Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчных путей – диагностика, симптомы и лечение

Стресс и нарушение режима питания часто провоцируют сбои в сократительной функции желчного пузыря и выработке желчи. Расстройство может являться следствием других заболеваний, связанных с пищеварением. При дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) проводится лечение препаратами, которые нормализуют нарушенный отток желчи и усиливают ее выработку.

Диагностика заболевания

Симптомы дискинезии схожи с проявлениями большинства нарушений в работе желчного пузыря – холециститом (воспалением слизистой органа), желчнокаменной болезнью. Необходимо дифференцировать это заболевание от других проблем с желудочно-кишечным трактом. В качестве первичной диагностики проводятся пальпация области живота, сбор анамнеза о сопутствующих заболеваниях.

Для постановки точного диагноза могут потребоваться обследования:

  • УЗИ желчного пузыря и других органов (печени, кишечника и желудка);
  • дуоденальное зондирование двенадцатиперстной кишки с забором желчи;
  • холецистография с использованием контрастного вещества;
  • эндоскопическая ретроградная холангипанкреатиграфия;
  • анализы крови, мочи, кала.

Дискинезия разделяется на гипо- и гиперкинетичексую. При гиперкинетической форме наблюдается повышенная активность желчного пузыря, спазмы. Сокращения органа происходят более часто и сильно, чем требуется для переваривания пищи. В результате возникают спазм и резкая боль. Причиной дисфункции чаще всего являются психологические факторы – стресс, переутомление. В ряде случаев нарушение возникает из-за нерегулярного питания, больших перерывов между приемами пищи.

Гипотоническая дискинезия (или гипокинетическая) характеризуется снижением количества вырабатываемой желчи и ослаблением сократительной функции желчного пузыря. В молодом возрасте чаще развивается расстройство по гиперкинетическому типу, в зрелом и старшем возрасте – по гипокинетическому.

Проявления этих форм заболевания отличаются. При гипокинетической дискинезии боли в правом боку ноющие, тупые, отдают в спину. Могут чувствоваться тяжесть и распирание в желчном пузыре. Неприятные ощущения обычно вызваны застоем желчи. При гиперкинетическом расстройстве боль возникает чаще всего после приема пищи или ночью, она резкая, но длится недолго, вызвана избыточной активностью органа и спазмом сфинктеров.

Симптомы и лечение гиперкинетической дискинезии

Признаками гиперкинетической дискинезии являются внезапные приступы колики в правом боку, длящиеся не более 20 минут. Также для гиперкинетической формы заболевания характерны:

  • нарушение аппетита;
  • худоба;
  • понос;
  • тахикардия;
  • утомляемость.

Лечить ДЖВП у взрослых нужно в зависимости от вида заболевания – гипер- или гиподискинезия. При гипертонусе желчного пузыря используются препараты, уменьшающие его, – спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпа, Папаверин), а также успокаивающие и общеукрепляющие средства. Нифедипин применяется для снижения тонуса мускулатуры и сфинктера Одди (отвечающего за выход желчи).

Ограничивается употребление жиров, раздражающей пищи. Желчегонные и стимулирующие выработку желчи средства при гипертонусе не применяются.

Лечение ДЖВП по гиперкинетическому типу у детей подразумевает прием препаратов, укрепляющих нервную систему и снижающих возбудимость, а также для снятия боли и спазма. Дозировка препаратов для детей меньше, чем для взрослых, ее определяет врач. Для нервной системы полезны растительные настои – женьшень, элеутерококк.

Желчегонные препараты при дискинезии

При гипотонической дискинезии возникает нехватка желчи для переваривания пищи. Если жидкость вырабатывается в достаточном количестве, то из-за низкой активности пузыря возникает ее застой. Характерны также:

Прием желчегонных средств помогает повысить тонус желчного пузыря, усилить сократительную функцию и предотвратить застой желчи, который может привести к развитию воспалительных процессов в органе. Препараты при дискинезии желчевыводящих путей по своему действию делят на 3 группы:

  • холеретики;
  • холекинетики;
  • холеспазмолитики.

Холеретики – лекарства, стимулирующие выработку желчи. Усиливают отток секрета и повышают сократительную способность при дискинезии желчевыводящих путей препараты-холекинетики. Холеспазмолитики – это таблетки или растворы для инъекций, снимающие спазм и боль.

Прием желчегонных средств при дискинезии желчного пузыря может сочетаться с прогреванием органа – эта процедура называется тюбаж. Она способствует удалению застоявшейся желчи из пузыря, снятию спазма. После приема препарата нужно приложить к правому боку грелку. Такое лечение дискинезии желчного пузыря способствует оттоку желчи.

При лечении дискинезии желчевыводящих путей у детей используют те же препараты, но в меньшей дозировке. Наиболее популярными детскими лекарствами являются средства на растительной основе, а также содержащие сухую желчь животных.

Помимо приема препаратов для лечения дискинезии желчевыводящих путей, необходимо нормализовать режим, избегать стресса, не употреблять в пищу жирное, жареное и копченое, алкоголь и другие продукты, увеличивающие нагрузку на пищеварительный тракт. Диета при дискинезии должна обязательно включать супы, каши (теплые или подогретые), тушеные или вареные овощи, творог и другие кисломолочные продукты.

Холеретики

Лекарства содержат сухой экстракт желчи животных, пищеварительные ферменты, химические вещества, способствующие увеличению объема вырабатываемой желчи. В некоторых желчегонных препаратах содержатся экстракты растений, способствующих выработке и естественному выделению желчи. Таким эффектом обладают препараты:

Холекинетики

Стимулируют выделение желчи из пузыря в двенадцатиперстную кишку. Их используют для проведения процедуры тюбажа и регулярно принимают при дискинезии по гипокинетическому типу. Назначаются при застое желчи:

  • Сульфат беберина;
  • Сульфат магния;
  • Гепабене;
  • Оксафенамид;
  • Раствор сорбита;
  • Холосас.

Рекомендуется употреблять растительные настои и отвары трав, обладающих желчегонным эффектом, – кукурузные рыльца, крапиву, мяту, мелиссу, полынь, кукурузные рыльца, пижму, барбарис.

Холеспазмолитики

Лекарства, снимающие спазм и облегчающие боль, используются как при гиперкинетической, так и при гипокинетической дискинезии. Наиболее часто применяются у детей и взрослых:

Самые эффективные лекарственные препараты

Наиболее часто применяемое средство при лечении заболеваний печени и желчного пузыря – Аллохол. В его состав входят сухая желчь животных, экстракты чеснока, крапивы и активированный уголь. Средство стимулирует выработку и отток желчи, улучшает моторику всей пищеварительной системы. Благодаря натуральному происхождению не наносит вреда беременным и кормящим женщинам.

Его назначают как взрослым, так и детям, дозировка определяется врачом. Препарат нельзя применять при заболеваниях:

  • гепатит в острой форме;
  • язва желудка или кишечника;
  • печеночная дистрофия;
  • обструкционная желтуха;
  • дискинезия по гипертоническому типу.

Холензим, как и Аллохол, содержит сухую желчь. В его составе присутствуют ферменты, необходимые для переваривания пищи, – амилаза, липаза, трипсин. Используется как средство комбинированного действия для нормализации пищеварения, стимуляции выработки желчи. Врачи не рекомендуют этот препарат во время обострения панкреатита, язвенной болезни желудка и кишечника, при обструкционной желтухе. Во время приема изредка возникают побочные явления в виде кожного зуда и высыпаний, изжоги.

Еще один широко используемый препарат – Никодин. Его основное действующее вещество – гидроксиметилникотинамид (производное никотиновой кислоты и формальдегида). Действие синтетического вещества на пищеварительный тракт аналогично натуральному – способствует выработке желчи и повышает тонус органа. Противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости, не имеет. При усилении болей и нарушениях пищеварения следует прекратить прием лекарства.

Среди препаратов на основе растений наиболее популярен Хофитол. В его основе экстракт листьев артишока. Оказывает благотворное воздействие на работу печени, снижает холестерин, используется как желчегонное средство.

Улучшает работу печени и желчного пузыря гепатопротектор Эссенциале Форте Н. В его состав входят вещества, участвующие в регенерации клеток, – фосфолипиды, а также комплекс витаминов. Препарат способствует перевариванию пищи, не имеет противопоказаний, разрешен его прием беременным женщинам.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

У подростков основной причиной дискинезии является нерегулярное питание, еда всухомятку. Маленькие дети подвергаются риску этого заболевания при наличии глистной инвазии, других заболеваниях ЖКТ, вегетососудистой дистонии. Дискинезия гиперкинетического типа часто развивается при нервном перенапряжении, стрессе. Иногда встречаются врожденные аномалии желчного пузыря, затрудняющие отток желчи. Проявления болезни такие же, как у взрослых.

Для детей безопасными являются препараты:

  • Валериана, Персен, Новопассит – успокаивающие средства при дискинезии гиперкинетического типа;
  • Спазмол, Папаверин, Но-шпа – для снятия боли и спазмов;
  • Осалмид, Аллохол, Магнезия – стимулируют выработку желчи при гипокинетической дискинезии;
  • лекарственные растения – кукурузные рыльца, календула, шиповник, барбарис, пижма, трава чистотела.

И детям, и взрослым при проблемах с желчным пузырем полезны минеральные воды или травяные отвары на их основе. Необходимо соблюдать режим питания и диету. Часто врач рекомендует детям массаж для нормализации мышечного тонуса, электрофорез, ЛФК. Нужно избегать стрессов и повышенных нагрузок, как умственных, так и физических.

Видео

Причины, симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей относится к распространенному заболеванию, которому подвержены 30 человек из 100. Точная статистика отсутствует, так как не все пациенты обращаются за врачебной помощью. Самостоятельное лечение чревато негативными последствиями, потому как симптомы и лечение билиарной дисфункции индивидуальны для конкретного случая.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей

Диагноз ДЖВП озвучивается врачом тогда, когда в организме пациента происходит сбой в работе желчных протоков. Нарушения случаются в функционировании самого органа, что влечет за собой желчный застой или излишнее выделение желчи.

На заметку! ДЖВП считается предупреждающим, а не отдельным проявлением. Заболевание может указывать на наличие желчекаменной болезни, развитие панкреатита и других патологических состояний.

Причины и механизмы развития

Причины дискинезии желчных путей первичного синдрома:

  1. Психоэмоциональный фон. Стрессовые ситуации, нервные напряжения, переживания, расстройства ведут к дисфункции сфинктеров желчного пузыря.
  2. Аллергические проявления в хронической форме. Аллергены, присутствующие в организме, раздражают сфинктеры, ведут к нарушениям в работе.
  3. Несбалансированное питание. Редкие приемы пищи, периодические диеты по типу голоданий, несоблюдение правил здорового питания, частое потребление вредной еды, переедания ведут к дисфункции ЖКТ и нарушениям в продукции гормонов и ферментов для пищеварения.
  4. Сидячий образ жизни без физических нагрузок.
  5. Наследственный фактор.

Вторичные причины ДЖВП:

  • гельминтоз;
  • болезни ЖКТ (язвы, энтериты, гастриты);
  • кишечная инфекция, вызываемая сальмонеллами;
  • холангиты, гепатиты;
  • хронические воспаления болезни брюшной полости, системы репродукции;
  • патологические состояния почек;
  • кисты в яичниках;
  • вирусы и бактерии, находящиеся в ЖКТ;
  • врожденные патологии органа;
  • эндокринные болезни(гормональный сбой).

Важно! Дискинезия желчевыводящих путей считается распространенной патологией, которая развивается и прогрессирует по множеству причин.

Классификация

Различают 3 типа ДЖВП:

  1. Гипотоническая или гипомоторная дискинезия. Для патологии характерно снижение тонуса самого органа и желчевыводящих путей.
  2. Гипертоническая или гипермоторная дискинезия. Сократительная функция пузыря в этом случае, повышена.
  3. Смешанная дискинезия. Для болезни характерно присутствие болей коликообразного генеза, изменение активности органа и путей желчевыведения.

В момент заброса желчи при гипомоторной дискинезии слабо сокращающиеся пути ведут к застойному явлению желчи. Поэтому при ДЖВП по гипотоническому типу во время пищеварения задействовано недостаточное количество желчи. Еда не переваривается и не усваивается в полной мере.

Часто гипокинетическая дискинезия развивается в возрасте 35-45 лет. Причины дискинезии – нервные расстройства, стрессы. При патологии пациент ощущает болевой эффект, который распространяется на лопатку и спину с правой стороны. Боли продолжаются до нескольких суток.

В период ДЖВП по гипертоническому типу желчная жидкость чересчур быстро впрыскивается в систему пищеварения, что также отрицательно влияет на пищеварение. Пациент ощущает внезапный болевой синдром коликообразного генеза. Давление в самом органе возрастает, что провоцирует спазм сфинктеров желчного пузыря.

Гиперкинезия желчного пузыря развивается у людей в возрасте 30 лет, а также детей и подростков. Продолжительность болевого эффекта составляет 20-30 минут. Колики спровоцированы употреблением пищи или продолжительным лежачим положением (время сна).

Причины дискинезии подразделяют ДЖВП на следующие виды:

  1. Первичная. Патология связана с врожденными аномалиями строения путей желчевыведения (перетяжки, загибы, наличие перегородки внутри пузыря, удвоенное число протоков).
  2. Вторичная. Заболевание приобретается в течение жизни и становится следствием болезней органов ЖКТ.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Симптоматика зависит от вида билиарной дисфункции.

Симптомы дискинезии в зависимости от вида патологии
дискинезия по гипотоническому типудискинезия по гиперкинетическому типу
щемящая и тупая боль, направленная в область правой лопатки и подреберьяколикообразные боли
отрыжка, возникающая после принятия пищитошнота
рвота с желчьюрвота, появляющаяся только в период приступа
метеоризм, вздутие животанарушение сна
привкус горечи во рту, ощутимый после еды и натощак с утрабыстрая утомляемость
ожирениеснижение веса
уменьшение аппетитаотсутствие аппетита
повышенное потоотделениеповышение артериального давления
увеличение секреции слюнных желез (гиперсаливация)раздражительность
брадикардиятахикардия
запорпонос
налет на языке белого или желтоватого оттенка, желтушность кожных покровов

На заметку! Для дискинезии путей желчевыведения повышение температуры тела не характерно. Поэтому, если у пациента наблюдается ее повышение, то это свидетельствует о воспалении или бактериальном поражении.

Помимо основных симптомов болезни есть косвенные признаки ДЖВП, которые помогут пациенту заподозрить дискинезию на начальном этапе развития. К ним относят:

  • повышенную нервозность;
  • частые перепады настроения;
  • тревожность;
  • плаксивость;
  • ощущение необоснованных приступов страха;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • расстройство сексуальной активности у мужчин.

Осложнения и последствия, возникающие при заболевании

Приступы дискинезии не нормальны для организма. Поэтому при первых симптомах патологии важно посетить врача и незамедлительно начать терапию. Иначе есть риск развития таких осложнений, как:

  1. дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки);
  2. панкреатит;
  3. холецистит (хроническое воспаление стенки пузыря);
  4. появление конкрементов в органе;
  5. холангит (воспалительный процесс протоков);
  6. нарушение обменных процессов организма.

Диагностика

Пациенту, страдающему от дискинезии, следует получить консультацию гастроэнтеролога или хирурга. Возможно, дополнительно будет необходима консультация невролога, эндокринолога, гинеколога.

Для выявления типа заболевания, специалист проведет обследование, которое исключит другие патологии и онкологию.

Диагностика при дискинезии желчевыводящих путей включает процедуры.

  1. Пальпацию брюшной полости, опрос и визуальный осмотр.
  2. УЗИ живота брюшной полости. Ультразвуковое исследование поможет рассмотреть размеры и контуры органа, исключить онкологию и возможные аномалии. Обследование также покажет сократительную способность органа.
  3. Анализ мочи и крови. Когда в организме присутствует воспаление, то показатели РОЭ имеют повышенные значения, а увеличение лейкоцитов и эозинофилов свидетельствуют о глистной инвазии. Кроме того при дискинезии может наблюдаться наличие С-реактивного белка, а значения билирубина в крови будут выше нормы.
  4. Анализ кала на лямблии.
  5. Холангиография. Рентген путей желчевыведения, проводимый при помощи контрастного вещества, назначается только по показаниям врача. Процедуру проводят под местным наркозом.
  6. Холецистография – рентген органов ЖКТ, проводимый с контрастным веществом. В его качестве применяется йодсодержащий препарат. Он вводится больному в вену или через ротовую полость.
  7. Эндоскопическая холангиография. Пациенту через рот вводят эндоскоп, который поможет в мельчайших подробностях рассмотреть желчный пузырь, сделать снимки. В течение процедуры возможно удаление камней. Эндоскопическую холангиографию делают с контрастом и по показаниям.
  8. Дуоденальное зондирование. Обследование проводится по показаниям и состоит из исследования состава желчной жидкости и оценки активности желчевыводящих путей.

На заметку! Диагностирование при дискинезии назначается специалистом. Оно зависит от симптоматики и носит индивидуальный характер в каждом конкретном случае.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей

Лечение при дискинезии делают комплексно и зависит от вида патологического состояния больного.

При дискинезии желчного пузыря лечение включает:

  • налаживание режима (время сна и бодрствования) и рациона;
  • медикаментозное лечение;
  • физиопроцедуры.

Важно! Для результативной терапии нужно, чтобы у больного присутствовал стабильный психоэмоциональный фон.

В течение гипотонического типа дискинезии больному назначают прием желчегонных препаратов группы холеретиков (Аллохол, Хофитол). В составе препаратов содержатся пищеварительные ферменты, желчные кислоты или желчь. Во время приема лекарств у больного с гипокинетической патологией наблюдается повышение сократительной функции желчного пузыря, а переваривание пищи происходит в нормальном режиме. На фоне употребления таблеток увеличивается выработка желчи.

Читайте также:  Острый калькулезный холецистит

Длительность приема препаратов составляет от 3 до 8 недель. Продолжительность лечения и дозировки лекарств подбирает лечащий врач.

Прием холеретиков переносится хорошо, но иногда влекут побочные эффекты (аллергические высыпания на теле, диарея). При обнаружении побочных воздействий медикаментозная терапия пересматривается.

Холеретики запрещены к приему, если у пациента наблюдается:

  • непроходимость путей желчевыделения;
  • болезни почек;
  • гепатит;
  • камнеобразование.

На заметку! Для оздоровления нервной системы врач назначит дополнительный прием лекарственных препаратов на растительной основе. К таким препаратам относят настой женьшеня и элеутерококка.

При лечении гиперкинетической дискинезии специалист рекомендует принимать холеспазмолитики и холекинетики. Лекарства данных групп воздействуют расслабляюще на желчевыводящие пути, снимают спазмы, повышают активность пузыря.

После приема препаратов возможны редкие случаи расстройства стула.

При обострениях принимаются спазмолитики (Но-шпа, Цистрин, Спазоверин). Они локализуют колющие боли во время внезапного приступа.

Независимо от вида дисфункции больным рекомендован прием вегетостабилизирующих и психотропных лекарственных препаратов.

В лечебных целях при дискинезии хорошо зарекомендовала себя такая процедура, как тюбаж с травяными отварами, магнезией, минеральными водами, сорбитом. Манипуляция проводится только по разрешению врача и направлена на улучшение желчного оттока.

Тюбаж проводится на голодный желудок утром. В 200 мл воды (или травяного отвара) разводят пакет (20 гр. для пациентов весом менее 70 кг) магнезии. Раствор выпивают, ложатся на правый бок, подложив к левому боку грелку. Процедура проводится не более часа. Сверху можно укрыться теплым одеялом.

Очистить печень от желчи можно при помощи приема минеральных вод. Температура употребляемой воды должна быть +38…+40 ̊С. Объем воды, выпиваемой за раз – 100 – 200 мл. Время приема – за 20 – 30 минут до приема пищи. Количество приемов в сутки – 3 раза. Продолжительность курса – 3 – 5 дней.

Дополнительно к медикаментозной терапии дисфункция подвергается лечению народными средствами. Продолжительность траволечения составляет 14 – 21 день.

Растения способны активизировать выработку желчи и откорректировать подвижность путей. Для фитотерапии не нужны сложные сборы, а достаточно применять монокомпонентные отвары и настои. В лечебных целях используют травы, обладающие спазмолитическим, болеутоляющим, противовоспалительным воздействием.

Растения, применяемые при ДЖВП.

  1. Бессмертник. 30 гр. сухого растения заливается 500 мл кипятка. Банку с составом нужно укутать. Настаивается отвар не менее 1-2 часов. Принимается трижды в день по полстакана за 20 минут до еды.
  2. Календула. 1ст.л. сушеных цветов календулы заливается 200 мл кипящей водой. Оставить смесь на полчаса в закрытой таре. Принимается настой 4 раза в день после еды по 2 ст.л.
  3. Зверобой. 2 ст.л. сырья залить 400 мл кипящей водой, поставить на водяную баню на 20 минут. Принимается 3 раза в день по половине или четверти стакана через полчаса после еды.
  4. Сушеница топяная. На 1 стакан кипятка берут 2 ст.л. сырья. Настаивают чай около 20 минут в закрытой посуде. Принимают по четверти стакана трижды в день после еды в теплом виде.
  5. Ромашка аптечная. В 200 мл кипятка положить 1 ст.л. сухоцвета. Настаивать 10 минут. Принимать по 200 мл 3 раза в день.
  6. Мята. В стакан кипятка высыпать 2 ст.л. сухой травы. Настаивается отвар полчаса. Принимается чай по 50 мл до еды по 3-4 раза в день. Курс лечения – 1 месяц.

В физиотерапевтических целях при гипокинетической дисфункции применяется:

  • электрофорез;
  • углекислые ванны;
  • СМТ-терапия;
  • фарадизация;
  • синусоидальные модулированные токи.

При гиперкинетической патологии используют:

  • электрофорез новокаина, папаверина;
  • парафиновые примочки на область брюшной полости;
  • микроволновая терапия;
  • хвойные и сероводородные ванны.

Кроме того при билиарной дисфункции применим точечный массаж, лечение пиявками и акупунктура.

В редких случаях, когда отсутствует эффект от комплексного лечения, больному показано хирургическое вмешательство – радикальное или малоинвазивное.

Иногда в борьбе с патологическим состоянием тяжелой степени проводится холецистэктомия (ампутация атонического желчного пузыря). Процедура выполняется лапаротомическим (разрез брюшной полости) или лапароскопическим (вместо разреза брюшной полости для инструментов и аппаратов делают проколы) методами. После операции у пациента может развиться постхолецистэктомический синдром.

Прогноз на выздоровление после лечения

При комплексном и грамотно построенном лечении, пациент забудет про боли спустя уже 2-3 недели после начала терапии.

После лечения для пациента важно придерживаться некоторых правил, которые помогут избежать рецидива.

Во-первых, пациенту следует отказаться от вредных привычек. Во-вторых, нужно восстановить полноценный сон, давать организму умеренные физические нагрузки, без перегрузок. В-третьих, пересмотреть рацион питания, увеличив потребление продуктов растительного происхождения.

Придерживаясь врачебных рекомендаций, возврат к нормальной жизни происходит быстро.

Диета при ДЖВП

Диета при дискинезии желчного пузыря взрослых показана обязательно. Голодание запрещено. В первые дни питание состоит из овощных пюре, перетертых супов и каш.

В диетический рацион входят следующие продукты:

  • вчерашний (черствый) хлеб;
  • нежирные сорта рыб, мяса;
  • молочная продукция малой и средней жирности;
  • овощи, фрукты;
  • каши;
  • не наваристые бульоны, супы;
  • сладости (мед, пастила, зефир, мармелад);
  • макаронные изделия;
  • растительное масло;
  • соки;
  • чаи, травяные отвары, минеральная вода.

Запрещено к употреблению:

  • овощи, имеющие остроту (редис, редька), бобовые (горох, фасоль);
  • мягкие хлебобулочные изделия, сдоба;
  • сосиски, колбасы;
  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • копченая продукция;
  • консервы, маринады;
  • фаст-фуд, полуфабрикаты;
  • молочная продукция с высокой жирностью (сливки);
  • кондитерские изделия, выпечка;
  • специи, соусы (горчица, майонез, хрен);
  • алкогольные напитки;
  • шоколад.

Пища принимается в сыром, отварном и запеченном виде. В целях термической обработки использовать жарку запрещено.

На заметку! При ДЖВП запрещены к употреблению кислые, копченые, жареные, соленые, чрезмерно холодные продукты.

Питание в течение дня дробное, разделенное на 5 – 6 порций.

Примерное меню на день.

Первый завтрак: овсяная каша с добавлением молока, салат из огурцов и томатов, заправленный маслом, сок, хлеб.

Второй завтрак: фруктовый салат с добавлением йогурта или меда.

Обед: суп-пюре, запеканка из макарон и мясного фарша, компот.

Полдник: творог с добавлением сухофруктов.

Ужин: салат из тертой свеклы с маслом, голубцы, отвар шиповника.

На ночь: 200 мл питьевого йогурта или кефира.

Больному, столкнувшемуся с ДЖВП нужно регулярно посещать гастроэнтеролога, а чтобы избежать новых приступов патологии, проводить профилактику. Основными профилактическими мерами является своевременное, полное лечение болезней желудочно-кишечного тракта, нервной системы и глистных инвазий. Пациенту положен 8-ми часовой сон, прогулки на свежем воздухе, правильный режим питания.

Образование:

  • Диплом по специальности “Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)”, Саратовский государственный медицинский университет (1992 г.)
  • Ординатура по специальности “Терапия”, Саратовский государственный медицинский университет (1994 г.)

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей – это функциональное заболевание билиарной системы, в основе которого лежит нарушение моторики желчного пузыря и желчных путей, а также процесса желчеотведения. Патология может развиваться по гиперкинетическому или гипокинетическому типу; проявляется болями в правом подреберье, тошнотой, диспепсией, неврозоподобными симптомами. Диагностика включает УЗИ желчевыводящей системы, холецистографию, холангиографию, дуоденальное зондирование, сцинтиграфию. Лечение консервативное: диета, прием желчегонных средств и спазмолитиков, санаторно-курортная терапия, фитотерапия, гирудотерапия, физиотерапия.

Общие сведения

В основе дискинезии желчевыводящих путей лежит моторно-тоническая дисфункция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков. При этом нарушается опорожнение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Дискинезия является наиболее распространенным функциональным нарушением гепатобилиарной системы и служит ведущей причиной холестаза, а также образования камней в желчном пузыре и протоках. Патология встречается преимущественной у женщин. Наиболее подвержены развитию функциональных расстройств желчевыводящей системы лица молодого возраста (от 20 до 40 лет) с астенической конституцией и пониженным питанием.

Причины

Дискинезия желчевыводящих путей в современной гастроэнтерологии как психосоматическая патология, развивающаяся на фоне психотравмирующих ситуаций. Анамнез пациентов с дискинезиями желчевыводящих путей часто указывает на семейные, профессиональные и сексуальные трудности. Нередко дискинезия желчевыводящих путей служит проявлением общего невроза или диэнцефальных синдромов.

Значительная роль отводится нарушению нервной регуляции работы желчного пузыря, а также изменению уровня гормонов ЖКТ и эндокринных желез (при климаксе, недостаточности функции надпочечников, одиночной кисте и поликистозе яичников, гипотиреозе, тиреотоксикозе, сахарном диабете, ожирении). Кроме психогенных и эндокринных расстройств, среди этиологических факторов рассматривают алиментарные причины: пищевую аллергию, нерегулярное питание, употребление низкокачественной пищи в сочетании с малоподвижным образом жизни.

Дискинезии ЖВП часто сочетаются с другими заболеваниями органов пищеварения: хроническим гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью, панкреатитом, энтеритом, холециститом, холангитом, желчнокаменной болезнью, постхолецистэктомическим синдромом. Нередко дисфункции желчевыводящих путей сопутствуют хронические воспалительные процессы в брюшной полости и органах малого таза – сальпингоофорит, хронический аппендицит и др.

С явлениями дискинезии могут протекать глистные и паразитарные инвазии ЖКТ (гельминтозы, лямблиоз), дисбактериоз, вирусный гепатит В, кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез). Предрасполагающими к развитию заболевания факторами могут выступать аллергические патологии – обструктивный бронхит, атопический дерматит, аллергический ринит.

Классификация

По этиологическому механизму различают первичную и вторичную дискинезию желчевыводящих путей. Первичная дисфункция обусловлена нарушением нейрогуморальной регуляции деятельности гепатобилиарной системы вследствие неврозов, вегетативно-сосудистой дисфункции и диетических погрешностей. Вторичная дискинезия развивается по механизму висцеро-висцерального рефлекса на фоне других заболеваний органов пищеварения.

По характеру нарушения моторно-тонической функции желчного пузыря и сфинктеров различают дискинезии, протекающие по гипертонически-гиперкинетическому и гипотонически-гипокинетическому типу. Гипертонически-гиперкинетическая (спастическая) дискинезия развивается при повышенном тонусе парасимпатической вегетативной нервной системы; гипокинетически-гипотоническая (атоническая) – при преобладании тонуса симпатической нервной системы.

В обоих случаях в результате несогласованности работы желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков, нарушается поступление желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к расстройству процесса пищеварения. В зависимости от типа дискинезии (гиперкинетического или гипокинетического) развиваются различные клинические проявления.

Симптомы дискинезии

При гипертонически-гиперкинетическом варианте патологии ведущим симптомом служит острая коликообразная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правую лопатку и плечо. Болевой приступ, как правило, развивается после погрешности в диете, чрезмерной физической нагрузки или психоэмоционального стресса. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой, иногда рвотой, запором или поносом, полиурией. Боль проходит самостоятельно либо легко купируется спазмолитиками.

Вне приступов самочувствие удовлетворительное, наблюдается периодически возникающие, непродолжительные болевые ощущения спастического характера в правом подреберье, эпигастрии, околопупочной области. Нередко гипертонической дискинезии сопутствуют вазомоторные (тахикардия, гипотония, кардиалгия) и нейровегетативные (раздражительность, потливость, нарушение сна, головные боли) проявления. Пальпация живота во время болевого приступа выявляет симптом Кера – максимальную болезненность в проекции желчного пузыря. Явления интоксикации и признаки воспалительного процесса в анализах крови отсутствуют.

Для гипокинетически-гипотонической дискинезии характерна постоянная, неинтенсивная, тупая, ноющая боль в правом подреберье, чувство тяжести и растяжения в этой зоне. На фоне сильных эмоций и приема пищи развиваются диспепсические расстройства – горечь во рту, отрыжка воздухом, тошнота, снижение аппетита, метеоризм, запор или понос. При пальпации живота обнаруживается умеренная болезненность в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. Отмечаются неврозоподобные проявления: плаксивость, раздражительность, перепады настроения, повышенная утомляемость.

Диагностика

Задачей диагностики служит верификация заболевания, определение типа дискинезии желчевыводящих путей, исключение сопутствующих заболеваний, поддерживающих дисфункцию. УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей направлено на определение формы, размеров, деформации, врожденных аномалий, конкрементов желчевыводящей системы. Для выяснения типа дискинезии УЗИ выполняется натощак и после приема желчегонного завтрака, позволяющего оценить сократительную функцию желчного пузыря.

Информативным методом диагностики является проведение фракционного дуоденального зондирования с исследованием дуоденального содержимого. С помощью зондирования 12-перстной кишки определяется тонус, моторика, реактивность, состояние сфинктерного аппарата внепеченочных желчных протоков. При гиперкинетической дискинезии ЖВП уровень липопротеидного комплекса и холестерина в порции В снижается; при гипокинетической – повышается.

Рентгенологическое обследование включает холецистографию и холангиографию. С их помощью оценивается архитектоника и моторика желчевыводящих путей. В комплексном обследовании может применяться манометрия сфинктера Одди, холесцинтиграфия, МРТ печени и желчевыводящих путей. Целесообразно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Лечение должно носить комплексную направленность, включающую нормализацию режима и характера питания, санацию очагов инфекции, десенсибилизирующую, противопаразитарную и противоглистную терапию, ликвидацию дисбактериоза кишечника и гиповитаминоза, устранение симптомов дисфункции. Важную роль играет диетотерапия: исключение приема экстрактивных продуктов, тугоплавких жиров, кондитерских изделий, холодных блюд, продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике.

Большое внимание уделяется коррекции состояния вегетативной нервной системы. При гипертонически-гиперкинетическом типе дисфункции назначаются седативные препараты (бромиды, валериана, пустырник); при гипотонически-гипокинетическом – тонизирующие средства (экстракты левзеи, элеутерококка, настойки жень-шеня, лимонника, аралии). При лямблиозе или глистной инвазии проводится антипаразитарная и антигельминтная терапия.

Восстановление функции желчеообразования и желчеотведения при разных типах дискинезии также проводится дифференцированно. При гиперкинезии показаны холеретики (сухая желч, экстракт поджелудочной железы скота, фламин, гидроксиметилникотинамид, оксафенамид), слабоминерализованные минеральные воды в подогретом виде, спазмолитики (дротаверин, папаверин, платифиллин), фитосборы (отвары ромашки, мяты перечной, корня солодки, плодов укропа).

Из немедикаментозных методов пациентам с гипертонически-гиперкинетической дискинезией желчевыводящих путей рекомендуются курсы психотерапии, иглорефлексотерапии, гирудотерапии, аппликаций озокерита и парафина, диатермии, индуктотермии, СВЧ-терапии, электрофореза со спазмолитиками, точечного массажа, массажа воротниковой зоны.

При гипотоническом варианте назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит), высокоминерализованные воды комнатной температуры, фитотерапия (отвары цветков бессмертника, листьев крапивы, плодов шиповника, душицы, зверобоя). При признаках внутрипеченочного холестаза показано проведение «слепого» зондирования (тюбажей). Для повышения общего тонуса назначается ЛФК, стимулирующие водные процедуры, тонизирующий массаж.

Из методов физиотерапии используют диадинамотерапию, электрофорез с магния сульфатом на область печени, ультразвук низкой интенсивности, СМТ-терапию, импульсные токи низкой частоты. Пациентам с дискинезией ЖВП показано наблюдение врача-гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.

Прогноз и профилактика

Течение патологии хроническое, однако, при соблюдении диеты, здорового образа жизни, своевременном и правильном лечении заболевание может протекать без обострений. В противном случае возможно развитие осложнений со стороны гепетобилиарной системы – калькулезного холецистита и холангита. Профилактика первичной дискинезии требует соблюдения принципов здорового питания, своевременной коррекции нарушений психоэмоциональной сферы; предупреждение вторичной дискинезии – устранения основного заболевания.

Дискинезия желчевыводящих путей (джвп): причины, симптомы, диагностика и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение работы желчных протоков и стенок желчного пузыря. Исходом подобных перебоев является расстройство размеренного выделения желчи в кишечнике.

Желчь принимает прямое участие в расщеплении еды и является одним из наиболее важных элементов пищеварительных соков.

Помимо этого за счет раздражающего действия она способна стимулировать работу кишечника.

Эту болезнь желудочно-кишечного тракта нельзя игнорировать, поскольку она может значительно снизить качество жизни.

Читайте также:  Зондирование желчного пузыря

Для того, чтобы не пропустить начало развития заболевания, нужно знать главные симптомы, которые его сопровождают.

Симптомы

Симптомы болезни могут варьироваться исходя из того, какую форму имеет патология: гиперкинетическую или гипокинетическую.

Для гиперкинетической патологии свойственны следующие симптомы:

  • резкие болевые ощущения в правом боку при ходьбе и нагрузках;
  • жжение в области желудка после стрессов и употребления сладкого;
  • жидкий стул;
  • тошнота, рвота с желчью;
  • белый налет на поверхности языка;
  • апатия, быстрая утомляемость, симптомы хронической усталости;
  • нарушенный аппетит либо его полное отсутствие;
  • головные боли.

Могут появляться желчные колики, сопровождаемые частым сердцебиением, паническими атаками, онемением рук и ног, а также болезненными ощущениями под правым ребром.

Для гипокинетической патологии характерны симптомы:

  • снижение веса;
  • запоры носят хронический характер;
  • аппетит нарушается;
  • интенсивность работы желчного пузыря снижается, в правом боку возникает тяжесть.

В запущенной стадии возможна задержка желчи в желчных путях. Сопровождается зудом кожных покровов, окрашиванием их и белков глаз в желтый цвет.

Признаки, типичные обоим видам заболевания:

  • повышенная раздражительность;
  • усиленное потоотделение;
  • горький привкус во рту;
  • желтоватый налет на языке;
  • вздутие живота;
  • неприятный запах изо рта;
  • снижение полового желания у представителей сильного пола;
  • сбои менструального цикла;
  • потеря аппетита.

Причины

Чаще джвп диагностируется у молодых женщин и детей от трех лет.

Задерживаясь в пузыре и протоках, желчь начинает сгущаться. Это ведет к возникновению камней и расстройству особенностей желчи.

Из-за проблем с желчевыделением ухудшается расщепление жиров, обмен веществ сбивается, появляются трудности с пищеварением и т.д.

Чтобы не дать возможность болезни развиться и начать прогрессировать, нужно знать предпосылки, способствующие ее развитию:

  • нерегулярные и неправильные приемы пищи;
  • злоупотребление нездоровой еды;
  • частые стрессовые ситуации;
  • холецистит в хронической форме;
  • различные аллергии;
  • эндокринные болезни;
  • инфекции кишечника;
  • дисбактериоз;
  • климакс;
  • существование паразитов в организме;
  • панкреатит и любые другие отклонения работы ЖКТ;
  • симптомы ВСД;
  • наследственность;
  • различные заражения дыхательных путей.

Проведенные исследования в этой области показали, что по большей части непосредственно стрессовые ситуации приводят к джвп. Это объясняется тем, что нервное расстройство вызывает сжатие желчных каналов и пузыря.

В двенадцатиперстную кишку и поджелудочную поступает большое количество желчи, происходит блокировка панкреатической жидкости.

В дальнейшем данная жидкость способна разъесть поджелудочную и послужить причиной формирования панкреатита и диабета. Не исключены перетекания болезни к дерматиту, холециститу, желчнокаменной болезни.

Разновидности дискенезии желчевыводящих путей

Основными признаками деятельности желчных путей считаются двигательная роль и мышечная активность. По характеру нарушения различают 4 вида заболевания:

  1. Гипотоническая – понижена активность сфинктеров;
  2. Гипертоническая – активность повышена;
  3. Гипокинетическая –медленное убывание желчи;
  4. Гиперкинетическая – стремительное убывание желчи.

Во врачебной практике используют двойную классификацию, больным же достаточно знать два последних вида.

Диагностика

Опытный врач может установить диагноз дискинезии желчевыводящих путей по внешним признакам – болезненный оттенок и сухость кожи, тошнота.

Однако чтобы не ошибиться, нужно провести диагностику.

Спектр современных методов диагностирования джвп достаточно широк и включает следующие процедуры:

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

Процедуре предшествует специализированная диета, длящаяся 3 дня, после чего производят стандартное УЗИ брюшной области.

Оно позволяет дать анализ величине, охвату и отклонениям выводящих путей; произвести осмотр на предмет камней.

Далее следует употреблять еду, способную спровоцировать выплеск желчи в двенадцатиперстную кишку. Далее доктор смотрит, в какой очередности двигается желчь.

Дуоденальное зондирование

Больной проглатывает зонд, который продвигаясь к 12-ти перстной кишке, позволит получить находящееся там содержимое. Обязательным условием проведения исследования является выполнение процедуры на голодный желудок.

Вначале достают обычное содержание кишки, содержащее жидкость, желчь, желудочный сок. После в зонд вводится желчегонный препарат. Он вызывает спазм пузыря желудка. Из пузыря в кишку попадает желчь, ее забирают для диагностики.

Спустя некоторое количество времени туда же начинает стекать желчь, которую также берут для анализа.

В зависимости от промежутка времени между введением желчегонного препарата до получения исследуемых порций, ставится диагноз.

Холецистография

Заключается в проведении обследования внепеченочных желчных путей и каналов. Внепеченочное обследование путей предполагает оральное принятие рентгеноконтрастного вещества.

В дальнейшем это вещество позволит увидеть с помощью рентгена очередность сжатия и расслабления мышц.

Обследование каналов заключается в введении этого же вещества посредством укола. После чего врач также следит за его движением.

Магнитно-резонансная холангиография

Когда возникают спорные случаи, применяется данный неинвазивный метод. Он заключается в введении в организм контрастного вещества и наблюдении его пути с помощью магнитно-резонансного томографа.

Во время проведения диагностики больной находится в специальной камере аппарата в неподвижном состоянии чуть меньше часа.

Дополнительно делается лабораторная диагностика, которая включает:

  • исследование крови;
  • исследование мочи;
  • биохимию крови;
  • забор кала на лямблии.

Дискинезия у детей

Болезнь может возникнуть у детей при неправильном формировании строения тела. К ним относят перехлест желчного пузыря или обнаружение в нем стенки. Кроме этого встречается удвоенное или аномальное размещение выводящих желчь путей.

У подростков катализатором возникновения болезни может стать чрезмерная эмоциональная нагрузка. К ним относят нагрузку в школе, семейные скандалы, переезд в другой город и следующие за ним новые знакомства в школе.

К остальным причинам развития дискинезии у детей относят:

  • травма при рождении;
  • перенесенный ранее гепатит А (болезнь Боткина), сальмонеллез;
  • аллергии различной этиологии;
  • неврозы;
  • ВСД;
  • гайморит, тонзиллит в хронической форме;
  • диатез в нервно-артритической форме.

Развитие подобной болезни у детей достаточно опасно, поскольку грозит ухудшением поглощения нужного числа полезных для организма веществ. Растущему организму особенно важно их поступление.

Родителям стоит следить за поведением своего чада. Если у него появляется раздражительность, он становится замкнутым, быстрее обычного утомляется или плачет без видимой причины, то не будет лишним посетить детского гастроэнтеролога для исключения дискинезии.

Даже если после обследования окажется, что заболевания нет, расслабляться не стоит. При таких психологических данных ребенок находится в зоне риска, нужно контролировать этот момент, чтобы избежать развития патологии.

Особое внимание стоит обратить на распорядок дня ребенка и его режим питания.

Дополнительные симптомы, которые могут указать на развитие заболевания:

  • кожный зуд, который появляется по неизвестной причине;
  • поносы и запоры;
  • возникновение болезненных ощущений в правом подреберье после принятия жирной и жареной пищи.

Медикаментозное лечение

Назначается курсами, оно нацелено на предотвращение локализацию боли. Также помогает в профилактических целях.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей подскажет доктор исходя из типа дискинезии.

К одной из основных причин развития болезни относят нарушения в нервной системе. Поэтому первый этап избавления от болезни стоит начинать с восстановления психологического фона. Только после этого можно начать основное лечение проблем активности желчевыводящих путей.

Если источником дискинезии желчных путей послужило подавленное настроение, больному назначают курс антидепрессантов. Если источником явилась неврастения на фоне беспокойства, то назначаются транквилизаторы и нейролептики. Такие назначения может делать только психотерапевт.

Дополнительно проводят терапию от паразитов, лечение дисбактериоза и аллергии.

Гипотонический и гипокинетический тип

Для данного типа заболевания назначаются желчегонные препараты. Их действие направлено на повышение тонуса желчегонного пузыря и улучшение активности желчевыводящих путей.

Дополнительно могут прописать курс тонизирующих препаратов.

Гипертонический и гиперкинетический тип

Используются медикаменты, повышающие образование желчи. В результате желчи становится побольше, выводящие протоки смогут функционировать продолжительней без болезненных сокращений. При необходимости снять напряжение со сфинктеров прописывают спазмолитики.

Терапия народными способами

Лекарственная терапия дискинезии желчевыводящих путей часто дополняется народными средствами.

В случае же лечения болезни у детей народная медицина может стать единственным методом.

Исходя из формы заболевания, используются различные травы.

При гипертонической форме отвары изготавливаются из следующих растений:

При гипотонической форме используются:

Хорошее действие оказывают минеральные воды: Ессентуки под номерами 17, 4 и 20, Нарзан.

К вспомогательным способам излечения выводящих желчь путей относят:

  • Физиотерапию. Применяются методы СВЧ, динамические токи, электрофорез.
  • Акупунктуру.
  • Массаж точечным методом.
  • Применение в терапии пиявок.
  • Отдых в гастроэнтерологических санаториях. В лечении используются минеральные воды.

Прогноз лечения

При достаточно сильном желании побороть болезнь и при следовании всем рекомендациям врача состояние должно улучшиться уже через несколько недель.

Особенностью данного заболевания является то, что во многом оно находится в зависимости от психики и устойчивости к стрессам, а также соблюдения правильного питания.

Во многом успеха в лечении можно добиться нормализацией режима, выделением времени на отдых, сбалансирования питания.

Современные средства при правильном назначении дадут быстрые и отличные результаты, позволят вернуться к обычному ритму жизни.

Диета при джвп

Поскольку к одной из причин возникновения заболевания относят неправильное питание, следует придерживаться специальной диеты.

Специальное питание преследует цель обеспечения мягкой работы печени, лучшего отхода желчи, сбалансированной работы выводящих желчь путей, печени и других органов пищеварения.

Обязательным условием является сбалансированное употребление еды. В ежедневном меню должны значиться в достаточном количестве белки, углеводы, а содержание жиров должно быть ограничено.

Главные принципы питания при джвп:

Лечебное питание частое (до шести раз в сутки) и маленькими порциями. Необходимо исключить возможность переедания, употребление пищи нужно организовывать в одинаковое время.

Подобный подход позволит настроить желчный пузырь на нормальное производство желчи, выбросы ее в кишечник происходят строго в установленное время.

В результате нормализуется отток желчи, пища лучше переваривается и усваивается. Маленькие порции с частым приемом не дают желчи надолго оставаться в пузыре. Спазмы пузыря и выводящих путей не происходит. Боли человек не испытывает.

Блюда готовить нужно методом отваривания или запекания. Допустимо тушить продукты. Жареную пищу принимать запрещено, поскольку во время жарки происходит разрушение полиненасыщенных жирных кислот и формирование токсических веществ. Это ведет к увеличению нагрузки на желчные пути и пузырь, а также слизистую желудка.

Исключено принимать в пищу холодные продукты, поскольку они могут вызвать сокращения выводящих желчь путей. Сильно горячие блюда тоже не стоит употреблять. Умеренного теплого температурного режима будет достаточно.

Их потребление нужно снизить. В случае избытка задерживается жидкость, а это в свою очередь влечет концентрирование слизи и осложняет ее выход из пузыря.

В сутки нужно выпивать около трех литров жидкости. Такое количество поспособствует разжижению желчи, предотвратит возникновение камней и поможет вывести токсины.

От спиртного потребуется отказаться или, по крайней мере, существенно ограничить его употребление. Алкоголь провоцирует спазмы мышечной мускулатуры и желчных путей. Это приводит к застаиванию желчи и нарушенному ее отходу. Расщепляясь в печени, алкоголь добавляет на нее нагрузки и приводит к образованию различных болезней.

Большое содержание их обнаружено в клетчатке. Включение ее в рацион лечебного питания способствует нормализации отхождения желчи, понижению уровня холестерина. Дополнительно клетчатка не дает образовываться в желчном пузыре камням.

Как и в любых других лечебных диетах в этой есть четкий список продуктов, которые употреблять нельзя. Список продуктов:

  • сдобная и жареная выпечка, свежий хлеб;
  • жареные и сваренные вкрутую яйца;
  • большая часть колбас и копченостей;
  • бобовые;
  • сальное мясо;
  • неконтролируемое потребление соленых и пряных продуктов;
  • мясные и рыбные консервы, икра;
  • крепкий чай, кофе, какао, квас, холодные напитки;
  • фаст-фуд;
  • большинство сладких фруктов и ягод.

Такие продукты способны сделать желчь вязкой и густой, затруднить ее отход и ведут к образованию камней.

Не стоит думать, что запрещено слишком много продуктов и будет трудно выбрать, что приготовить для соблюдения лечебной диеты. Список разрешенных продуктов достаточно широк, к ним относятся:

  • овощные супы (не на мясном бульоне);
  • пшеничный, ржаной хлеб (обязательно подсушенный либо вчерашний);
  • нежирное мясо и рыба;
  • все крупы;
  • белковые омлеты (не больше 2х раз в неделю);
  • молочные продукты пониженной жирности;
  • овощи с крахмалом;
  • чай с добавлением лимона либо молока, заваренные фрукты, негазированная минеральная вода.

Осложнения и возможные последствия при дискинезии желчевыводящих путей

Не всегда люди при первых болевых симптомах обращаются за квалифицированной помощью.

Обычно самостоятельно начинается прием обезболивающих препаратов, которые могут только усугубить положение.

Возможные проявления при дискинезии:

  • Снижение веса, происходящие по причине нарушенного поглощения питательных веществ в кишечнике.
  • Холецистит в хроническом виде (при воспаленном желчном пузыре сроком больше шести месяцев).
  • Холангит (воспаленные желчные протоки).
  • Желчнокаменная болезнь (формирование камней в желчных протоках и пузыре).
  • Панкреатит в хроническом виде (при воспаленой поджелудочной железы сроком больше шести месяцев).
  • Гастрит.
  • НЯК.
  • Дуоденит (воспаленная слизистая в 12-ти перстной кишке).
  • Атопический дерматит у детей (аллергия кожных покровов). Возникает при всасывании плохо переваренной еды и вредных веществ.

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей

Вылечившись от заболевания, нужно приложить максимум усилий для того, чтобы не допустить вновь ее появления. Для этого следует придерживаться ряда правил:

  • Полноценный отдых и сон.

Спать необходимо не меньше восьми часов. Это не только спасет от рецидива патологии, но и избавит от многих других недугов.

Ложиться спать нужно не позже одиннадцати часов вечера. Это оптимальное время с учетом того, что утром человеку нужно рано вставать на работу.

Не следует переутомляться, занимаясь физической или умственной работой. Давайте своему организму передышку. Постоянное переутомление может стать причиной развития не только джвп, но и куда более серьезных осложнений.

  • Прогулки на свежем воздухе.

Несколько раз в неделю стоит выделять время на такие прогулки. Это позволит закалить организм и послужит профилактикой многим заболеваниям.

Включите в свой ежедневный рацион изделия из круп, вареное нежирное мясо, растительную пищу.

  • Исключите стрессовые ситуации.

Не допускайте возникновения психотравмирующих моментов, поскольку они могут стать катализатором для повторного развития болезни.

Видеозаписи по теме

Дискинезия желчевыводящих путей (желчного пузыря): что это за диагноз

Что такое дискинезия желчевыводящих путей? Нетрудно догадаться, что эта болезнь, которую еще иногда называют дискинезией желчного пузыря, относится к заболеваниям пищеварительной системы. При дискинезии происходит сбой в моторике желчного пузыря, перестают нормально работать его сфинктеры (и сфинктер Одди в том числе).

Какого результата можно ожидать? Возникают проблемы с транспортировкой желчи в двенадцатиперстную кишку, что, как вы понимаете, грозит еще большими проблемами. Если желчи слишком мало, то пища не может полностью перевариться. При избытке желчи страдает весь пищеварительный тракт.

  • Статистика способна огорчить прекрасный пол: по некоторым данным, женщины в 10 раз чаще мужчин страдают от коварной дискинезии желчевыводящих путей.
  • Что касается возраста больных, то столкнуться с патологией можно в любом возрасте. Молодых пациентов мучает избыточное выделение желчи, зрелых – недостаточное.
Читайте также:  Бужирование пищевода

ДЖВП: что это за диагноз

Как уже говорилось, дискинезия желчевыводящих путей – это болезнь, при которой нарушаются моторика и тонус желчного пузыря, протоков и их сфинктеров. Когда желчь не может нормально поступать в двенадцатиперстную кишку, человек чувствует боль в правом подреберье. Органических изменений в органах не происходит.

Классификация

Чтобы классифицировать разновидности заболевания, надо ответить на два вопроса. Первый вопрос – как сокращается желчный пузырь? В зависимости от ответа определяется форма ДЖВП:

  1. Гипомоторная. Пузырь сокращается медленно, активность сокращений значительно снижена. Немного статистики: развитие патологии по гипомоторному типу свойственно людям после 40 лет и тем, чья жизнь осложнена устойчивыми неврозами или психозами.
  2. Гипермоторная. Желчный пузырь сокращается быстро и часто. Эта форма свойственна молодым пациентам.

Второй важный для классификации вопрос касается причин дискинезии желчевыводящих путей. В зависимости от причины выделяются два вида болезни:

  1. Первичная дискинезия. В таком случае причина кроется во врожденных аномалиях, которые нарушают строение желчевыводящих путей.
  2. Вторичная дискинезия. Патологии, наносящие урон другим органам ЖКТ, приводят к развитию болезни. Например, вторичная дискинезия нередко бывает «наследницей» панкреатита (воспаления поджелудочной железы).

Причины заболевания

Вы уже знаете, что дискинезия бывает первичной и вторичной. С чем связана первичная форма:

  • Парасимпатические и симпатические отделы нервной системы не могут слаженно работать, и это приводит к потере тонуса как желчного пузыря, так и сфинктера Одди.
  • Человека мучают стрессы (в острой или хронической форме). Также может сыграть роль развитие психосоматических патологий.
  • У пациента нет привычки правильно питаться. Он либо переедает, либо предпочитает блюда пожирнее, либо ест, не придерживаясь режима.
  • За сократительную способность желчного пузыря отвечают особенные кишечные гормоны. Иногда их выработка нарушается, результатом этого становится ДЖВП.
  • Человек пренебрегает режимом приема пищи, обильно питается жирной едой, торопливо ест, забывая о тщательном пережевывании.
  • Иногда аллергия раздражает нервно-мышечный аппарат желчного пузыря, из-за чего орган теряет способность нормально сокращаться.
  • Пациент мало двигается; масса его тела мала, а мышцы пребывают в состоянии дистрофии.

У вторичной дискинезии свои причины:

  • Органы брюшной полости пациента повреждены какими-либо хроническими болезнями, например, аднекситом, кистой яичника или пиелонефритом.
  • В анамнезе есть атрофия слизистой оболочки ЖКТ, гастрит, язвенная болезнь или ранее перенесенный дуоденит.
  • Организм человека находится под влиянием деятельности глистов.
  • Желчный пузырь и желчные пути повреждены врожденными аномалиями.
  • В эндокринной системе произошли нарушения, а гормоны «скачут».
  • Вредоносные бактерии (например, сальмонелла) вызвали воспаление в ЖКТ.

Дискинезия желчевыводящих путей иногда бывает следствием, казалось бы, банальных явлений. Причиной может быть и нервный срыв, и физические перегрузки, и недостаток активности. Нельзя недооценивать и опасность ожирения второй-третьей степени.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Достаточно «живописная» клиническая картина упрощает диагностику. У взрослых дискинезия желчевыводящих путей проявляется так:

  1. Пациента тошнит, он чувствует сухость и горечь во рту. Вздутие живота сопровождается отрыжкой, имеющей горьковатый привкус. Стул неустойчив (понос чередуется с запорами), бывает жирным. Диспептический синдром связан с тем, что процессы пищеварения нарушены. Это обусловлено скудным или чрезмерным поступлением желчи.
  2. Человека мучает боль. Боль – «расплата» за неграмотное питание или стресс. Когда патология развивается по гиперкинетическому типу, пациент чувствует спазматические боли в правом подреберье. Эти неприятные ощущения отдают в лопатки, в левую часть грудной клетки или принимают опоясывающий характер. Гипокинетическая дискинезия порождает тянущие, распирающие боли. Они могут распространяться, а могут исчезать или усиливаться, когда человек меняет положение тела. Случается так, что болезненные ощущения исчезают сами собой, а потом возвращаются. Иногда отмечается несколько приступов в сутки, иногда – эпизодические приступы в течение месяца.
  3. Больной ощущает слабость, все время чувствует себя разбитым, быстро утомляется. Бессонница сменяется сонливостью, растет уровень тревожности. Эти и другие признаки говорят об астено-вегетативном синдроме.
  4. При развитии заболевания по гипокинетическому типу в некоторых случаях появляется холестатический синдром. Как это получается: желчь вырабатывается в прежнем объеме, но ее отток в кишку затруднен. В итоге желчь накапливается в пузыре, и кожные покровы вместе со склерами начинают желтеть, урина темнеет, кал становится светлым. Кроме того, увеличивается печень.
  5. Косвенные признаки – это симптомы невроза. В их число входят навязчивые действия и мысли, агрессия, панические атаки, внезапное обострение фобий, немотивированная злоба, обидчивость, несвойственная плаксивость.

При ДЖВП, развивающейся по гипотоническому типу, боль бывает ноющей и тупой, а правое подреберье как будто распирает. Болевые ощущения не покидают пациента, он теряет аппетит, мучается тошнотой и отрыжкой.

Что касается гипертонической дискинезии, то она чревата приступообразными болями, острыми, но быстро заканчивающимися. Боль может отдавать в лопатку или правое плечо. Примечательно, что приступы нередко связаны с употреблением жирной пищи или перенапряжением (и эмоциональным, и физическим). Часто пациенты упоминают утреннее появление горечи во рту.

Женщины в некоторых случаях отмечают связь между обострением симптомов и фазой менструального цикла: за 1-4 дня до начала месячных болезнь обостряется. Климакс также «соседствует» с обострением.

Возможные осложнения

Дискинезия желчевыводящих путей не терпит промедления, и обычно после первого же приступа человек торопится к доктору. К сожалению, многие ленятся: сняв болевой синдром, пациенты забывают о лечении. Что может ожидать беспечных больных:

  1. Дуоденит. Под угрозой оболочка двенадцатиперстной кишки – есть риск воспаления.
  2. Желчнокаменная болезнь. Опасные камни могут «поселиться» в желчном пузыре и протоках.
  3. Хронический холецистит. Пузырь воспаляется, и это длится более полугода.
  4. Атопический дерматит. Снижается иммунитет, что приводит к кожному заболеванию.
  5. Хронический панкреатит. Поджелудочная железа воспалена в течение полугода.

Несмотря на весьма неприятные признаки, дискинезия желчевыводящих путей не делает жизнь человека короче; прогноз вполне благоприятный. Однако пациент, который пренебрегает полноценной терапией и не соблюдает рекомендации диетолога, будет сталкиваться с усугублением симптомов. Само по себе заболевание не опасно, но ухудшение состояния – путь к инвалидности.

Диагностика

Чтобы узнать точный диагноз, докторам понадобится провести инструментальные обследования. Среди них можно выделить УЗИ, гастродуоденоскопию, дуоденальное зондирование, а также холецистографию.

  • УЗИ при дискинезии проводится в два этапа. Первое УЗИ проводится натощак, а второе – через 30-40 минут после того, что называется «пробным завтраком». Таким образом оцениваются эхопризнаки и работоспособность желчевыводящих путей.
  • Для гастродуоденоскопии нужен зонд. Исследование помогает проанализировать состояние слизистых оболочек желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Оболочки воспалены и раздражены? Значит, желчных кислот выделяется слишком много.
  • При дуоденальном зондировании инструмент вводят в двенадцатиперстную кишку и извлекают образцы желчи, которые затем исследуют в лаборатории. Помимо этого, доктор смотрит, как работают желчевыводящие пути, как открываются сфинктеры, сколько желчи выделяется.
  • Для проведения пероральной холецистографии человеку придется принять контрастное вещество. Когда вещество попадет в мочевой пузырь, специалисты выяснят, как оно функционирует, и сделают вывод о форме дискинезии.
  • Применяются и лабораторные методы. Чтобы оценить состояние желчевыводящей системы, нужен биохимический анализ крови. Узнать о количестве холестерина поможет анализ крови на липидный спектр. Также этот анализ определяет содержание липопротеинов разной плотности – высокой, низкой, очень низкой. Для их обозначения используются аббревиатуры ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП.
  • Не обойтись и без дифференциальной диагностики с остальными заболеваниями ЖКТ, ведь такая симптоматика свойственна не только дискинезии.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей

У взрослых терапия комплексная, ее цель проста – нормализовать отток желчи и предупредить ее застой в пузыре.

Итак, что полагается делать больному:

  1. Соблюдать диету, а именно диету «Стол №5).
  2. Позаботиться о гармоничном режиме труда и отдыха.
  3. Пить минеральную воду нужного сорта.
  4. Ходить в физиотерапевтический кабинет и проходить разные процедуры – лечение диадинамическим током, парафиновые аппликации, электрофорез.
  5. Применять дуоденальное зондирование и закрытые тюбажи.
  6. Посещать опытного специалиста по иглоукалыванию.
  7. Делать массаж.
  8. Выполнять специальные упражнения.
  9. Отправиться на лечение в санаторий или на курорт.
  10. Принимать прописанные лекарства. Нужные препараты помогут избавиться от болей, снимут спазмы сфинктеров, нормализуют отток желчи и борются с неприятными симптомами. Обычно доктора назначают ферментные и желчегонные средства, а также спазмолитики.
  11. Не забывать о лечении препаратами, которые восстанавливают нервную систему. Применяются и тонизирующие, и седативные, и успокоительные средства.

Что нужно делать в обязательном порядке?

  • Во-первых, наладить режим труда и, конечно, отдыха.
  • Во-вторых, питаться в соответствии с диетой.
  • В-третьих, применять тюбажи и прописанные лекарства.

Все остальное – это вспомогательные методы. Если есть время и возможность, то и они пойдут во благо. Обязательные методы применяются в течение 3-4 недель. Вспомогательными методами можно пользоваться гораздо дольше, они пригодятся и для профилактики рецидивов.

Лечение народными средствами

Проверенная многими народная медицина подходит для домашнего использования, ее разрешается сочетать с основной терапией. Предварительная консультация, конечно же, не будет лишней.

Чтобы нормализовать выработку желчи и вернуть протокам и сфинктерам двигательную активность, изготавливаются травяные сиропы, настойки, отвары и экстракты.

  • Корни солодки и валерианы, пустырник и мята, цветы ромашки и плоды укропа пригодятся при гипертоническом и гиперкинетическом типе ДЖВП.
  • Зверобой, душица, ромашка, кукурузные рыльца и цветки бессмертника, а также вкусные плоды шиповника и жгучие листья крапивы полезны при гипотонической и гипокинетической формах.

А какие растения славятся желчегонными свойствами? Их довольно много: тмин и тысячелистник, расторопша и бессмертник, корень куркумы и петрушка, одуванчик (листья и корень). Кроме того, полезны дымянка аптечная, кукурузные рыльца, шиповник и цикорий.

Профилактика

Меры профилактики просты, но требуют от человека самодисциплины. Итак, план действий:

  1. Полноценно высыпаться и отдыхать. Восьмичасовой сон обязателен!
  2. Ежедневно выходить на свежий воздух, чтобы хорошо прогуляться.
  3. Питаться грамотно и сбалансированно.
  4. Избегать стрессов, душевных потрясений и психоэмоциональных перегрузок.

Если врач уже поставил диагноз, то понадобится вторичная профилактика, т.е. соблюдение рекомендаций доктора и регулярное посещение профилактических осмотров.

Дискинезия желчевыводящих путей

Чем отличаются «быстрый» и «медленный» типы дискинезии и почему бывает сложно поставить диагноз

Среди множества причин, вызывающих боли в животе, дискинетические расстройства желчевыводящих путей (ДЖВП) стоят особняком. Это один из самых популярных диагнозов у терапевтов в поликлиниках — и в то же время многие случаи ДЖВП остаются невыявленными. В чем сложность и как все-таки поставить диагноз?

Активность желчного: норма и нарушения

Желчь (густая горькая жидкость, вырабатываемая клетками печени) фактически является одним из наших пищеварительных соков. Она принимает участие в кишечной фазе пищеварения, помогая расщеплять жиры.

Кроме того, она инактивирует пепсин, «принесенный» полупереваренной пищей из желудка, иначе он снижает активность ферментов поджелудочной железы, необходимых для дальнейшего пищеварения. Вырабатываясь в печени, по системе печеночных протоков желчь поступает в желчный пузырь — там она накапливается и «созревает», становясь более концентрированной.

Читайте также:
Диета при желчнокаменной болезни

Как только в двенадцатиперстную кишку поступает порция пищи из желудка, к ней по общему желчному протоку «добавляется» пузырная желчь. Печеночные желчные протоки, желчный пузырь, общий желчный проток и разделяющие их круговые мышцы-сфинктеры вместе составляют желчные пути.

Когда слаженная работа этих структур нарушается, возникает состояние, называемое дискинезией («дис» — нарушение, «кинезио» — движение). Сегодня выделяют два основных варианта ДЖВП.

Гиперкинетический вариант: стрессы и острая боль

При гиперкинетической ДЖВП желчь, особенно не задерживаясь в пузыре, поступает в кишечник ускоренными темпами, а не по «запросу». При этом, во-первых, снижается эффективность переваривания, так как незрелая, не отстоявшаяся в желчном пузыре желчь имеет низкую химическую активность. Во-вторых, происходит усиленное и почти беспрерывное сокращение мышц протоковой системы.

Разлад в движении желчи обычно провоцируется жирной пищей и — это важно! — стрессами. Мускулатура желчных путей управляется вегетативной нервной системой. При активации ее симпатической (адреналиновой, «стрессовой») части сокращения мышц усиливаются и ускоряются.

У пациента возникают острые колющие боли в правом подреберье. Неполноценность пищеварения приводит к нарушению стула и недополучению питательных веществ. Однако общее состояние при этом ухудшается мало, больные не утрачивают работоспособности и жизненной активности и не очень настроены на вдумчивый диагностический поиск.

Гипокинетический вариант: малоподвижность и долгая боль

Тут все ровно наоборот: желчь отделяется медленно, подолгу находится в желчном пузыре, и ее концентрация повышается сильнее, чем это необходимо. Желчевыводящие пути как будто «ленятся» доставлять желчь в кишечник. Собственно, одной из главных причин этого типа ДЖВП является малоподвижный образ жизни.

Болевой синдром при этом варианте выглядит иначе: боли тупые, ноющие, «разлитые» — т. е. могут распространяться по всему животу. В некоторых случаях собственно боль может отсутствовать, а дискомфорт проявляется чувством переполнения, распирания в правом подреберье.

Длительность неприятных ощущений достигает нескольких часов (тогда как при гиперкинетическом варианте — обычно не более получаса). Здесь уже пациенты всерьез задумываются о решении проблемы и таки решаются посетить врача для получения диагноза.

Как ставят диагноз

Надо сказать, что при умеренно выраженной ДЖВП клиника — т. е. жалобы пациента — не очень специфична. Боли и тяжесть в животе, преходящие нарушения стула могут сопровождать многие другие заболевания, не всегда даже имеющие отношение к желудочно-кишечному тракту! Однако для подтверждения диагноза в данном случае существует доступная методика — УЗИ с функциональными пробами.

Одна из наиболее частых причин возникновения ДЖВП — это нарушение анатомического строения: изменение формы желчного пузыря, наличие в нем перегородок, иногда даже удвоение. Эти изменения, нарушающие отток желчи, встречаются по меньшей мере у 25–30 % людей (вот почему эпизоды болей в правом подреберье знакомы многим).

Поэтому часто признаки ДЖВП можно выявить на УЗИ простым осмотром — а для изучения моторики нужен специальный тест. Сперва желчный пузырь измеряется и осматривается натощак, а потом пациенту предлагают так называемый «пробный завтрак» (обычно это два сырых желтка). После приема завтрака через определенные промежутки времени пузырь измеряют снова, следя за изменением его формы и объема.

Похожим образом проводится рентгеновское исследование — однако для него требуется специальная подготовка. Желчь нуждается в контрастировании, поэтому сперва пациент принимает специальные таблетки (либо получает внутривенную инъекцию). А вот зондовый метод сегодня практически не применяется — очень уж он некомфортен для пациента.

Что же сделать, чтобы не попадаться к врачам на всю эту сложную диагностику? Методы профилактики ДЖВП довольно простые. Нужна регулярная физическая нагрузка, здоровое питание, правильный режим дня и, конечно же, следует беречь свои нервы, чтобы не допустить гиперкинетической дискинезии.

Ссылка на основную публикацию