Ахалазия пищевода

Ахалазия

Ахалазия пищевода – заболевание, характеризующееся отсутствием рефлекторного раскрытия кардии при глотании. Болезнь сопровождается снижением тонуса грудного отдела пищевода и нарушением перистальтики кишечника.

Впервые заболевание было описано в 1672 году. Согласно статистике, заболеванием страдает 1 человек из 100 тысяч. Наиболее часто ахалазия пищевода встречается в возрасте 40-50 лет. Ахалазия пищевода у детей – довольно редкое явление и составляет примерно 3,9% среди всех случаев заболеваний. Женщины, как правило, страдают данным заболеванием в несколько раз чаще мужчин.

Наиболее распространенные причины развития ахалазии

Точная причина, способствующая возникновению ахалазии пищевода, неизвестна. К наиболее частым причинам относятся инфекционные заболевания, наружное сдавление пищевода, воспалительные процессы, злокачественные образования, инфильтративные поражения и т.д.

У детей ахалазия пищевода чаще всего диагностируется после пятилетнего возраста. На появление первых симптомов, как правило, никто особого внимания не обращает, поэтому диагностируют болезнь с опозданием. Самыми распространенными симптомами ахалазии пищевода у детей являются дисфагия и рвота сразу после приема пищи.

Наиболее характерные симптомы ахалазии

Дисфагия является самым главным симптомом ахалазии. Встречается дисфагия практически у всех пациентов с данным заболеванием. Как правило, временной интервал между проявлением первых признаков болезни и временем обращения к врачу варьируется в пределах 1-10 лет.

Вторым по частоте симптомом ахалазии является регургитация остатков пищи без примеси кислого желудочного сока и желчи в результате застоя содержимого в пищеводе. Это приводит к тому, что пациенты часто в ночное время испытывают приступы удушья или кашля.

К симптомам ахалазии относятся также изжога и боли в грудной клетке. Боли преимущественно локализируются за грудиной, носят сжимающий или сдавливающий характер и часто отдают в спину, нижнюю челюсть или шею. Бывает, при наличии изжоги вместо ахалазии пищевода пациенту ставят ошибочный диагноз, например, желудочно-пищеводный рефлюкс. Однако изжога при ахалазии не возникает после приема пищи и не утихает при применении антацидных препаратов.

Осложнения ахалазии пищевода

Ахалазия пищевода приводит к необратимым изменениям в нервной и других системах организма.

Самыми распространенными осложнениями заболевания являются:

  • гнойный перикардит;
  • плоскоклеточный рак пищевода;
  • безоары пищевода;
  • отслаивание подслизистого слоя пищевода;
  • поражение легких;
  • объемные образования шеи;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • дивертикул дистального отдела пищевода;
  • пневмоперикард и др.

При длительно существующей ахалазии пищевод склонен существенно расширяться, что приводит к истончению его стенок, в результате чего возникают вышеописанные осложнения болезни.

Примерно у 85% пациентов с ахалазией отмечается существенное снижение массы тела.

Диагностика ахалазии пищевода

На разных стадиях ахалазии имеется только обструкция кардии с несущественной дилятацией проксимального отдела. По мере прогрессирования заболевания на рентгене можно увидеть характерные признаки: расширение пищевода, в нижнем отделе клиническое сужение на небольшом протяжении с клювовидным расширением на месте суженного отдела. Несмотря на то, что клиническая картина заболевания довольно характерна, часто у пациентов в возрасте после 50 лет ее можно спутать с раком пищевода, особенно на ранних его стадиях.

Наибольшую пользу в диагностике ахалазии оказывает эзофагоскопия. Подтверждением клинических проявлений ахалазии является изучение двигательной функции пищевода. В пищеводе обнаруживается низкое давление с дилятацией его просвета и отсутствием перистальтики после глотания. На всем протяжении пищевода после глотания происходит подъем давления. Во время глотания эзофагеальный сфинктер не раскрывается, что дает возможность с точностью говорить о диагнозе ахалазии.

У некоторых больных нарушение перистальтики пищевода переходит в диффузный спазм, и в ответ на акт глотания возникают повторные сильные спазмы.

Лечение ахалазии

Ахалазия пищевода очень плохо поддается медикаментозному лечению. Медикаментозное лечение ахалазии применяют разве что для облегчения симптомов болезни. Пациенту назначают щадящую диету, седативные средства, комплексы витаминов, антиспастики. Как правило, медикаментозная терапия приносит только временное облегчение.

Форсированное расширение кардии возможно за счет применения механического, пневматического или гидростатического дилятатора. Наибольшее распространение получили пневматические дилятаторы как самые безопасные.

Под рентгенологическим контролем в желудок вводят зонд с баллоном на конце. В просвете желудка баллон раздувается воздухом и вытягивается наружу. Это позволяет расширить просвет пищевода. Разрывы стенки пищевода или слизистой могут возникать при использовании эластического дилятатора примерно в 1% случаев, тогда как при использовании механического процент увеличивается до 6. Примерно в 80% случаев дилятация оказывает положительный эффект и успешно избавляет пациента от тягостных симптомов ахалазии.

Если же дилятация не дает положительного результата, может быть применено хирургическое лечение ахалазии. Самым распространенным современным оперативным методом лечения ахалазии пищевода является двусторонняя кардиомиотомия. Операция состоит из продольного рассечения мышечных слоев дистального отдела пищевода. Иногда бывает достаточно только передней кардиомиотомии.

После этой операции вылечиваются примерно 90% пациентов. Неудовлетворительные результаты связаны преимущественно с рубцеванием в отдаленные сроки. Эта операция является наиболее предпочтительным методом лечения ахалазии пищевода у детей на запущенных стадиях.

Видео с YouTube по теме статьи:


Ахалазия кардии пищевода

Общие сведения

Ахалазия кардии пищевода является хроническим заболеванием, которое характеризуется нарушением проходимости пищевода, вызванным отсутствием или недостаточностью рефлекторного расслабления нижнего сфинктера пищевода и формированием сужения пищеварительного канала перед желудком.

Заболевание сопровождается расширением выше расположенных участков и расстройством перистальтики, проявляющимся в виде хаотичных сокращений гладкой мускулатуры разной амплитуды.

Патогенез

Ахалазия кардии пищевода имеет 4 стадии:

  • На первой стадии нарушение прохождения пищи непостоянное, оно вызвано кратковременным нарушением расслабления нижнего пищеводного сфинктера (кольцевой гладкомышечной структуры для регулирования прохода) во время акта глотания, а также умеренным повышением базального тонуса.
  • На второй – повышение базального тонуса стабильное, а нарушения расслабления кардиального сфинктера при глотании более выраженные, при этом возникает умеренное расширение в пищеводе выше места спазма.
  • Для третьей стадии характерно образование стеноза (сужения) в результате рубцовых изменений пищевода перед желудком, а также образованием выше кардии значительного расширения (минимум в 2 раза).
  • На четвертой стадии S-образная деформация и выраженное рубцовое сужение вызывают осложнения – эзофагит и параэзофагит.

Стадии ахалазии кардии

Халазия и Ахалазия

Нужно различать ахалазию и халазию.

Халазия кардии – это расширение кардиальной части пищевода, вызванное недоразвитием нервно-мышечного аппарата эзофагокардиального соединения либо выпрямления угла впадения пищевода в желудок – так называемого угла Гиса.

Главным проявлениям халазии кардии считается неспособность проглатывания плотной по консистенции пищи при отсутствии видимых препятствий и сужений пищевода.

Классификация

Ахалазия кардии бывает:

  • субкомпенсированной, когда тонус стенок пищевода и его форма сохранены;
  • декомпенсированной, отличающейся утратой стенками пищевода тонуса, а также его искривлением и значительным расширением выше места образования стеноза.

Причины

Происхождение заболевания до сих пор не выяснено, но ахалазия кардии как комплекс нейромышечных нарушений пищеводной трубки:

  • может быть вызвана врожденными или приобретенными инфекционно-токсическими поражениями интрамурального нервного сплетения пищевода;
  • возникает в результате комплексного влияния многочисленных факторов – психогенного воздействия, гиповитаминозов, генетической предрасположенности;
  • возможна в результате аутоиммунного процесса.

Симптомы ахалазии пищевода

Клиническая картина развивается медленно, но основные симптомы неуклонно прогрессируют, к ним относят:

  • Дисфагию – расстройство акта глотания, которое при ахалазии кардии пищевода отличается болями в грудине, а не в горле, затруднение проглатывания пищевого комка наблюдается на 3-4 сек., и может сопровождаться попаданием еды в носоглотку, осиплостью голоса, хрипотой и пр.
  • Регургитацию(срыгивание) – пассивный возврат непереваренной пищи, которое усугубляется при переедании, а также в наклоненном, лежачем положении и во время сна.
  • Боли в шеи, грудине и за грудиной (между лопатками) – они обычно вызваны спастическими сокращениями гладких мышц либо большим скоплением пищи в расширенном отделе пищевода.
  • Изжогу, возникающую вследствие частичного переваривания пищевого комка непосредственно в расширении пищевода.

На более поздних стадиях заболевания (третьей и четвертой) наблюдается снижение массы тела при хорошем аппетите, вызванное осознанным ограничением в приемах пищи для предупреждения болей в грудине и при глотании. Кроме того, больной может испытывать тошноту, отрыгивать «тухлым», страдать от усиленного слюноотделения, неприятного запаха изо рта и других проявлений застойного эзофагита, развивающегося из-за остановки и разложения пищевого комка в расширении перед кардией.

Анализы и диагностика

Чтобы диагноз ахалазия кардии не был спутан с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и диафрагмальной грыжей необходимо провести:

  • рентгенографию с контрастированием пищевода Бария сульфатом;
  • манометрию, которая позволит оценить двигательные возможности глотки благодаря измерению волны давления, стенок пищевода, а также его сфинктеров;
  • эндоскопию пищевода и желудка, тщательно изучая гастроэзофагеальный переход не расслабленного нижнего сфинктера пищевода;
  • компьютерную томографию органов грудной клетки.

Лечение ахалазии пищевода

Стратегию лечения выстраивают, опираясь на особенности морфологических и функциональных изменений, а также на индивидуальные особенности пациента. Лечение может быть медикаментозным, как вид обструкции ахалазия кардии может быть также устранена при помощи временного рассасывающего стента, снабженного антирефлюксным клапаном.

Использование баллонной дилатации

Оперативные вмешательства применяются, если есть настоятельные рекомендации хирурга.

Ахалазия кардии

Ахалазия кардии – это отсутствие расслабления или недостаточное расслабление нижнего отдела пищевода нейрогенной этиологии. Сопровождается расстройством рефлекторного открытия кардиального отверстия во время акта глотания и нарушением попадания пищевых масс из пищевода в желудок. Ахалазия кардии проявляется дисфагией, регургитацией и болями в эпигастрии. Ведущими методами диагностики служат рентгеноскопия пищевода, эзофагоскопия, эзофагоманометрия. Консервативное лечение заключается в проведении пневмокардиодилатации; хирургическое – в выполнении кардиомиотомии.

МКБ-10

Общие сведения

Ахалазия кардии в медицинской литературе иногда обозначается терминами мегаэзофагус, кардиоспазм, идиопатическое расширение пищевода. Ахалазия кардии, по разным данным, в практической гастроэнтерологии составляет от 3 до 20% всех заболеваний пищевода. Среди причин, вызывающих нарушение проходимости пищевода, кардиоспазм стоит на третьем месте после рака пищевода и послеожоговых рубцовых стриктур.

Патология с одинаковой частотой поражает женщин и мужчин, чаще развивается в возрасте 20-40 лет. При ахалазии кардии в результате нервно-мышечных нарушений снижается перистальтика и тонус пищевода, не происходит рефлекторного расслабления пищеводного сфинктера при глотании, что затрудняет эвакуацию пищи из пищевода в желудок.

Причины

Выдвинуто множество этиологических теорий происхождения ахалазии кардии, которые связывают развитие патологии с врожденным дефектом нервных сплетений пищевода, вторичным повреждением нервных волокон при туберкулезном бронхоадените, инфекционных или вирусных заболеваниях; дефицитом витамина В и т. д. Распространена концепция нарушений центральной регуляции функций пищевода, рассматривающая ахалазию кардии как следствие нервно-психических травм, ведущих к расстройству корковой нейродинамики, иннервации пищевода, дискоординации в работе кардиального сфинктера. Однако до конца факторы, способствующие развитию заболевания, остаются невыясненными.

Ведущая роль в патогенезе ахалазии кардии отводится поражению отделов парасимпатической нервной системы, регулирующей моторику пищевода и желудка (в частности ауэрбаховского сплетения). Вторичная (симптоматическая) ахалазия кардии может быть вызвана инфильтрацией сплетения злокачественной опухолью (аденокарциномой желудка, гепатоцеллюлярным раком, лимфогранулематозом, раком легкого и др.). В ряде случаев ауэрбаховское сплетение может поражаться при миастении, гипотиреозе, полиомиозите, системной красной волчанке.

Читайте также:  Можно ли пить кофе при гастрите

Патогенез

Фактическая денервация верхних отделов ЖКТ вызывает снижение перистальтики и тонуса пищевода, невозможность физиологического расслабления кардиального отверстия во время акта глотания, мышечную атонию. При таких нарушениях пища поступает в желудок только благодаря механическому раскрытию кардиального отверстия, происходящего под гидростатическим давлением жидких пищевых масс, скопившихся в пищеводе. Длительный застой пищевого комка приводит к расширению пищевода – мегаэзофагусу.

Морфологические изменения в стенке пищевода зависят от длительности существования ахалазии кардии. В стадии клинических проявлений отмечается сужение кардии и расширение просвета пищевода, его удлинение и S-образная деформация, огрубление слизистой оболочки и сглаживание складчатости пищевода. Микроскопические изменения при ахалазии кардии представлены гипертрофией гладкомышечных волокон, разрастанием в пищеводной стенке соединительной ткани, выраженными изменениями в межмышечных нервных сплетениях.

Классификация

По выраженности нарушений функций пищевода выделяют стадии компенсации, декомпенсации и резкой декомпенсации ахалазии кардии. Среди множества предложенных вариантов классификации наибольший клинический интерес представляет следующий вариант стадирования:

  • I стадия. Характеризуется интермиттирующим спазмом кардиального отдела. Макроскопических изменений (стеноза кардии и супрастенотического расширения просвета пищевода) не отмечается.
  • II стадия. Спазм кардии носит стабильный характер, наблюдается незначительное расширение пищевода.
  • III стадия. Выявляется рубцовая деформация мышечного слоя кардии и резкое супрастенотическое расширение пищевода.
  • IV стадия. Протекает с резко выраженным стенозом кардиального отдела и значительной дилатацией пищевода. Характеризуется явлениями эзофагита с изъязвлением и некрозами слизистой, периэзофагитом, фиброзным медиастинитом.

В соответствии с рентгенологическими признаками различают два типа ахалазии кардии. Первый тип патологии характеризуется умеренным сужением дистального отрезка пищевода, одновременной гипертрофией и дистрофией его циркулярных мышц. Дилатация пищевода выражена умеренно, участок расширения имеет цилиндрическую или овальную формы. Ахалазия кардии первого типа встречается у 59,2% пациентов.

О втором типе ахалазии кардии говорят при значительном сужении дистального участка пищевода, атрофии его мышечной оболочки и частичном замещении мышечных волокон соединительной тканью. Отмечается выраженное (до 16-18 см) расширение супрастенотического отдела пищевода и его S-образная деформация. Ахалазия кардии первого типа со временем может прогрессировать во второй тип. Знание типа ахалазии кардии позволяет гастроэнтерологам предусмотреть возможные трудности при проведении пневмокардиодилатации.

Симптомы ахалазии кардии

Клиническими проявлениями патологии служат дисфагия, регургитация и загрудинные боли. Дисфагия характеризуется затруднением глотания пищи. В некоторых случаях нарушение акта глотания развивается одномоментно и протекает стабильно; обычно дисфагии предшествует грипп или другое вирусное заболевание, стресс. У части пациентов дисфагия вначале носит эпизодический характер (например, при торопливой еде), затем становится более регулярной, затрудняющей прохождение как плотной, так и жидкой пищи.

Дисфагия при ахалазии кардии может быть избирательной и возникать при употреблении только определенного вида пищи. Приспосабливаясь к нарушению глотания, пациенты могут самостоятельно находить способы регуляции прохождения пищевых масс – задерживать дыхание, заглатывать воздух, запивать пищу водой и т. д. Иногда при ахалазии кардии развивается парадоксальная дисфагия, при которой прохождение жидкой пищи затрудняется в большей степени, чем твердой.

Регургитация при ахалазии кардии развивается в результате обратного заброса пищевых масс в полость рта при сокращении мышц пищевода. Выраженность регургитации может носить характер небольшого срыгивания или пищеводной рвоты, когда развивается обильное срыгивание «полным ртом». Регургитация может быть периодической (например, в процессе еды, одновременно с дисфагией), возникать сразу после приема пищи или спустя 2-3 часа после еды. Реже при ахалазии кардии заброс пищи может случаться во сне (так называемая, ночная регургитация): при этом пища нередко попадает в дыхательные пути, что сопровождается «ночным кашлем». Небольшая регургитация характерна для I – II стадии ахалазии кардии, пищеводная рвота – для III – IV стадий, когда происходит переполнение и перерастяжение пищевода.

Боли при ахалазии кардии могут беспокоить натощак или в процессе приема пищи при глотании. Болевые ощущения локализуются за грудиной, часто иррадиируют в челюсть, шею, между лопатками. Если при I – II стадии ахалазии кардии боли обусловлены спазмом мускулатуры, то при III – IV стадии – развивающимся эзофагитом. Для ахалазии кардии типичны периодические приступообразные боли – эзофагодинические кризы, которые могут развиваться на фоне волнения, физической активности, в ночное время и длиться от нескольких минут до одного часа. Болевой приступ иногда проходит самостоятельно после рвоты или прохождения пищевых масс в желудок; в других случаях купируется с помощью спазмолитиков.

Осложнения

Нарушение прохождения пищи и постоянные срыгивания при ахалазии кардии приводят к похуданию, потере трудоспособности, снижению социальной активности. На фоне характерной симптоматики у пациентов развиваются неврозоподобные и аффективные состояния. Нередко больные длительно и безуспешно лечатся у невролога по поводу данных расстройств. Между тем, неврогенные нарушения практически всегда регрессируют после излечения ахалазии кардии.

Диагностика

Кроме типичных жалоб и данных физикального обследования в диагностике ахалазии кардии чрезвычайно важны результаты инструментальных исследований. Обследование пациента при подозрении на ахалазию кардии начинают с обзорной рентгенографии грудной клетки. При выявлении на рентгенограмме тени расширенного пищевода с уровнем жидкости показано проведение рентгенографии пищевода с предварительным приемом бариевой взвеси. Рентгенологическая картина при ахалазии кардии характеризуется сужением конечного отдела пищевода и расширением вышележащего участка, S-образной формой органа.

С помощью эзофагоскопии уточняется стадия и тип ахалазии кардии, наличие и выраженность эзофагита. Для исключения рака пищевода осуществляется эндоскопическая биопсия с последующим морфологическим исследованием биоптата. Для оценки сократительной функции пищевода и тонуса кардиального сфинктера выполняется эзофагеальная манометрия, регистрирующая внутрипищеводное давление и перистальтику. Типичный манометрический признак ахалазии – отсутствие рефлекса раскрытия кардии при глотании.

Ценным диагностическим критерием ахалазии кардии служат результаты фармакологических проб с карбахолином или ацетилхолином: при их введении возникают непропульсивные беспорядочные сокращения мускулатуры в грудном отделе пищевода и усиление тонуса нижнего пищеводного сфинктера, что указывает на денервационную гиперчувствительность органа. Дифференциальный диагноз при ахалазии кардии проводят с доброкачественными опухолями пищевода, эзофагеальными дивертикулами, кардиоэзофагеальным раком, стриктурами пищевода.

Лечение ахалазии кардии

Лечение предусматривает устранение кардиоспазма и может проводиться с помощью консервативных или хирургических методов, иногда – лекарственной терапии. Консервативным методом устранения ахалазии кардии является пневмокардиодилатация – баллонное расширение кардиального сфинктера, которое проводится поэтапно, баллонами разного диаметра с последовательным увеличением давления. С помощью кардиодилатации достигается перерастяжение пищеводного сфинктера и снижение его тонуса. Осложнениями баллонной дилатации могут стать трещины и разрывы пищевода, развитие рефлюкс-эзофагита и рубцовых стриктур кардиального сфинктера.

Стойкий результат лечения ахалазии кардии достигается после хирургического вмешательства – эзофагокардиомиотомии – рассечения кардии с последующей пластикой (фундопликацией). Операция показана при сочетании ахалазии кардии с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулами пищевода, раком кардиальной части желудка, безуспешности инструментальной дилатации пищевода, его разрывах.

Если ахалазия кардии сочетается с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, дополнительно показана селективная проксимальная ваготомия. При наличии тяжелого пептического эрозивно-язвенного рефлюкс-эзофагита и выраженной атонии пищевода производится проксимальная резекция желудка и абдоминальной части пищевода с наложением инвагинационного эзофагогастроанастомоза и пилоропластика.

Лекарственная терапия при ахалазии кардии играет вспомогательную роль и направлена на продление ремиссии. С этой целью целесообразно назначение антидофаминергических препаратов (метоклопрамида), спазмолитиков, малых транквилизаторов, антагонистов кальция, нитратов. В последние годы для лечения ахалазии кардии используется ведение ботулотоксина. Важными моментами при ахалазии кардии служит соблюдение щадящей диеты и режима питания, нормализация эмоционального фона, исключение перенапряжения.

Прогноз и профилактика

Течение ахалазии кардии медленно прогрессирующее. Несвоевременное лечение патологии чревато кровотечением, прободением стенки пищевода, развитием медиастинита, общим истощением. Ахалазия кардии повышает риск развития рака пищевода. После проведения пневмокардиодилатации не исключен рецидив через 6-12 месяцев. Наилучшие прогностические результаты связаны с отсутствием необратимых изменений моторики пищевода и ранним проведением оперативного лечения. Пациентам с ахалазией кардии показано диспансерное наблюдение врача-гастроэнтеролога с выполнением необходимых диагностических процедур.

Как делают операцию при ахалазии пищевода?

Ахалазия пищевода – нарушение функционирования сфинктера нижнего отдела. Расслабление мышц при процессе глотания приводит к скоплению не переваренной еды, изменению перистальтики. Снижение моторной функции пищеводного сфинктера способствует воспалительному процессу, видоизменению, образованию рубцовых деформаций, обструкций на слизистой оболочке.

Причины возникновения

Ахалазия пищевода – эта такая нервно-мышечная патология, когда не происходит расслабление ткани нижнего сфинктера во время проглатывания еды. Основной этиологией возникновения патологии является нарушение нормального функционирования желудочно-кишечного тракта вследствие неправильного питания, факторов окружающей среды, возрастных особенностей, генетической предрасположенности.

К причинам развития ахалазии относят:

  • инфекционные, вирусные, бактериальные инфекции;
  • врожденные повреждения нервных окончаний пищевода и других органов желудочно-кишечного тракта;
  • недостаточное количество витаминов группы B, питательных веществ;
  • повышенный тонус кардиального отдела пищевода;
  • перенесенные нервно-психические травмы;
  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • заболевания аутоиммунной системы;
  • красную волчанку;
  • воспаление мышечной ткани нижних, верхних конечностей;
  • неправильный рацион питания;
  • подверженность стрессам, эмоциональным переживаниям;
  • онкологическое заболевание.

Приобретенное поражение нервных окончаний вызвано перенесенными инфекционными заболеваниями (бронхитом, туберкулезом), нехваткой в организме витаминов, минералов, питательных веществ вследствие несбалансированного рациона.

Ахалазия кардии развивается в результате получения черепно-мозговых травм, психического расстройства, внутренних воспалений органов желудочно-кишечного тракта, пищевода. Нарушение проводимости нервных окончаний приводит к снижению моторной функции, что способствует скоплению не переваренной еды.

Разновидности патологии

На основании клинических, морфологических проявлений ахалазии кардии существует классификация, отличающаяся степенью тяжести заболевания:

1 степень ахалазии кардии характеризуется не регулярным нарушением процесса прохождения еды. На начальной стадии развития заболевания не наблюдается расширение верхней части пищевода. 2 степень ахалазии кардии – повышенный мышечный тонус кардиального отдела, в результате которого происходит незначительное увеличение трубки, как следствие – проявление трудностей с глотанием. На 3 стадии развития патологии наблюдается образование рубцовых деформаций на слизистой оболочке, заметное сужение просвета нижней части сфинктера пищевода. 4 степень характеризуется воспалением и изменением в тканях органа, деформацией, что приводит к возникновению эзофагита.

В зависимости от причин образования патологии выделяют первичную и вторичную форму ахалазии. Идиопатический вид означает возникновение заболевания вследствие нарушения функционирования пищевода, симптоматический вид – как сопутствующий признак при сбоях желудочно-кишечного тракта.

Основные симптомы

Проявление выраженных признаков наблюдается уже на 1 стадии развития заболевания.

Основными симптомами нарушения перистальтики пищевода, сужения нижнего сфинктера при болезни кардии являются:

  • дисфагия – трудности с глотанием;
  • стремительное движение жидкости в направлении, противоположном нормальному, – регургитация;
  • тошнота;
  • болевой синдром в грудной области;
  • трудности с дыханием;
  • чувство жжения;
  • неприятный запах изо рта;
  • отрыжка;
  • обильное выделение слюны;
  • кашель;
  • снижение аппетита, потеря веса.
Читайте также:  Лечение боли в желудке в домашних условиях

Сужение пищевода при халазии и ахалазии пищевода приводит к дисфагии. Проблемы с проглатыванием еды происходит из-за медленного прохождения ингредиентов в желудок. Дисфагия сопровождается кардиоспазмом, который наблюдается через несколько секунд после употребления пищи. Чувство кома, непроходимости ощущается в области грудной клетки.

При дисфагии наблюдаются трудности с проглатыванием жидких и твердых продуктов. Последствие симптоматического признака – попадание пищи в трахею, бронхи, носоглотку, что приводит к осиплости голоса, хрипоте, першению. Регулярное проявление дисфагии снижает аппетит, способствует быстрой потере веса, повышению утомляемости. Трудности с глотанием могут возникать спонтанно или наблюдаться через неопределенные промежутки времени.

Регургитация – самопроизвольное вытекание жидкости в виде слизи с не переваренной пищей в ротовую полость, которое происходит в результате переедания, изменения положения тела из-за резкого мышечного сокращения. Слабое проявление симптома – отрыжка, которая может продуцироваться в выделение рвотных масс. При приступе регургитации в ночное время происходит заброс жидкости в дыхательные пути, что вызывает приступы сильного кашля. 3 и 4 степень ахалазии сопровождается пищеводной рвотой, что приводит к изменению анатомической формы органа желудочно-кишечного тракта. Регургитация – непостоянный признак патологии, имеющий волнообразный характер.

У младенцев наблюдается выделение непереваренного грудного молока или искусственной смеси. У новорожденных заболевание сопровождается срыгиванием в ночное время суток, сопровождающимся приступом кашля. Болевые ощущения при ахалазии пищевода наблюдаются у детей старшего возраста и взрослых людей. Спазмы начинают беспокоить на голодный желудок или во время приема еды при проглатывании. Боль ощущается в грудной клетке, отдает в область шеи, спины, лопаток. Спазмы, вызванные изменением объема пищевода, активными мышечными сокращениями, носят распирающий характер. Облегчение наступает после выделения рвотных масс или завершения процесса прохождения пищи в желудок.

Болевые ощущения, трудности с глотанием способствуют снижению аппетита. Недостаточное количество питательных веществ, витаминов, минералов приводит к уменьшению массы тела, истощению, потере трудовой активности, нервным расстройствам.

Диагностическое исследование

Наблюдение симптоматики требует незамедлительной диагностики для подтверждения ахалазии кардии. Назначение методов исследования происходит по результатам первичного осмотра, описания беспокоящих признаков заболевания.

Основными способами диагностики являются:

Инструментальные методы исследования позволяют выявить патологию пищевода, симптоматические признаки которой могут свидетельствовать о разной природе заболевания: доброкачественные новообразования, наличие раковых клеток, снижение моторной функции, деформация стенок органа.

Рентгенография позволяет выявить структурные изменения слизистой оболочки, сужение, асимметричность сфинктера. Для всестороннего рассмотрения контура пищеводной трубки назначается контрастное исследование с применением бария.

Эзофагоскопия позволяет рассмотреть видимые повреждения слизистой оболочки, установить степень заболевания. Во время визуального осмотра при помощи зонда с оптической камерой происходит забор биологического материала для проведения лабораторного анализа на предмет выявления раковых клеток, злокачественных, доброкачественных новообразований. Манометрия, подразумевающая введение катетеров с установленными датчиками, назначается для изучения моторной функции сфинктера пищевода, фиксации внутрибрюшного давления. Помимо инструментальных методов исследования, в обязательном порядке назначаются лабораторные анализы: забор крови, мочи, кала для выявления внутренних воспалительных процессов, бактерий, инфекций.

Методы лечения

Основными методами терапии для устранения причины возникновения ахалазии являются: прием медикаментозных препаратов, малоинвазивное или хирургическое вмешательство.

Вспомогательные способы избавления от беспокоящих симптоматических признаков – соблюдение диетического питания, применение народных средств. Метод лечения ахалазии кардии назначается врачом после определения разновидности, степени тяжести патологии.

Медикаментозная терапия

Лечение начальной стадии развития ахалазии кардии возможно при помощи специальных препаратов. Форма медикаментозных средств зависит от возможных трудностей с глотанием. При дисфагии назначаются внутривенные инъекции или растворимые таблетки, которые необходимо класть под язык. Медикаментозная терапия рекомендована пациентам, которые имеют противопоказания к проведению хирургического вмешательства.

Основными группами лекарственных средств являются:

  • антидофаминегические препараты;
  • спазмолитики;
  • транквилизаторы;
  • седативные препараты;
  • прокинетические средства;
  • медикаменты защитного, обволакивающего действия;
  • антагонисты кальция;
  • нитраты.

Спазмолитики Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин позволяют снять неприятные болевые ощущения в области нижней части сфинктера пищевода. Седативные препараты на основе валерианы, пустырника нормализуют эмоциональный фон во избежание нервно-психического расстройства из-за недостатка питательных веществ при проблемах с глотанием и усвоением еды. Прокинетики Мотилиум, Ганатон улучшают перистальтику пищевода, моторную функцию сфинктера для быстрого процесса попадания продуктов в желудок.

Препараты обволакивающего действия защищают поврежденную слизистую оболочку от агрессивного влияния внешних раздражителей. Антагонисты кальция Верапамил, Нифедипин и нитроглицерин нормализуют моторную функцию органа желудочно-кишечного тракта, расслабляют мускулатуру пищевода. Эффективной инъекцией является введение Ботулотоксина для расширения сфинктера.

Медикаментозная терапия является вспомогательным методом лечения, основная цель которой – снять неприятные симптоматические признаки. Прием препаратов не устраняет причину возникновения заболевания.

Вмешательство

Лечить ахалазию можно с помощью методов малоинвазивной терапии:

  • баллонная кардиодилатация (пневмокардиодилатация);
  • установка пищеводного стента.

Пневмокардиодилатация подразумевает поэтапное введение через ротовую полость баллона с последующим увеличением давления. Баллонная дилатация является эффективным способом растяжения пищеводного сфинктера, нормализации мышечного тонуса. Перед процедурой вводят внутривенные растворы на голодный желудок. Возможные осложнения после пневмокардиодилатации – структурные изменения пищеводной трубки, появление рубцовых деформаций на слизистой оболочке, развитие рефлюксной болезни.

Установка пищеводного стента подразумевает введение сетчатой трубки в просвет сфинктера при отсутствии рефлекторного раскрытия кардии. Устройство с клапаном не препятствует самопроизвольному выбросу желудочного сока.

При обнаружении 3 или 4 стадии развития патологии назначается хирургическое вмешательство с применением разных методов:

  • эзофагокардиомиотомия;
  • проксимальная ваготомия;
  • проксимальная резекция желудка;
  • пилоропластика.

Эзофагокардиомиотомия, назначаемая при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы, раковой опухоли, предполагает рассечение области кардии. После операции осуществляется фундопликация – пластика.

Ваготомия проводится при обнаружении язвы двенадцатиперстной кишки, проксимальная резекция желудка – при эрозивной форме эзофагита, ослаблении мышечного тонуса пищевода.

Правильное питание

Диета при ахалазии кардии подразумевает:

  • отказ от жирных, копченых, острых, маринованных блюд;
  • дробное питание на протяжении дня;
  • соблюдение температурного режима потребляемой еды;
  • употребление вареной, запеченной, пареной пищи.

На ранней стадии обнаружения заболевания при своевременном лечении возможно избежание образования раковой опухоли. Через полгода после терапевтического курса существует вероятность наступления рецидива. Для предотвращения развития заболевания необходимо регулярно посещать врача, вести здоровый образ жизни, избегать физических нагрузок после еды.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Ахалазия

Ахалазия (ахалазия кардии, ахалазия пищевода) – нейрогенное заболевание нижнего пищеводного сфинктера, при котором он полностью или частично теряет способность к расслаблению в процессе глотания пищи.

Общая характеристика заболевания

При диагнозе ахалазия нижний пищеводный (кардиальный) сфинктер (мышечное кольцо) не выполняет функцию пропускания пищи из пищевода в желудок. В процессе глотания он не расслабляется, еда задерживается в пищеводе, в результате чего пищевод расширяется, со временем настолько, что теряет свою пропульсивную активность и, соответственно, способность проталкивать еду в желудок.

Таким образом, при ахалазии моторика пищевода нарушена, снижен его тонус, а кардиальный сфинктер полностью или частично потерял способность к рефлекторному раскрытию.

Считается, что причина заболевания состоит в рассогласованности между нервными регуляторными механизмами, отвечающими за перистальтику пищевода и работу его нижнего сфинктера. Ахалазия пищевода у детей часто носит врожденный характер и кроется в генетической склонности, иногда она сопутствует таким заболеваниям как болезнь Гиршпрунга, синдром Дауна, синдром Альпорта и другим.

Радует то, что ахалазия довольно редкое заболевание, оно встречается всего у 3% людей с разнообразными болезнями пищевода. При своевременной диагностике и правильном лечении клинические и субъективные симптомы ахалазии полностью исчезают.

Симптомы ахалазии пищевода у детей и взрослых

Для ахалазии пищевода характерна триада классических признаков: затрудненное глотание (дисфагия), обратное движение пищи с забросом в рот (регургитация) и болевой синдром.

  1. Затруднение глотания возникает у человека внезапно (обычно на фоне сильных переживаний, стрессов) или же развивается постепенно. Оно сначала носит эпизодический характер и может наблюдаться в ответ на употребление определенной пищи или быть следствием излишнего эмоционального волнения. Затруднения при глотании заставляют больных искать способы облегчения своего состояния. Некоторые из них задерживают дыхание, другие – предпочитают выпивать стакан воды. Такое поведение можно считать характерным симптомом ахалазии.
  2. Обратное движение непереваренной пищи – второй по частоте возникновения симптом ахалазии. Оно происходит в результате переполнения пищевода пищей из-за невозможности ее прохождения в желудок. Регургитация носит разнообразный характер: она может возникать во время еды или после нее, она происходит в виде срыгивания (1-2 стадия) или в виде обильной рвоты (3-4 стадия). Иногда бывает ночная регургитация, при которой обратное движение пищи происходит во сне, что приводит к ее затеканию в дыхательные пути и вызывает приступы кашля. Вероятность регургитации усиливается при наклонах туловища вперед.
  3. Болевой синдром – третий классический симптом ахалазии пищевода. Как правило, это загрудинная боль, отдающая в область между лопатками, шею и даже челюсть. Иногда периодические приступы боли носят очень сильный характер и связаны с внеглотательными сокращениями пищевода. Такой приступ заканчивается регургитацией или прохождением еды в желудок. Для облегчения состояния можно принять препарат спазмолитик. На последних стадиях ахалазии болевой синдром тесно связанный с воспалением пищевода и другими осложнениями.

Больные ахалазией теряют в весе, их трудоспособность снижена, они часто болеют бронхитами и пневмониями, им доставляет неудобство неприятный запах изо рта.

Симптомы ахалазии пищевода у детей принципиально ничем не отличаются от взрослой симптоматики. Характерный признак «детской» ахалазии – низкий уровень гемоглобина.

Стадии заболевания

Яркость проявления всех вышеописанных симптомов ахалазии напрямую зависит от стадии заболевания.

Так, на первой (начальной) стадии, когда отсутствует расширение пищевода, а сужение самого сфинктера носит редкий эпизодический характер, все что ощущает человек – периодические затруднения при глотании.

Более выраженные симптомы ахалазии присутствуют на второй (стабильной) стадии, когда пищевод незначительно, но расширен, а сфинктер находится в состоянии постоянного спазма (то есть, стабильно не раскрывается).

Третья стадия ахалазии пищевода – это стадия рубцовых изменений ткани сфинктера. Рубцовая ткань не имеет эластических свойств, она заменяет естественную ткань сфинктера, в результате чего он становится неэластичным и неспособным к раскрыванию. Пищевод при этом уже значительно расширен, удлинен и/или искривлен.

Читайте также:  Алоэ для лечения желудка

Когда в условиях резко выраженного сужения сфинктера и значительного расширения пищевода возникает воспаление пищевода, некротические язвы на нем и другие осложнения – диагностируют четвертую стадию ахалазии.

Диагностика и лечение ахалазии

Диагноз «ахалазия» ставиться на основе:

  • жалоб пациента;
  • результатов контрастного рентгенологического исследования пищевода;
  • результатов эзофагоскопии – эндоскопического исследования слизистой пищевода;
  • результатов манометрии – исследования, позволяющего зарегистрировать давление в пищеводе.

Цель лечения ахалазии – улучшение проходимости нижнего пищеводного сфинктера. Для ее реализации применяются:

  1. Немедикаментозная терапия.
  2. Медикаментозная терапия.
  3. Баллонная дилатация сфинктера.
  4. Введение ботулотоксина в сфинктер.
  5. Хирургическое рассечение сфинктера.

Выбор методов лечения ахалазии пищевода зависит от стадии заболевания, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, состояния пищевода и других факторов.

Немедекаментозная терапия сопутствует любому из перечисленных методов. Ее суть в применении лечебных диет, а также в налаживании пищевого режима человека.

Медикаментозное лечение ахалазии эффективно на ранних стадиях заболевания и включает в себя прием препаратов для снижения давления в кардиальном сфинктере, а также седативнымх средств. Среди них: препараты-нитраты (Кардикет, Нитросорбид, Нитроглицерин и др.), препараты-блокаторы кальциевых каналов (Кордафлекс, Кордипин, Изоптин, Финоптин и др.), прокинетики (Мотилиум, Церукал и др.), седативные средства (экстракты валерианы и пустырника, Персен и др.).

Простота выполнения, низкая травматичность, малая вероятность осложнений делают метод баллонной дилатации (расширения) сфинктера наиболее популярным методом лечения ахалазии пищевода у детей и взрослых. Естественно, и в этого метода есть свои недостатки, в частности высокая вероятность рецидива и рубцовые изменения ткани кардиального сфинктера.

Устранение ахалазии посредством введения в сфинктер ботулотоксина возможно только на ранних стадиях заболевания. Ботулотоксин вызывает паралич мышц сфинктера и таким образом способствует его раскрытию.

Хирургическое лечение ахалазии пищевода у детей и взрослых проводится довольно редко. Тем не менее, именно оперативное вмешательство позволяет уменьшить вероятность рецидивирования до 3%, тем временем как при применении других методов лечения ахалазия возникает повторно более чем у половины пациентов.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Ахалазия кардии: причины, симптомы, методы лечения

Ахалазия кардии – довольно распространенная в гастроэнтерологии хроническая болезнь пищевода, характеризующаяся недостаточностью рефлекторного расслабления нижнего пищеводного сфинктера, разделяющего нижний пищевод и желудок. Нарушение перистальтики кардиального отверстия пищеварительной системы проявляется при акте глотания, когда пищевой комок с трудом проникает вовнутрь желудка.
Также клиническая патология в медицинской терминологии может определяться как хиатоспазм, или кардиоспазм пищевода.
По международной классификации болезней 10-го пересмотра ахалазия кардии (МКБ10) имеет код К22.0, и относится к классу “Болезни пищевода, желудка и 12 перстной кишки”.

Причины клинической патологии

На сегодняшний день медицинские эксперты не дают точного причинно-следственного определения нарушения непроходимости пищевода, так как сужение пищеводного канала перед входом в желудок осуществляется непостоянно. Хаотичное нервно-мышечное сокращение гладкой мускулатуры дистальных и средних отделов пищевода происходит по беспорядочной амплитуде, то резко снижается, то, наоборот, увеличивается.
Объяснить природу заболевания пытались в США, экспериментируя на морских свинках. Животные в течение некоторого времени недополучали в рацион тиамин, или витамин В, который стимулирует обменные метаболические процессы в организме млекопитающих.
Однако лабораторное исследование не нашло клинического подтверждения у хронически больных людей.
Следующей весьма распространенной версией причины ахалазии кардии, считается расстройства нервной системы и психики. Затяжная депрессия, психоэмоциональная неустойчивость и прочие состояния, могут нарушать пищеварительную деятельность в организме человека. Такое предположения причинного фактора дисфункции пищевода не лишено смысла.

Однако клиницисты, в своём большинстве, склоняются к ещё одной теории возникновения хронической патологии. Инфекционное поражение лимфоузлов легочной системы приводит к невриту блуждающего нерва, из-за чего, возможно, и возникает ахалазия кардии пищевода.
Несмотря на отсутствие клинического подтверждения, гастроэнтерологи едины во мнении, что причиной развития болезни является гиперчувствительность клеток пищевода к выделяемым желудком пептидным гормонам.

Классификация болезни

При рентгенологическом сканировании можно наблюдать две степени ахалазии кардии, когда пищевод умеренно расширен, или его мышечные стенки полностью или частично атрофированы, а отрезок кардии значительно сужен.
Кроме того, различают четыре стадии ахалазии кардии пищевода (смотреть таблицу).

Первая стадияПри отсутствии патологического расширения пищевода, определяются кратковременные нарушения прохождения пищи. Мускулатура нижнего сфинктера пищевода незначительно расслаблена.
Вторая стадияОпределяется стабильное повышение мышечного тонуса сфинктера при глотании.
Третья стадияРентгенологически подтверждаются рубцовые образования дистальной части пищевода, сопровождаемые значительным его сужением.
Четвёртая стадияПищевод S-образно деформирован и имеет выраженные рубцовые сужения. Нередко определяются осложнения – параэзофагит и/или эзофагит.

Клиническая симптоматика

Клиническое состояние ахалазии кардии характеризуется медленно прогрессирующим течением болезни, основные признаки и симптомы которой выражаются в дисфагии пищевода.
Этот признак заболевания, считается наиболее устойчивым симптомом ахалазии кардии и имеет отличительные особенности:

  • ощущение задержки пищевого кома в грудной клетке;
  • после глотания, спустя 3-5 секунд от начала акта, появляются затруднения в прохождении пищи;
  • жалобы пациента на ощущения попадания пищи в носоглотку.

Как правило, такие симптомы дисфагии пищевода активируются при употреблении твердой пищи. Для усиления акта глотания человеку необходимо выпить некоторое количество тёплой воды.

Следующий симптом – это регургитация, когда осуществляется пассивное возвращение содержимого желудка или пищевода обратно в ротовую полость. Процесс регургитации, или срыгивания, может возникнуть даже спустя несколько часов после употребления пищевых продуктов. Всё это время пищевая масса может находиться в нижнем отделе пищевода, не вызывая у человека тошноту и рвотный рефлекс. Усилить подобную симптоматику может неудобное положение тела, быстрая ходьба или бег, наклоны туловища и так далее.
В большинстве случаев, симптомы ахалазии кардии после переполненности пищевода связаны с болью в грудной клетке, иррадиирующей в шейную, плечевую и лопаточную зону.
Частые проявления болевых ощущений, обеспечивающих организму дискомфортное состояние, вызывают у человека сознательное чувство ограничения приёма пищи, что сказывается на его внешнем виде. Человек начинает худеть, и при этом испытывает постоянное чувство голода.
Алахазия кардии пищевода, сопровождается, и, прочими симптомами, характерными для многих заболеваний желудочно-кишечного тракта:

  • отрыжка тухлым содержимым;
  • неприятный запах изо рта;
  • изжога и чувство тяжести;
  • неудержимая тошнота и рвотный рефлекс;
  • повышенное слюноотделение;
  • нарушение общего состояния (слабость, головокружение, сердечная аритмия).

Сложность клинической патологии заключается в том, что симптомы ахалазии кардии не имеют постоянного течения, и могут возникать спонтанно с различной периодичностью и интенсивностью. Любой болевой дискомфорт в пищеводе следует тщательно изучать и предпринимать соответствующие меры лечебного воздействия.

Диагностическое обследование

В связи со схожестью симптоматических признаков с другими заболеваниями ЖКТ, необходима дифференцированная диагностика ахалазии кардии.

Традиционно применяются следующие методы инструментального обследования болезни:

  • Контрастная рентгенография пищевода с барием.
  • Эзофагоманометрия – оценка сократительной активности пищевода, глотки, верхнего и нижнего сфинктера.
  • Эндоскопия пищевода и желудка.

Последний метод диагностики позволяет оценить состояние стенок органов пищеварительной системы, выявить степень осложнения ахалазии кардии, а в случае обнаружения подозрительных новообразований и прочих поверхностных дефектов, провести биопсию слизистой оболочки пищевода и/или желудка.

Лечение болезни

Лечение при ахалазии кардии предусматривает устранение основных клинических проявлений при помощи медикаментозной терапии, диеты, лечения народными средствами или путем хирургического вмешательства. Выбор способа лечения ахалазии кардии пищевода зависит от степени тяжести болезни и индивидуальной физиологии пациента.

Безоперационное лечение ахалазии кардии

Начало терапевтических мероприятий – это устранение основных болевых признаков при помощи анестезирующих препаратов нитроглицериновой группы.

Среди наиболее популярных и действенных средств фармакотерапии, оказывающих положительное действие на перистальтику пищевода и желудка – Маалокс®, Альмагель®.
Препараты обладают обволакивающим и адсорбирующим действием, благодаря чему значительно снижается внешняя агрессия на слизистые стенки желудка и пищевода.

Дозировка и курс лечения препаратами антацидной группы определяет лечащий врач, так как лекарственные средства имеют побочный эффект и противопоказания.

Фармакологические препараты не рекомендуются людям с почечной недостаточностью, пациентам с повышенной чувствительностью к действующим компонентам, молодым людям до 15 лет.

Оперативное вмешательство

Хирургические операции при ахалазии кардии – это наиболее действенный способ лечения. Наиболее усовершенствованный метод оперативного вмешательства – малоинвазивная процедура лапароскопией. Вход в полостную среду пищеварительного канала осуществляется в случае не возможности человеком принимать пищу. Если же и этот метод лечения не приносит желаемого результата, то более радикальный способ воздействия на клиническую патологию – удаление пищевода.

Лечение при помощи народных средств

Важно помнить, что народная медицина не исключает традиционных способов оперативного или медикаментозного лечения, а является лишь дополнением к официально признанной медицине. Лечение ахалазии кардии в домашних условиях не избавляет человека от основных клинических проблем, а является всего лишь ослабляющим фактором хронического течения болезни.

Наиболее популярное лечение ахалазии кардии народными средствами:

  • Возобновить рабочую функцию нижнего сфинктера пищевода поможет настойка из корня женьшеня.
  • Облегчить страдания человека и снизить воспалительный процесс в полости пищевода поможет отвар из душицы, лимонника или семян льна.

Хроническая проблема ахалазии – это не только болевой приступ пищевода, но и психологическая травма для человека. Для снятия напряжения врачи рекомендуют принимать настойку пустырника или валерьяны.

Диетические рекомендации

Диета при ахалазии кардии – это наиважнейшее условие эффективного лечения хронической патологии. Рекомендуется дробное питание 5-6 раз в день, при потреблении пищи мелкими порциями. В рационе должны полностью отсутствовать тяжело усваиваемые продукты питания, способные наносить травму стенкам пищевода.

Пища должна иметь оптимальную температуру комфорта, то есть быть не слишком горячей и не слишком холодной.
После еды больным необходимо избегать наклонов туловища, горизонтального положения тела и слишком активных действий.

Возможные осложнения и профилактика ахалазии кардии

Течение болезни медленно прогрессирующее, поэтому несвоевременное лечение может привести к трагическим последствиям в виде различных осложнений:

  • Перфорации пищевода, когда нарушается анатомическая целостность всех пищеводных слоёв.
  • Развития медиастинита, проявляющегося болевой симптоматикой за грудиной, лихорадкой, нарушением сердечных ритмов, чувством постоянного озноба.
  • Кровотечения пищевода.
  • Общего истощения организма.

Прогноз на выздоровление благоприятный, когда вовремя проводится диагностическое обследование пищевода, больной выполняет все назначения и рекомендации лечащего врача, следит за диетой и общефизическим состоянием организма.
Лечебной профилактикой станет выполнение правил рационального питания, соблюдения санитарно-гигиенических норм общежития. Подобные мероприятия следует выполнять как взрослым, так и детям.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Ссылка на основную публикацию