Анализы крови для проверки печени

Какие анализы нужно сдать чтобы проверить печень?

Проверка печени должна стать для каждого человека профилактическим мероприятиям, поскольку практически все люди находятся в зоне риска.

Это обусловлено плохой экологической обстановкой, неправильным питанием, потреблением алкогольной продукции, приемом лекарственных препаратов и др. факторами.

Своевременная диагностика позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, что предупредит негативные последствия со стороны печени.

В медицинской практике используется лабораторная диагностика (анализы) и инструментальные методики – УЗИ, КТ, МРТ, фибросканирование и др. исследования.

Какие анализы нужно сдать для проверки печени, их эффективность и достоверность, значение в современной диагностике – рассмотрим подробнее.

Когда необходимы анализы для проверки печени?

Обследовать самые важные органы и системы человеческого организма необходимо периодически – желательно раз в год.

Проверять функциональность печени внепланово рекомендуется в случаях, когда имеются следующие симптомы:

Клиническое проявлениеОписание
Дискомфорт, тяжесть либо болезненные ощущения в области правого подреберьяНеприятные ощущения развиваются после употребления пищи, чрезмерной физической активности, алкоголя. Они варьируются от легкого дискомфорта до сильного болевого синдрома. Связаны с растяжением печеночной капсулы. Легкий дискомфорт может говорить о различных печеночных патологиях.
Гепатомегалия (печень увеличена в размере)Гепатомегалию диагностируют на фоне проведения УЗИ. Она является следствием вирусного гепатита, цирроза (начальной стадии), жирового гепатоза (ожирение органа) и ряда других заболеваний.
Неприятный привкус в ротовой полостиОбычно картина дополняется тошнотой, отрыжкой, сухостью во рту, горечью, ухудшением аппетита вплоть до полной потери.
Резкое снижение массы телаЭтот признак – следствие предыдущего симптома. Ухудшение аппетита приводит к снижению веса. В свою очередь уменьшение массы тела влияет на активность, трудоспособность; у пациентов наблюдается эмоциональная нестабильность, нарушение сна.
ЖелтухаПроявляется как пожелтение кожного покрова, видимых слизистых оболочек и белков глаз. Иногда на коже выявляются высыпания, покраснения.

Проверка функциональности органа рекомендуется при беременности (идеально – еще на этапе планирования ребенка), перед оперативным вмешательством, курсом терапии, который предусматривает продолжительное использование сильных медикаментозных препаратов.

С помощью проверки печени можно установить:

  • Наличие/отсутствие заболевания.
  • Патологию, степень, стадию.
  • Степень нарушения функциональности органа.
  • Наличие/отсутствие гистологических изменений (цирроз, фиброз).

Проверять печень нужно при лечении заболеваний железы, чтобы своевременно скорректировать медикаментозную схему при необходимости.

Список анализов для оценки состояния печени

Итак, какие анализы сдавать на печень, в частности, для проверки нарушений?

Начинают обследование пациента с общего исследования крови и биохимии.

На основании полученных результатов назначается дополнительная диагностика.

Общий анализ крови призван показывать, какая концентрация содержится в крови основных компонентов. С помощью него определяют содержание лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, лимфоцитов, моноцитов и др.

Биохимическое исследование

При подозрении на болезни печени это один из главных анализов, позволяющий оценить функциональность органа.

Показатели печеночных проб:

  1. Общий билирубин. У взрослого человека норма варьируется от 3,4 до 20 мкмоль на литр.
  2. Прямой билирубин. Нормальное значение для взрослых людей составляет 8,6 мкмоль на литр. На фоне повышения подозревают вирусную форму гепатита, циррозное поражение железы, заболевания желчевыводящих каналов.
  3. АЛТ показывает состояние тканей печени. Ферментное вещество принимает активное участие в обмене и выработке аминокислот в организме человека. Нормальное значение для мужчин 41 ед/л, а для женщин 31 ед/л. Более высокий уровень наводит на подозрение о сердечной недостаточности, вирусном гепатите, циррозе, воспалении поджелудочной железы, новообразовании в печени.
  4. АСТ – фермент также принимает участие в формировании и взаимодействии аминокислот. Норма у мужчин 37 ед/л, а женщин 31 ед/л. АСТ возрастает при оперативном вмешательстве, инфаркте, гепатите, наличии метастаз в железе.
  5. ГГТ – компонент, который улучшает метаболизм аминокислот. Нормальный показатель для мужчин 49 ед/л, а для женщин 32 ед/л. Растет уровень при гепатите, раке, воспалительных процессах в печени и/или поджелудочной железе.
  6. ЩФ. Норма – 40-150 ед/л. Рост выявляется при опухолевых новообразованиях в печени, гепатитах токсической природы, воспалительных процессах в железе.

Проведение биохимического исследования не занимает много времени – пациент получает результат через 2-3 дня после забора крови.

Фибротест

Под фиброзом понимают разрушение гепатоцитов с дальнейшим замещением оных клетками соединительной ткани (называют фиброциты). К основной клинике относят постоянную усталость, эмоциональную нестабильность, ухудшение работоспособности, снижение аппетита.

Фибротест выступает хорошей альтернативой биопсии. Фибросканирование рекомендуется для определения фиброзных изменений в печении человека.

Возможные результаты исследования:

  • F0 – отсутствие заболевания, фиброзных изменений в печени выявлено не было.
  • F1 – начальная стадия развития патологии.
  • F2 – умеренные фиброзные преобразования в железе.
  • F3 – значительные проявления фиброза.
  • F4 – цирроз печени.

Фибросканирование – инновационная методика, имеющая много преимуществ. Это отсутствие побочных эффектов от медицинской манипуляции, высокая достоверность исследования (свыше 95%), быстрое получение заключения врача.

Коагулограмма

Это особое исследование, которое показывает, насколько плохо либо хорошо свертывается кровь человека.

Анализ при заболеваниях печени является дополнительным.

Основные показатели исследования:

  1. Время свертывания крови по Ли-Уайту варьируется от 5 до 10 минут в норме, а по Масс и Марго – 8-12 минут.
  2. Время кровотечения по Дюку 2-4 минуты, Айви – до 8 минут включительно, а по Шитиковой не более 4-х минут.

Коагулограмму рекомендуют, когда имеется подозрение на гепатит любой этиологии, цирроз, хронические патологии железы, тромбоз печеночных сосудов.

Маркеры гепатитов вирусной природы

Гепатиты вирусного происхождения (разновидности A, E) диагностируют посредством иммуноферментного исследования биологического материала благодаря маркерам:

  • IgM анти-HAV. Эти антитела формируются на фоне активной борьбы иммунной системы с вирусными агентами (относятся к болезни Боткина).
  • IgG анти-HAV. Обнаруживают в крови человека, который переболел гепатитом, а также, когда заболевание приняло хроническое течение (относятся к болезни Боткина).
  • IgM анти-HEV – наблюдаются в крови на фоне острого течения вирусного гепатита разновидности E.
  • IgG анти-HEV. Их наличие указывает на полное излечение либо хроническую форму гепатита E.

Самый тяжелый вид гепатита – это C. Для диагностики заболевания врачами используется выявление таких маркеров болезни:

  1. Анти-HCV IgG и анти-HCV core IgG. Обнаруживают в крови при имеющейся либо перенесенной патологии.
  2. Анти-HCV core IgM и анти-HCV NS – острое либо хроническое течение заболевания.

Маркеры разновидности B необходимо выявить, чтобы установить сам факт болезни, форму – острая либо хроническая. Одновременно проводят исследование на определение гепатита D, поскольку он часто комбинируется с B.

Диагностика включает маркеры:

МаркерОписание
HBsAgПри обнаружении говорят о периоде инкубации, острой форме либо носительстве вирусной инфекции.
Анти-HbsВыздоровление после острого вида заболевания, успешный результат проведения вакцинации.
Анти-Hbcor IgM и Анти- Hbcor IgGОстрое либо хроническое течение патологии.
Анти-HBeВыздоровление после острой формы.

Маркеры аутоиммунных поражений

При аутоиммунных расстройствах наблюдается атака собственных клеток иммунитетом – он воспринимает их как чужеродные. Гепатит аутоиммунного происхождения делится на 3 типа:

  • Первый тип. Чаще всего диагностируют у лиц престарелого или подросткового возраста. Если не проводится лечение, высоки риски нарушения функциональности печени.
  • Второй тип. Редко диагностируют. В группу риска попадают дети до 14-летнего возраста. Болезнь представляет серьезную угрозу для жизни, не поддается медикаментозному воздействию.
  • Третий тип. Обнаруживают у пациентов, которые переболели 1-м. Мнения медиков по этиологии расходятся. Одни считают, что это отдельный вид заболевания, другие же приравнивают первый и третий типы.

Подтверждают наличие аутоиммунного гепатита ряд маркеров. АМА-М2 – 1-й тип, говорит о ранней стадии цирроза, LKM-1 обнаруживают при гепатите C, 2-й тип. Еще один маркер второго типа заболевания – это LC-1, а третьего – SLA/LP.

Индикаторы опухолевых новообразований

В печени новообразования бывают доброкачественного и злокачественного происхождения. Для проверки назначают общеклиническое исследование крови, печеночные пробы, АФП.

Экспресс-тест на гепатит C, B

Анализы можно сделать в лаборатории, а также дома посредством экспресс-теста. Он продается в аптеке, бывает нескольких разновидностей – на выявление гепатита C, B. Используют их одинаково.

Набор экспресс-тестирования включает инструкцию, скарификатор, чтобы проколоть палец, пластиковую пипетку, индикатор (показывает результат), антисептическую салфетку и реагент для исследования в домашних условиях.

Использовать просто – протереть палец салфеткой, пропитанной антисептиком. Проколоть, собрать жидкость в пипетку (если она имеется в упаковке) либо надавать на палец и держать его так, чтобы кровь капала на полоску (касаться пальцем нельзя). Через минуту на полоску наносят реагент, а через 10-15 минут оценивают результат.

Сдать анализы можно в государственной поликлинике (в рамках программы ОМС) или обратиться в платную лабораторию. Так, биохимия (минимальный профиль) около 3700 рублей (лаборатория Инвитро), а расширенный профиль от 5600 рублей. Клиническое исследование (ОАК) обойдется в 750 рублей, коагулограмма 1300 рублей. Забор крови везде считается отдельно – цена 120-200 рублей.

Анализы крови для проверки печени

Печень – одна из самых крупных желез человеческого организма. Поскольку в ней практически полностью отсутствуют нервные окончания, то характерных болей при заболеваниях органа человек не испытывает. Чаще всего патологии выявляются на поздних стадиях. Какой анализ крови показывает состояние печени? Об этом и пойдет речь.

Показания к выполнению исследования

Существуют определенные признаки, которые указывают на поражение печени. Как правило, характерная симптоматика появляется уже в запущенных стадиях, что усложняет лечение патологии. Биохимия крови для проверки печени назначается в следующем случае:

  • Желтушность кожного покрова. Типичный признак повышения уровня билирубина. Желтизна кожи/глазных склер указывает на длительно протекающее воспаление.
  • Увеличение размера органа. Выявить отклонение на начальной стадии можно при помощи УЗИ-исследования. При сильном увеличении органа у больного наблюдается рост живота на фоне отсутствия изменений общего веса.
  • Похудение. Для печеночных патологий типична тошнота и отказ от еды, что приводит к потере веса.
  • Горький привкус во рту. Для болезни печени типичны горечь во рту, обложенный язык, плотный желто-коричневый или белый налет, трещины на поверхности языка.

Основные показатели при заболеваниях печени

Состояние печени позволяют отследить определенные ферменты. Это:

  • альбумин;
  • билирубин;
  • аминотрансферазы (АСТ и АЛТ)
  • щелочная фосфатаза (ЩФ)
  • глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)
  • сорбитолдегидрогеназа (СДГ)
  • γ-глутамилтрансфераза (ГГТ)
  • фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА).

Альбумин

Это основной белок, продуцируемый тканями печени. Здоровый орган в течение 24 часов вырабатывает 150–250 мг/кг альбумина. Нормой для взрослого человека становится показатель 35–53 г/л. Если исследование показало снижение, то причиной могут выступать: печеночная недостаточность, хронический гепатит, цирроз.

Билирубин

Это пигмент желтого цвета, образующийся в результате распада гемоглобина. Образующийся непрямой билирубин попадает в печень, обезвреживается и выводится естественным путем. В норме в течение суток в организме человека образуется 250–300 мг (общий билирубин). Диагностический интерес представляют показатели прямого билирубина. Норма – не выше 5,1 мкм/л.

Превышение допустимых значений в анализе крови указывает на следующие патологии:

  • воспаление железы вирусного происхождения;
  • цирроз;
  • интоксикация спиртным;
  • холангит;
  • конкременты в желчных протоках.

Увеличение показателей прямых/непрямых фракций билирубина может быть вызвано:

  • токсическим/вирусным воспалением железы;
  • нагноением, злокачественными новообразованиями в тканях печени;
  • цирротическим поражением органа;
  • мононуклеозом;
  • эхинококкозом.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ)

Нормы АЛТ зависит от пола пациента: для мужчин – 10–40 ед./л, для женщин – 12–32 ед./л. Увеличение цифр фермента в кровеносном русле может сопровождать острый гепатит, обтурационную желтуху. Увеличение нормы АЛТ по отношению к допустимой фиксируется при циррозе и на фоне лечения гепатотоксическими препаратами.

Повышение активности фермента в 4-6 раз и больше указывает на тяжелое заболевание печени. Выявляется отклонение до появления типичной симптоматики – желтухи, болевого синдрома и других – примерно за 1–4 недели. После развития клинической картины повышенные показатели АЛТ сохраняются не дольше 2 недель, что является признаком значительного повреждения органа.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)

Норма зависит от половой принадлежности: у мужчин – 15–31 ед./л, у женщин – 20–40 ед./л. Повышенная активность АСТ фиксируется в случае гибели гепатоцитов. При этом, чем значительнее повреждение органа, тем выше показатели фермента. Повышение количественных показателей происходит также при остром инфекционном и токсическом гепатите.

Диагностика патологий печени предусматривает подсчет коэффициента де Ритиса – соотношение цифр АСТ/АЛТ. В норме он равен и превышает число 1,3. Изменение цифр в меньшую сторону показателя указывает на поражение органа.

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Активность фермента находится в зависимости от пола и возрастной группы. У здорового взрослого человека – 30–90 ед./л. Повышение ЩФ происходит у подростков (до 400 ед./л) и будущих мам (до 250 ед./л). Значительное увеличение показателя щелочной фосфатазы – в 10 раз и выше – происходит при развитии обтурационной желтухи. При не столь значительном превышении можно заподозрить одну из форм гепатита.

Глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)

В норме биохимический анализ крови показывает незначительное содержание ГлДГ. Причина в том, что это один из печеночных ферментов, расположенных внутри клетки. И повышение его активности позволяет установить силу поражения органа. Повышенные результаты указывают на начало дистрофических процессов в тканях печени, обусловленных как внешними, так и внутренними факторами.

  • новообразования;
  • метастазы в печени;
  • токсические вещества;
  • инфекционные патологии.

Подсчет коэффициента Шмидта значительно помогает в установке диагноза: КШ=(АСТ+АЛТ)/ГлДГ. При развитии обтурационной желтухи он находится в диапазоне 5–15, для острого гепатита показатель достигает 30, при метастазах – примерно 10.

Сорбитолдегидрогеназа (СДГ)

Нормой является показатель, не превышающий 0,4 ед./л. Если обследование показало увеличение СДГ в 10–30 раз, то это явный признак острого гепатита.

γ-глутамилтрансфераза

У здорового человека допустимая концентрация γ-глутамилтрансферазы равна: у мужчин – 250–1800 нмоль/л*с, у женской половины – 167–1100 нмоль/л*с. Увеличение показателей фермента возможно при следующих проблемах:

  • обтурационная желтуха, холестаз – для них типичен рост показателя в 10 раз и более;
  • злокачественные образования – активность фермента возрастает в 10–15 раз;
  • гепатит в хронической форме – в 7 раз.

Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА)

ФМФА должен присутствовать в крови лишь в следовых количествах. Определение данного показателя необходимо для диагностирования острой формы гепатита. В большей части случаев используется для оценки работы печени у людей, чья профессиональная деятельность обусловлена непосредственным контактом с токсичными для печени веществами.

Анализ крови при злокачественных новообразованиях

Рак печени и гепатиты определяется путем выявления антигенов к определенным заболеваниям. Маркеры гепатитов: А (ВГА) – Anti-HAV-IgM, антитела класса IgM к вирусу А; В (ВГВ) – Anti-HBs антитела к HBs-антигену вируса B; С (ВГС) – Anti-HCV-total антитела к антигенам вируса C.

Маркером на рак становится онкомаркер АФП. Подтверждением заболевания становится результат свыше 10 МЕ. Повышение показателя может указывать на присутствие злокачественного новообразования в самом органе, наличие метастаз, эмбриональный рак.

При незначительном превышении можно заподозрить:

  • цирроз;
  • гепатит;
  • почечную недостаточность.

Подготовка к сдаче анализа

Биохимия крови назначается в том случае, если необходимо проверить функцию печени. Правильно проведенная подготовка к сдаче крови поможет получить максимально точные результаты. За двое – трое суток до посещения лаборатории нужно исключить из меню жирные, жареные блюда, фастфуд, сладости, копчености, какао, кофе, маринады.

Читайте также:  Кишечные ворсинки

От приема алкогольных напитков надо отказаться за неделю до анализа. Этил влияет не только на состояние гепатоцитов, но и на показатель свертываемости крови. В утро сдачи крови больной не должен курить. Но лучше отказаться от никотина за 10–12 часов до посещения лаборатории.

За 7 суток до проведения анализа необходимо прекратить прием любых медикаментов, включая и витаминные комплексы. Если такой возможности нет, то нужно отказаться от таблеток хотя бы в утро сдачи крови. Женщина должна быть уверена, что не находится в состоянии беременности. На фоне гестации не исключено превышение допустимых норм. И это не может рассматриваться как симптом патологического состояния.

В утро сдачи крови нужно отказаться от выполнения утренней гимнастики, поскольку повышение физической активности может влиять на показатели крови. Сдача биоматериала проводится утром, на пустой желудок. Последний прием пищи должен состояться накануне вечером. Ужин должен быть легким.

Забор крови выполняется из локтевой вены. Процедура безболезненна, но может сопровождаться небольшим головокружением. Расшифровка полученного анализа должна проводиться лечащим доктором, поскольку только квалифицированный специалист способен сопоставить все полученные данные и определить наличие или отсутствие патологии.

Как проверить печень и какие нужно сдать анализы?

Как проверить печень, если имеется подозрение на серьезное заболевание этого важнейшего органа? Проблемы с печенью могут долгое время оставаться незамеченными, поскольку в ее тканях нет нервных окончаний и болевой синдром проявляется уже на последних стадиях поражения, когда орган увеличивается в размерах, деформируется и начинает давить на собственную оболочку (глиссоновую капсулу).

Сегодня поговорим о том, как проверить состояние печени, какие анализы нужно для этого сдать и на какие тревожные симптомы обратить внимание, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Характерные признаки проблем с печенью

Печень – главный фильтр нашего организма. Это самая крупная железа, которая играет важную роль в процессах пищеварения и обмена, отвечает за очищение крови от аллергенов, токсичных и ядовитых соединений, является своеобразным «депо» в котором откладываются запасы гликогена, витаминов, микроэлементов, необходимых для обеспечения организма энергией. В список ее функций входит обезвреживание и удаление из организма избытков гормонов, витаминов, регуляция углеводного обмена, синтез холестерина, липидов, билирубина, а также желчи и прочих гормонов и ферментов, участвующих в процессе пищеварения.

В последние годы медики с тревогой отмечают значительный прирост заболеваний, связанных с печенью. Чаще всего диагностируется жировой гепатоз, токсические и алкогольные поражения, к развитию которых ведут неправильное питание, вредные привычки, нездоровый образ жизни.

При нарушении функций печени, в крови увеличивается объем токсинов и прочих вредных веществ и организма в прямом смысле слова начинает отравлять сам себя. На фоне интоксикации ухудшается общее самочувствие и появляются характерные жалобы.

Симптомы

Как проверить, здорова ли печень, и какие симптомы должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу?

  • Желтушность кожи и склер. Наблюдается из – за переизбытка билирубина в крови. Этот пигмент образуется при распаде гемоглобина, затем разрушается и выводится из организма печенью. В больших объемах бирирубин токсичен, и если он не обезвреживается и накапливается – это прямое свидетельство того, что печень не справляется со своими функциями.
  • Дискомфорт и ощущение тяжести в правом боку. Эти симптомы становятся более выраженными после обильного застолья с алкоголем, употребления жирных, острых или жареных блюд. В дальнейшем появляются тупые тянущие боли, что является прямым признаком поражения печени.
  • Проблемы с пищеварением. При патологиях печени нарушается выработка желчи, что ведет к плохому перевариванию и усвоению пищи, раздражению кишечника, расстройству стула (запору или диарее). При этом изменяется цвет кала, он становится обесцвеченным и объем выделяемой мочи.
  • Постоянная горечь во рту, отсутствие аппетита, тошнота. Белый или желтоватый налет на языке, появление неприятного сладковатого «печеночного» запаха.
  • Необъяснимая слабость, сонливость, повышенная утомляемость.
  • Раздражительность, нарушение сна (бессонница), депрессивные состояния.
  • Кровоточивость десен, появление гематом и сосудистых звездочек на коже.
  • Увеличение объема живота. Симптом возникает при тяжелых поражениях печени, при этом живот больного раздувается, но прибавка в весе отсутствует. На кожных покровах в области пупка проступает венозный рисунок.
  • Высыпания, кожный зуд. Кожа становится чрезмерно сухой, раздраженной, постоянно шелушится, чешется. Ощущение зуда обычно усиливается к вечеру, проявляются симптомы дерматита, чаще возникают аллергические реакции.

Если вы заметили у себя несколько из вышеперечисленных симптомов, необходимо как можно скорее пройти обследование и начать лечение. Какой врач проверяет печень, и к какому специалисту нужно обратиться на первоначальном этапе?

Сначала необходимо записаться на прием к участковому терапевту. Он должен осмотреть пациента, выслушать его жалобы и собрать необходимый анамнез. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. По результатам диагностических процедур ставят окончательный диагноз и направляют пациента к узким специалистам – врачу – гепатологу (специалисту по печеночным патологиям), хирургу, инфекционисту или онкологу.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень?

Самым быстрым и простым способом, позволяющим выявить повреждение тканей печени, является биохимический анализ крови. Что дает это исследование? Биохимия крови помогает выявить несколько характерных показателей, свидетельствующих о нарушении функций важнейшего органа:

  • Уровень печеночных ферментов АСТ и АЛТ. Их увеличение свидетельствует о разрушении гепатоцитов и может быть признаком гепатита, цирроза или рака печени. Чем выше показатель, тем сильнее поврежден орган.
  • Билирубин. Повышение его уровня говорит о том, что билирубин не выводится из организма, а скапливается в крови, что ведет к механической желтухе и может быть признаком серьезных проблем с печенью.
  • Альбумин. Белок, вырабатываемый печенью. При циррозе и прочих повреждениях клеток печени его уровень в крови снижается.
  • Щелочная фосфотаза. Повышение уровня этого фермента может указывать на развитие опухолевого процесса в печени.

Кроме этого, делают анализ крови на маркеры вирусных гепатитов, берут кровь на общий анализ. Чтобы проверить печень и поджелудочную железу, проводят анализ на ферментную активность, определяют уровень гаммаглобулина и билирубина, исследуют кал, кровь и мочу.

Методы диагностики

Оптимальным временем для забора анализов является утро, сдавать кровь необходимо натощак. За сутки до сдачи крови на анализ необходимо отказаться от приема алкоголя. Более точно увидеть клиническую картину заболевания поможет ряд инструментальных исследований:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени. Это совершенно безболезненная и безопасная процедура, которая позволяет определить размер печени, наличие опухоли или кисты, уточнить степень поражения ее тканей. Специальной подготовки процедура не требует. Однако за сутки до ее проведения необходимо воздержаться от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике.
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно- резонансная томография (МРТ). Самые современные и информативные методы исследования, которые позволяют получить многомерное изображение печени и точно определить степень ее повреждения.
  • Биопсия печени. Это очень неприятная и болезненная процедура, ее назначают только в тяжелых случаях, при подозрении на злокачественную опухоль или гепатит С. Проводится с помощью иглы, которую вводят в брюшную полость с целью забора биоптата для дальнейшего исследования.
  • Сканирование печени (радионуклидное). Метод основан на введении в вену специального контрастного вещества, которое с током крови разносится по организму и проникает в печень. Это позволяет исследовать орган с помощью специального сканера и выявлять наличие кист, опухолей, определять размеры больного органа и количество пораженных клеток.

Как проверить печень на цирроз?

Как проверить работу печени, если имеются подозрения на цирроз? Метода диагностики в этом случае во многом схожи. Пациент должен сдать кровь на общий, биохимический анализ и маркеры вирусного гепатита, анализ ПЦР. При необходимости делают УЗИ или КТ органа, применяют метод радиоизотопного исследования (сцинтиграфию).

В качестве дополнительных диагностических мероприятий назначают процедуры фиброгастродуоденоскопии и биопсию печени. Еще один современный инструментальный метод исследования – лапароскопия. Осуществляется он под наркозом. В ходе процедуры через небольшой разрез в брюшной полости вводят оптическую трубку, позволяющую не только рассмотреть поверхность печени и увидеть патологические изменения, но и взять кусочек тканей на исследование.

Как проверить печень в домашних условиях?

Медики призывают внимательнее относиться к собственному здоровью и периодически (не менее 1 раза в год), проходить обследование, чтобы своевременно выявить опасные патологии. Как проверить печень у человека в домашних условиях? Насторожить должно появление тревожных признаков, перечисленных нами выше. Кроме того, обязательно обратите внимание на состояние кожных покровов. О поражении печени могут свидетельствовать красные «печеночные» ладони, появление избыточного веса, целлюлита, кожных высыпаний.

При проблемах с печенью живот заметно увеличивается в объеме, появляется неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, язык обычно обложен. Учащается мочеиспускание, моча приобретает темно- желтый или красноватый оттенок, а кал обесцвечивается. Кожа становится слишком сухой, волосы быстро загрязняются.

По утрам во рту появляется горечь, отсутствует аппетит, возникает ощущение тошноты. Днем преследует слабость, сонливость, ощущается упадок сил, а по ночам человек не может заснуть и страдает бессонницей. Когда к этим ощущениям присоединяются постоянные тупые боли в области живота (справа), тяжесть, дискомфорт после еды, возникают расстройства пищеварения и стула, кожа и склеры глаз приобретают желтушный оттенок – пора бить тревогу и как можно скорее обращаться за медицинской помощью.

Проверить печень свеклой

Чтобы удостовериться в том, что имеются проблемы с печенью, можно в домашних условиях провести небольшой тест. Например, проверить печень свеклой. Сделать это очень просто, нужно лишь скушать одну отварную свеклу, желательно с утра. Если печень в порядке, то моча окрасится в красноватый оттенок только через 12- 16 часов. Если же орган подвергся поражению, изменение цвета мочи вы заметите уже через 3- 4 часа.

Полоски для печени

Еще один популярный способ – применение специальных тест – полосок для печени, которые можно приобрести в аптеке. Этот экспресс- метод практически не отличается от аналогичного теста на определение беременности. Вам нужно просто окунуть полоску в баночку с мочой и посмотреть на дальнейшую реакцию. Если полоска среагирует – это будет подтверждением, что с печенью имеются проблемы.

Такая полоска чувствительна к двум печеночным ферментам – билирубину и уробилиногену. Если их уровень повышен, тест это сразу покажет. Если орган здоров, анализ на билирубин должен быть отрицательным. В тех случаях, когда уровень уробилиногена отличается от нормы, возможны нарушения кровообращения в печени или тромбоз печеночной вены. О результатах теста следует обязательно сообщить врачу во время консультации.

Таким образом, на предварительном этапе можно оценить состояние печени самостоятельно. В дальнейшем необходимо пройти полноценное обследование и как можно скорее приступить к лечению.

Как проверить печень у человека

Печень – самая крупная железа в организме человека. Ее основная функция – очищение организма от шлаков и токсином. Помимо этого, она продуцирует ферменты, необходимые для нормального функционирования пищеварительной системы.

Сбои в работе этого органа могут привести к серьезным последствиям со здоровьем, вплоть до летального исхода. Своевременно выявленные заболевания печени легче поддаются лечению и полному устранению. По этой причине обращаться к врачу необходимо при появлении малейших неполадок. Сегодня, дорогие читатели, мы с вами поговорим, как проверить печень у человека, какие сдать анализы, какие обследования пройти.

Когда нужно проверять печень

Печень нужно проверять каждому здоровому человеку не реже 1 раза в год. Но существует ряд симптомов, при появлении которых необходимо срочно обращаться к врачу. К списку патологических признаков относят:

  1. Ощущения тяжести и покалывания в правом подреберье . Симптом проявляется ярче после потребления жирной и копченой пищи, при выполнении резких движений. Он может сигнализировать о серьезных неполадках с железой даже в том случае, если появляется нерегулярно.
  2. Увеличение живота , вызванное разрастанием печени. При этом масса тела не меняется в большую или меньшую сторону.
  3. Появление неприятного привкуса во рту . При проблемах с органом пациенты замечают у себя горьковатый или кисловатый привкус во рту, который становится особенно заметным после сна и потребления пищи.
  4. Потеря веса . Проблема появляется из-за отсутствия аппетита у больного. Люди, у которых возникает сухость и горечь во рту, зачастую испытывают отвращение к продуктам питания.
  5. Психологические нарушения , проявляющиеся повышенной раздражительностью, проблемами со сном. Проявление обусловлено недостаточным поступлением энергии в организм.
  6. Пожелтение кожных покровов и сухость слизистых оболочек. Симптомы появляются на запущенных стадиях заболеваний печени.

Признаки желтухи связаны с повышением уровня билирубина в крови. Вещество образуется в результате активного распада эритроцитов в крови.

К какому врачу обратиться

Какой врач проверяет печень? При первых проявлениях дискомфорта в области правого подреберья необходимо обратиться к терапевту. После осмотра больного врач выдаст ему направление к специалистам узкого профиля. При острой боли в животе и правом боку направление выдается к гастроэнтерологу. Если у пациента имеются признаки пожелтения кожи и склер глаз, то он будет направлен к гепатологу.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень

Чтобы выявить конкретное заболевание печени больным назначают ряд лабораторных анализов. Только после изучения их результатов врач сможет составить грамотную схему терапии.

Анализ крови

Биологическую жидкость собирают для общего и биохимического анализа. В первом случае врачи обращают внимание на показатели лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. При поражении клеток печени они будут ниже, чем нормативные значения.

Биохимический анализ – основной способ обнаружения патологий печени. О развитии заболеваний печени свидетельствуют следующие данные:

  1. Показатель общего билирубина – более 3, 4 -20 мкмоль/кг;
  2. Прямой билирубин – более 8,6 мкмоль/кг;
  3. АЛТ ( аланинаминотрансфераза) – более 41 ед/л у мужчин и свыше 31 ед/л у женщин. Превышение нормативных показателей свидетельствует о развитии гепатита или цирроза.
  4. АСТ — более 37 ед/л у мужчин и 31 – у дам. Показатель отклоняется от нормы при гепатите.
  5. ГГТ (гамма- глутамилтранспептид) – отвечает за обмен аминокислот. В норме показатель у мужчин составляет 49 ед., а у женщин – 32 ед. ГГТ повышается при развитии онкологии, гепатита и панкреатита.
  6. Общий белок. При проблемах с печенью показатель остается на том же уровне, что и у здоровых людей. Меняется соотношение его основных фракций: альбуминов и глобулинов. При циррозе и гепатите альф а- и гамма глобулины в процентном соотношении превышают остальные виды белков крови.
  7. Альбумин – белок плазмы крови. При заболеваниях печени показатель альбумина снижается по сравнению с нормативными значениями.
Читайте также:  Диета после операции на желчном пузыре

Печеночный анализ крови представляет собой замену другого инструментального метода исследования – биопсии. С его помощью можно выявить степень замещения нормальных клеток органа соединительными тканями. Расшифровка анализов фибротеста:

  • F0- отсутствие патологических изменений в тканях органа;
  • F1 – начальная стадия фиброза;
  • F4 – цирроз в последней стадии.

Коагулограмма

Исследование представляет собой изучение кала больного на свертываемость крови. С его помощью можно выявить:

  • гепатит;
  • хроническую печеночную недостаточность;
  • цирроз;
  • тромбоз сосудов органа.

Иммуноферментный анализ

Помимо общего и биохимического анализа, при подозрениях на заболевания печени больным назначают иммуноферментное исследование. Оно необходимо при подозрении на гепатит. С помощью анализа крови определяются антитела в организме больного, выработанные в результате активной борьбы с вирусными агентами.

О наличии в организме вирусного гепатита А и Е сигнализируют следующие виды маркеров:

  • IgM анти-HAV – антитела, образующиеся при острой форме гепатита А;
  • IgG анти-HAV – наличие у пациента хронической формы гепатита;
  • IgM анти-HEV – гепатит типа Е в острой стадии течения;
  • IgG анти-HEV – патология, перешедшая в стадию ремиссии.

Тест на маркеры позволяет также определить стадию гепатита В. Одновременно с этим врачи могут выявить у больного гепатит типа D, осложняющий медикаментозное лечение. Расшифровка маркеров:

  • HBsAg – острая стадия заболевания или его инкубационный период;
  • Анти-Hbs — успешное выздоровление после перенесенного гепатита В (или реакция организма после проведенной вакцинации);
  • Анти-Hbe – период ремиссии после перенесенного острого гепатита (человек, у которого выявлены данные маркеры, остается заразным для окружающих).

Самый тяжелый тип гепатита – С. Он с трудом поддается лечению и чаще всего переходит в хроническую форму. Узнать о заражении опасным вирусом позволяет анализ крови на маркеры. Расшифровка результатов анализов больного:

  • Анти-HCV IgG и анти-HCV core IgG – перенесенная инфекция в стадии ремиссии;
  • Анти-HCV core IgM и Анти-HCV NS – гепатит в острой (активной) форме.

Какие надо пройти обследования, чтобы проверить печень?

Диагностика печени

Лабораторные методы обследования обязательно дополняют инструментальными. Комплексная диагностика позволяет врачам лучше ознакомиться с клинической картиной заболевания. Основная цель инструментальных исследований – выявление патологических участков печени и их локализации, степени изменения и деформации тканей железы.

Обязательный метод исследования органов брюшной полости – УЗИ желчного пузыря и печени. С его помощью врачи определяют структуру печени, ее размеры и расположение. Метод применяется для дифференциации схожих по клинической картине заболеваний ЖКТ.

УЗИ позволяет разглядеть:

  1. Опухоли. Новообразование визуализируется, как патологический очаг с ровными и четкими границами. Плотность тканей на проблемных участках может быть как повышенной, так и пониженной.
  2. Абсцессы (гнойные инфильтраты). Отличаются неровными размытыми границами. Они выглядят более светлыми по сравнению со здоровыми тканями печени. Абсцессы способны пропускать ультразвуковые волны.
  3. Цирроз. По УЗИ обнаруживаются неоднородные полости печени. Еще один признак заболевания по УЗИ – увеличение в размерах портальной вены.
  4. Гепатит. При нарушении врач может рассмотреть увеличение печени в размерах с одновременным уменьшением плотности ее тканей.
  5. Калькулезный холецистит. По исследованию в полости органа визуализируются очаги темного цвета. С помощью УЗИ выявляется размер, форма и место расположения конкрементов.

КТ и МРТ

Высокочувствительные методы диагностики позволяют выявить начальные стадии опасных заболеваний (цирроза, онкологии). КТ и МРТ дают трехмерную картину изображения проблемного участка, что отличает их от УЗИ и рентгена. Методы применяются для обнаружения кист, абсцессов, злокачественных опухолей. Для получения более точной картины изображения пациентам нередко назначают КТ и МРТ с контрастированием (внутривенным введением контрастных веществ).

Биопсия

Биопсию выполняют только в том случае, если лабораторные и инструментальные методики не дают возможности установить точный диагноз. Процедура сопровождается повреждением мягких тканей, поэтому к ней прибегают лишь в редких случаях. Основная цель биопсии – взятие подозрительных образцов ткани на последующее изучение в лаборатории.

Существует несколько способов проведения биопсии:

  • стандартный;
  • лапароскопический;
  • трансвенозный.

Во время стандартной процедуры хирурги используют тонкую иглу, с помощью которой они забирают часть тканей печени на гистологическое исследование. Лапароскопический способ отличается от стандартного тем, что все проводимые манипуляции врач может контролировать благодаря миниатюрной видеокамере. Трансвенозная биопсия подразумевает забор биологического материала через специальный катетер.

Эластография

Метод позволяет определить упругость тканей пораженного органа. С помощью современной методики исследования врачи выявляют хронические заболевания печени, степень фиброзных изменений в структуре железы, наличие некровоспалительной активности.

Основные показания к проведению эластографии – гепатиты различной этиологии:

Сцинтиграфия

Основа методики – радиоизотопное сканирование. После проведенной процедуры врач получает изображение печени в двухмерной проекции. Метод уступает в информативности УЗИ, КТ и МРТ. По этой причине он редко используется для выявления патологий печени.

Предлагаем посмотреть видео «Как можно обследовать печень. Методы диагностики».

Как проверить печень на цирроз

Выявить начальные стадии цирроза трудно даже с помощью современного оборудования. Самостоятельно человек не сможет определить у себя начальные стадии развития цирроза из-за того, что печень не имеет нервных окончаний. В домашних условиях человек заподозрит о нарушении уже после того, как орган не сможет выполнять часть возложенных на него функций.

Проверка печени на цирроз проводится врачом по алгоритму:

  1. Опрос пациента. О предрасполагающих к заболеванию факторах гепатолог сможет узнать из беседы с пациентов. Риск развития цирроза повышается у людей с вредными привычками и у пациентов, перенесших холангит и желчнокаменную болезнь.
  2. Визуальный осмотр человека. Врач обращает внимание на состояние кожных покровов человека и их цвет. О развитии цирроза свидетельствует пожелтение склер глаз, сухость эпидермиса, отечность нижних конечностей и увеличение живота.
  3. Пальпация области, в которой располагается печень. При внешнем осмотре человека опытный врач сможет обнаружить изменение размеров печени и селезенки. После этого больному будет назначен ряд лабораторных анализов.

Как проверить печень в домашних условиях

Самостоятельно установить патологии печени можно только по внешним симптомам. Для этого следует тщательно осмотреть себя. Особое внимание обращают на следующие нюансы.

Состояние языка

У здоровых людей разговорный орган имеет розоватые оттенки. При начинающихся патологиях печени орган приобретает желтоватые оттенки и покрывается трудно удаляемым налетом.

Характер стула

Длительно проявляющаяся диарея или запор – повод для обследования печени. Проблемы со стулом появляются из-за недостаточного продуцирования желчи или ее застаивания в органах ЖКТ.

Состояние кожи и волос

У людей, имеющих проблемы с печенью, волосы на голове быстро загрязняются, а кожа шелушится и трескается. На поверхности эпидермиса могут появиться угри, не исчезающие после применения лосьонов и специальных кремов.

Простой тест

Существует и домашний тест, позволяющий проверить печень в домашних условиях. Человек оценивает имеющиеся симптомы и начисляет себе 5 балов за каждый утвердительный ответ, и 1 балл – за отрицательный.

Симптомы, которые необходимо брать во внимание:

  • пожелтение языка;
  • уменьшение массы тела;
  • бледный или желтоватый цвет лица;
  • ощущение тяжести в правом боку;
  • склонность к аллергическим проявлениям;
  • наличие пигментных пятен на коже;
  • быстрое загрязнение волос;
  • шелушение кожи;
  • плохой аппетит;
  • наличие целлюлита;
  • проблемная кожа лица (угри, акне);
  • пожелтение склер глаз.

Если результат тестирования превысил 51 бал, то нужно пройти комплексное обследование в ближайшее время. Результат более 71 балла – повод для немедленного обращения к врачу.

Полное обследование печени: все анализы и методы проверки

Обследование печени проводят, когда появляются симптомы ее заболевания, есть риск нарушения работы этого органа либо выявлены отклонения в анализах, свидетельствующие о его дисфункции. Среди признаков болезни печени можно отметить: слабость, утомляемость, тошноту, рвоту, боль в правом подреберье, пожелтение глаз или кожи, потемнение мочи, светлый стул, понос, зуд.

В группе людей, которым необходимо проверить печень, также те, кто принимает гепатотоксичные препараты, значительное количество алкоголя, имеет риск заражения вирусом гепатита, вероятность наследственных заболеваний, люди с избыточным весом, особенно если его сопровождает диабет, высокое кровяное давление.

Результатом обследования печени, если были выявлены нарушения в ее работе, должен стать точный диагноз. Для постановки диагноза проводят лабораторные анализы крови, а также аппаратное обследование органа.

Какие анализы надо сдать, чтобы проверить состояние печени

Анализы для проверки печени представляют собой исследования венозной крови. Образец крови забирают из вены при помощи иглы. На первом этапе обследования выполняют общий анализ крови, а также печеночные пробы. Общий анализ крови позволяет оценить уровни лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, которые могут быть снижены при болезнях печени.

Есть и специфические анализы на печень, которые выделены в особую панель (печеночные пробы). Данная панель включает анализы крови, определяющие концентрацию ферментов, белков и других вещества двух типов: первые – вырабатываются или перерабатываются печенью, вторые – входят в состав ее клеток. Если изменяется содержание первых, это свидетельствует о нарушении функций данного органа, вторых – о разрушении его тканей. В первом случае, печень не справляется со своими задачами, во втором – ее клетки разрушаются и содержащиеся в них вещества попадают в кровь.

Анализы, входящие в печеночные пробы, позволяют не только проверить печень и выявить заболевание, но и в дальнейшем контролировать ход его лечения.

Какие анализы крови включены в печеночные пробы

Сопоставление результатов анализов, входящих в печеночные пробы, позволяет установить тип проблем с данным органом. Как правило, печеночные пробы включают определение уровня:

  • билирубина (общего, а также его фракций) – концентрация билирубина возрастает при ухудшении его оттока, увеличении выработки либо затруднении переработки. Повышение уровня билирубина может свидетельствовать о заболевании, как печени, так и желчевыводящих путей;
  • аланинаминотрансферазы (АЛТ) – фермента, входящего в состав клеток печени. Рост его концентрации в крови свидетельствует о разрушении тканей органа. Значительный рост АЛТ регистрируют при острых гепатитах. Умеренное повышение аланинаминотрансферазы может наблюдаться при хроническом гепатите;
  • аспартатаминотрансферазы (АСТ) – еще одного содержащегося в клетках фермента. Очень высокий уровень АСТ, как и АЛТ, наблюдается при остром гепатите. При хроническом гепатите, циррозе, раке анализ остается в норме либо умеренно повышен. При алкогольном гепатите АСТ выше, чем АЛТ. Причиной роста аспартатаминотрансферазы также могут быть сердечный приступ либо мышечная травма;
  • общего белка – общий белок при заболеваниях печени обычно остается нормальным, но соотношение его основных фракций – альбумина и глобулинов – отклоняется от нормы. Из глобулинов возрастает процентное содержание гамма-глобулинов и альфа-глобулинов;
  • альбумина – один из основных белков плазмы крови. При хронических заболеваниях печени или почек его процентное содержание в крови снижается;
  • щелочной фосфатазы – фермента клеток печени. Его содержание в крови возрастает при заболеваниях данного органа, ухудшении оттока желчи, болезнях костей;
  • гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) – уровень ГГТ определяют для выявления нарушения работы печени или желчных протоков, мониторинга употребления алкоголя, а также дифференциации заболеваний желудочно-кишечного тракта и костей (при заболевании костей данный показатель находится в норме).

Еще один анализ крови, который может входить в данную панель, – тимоловая проба. Хотя в последнее время ее диагностическое значение снизилось, так как установлено, что данный показатель не является специфическим при патологиях печени и также повышается при заболеваниях других органов ЖКТ, почек, нарушениях обмена веществ и других заболеваниях.

Примеры диагностики по результатам анализов на печеночные пробы

Для определения состояния печени рассматривают результаты всех анализов, входящих в панель печеночных проб. Данные только по одному анализу, будь то билирубин или АЛТ, дают слишком мало информации для постановки диагноза.

В таблице приведены несколько примеров результатов анализов при определенных заболеваниях печени. Если показатель может быть разным – в ячейке указаны несколько значений.

Состояние или заболевание

значительно превышает норму (> чем в 10 раз); АЛТ обычно выше АСТ

норма; умеренный рост

умеренное увеличение; может быть рост только АЛТ

норма; незначительный рост

рост; АСТ выше АЛТ (в 2 и более раз)

норма; умеренный рост

умеренно увеличены; АЛТ выше АСТ

норма; немного увеличена

рост; АСТ выше АЛТ

Обструкция желчных протоков, нарушение оттока желчи

норма; умеренно увеличены

повышены; АСТ выше АЛТ

Билирубин остается в норме либо увеличивается при различных заболеваниях печени. Протромбиновое время обычно увеличено при циррозе и гепатоцеллюлярной карциноме. Альбумин часто снижен при циррозе, аутоиммунном гепатите, обструкции желчных протоков и нарушении оттока желчи (при хроническом течении болезни), гепатоцеллюлярной карциноме.

У разных людей показатели анализов могут значительно разниться. Более того, они могут изменяться у одного пациента с течением времени. Нередко врач наблюдает характер этих изменений на протяжении определенного периода времени для определения состояния печени. Для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования кроме печеночных проб.

Уточняющие анализы для проверки состояния печени

Если какой-либо из анализов крови печеночных проб выходит за границы нормальных показателей, врач назначает дополнительное обследование. Какие анализы необходимо дополнительно сдать для проверки печени? В зависимости от типа изменений в печеночных пробах это могут быть:

  • протромбиновое время – характеризует процесс свертывания крови. Рост показателя наблюдают при заболеваниях печени (есть и другие причины его увеличения, например, дефицит витамина К);
  • альфа-фетопротеин – белок, связанный с регенерацией или разрушением тканей. АФП значительно повышен при гепатоцеллюлярной карциноме, метастазах в печень; возможно временное увеличение при доброкачественных заболеваниях, в восстановительный период;
  • аутоиммунные антитела (ANA, ASMA, LKM-1) – назначают при подозрении на аутоиммунный гепатит;
  • антитела к вирусам гепатитов A, B, C, E – при подозрении на вирусную инфекцию. При положительных результатах анализов проводят исследование крови на наличие РНК данного вируса с помощью реакции ПЦР;
  • определение уровня этанола и наркотических препаратов – для исключения токсического воздействия при острой печеночной недостаточности;
  • железо в крови – повышенный уровень железа, который наблюдается при гемахроматозе (нарушении метаболизма железа в организме), негативно влияет на состояние печени;
  • медь – при подозрении на болезнь Вильсона (достаточно редкое генетическое заболевание). Избыток меди в организме негативно сказывается на всех органах, ведет к циррозу;
  • альфа1-антитрипсин (фракция альфа-глобулинов) – уровень альфа1-антитрипсина может быть повышен при заболеваниях печени;
  • антимитохондриальные антитела (АМА) – при появлении признаков билиарного цирроза. АМА также могут выявляться при криптогенном циррозе и хроническом гепатите в активной фазе.

Проверить печень позволяет анализ образца ткани данного органа – биопсия. Для проведения биопсии извлекают маленький кусочек ткани при помощи широкой иглы, который затем исследуют при помощи микроскопа. Изучение структуры тканей и состояния клеток помогает установить точный диагноз при нарушении работы органа.

Читайте также:  Боль в желудке при движении

Аппаратные методы диагностики болезней печени

Кроме анализов крови для проверки состояния печени проводят различные аппаратные исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости – включает ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы. УЗИ позволяет определить размеры перечисленных органов, их положение, форму, структуру тканей, состояние и размеры вен, сосудов, протоков, наличие камней и прочих посторонних включений, состояние желчи.
  • Компьютерная томография (КТ) – рентгенологическое исследование печени, желчного пузыря и протоков. Позволяет получить ту же информацию, что и УЗИ. Предпочтение данному методу отдают, если пациент имеет большую массу тела и жировая прослойка затрудняет ультразвуковое обследование.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее информативный вид обследования внутренних органов. При помощи МРТ можно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, выявить метастазы, определить тип камней в желчном пузыре.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) – вид магнитно-резонансной томографии, создающей детальные изображения гепатобилиарной системы, а также панкреатической.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – обследование сочетает эндоскопический и рентгенографический методы. ЭРХПГ проводят для исследования желчных протоков.

По результатам проведенного аппаратного обследования специалист-диагност описывает состояние печени, выявленные нарушения, предполагаемый диагноз. Лечащий врач, сопоставив данные осмотра пациента, лабораторного и аппаратного обследования ставит диагноз и назначает лечение. Постановка диагноза требует обязательной очной консультации врача! Анализы и другие виды исследований повторяют в ходе лечения для контроля его эффективности.

Диагностика заболеваний печени

Печень – это самая крупная железа в организме, которая беспрестанно фильтрует кровь, чтобы очистить её от токсических веществ, попадающих в наш организм извне. Это незаменимый орган, нарушение функциональности которого грозит опасными последствиями. Клиническая картина при болезнях печени зависит от специфики патологии.

Многих пациентов интересует вопрос о том, как проверить печень. Такие заболевания, как гепатит, цирроз, дисфункция желчных протоков, рак печени, можно заподозрить по характерным признакам. Однако чтобы установить диагноз, необходимо провести лабораторную диагностику. Подробнее о методах обследования железы пойдёт речь далее.

Признаки заболеваний печени

Врачи рекомендуют регулярно проходить исследование печени для предупреждения заболеваний железы. Существует ряд признаков, которые указывают на то, что проверку нужно провести как можно быстрее. При заболевании печени проявляются следующие признаки:

  • Дискомфорт справа под рёбрами – это один из первых симптомов, который указывает на нарушение функциональности железы. Тогда пациент ощущает тяжесть, сдавленность или переполнение в области печени. Кроме того, существует вероятность возникновения слабой боли в правом подреберье. Дискомфорт проявляется во время сильного смеха, эмоционального разговора, после резкого наклона, поднятия тяжёлых вещей или употребления вредной еды (жареное, жирное, острое, копчёное). Это проявление свидетельствует о ранней стадии опасных патологий.
  • Увеличивается размер печени . УЗИ позволит выявить этот симптом, хотя пациент может самостоятельно заметить, что габариты органа изменились в сторону увеличения. При этом увеличивается живот в области правого бока. Легче всего определить гепатомегалию (увеличение размеров железы) у худощавых пациентов.
  • Горечь во рту . О том, что печень больная, свидетельствует ксеростомия (сухость ротовой полости), горький привкус. Кроме того, возникает вяжущее ощущение и возникают расстройства вкуса. После употребления обычной пищи появляется тошнота и рвотные позывы.
  • Снижение массы тела на фоне астении (психическая слабость, истощение). Этот признак возникает на фоне предыдущего. У пациента снижается аппетит, часто проявляется тошнота, как следствие, уменьшается рацион и снижается вес. Больной становится раздражительным, ощущает моральное и физическое истощение. Это происходит из-за расстройства метаболизма белков и увеличения токсических эффектов.
  • Желтуха . Это целый комплекс симптомов, который проявляется окрашиванием кожи и видимых слизистых оболочек в жёлтый оттенок. Анализы для печени нужно провести, когда моча темнеет, кожные покровы шелушатся, возникает озноб, артралгия (болят суставы), оссалгия (болят кости). Эти симптомы свидетельствуют о серьёзных патологиях железы.

Желтушность возникает вследствие повышения концентрации билирубина (желчный пигмент). Этот показатель выявляют при лабораторном исследовании, он указывает на расстройства функциональности органа.

Анализы для проверки печени назначают во время вынашивания плода, перед хирургическим лечением или приёмом мощных медикаментов.

Биохимия крови

Многих пациентов интересует вопрос о том, как узнать, здорова ли печень. Для этой цели назначают биохимию печени.

Биохимический анализ крови – это метод лабораторной диагностики, с помощью которого оценивают функционирование различных органов (в том числе печени). При этом учитывают скорость, характер и конечные продукты метаболизма. Биохимия крови отображает патологии печени.

Чтобы уточнить диагноз, врач проводит комплексное исследование: биохимию крови, ультразвуковое исследование, сбор анамнеза, визуальное исследование. Если железа больна, то пациент должен обратиться к гепатологу или терапевту. Специалисты проводят развёрнутое исследование крови, которое состоит из 6 или 15 показателей.

Чтобы биохимия крови показала достоверный результат, необходимо соблюдать правила подготовки к анализу:

  • Исследование проводят на голодный желудок. Перед сдачей крови следует избегать острых и жирных блюд на протяжении 3-х дней. Последний раз пациент употребляет пищу за 8 часов до анализа. Это ограничение касается любых напитков, кроме фильтрованной воды. Это обусловлено тем, что орган участвует в пищеварении, а жирная, острая пища искажает результат исследования.
  • Спиртные напитки противопоказаны перед биохимией крови. Алкоголь даже в минимальной дозе нагружает железу, меняет физико-химические свойства крови, нарушая её свёртываемость. Поэтому перед исследованием запрещено употреблять спиртные напитки позже чем за 3 дня.
  • Курение тоже негативно влияет на результаты анализов. Накануне исследования разрешено курить не позже чем за 12 часов.
  • Перед биохимией крови не рекомендуется заниматься спортом. За 3 дня до исследования стоит избегать занятий спортом. Кроме того, следует избегать стрессов и придерживаться режима сна.
  • Перед анализами запрещено принимать медицинские препараты. Негативно на результаты исследования влияют любые лекарственные средства (в том числе витаминные комплексы). Медикаменты запрещено принимать за 7 дней до биохимии, так как они влияют на состав крови. Если избежать приёма препаратов невозможно, то важно предупредить доктора о принимаемых средствах.

Анализ крови ГГТ

Пациентов интересует вопрос о том, какие анализы нужно сдать, чтобы выявить поражения печени. Как утверждают медики, для этой цели применяют колориметрический метод исследования крови.

С помощью колориметрического метода изучают кровь на количество гамма-глютаматтрансферазы (ГГТ). Это фермент, который вырабатывает печень, его концентрация увеличивается пропорционально патологическим изменениям. С помощью данного исследования определяют, насколько часто пациент употребляет спиртные напитки.

Колориметрический метод применяют при подозрении на холестаз (уменьшение или прекращение поступления желчи в 12-перстную кишку), застой печёночного секрета (желчь), дисфункцию желчевыводящих путей. Уровень ГГТ при нарушении вывода желчи увеличивается раньше, чем повышается активность щелочной фосфатазы.

Однако такая проверка печени тоже имеет свои недостатки. К примеру, на достоверность результатов влияют такие медикаменты, как Парацетамол и Фенобарбитал. Эти лекарства увеличивают концентрацию ГГТ даже когда железа в норме. Кроме того, этот белок содержит печень, селезёнка, поджелудочная железа и мозг, поэтому судить об особенностях изменения ГГТ при заболеваниях этих органов не приходится. По этой причине колориметрический способ исследования применяют при комплексной диагностике.

Ультразвуковое исследование

Чтобы проверить печень, применяют УЗИ. Этот метод исследования позволяет выявить травмы, паразитарные заболевания, увеличение размеров паренхимы органа. Последний симптом проявляется при циррозе и гепатите. С помощью УЗ-диагностики можно не только оценить работу органа, но и определить абсцессы, онкологические новообразования (злокачественные и доброкачественные).

Чтобы проверить состояние печени, необходимо правильно подготовиться к УЗИ. Накануне исследование пациент должен исключить из рациона газообразующие продукты, которые негативно влияют на достоверность результатов. По этой причине следует отказаться от молока и кисломолочных продуктов с высоким процентом жирности, чёрного хлеба, овощей, жирного мяса и т.д. Подробнее о подготовке к диагностике проконсультирует врач.

Врачи настоятельно рекомендуют провести комплексную диагностику. Это объясняется тем, что каждый метод является взаимодополняющим.

Расшифровка биохимического анализа

При расстройстве функциональности печени больному следует обратиться к терапевту. В таком случае врач назначит биохимическое исследование крови. Этот анализ крови показывает патологические изменения в работе органа.

Во время исследования следует обращать внимание на характерные биохимические маркеры, с помощью которых можно оценить состояние печени. Однако столкнувшись с результатами, пациенты не понимают, как их интерпретировать.

Расшифровка анализа крови по основным показателям:

  • АЛТ (аланинаминотрансфераза) – это один из основных ферментов печени, который вырабатывают печёночные клетки (гепатоциты). У здорового человека низкая концентрация этого вещества. Если его количество повышается, то это свидетельствует о нездоровом состоянии железы. Так проявляются инфекционные заболевания и длительное воздействие токсинов. То есть в тканях органа развивается воспаление, которое провоцируют болезнетворные микроорганизмы, алкоголь, токсические вещества и т.д.
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза) – это неспецифический фермент для гепатоцитов, так как это вещество содержится не только в печени, но и в миокарде. Поэтому его повышение концентрации указывает не только на повреждение железы, но и на воспаление сердечной мышцы. Это значение может повыситься при длительном применении медикаментов (Аспирин, гормоны и т.д.).
  • Несвязанный билирубин – это токсическое вещество, которое образуется вследствие распада гемоглобина. Это соединение способно разрушать оболочки клеток. Если оно обнаруживается в сыворотке крови, то это свидетельствует о серьёзных патологиях железы. При ухудшении самочувствия надо сдать анализы, так как несвязанный билирубин в крови может указывать на обильные кровотечения, гемолитическую анемию, тяжёлые расстройства функциональности печени и т.д.
  • ГГТ – этот фермент вырабатывают клетки поджелудочной железы и печени. Повышение уровня этого вещества в анализе крови говорит о различных патологиях внутренних органов (в том числе печени). По этой причине исследование крови на ГГТ имеет большую диагностическую ценность.
  • Общий белок – это концентрация альбуминов и глобулинов в крови. Они транспортируют адипоциты (жировые клетки), гормоны, минералы. Белки регулируют процесс свёртывания крови и поддерживают уровень ph в организме. Для выявления концентрации этих веществ, показывающих состояние печени, нужно провести лабораторное исследование.

Снижение уровня этого вещества свидетельствует о серьёзных заболеваниях печени. Это обусловлено резким уменьшением синтеза белков печёночными клетками. Если исследование показало уменьшение концентрации общего белка, то это может указывать на тяжёлые патологии почек, массивные ожоги.

ПТВ и ПТИ. Протромбиновое время и его производное протромбиновый индекс – это показатели печени, с помощью которых оценивают свёртываемость крови. Это неспецифические значения, которые косвенно указывают на заболевания органа, особенно если концентрация других маркеров повышена.

При увеличении уровня ПТВ и снижении ПТИ речь идёт о плохой свёртываемости крови. Ложный результат анализа могут получить женщины во время месячных. Активация ПТВ и снижение ПТИ свидетельствуют о повышении свёртываемости крови и предрасположенности к формированию тромбов.

Общий уровень холестерина – это важное значение, которое указывает на расстройства метаболизма в организме. Если концентрация холестерина высокая, то врач назначит липидограмму. Это необходимо, чтобы определить, каких липидов в крови больше. Таким образом пациент сможет избежать атеросклероза сосудов.

После проведения биохимического анализа пациент получит результаты через 24 часа. Во время исследования определяется концентрация разных групп ферментов, что позволит получить точную оценку состояния печени.

Дополнительные исследования

Кроме лабораторных исследований, проводят инструментальную диагностику печени, которая позволяет получить более развёрнутый диагноз:

  • Биопсия – это метод исследования, во время которого врач производит забор клеток тканей печени. Специалист изучает биологический материал с целью выявления заболеваний. Во время процедуры прокалывают брюшную полость иглой для забора фрагментов тканей. С помощью биопсии можно определить гепатит типа С. В ходе исследования пациент должен находиться в неподвижном состоянии, так как существует риск прокола желчного пузыря или другого органа.
  • Во время КТ (компьютерная томография) применяют рентгеновское излучение. После исследования пациент получает двухмерное изображение железы. С помощью компьютерной томографии можно оценить здоровье печени. Эту процедуру запрещено проводить будущим мамам. КТ с контрастным веществом противопоказано пациентам с функциональной недостаточность почек.
  • При радионуклидном сканировании печени пациенту в вену вводят радиоактивные вещества, которые распределяют по организму вместе с кровью. Затем врач обследует железу с помощью специального сканера. Радионуклидное сканирование применяют для оценки состояния печени, обнаружения кист, опухолей, повреждения её тканей и выявления гепатомегалии (увеличение железы).

Инструментальное исследование печени проводят для подтверждения диагноза.

Заболевания печени

Во время диагностики печени чаще всего выявляют следующие заболевания:

  • Гепатиты бывают вирусного и не вирусного происхождения. Чтобы выявить заболевание, необходимо провести лабораторное исследование крови на иммуноглобулины (антитела) к определённым антигенам. Источником инфекции является заражённый человек. Гепатит типа А, В, Е можно вылечить, после чего у пациента вырабатывается иммунитет. При заражении вирусом типа С вылечить заболевание достаточно тяжело.
  • Цирроз – это тяжёлая патология, которая постоянно развивается и повреждает структуру железы. Как следствие, возникает фиброз и нарушается функциональность органа. Пациент может устранить симптомы заболевания, но вылечить цирроз не получится. Летальный исход наступает через 2–4 года.
  • Конституциональная гипербилирубинемия – это наследственная болезнь, при которой нарушается функциональность печени. Патология проявляется постоянным повышением билирубина (желчный пигмент) на 35%. Это недуг с хроническим течением, который не требует лечения. Чтобы поддерживать уровень билирубина на нормальном уровне, пациент должен соблюдать диету и вести здоровый образ жизни.
  • Фиброз – это патология, при которой в железе разрастается соединительная ткань на фоне повреждения клеток органа вирусами гепатита, этанолом, токсинами и т.д. Последняя стадия фиброза – это цирроз.
  • При стеатозе происходит жировое перерождение гепатоцитов. Часто недуг имеет скрытое течение и диагностируется у пациентов старше 40 лет. Патология возникает на фоне регулярного потребления спиртных напитков или неправильного питания.

Это наиболее распространённые болезни печени, для выявления которых проводят лабораторные и инструментальные исследования.

Где лучше сдавать анализы?

Многих пациентов интересует вопрос о том, где сдавать анализ для выявления заболеваний органа. Для проведения диагностики нужно обращаться в государственные больницы, частные клиники или лаборатории.

Правда, разница в качестве обследования железы в разных учреждениях существует:

  • В бюджетных учреждениях результат предоставят через день или позже.
  • Не все больницы оснащены современным оборудованием, да и реагенты, которые используют во время биохимии крови, не европейского производства. А это отображается на точности результатов анализа.
  • В частных клиниках, как правило, работают высококвалифицированные специалисты, которые предоставят более качественное обслуживание.
  • В государственном учреждении анализы по основным показателям проводят бесплатно, а в частных клиниках и лабораториях эта услуга платная.

Таким образом, чтобы выявить заболевания печени, необходимо провести качественную диагностику. Только после тщательных лабораторных и инструментальных исследований врач установит точный диагноз и определит тактику лечения.

Ссылка на основную публикацию