Что такое конизация шейки матки?

Конизация шейки матки: показания, виды и проведение, восстановление после

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Конизация шейки матки – это операция, которая относится к малохирургической технике в гинекологии. Заключается в удалении участка конусообразной формы из шейки матки и части цервикального канала, отсюда и название операции. Конизация является одним из методов лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.

Когда назначается конизация

Конизация проводится при видимых патологических участках на шейке матки, а также при обнаружении дисплазии шеечного эпителия в мазках, которые берутся у женщин ежегодно на профосмотрах.

Основные состояния, при которых проводится конизация:

  • Наличие зон измененного эпителия при кольпоскопии.
  • Выявление атипичных клеток в мазках.
  • Дисплазия 2-3 степени по результатам морфологического исследования.
  • Эрозии.
  • Лейкоплакия.
  • Эктропион (выворот).
  • Полипы шейки матки.
  • Рубцовые деформации шейки матки после разрывов, травм, предыдущих манипуляций на шейке.
  • Рецидив дисплазии после электрокоагуляции, лазерной вапоризации, криодеструкции.

Все же основная причина, по которой женщина направляется на конизацию – это цитологически или гистологически выявленная дисплазия шейки матки. Дисплазия – это нарушение нормальной дифференцировки пластов многослойного эпителия. Считается, что дисплазия в большинстве случаев переходит в рак. В других классификациях (особенно за рубежом) можно встретить термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (CIN), в которой выделяют три степени. Конизация проводится в основном при CIN II.

Цель операции

Поэтому основная цель операции конизации – это удаление участков, в которых уже запущен механизм ракового перерождения клеток и предотвращение развития рака шейки матки. Операция выполняет две задачи: диагностика и лечение.

  1. Удаляется участок слизистой с патологическими изменениями в пределах неизмененной ткани (захватывается здоровая ткань в границах 5-7 мм).
  2. Удаленный участок шейки направляется на патогистологическое исследование.
  3. Если при исследовании исключается инвазивный рак, а края удаленного конуса не содержат диспластических изменений, патология считается радикально излеченной.
  4. Если же при исследовании возникают сомнения в неполном удалении зоны дисплазии или наличии инвазивного рака, конизация считается диагностическим этапом. В этом случае планируется другое более радикальное лечение.

Подготовка к операции

Конизация планируется сразу после завершения очередной менструации (на 1-2 сухие сутки). Это делается потому, что в первую фазу цикла повышается уровень эстрогенов, которые способствуют пролиферации (усиленному восстановлению) эпителия и скорейшему заживлению.

Подготовиться нужно заранее. При планировании операции не менее чем за месяц проводится гинекологический осмотр, кольпоскопия, берутся мазки на микрофлору, на цитологию.

Возможно, будет назначено УЗИ органов малого таза и лимфоузлов. При необходимости врач может взять биопсию из наиболее подозрительного участка.

Если выявляется воспалительный процесс во влагалище, проводится соответствующее противовоспалительное лечение до получения нормальных результатов мазков.

За 2 недели до предполагаемой операции назначаются анализы:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Кровь на сифилис.
  • Антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам В, С.
  • Гемостазиограмма.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Флюорография (в течение года).
  • Электрокардиограмма.
  • Осмотр терапевта.

Не проводится конизация:

  1. При наличии воспалительного процесса во влагалище и шейке матки.
  2. При подтвержденном биопсией инвазивном раке.
  3. При острых инфекционных заболеваниях.
  4. При плохо определяемых границах трансформации эпителия.
  5. Если границы патологии выходят за пределы технических возможностей лечения.
  6. При декомпенсациях хронических заболеваний (сердечной недостаточности, гипертонии, сахарного диабета, почечной и печеночной недостаточности).
  7. Нарушении свертываемости крови.

Какие бывают виды конизации

Конизации классифицируются по физическому фактору, с помощью которого удаляется участок ткани:

  • Ножевая.
  • Лазерная.
  • Криоконизация.
  • Электроконизация.

По объему выделяют:

  1. Экономную конизацию (конусовидную биопсию) – размер удаляемого участка не более 1-1,5 см.
  2. Высокую конизацию – с удалением 2/3 и более длины цервикального канала.

Ножевая конизация шейки матки

Участок шейки матки вырезается обычным скальпелем. До 80-х годов прошлого столетия ножевая конизация была основным методом получения диагностического материала при выявлении атипии в мазках.

В настоящее время проводится очень редко из-за высокой частоты осложнений (кровотечения, перфорации, образование грубых рубцов после операции). Осложнения после ножевой конизации отмечаются в 10% случаев (при других более современных методах – в 1-2%).

Однако именно ножевая конизация позволяет получить препарат для исследования более лучшего качества, чем при лазерном или электроволновом удалении. Поэтому этот вид конизации применяется в ряде клиник до сих пор.

Лазерная конизация шейки матки

Нужный участок удаляется при помощи воздействия высокоинтенсивного лазерного луча. Операция малотравматичная, почти бескровная и безболезненная.

Преимущества лазерной конизации:

    лазерная конизация шейки матки

    Позволяет с высокой точностью дозировать глубину деструкции.

  • Возможно проведение конизации при обширных поражениях и распространении зоны трансформации на влагалище.
  • Может проводиться при деформациях шейки матки.
  • Лазер обладает также стерилизующим действием, поэтому при ней меньше риск инфекции.
  • Проводится одновременная коагуляция сосудов.
  • Недостатки:

    1. Есть риск ожога окружающих здоровых тканей.
    2. В большинстве случаев требуется общий наркоз для максимальной иммобилизации (пациентка не должна двигаться).
    3. Метод достаточно дорогостоящий.

    Радиоволновая конизация шейки матки

    Другие термины: электроконизация, электроволновая конизация, диатермоэлектроконизация.

    Для этих целей применяется аппарат радиоволновой хирургии «Сургитрон». Он представляет собой электрогенератор и набор различных электродов.

    Деструкция тканей достигается воздействием высокочастотного переменного тока.

    Еще более усовершенствованный метод радиоволновой конизации – это радиохирургическая петлевая эксцизия.

    радиоволновая конизация шейки матки

    Вырезается нужный участок при этом специально разработанным для этих целей петлевым электродом.

    Врач выбирает электрод с петлей нужного размера (удаляемый участок должен на 3-4 мм превышать размеры патологического очага). На электрод подается высокочастотный ток. Путем вращения петлевого электрода по кругу вырезается участок шейки на глубину 5-8 мм.

    Преимущества метода:

    • Может проводиться под местной анестезией.
    • Поврежденные кровеносные сосуды сразу коагулируются – риск кровотечения минимален.
    • Температура в зоне деструкции не превышает 45-55 градусов. При этом нет риска получить ожог окружающих здоровых тканей.
    • Позволяет взять участок ткани на исследование менее поврежденный, чем при лазерном методе.
    • Очень маленький процент осложнений.

    На сегодняшний день этот способ конизации наиболее распространен.

    Видео: радиоволновая конизация шейки матки

    Криоконизация

    Путем воздействия замораживающего действия оксида азота производится деструкция патологического очага. Метод безболезненный и достаточно недорогой. В нашей стране в настоящее время практически не применяется. Считается, что не всегда точно можно рассчитать мощность замораживающего фактора, а также не выполняется основная цель конизации – не остается участка ткани, который можно исследовать.

    Как проводится операция конизации

    Для этой операции не требуется длительное стационарное лечение. Она может проводиться в условиях дневного стационара или стационара одного дня.

    Особой подготовки также не требуется. Рекомендуется побрить волосы в области лобка, утром ничего не есть и сходить в туалет (опорожнить кишечник и мочевой пузырь).

    1. Операция проводится под местной анестезией с возможной предварительной седацией транквилизаторами, или же под кратковременным внутривенным наркозом.
    2. Положение – в гинекологическом кресле.
    3. Врач осматривает шейку матки в зеркалах.
    4. Проводится проба с раствором Люголя или 3% раствором уксусной кислоты: при обработке раствором йода здоровая ткань окрашивается в желтый цвет, измененный эпителий остается непрокрашенным. При обработке уксусной кислотой патологический участок приобретает белесоватый цвет.
    5. Шейка матки инфильтрируется раствором новокаина или лидокаина.
    6. Далее проводится сама процедура конизации в зависимости от выбранного метода. Удаляется участок слизистой в виде конуса с вершиной, обращенной к цервикальному каналу. Электроды устанавливаются в пределах 3-5 мм от границ зоны трансформации. Толщина вырезаемого участка – около 5 мм.
    7. С помощью пинцета вырезанный кусочек удаляется и отправляется на исследование.
    8. Коагулируются кровоточащие сосуды.

    Вся операция занимает не более 20 минут времени.

    После операции

    После проведенной конизации пациентка около 2-х часов находится в палате, затем она может идти домой.

    Как правило, несколько дней отмечаются ноющие боли внизу живота (похожие, как при менструации). Выделения из влагалища после этой процедуры будут у всех. Но количество и сроки их могут быть разными. Обильных кровянистых выделений быть не должно. Обычно это прозрачные серозные выделения с примесью крови, или светло-коричневые, или мажущиеся. Выделения могут иметь неприятный запах.

    У некоторых прекращение выделений отмечается через неделю, у некоторых продолжается до следующей менструации. Первая после операции менструация может быть обильнее, чем обычно.

    Основные ограничения

    Шейка матки после конизации представляет собой открытую рану. Поэтому как и для заживления любой раны, нужно минимизировать воздействия на нее. А именно:

    • В течение месяца не иметь вагинальных половых контактов.
    • Не пользоваться влагалищными тампонами.
    • Не принимать ванну (мыться под душем).
    • Не поднимать тяжести более 3-х кг.
    • Исключается баня и сауна.
    • Не плавать.
    • Избегать перегревания.
    • Не принимать препараты, препятствующие свертыванию крови (аспирин).

    Как происходит заживление шейки

    При неосложненном послеоперационном течении заживление шейки происходит достаточно быстро. Примерно на 7-10-е сутки отходит струп, покрывающий рану после коагуляции сосудов, и начинается эпителизация раны. Полное заживление происходит к 3-4 месяцу.

    Обычно в это время и проводится повторный осмотр гинеколога. Если же женщина сомневается, что что-то идет не так, она должна обратиться к врачу раньше. Обычно эти моменты всегда обговариваются, и пациентка знает о подозрительных симптомах:

    1. Обильные кровянистые выделения, как при месячных
    2. Повышение температуры тела.
    3. Продолжающиеся выделения более 4-х недель или не снижение объема выделений к 3-й неделе.
    4. Жжение и зуд во влагалище.
    5. Появление болей внизу живота через какое-то время после операциии (боли в течение нескольких дней сразу после конизации – нормальное явление).
    6. Появление выделений после «сухого» периода.

    Как правило, не требуется никаких дополнительных воздействий на шейку в этом периоде. Но в некоторых случаях могут быть назначены спринцевания или свечи.

    Мазок на цитологию нужно взять через 3-4 месяца после операции и в последующем – каждые полгода в течение 3-х лет. Если атипичные клетки не выявляются, через 3 года можно проходить обычный профосмотр 1 раз в год.

    Возможные осложнения

    Осложнения при современных видах конизации наблюдаются достаточно редко (в 1-2%).

    • Кровотечения.
    • Присоединение инфекции с развитием воспаления.
    • Рубцовая деформация шейки матки.
    • Невынашивание беременности (самопроизвольные аборты и преждевременные роды).
    • Эндометриоз.
    • Нарушение менструального цикла.

    Беременность после конизации

    При различных патологических процессах в шейке матки у нерожавших женщин, или у женщин, которые планируют повторную беременность, должны выбираться максимально щадящие методы, по возможности без нарушения структуры шейки (коагуляция эрозии, полипэктомия).

    Но если гистологически подтверждена дисплазия 2-3 стадии, конизация все же в этом случае неизбежна. При этом выбираются современные методы (лазерная и радиоволновая конизация), риск осложнений при которых минимален.

    Планировать беременность после конизации желательно не ранее, чем через год после операции.

    Как правило, конизация не влияет на способность к зачатию. Но иногда в случаях слишком обширной резекции тканей, повторных конизаций, осложненном течении возможно сужение цервикального канала вследствие развития спаек. Тогда процесс оплодотворения будет затруднен.

    А вот на нормальное вынашивание беременности и естественные роды последствия конизации могут оказать негативное влияние намного чаще, чем на зачатие. Объясняется это тем, что операция все же несколько изменяет структуру шейки матки, она может укоротиться, может снизиться ее эластичность. Поэтому у женщин, перенесших конизацию, может наблюдаться невынашивание беременности до полного срока: шейка матки просто не выдерживает нагрузки, может раскрыться раньше срока.

    Родоразрешение естественным путем у женщин, перенесших конизацию, возможно. Но врачи должны быть полностью уверены, что шейка матки достаточно эластична. На практике же почти всегда родоразрешение у таких женщин проводят с помощью кесарева течения. Акушеры опасаются неполноценного раскрытия шейки матки в процессе родов.

    Отзывы

    По отзывам пациенток, перенесших конизацию:

    1. Не стоит слишком волноваться – операция небольшая, осложнения бывают очень редко.
    2. Сама операция не вызывает неприятных ощущений.
    3. Боли после операции вполне терпимые, проходят за 1-2 дня.
    4. После операции можно идти домой, но желательно с сопровождающим и на машине, так как после наркоза может кружиться голова.
    5. После операции отмечаются выделения до 2-4 недель. Это нормальное явление. После отхождения струпа выделения могут усилиться.
    6. Следует заранее позаботиться о том, что кто-то из домашних возьмет на себя часть домашней работы, так как поднимать тяжести и перенапрягаться нельзя. Особенно это актуально, когда дома есть маленький ребенок.
    7. Стоит доверять врачу и выполнять все ограничения в течение месяца.

    Стоимость

    Зависит от выбранного метода. Цена варьирует от 10 до 40 тысяч рублей.

    Видео: врач о конизации шейки матки

    Конизация шейки матки

    Евграфова Ольга Николаевна

    Атипичные эпителиальные клетки, обнаруженные на наружной части шейки матки, могут представлять серьезную опасность для здоровья женщины, в том числе для детородной функции. Операция по хирургическому удалению пораженного участка называется конизация. Удаленная часть, как правило, имеет форму конуса – отсюда и происходит название метода. В ходе операции хирург делает вырез треугольной формы, вершиной направленный в цервикальный канал, а основанием, которое получается округлым, снаружи, захватывая все пораженные ткани. Пациентка при этом находится под общим наркозом, поэтому для нее такая манипуляция проходит безболезненно.

    Показания к конизации шейки матки

    Основной причиной изменений эпителия шейки матки с появлением атипичных клеток считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Не все типы этого вируса (а их насчитывается 170) одинаково опасны. Некоторые из них особенно часто приводят к развитию онкологического заболевания. Удаленная часть шейки матки в обязательном порядке исследуется на предмет обнаружения раковых клеток.

    Присутствие изменения эпителия наружной части шейки матки дает повод для дальнейшей диагностики и не является на 100% показанием для операции. Необходимо выявить характер таких изменений, сделать анализ на папилломавирус, при необходимости сделать гистологическое исследование кусочка ткани – биопсия. Целесообразность операции также подтверждается исследованием препарата под микроскопом (кольпоскопия). Цель всех этих процедур – установить степень поражения органа, что даст основания для назначения того или иного вида лечения.

    Конизация показана пациенткам, у которых диагностирована или подозревается состояние, потенциально приводящие к раку. Конизация может быть назначена при наличии таких факторов, как:

    • истинная эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
    • полипы;
    • кисты;
    • дисплазия 1, 2, 3 степени;
    • послеродовые травмы;
    • гипертрофия, гиперкератоз;
    • эктропион (выворачивание слизистой внутрь матки).

    При помощи конизирующей манипуляции удается изъять пораженный участок шейки матки, изолируя, таким образом, здоровые ткани.

    Виды конизации

    Хирургическое вмешательство по отделению и изъятию пораженных тканей шейки матки может проводиться несколькими способами:

    Ножевая методика (с применением хирургического скальпеля) на сегодняшний день неактуальна из-за своей неточности и травматизма. На смену скальпелю пришли более тонкие и щадящие методы. Один из них – лазерный. В данном случае функцию скальпеля выполняет оперативный лазер. Самый современный метод конизации – радиоволновой или петлевой. Операция проводится при помощи радиоволнового оборудования, а сам инструмент представляет собой петлевой электрод, с помощью которого удается извлечь пораженные ткани избирательно с высокой точностью и практически безболезненно.

    Подготовка к операции

    К подготовительному этапу относится, прежде всего, диагностика. Если после назначенных анализов показана процедура конизации, то пациентам предписаны стандартные действия, проводимые перед операцией под общим наркозом. Наркоз дается кратковременный, поскольку вся процедура занимает не более 20 минут. За шесть часов до процедуры исключается прием пищи и питье. В этот период нельзя курить и жевать жевательную резинку. Такие ограничения позволяют исключить непроизвольную рвоту во время операции и попадание кислотного содержимого желудка в дыхательные пути.

    Пациентка должна предупредить врача, если имеется плохое самочувствие, простудные заболевания. Врач также должен быть предупрежден, если пациентка принимала в день назначения процедуры сторонние лекарственные препараты (не назначаемые врачом).

    Необходимо также поставить в известность хирургов об индивидуальной непереносимости тех или иных медикаментов.

    Как проводят конизацию

    Операция проводится под кратковременным наркозом. Если это радиоволновой метод, отличающийся щадящей инвазией, то возможен местный наркоз: производится укол обезболивающего в оперативную область. Но такая операция также может проводиться и под общим наркозом – выбор метода анестезии всегда индивидуален.

    Радиоволновой метод сегодня считается самым передовым в хирургических манипуляциях шейки матки. Привлекает высокая точность и минимальные травмы органа, нанесенные процедурой. Она проводится под кольпоскопическим контролем. Вся операция занимает 15-20 минут.

    В ходе удаления поврежденных тканей электродной петлей при радиоволновом методе одновременно производится коагуляция сосудов, что минимизирует кровотечение. После конизации этим методом не образуются рубцы и сохраняется детородная функция органа. Поэтому такая конизацию могут назначать даже нерожавшим женщинам.

    Читайте также:  Эффективные средства от потливости и запаха ног

    При лазерном способе работу скальпеля выполняют концентрированные лазерные лучи. Манипуляция в этом случае производится только под общим наркозом. Доступность технологичного оборудования практически исключила необходимость ножевого метода. Поэтому удаление поврежденных тканей шейки матки с помощью скальпеля сегодня уже не практикуется.

    Реабилитация в послеоперационный период

    Сразу после операции пациентку переводят в палату, где она проходит реабилитацию. Если был дан общий наркоз, то она проведет в стационаре 1-2 дня, а дальнейшее восстановление происходит в амбулаторном режиме. В послеоперационном периоде могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.

    Как происходит заживление

    Если операция проводилась радиоволновым или лазерным методом, то на месте конического выреза образуется твердая корочка (струп), под которой происходит активное заживление операционной раны. В дальнейшем эта корочка отделяется от раны и выходит естественным образом. Отделение струпа обычно происходит примерно через две недели. В этот момент может иметь место небольшое кровотечение.

    Полное заживление длится примерно месяц. Выраженных болевых ощущений при отсутствии осложнений не наблюдается. Если боли есть, то о них нужно поставить в известность лечащего врача.

    В период реабилитации необходимо воздержаться от половых контактов, походов в баню (сауну), бассейн, не купаться в открытых водоемах. Также нужно не менее месяца беречься от всяких физических нагрузок.

    Возможные осложнения

    Течение процесса заживления после конизации во многом зависит от соблюдения пациенткой предписанного режима. Любые нарушения, в числе которых сексуальные контакты, физические нагрузки, пропуски приема назначенных препаратов и несоблюдение надлежащей гигиены, могут привести к различным осложнениям. Ускорение процесса заживления можно добиться терапевтическими методами консервативного лечения, включая профилактику заболевания, приведшего к оперативному вмешательству.

    При любой хирургической процедуре сохраняется риск инфицирования. Во избежание присоединения инфекции назначаются вагинальные свечи с антисептическим препаратом местного действия. Половые контакты в период заживления послеоперационной раны исключены, поскольку это один из самых вероятных случаев внесения инфекции. По той же причине нельзя купаться в бассейнах и открытых водоемах. Оперированный участок нужно максимально изолировать от беспокойства. Непосредственная обработка участка после конизации исключается, а спринцевание проводится медработником.

    Появление кровянистых выделений чаще всего является следствием отделения струпа. Постепенно они сокращаются, что свидетельствует о нормальном заживление раны. Характерные для воспаления боли могут возникать на фоне инфекционного воспаления участка. Осмотр наружного участка шейки м. позволяет определить характер воспаления и назначить лечение. Таким образом, главным осложнением после конизации считается инфицирование травмированного участка.

    На вынашивании операция как таковая не должна сказываться при отсутствии гормонального фактора. В гинекологической практике отмечаются случаи возникновения ИНЦ (истмико-цервикальная недостаточность) после конизации шейки матки, которая нередко приводит к выкидышам. Но это явление не связывают с операцией, как с единственным провоцирующим фактором.

    После операции в первые три месяца отмечается нарушение менструального цикла. Самая первая менструация нередко протекает с обильными выделениями. Это реакция половой системы, связанная с перестройкой. Протяженность нарушения циклов напрямую зависит от процесса заживления с образованием эпителия.

    Постоперационные спазмы шейки матки могут привести к ее сокращению, что также приводит к затруднению естественного выхода менструальной крови и возникновению болевых ощущениях в первую менструацию после манипуляции, и возникновению воспалительных процессов.

    Противопоказания

    Одно из главных препятствий для хирургического лечения патологических изменений наружной части шейки матки – мочеполовые инфекции. Их выявляют на этапе обследования и при обнаружении назначают медикаментозное лечение. Конизацию нельзя производить на фоне таких заболеваний, поскольку они снижают местный иммунитет и становятся причиной воспалительных осложнений.

    Беременность и конизация

    Щадящие хирургические методики, такие как радиоволновой метод, позволяют максимально сохранить функцию шейки матки и цервикального канала. Наступление беременности естественным путем и ее нормальное течение после такой операции возможно. . Уже через 2-3 месяца у большинства оперированных наступает полная реабилитация. Срок планирования беременности, зависит от того какой диагноз был установлен. Во время беременности, у таких пациенток, сохраняются повышенные риски осложнений, связанные с ИНЦ и спаечными процессами, что иногда требует кесарево сечение при родах.

    Конизация шейки матки, последствия и восстановление

    Конизация шейки матки — достаточно востребованная на сегодняшний день операция. Это хирургическое вмешательство необходимо для того, чтобы произвести конусообразное удаление скопления видоизмененных клеток. После удаления частица проходит через исследование на наличие онкологии.

    Подготовка к операции

    Само название операции происходит от слова «конус» и означает вырезание конусом определенной частицы ткани. Конусное иссечение считается, по мнению множества специалистов, одним из самых простых типов хирургического вмешательства в человеческий организм, с учетом устройства органа и размещения сосудов. Помимо всего прочего, поверхность шейки матки не деформируется после операции, а также не образует на себе рубцов.

    Такая операция на шейке матки назначается тем женщинам, у которых были выявлены:

    • полипы;
    • кисты;
    • дисплазия эпителия;
    • эндометриоидные или миоматозные узлы;
    • эрозии (после лечения на ее месте появляется образование под названием струп);
    • послеродовые рубцы крупного размера;
    • выворот оболочки слизистой;
    • эктропион;
    • рак на начальной стадии.

    Перед тем как проходить операцию конизации шейки матки, пациентке необходимо тщательно обследоваться. Ей понадобится пройти:

    1. Общий анализ крови.
    2. Общий анализ мочи.
    3. Биохимию крови.
    4. Анализы на гепатиты В, С.
    5. Анализ на сифилис (РВ).
    6. Анализ на инфекции ВИЧ.
    7. Мазок на микрофлору и видоизмененные клетки.
    8. ПЦР-диагностику.
    9. Исследование органа при помощи кольпоскопа (кольпоскопия).

    Необходимо будет сначала пройти курс лечения в том случае, если у пациентки будут замечены воспаления половых органов. За один месяц до прохождения операции пациентке следует полностью исключить половую жизнь, а также быть предельно внимательной в плане соблюдения личной гигиены.

    Как происходит вмешательство

    Всю операцию проводят под местной анестезией. Как правило, в качестве анестетика используют раствор однопроцентной концентрации из адреналина и лидокаина. Бывает такое, что у пациентки аллергия на подобные анестетики. В таком случае применяется наркоз внутривенно на непродолжительное время. Вот по этим причинам операцию и принято считать безболезненной.

    Конизацию лучше всего делать в первую неделю после завершения менструации по той причине, что такой выбор времени практически исключает возможность беременности на момент вмешательства, а для заживления послеоперационной раны остается достаточное количество времени до следующей менструации.

    Техника проведения операции:

    1. Сначала во влагалище вводят пластиковое зеркало.
    2. После шейку обрабатывают раствором йода, чтобы отметить грани тканей, что были поражены.
    3. Далее проводится эксцизия пораженного фрагмента тканей.
    4. Вырезанный участок извлекают и отправляют на гистологию.
    5. Те участки, что кровоточат после иссечения, прижигают.

    Вся операция не занимает много времени и, как правило, ее удается провести приблизительно за пятнадцать минут.

    Противопоказания к конизации

    Если в половых органах пациентки наблюдаются какие-либо воспаления, то операция категорически противопоказана. В таких случаях конизация переносится на другой срок, чтобы провести лечение воспалительных процессов.

    Операция также исключается в том случае, если во время предварительных исследований в шейке обнаруживается онкология на 3 или 4 стадии, так как появляется риск распространения опухоли в органы, что располагаются по соседству. В результате вероятны поражения прямой кишки, мочевого пузыря или влагалища.

    Причиной всего этого становится не ошибка хирурга, проводящего операцию, а коварный характер раковых клеток, стремящихся распространиться как можно глубже и как можно дальше. В случае обнаружения опухоли онкологического характера показано удаление органа целиком.

    Этап реабилитации

    Реабилитационный этап наступает после конизации шейки матки. Как проходит заживление в послеоперационный период:

    • полностью все проходит за несколько месяцев;
    • после самой операции женщины замечают кровянистый секрет коричневатого оттенка, отходящий из половых путей (секрет имеет несколько специфический запах), это может продолжаться примерно месяц;
    • также могут беспокоить некоторые тянущие, ноющие болезненные ощущения;
    • помимо этого, не стоит беспокоиться в том случае, если первая послеоперационная менструация будет проходить со сгусткообразными выделениями, так как это вполне естественно после такой процедуры.

    Для того чтобы неприятные ощущения после операции беспокоили не так сильно, можно начать принимать обезболивающие и препараты для борьбы с воспалениями. Также болезненные ощущения можно уменьшить, если воздерживаться от секса до того момента, пока выделение сукровицы не прекратится полностью (это примерно две или даже три недели). Исключение следующих процедур также способно снизить боли:

    • использование тампонов;
    • мазей;
    • свечей;
    • спринцеваний;
    • банных процедур;
    • посещение солярия, пляжа и тому подобного;

    Простейшее ограничение физических нагрузок тоже способно уменьшить количество неприятных ощущений после хирургических манипуляций, а спустя две недели после проведения конизации необходимо проведение осмотра для того, чтобы проконтролировать процесс восстановления и для профилактики осложнений.

    Через несколько месяцев надо сделать цитологическую проверку и кольпоскопию половых органов. К наступлению этого момента восстановительные процессы должны пройти.

    Возможные последствия

    Вероятность того, что после проведения конизации у пациентки разовьются какие-либо серьезные осложнения, сведена к минимуму благодаря достижениям современной хирургии. При этом полностью исключать возможность их возникновения нельзя.

    Вот какие последствия могут случиться после проведения манипуляций:

    • появление кровотечений;
    • проникновение и развитие заражения;
    • атрезия матки;
    • повреждение способности «запираться» у шейки (это способно привести к выкидышу);
    • мутации слизистых выделений из цервикального канала;
    • появление рубцов вследствие проведения коагуляции электродом (в наши дни практически не встречается, наименее вероятное последствие конизации).

    Методы проведения вмешательства

    Хирургия в наше время предоставляет возможность проведения эксцизии шейки далеко не одним способом:

    • лазерная конизация — наиболее дорогой, при этом самый технологичный и современный метод;
    • радиоволновая — воздействие на участок, который был поражен, электрическим током;
    • петлевая — средняя стоимость и минимальная вероятность возникновения осложнений;
    • ножевая — практически не встречается в наши дни, так как после выполнения этого метода осложнения наиболее вероятны.

    На сегодняшний день наибольшую эффективность показал лазерный метод конизации, его также считают наименее травмирующим. При этом петлевая конизация имеет самое широкое распространение, так как в ней идеально сочетаются высокое качество операции (о котором свидетельствуют отзывы профессионалов) и приемлемая для большинства людей цена.

    Лазерный метод

    Такая конизация — самая дорогая, проводят ее с помощью карбондиоксидного лазера, который способен имитировать технику, применяемую в иных случаях со скальпелем. Все действие происходит под общим наркозом непродолжительного действия.

    Прежде чем приступить к выполнению самой операции, врач открывает доступ к шейке и производит обработку антисептиками наружных половых органов. Далее выполняется очерчивание пораженного участка в форме конуса под воздействием луча лазера (при выполнении этого этапа луч движется без перерывов). При этом идет захват примерно двух миллиметров непораженной ткани. Одновременно со всем этим края раны прижигаются.

    Среди преимуществ такого способа можно выделить:

    • ощущения боли во время процедуры и после нее сведены к минимуму;
    • после проведения лазерной конизации не возникнет никаких отеков;
    • снижено количество кровянистых выделений в восстановительный период;
    • вероятность инфицирования крайне мала из-за того, что лазер убивает микроорганизмы, которые способны спровоцировать заражение;
    • послеоперационное рубцевание ткани минимально.

    Такой метод не раз доказал свою эффективность, проводить его можно как в стационарных условиях, так и в амбулаторных. Возможно незначительное повышение температуры у пациентки во время операции.

    Радиоволновой и петлевой способы

    Радиоволновой метод (радиоконизация шейки матки или диатермоконизация), так же, как и предыдущий, оставляет минимальные травмы и очень распространен в современной хирургии. Во время его проведения происходит коагуляция краев разрезов при сечении, таким образом, вероятность появления кровотечения исключена. Такое вмешательство отличает высочайшая точность удаления области дисплазии. Вероятность послеоперационных осложнений сведена к минимуму.

    Метод петлевой электроконизации, или электродиатермоконизации заключается в извлечении участка плоти с дисплазией (выглядит как конус) при помощи петли электрода, что ставится в эту область. После этого идет подача переменного тока высоких частот в петлю, при помощи которого и происходит сечение. Повреждения тканей при использовании петлевого метода крайне малы, а период восстановления проходит спокойно, хотя и имеются слабовыраженные боли малой продолжительности. В подавляющем большинстве случаев обходится без кровотечений.

    Ножевая конизация

    Такой способ проведения операции принято считать наиболее травмирующим. Кроме того, ножевая эксцизия шейки способна привести к нежелательным последствиям. По этим причинам в наше время эта операция практически нигде не проводится.

    Как следует из названия, извлечение поврежденных участков производится при помощи хирургического скальпеля. Во время операции пациентка находится под регионарной анестезией или общим наркозом, при этом врач вводит ей препараты, останавливающие кровь. Иногда приходится делать перевязку небольших артерий.

    Далее скальпелем хирург делает конусообразное иссечение пораженной плоти, а после, для того чтобы кровь остановилась, производится коагуляция краев разреза при помощи электрода в форме шара. Для остановки крови могут также быть использованы различные мази или тампоны из ваты.

    Беременность и роды

    Большинство специалистов сходятся во мнении, что наиболее технологичные из методов (лазерный, к примеру) практически не уменьшают шансы женщины как забеременеть, так и выносить своего ребенка. При этом важно учитывать тот фактор, что должен пройти как минимум год после того, как была проведена конизация.

    При планировании беременности ранее прооперированной женщине необходимо обследоваться у эндокринолога, онколога и гинеколога, сдать мазок для проведения цитологического исследования, анализы на гормоны в крови, провести кольпоскопию и УЗИ половых органов.

    Фактически дисплазия 1 и 2 степени, которая была вылечена при помощи операции, не вызывает осложнений во время периода беременности. А вот конизация шейки матки при дисплазии 3 и 4 степени способна повысить вероятность выкидыша.

    Среди последствий хирургического вмешательства, которые способны отразиться на родах, следует выделить уменьшение возможности органа тянуться, а это несколько затруднит процесс его раскрытия. В таких случаях часто проводится плановое кесарево сечение.

    Хотя роды вполне можно провести и естественным путем в том случае, если акушер сделает заключение о том, что это реально. После того как женщина родила, ей необходимо будет в течение года с трехмесячными интервалами наблюдаться у гинеколога, дабы в случае чего обнаружить появившееся заболевание как можно раньше и принять меры.

    Мне сделали радиоволновую конизацию ШМ через полтора года после того, как обнаружили дисплазию ШМ первой степени. Так что предварительные обследования заняли большое количество времени, но в итоге все прошло удачно.

    Не могу сказать, что отхождение от операции прошло безболезненно и спокойно. Живот и поясницу тянуло так, что пришлось принять обезболивающие, после чего стало полегче животу, зато разболелась голова и появилась слабость во всем теле.

    Все прошло хорошо. Выделения после операции начались под вечер, и их было совсем немного. Мне назначили один кровоостанавливающий препарат и ничего более.

    Как проходит операция конизации шейки матки

    Конизация шейки матки – вмешательство, проводимое оперативным путем, в процессе которого из шейки матки иссекается участок тканей вглубь на 2 см. Продолжительность манипуляции составляет около 30 мин.

    Для купирования боли пациентке вводиться наркоз в вену либо используется локальная анестезия.

    Конизация шейки матки используется для диагностики конкретных заболеваний либо в качестве лечения. Основное преимущество метода – возможность полностью удалить патологическую ткань, что не требует дальнейшей терапии.

    Заключение

    После прочитанного напрашиваются следующие выводы:

    • конизация шейки матки – хирургическое вмешательство, в результате которого вырезается патологическая ткань во избежание осложнений и озлокачествления;
    • разновидностей метод имеет очень много, что позволяет выбрать наиболее подходящий, как по стоимости, так и по более быстрому восстановлению и возможности сохранить детородную функцию;
    • во избежание различных патологий на этапе восстановления стоит строго соблюдать рекомендованные врачом правила и ограничения.

    Основные ограничения

    По факту вмешательства, шейка матки является открытой раной. Для ускорения регенерации и заживления нужно максимально сократить воздействие на пораженную поверхность. Для этого достаточно:

    • на месяц воздержаться от интимных связей;
    • не пользоваться гигиеническими тампонами;
    • гигиенические процедуры проводить только под душем, сидячие ванны категорически запрещены;
    • не поднимать груз более 3 кг;
    • воздержаться от визитов в бани, сауны, бассейны;
    • не перегреваться;
    • воздержаться от приема медикаментов, которые мешают свертываемости крови.

    В случае несоблюдения выше указанных ограничений заживление шейки матки может затянуться либо ситуация обернется осложнениями.

    Стоимость

    Учитывая метод выполнения конизации и сложность ситуации, стоимость манипуляции варьируется в пределах 45-75 тыс. руб.

    Читайте также:  Почему во рту металлический привкус

    В эту цифру включено непосредственно оперативное вмешательство, обезболивание пациентки, отправка образца тканей на гистологию, медикаментозное сопровождение и нахождение больной в стационаре.

    Подготовка к операции конизации

    Процедура проводится сразу после окончания месячных на 1-2 день (чтобы не было никаких выделений). При этом пациентке нужно заблаговременно подготовиться.

    Минимум за месяц до планируемой даты конизации женщина должна пройти гинеколога, кольпоскопию, сдать мазки на микрофлору. Затем врач может назначить дополнительные исследования, такие как УЗИ органов малого таза, лимфатических узлов и пр.

    Дополнительно, по требованию врача, может быть осуществлен забор биоптата подозрительных тканей.

    За 14 дней до дня оперативного вмешательства пациентка должна сдать кровь на общий анализ, а также провериться на отсутствие ВИЧ, сифилиса, гепатитов В и С. Кроме того необходимы такие исследования:

    • анализ мочи;
    • ПЦР-исследование;
    • посев из влагалища на наличие микрофлоры;
    • гемостазиограмма;
    • анализ крови на группу и резус-фактор.

    Также пациентка должна иметь свежий снимок легких и заключение терапевта.

    Виды конизации шейки матки

    Методы конизации, как и других оперативных процедур, с каждым днем становятся все усовершенствованными.

    Раньше процедура проводилась только скальпелем, а сегодня на смену пришли менее травматичные техники. Это позволяет девушкам не терять возможность забеременеть естественным путем.

    Сегодня конизация бывает таких видов:

    • ножевая (используется скальпель);
    • радиоволновая (используется аппарат «Сургитрон»);
    • лазерная (проводится с помощью лазерного луча);
    • криоконизация (удаление тканей достигается за счет низких температур).

    Кроме того по объему процедуры конизация может быть экономной (когда у пациентки удаляется не более 1,5 см тканей) либо высокой (удаляется 2/3 и более длины цервикального канала).

    Ножевая

    Ножевая конизация показана при дисплазии, полипах, кистах, а также в случае онкологических заболеваний.

    Такой метод, как правило, используется в случае, когда другие методы не помогли добиться желаемого результата. Продолжительность ножевой конизации около 30-40 мин.

    Такая процедура не рекомендуется нерожавшим девушкам, так как в будущем высока вероятность бесплодия.

    Прежде чем решиться на ножевую конизацию, нужно тщательно подготовиться, чтобы избежать стеноза канала шейки матки.

    Радиоволновая конизация

    Такая процедура не дешевая, поэтому требуется тщательная диагностика. Врач должен полностью оценить состояние пациентки, изучить результаты анализов и исследований.

    Продолжительность такого метода не превышает 15 мин. Несмотря на быстроту вмешательства, это достаточно сложная процедура, требующая от врача кропотливости, точности и опыта.

    Перед проведением конизации радиоволновым методом врач должен конкретно знать точный день цикла.

    Восстановление занимает от 2 до 3 недель.

    Лазерная конизация

    Это наиболее дорогой и современный способ проведения конизации. При этом пораженные ткани удаляются лазерным лучом. С помощью особого аппарата врач передвигает лучи в 3-мерной плоскости, отсекает патологические ткани конусообразным захватом, захватывает не более 3 мм здоровых тканей.

    Такая процедура сопровождается минимальной болезненностью, минимизирует вероятность инфицирования. Кроме того восстановление занимает меньше времени.

    Для обезболивания, как правило, используется местный наркоз, сама процедура длится до 20 мин.

    Петлевая электроконизация

    Именно этот способ наиболее распространен, цена и качество оптимальны. Петлевая конизация может использоваться даже нерожавшими девушками, так как последствия не сказываются на возможности к деторождению.

    В ходе такого метода иссекается патологическая ткань так, что не происходит ее деформации. Это позволяет более тщательно исследовать образец.

    Криоконизация

    Использование холода при конизации требует особой осторожности. Реакция некоторых пациенток на низкие температуры иногда может закончится анафилактическим шоком.

    Противопоказана криоконизация женщинам с онкологическими патологиями.

    Несмотря на опасность методики, криоконизация позволяет достичь хороших результатов.

    Возможные последствия и осложнения

    Если процедура выполняется высококвалифицированным врачом, об осложнениях и возможных последствиях говорить не приходится. В большинстве случаев женщины восстанавливаются быстро.

    Но, по разным причинам, иногда случаются осложнения, такие как:

    • открытие кровотечения;
    • инфицирование раны;
    • сужение канала матки;
    • потеря запирательной способности шейки матки (приводит к невозможности выносить плод и прерыванию беременности).

    Редко, но бывает, цервикальная недостаточность. При этом девушка теряет возможность выносить плод все 9 месяцев, беременность протекает со сложностями, на чем сказывается преждевременное раскрытие шейки матки.

    Показания к проведению конизации шейки матки

    Показанием к проведению конизации являются такие состояния у женщин:

    • внутренние разрывы, рубцы и повреждения цервикального канала и шейки матки, образовавшиеся вследствие тяжелой родовой деятельности;
    • подозрения на онкологию для диагностики или лечения;
    • эктропион;
    • дисплазия;
    • полипы;
    • эрозия и псевдоэрозия;
    • гипертрофия и пр.

    Именно ранняя диагностика дисплазии и конизация позволяют избежать превращения недуга в рак.

    Противопоказания к процедуре

    Прибегать к манипуляции противопоказано в таких случаях:

    • остро текущие воспалительные процессы в матке и/или влагалище;
    • злокачественные новообразования большого размера;
    • беременность;
    • хронические патологии мочеполовой системы;
    • инвазивный рак шейки матки.

    Также процедура противопоказана пациенткам, имеющим аллергию на введение общего наркоза, также при непереносимости прочих медикаментов.

    Как проводят конизацию

    В среднем, продолжительность процедуры составляет 30 мин. Все зависит не только от сложности патологии и метода проведения конизации, но и от того, какой наркоз используется.

    Прежде чем приступать к манипуляции, шейку матки нужно обработать люголем или раствором уксусной кислоты 3%. Это позволяет лучше визуализировать пораженные участки, которые не прокрашиваются, а остаются белыми. Затем требуется осмотр с кольпоскопом.

    Проводится процедура с постепенным внедрением вглубь тканей, причем захватывается все больше тканей, оценивая обширность пораженного участка. После вырезания ткань удаляется пинцетом, а поверхность получившейся раны обрабатывается с целью остановить кровотечение.

    Как делают радиоволновую конизацию

    Для такой процедуры используется «Сургитрон» — электрический генератор с комплектом всевозможных электродов.

    Эффект становится заметен за счет воздействия высокочастотного переменного тока. При этом петлевым электродом удаляется участок необходимого размера.

    Выбирая необходимый по размеру электрод, специалист подвергает его высокочастотному току. За счет вращения петлевого электрода в форме круга вырезается патогенная ткань, достигающая глубиной до 8 мм.

    Как делают лазерную конизацию

    Лазером иссекаются патогенные ткани шейки матки, причем достигается это точнее некуда. Таким способом удается отсечь необходимый фрагмент биоптата для последующего изучения в лаборатории.

    После лазерной конизации не требуется последующий курс лечения, основное преимущество – пациентка не теряет детородную функцию.

    Что такое петлевая электроэксцизия

    Это одна из методик иссечения патологических тканей из шейки матки, для чего используется тонкая проволочная петля (играет роль скальпеля). Под воздействием электрического тока петля «вырезает» тонко слой шейки матки.

    Проводится такая процедура между месячными, чтобы была возможность как можно лучше обследовать полость. По длительности процедура занимает всего несколько минут.

    Послеоперационный период. Заживление тканей после конизации шейки матки

    После проведения манипуляции женщина может наблюдать выделения, что не является отклонением. Характер выделений схож с менструацией, продолжаться могут до 2 недель. Болезненность также похожа на дискомфорт при месячных.

    Спустя несколько дней после отделения струп, выделения становятся темнее. Грядущая менструация должна наступить по сроку, но может носить более интенсивный характер (увеличивается количество выделений, боль становится сильней).

    В послеоперационном периоде высока вероятность кровотечения, которое может открыться на фоне повышения температуры или чрезмерной физической активности. Именно из этих побуждений пациенткам противопоказан прием горячей ванной, занятия активными видами спорта и поднятие тяжестей.

    Первые 7 суток после вмешательства не рекомендуется сидеть.

    Полное восстановление наступает спустя 4 месяца. Но, улучшения пациентка чувствует гораздо быстрее.

    Возможность беременности после конизации шейки матки

    Задумываться о беременности женщине после конизации шейки матки можно не раньше, чем через 12 месяцев после процедуры. Для девушек детородного возраста предпочтительны менее травматичные тактики, такие как радиоволновая и лазерная конизации.

    У большинства пациенток после процедуры не возникает препятствий для естественной беременности. Но, в некоторых случаях, манипуляция может негативно отразиться на протекании беременности.

    Ткани теряют свою эластичность, из-за чего увеличивается риск преждевременного раскрытия матки от тяжести ребенка. Это чревато, как преждевременными родами, так и выкидышами на ранних сроках беременности.

    Если патология, требующая проведения конизации, обнаруживается у беременной женщины, такие пациентки стоят на особом контроле. Иногда требуется конизация или более радикальные меры для сохранения жизни беременной.

    Если эластичность шейки матки не слишком искажена, девушка способна не только забеременеть без искусственного оплодотворения, но и самостоятельно родить малыша. Но, к сожалению, большинство пациенток требует кесаревого сечения.

    Отзывы

    После очередного проф осмотра у гинеколога услышала диагноз «дисплазия», потребовалась конизация шейки матки. Обратившись к отличному специалисту, он провел мне процедуру лазерным методом. Восстановилась очень быстро, а через 1,5 года забеременела, без проблем выносила и сама родила богатыря в 3,8кг.

    По своему опыту хочу сказать, не бойтесь этой процедуры и не затягивайте с лечением. Я тоже долго решалась, взвешивала все «за» и «против». Остановив свой выбор на внушаемой доверие клинике, отправилась туда на консультацию. Врач мне все подробно разжевал, что да как, сомнений не осталось. Несмотря на то, что долго затягивала с конизацией, процедура прошла успешно и без особых осложнений. Прошло только 4 месяца, а я себя уже чувствую отлично. На плановом послеоперационном осмотре врач заверил, что восстановление протекает, как положено.

    Катерина, 41 год:

    Со своей дисплазией «носилась» очень долго, пока подруге с такой же проблемой не сказали врачи об озлокачествлении. Пулей полетела на обследование, сдала все анализы, 2 месяца назад провели процедуру радиоволновым методом. Никаких проблем, слава богу, не возникло, восстановление протекает более чем хорошо.

    Конизация шейки матки

    Девушки доброе утро!Поделитесь впечатлениями те кто делал данную операцию, какие болевые ощущения были после операции и как проходит процесс воостановления. Буду благодарна каждому.

    Мудрость форума: Женское здоровье

    Если удалили матку

    Кровь при половом акте

    Как отсрочить месячные на 3-4 дня?

    Из влагалища течет вода

    Болит живот как при месячных.

    Менструация два раза в месяц

    Куски мяса во время месячных это яйцеклетка или выкидыш?

    Прыщик или шишка на внутренних половых губах

    Как избавиться от запаха из влагалища

    Сильно болит живот во время месячных

    Малые половые губы сильно большие

    ахахаха,я сначала прочитала тему как “канонизация шейки матки”, долго не могда понять что за ерунда написана :)))))))))))))))))))))) совсем уж думала, что автор с ума сошёл :)))))))))))

    Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

    Мне делали лет 8 назад. Ничего страшного, минутное дело, ощущения как при обычном прижигании эрозии (если Вам прижигали), немного тянет низ живота.. Делала без наркоза. На шейке матки нет нервных окончаний, поэтому больно быть не должно.. .

    Кто-либо еще делал? Поделитесь пож-а!

    Мне сказали что будут делать под общим наркозом, поэтом не совсем понятен ответ девушки..

    Для версии Форума Woman.ru на компьютерах появились новые возможности и оформление.
    Расскажите, какие впечатления от изменений?

    насколько я знаю делается под местным наркозом. Не больно, минут 30. Сразу домой.Потом кровит у кого как. Недели 2. Полное заживление месяца 2.

    Оп, неужели 30 минут? Минут 5-10, не больше.. Хотя, может, кому как. Но то, что без общего наркоза – это точно.

    Может вы путаете конизацию с прижиганием?

    Конизация-это хирургическая операция, срезается верхний эпителий впредверии шейки матки.

    Оп, вы вы ведь об этом же говорите?

    Анна, я тоже об этом говорю. Мне делали и прижигание, и конизацию, т.к. прижигание оказалось не особо эффективно.

    Я, тогда почему мне сказали только под общин наркозом?Можно поинтересоваться при каком диагнозе вам посоветовали эту операцию?

    Анна, я делала электроконизацию лет 5 назад. Делала в ЦПС на Севастопольском (Москва). Делали под общим наркозом, сколько по времени – не скажу, не помню, но домой отпустили только на следующий день.

    Очень сомневаюсь, что можно такую операцию провести без наркоза.

    Отвечу на Ваш вопрос в теме.Ощущений болевых не бдыло никаких, на следующий день слабость была. Зажило все хорошо, потом приходила на осмотр в ЦПС, после операции образовалась корочка на шейке матки, которая потом сама сошла. Шейка в результате стала короче и на ней образовался рубец. Если соберусь еще рожать, наверно буду через кесарево, из за рубца.

    Алька, спасибо вам за ответ!А почему кесарево?Меня врач уверил, что можно родить самостоятельно.

    Анна, думаю, будет вероятность разрыва шейки, потому что рубец не эластичен. Но плюс к этому мои собственные заморочки, связанные с первыми родами. Не берите в голову, если врач сказал, что можно – значит можно.

    Алька, спасибо Вам огромное за добрые слова!Всего вам самого счастливого!

    Мне тоже предлагают конизацию. Делала прижигание, но не эффективно оказалось.

    Про наркоз не говорили, отправили анализы собирать, может потом напугают.

    Рубец на шейке? Кесарево?

    Я вот не очень хорошо перенесла прижигание, 3 недели на больничном, и теперь конизация вводит в страх.

    Хотела поставить спираль, сказали – врожденный выворот шейки матки. Родила с разрывами. Прижигание 17 лет назад. В январе диагноз – эндометриоз ш. м. стадия 3Б предраковое состояние. сделала конизацию ш. м. по времени минут 15. Прошол месяц. Несколько раз были чють кровянистые выделения.

    Кесарево делают, если удалили большую часть ш. м. Если несколько миллиметров удалили, то функции останутся в норме.

    Делала конизацию 3 месяца назад в институте им Герцена. Диагноз эндоцервикоз+ дисплазия 3 степени. Вообще рекомендуют делать под общим наркозом, но мне делали под местным, тк стационар у них был на ремонте. Но все прошло хорошо.Совершенно не больно. Зато чудесный врач, который меня оперировал объяснял мне все свои действия по ходу операции. Что, как, зачем и почему. Вообщем осталась очень довольна и пока все хорошо. Правда на заивление у меня ушло 7 недель. Но это пустяки.

    Сделала конизацию неделю назад. Под общим наркозом, отпустили чрез пару часов. Все что сказали – это не жить половой жизнью, не поднимать тяжелого и не заниматься спортом. На десятый день назначили вагинальные таблетки клопотрофин, контроль через месяц. Ах да, при алых кровянистых выделениях нужно сообщить врачу сразу.

    Сделала конизацию 5 дней назад в 62-й Онкологической бол-це. Диагноз: дисплазия 2-3 степени. Под общим наркозом, домой на следующий день или через 2 дня (по усмотрению врача). Всё прошло хорошо и безболезненно, врачи и персонал просто замечательные. Надо в дальнейшем наблюдаться постоянно.

    Мне сказали,что будут делать конизацию на 5-7 день после начала месячных. Но это будет где-то в декабре! Установили, что ЦИН2-ЦИН3, я уже так загрузила себя, что когда проверят всё – установят рак. Места не нахожу. как успокоиться?

    Мне была сделана конизация шейки матки по результатам анализов (дисплазия 1-2 степени). Может быть на такой стадии можно было бы обойтись более щадящим лечением?

    Мне делали коницазию лазером под местным обезболиванием три дня назад. Не больно. И вообще – такое впечатление, что ничего не делали, потому что ничего не болит, не тянет и никаких кровянистых выделений нет!))) Спасибо большое доктору. Говорят все, кто у него делал, что он – лучший.

    Мне сделали конизацию сегодня, под общим наркозом. Наверное через 30 мин очнулась, голова немного кружилась, но потом быстро прошла. У меня низ живота побаливал как перед началом менструации, даже меньше – я бы и внимания не обратила, пока мне врач вопрос об ощущениях не задал! Домой увёз муж, приехала, поспала. проснулась и никаких ощущений. Только выделения немножко. Делала в ЖК при 32 роддоме (районный)

    Мне делали под обшим наркозов, живу в Германии

    Нельзя 2 недели ничего поднимать и первую неделю надо лежать в постели. Но мне делали лазером, чтоби не било деф ормации. А если сосуди зашили, то наверное не так страшно. У меня било кровотечение денй через10, когда корка с рани отвалилась и зашивали сосуд, тоже под обwим наркозом . Ето бил ужас. Но главное уже 2 года, пап вроде нормальний.

    Читайте также:  Капли для глаз от покраснения и усталости

    21, я тоже с ума шодила, а потом когда все вирезали в здорових тканях, сделала прививку против вируса, сейчас уже успокоилась. 22, дисплазия – ето уже раковие клетки, но пока только в слизистой. Лучше кони, чем дергаться годами.

    Автор, все будет хорошо, по статистике 98-99% полного излечения. А если уже рак, то так уже труба дело, растет бистро. И самое обидное, что можно вовремя било сделать кони:( Поетому в германии етот ПАП раз в год обязателен, за счет таких скринингов и продолжительность жизни у населения увеличилась.

    Мне делали конизацию сегодня под общим наркозом. Очнулась минут через 30 наверное, может и раньше. Низ живота побаливал как перед началом менструации или даже меньше. Я и не заметила бы, если бы врач не спросил! Муж привёз домой, поспала и всё прошло – только кровянистые выделения немного.

    делала конизацию лет 6 назад, диагноз – тяжелая дисплазия(последняя степень). Без наркоза, лазерной петлей. было неприятно, но терпеть можно, как при прижигании. Когда пришла на плановый осмотр через несколько мес, врач сказал, что шейка стала как у нерожавшей, никаких рубцов, но на половину зарос канал, так что возможны проблемы с беременностью, но для меня это не проблема)

    Мне делали ету операцию 2 дня назад. под местним наркозом. у нас в сша весгда делают по местним ее.

    что сказать..больно не было..правда была напугана..что ноги тряслись

    и мне предстоит 18-го января эта процедура, сказали под местным наркозом, безболезненно и сразу домой, посмотрим. Но страшновато.

    Предстоит эта оп в начале февраля. Страшно сил нет. Доктор сказал, что побрызгает ледокаином и все! Боюсь, что будет больно. 1

    Я только с операции, делали с уколом лидокаина в шейку, совершенно безболезненно все прошло, делал минут 15, это была радиоволновая конизация! Легкое кружение в голове от укола, дымок от туда, просто страшно очень было, а теперь знаю, как обычный осмотр на кресле! Удачи! Полный вперед и никакого страха!

    а зато на следующий день вечером ухудшилось самочувствие, живот тянет, как при очень болезненных мес., если лежать, то нормально, а как шолохнешься, так очень больно. Еще муж в коммандировке и двое маленьких детей, чуть ночи дождалась! Ночь всю очень потела, вся мокрая, перевернуться больно. Утром(сегодня) полегче, но слабость.Первые 3 дня надо лежать точно. Выделения жидкие, бледно коричневые со специфическим запахом, не вонючие.

    Делал в ноябре в Герцена (микроочаг умеренной дисплазии). Все прекрасно зажило. Сдавал ПАП тест в Германии у своего дока тфу-тфу все ок. Самое фиговое что в России диагностика хромает, т.к. нет хорошего лобораторного оборудования (даже в онкологических больницах). Всем советую если есть возможность найти больницы где делают DNA-test, самый точный “предварительный” на сегодняшний день скриннинг.

    Кругом враги

    Как помочь подруге полюбить себя

    Пятна на ногах

    Какие есть средства для лечения внутричерепного давления? Спасибо.

    Делала 2,5 года назад. Лазером, без всякого обезболивания. Было очень больно, нашатырь давали нюхать. потом домой сразу отпустили, болело часа три ужасно.

    на третий день после, начались месячные, очень обильные, у меня таких никогда не было, вот льют уже 2 дня, как из ведра, посмотрим, что дальше будет!

    Два раза делала криодеструкцию . не помогло , назначили конизацию. Операция прошла под общим наркозом. Потом живот ныл (как во время месячнх). Почти месяц вела лежачую жизнь т.к. открывались кровотечения. Нельзя поднимать больше 2х кг.

    Прошло 2 года шейка загляденье как будто не рожала, хотя у меня 3 детей. Рубца нет.

    сделали мне такую операцию в феврале 2008 года, под местным наркозам, прошло все нормально. Больше страшно чем больно, потом правда живот болел как при сильных менстр.(тянуло).Но если лежать и не шевелится-нормально. Зажило все бастро но небольшое место (я так думаю где и была Эрозия) как будто не доконца зажило. Про рубец мне никто из врачей не говорил. так наверное нет. Сейчас я беременная. Планирую рожать.

    Подскажите, можно ли делать конизацию нерожавшим? Спасибо.

    вообще говорят что можно и это щадящий метод, но и пишут про проблемы с “забеременеть”, выносить и родить. Если после конизации начались месячные, то это хорошо, значит забеременеть можно будет. Свынашиванием, так может шеика открыться раньше времени, а рожать, возможно кесорево. Но это все исправимо и под контролем врачей все будет отлично!

    Я тоже делала канизацию. Делала под общим наркозом,ужасно все болело и постоянно кроваточила, так у меня было полтора месяца. А когда отходил струп чуть богу душу неотдала. Говорят такая неординарная ситуация была .И всё равно пока несделали укол по сокращению матки, кровила постояно. Сейчас всё хорошо. Эта опирация для хорошего женского здоровья.

    у меня все отлично, после конизации прошло 2 нелели, выделения эти жидкие прозрачные уже почти заканчиваютя, но никаких болей и плохого самочувствия нету и не кровит, только месячные были очень обильные 5 дней. А когда струп начинает отходить?

    здравствуйте, я очень боюсь делать эту операцию. Мне 29 лет, детей нет, пришла к врачу начать планировать беременность, а обнаружили ВПЧ 16 типа, а теперь еще и показания к конизации:((( Посоветуйте, пожалуйста, врача, который сделает данную операцию и я потом смогу родить здорового ребенка? В интернете нашла Носова В.Б., записалась к нему на прием. Может к-н слышал о нем как о специалисте или лично ходил на прием?

    Мне 02 февраля делали конизацию под общим наркозом, операция длилась 7-8 минут.Очнулась через полчаса, немного кружилась голова и чуть чуть болел живот.Потом пошла домой, весь день проспала, к вечеру стало легче. К ночи начали выходить жидкие выделения, пока еще идут, запах специфический, немного желтовато-коричневые. Пока вроде все хорошо!

    Скажите, кто-нибудь делал конизацию в роддоме при 68 больнице – там у них отделение по паталогиям шейки матки, принимает Минкина Г.Н.?

    Лена, бояться не стоит, это безболезненно!! Родите здорового ребенка без проблем! Страшно только ожидание боли, но ее не будет, поверьте мне на слово, я прошла через это, вот уже 3 недели прошло! А как я боялась.

    Конизацию мне делали 2 месяца назад под общим наркозом. Болевых ощущений после операции не было. Но до сих пор есть выделения, необильные-мазня. Врач мне сказала, что обязательно месяца через 3-4 сделать анализ на наличие в организме папилломовируса человека. Это важно, поскольку если данный вирус присутствует, ситуация с эррозией может повторится. Правда, лечение очень- очень долгое.

    Привет девочки! Конизацию сделали во вторник в 62 больнице, делал Тагиев Мамет Тагиевич, зав отделением, говорят он в этой области Бог. Делали под общим наркозом, очень щадяще ко мне все отнеслись, дома начались выделения с ужасным запахом, завтра позвоню и спашу что это, и обязательно напишк Вам. И главное ВЕРИТЬ, ЧТО ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО, и чтобы окружающие вас люди были с вами.

    Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

    Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

    Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

    Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

    Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

    Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

    Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    Главный редактор: Воронова Ю. В.

    Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

    Что такое конизация шейки матки и как проходит операция

    Операция методом конизации проводится с одной из двух целей: для лечения патологий или диагностики онкологических заболеваний. В последнем случае она помогает подобрать оптимальную терапию, если такова будет необходима.

    Показания для операции

    Конизация проводится в следующих ситуациях:

    • Цитологический анализ показал наличие атипичных клеток;
    • Эпителий шейки изменен, имеются эрозии, псевдоэрозии, кисты, полипы;
    • Обнаружен эктропион шейки матки;
    • После тяжелых родов, вызвавших травму шейки матки, она деформировалась;
    • Диагностирована дисплазия шеечного эпителия II-III степени.

    При дисплазии третьей степени эта операция шейки матки позволяет удалить патологический участок и одновременно получить точный ответ на вопрос о присутствии опухолей.

    Конизация шейки матки — хирургическая операция на шейке матки, проводимая с целью удаления ее части, пораженной некоторыми видами патологий. Удаляемая часть имеет форму конуса, что и дало название методу.

    Метод конизации шейки матки для лечения заболеваний обладает высокой эффективностью. Повторные операции хоть и имеют место, но все же представляют собой исключение.

    • Инвазивная форма рака шейки матки;
    • Венерические заболевания;
    • Инфекции половых органов.

    Конизация шейки матки откладывается в случае обострения хронических заболеваний и воспалительных процессов в организме.

    Подготовка к конизации шейки матки

    Перед тем, как проводить конизацию, врач назначает предварительное обследование:

    • Общий анализ крови;
    • Биохимический анализ крови;
    • Анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты;
    • Исследование мазка из влагалища на микрофлору;
    • Кольпоскопию.

    Если результаты всех приведенных анализов удовлетворительны, назначается операция конизации шейки матки. При обнаружении противопоказаний ее откладывают или отменяют. Заранее следует пройти консультацию анестезиолога для подбора нужного варианта обезболивания.

    Варианты анестезии при операции

    Для рассматриваемой операции анестезия обязательна, так как оперативное вмешательство в ткани шейки матки болезненно для женщины. Выбор обезболивания в данном случае возможен из трех вариантов:

    • Местная анестезия седативным внутривенным препаратом, помогающая расслабиться и не ощущать боли;
    • Эпидуральное обезболивание;
    • Общий наркоз с погружением пациентки в глубокий искусственный сон.

    В большинстве случаев выбирается местная анестезия, не погружающая больную в глубокий сон. Иногда ее дополняют медикаментозной седацией, совмещая два варианта.

    Как проходит конизация шейки матки?

    Операция проводится в первые несколько дней после окончания менструации. За восемь часов до нее нельзя принимать пищу и любые жидкости. Поскольку конизация представляет собой легкое оперативное вмешательство, она проходит в малой операционной. Перед тем, как начать операцию, пациентке необходимо обеспечить анестезию, выбранную из трех возможных вариантов. Как только она начинает действовать, врач приступает к работе.

    В ходе операции шейки матки производится удаление ее части, по форме, напоминающей конус с пораженными клетками внутреннего эпителиального слоя. Основание данного конуса направлено наружу, а его узкая сторона — внутрь тела женщины. Работа не занимает более одного часа. После ее окончания врач принимает решение о том, наблюдать ли женщину в стационаре или выписать на домашнее лечение.

    Методики конизации

    Несколько лет назад наиболее часто применялась ножевая методика. Работа в данном случае довольно проста. При помощи хирургического скальпеля проводится удаление необходимого участка, после чего края раны коагулируются, чтобы исключить бесконтрольное кровотечение. Поскольку этот способ отличается повышенной травматичностью и риском перфорации шейки матки, в наши дни он не применяется.

    Радиоволновая конизация шейки матки

    Во время конизации пораженной шейки в дополнение к анестезии производится обработка операционной области обезболивающим гелем. Для визуализации очагов патологии ее окрашивают йодом. Во влагалище вводится зеркало, шейка фиксируется при помощи щипцов, цервикальный канал очищают от слизи и вводят в него конизатор до внутреннего маточного зева. Аппарат программируют для разреза коагуляции, выбирают требующуюся мощность. По завершению операции его проворачивают по кругу вокруг своей оси и извлекают из шейки матки одновременно с ее удаленным участком.

    При помощи тампона снимают кровяные выделения, коагулируют края раны, сужая кровеносные сосуды. Если патологически измененные клетки находятся за пределами зоны иссечения, конизатор вращают дополнительно, чтобы расширить ее. При этом захватывается и здоровая ткань. Радиоволновая операция конизации шейки матки наиболее актуальна для молодых женщин, так как позволяет впоследствии выносить родить ребенка.

    Лазерная методика операции

    Вмешательство по этому методу довольно дорогостояще, так как связано с использованием высокотехнологичного медицинского оборудования и высококвалифицированного персонала. Участок пораженной ткани шейки матки удаляется лазерным лучом. Преимущество применения лазера состоит в практически полном отсутствии болевых ощущений и минимальных повреждениях.

    Сначала область шейки матки окрашивают раствором Люголя, удаляют цервикальную слизь. Обезболивание в этом случае местное — зона вмешательства обкалывается анестезирующим препаратом по кругу со всех сторон. Во влагалище вводится кольпоскоп, затем часть тканей, подлежащих иссечению, фиксируют зажимом. Выпаривание производится поэтапно по окружности, где центр — вход в шейку матки. Постепенно луч углубляется в ткань, а отсекаемые ткани приподнимаются по мере его перемещения. Края раны, образовавшейся в результате отсечения, спаиваются.

    Альтернативный способ состоит в полном выпаривании конусообразного участка без его извлечения. Но такое вмешательство подходит только для лечебных целей, так как материала для гистологического исследования после него не остается.

    Края раны выравниваются и шлифуются при помощи того же лазера. Выделения крови при такой методике оперирования незначительны, они удаляются ватным тампоном, после чего область шейки матки обрабатывается зеленкой.

    Петлевая электроконизация

    После введения местной анестезии шейка матки орошается раствором Люголя. После этого проводится кольпоскопия. По результатам осмотра подбирается петля электрода, охватывающая пораженную зону. В это время под ягодицы женщины подкадывается пассивный электрод. Далее шейка матки фиксируется щипцами. Врач вращает электрод, как и в случае с радиоволновой методикой, чтобы охватить всю зону поражения в иссекаемую окружность. При небольшом поражении достаточно одного оборота, при обширном распространении — необходимо несколько.

    После этого края раны обрабатываются методом коагуляции для остановки кровотечения. В случае обильных выделений крови требуется кюретаж цервикального канала матки.

    Послеоперационный период

    В зависимости от применяемой методики, состояния шейки матки, размера иссеченного конуса, хода операции восстановление занимает разные временные отрезки. Операция на тканях шейки матки считается незначительной манипуляцией, поэтому длительного восстановительного периода не требуется.

    Боли в период восстановления беспокоят женщину, но они чаще всего умеренные, как при месячных. Это продолжительные тянущие ощущения, которые при необходимости можно снять при помощи обезболивающих препаратов.

    В течение двух недель наблюдаются водянистые, а иногда и кровянистые выделения в больших количествах. Если их объем значительно больше, чем при обычных месячных, следует сообщить об этом врачу. Нормальным считается продление срока выделений до четырех недель.

    Через неделю после того, как была проведена конизация, с операционной раны шейки сходит струп, из-за чего может увеличиться объем выводимой жидкости. Это может сопровождаться ее потемнением или другими изменениями. Месячные приходят вовремя, цикл не сбивается, но они могут быть обильнее, чем обычно. В дальнейшем их объем нормализуется.

    После оперативного вмешательства некоторые врачи рекомендуют пациенткам воздержаться от принятия сидячего положения в течение недели. Это зависит как от обширности удаленного участка и повреждения при этом шейки матки, так и от мнения самого врача. В течение одного месяца необходимо исключить принятие горячего душа и ванн. Также следует исключить:

    • Половую жизнь;
    • Поднятие тяжестей более трех килограмм;
    • Спортивные тренировки.

    Спустя четыре месяца наступает окончательное заживление тканей шейки матки после оперативного вмешательства.

    Видео: Что такое “Конизация шейки матки”?

    Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

    Ссылка на основную публикацию