы не всегда знаем, что беседующий с нами человек болен. Известны пищевые случаи заражения, когда употреблялось молоко от больных животных, зараженное бычьим типом туберкулеза. Таким образом, пути передачи весьма многочисленны: палочка может передаваться воздушно-капельным путем, контактным, пищевым и внутриутробным.

Фото 6. Туберкулез передается через молоко от зараженных животных

Как происходит заражение?

Попадая в организм, палочка Коха меняет состояние иммунной системы. Возникает первичный туберкулез, при котором в легких формируются небольшие очаги воспаления. Спустя время они зарубцовываются и заживают. Бактерии, как правило, остаются живыми, но их активность существенно снижается.

Если условия благоприятны и человек ослаблен, бактерии активизируются и начинается повторное воспаление. Они размножаются и начинают распространяться по организму. Разрушают ткани легких, питаясь ими. С током крови и лимфы палочка мигрирует через весь организм. Так возникает вторичный туберкулез. Заболевание способно поражать многие органы, но туберкулез легких является самым распространенным.

Фото 7. Палочка Коха распространяется через кровь и лимфу

Факторы риска

Причины туберкулеза легких и процесс формирования болезни понятны, но риск возрастает многократно при низкой сопротивляемости организма вредоносным бактериям и общении с больным открытой формой туберкулеза.

В группу риска попадают люди, которые:

  • Длительное время находились в тесном контакте с больным. Общение с больным открытой формой туберкулеза – старт для начала заболевания у его ближайшего окружения.
  • Употребляют алкоголь или наркотики, ослабляя организм.
  • Находились в местах лишения свободы.
  • Относятся к работникам медучреждений, особенно туберкулезных диспансеров.
  • Не имеют постоянного мета жительства, а, значит, и нормальных условий существования.

Данная категория людей имеет повышенный риск заразиться туберкулезом, но если у них здоровый иммунитет, то этого не произойдет.

Фото 8. Из-за постоянного контакта с больными фтизиатры входят в группу риска

Туберкулез входит в число 10 заболеваний, от которых самая высокая смертность людей в мире. В 2015 году заболели 10,4 млн. человек, среди которых смертность составила 1,8 млн. человек. В 95% случаев смертность приходится на страны с низким уровнем дохода населения.

Благодаря диагностике и лечению туберкулеза с 2000 года по 2015 год во всем мире были предотвращены 49 миллионов случаев смерти. В России, по данным Минздрава РФ, с 2008 года заболеваемость туберкулезом снизилась на 32,3%, смертность — на 60,2%.

Причины заболевания туберкулезом связаны с социальными факторами жизни. Теснота, сырость, отсутствие свежего воздуха способствуют быстрому распространению заболевания. Создаются подходящие условия для начальной стадии развития болезни, которая вначале никак себя не проявляет. Если болезнь запущена и долгое время не лечится, она переходит в хроническое заболевание, которое будет сопровождать человека на протяжении многих лет.

Читайте также:  Как заподозрить и определить туберкулез легких на начальной (ранней) стадии?
ЭтапЧто происходит
1Инфицирование
2Начало инфекции, пролиферация и диссеминация
3Возникновение иммунной реакции в организме
4Казеация, быстрое размножение микобактерий
5Повторное распространение инфекции (от больного к окружающим)

В таблице указаны этапы развития туберкулеза легких

Современное состояние медицины позволяет бороться с болезнью. Но причины туберкулеза часто кроются в беспечности граждан, которые не идут своевременно к врачу. У вас сухой, постоянный кашель и немного повышенная температура? Нужно сделать флюорографию, посетить врача-фтизиатра. Оставив болезнь на промежуточной стадии, вы спровоцируете инфекционный генез (развитие болезни), что со временем вынудит вас обратиться в туберкулезную клинику за надлежащим лечением.

Фото 9. Необходимо регулярно проходить осмотр у врача

Если болезнь – свершившийся факт и от него никуда не уйти, а в легких идет активный распад тканей, то лечение неизбежно. От него будет зависеть ваша жизнь. Но и тут наблюдается несоблюдение правил приема препаратов, режима питания. Происходит рецидив (возврат болезни), потому что палочки продолжают жить в легких. Причины данной ситуации кроются в простой безответственности, которая наблюдается не так уж и редко. Человек испытывает недостаток кислорода, т.к. его легкие не могут выполнять функцию в полном объеме.

Фото 10. При лечении важно строго придерживаться графика приема медикаментов

Меры предосторожности

Поскольку причинами возникновения туберкулеза могут самые разнообразные, то важно проведение ряда профилактических мероприятий:

  1. Повышение качества жизни населения.
  2. Создание более благоприятной экологической обстановки.
  3. Снижения риска профессиональных заболеваний легких.
  4. Объяснение понятия «полноценное питание» и введение в рацион полезных веществ.
  5. Борьба с вредными привычками и болезнями: наркоманией, алкоголем, табакокурением.
  6. Увеличение количества санаториев и домов отдыха для людей с проблемами здоровья или носителей бациллы.
  7. Проведение вакцинаций и ежегодных флюорографий.
  8. Наиболее частое обследование людей, входящих в группу риска.

Последние два пункта позволят выявить туберкулез на ранних стадиях и своевременно начать лечение, что снизит риск летального исхода.

Туберкулез – опасная и коварная болезнь, которая протекает достаточно медленно и чаще всего бессимптомно. Обратите внимание на среду, в которой вы живете и работаете. Внимательно следите за своим здоровьем, и при первых признаках болезни – кашле, постоянном повышении температуры, снижении веса и аппетита, быстрой утомляемости – обращайтесь к фтизиатру. Лечение будет длительным, редко менее полугода, но болезнь излечима.

Видео: Что представляет из себя туберкулез?


Причины возникновения туберкулеза легких

Туберкулез является опасным инфекционным заболеванием, вызывающим осложнения разной степени тяжести. Чтобы понять, почему возникает болезнь и как ею можно заразиться, следует изучить основные причины туберкулеза.

Что вызывает заболевание

Патология развивается, когда в организм попадает инфекционный агент – палочка Коха. Данный возбудитель сохраняет жизнеспособность при любых внешних воздействиях, не боится низких и высоких температур.

Микобактерия является чужеродным агентом для человеческого организма. Клетки иммунной системы должны распознавать возбудителя и атаковать его, препятствуя дальнейшему развитию болезни. Однако события не всегда развиваются по этому сценарию.

Туберкулез, причины возникновения которого описаны многими врачами, развивается в следующих случаях:

  • нарушения в работе иммунной системы, вызванные иммунодефицитными состояниями, сопутствующими патологиями, проживанием в неблагоприятных условиях и другими факторами;
  • продолжительный контакт с зараженным человеком или животным;
  • недостаточно сформированный иммунитет.

Tuberculosis humanus

Является наиболее распространенной разновидностью. Обнаруживается у большинства пациентов, страдающих туберкулезом легких.

Tuberculosis africanus

Наблюдается у жителей Африки. Перед посещением стран этого континента рекомендуется сделать прививку от заболевания.

Тuberculosis microti

Данная разновидность редко встречается у человека. Занести бактерию в организм можно при контакте с грызунами и поверхностями, с которыми они взаимодействовали.

Тuberculosis bovines

Является наиболее опасной формой болезни. Предотвратить заражение можно с помощью вакцины БЦЖ.

Пути заражения

Причина туберкулеза легких зависит от того, как микобактерия попала в организм. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем, через дыхательную систему. Остальные пути инфицирования встречаются реже.

Воздушно-капельный

Данный способ инфицирования является самым распространенным. Возбудители попадают во внешнюю среду, когда бактерионоситель (человек с активной формой болезни) разговаривает, чихает и кашляет.

Если рядом находятся здоровые люди, палочка Коха проникает в организм через органы дыхания.

Инфицирование происходит не только в семьях, где есть больные люди. Заразиться можно в местах большого скопления людей: в аэропортах и вокзалах, торговых центрах, городских парках, метро и т. д.

Контактно-бытовой

Заражение контактно-бытовым путем происходит при регулярном контакте с зараженными людьми или животными. Возбудители попадают в организм через слизистую оболочку глаза, половые органы, полость рта. Туберкулез легких у взрослых и детей может развиваться при использовании чужой посуды, полотенец, постельного белья и других личных вещей.

Алиментарный

Еще 1 способ попадания бактерий в организм – через пищеварительную систему. Инфицирование происходит при несоблюдении личной гигиены (редкое мытье рук), употреблении зараженных продуктов.

Не рекомендуется покупать домашние молочные продукты, если нет 100% уверенности в их качестве. Палочка Коха отличается высокой стойкостью. В сыром молоке она сохраняется до 14 дней, в сырах и сливочном масле – до 12 месяцев.

Избежать заражения поможет:

  • тщательная обработка продуктов перед употреблением их в пищу;
  • мытье рук перед едой;
  • покупка безопасной и проверенной продукции.

Гематогенный

Иногда возникает туберкулез из-за попадания палочки Коха в кровь человека. Гематогенный путь заражения наблюдается в следующих случаях:

  • беременность (вирус поступает в кровь плода из сосудов матери);
  • переливание крови либо ее препаратов;
  • хирургические вмешательства;
  • внутривенные инъекции;
  • гинекологические осмотры;
  • лечение стоматологических заболеваний;
  • укусы животных;
  • выполнение маникюра или педикюра;
  • нанесение татуировок;
  • выполнение косметологических процедур.

Внутриутробный

Одной из причин туберкулеза у детей является внутриутробное заражение. В этом случае возбудители проникают в организм ребенка через поврежденную плаценту либо во время родов.

Внутриутробное инфицирование возможно, если инфекция распространилась по всему женскому организму. Если от палочки Коха пострадали только легкие, риск заражения плода или младенца является минимальным.

Группы и факторы риска

Основная причина возникновения туберкулеза легких – это попадание возбудителя в организм. Однако даже в том случае, если инфекция проникла внутрь, заболевание появляется не всегда.

У взрослого здорового человека иммунная защита достаточно сильна для того, чтобы атаковать бактерии и остановить их распространение.

Если организм ослаблен, болезнь начинает прогрессировать и со временем переходит в открытую форму. При этом появляются характерные реакции и симптомы:

  • влажный кашель, наблюдающийся в течение 3 или более недель;
  • субфебрильная температура;
  • снижение массы тела;
  • плохой аппетит;
  • общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности;
  • выделение мокроты при кашле, часто с примесью крови.

В некоторых случаях к имеющейся симптоматике добавляются другие признаки: повышение температуры до +38…39°C, болевой синдром в области грудной клетки и плеч, сухой кашель, жесткое дыхание.

Чаще всего туберкулез бывает у следующих групп населения:

  • мигранты, беженцы, люди без своего места жительства;
  • заключенные и сотрудники исправительных учреждений;
  • пациенты с хроническими заболеваниями (СПИД, сахарный диабет);
  • люди с психическими нарушениями;
  • работники животноводческих предприятий;
  • сотрудники клиник, специализирующихся на лечении данной патологии.

Факторы, снижающие иммунную защиту и вызывающие развитие болезни:

  • вредные привычки (курение, наркомания, злоупотребление алкоголем);
  • частое развитие респираторных заболеваний (из-за неправильного строения органов, наличия хронических воспалительных патологий, частых болезней в анамнезе);
  • нарушения в работе эндокринной системы, сахарный диабет;
  • депрессия, невротические нарушения, выраженная реакция на любые стрессовые ситуации;
  • беременность;
  • несбалансированное питание, дефицит витаминов и минералов;
  • любые воспалительные процессы, протекающие в организме;
  • неблагоприятные социально-бытовые условия.

Появление туберкулеза возможно при наличии 1 или нескольких факторов из данного списка. Важно узнать, по какой причине и каким способом произошло заражение, чтобы предотвратить подобное развитие событий в будущем.

Туберкулез легких

Туберкулёз легких относится к заболеваниям инфекционной этиологии и характеризуется развитием воспалительного процесса в легочных тканях и интоксикацией всего организма вследствие попадания в них микобактерий туберкулеза. Легочное поражением может проявляться в разных формах в зависимости от характеристик возбудителя, способа его попадания в организм и состояния иммунитета.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, почти треть человечества инфицирована микобактериями. Ежегодно туберкулезом заболевают около 8 миллионов человек; 2,5 миллиона погибают от вызванных им осложнений.

Причины туберкулеза легких

Причиной болезни является проникновение в организм возбудителя туберкулеза бактерии Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид) или Mycobacterium bovis (бычья разновидность)

Туберкулезные микобактерии были обнаружены немецким ученым Р.Кохом в 1882 году и получили название палочки Коха. Они представляют собой грамположительные микроорганизмы из семейства актиномицетов, не выделяющие эндо- и экзотоксины. Бактерии отличаются повышенной устойчивостью к влиянию факторов окружающей среды, в течение долгого времени могут жить вне организма, но погибают от ультрафиолетового облучения и под воздействием прямых солнечных лучей.

Заражение происходит при контакте с больными открытой формой туберкулеза, при которой патогенные микроорганизмы выделяются вместе с мокротой. При этом инфекция передается так называемым респираторным путем — при вдыхании воздуха с бактериями. При активном выделении микроорганизмов и выраженном кашле больной туберкулезом чрезвычайно заразен.

При наличии закрытой формы патологии инфицирование может произойти только при близком и частом контакте.

В редких случаях заражение происходит алиментарным способом, при котором возбудитель попадает в желудочно-кишечный тракт. Крайняя редкость данного пути инфицирования обусловлена тем, что бактерии быстро погибают в агрессивной среде желудочного сока.

Еще одним способом заражения является контактный, при котором палочка Коха проникает в организм через повреждения на кожном покрове.

Данная патология тесно связана с несколькими факторами. Основными из них являются:

  • неблагоприятные социальные условия жизни;
  • плохая экология;
  • неполноценное питание;
  • частые стрессы;
  • снижение защитных сил организма;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • употребление наркотических средств;
  • наличие некоторых заболеваний: легочных патологий, сахарного диабета, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки.

Вероятность заражения значительно возрастает при наличии трех основных факторов:

  • близкого контакта с больным открытой формой туберкулеза;
  • повышенной восприимчивости к возбудителю;
  • ослабления иммунитета.

Повышенный риск развития туберкулеза наблюдается у следующих групп:

  • недавно перенесших заражение туберкулезом (в течение последних двух лет);
  • страдающих сахарным диабетом, ВИЧ;
  • больных, принимающих лекарственные препараты, снижающие уровень иммунной защиты;
  • страдающих алкоголизмом и наркоманией.

Симптомы туберкулеза

Во многих случаях для начальной стадии заболевания характерно бессимптомное протекание, и его обнаружение происходит случайно, в результате флюорографии.

Первыми признаками патологии становятся общие симптомы интоксикации организма. Они появляются вследствие поступления в кровяное русло продуктов развития воспалительного процесса и распада тканей. При этом наблюдаются:

  • ухудшение самочувствия;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • состояние апатии;
  • головокружение;
  • вялость, сонливость вследствие интоксикации и гипоксии мозга;
  • румянец на щеках;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • повышенная потливость, особенно в ночное время;
  • нарушение сна;
  • бледность кожных покровов;
  • субфебрильная температура (около 37-37,5 градусов);
  • снижение веса.

На данном этапе обследование выявляет лимфоаденопатию — увеличение одного или нескольких лимфатических узлов.

Если на ранней стадии не заняться лечением заболевания, оно переходит в более тяжелую форму. При этом начинают проявляться более характерные симптомы:

  • затруднение дыхания;
  • одышка;
  • кашель (может быть сухим или с мокротой);
  • болевые ощущения в области груди (сначала они возникают при кашле, по мере прогрессирования заболевания начинают появляться и в состоянии покоя);
  • примесь крови в мокроте (кровохарканье).

Одышка в большинстве случаев развивается вследствие обширного поражения легких при несвоевременном или неправильном лечении, отсутствии лечения. Она появляется из-за недостатка кислорода и может стать причиной значительного ограничения физической активности пациента.

Появление кашля связано с развитием воспалительного процесса в легочной ткани и его распространением на внутригрудные лимфатические узлы. Характер кашля меняется в зависимости от особенностей протекания патологического процесса: в некоторых случаях он бывает сухим надсадным, в других – мокрым, со слизистыми выделениями.

Кровохарканье появляется при распадающихся (деструктивных) формах болезни, при ее переходе в последние стадии. Сначала оно может быть незначительным, в виде примесей крови, по мере развития заболевания переходит в легочное кровотечение и приводит к последующему развитию анемии.

Наличие крови и болевой синдром указывают на осложненное течение заболевания и требуют немедленного принятия мер.

Диагностика туберкулеза легких

Современная медицина предлагает три основные группы методов диагностики:

  • инструментальные;
  • лабораторные;
  • иммунологические.

Наиболее достоверный результат можно получить при одновременном использовании всех трех методов. С целью диагностики туберкулеза наиболее часто применяются:

  • рентгенография;
  • рентгеноскопия;
  • томография;
  • флюорография.

Рентгенография является обязательной процедурой при диагностике этой патологии. Основные цели ее проведения:

  • подтвердить факт наличия болезни или опровергнуть его;
  • дифференцировать туберкулез легких от других легочных заболеваний: абсцесса, пневмонии, опухоли, силикоза;
  • выявить конкретный характер поражения легочной ткани: очаговый, инфильтративный, кавернозный, диссеминированный туберкулез;
  • определить локализацию патологического процесса (левое или правое легкое, его сегменты, доля).

К эндоскопическим методам диагностики туберкулеза легких относится трахеобронхоскопия.

При ней проводится одновременный осмотр бронхов и трахеи. Для ее проведения используют гибкий или жесткий бронхоскоп. При этом оценивают общее состояние слизистой оболочки, ее кровоточивость, характер содержимого, тонус, эластичность бронхов, фиксируют отклонения от нормы и проводят фотографирование эндоскопической картины.

Если появляется необходимость, забирают материал для дальнейшего проведения патоморфологического и бактериологического исследования.

Бронхоскопический лаваж заключается в сборе лаважной жидкости, который производится при бронхоскопии, и гистологической верификации диагноза в случае отрицательных данных бактериологического анализа. Данный способ является единственно возможным для выделения из лаважной жидкости палочки Коха (МБТ).

Плевроскопия (торакоскопия) — суть метода заключается в проведении осмотра плевральной полости при помощи тораскопа. В некоторых случаях применяются другие оптические приборы.

Лабораторные методы диагностики необходимы для осуществления основной задачи диагностирования легочного туберкулеза – выявления МБТ.

Современная медицина предлагает следующие методики:

  • сбор и обработку мокроты пациента;
  • проведение микроскопической идентификации возбудителя болезни в выделяемых тканях или субстанциях;
  • культивирование;
  • определение их устойчивости к препаратам;
  • проведение серологических исследований;
  • новейшие молекулярно-биологические методы, в том числе полимеразная цепная реакция и определение ПДРФ (полиморфизма длин рестрикционных фрагментов).
  • трансбронхиальная биопсия;
  • трансторакальная игловая биопсия;
  • плевральная пункция;
  • пункционная биопсия плевры.

Ссылка на основную публикацию