Лазерная коррекция зрения – плюсы и минусы операции

Плюсы и минусы лазерной коррекции зрения. Личный опыт.

“Аккурат перед новым годом я сделала лазерную коррекцию зрения и избавилась от очков, надеюсь, на ближайшие пару десятилетий”, — рассказывает Ольга Кашубина, медицинская журналистка, авторка телеграм-канала «ШБмнк», выпуcкница Красноярского государственного медицинского университета.

Сегодня этой операцией никого не удивишь — многие мои друзья сделали себе такую еще несколько лет назад, другие подумывают о ней в ближайшем будущем. В России есть десятки клиник, предлагающих избавиться от близорукости, дальнозоркости или астигматизма за несколько минут (и несколько десятков тысяч рублей). Но преимущества, риски и последствия таких операций очевидны не каждому.

LASIK и SMILE

SMILE появилась всего 4 года назад, поэтому сравнивать эффективность методик можно лишь на короткой дистанции. В двух словах – разницы между LASIK и SMILE нет ни в безопасности, ни в эффективности, но после SMILE пациенты восстанавливаются чуть быстрее и реже страдают синдромом сухого глаза. (Но и цена SMILE примерно в 1,5-2 раза дороже LASIK – прим. Зожника).

Фактически новый метод менее травматичен для роговицы, так что можно предположить, что риск отсроченных осложнений также будет ниже. Но загадывать пока рано. Почитать подробнее можно тут и тут (на английском).

А тут симпатичный дяденька объясняет суть операций LASIK и SMILE на видео (есть субтитры):

Кстати, первую в мире успешную лазерную операцию по лечению миопии провели в Советском Союзе. Это случилось более 40 лет назад, и ее методика непрерывно совершенствуется. Тем не менее, некоторых пациентов смущает, что многие окулисты не спешат прощаться с очками, а некоторые и вовсе отговаривают своих подопечных от вмешательств такого рода.

Плюсы лазерной коррекции зрения

Начну с того, что поправить зрение оперативным путем удобно с практической точки зрения: это в долгосрочной перспективе дешевле, чем покупать линзы, да и очки имеют свойство разбиваться и выходить из строя, а лазерная коррекция стоит всего лишь как 2-3 хороших оправы со стеклами. И даже если вам комфортно в очках, есть много ситуаций, в которых они мешают: спорт, общение с младенцами, путешествия, мороз на улице.

Однажды в отпуске я сдуру полезла купаться в очках, и их смыло с носа волной. Остаток дня на пляже был посвящен поискам и мрачным размышлениям о том, как дожить до конца поездки. Понятное дело, что такие ситуации — редкость, но в общем и целом очки как медицинский аксессуар, а не как элемент стиля — немножко костыли, которые ограничивают свободу. Опять же, линзы-хамелеоны не всегда красивы, а на солнце глаза вообще-то нужно защищать от ультрафиолета, как и кожу. Выходит, у очкариков выше риск меланомы и фотокератита.

При этом важно понимать, что ни операция, ни очки, ни дневные линзы на самом деле не лечат близорукость как заболевание, а исправляют ее стабилизировавшиеся последствия. Подобно тому, как пластическая операция, пилинг или тональный крем не лечат угревую болезнь, но могут сделать незаметными шрамы на лице. Поэтому с точки зрения медицинского эффекта все эти подходы к исправлению зрения имеют одинаковую эффективность: сделать так, чтобы здесь и сейчас вы видели нормально.

Именно по этой причине лазерную коррекцию не делают пациентам с прогрессирующей близорукостью. И логично, что она не оплачивается государством: формально все-таки дешевле выдать вам льготные очки за 100 рублей, чем направить к офтатльмохирургам. То есть, нужно воспринимать такую операцию в первую очередь как эстетическую, а не как лечебную. И если вам хорошо в очках — нет причин от них отказываться.

На деле значимых причин для тревоги нет: к примеру, риск потерять зрение из-за постоперационной инфекции ниже, чем при ношении контактных линз. Вероятность развития других осложнений при условии тщательной диагностики состояния ваших глаз ДО процедуры – тоже не превышает 0,5% для каждой отдельно взятой проблемы, причем почти все из них носят временный или обратимый характер.

Короче говоря, 95,5% опрошенных пациентов не жалеют, что решились на операцию. А офтальмологи в очках – ну, во-первых, многие из них – консервативные люди в возрасте, для которых технология по-прежнему кажется недостаточно надежной, во-вторых, лазерная коррекция подходит не всем и не при любых проблемах со зрением, а в-третьих, никто не знает, каков процент окулистов однажды избавились от очков именно благодаря рефракционной хирургии.

Лазерная коррекция — это технологическое чудо с точки зрения эффективного устранения медицинской проблемы. Подобно тому, как стоматолог за один день может заменить утраченный зуб на имплант, а кардиохирург — поставить на место забитого бляшками сосуда стент или протез, офтальмохирурги делают так, чтобы вы при оптимальном раскладе навсегда забыли о значимом физическом ограничении. Без каких-то сложных усилий воли с вашей стороны, длительного восстановительного периода или необходимости раз в год что-то там подкручивать. Несколько часов в клинике, потом несколько часов на отдых — и вот он, дивный новый мир до самого горизонта.

Есть исследования про долгосрочные последствия разных типов операций (на английском). Читать вот тут и вот тут.

Минусы лазерной коррекции зрения

Если верить рекламе, то их и вовсе нет, но это неправда.

До: начнем с того, что операция может быть вам противопоказана. Ее не делают:

  • тем, у кого продолжает падать зрение (ибо это бессмысленно, а то и опасно),
  • беременным и кормящим (не перестраховка, в эти периоды меняется баланс жидкости, что сказывается на плотности глазного яблока),
  • почти никогда — детям (потому что у них глаз еще продолжает расти и менять форму).
  • Противопоказанием к лазерной коррекции могут быть некоторые хронические или офтальмологические заболевания, а также особый разрез глаз, который помешает правильным образом расположить лазер над радужкой.

Кстати, перед операцией обязательно проверьте глазное дно: подозрение на отслоение сетчатки — тоже противопоказание.

В процессе: сама операция довольно болезненна, а обещания легкого дискомфорта всем и каждому — подлость. Например, в моем случае из-за каких-то особенностей строения глаза хирург никак не мог закрепить на глазе присоску лазера (вообразите себе, что вам на глаз надевают маленький вантуз). Получилось это на правом глазу лишь с пятой попытки, на левом — со второй. Кажется, теперь я знаю, что чувствуют люди, когда им выдавливают глаза. А еще сильно воняло жареным. Кому интересно, могу прислать шокирующие фотографии своих очумевших глаз на следующее утро. Сейчас все кровоподтеки уже почти ушли, но поверьте на слово, там, на операционном столе я провела десять очень напряженных минут, которые я бы точно не желала повторить.

А уже непосредственно после операции вспомнился фильм «Особое мнение», где герою, пересадив глаза, выдали запас наркотиков и оставили приходить в себя в заброшенной квартире. Первые часа четыре — сущий ад, когда из глаз непрерывно текут слезы и кажется, что кто-то брызгает в них из перцового баллончика каждый раз, когда пытаешься их открыть.

Справедливости ради: пара таблеточек фенозепама перед операцией (их выдала добрая медсестра) делают ситуацию менее драматической: хочется темноты и спать. Просыпаешься — и глаза уже всё видят, а дискомфорт практически сходит на нет.

И это я описала вам сценарий, когда всё шло практически идеально. Но так бывает не всегда. Полгода назад я познакомилась с читательницей ШБмнк по имени Нина, которая в ходе лазерной коррекции зрения в марте 2018 года едва не потеряла глаз. По какой-то причине роботизированный нож, делающий разрез роговицы, остановился прямо в процессе вмешательства, что привело к почти полной потере зрения на правом глазу. При этом клиника до сих пор отрицает свою вину, а Нина — мой личный герой — до сих пор упорно добивается справедливости в прокуратуре и параллельно за свой счет восстанавливает зрение в Швейцарии. Я как-нибудь еще вернусь к этой теме (слишком уж убедительная иллюстрация того, насколько беззащитен пациент, подписавший информированное согласие на любое вмешательство), но уже сейчас все подробности истории Нины вы можете почитать в ее инстаграме.

Ну, а для объективности — подобные осложнения бывают примерно в одном случае из нескольких тысяч. Если прикинуть, то получается, что из каждой клиники лазерной коррекции зрения как минимум раз в несколько лет выходят ослепшие пациенты.

После: в бумагах, которые довелось подписывать мне, черным по белому говорилось, что клиника не гарантирует никакой конкретный результат вмешательства. Знаю, что в некоторых ситуациях, когда после первой коррекции зрение не восстанавливается до 100%, врачи могут назначить повторную процедуру бесплатно, но это (с учетом моих впечатлений от операции) тоже так себе сценарий. По данным одного исследования, докоррекция требуется примерно 10% людей, прошедшим через LASIK (это самый популярный на сегодняшний день вид операции).

Кроме того, в первые недели после коррекции все пациенты вынуждены беречь глаза — иначе можно занести туда инфекцию, а то и вовсе травмировать роговицу, неосторожно потерев веки. И даже если восстановление пройдет хорошо, весьма частым (95% случаев!) осложнением является синдром сухого глаза. Правда, у большинства пациентов он проходит в течение первого полугодия, но у кого-то остается навсегда.

Вдумайтесь: около 95% людей, прошедших через лазерную коррекцию довольны своим решением. Но что с этими оставшимися 5%? Соскучились по очкам? Задолбались увлажнять глаза каплями? Или среди них немало тех, кто столкнулся с куда более серьезными проблемами, нежели близорукость? У меня нет ответа на этот вопрос и, наверное, ни в одной клинике вам про такое не расскажут. Поэтому оцените свою любовь к риску прежде, чем принимать решение. И пусть вам повезет.

Лазерная коррекция зрения: плюсы и минусы

Современная медицина располагает весьма эффективными и безопасными методами, способными помочь людям с плохим зрением избавиться от их недуга. И в первую очередь речь идет о лазерной коррекции, позволяющей раз и навсегда решить проблему астигматизма, дальнозоркости и близорукости.

При этом относительно невысокая стоимость такой процедуры делает ее доступной для разных слоев населения, поэтому количество подобных операций, ежегодно выполняемых в мире, исчисляется миллионами. К тому же, отзывы и последствия проведенной коррекции остаются положительными у абсолютного большинства пациентов, побывавших на подобной операции.

В чем состоит суть процедуры?

Использование лазерного луча во время операции такого рода позволяет исправлять различные аномалии роговицы путем устранения ее неровных участков. С этой целью используются три основные методики:

  1. FRK. Включает в себя удаление верхнего эпителиального слоя роговицы с помощью шпателя, после чего осуществляется само лазерное воздействие. Восстановление после процедуры занимает около 3-4 дней, в течение которых пациент может испытывать некоторый дискомфорт.
  2. Lasek. Предполагает формирование ультратонкого лоскута из эпителиальных клеток с помощью специального трепана (хирургического инструмента) и 20%-ного раствора спирта, который после лазерного воздействия на глубокие слои роговицы возвращается на место и закрепляется с помощью особой линзы.
  3. Lasik (ЛАСИК). Такая операция на глаза подразумевает формирование тончайшего лоскута из поверхностного слоя роговицы, который отводится в сторону как страница книги. При этом врач использует микрокератом или лазер. Далее следует непосредственно лазерное воздействие, предполагающее испарение аномальных участков роговицы, после чего эпителиальный лоскут возвращается в исходное положение. Заживление при этом происходит довольно быстро и не сопровождается неприятными ощущениями.

Применение того или иного метода во многом определяется индивидуальными особенностями пациента. Так, очень тонкая роговица или ее чрезмерно выпуклая форма могут существенно осложнить использование микрокератома во время коррекции по методу Lasik, поэтому в таких случаях выбор делается в пользу процедуры Lasek, например.

Общая суть процедуры показана на рисунке:

Лазерная коррекция зрения методом Lasik: основные плюсы и минусы

Использование методики такого рода для восстановления зрения имеет целый ряд преимуществ, позволяющих проводить подобную операцию широкому кругу пациентов в возрасте от 18 до 55 лет. К основным плюсам метода Lasik относятся:

  • безболезненность;
  • безопасность;
  • высокая эффективность практически при любом виде нарушения зрения;
  • небольшая продолжительность процедуры;
  • амбулаторное проведение операции;
  • отсутствие необходимости в использовании общего наркоза;
  • короткий восстановительный период;
  • предсказуемые и стабильные результаты коррекции.

Таким образом, вероятность каких-либо неблагоприятных последствий сведена к минимуму и составляет не более 1%. Но, как и при любом другом оперативном вмешательстве, такой риск все-таки существует, и чаще всего он связан с некачественным оборудованием, используемым в клинике, или низкой квалификацией врача. При этом могут возникнуть осложнения в виде воспалительных процессов, отеков и неприятных ощущений, отслоения сетчатки или даже ухудшения зрения.

Как проходит операция? Основные этапы

Проведению лазерной коррекции обязательно предшествует этап диагностики, включающий в себя консультацию врача-оптометриста, измеряющего основные параметры глаз, и офтальмолога, который занимается постановкой окончательного диагноза и подбором оптимального метода коррекции.

Кроме этого, при подготовке к операции пациенту следует придерживаться следующих правил:

  • сдать анализы на RW и гепатит;
  • за 14 дней до операции отказаться от использования контактных линз;
  • не употреблять спиртные напитки в течение 2 суток перед процедурой;
  • за сутки до операции отказаться от использования косметики.

Сама процедура занимает около 20 минут, из которых воздействие лазера длится не более 1 минуты. Все это время пациент находится в горизонтальном положении на кушетке под местной анестезией в виде специальных обезболивающих капель для глаз.

Уже через час после операции пациент может покинуть клинику.

Предлагаем к просмотру видео с операции методом ЛАСИК:

Во время послеоперационного периода необходимо соблюдать все врачебные рекомендации:

  • в течение первых нескольких дней после процедуры пользоваться специальными глазными каплями;
  • не касаться глаза, подвергшегося воздействию, в течение суток, не тереть его — в течение 3 месяцев;
  • 3 дня после коррекции не умываться и не мыть голову;
  • избегать воздействия ультрафиолетовых лучей (не посещать солярии, пляжи т. д.);
  • использовать косметику только после консультации врача.

При необходимости пациенту может быть назначен курс антибиотиков, во время которого категорически запрещается употребление любых алкогольных напитков.

Противопоказания к операции

Несмотря на то, что лазерная коррекция зарекомендовала себя как один из самых безопасных методов восстановления зрения, ее использование противопоказано пациентам с некоторыми заболеваниями:

  • катарактой;
  • глаукомой;
  • дистрофией роговицы;
  • прогрессирующей миопией;
  • иридоциклитом;
  • тяжелыми формами сахарного диабета;
  • нарушениями в работе иммунной системы.
Читайте также:  Симптомы и лечение ларингита у детей

Кроме этого, проведение подобной процедуры следует отложить, если возраст пациента не достиг 18 лет, а также на время беременности и периода лактации. Относительным противопоказанием являются и перенесенные пациентом операции на сетчатке.

Лазерная коррекция зрения: цена

При всех очевидных достоинствах такого вида коррекции, ее стоимость остается относительно невысокой, зависящей преимущественно от характера применяемого оборудования.

Например, средняя цена на операцию по методу Lasik в Москве составляет около 20 000 рублей, а при наличии у пациента миопии или гиперметропии возрастает приблизительно до 26 000 рублей.

Цена на лазерную коррекцию при астигматизме при этом начинается от 30 000 рублей.

Восстановление после лазерной коррекции зрения

Оценить окончательные результаты коррекции можно в среднем через 3-7 дней после проведения процедуры, и в подавляющем большинстве случаев к пациентам возвращается 100%-ное зрение. Однако небольшая вероятность (около 3-6%) развития осложнений после воздействия лазера все же существует. Речь идет о так называемом синдроме «сухого глаза», колебаниях качества и остроты зрения, истончении сетчатки и т. д.

При этом следует понимать, что правильный выбор клиники и специалиста для проведения операции позволяет свести риск появления неблагоприятных последствий к минимуму, что особенно важно, принимая во внимание необратимый характер всех изменений, происходящих во время лазерной коррекции.

Лазерная коррекция зрения: плюсы и минусы

Лазерная коррекция является высокоэффективным исправлением многих дефектов зрения. Она занимает не больше 15 минут, при этом для ее проведения достаточно местной анестезии. Глазная роговица отгибается. На выбранное место направляются лучи лазера, которые высушивают ненужные части тканей глаза. По окончании процедура отогнутая кожа накладывается на место. Роговица регенерируется за несколько часов, иногда до полного заживления придется подождать день, однако этот процесс безболезнен.

Лазерная коррекция зрения: плюсы и минусы

Методы лазерной коррекции

Выделяется несколько способов осуществления лазерной коррекции. Каждый пациент может определить оптимальный для себя, однако во многих случаях в этом помогает врач.

СпособОписание
ФРК. ЛАСИКВнешний слой во время осуществления данной процедуры не задействуется. Испарение влаги производится при отгибании, то есть воздействуют исключительно на средние слои роговицы. При проведении операции необходимо применять минимальное количество инструментов. Есть специальное приспособление для захвата края века и его поднятия на необходимую высоту с параллельным отгибанием. После того как средняя часть роговицы будет полностью высвобождена врач применяет лазер для ее коррекции, ровно направляя лучи из специального прибора
ЛАСЕКЭтот метод решает достаточно сложную проблему пациента. Если у человека с патологиями зрения роговица слишком тонкая, то методом ЛАСИК проводить операцию очень опасно. Данный альтернативный способ гарантирует большую безопасность. Во время операции хирург воздействует на слой эпителия. При этом обязательно на верхнюю часть роговицы накладывают лоскут эпителия. Этот метод является более безопасным, однако период восстановления от него может затянуться. Данный способ на данный момент очень распространен, так как сравнительно безопасен и универсален. Если такая операция сделана правильно, положительный эффект наступает в большинстве случаев
Эпи-ЛАСИКДанная операция является отличным выходом для тех, кому ЛАСИК был полностью запрещен по показаниям. Сначала с поверхности роговица полностью удаляют определенный слой эпителия, а затем начинают воздействовать на нее. В задачи хирурга входит расслоение и отделение части эпителиального лоскута. После операции все пациенты жалуются на наличие дискомфорта, однако восстановительный период проходит достаточно быстро. Многие отмечают отличные результаты при том, что роговица остается полностью целой
СУПЕР-ЛАСИКДанная процедура отличается применением сверхточных технологий. В ходе операции хирург осуществляет шлифовку роговицы, причем все движения производятся по информации, которая приходит о специально разработанного анализатора. В оптической системе при плохом зрении всегда есть искажения, а он фиксирует и передает врачу данные о том, как именно из следует скорректировать. Данный метод является самым точным, поэтому на данный момент его используют в самых сложных случаях
ФЕМТО-ЛАСИКСпециальный фемтосекундный лазер формирует лоскут роговицы. Использование механического катетера во время операции не нужно, также нет необходимости в применении лезвий, что позволяет сделать процедуру наименее травматичной и относительно быстрой

Плюсы лазерной коррекции

Плюсы лазерной коррекции

Есть большой спектр положительных аспектов, за которые пациенты неизменно отдают предпочтение методике ЛАЗИК:

  1. Быстрое и безболезненное достижение результат без существенных физических и психологических затрат со стороны пациента.
  2. Повышенная точность хирургического воздействия, минимальный риск задействования тканей глаза, не нуждающихся в коррекции. Луч лазера находится под полным контролем грамотного врача, который осуществляет его передвижение через специальный компьютер, поэтому возможность ошибки или каких-либо непредвиденных негативных последствий сводится к минимуму.
  3. Сравнительно небольшая травматичность операции. Вся процедура проводится без задействования опасных методик, поэтому не требуется произведение даже небольших разрезов.Операция является полностью бескровных, что автоматически указывает на то, что необходимость в наложении швов полностью отсутствует.
  4. Воздействие оказывается только на роговицу, точнее на ее средние и внешние слои, то есть воздействие не проникает до опасных для травмирования слоев тканей глаза.
  5. Индивидуальный анализ всех факторов и общение с пациентом. При любых отклонениях рефракции от нормы можно провести лазерную коррекцию для устранения любых патологий.
  6. Результат всегда проявляет большую, часто максимальную эффективность, также обеспечивается его стойкость. На данный момент не существует более комфортного метода, чем осуществление лазерной коррекции. Все остальные манипуляции являются более травматичными и имеют небольшую степень опасности, в том числе и непредвиденных осложнений.
  7. Реабилитационный период проходит полностью безболезненно, то есть пациент практически не видит последствий оперативного вмешательства, так как оказывается минимальное воздействие. Восстановление проходит полностью безболезненно, чтобы полностью оценить положительный эффект, достаточно подождать несколько часов после операции. В это время пациент будет абсолютно здоровым.
  8. Операция может проводиться за один раз на обоих глазах.
  9. Ценовая доступность. Если у человека небольшие патологии, то каждый может позволить себе улучшить зрение метолом лазерной коррекции. В сложных случаях цена значительно поднимается, однако не составляет слишком больших цифр.

Видео: Лазерная коррекция зрения. Виды операций 3D

Негативные аспекты лазерной коррекции

Негативные аспекты лазерной коррекции

Некоторые офтальмологи прямо или косвенно критикуют технологию лазерной коррекции зрения. Есть противопоказания, которые невозможно обойти вниманием, поэтому перед проведением операции каждый пациент вынужден с ними познакомиться:

  1. Близорукость в развитом варианте.
  2. Отсутствие возможности носить контактные линзы из-за появления раздражительный явлений в глазах.
  3. Огромная разница в диагностике аномалий рефракции для каждого глаза. Разница должны быть не больше, чем 2,5 диоптрии, иначе операцию выполнить невозможно.
  4. Прогрессирование проблем со зрением, которые стали результатом диагностированных форм заболеваний. Особенно опасно делать лазерную коррекцию тем людям, у которых астигматизм или схожие с ним расстройства выражали явное прогрессирование в течение последнего года.
  5. Есть диагноз кератоконус. Роговица истончена, при этом изменяет собственные контуры. операцию проводить нельзя, однако не стоит путать это состояние с изначально тонкой от рождения роговицей. В этом случае операция также нежелательна, однако для того чтобы убедиться в этом, следует посетить профессионального врача, пройти осмотр и диагностику состояния глаз.
  6. Возраст до 18 лет. Профессиональный врач не позволит выполнять лазерную коррекцию ребенку, не имеющую строгих показаний в конкретном случае. Следует помнить, что иногда бывают ситуации, при которых данная процедура значительно облегчит жизнь пациенту. В этом случае принимается положительные решение по поводу проведения операции даже для более младшего пациента.

Иногда лазерную коррекцию выполнять нежелательно

Когда лазерную коррекцию выполнять нежелательно

Есть случаи, при которых применение лазера может оставить негативные последствия. Лазер косвенно или прямо негативно влияет в том случае, если пациент имеет одну из следующих особенностей:

  1. Находится в период беременности или лактации даже на ранних сроках.
  2. Имеет сильные заболевания, отличающиеся хронической природой. В эту группу входит СПИД, поэтому таких пациентов сразу отсеивают, однако это не единственная болезнь, ограничивающая возможность присутствия в кабинете у специалиста. К таким особенностям относятся аллергические реакции на коже или подверженность их неожиданному возникновению. Особенно опасны признаки псориаза, нейродермита, экземы. Также неприемлемо использование лазера при эндокринных нарушениях, таких как сахарный диабет.
  3. Расстройства психики, причем не только стойкие синдромы, но и случайные обострения.
  4. Сильные патологии глаз, особенно катаракта или глаукома. Особенно опасно это на первых стадиях данных заболеваний, так как они не всегда вовремя диагностируются, а лазер может привести к ухудшению симптомов и сильному развитию патологий.
  5. Склонность к алкоголизму или наркомании, наличие в крови одного из следующих веществ в большой дозе.
  6. Предрасположенность к образованию рубцов келоидного характера, что может не только не улучшить зрение, но и привести к его стойкому ухудшению и дискомфорту в глазах.
  7. Слишком тонкая роговица.

Если человек планирует сделать лазерную коррекцию, желательно осуществить это мероприятие в возрасте от 18 до 40 лет. До совершеннолетия ее делать не имеют права. После 40 еще остается шанс осуществить процедуру, однако в этом возрасте она может проявить наибольшую опасность.

Видео: Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Недостатки

Недостатки лазерной операции

  1. С помощью проведения операции невозможно ликвидировать причинно-следственные связи, которые привели к стойкому ухудшению зрения. Если затем своевременно не выявить их, возможно дальнейшее падение зрения, что вызовет проблемы и снизит эффект от произведенной ранее лазерной коррекции.
  2. Иногда врачи проводят процедуру слишком быстро. В результате пациент получает результат, являющийся недостаточным, однако исправить или улучшить его уже не представляется возможным.
  3. Если после проведения процедуры снова длительное время эксплуатировать зрение, не давать себе отдыха после длительных нагрузок, острота восприятия изображения может снова упасть, что сведет все положительные результаты на нет, а человек снова окажется наедине с теми проблемами, от которых надеялся навсегда исправиться.

Что может случиться после операции?

Следует помнить, что лазерная коррекция в стандартном варианте не предусматривает наличия сильных патологий в качестве осложнений от проведения процедуры. Некоторые пациенты при этом все-равно жалуются на значительные отягчающие жизнь факторы, которые длительное или кроткое время не давали им наслаждаться положительным эффектом от операции:

ФакторОписание
Длительный процесс заживления эпителияВрачи полагают, что данный процесс у здорового человека должен проходить полностью за несколько часов. В некоторых случаях люди отмечают боль и другие характерные признаки нарушенного эпителия еще в течение нескольких дней после процедуры, что не позволяет людям работать или заниматься своими увлечениями
Возникновение разнообразных световых и цветовых эффектовБольшинство страдающих таким противопоказанием отмечают, что перед их глазами стали летать мушки, причем это явление не и проходит быстро. Иногда люди жалуются на наличие бликов, которые можно сравнить с временным ослеплением от яркого света. В повседневной жизни это может произойти при вождении автомобиля при воздействии фар или зеркальных поверхностей от встречного транспортного средства

Данные неприятные последствия гарантированно проходят, причем обычно не оставляют других негативных ощущений или последствий. Для того чтобы ускорить этот процесс, необходимо всего-лишь внимательно слушать советы офтальмолога, а при необходимости приходить к нему на прем и озвучивать собственную проблему.

Иногда люди, прошедшие лазерную коррекцию, желаются на то, что процедура проходила либо слишком долго, либо слишком быстро, однако узнать это непрофессионалу модно только после того, как он сможет оценить результат. Чтобы исправить такие негативные эффекты, придется в обязательном порядке воспользоваться линзами, однако более эффективным методом является повторная операция, которую модно проводит сразу после исчезновения других негативных последствий от первой, если будет получено разрешение лечащего врача.

Как правильно выбрать клинику и врача?

Если офтальмолог с порога обещает, что гарантированно с помощью операции добьется максимального результата, равного 100 %, он точно обманывает. Нельзя точно сказать, сможет ли он провести операцию в нормальном режиме, однако врачу, который вводит в заблуждение своих пациентов, доверять не стоит. Следует помнить, что ни один врач в мире не может гарантировать строго положительный эффект от проведения лазерной коррекции. При любом вмешательстве хирурга обозначается наличие риска образования неприятных последствий для пациента, поэтому в медицине нельзя точно применять понятие безоговорочной гарантии.

Как правильно выбрать клинику и врача офтальмолога

Когда человек первый раз приходит в выбранное медицинское учреждение, он должен потратить время и запросить у работников его лицензию. Если клиника является достаточно надежной. Данный документ располагается в холле на достаточно заметном месте или подвешивается в центре залы. Нужно обратить внимание на ее срок годности, так как просроченная лицензия может свидетельствовать о том, что за деятельностью хирургов не осуществляют должного контроля. В лицензии есть четкий и полный перечень всех услуг, которые может оказывать клиника, то есть врачи, которые ведут в ней трудовую деятельность. Нудно внимательно проверить данные аспекты, так как в некоторых случаях врачи берутся за осуществление лазерной коррекции или лечат детей, не имея на это законного права. В этом случае при возникновении осложнений или неприятных последствий врача очень сложно привести к ответственности.

Желательно дополнительно осуществить проверку наличия Аккредитационного сертификата. Этот документ является подтверждением того, что штат клиники достаточно компетентен. Этот документ является особенно ценным, так как выдается Министерством здравоохранения только после тщательной проверки всех аспектов медицинских услуг, которые оказывают в конкретной больнице. Если в учреждении есть только солидные специалисты с большим стажем и отличной репутацией, уровень аккредитации будет отличаться высшим баллом.

Когда врачи заинтересованы в здоровье пациента, они не только производят общий анамнез, но могут назначить обследование для того, чтобы исключить вредные патологии, не позволяющие безопасно осуществить лазерную коррекцию зрения. Работа офтальмолога при осуществлении подобной операции состоит в том. чтобы обеспечить максимальный эффект, а в частности, предупредить осложнения.

Метод проведения лазерной операции

При приходе на прием к врачу следует визуально оценить качество и срок давности эксплуатации его оборудования. Если клиника отличается высоким рейтингом, исключено применение старых устройств или аппаратов. которые содержаться в ненадлежащем виде. Следует учесть, что чем новее и эффективнее аппарат, тем больший успех от проведенной операции можно получить.

Если врач обладает высокой квалификацией, он заранее предупредит пациента о том. какие именно негативные последствия могут с нм произойти, если он решится на осуществление процедуры. Иногда специалисты дают время подумать, особенно в тех случаях, когда риск осложнений является большим, чем в других случаях.

Чтобы исправить сильные патологии зрения, часто достаточно пройти лазерную коррекцию. Эта короткая процедура способна избавить человека от негативных проявлений расплывчатости или неправильной фокусировки взгляда. У данного метода есть и противопоказания, однако при правильном выполнении процедур каждый имеет возможность избежать осложнений и пройти восстановительный период в минимальные сроки. Чтобы получить от лазерной коррекции максимальный результат, следует не только внимательно подбирать клинику и врача, но и выполнять все его рекомендации до и после операции.

Лазерная коррекция зрения: плюсы и минусы

Сегодня в России 45-50% людей от 14 и старше имеют нарушения зрения и пользуются очками или контактными линзами. К счастью, современные технологии позволяют достаточно быстро полностью восстановить зрение с помощью коррекции. Стоимость операции становится все более доступной, а отзывы остаются положительными у подавляющего большинства пациентов. Так в чем же суть данной процедуры?

Что такое лазерная коррекция зрения

Зрение человека — это средство, при помощи которого мы получаем информацию из окружающей среды. При этом более 80 % восприятия информации происходит именно через глаза, поэтому любое даже небольшое нарушение зрения вызывает существенный дискомфорт.

Глаз человека – сложнейший механизм. Лучи света, проходя сквозь роговицу, хрусталик и стекловидное тело, естественным образом преломляются и достигают сетчатки. После сигналы передаются с помощью зрительного нерва в мозг, обрабатываются в соответствующей его зоне – и человек получает чёткое изображение. При близорукости и дальнозоркости лучи света фокусируются не на сетчатке, а за ней или перед ней, и картинка получается размытой.

Цель любой коррекции зрения — изменить преломляющую силу глаза так, чтобы «собрать» лучи точно на сетчатке. Именно с этой целью люди носят очки и контактные линзы. Однако эти способы коррекции дают хорошее зрение лишь на то время, когда они используются и не избавляют человека от проблемы плохого зрения.

Лазерная коррекция зренияили рефракционная хирургия — врачебная манипуляция с применением современных лазерных технологий для исправления следующих диагнозов:

  • миопия (близорукость);
  • гиперметропия (дальнозоркость);
  • астигматизм.

В отличие от очков или контактных линз, лазерная коррекция кардинально решает проблему плохого зрения, и никакие дополнительные приспособления для того, чтобы отлично видеть, никогда больше не понадобятся.

Методы коррекции зрения

В целом, в медицине применяются следующие виды коррекции остроты зрения:

  • Очковая коррекция — это все виды очков, позволяющие повысить остроту или улучшить качество зрения пациента. Сейчас применяется множество материалов и фильтров, используемых для изготовления очковых стекол.
  • Контактная коррекция — контактной коррекцией называют исправление зрения с помощью контактных линз, которые располагаются непосредственно на поверхности глаз.
  • Хирургическая коррекция — к хирургической коррекции зрения относятся все оперативные вмешательства, которые в итоге помогут пациенту лучше видеть. Чаще всего такие манипуляции необходимы при различных заболеваниях.
  • Лазерная коррекция зрения — отличается от обычной хирургии тем, что здесь не происходит непосредственного контакта каких-либо инструментов с глазом. Все манипуляции выполняются с помощью направленного луча лазера. В лазерной коррекции зрения наиболее распространены три типа— фоторефракционнаякератэктомия (ФРК), LASIK и ReLEx SMILE. Их основное различие в методике и области применения инструментов:

1. ФРК (PRK) — воздействие производится непосредственно на внешнюю поверхность роговицы;
2. LASIK (Лазерный кератомилез) — воздействие на внутренние слои, которые предварительно обнажаются касательным срезом хирургического инструмента и отгибанием получившегося клапана;
3. ReLExSMILEна внутренние слои, но без формирования клапана.

Принципы ФРК и LASIK,по сути, не являются конкурирующими, даже взаимно дополняют друг друга. Поверхностными методами типа ФРК принято и целесообразнее выполнять операции по коррекции миопии и сложного астигматизма, связанного с близорукостью, коррекция прочих рефракционных нарушений более эффективна при использовании клапанных технологий, то есть LASIK.

Лазерная коррекция при различных нарушениях зрительного аппарата

Гиперметропия, она же дальнозоркость— это состояние органов зрения, при котором изображение фокусируется в плоскости за сетчаткой, а не на ней. В результате все предметы становятся нечеткими. Гиперметропия может возникнуть в любом возрасте.

Объединяет дальнозоркость возрастную и обычную тот факт, что человеку трудно сфокусировать зрение на предмете вблизи: изображение «плывет».

Коррекция с помощью лазера — действенный способ восстановления зрения при дальнозоркости слабой и умеренной степеней, который позволит на долгие годы забыть об очках или контактных линзах.

Преимущества лазерного хирургического вмешательства:

  • быстрое восстановление — через 1 – 2 дня после операции;
  • минимальные ограничения после операции;
  • сохранение структуры роговицы;
  • отсутствие ран;
  • минимум боли — 2 – 3 часа после операции;
  • лазерная коррекция дальнозоркости — это стабильные результаты и стойкий рефракционный эффект;
  • лечение дальнозоркости рекомендуется выполнять сразу на обоих глазах;
  • отсутствие помутнения роговицы в послеоперационном периоде;
  • возможность исправить высокие степени дальнозоркости, в том числе и с астигматизмом.

Миопия или по-простому близорукость — это нарушение рефракции — преломления света в глазу. В результате заболевания изображение формируется перед сетчаткой, чтобы сфокусироваться на предмете, человеку нужно держать его прямо перед глазами. Близорукость может быть врожденной или приобретенной, как правило, усиливается с возрастом.


Операции при близорукости относятся к числу косметических. Это значит, что не существует абсолютных показаний к их проведению, все зависит от желания пациента, его стремления к комфорту и отказу от использования очков и контактных линз.

Преимущества лазерной операции:

1. Безопасность— наблюдения за пациентами показали, что подобный вид вмешательства является безопасным и весьма эффективным.
2. Возможность применения при различных глазных заболеваниях —в случае отсутствия у пациентов противопоказаний, лечение лазером поможет вернуть хорошее зрение при многих глазных недугах.
3. Скорость проведения операции— длительность процедуры составляет не более 15 минут.
4. Безболезненность —пациент лишь ощущает прикосновения в процессе проведения операции.
5. Стабильные результаты — при условии отсутствия у пациента прогрессирующей миопии правильная форма роговицы после лазерной коррекции сохранится на долгие годы.

Астигматизм — часто встречающееся нарушение зрения, вызванное врожденными изменениями формы роговицы. Астигматизм возникает вследствие деформации двух основных меридианов глаза — вертикального и горизонтального. Преломляющая сила по основным роговичным осям и определяет разновидность астигматизма:

  • Прямой астигматизм — максимальная преломляющая сила наблюдается у вертикального меридиана.
  • Обратный — имеет место, когда наибольшее преломление имеет место в области горизонтальной оси.
  • Астигматизм с косыми осями —в следствие деформации роговицы основные меридианы не совпадают с горизонтальной и вертикальной осями глазного яблока.

Сейчас стали популярны операции при астигматизме с помощью лазерной энергии. Такие методы позволяют проводить лечение максимально быстро и с наименьшей вероятностью побочных эффектов. Преимущества лазерного вмешательства такие же, как и при близорукости и дальнозоркости.

Показания и противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения

Операцию при отклонениях от нормального зрения назначают в следующих случаях:

  • степень патологии от 3 диоптрий;
  • смешанный астигматизм с дальнозоркостью;
  • невозможность ношения контактных линз и очков.

Хирургическое вмешательство не назначается:

  • детям, не достигшим 18 лет и взрослым после 45 лет;
  • больным только с одним зрительным органом;
  • при инфекционных и психологических заболеваниях;
  • в случае онкологических патологий;
  • в период кормления грудью и вынашивания ребенка;
  • при болезнях сердечной и эндокринной систем;
  • при сахарном диабете.

Важно! Пациентам, которым запрещена лазерная хирургия, предлагаются альтернативы, такие, как имплантация линзы, кератомия тангенциальная и дугообразная, рефракционный метод замены хрусталика и другие варианты хирургических операций.

Лазерная операция и возраст пациента

Допустимый минимальный возраст, при котором можно выполнить лазерную коррекцию зрения, составляет 18 лет. Если проводить процедуру раньше – результат будет не окончательным, так как у детей ткани глаз проходят стадию развития и рефракционные свойства соответствующих элементов глаза постепенно меняются, достигая стабильного положения примерно к 18 годам.

После 45 лет у людей происходит возрастное уплотнение хрусталика, которому все труднее подстраиваться под оптические условия, и ослабевают удерживающие его мышцы, и глаз теряет способность к фокусировке. Это означает, что, начиная с 45 лет, все вмешательства выполняются после тщательной диагностики и по серьезным показаниям. Людям в возрасте старше 55 лет врачи вообще не рекомендуют делать какие-либо операции по улучшению зрения.

Лазерная коррекция зрения: как и какими методами делают, какие могут быть последствия, стоит ли делать вообще?

Зрительные нарушения доставляют существенный дискомфорт человеку. Это касается таких аномалий, как астигматизм, дальнозоркость и близорукость. Лазерная коррекция зрения — эффективный способ избавления от таких зрительных нарушений. Безопасность и высокий результат позволил миллионам людей восстановить или обрести остроту зрения за счет высокотехнологичной операции.

Что такое лазерная коррекция зрения?

Лазерная коррекция зрения — это современный вид операции, сочетающий щадящее действие с высокой эффективностью. Уже более 30 лет оперативная офтальмология применяет этот метод для восстановления зрения у пациентов с близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом. В статье рассмотрим важные аспекты лазерной коррекции, такие как применяемые методики, противопоказания и возможные осложнения, преимущества и показания, а также особенности послеоперационного периода.

Как делается лазерная коррекция зрения?

Непосредственно перед операцией кожа лица и область век пациента обрабатывается дезинфицирующим раствором. В глаза закапывают капли антисептического действия и анестетики. Длительность операции — 10-15 минут, действие местной анестезии на это время достаточно.

Для поддержания глаза во время манипуляций устанавливается векорасширитель. Общее воздействие лазера на каждый глаз может занимать от 20 секунд до 1,5 минут в соответствии со степенью тяжести зрительного нарушения.

Основные этапы лазерной коррекции зрения

После начала действия капельной анестезии операция по лазерной коррекции проводится в три этапа.

Этап 1

На поверхности роговицы вырезают и формируют своеобразный лоскут и после отводят его в сторону по типу «перелистывания страницы книги».

Этап 2

Лазером изменяется форма роговицы в соответствии с индивидуальными параметрами. В результате создается поверхность идеальная для фокусировки световых лучей.

Этап 3

Измененный лоскут роговицы возвращают на прежнее место. Швы не накладываются и соответственно заживление происходит без образования рубцов.

Показания к коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения проводится людям в возрасте от 18 до 45 лет, у которых диагностированы аномалии рефракции и близорукость остановилась. К таковым относятся:

  • Близорукость. Миопия — затруднение зрительного восприятия предметов, находящихся отдаленно.
  • Дальнозоркость. Гиперметропия — трудности в восприятии предметов близко расположенных.
  • Астигматизм. Неравномерность кривизны роговицы, в результате чего происходит искривление зрительного восприятия предметов.
  • Пресбиопия. Возрастное нарушение зрения, характеризующееся затруднением при рассмотрении предметов или чтении на расстоянии вытянутой руки.

При этом важна степень дефекта. Операцию могут рекомендовать только пациентам с:

  1. дальнозоркостью 4,5-6 диоприй,
  2. близорукостью — до 15 диоптрий,
  3. астигматизмом до 4-6 диоптрий.

Кроме того, лазерная коррекция показана лицам с анизометропией. Это состояние, характеризующееся ухудшением зрения только на одном глазу или когда на глазах разные показатели зрения.

Такая операция может понадобиться и при синдроме «ленивого глаза» или амблиопии. В этом случае невозможно полностью корректировать зрение линзами или очками. К лазерной хирургии прибегают и когда возникают сложности в ношении очков или линз.

Противопоказания

Существуют следующие ограничения для лазерной коррекции зрительных дефектов:

  • возраст младше 18 лет;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • прогрессирующая катаракта, снижающая остроту зрения;
  • глаукома 4 степени, а также не компенсированная;
  • тяжелая стадия диабетической ретинопатии;
  • кератоконус;
  • дистрофия роговицы;
  • отслойка сетчатки, в том числе свежеоперированная;
  • инфекционные и воспалительные заболевания глаз в острой стадии;
  • системные заболевания (артриты, сахарный диабет в тяжелой форме, склеродермия, красная волчанка);
  • снижение чувствительности роговицы.

Основные методы лазерной коррекции зрения

Современные методики лазерного исправления зрительных нарушений высокотехнологичны. Каждый из них отличается особенностями исполнения. Применяемые методики получили множество положительных отзывов.

ЛАСИК

Это базовый метод. Во время операции поверхностные слои роговицы и эпителий не повреждаются. Лазер воздействует исключительно на средние отделы роговицы. Специальными микрокератомами раскрывается тонкий эпителий и обнажается средний слой роговицы. Затем форму роговичной оболочки изменяют путем лазерного испарения.

Супер ЛАСИК

Применяется при наличии противопоказаний к ЛАСИК операции. Выполняется с учетом индивидуальных параметров. Сохраняется структура роговицы. Эксимерная обработка проводится по заранее сформированной кератотопограмме. В результате можно спрогнозировать результат, и получить восстановление остроты зрения до 200%.

Фемто ЛАСИК

Бесконтактная методика с использованием фемтосекундного и эксимерного лазера. Первый используется для рассечения лоскута роговицы и отгибания его в сторону, а вторым — придается новая форма роговой оболочке и изменяется преломление путем выпаривания ненужных тканей. Методика характеризуется возможностью регулировать и контролировать глубину воздействия лазера. Исключается повреждение окружающих тканей и инфицирование глаза.

Фемто Супер ЛАСИК

Усовершенствованный вариант методики Супер ЛАСИК. Применяют при утонченной роговице, тяжелой степени близорукости или дальнозоркости, а также возрастных пациентов (старше 40 лет).

Пресби ЛАСИК

Создается такая форма роговицы, которая позволяет полностью отказаться от очков. Пациенту возвращается мультифокальное зрение, и он перестает испытывать какие-либо зрительные затруднения. Предварительно проектируется трехмерная модель роговицы. После специальный прибор определяет области воздействия лазером. Для этого карту синхронизируют с лазерным аппаратом. Операция на роговице проводится бесконтактным путем с помощью устройства ИнтраЛейз. Процедура безболезненная и эффект ощущается сразу после операции. Подходит пациентам старше 40 лет.

Фоторефракционная кератэктомия или ФРК. Одна из первых внедренных методик, применяется по специальным показаниям, например, при истончении роговицы либо при незначительных степенях аномалии рефракции. Методика доказала свою безопасность и эффективность. Суть в следующем: снимается тонкий слой эпителия, после чего эксимерным лазером изменяется ее форма. После надевают защитную линзу.

После операции пациента могут беспокоить боль в глазу, жжение, слезотечение и светобоязнь. Такие ощущения продолжаются несколько дней, пока на роговице не нарастет новый эпителий.

Эпи-ЛАСИК

Комбинированный метод, подходит для коррекции миопии средней или слабой степени. Технология исполнения аналогична методике ЛАСИК.

Чаще применяется при тонкой роговице. Слой эпителия отделяется специальным эпикератомом по естественной границе слоев роговицы. За счет этого предотвращается негативное воздействие на клетки эпителия этилового спирта.

После испарения ткани роговицы лазером на глаз устанавливается особая контактная линза, способствующая ускорению процесса восстановления эпителия роговицы. Кроме того, она предотвращает смещение сформированного лоскутка.

Плюсы лазерной коррекции

Преимуществами лазерной коррекции зрения являются:

  • Безопасность.
  • Возможность исправления всех видов нарушений рефракции.
  • Быстрое выполнение;
  • Безболезненность процедуры;
  • Результат за короткий срок.
  • Минимальное травмирование тканей глаза.
  • Амбулаторное проведение операции.
  • Стабильность результата.

Минусы

Лазерная коррекция — не лишенный минусов способ нормализации нарушений зрения. Недостатки его объективны и заключаются в следующем:

  1. Эффект от операции необратим!
  2. Дальнозоркость и астигматизм не всегда проходят после такой операции.
  3. Не исключены ошибки в расчете при диагностике.
  4. С возрастом не исключается усиление дальнозоркости.
  5. Ограничения в послеоперационном и восстановительном периодах.
  6. Операция может стоять очень дорого.

В редких случаях после операции возможны осложнения. Среди них встречается: помутнение роговицы, смещение зрачка, синдром сухого глаза, конъюнктивит, нарушение бинокулярного зрения, кератит, недостаточная коррекция, хрупкость глазного яблока.

Развитие хотя бы одного из этих нарушений — причина для повторного проведения хирургической манипуляции.

Как подготовиться к операции

Подготовка к лазерному исправлению зрения предполагает проведение комплексных диагностических процедур. Офтальмологическое обследование длится примерно 1,5 часа.

Пациенту закапывают в глаза специальный раствор для расслабления цилиарной мышцы. Это делают для «расслабления» хрусталика чтобы тщательно обследовать оптические возможности роговицы. Эти капли будут действовать 2-3 часа и в это время человек может ощущать зрительный дискомфорт.

Целью диагностической процедуры является оценка остроты зрения, определение вида нарушения и степени его тяжести. Измеряется внутриглазное давление. Определяется величина глазного яблока и внутриглазных структур. Важно выявить толщину, кривизну и топографию роговицы.

После проведения диагностики с учетом истории болезни пациента специалисты дают заключение о том, допустимо ли проводить операцию лазером. Важное замечание для тех, кто постоянно носит контактные линзы: за 3-4 дня до обследования нужно перестать ими пользоваться. Это необходимо для исключения искажения картины зрительных нарушений.

До операции

Подготовительные процедуры до операции предполагают следующее:

  • Перед операцией, за 7 дней до нее, нужно прекратить пользоваться контактными линзами и очками.
  • Прокапать в глаза увлажняющие капли.

В день операции

Не следует пользоваться декоративной косметикой для глаз и лица, а также парфюмерией. Пациент при себе должен иметь солнцезащитные очки, футболку из хлопчатобумажной ткани и тапочки.

В день операции пациенту нельзя управлять транспортным средством, поэтому в клинику он должен прийти с сопровождающим.

Послеоперационный период

Длительность послеоперационного периода зависит от характера корректируемой зрительной патологии и составляет 7-30 дней. В это время важно соблюдать следующие предписания:

  • Не трогать глаза и не брать детей на руки (могут задеть глаз), во избежания смещения хрусталика и отслоения сетчатки глаза.
  • Строго по схеме закапывать капли в глаза. Памятка выдается лечащим врачом перед операцией.
  • Исключить физические нагрузки;
  • В первый день после хирургической процедуры нельзя умывать лицо.
  • На протяжении 14 дней после операции воздержаться от использования декоративной косметики.
  • В течение 1 месяца запрещено купаться в открытых и закрытых водоемах, принимать процедуры в сауне или бане.
  • В первые сутки после медицинской манипуляции нельзя спать на стороне оперированного глаза во избежание случайного его травмирования.
  • На период реабилитации следует исключить употребление спиртных напитков.

Авиаперелет, ввиду возможных перепадов давления не может навредить глазам, поскольку целостность глазного яблока при операции не нарушается.

В раннем послеоперационном периоде исключаются зрительные нагрузки. Нежелательно тереть глаза и жмуриться. Рекомендуется избегать воздействия раздражающих факторов, например, табачного дыма.

На следующий день после операции пациент должен прийти на прием для того, чтобы врач убедился в нормальном течении послеоперационного периода. Такое посещение повторяется еще 5 раз: через 7, 14, 30, 60 и 90 дней.

В каком возрасте можно делать

Среди противопоказаний к проведению лазерной коррекции отмечается возраст младше 18 лет. Это общепринятая рекомендация. Многие ученые рекомендуют воздержаться от подобной операции до 21 года, поскольку строма роговицы окончательно формируется примерно к этому возрасту. 40-45 лет – это верхняя возрастная граница, допускающая проведение операции лазером.

Некоторые клиники проводят лазерную коррекцию и в 6-7 лет, но это скорее исключение из правил. Основанием для этого являются особые показания. Они руководствуются следующими соображениями. Если близорукость у ребенка имеет приобретенный характер, то необходимо подождать пока миопия перестанет расти. Но в ситуации, когда зрение у ребенка стабильное и не снижается в течение последних трех лет, то лазерную коррекцию проводить можно.

Некоторые специалисты отмечают, что при наличии серьезных показаний начиная с 10 лет можно делать лазерную коррекцию. По их мнению, именно в этом возрасте при наличии нарушений рефракции завершается формирование глазного яблока.

Стоит ли делать лазерную коррекцию?

Несмотря на эффективность применения лазера в исправлении зрительных нарушений и всех достоинств этого метода, эксимерная коррекция зрения не исключает вероятности развития осложнений. Такая операция не лишена недостатков, ведь последствия после операции необратимы!

Специалисты нашей клиники рекомендуют применить сначала безоперационные способы лечения зрения. После отсутствия желаемого терапевтического эффекта можно прибегнуть к лазерной коррекции.

Одним из способов безоперационного лечения патологий рефракции является использование ночных линз или ортокератология. Суть подобной терапии заключается в исправлении рефракционных нарушений с помощью специальных контактных линз.

Ортокератологические линзы — безоперационный аналог лазерной коррекции зрения. Важно понимать, что в случае развития осложнений после воздействия лазером на роговицу глаза результат уже не изменится. Тогда как ношение линз не вызывает необратимых последствий.

Их надевают только на ночь и утром после пробуждения снимают. Линза придает роговице определенную форму, сохраняющуюся на некоторое время. За счет этого окружающие предметы видятся как в дальних, так и в близких расстояниях. Благодаря этому не требуется дополнительная коррекция зрения.

Прежде чем делать коррекцию лазером, рекомендуется испробовать эффект ночных линз. Записывайтесь к нам на прием на бесплатную диагностику. Возможно этот вариант и есть самый оптимальный для вас.

Мнение специалистов нашей клиники

Ведущие специалисты офтальмологи едины во мнении — лазерной коррекции должно предшествовать применение безоперационных методов лечения. Операция лазером по исправлению зрительных аномалий должна проводиться только когда отсутствует положительная динамика от использования ортокератологических линз и аппаратных методов лечения.

Преимущества и недостатки лазерной коррекции миопии

Что такое лазерная коррекция?

В этой статье

Дефекты рефракции — близорукость, дальнозоркость, астигматизм, пресбиопия — возникают вследствие несовершенства оптической системы глаза. При той или иной патологии наблюдаются искривление роговицы, хрусталика или неправильная форма всего глазного яблока. При миопии глаза у человека по размеру больше, чем у здорового. Они имеют при этом слегка вытянутую форму. Из-за этого световые лучи после преломления их хрусталиком и роговой оболочкой оказываются перед сетчатой оболочкой, на которой должно формироваться изображение. Это приводит к тому, что близорукий хорошо видит вблизи, но плохо различает предметы, удаленные от него. Компенсировать такой дефект можно линзами, оснащенными отрицательными диоптриями. Они передвигают картинку на центр сетчатой оболочки, изменяя силу преломления оптической системы глаза.

Очки и контактные линзы — это самые популярные средства коррекции. Однако они не лечат патологию, а помогают человеку хорошо видеть, несмотря на наличие аномалии рефракции. Полностью избавиться от патологии можно только путем снижения клинической рефракции. Этого можно добиться за счет изменения кривизны роговицы или хрусталика.

Замена хрусталика — это эффективный метод лечения близорукости, но применяется он редко, только при наличии помутнений в прозрачном теле или очень тяжелой степени патологии — −15 дптр и выше.

Также исправить миопию можно с помощью лазерной коррекции, в ходе которой роговице придается такая форма, которая необходима для правильного преломления световых лучей. В этом заключается суть лазерной операции по устранению аномалий рефракции. Рассмотрим особенности такого лечения и определим, в чем его плюсы и минусы.

Показания к лазерной коррекции близорукости

Общим показанием является миопия от −1 до −15 диоптрий. Более тяжелые формы близорукости лечатся хирургическим способом — установкой факичных или интраокулярных линз. Лазерная операция может быть назначена при отсутствии желания у пациента носить очки или контактные линзы. Кроме того, есть так называемые первоочередные абсолютные показания, связанные с ухудшением состояния здоровья или профессиональной деятельностью. К ним относятся:

  • работа в экстремальных климатических условиях;
  • ситуации, при которых ношение оптики приводит к нарушениям правил безопасности на производстве;
  • наличие анизометропии — разной рефракции глаз;
  • головные боли и быстрая утомляемость;
  • непереносимость очковой или контактной оптики.

Есть у лазерной коррекции зрения и противопоказания. Этот пункт можно отнести к недостаткам процедуры.

Противопоказания к лазерной коррекции близорукости

Операция не может быть назначена при прогрессировании миопии — патологическом процессе, при котором зрение ухудшается на 1 и более диоптрию в год. Он может быть вызван самыми разными факторами — травмой головы или глаз, системными заболеваниями, глазными болезнями, гормональными сбоями и пр. Необходимо сначала выявить причину резкого снижения зрения и устранить ее. Иначе достигнутый в ходе лазерной коррекции результат впоследствии изменится.

Также временными ограничениями к назначению лазерной коррекции являются:

  • хронические патологии в период обострения;
  • острые глазные инфекции, воспалительные болезни глаз;
  • беременность;
  • дистрофические изменения внутренней оболочки с риском ее отслоения.

При дистрофии сетчатки необходимо сначала укрепить ее. Лазерная коррекция может быть проведена после лазеркоагуляции.

Список противопоказаний постоянно изменяется. Он становится менее обширным. Это связано с тем, что технологии обновляются. Операции становятся более эффективными и безопасными. Самые современные методики — LASIK, СУПЕРЛАСИК и Фемто-СУПЕРЛАСИК. Разберем их подробнее.

Лазерная коррекция зрения LASIK

Эта операция применяется достаточно часто. Разработана методика в конце прошлого века и сегодня пользуется популярностью во всем мире. Процедура проводится в два этапа:

  • хирург микрокератомом делает срез роговой оболочки и отодвигает получившийся лоскут в сторону;
  • после этого эксимерным лазером осуществляется испарение тканей роговицы на заданное количество микрон.

Ход операции контролируется компьютером. Ткани во время испарения не нагреваются.

Так врач за 10-15 минут исправляет форму роговицы, после чего она преломляет лучи правильно. Далее проводится лечение второго глаза.

Эксимер-лазерная коррекция по методу СУПЕРЛАСИК

Перед процедурой делается карта рефракции глаза с помощью специального прибора — оптического сканера. Вычисляются и другие параметры. Все полученные данные загружаются в эксимер-лазерную установку. Далее проводится коррекция в два этапа, описанных ранее. СУПЕРЛАСИК позволяет:

  • получить 100-процентную зоркость, которая не всегда бывает и у людей без дефектов рефракции;
  • повысить сумеречное зрение, на ухудшение которого жалуются некоторые пациенты после проведения других лазерных операций;
  • исправить близорукость даже при очень тонкой роговице;
  • снизить вероятность осложнений;
  • добиться быстрого заживления тканей и восстановления зрительных функций.

Лазерная коррекция с использованием фемтосекундного лазера

Фемто-СУПЕРЛАСИК — это одна из самых новых методик. Во время такой операции роговичный лоскут формируется за счет лазерного излучения. Так удается избежать травмирования глаза, благодаря чему регенерация тканей происходит очень быстро. Уже через 1,5 часа пациент хорошо видит и не ощущает никакого дискомфорта в глазах — слезотечения, светобоязни и пр.

При проведении коррекции с помощью микрокератома — одноразового ножа — роговичный лоскут срезается с поверхности роговой оболочки. Фемтосекундный лазер дает возможность отделить лоскут без выполнения микроразреза. Лазерными импульсами в роговице образуются микроскопические пузырьки, которые раздвигают молекулы роговой оболочки. Преимущества применения этой методики неоспоримы:

  • Полная безопасность процедуры. Лазер можно остановить в любую минуту. Результат его воздействия является обратимым.
  • Полностью прогнозируемая толщина и диаметр лоскута.
  • Быстрая заживляемость тканей.
  • Ускоренный процесс восстановления зрительных функций.

После формирования лоскута проводятся типичные для всех лазерных операций этапы, во время которых исправляется форма роговицы.

Памятка пациенту, который отправляется на операцию

Чтобы коррекция прошла успешно, необходимо следовать предписаниям врача. Их немного:

  • За 2 дня до процедуры следует перестать носить мягкие линзы, жесткие — за 2 недели до операции. Это необходимо для того, чтобы роговица приняла естественную форму.
  • За 2 суток до посещения клиники нельзя употреблять алкоголь.
  • В день коррекции тщательно вымойте голову и лицо, пользоваться косметикой, духами и прочей парфюмерией запрещено.
  • Плотно позавтракайте.
  • Возьмите с собой солнцезащитные очки.
  • Отправляйтесь на операцию не на личном автомобиле.

Ограничения после коррекции

После процедуры прооперированный получает инструкции на время реабилитации и набор лекарственных средств. Темные очки потребуются только в первые часы. На следующий день нужно прийти на осмотр к врачу.

Лазерная коррекция иногда сопровождается побочными эффектами, которые проходят через несколько часов в зависимости от того, какой метод лечения использовался. Не следует путать побочные действия с осложнениями. Итак, пациента могут беспокоить:

  • фотофобия;
  • умеренные болевые ощущения;
  • слезоточивость;
  • появление радужных кругов перед глазами;
  • затуманивание зрения.

Скорость заживления тканей зависит от метода коррекции и индивидуальных физиологических особенностей. Чтобы не мешать этому процессу и предотвратить возможные осложнения, рекомендуется:

  • закапывать в глаза выписанные врачом капли;
  • не трогать глаза, не мыть лицо до осмотра на следующий день;
  • ограничить работу за компьютером на неделю — работать не более 40 минут без перерыва, который должен составлять не менее часа;
  • отказаться от посещения бань, саун и бассейнов на 1 месяц;
  • не употреблять алкогольные напитки на протяжении 2-х недель;
  • не поднимать тяжестей 7-10 дней после лечения.

Другие зрительные нагрузки не ограничиваются. Также человек может заниматься спортом — бегом, фитнесом, йогой. Противопоказаны только тяжелые физические упражнения.

Бывают ли осложнения?

При недокоррекции или гиперкоррекции пациент отправляется на повторную процедуру. Такое бывает не часто.

Осложнения после лазерной коррекции зрения — достаточно редкое явление. С ним сталкивается примерно один пациент из тысячи. Гипотетически могут возникнуть следующие проблемы:

  • помутнение роговицы;
  • микробный кератит;
  • смещение роговичного лоскута или врастание его под эпителий.

Преимущества лазерной коррекции миопии

На основе всего вышесказанного сформулируем основные плюсы лазерного лечения близорукости:

  • безопасность и безболезненность;
  • быстрое восстановление зрения и заживление тканей;
  • высокая точность;
  • скорость проведения;
  • возможность исправления тяжелой степени миопии до −15D;
  • проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией;
  • низкая вероятность возникновения осложнений;
  • стабильность результатов: человек избавляется от очков/контактных линз навсегда.

Средства коррекции могут понадобиться только после 40-45 лет, когда начинаются возрастные изменения зрения — пресбиопия.

Недостатки лазерной коррекции зрения

Есть у такого лечения и минусы:

  1. Наличие противопоказаний. Однако большая часть из них являются временными. Абсолютных ограничений достаточно мало. Более того, их становится все меньше по мере развития технологий.
  2. Могут быть побочные эффекты и осложнения. Первые проходят быстро, а осложнения развиваются крайне редко. В основном это происходит из-за несоблюдения пациентом правил реабилитации.
  3. Высокая стоимость процедуры. Конечно, лазерное лечение по карману не каждому человеку, но в перспективе оно выходит дешевле, чем ношение оптики. Очки и линзы приходится менять, корректировать их оптическую силу, также нужно приобретать средства ухода за ними. Операция же позволяет навсегда или на долгие годы забыть об этих проблемах.

Читайте также:  Как определить овуляцию по выделениям
Ссылка на основную публикацию