Баллонирование желудка

Баллонирование желудка

Проблема избыточного веса продолжает оставаться весьма актуальной. Различные диеты в сочетании с физическими упражнениями эффекта во многих случаях не дают, поскольку предусматривают жестокое ограничение в питании. Одной из современных методик становится баллонирование желудка. Процедура относится к наиболее щадящим среди всех известных бариатрических методов.

Что собой представляет желудочный баллон?

Баллон в желудок устанавливается при индексе массы тела от 30 до 40 кг/м 2 . Он представляет собой силиконовый «мячик», оснащенный специальным клапаном.

Он вводится в желудок через ротовую полость, а затем заполняется окрашенным стерильным раствором. Однократно вводится не больше 700 мл жидкости. Увеличение ее объема может становиться причиной принудительной разгерметизации баллона.

Эта мера позволяет вовремя выявить разгерметизацию баллона. При вытекании жидкости происходит окрашивание мочи в цвет красителя. Если пропустить этот процесс, то спустившийся баллон может опуститься в просвет кишечника и спровоцировать полную непроходимость.

Силикон невозможно обнаружить путем рентгенологии. И чтобы обнаружить провалившийся баллон, используется установка ренгеноконтрастной метки. Для удаления изделия требуется выполнение открытой полостной операции.

Преимущества баллонирования

Установление баллона в желудок – одна из наименее инвазивных бариатрических процедур, преимуществом которой становится малотравматичность и простота в выполнении. Длительность процедуры постановки не больше 40 минут, для удаления потребуется чуть меньше времени – примерно полчаса. Домой пациент сможет вернуться через 3 часа после завершения.

Эффективность процедуры достигает 80–90%. За полгода ношения желудочного баллона потеря веса в среднем составляет 4% от текущего веса. Если пациент сможет придерживаться принципов рационального питания, то достигнутые результаты будут стабильными.

Поскольку постановка баллона не предусматривает хирургических манипуляций, то при баллонировании желудка полностью исключается риск формирования косметических дефектов и типичных осложнений – инфицирования раны, кровотечения, расхождения швов и т. д.

Одним из важнейших преимуществ методики является обратимость, т. е. возможность удаления оборудования в любое время. При необходимости процедура может быть выполнена повторно, спустя месяц после извлечения.

Техника выполнения

Баллонное шунтирование желудка проводится после прохождения человеком полного медицинского обследования. Оно включает консультацию гастроэнтеролога, диетолога. Кроме того, больному назначаются различные анализы, в частности, обследование моторной и ферментативной функции желудка, а также состояния его слизистой.

При отсутствии противопоказаний человеку назначается дата госпитализации. Длительность нахождения в стационаре не превышает нескольких часов, а установка баллона занимает примерно тридцать–сорок минут.

По своей сути процедура напоминает фиброэзогастродуоденоскопию и предполагает получение местного обезболивания. Но некоторые клиники практикуют дачу общего кратковременного наркоза, что полностью исключает все неприятные ощущения.

Манипуляции проводятся в эндоскопическом кабинете. Пациенту может быть выполнена как внутривенная седация, так и местная анестезия.

  1. Человек ложится на левый бок. После чего в полость желудка помещается трубка со свернутым баллоном. Вся процедура осуществляется под контролем фиброгастроскопа – специалист наблюдает за всеми манипуляциями на экране монитора.
  2. После того как баллон помещен в желудок, проводится его заполнение подкрашенным физиологическим раствором в объеме 500–700 мл. В качестве красителя используется метиленовый синий и в случае прорыва оболочки моча человека получит насыщенный синий цвет – пропустить его невозможно.
  3. После заполнения баллона выполняется отсоединение силиконовой трубки.

На этом процедура считается завершенной. В заполненном виде баллон занимает примерно 2/3 объема желудка, что способствует более быстрому насыщению. Именно поэтому баллонирование является одной из самых распространенных методик для похудения. Благодаря этому человек начинает есть намного меньше, что приводит к уменьшению массы тела.

Длительность ношения баллона – 6 месяцев, затем его необходимо извлечь. Обусловлен этот срок возможностями силикона, поскольку материал не способен выдерживать постоянное воздействие соляной кислоты.

Извлечение баллона проходит следующим образом:

  • под визуальным контролем гастероскопа проводится разрыв стенки;
  • выполняется удаление наполняющей его жидкости;
  • проводится извлечение самого изделия.

Рекомендации после процедуры

В результате чувства постоянного наполнения желудка человек может испытывать тошноту и даже боли в области эпигастрия. Из-за неполного наполнения баллона может возникать постоянное чувство голода. В любом случае при появлении подобной симптоматики необходимо проконсультироваться со специалистом, выполнявшим процедуру баллонного шунтирования.

Правило ограничения в приеме пищи начинает действовать сразу после установки баллона. В течение первых суток разрешен прием только жидких блюд. Введение в рацион твердой пищи должно выполняться самостоятельно в соответствии с составленным лечащим врачом графиком.

В течение всего периода ношения желудочного баллона необходим прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. Подбираются средства лечащим доктором. Чаще всего назначаются средства, содержащие омепрозол.

Вероятные осложнения

Осложнениями установка желудочного баллона сопровождается весьма в редких случаях. Согласно статистике, неприятности возникают всего у 3% всех прооперированных пациентов. Самым частым среди всех встречающихся является непереносимость баллона.

Сопровождается такое состояние следующими симптомами:

  • непрекращающимися желудочными болями;
  • сильной изжогой;
  • тошнотой и рвотой.

В случае отсутствия эффекта после приема спазмолитиков и противорвотных препаратов – при условии сохранения патологической симптоматики – рекомендовано досрочное извлечение баллона.

На фоне продолжительного нахождения изделия в полости желудка примерно у 1% всех больных диагностируется формирование изъязвлений и эрозий на поверхности слизистой оболочки. В целях профилактики развития подобного осложнения, пациентам, перенесшим баллонное шунтирование желудка, в обязательном порядке назначается ежедневный прием Омепразола для снижения кислотности желудочного сока.

Самопроизвольный разрыв силиконовой оболочки либо сдутие баллона встречается примерно в 2% всех случаев. Проблема оповещает о себе следующими симптомами: развитие дискомфорта в эпигастральной области, усиление аппетита, увеличение принимаемой желудком порции.

Дополнительным признаком разрыва становится окрашивание мочи человека в синий либо зеленый цвет, что становится возможным в результате излития метиленового синего за пределы изделия.

Для подтверждения подозрений человек может быть назначена процедура ФГДС либо рентгенография желудка. В редких случаях диагностируется прохождение разгерметизированного баллона в просвет кишечника, что становится причиной его непроходимости. Человеку с подобной патологией требуется экстренная хирургическая операция.

Одним из осложнений шунтирования становится отсутствие эффекта похудения. Иногда человек совсем не теряет вес. Ситуация развивается в том случае, если пациент отказывается соблюдать низкокалорийную диету и не дает организму никакой физической нагрузки.

Показания к баллонированию желудка

Баллонное шунтирование желудка практикуется как методика самостоятельной терапии ожирения у пациентов с индексом массы тела (ИМТ) в диапазоне 30–40 кг/м 2 , не получивших ожидаемого результата после назначения консервативного лечения, но пока еще не нуждающимся в хирургическом вмешательстве.

Потенциальными кандидатами на постановку желудочного баллона становятся больные, ИМТ которых превышает 40. Они нуждаются в коррекции веса, но процедура не может быть выполнена из-за высокого риска развития побочных эффектов. В таком случае применение интрагастрального баллона рассматривается в качестве подготовки к предстоящей гастрореструктивной операции.

Иногда предварительное снижение веса при помощи баллонирования назначается тучным пациентам, которым предстоит пройти оперативное вмешательство по поводу иных патологий. Например, удаления грыжи либо при необходимости эндопротезирования суставов.

Еще одна категория пациентов, которым может быть рекомендована установки внутрижелудочного баллона, – люди, страдающие от сверхожирения и страдающие тяжелыми сопутствующими сердечно-сосудистыми патологиями.

Абсолютные противопоказания к процедуре

Методика имеет ряд противопоказаний, при наличии которых постановка баллона невозможна. Таковыми признаются:

  • детский возраст – пациенту не может быть меньше 14 лет;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • недавно выполненные оперативные вмешательства на органах брюшной полости, в том числе и гинекологические;
  • наличие воспалительных процессов и/или вероятных источников кровотечения в ЖКТ;
  • диагностирование диафрагмальной грыжи, сужения либо иных аномалий в строении глотки, пищевода, либо желудка;
  • необходимость регулярного приема некоторых медикаментов, например, способствующих повышению уровня кислотности желудочного сока;
  • наличие психических болезней, алкоголизма, наркотической зависимости и т. д.

Желудочный баллон – неплохое решение проблемы лишнего веса, но назначение методики должно быть подтверждено ее необходимостью. Таковой становится отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии. Проведение процедуры возможно только после всестороннего обследования больного.

Отзывы о процедуре баллонирования желудка

Довольно значительная потеря веса без каких-либо усилий со стороны худеющего пациента после процедуры удаления баллона может сопровождаться повторным набором лишних килограммов. Согласно статистическим данным, только третья часть всех пациентов старается придерживаться всех рекомендаций лечащего доктора и готова полностью изменить свою привычную жизнь.

Именно по этой причине баллонное шунтирование желудка имеет довольно многочисленные отрицательные отзывы. Прежде всего, стоит прислушиваться к откликам на методику тех пациентов, которые и после извлечения баллона могли поддерживать ограничения в питании и продолжать вести физически активный образ жизни.

Стоимость постановки баллона

Тучные люди в попытках сбросить вес и улучшить качество жизни, все чаще останавливают выбора на постановке желудочного баллона. Цена процедуры вместе с постановкой и последующим удалением вполне доступна. Средняя стоимость установки вместе с анестезией достигает 50–60 тыс. руб. Извлечение оборудования из желудка обойдется примерно в 15 тыс. руб.

Внутрижелудочный баллон для похудения: процедура установки и результаты применения

Внутрижелудочный баллон – это не хирургический способ похудения для взрослых людей, страдающих ожирением, которые не могут сбросить вес с помощью традиционных методов. Во время непродолжительной минимально-инвазивной процедуры, надувной баллон для похудения помешают в желудок, где он остается в течение полугода. Он помогает пациентам чувствовать сытость, потреблять меньше еды и худеть.

Стоит ли пробовать

Если попытки похудеть с помощью диеты и физических упражнений оказываются безуспешными, установка внутрижелудочного баллона может стать отличным выходом. Так называемый внутрижелудочный баллон или баллон для похудения был одобрен организациями здравоохранения и позволяет сбросить вес без хирургического вмешательства.

­«Хотя это не операция, преимущества для похудения очевидны. Люди должны иметь варианты. Данная процедура является нечто средним между лекарственными препаратами и хирургическим вмешательством», — заявляют эксперты.

Пациентам также нравится, что внутрижелудочный баллон устанавливается временно. Как правило, он остается в желудке человека в течение 6 месяцев, но его можно изъять и раньше в случае возникновения каких-либо сложностей или опасений. Благодаря такому устройству­ люди за полгода вырабатывают привычки, которые им необходимы для похудения.

Существует три разновидности желудочного баллона и каждый является частью комплексной программы, включающей диету, упражнения, и консультации с врачом.

Внутрижелудочный баллон ReShape

Эта разновидность является одной из двух устройств, доступных для пациентов, которые хотят попробовать нехирургический способ потери веса.

Как работает

Система похудения состоит из двух соединенных баллонов, которые помещаются в желудок. Во время процедуры человеку дают успокоительное, чтобы он чувствовал себя комфортно и в безопасности. Врач вводит эндоскоп через рот и с помощью тонких, трубчатых устройств осторожно помещает баллоны в желудок в спущенном состоянии, после чего они наполняются физиологическим раствором (соленой водой) и синим красителем. Процедура занимает около двадцати минут.

Они устанавливаются на 6 месяцев, в течение которых человек ощущает насыщенность, и, следовательно, употребляет меньше еды. За это время благодаря постоянным консультациям у пациента вырабатываются привычки правильно питаться и заниматься спортом. В случае разрыва баллона, синий краситель попадает в мочу. По истечении полугода устройства извлекаются из желудка при помощи эндоскопа и следующие полгода консультации продолжаются для поддержания человека на пути к похудению.

Кому подходит

Это устройство рекомендуется пациентам с индексом массы тела 30-40 кг/м 2 и тем, у кого имеются заболевания, относящиеся к проблемам с весом. К таким относится диабет, гипертония и повышенный уровень холестерина. Пациенты также должны быть готовы пройти полный курс программы похудения, включающий диету, физические упражнения и консультации.

Кому не рекомендуется установка­

Пациентам, которые в прошлом имели бариатрические операции, будет отказано в установке устройства. Кроме того, существуют и другие медицинские противопоказания, которые могут исключить этот вариант похудения.

Пациентам с воспалительными заболеваниями ЖКТ, желудочно-кишечным кровотечением, или хиатальной грыжей не следует устанавливать баллон. Прибор также не предназначен для беременных или кормящих матерей.

Побочные эффекты

Перед процедурой врач объяснит, что существуют некоторые риски, связанные с седацией. Побочные эффекты, связанные с установкой желудочного баллона включают изъязвления, перфорация, боль в животе, тошнота, рвота, вздутие, отрыжка, изжога, обезвоживание и боли в горле. Если симптомы становятся серьезными, прибор может быть удален. Во время предварительных консультаций врач перечислит полный список побочных эффектов и рисков.

Результаты

В течение 6-месячного клинического исследования, в котором участвовало 326 человек, те, кто использовал желудочный баллон потеряли больше веса наряду с контролируемой диетой и физическими упражнениями, чем пациенты, которые принимали участие только в программе диетпитания и тренировки. По истечению шести месяцев, пациенты, использовавшие устройство, потеряли в среднем 7 кг, а группа, которая соблюдала диету и делала упражнения без него, в результате потеряла 3,5 кг. Еще через полгода (после того, как устройство было удалено), у людей наблюдалось стабильное снижение веса в среднем на 4,5 кг.

Желудочный Баллон Orbera

В Orbera была одобрена организацией здравоохранения примерно в то же время, что и ­ReShape.

При установке Orbera предстоит пройти подобную безоперационную (эндоскопическую) процедуру, как и в случае с ReShape. Разница заключается в том, что этот вид прибора имеет только один внутрижелудочный баллон. После того, как мягкий, прочный прибор помещен в желудок, он наполняется солевым раствором и становится размером с грейпфрут. Он занимает около третьей части желудка и должен оставаться там в течение шести месяцев, пока пациент принимает участие в полной программе похудения, в которую входят диеты, упражнения и консультации. После шести месяцев, устройство удаляется, а консультации продолжаются в течение дополнительных шести месяцев.

Кому рекомендовано устройство

Эта единая система одобрена для людей с индексом массы тела (ИМТ) 30-40 кг/м 2 и тех, кто уже безуспешно опробовал другие методы потери веса. Пациенты должны быть готовы пройти полный курс программы похудения, включающий диету, физические упражнения и консультации, которые позволят улучшить здоровье и похудеть.

Некоторым людям не рекомендовано использовать устройство. Узнать об этом можно от врача. Устройство не устанавливается беременным, планирующим беременность в течение шести месяцев, или кормящим грудью. Кроме того, пациентам, которые в прошлом имели бариатрические операции, или имеют определенные заболевания, включая воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, хиатальную грыжу, или желудочно-кишечное кровотечение верхнего отдела, будет отказано в установке устройства Orbera.

Побочные эффекты

На консультации у врача рассказывается о существовании некоторых рисков, связанных с легкой седацией и эндоскопией. Осложнения, возникающие с устройством Orbera, могут включать закупорку кишечника из-за баллона, дискомфорт в желудке, тошноту, рвоту, боли в животе или спине, кислотный рефлюкс. Во время предварительных консультаций врач перечислит полный список возможных побочных эффектов и рисков.

Читайте также:  Действие кофе на печень

Результаты процедуры­

В 9-месячном клиническом исследовании, в которое входило 255 человек, использовавшие прибор Orbera, потеряли больше веса, чем пациенты, которые участвовали в программе модификации поведения. В течение шести месяцев, пациенты с устройством потеряли 10 кг, а в группе по модификации поведения всего 4. На протяжение 9-месячного наблюдения (через три месяца после извлечения аппарата), пациенты, которые использовали Orbera сохраняли среднюю потерю веса на 8 килограммов. Пациенты, которые использовали только диету и физические упражнения поддерживали снижение веса на 3 кг в среднем.

Внутрижелудочный баллон Obalon

Система Obalon – это самый новый доступный вид продукта. Он представляет собой систему, состоящую из трех баллонов. Эта разновидность устройства наполняется воздухом, а не жидкостью.

При выборе Obalon надо проглотить небольшую капсулу, которая крепится с помощью тонкого катетера, используемого для надувания баллона воздухом. Три баллона могут размещаться постепенно в течение трех месяцев. Каждый надутый шарик занимает приблизительно одну чашку объема в желудке, размером примерно с апельсин. Устройство помогает людям чувствовать себя сытыми, и они менее склонны к перееданию. Как в течение лечения, так и после него пациенты получают консультации, которые помогают им узнать о здоровых привычках питания и тренировок. В конце лечения, баллоны сдуваются и удаляются при помощи эндоскопической процедуры.

Кому рекомендовано

Это единая система одобрена для людей с индексом массы тела (ИМТ) 30-40 кг/м 2 и тем, кто уже опробовал другие способы похудения, но не получил результатов. Как и в случае с другими системами, Пациенты должны быть готовы пройти полный курс программы похудения, включающий диету, физические упражнения и консультации, которые позволят улучшить здоровье и похудеть.

Противопоказания

Некоторым пациентам может быть отказано в установке прибора. В этот перечень входят люди, страдающие расстройствами, которые могут повлиять на глотательные функции, и те, кто уже проходил через операции, ведущие к сужению кишечного тракта, а также тем, кто принимает лекарства, раздражающие желудочно-кишечный тракт, в том числе НПВП или аспирин.

Побочные эффекты

При выборе системы Obalon, возможно, вы будете испытывать боль в животе или тошноту. Менее распространенные побочные эффекты включают рвоту, расстройство желудка, вздутие живота, диарею, раздражение или кровотечения желудка, кровотечения пищевода и ссадины, запор или трудности со сном. Во время предварительных консультаций врач перечислит полный список возможных побочных эффектов и рисков.

Результаты применения­

Клиническое исследование, в котором участвовало более 400 пациентов, показало, что те, кто использовал Obalon наряду с диетой, физическими упражнениями и консультациями потеряли больше веса, чем те, кто выполнял те же действия, но без желудочного баллона. Люди, которые пользовались системой Obalon, потеряли в среднем 7 кг или 6,6 процента от общей массы тела, а пациенты, не использовавшие его, потеряли в среднем 3 кг или 3,42 процента от их общей массы тела.

Какой лучше выбрать

В процессе поиска специалиста по проблемам потери веса можно обнаружить, что многие бариатрические врачи уже определились с превосходством одного устройства над другим.

Obalon – это новейший прибор на рынке. Специалисты, которые принимали участие в клинических испытаниях системы Obalon отмечают, что основным преимуществом наполненных воздухом баллонов является вес изделия. Она говорит, что более легкий вес устройства уменьшает дискомфорт и тошноту. В релизе поясняется, что пациентам часто требуется мало времени для восстановления после размещения баллона и это «в отличие от других утвержденных в настоящее время внутрижелудочных баллонов, с которыми большинство пациентов не может вернуться к нормальной деятельности немедленно”.

Некоторые врачи, которые предлагают Orbera, говорят, что они выбрали эту систему благодаря тому, что она считается очень эффективной и безопасной во многих других странах. Они отмечают, что хотя устройство является новым, оно широко используется и очень популярно в других странах, в том числе в США, Бразилии, Италии и Испании.

Специалисты, которые предлагают ReShape, говорят, что они используют его, поскольку он имеет два баллона, а это позволяет избежать осложнений, если один из них сдувается. Еще одним преимуществом считается тот факт, что он занимает больше места, позволяя снизить его движение в желудке и тем самым уменьшить тошноту.

Некоторые сертифицированные хирурги предлагают использовать и Obera, и ReShape. Они объясняют своим пациентам, что результат похудения в большей степени зависит от их усилий, а не от выбранного ими бренда.

Reshape стоит немного дороже, но практика показывает, что использование системы с двумя баллонами сокращает количество осложнений. В тоже время система Orbera в клинических испытаниях продемонстрировала несколько лучшие результаты похудения.

Врачи отмечают, что оба вида устройства для похудения приносят пользу. Они убеждены, что любое вмешательство – это лучше, чем абсолютное бездействие. Но каждый врач подтверждает, что эти системы не являются волшебным решением для похудения. Человек, который хочет сбросить вес, должен быть готов пойти на ­на долгосрочные изменения образа жизни.

Стоимость

Цена на желудочный баллон варьируется в зависимости от региона проживания, квалификации врача и выбранного типа устройства. Общая стоимость может составлять 50-70 тысяч рублей.

Общая стоимость должна включать: само устройство, установку, изъятие, консультации в течение шестимесячного периода, когда баллон в желудке, и в течение шести месяцев после удаления.

Стоит иметь в виду, что нужно сосредоточить основное внимание не на стоимость устройства, а на врача. Эксперты рекомендуют всегда искать сертифицированных врачей с опытом установки. Если врач работает в специализированном центре по похудению, у человека имеется доступ к личным консультациям, которые могут помочь не сойти с пути. И конечно, так как безопасность всегда является важным элементом, нужно искать учреждение, которое аккредитовано национальными агентствами здравоохранения.

Лечение ожирения при помощи баллонирования желудка

Что такое внутрижелудочный баллон?

Баллон представляет собой гладкий шар, сделанный из высококачественной силиконовой резины. Баллон имеет рентгеноконтрастный клапан, через который он заполняется водой.

Баллон BIB в желудке

  • баллон в желудке – 1
  • Клапан баллона – 2
  • Просвет желудка – 3
  • Пищевод – 4
  • 12-перстная кишка – 5

Объем вводимой жидкости устанавливается только однократно, в момент установки. Добавить или убрать немного лишней жидкости нельзя. Как правило, вводится стандартный объем – 500 мл. Этот объем используют большинство специалистов.

Механизм действия баллона

Наличие баллона в желудке приводит к тому, что он заполняет значительную часть его объема. Следовательно, количество пищи, которую может съесть человек, уменьшается. Кроме этого, раздутый баллон растягивает стенку желудка, что приводит к раздражению рецепторов насыщения. Такое раздражение приводит к раннему возникновению чувства сытости.

На какое время ставится баллон

Баллон в желудок можно ставить максимально на 6 месяцев. После этого его обязательно нужно удалить. Это объясняется тем, что присутствующая в желудочном соке соляная кислота постепенно разрушает баллон, и он изнашивается. Если пациент хочет продолжить лечение таким способом, нужно удалить старый, и на его место поставить новый баллон.

Кому можно ставить в желудок такой баллон

Для того, чтобы понять, кому можно ставить в желудок баллон для снижения веса, нужно иметь представление о Индексе Массы Тела.

Итак, первой группой пациентов, которым можно ставить баллон в желудок, являются пациенты с ИМТ от 30 до 40. Как правило, это люди, которые уже много раз пробовали снизить вес самыми разными способами, но не смогли получить достаточного эффекта. Многие из них просят сделать им хирургическую операцию по наложению кольца на желудок, но при таком ИМТ делать операцию преждевременно (ее нужно делать, когда ИМТ бывает 35-40 и выше). Именно в таких случаях, когда делать операцию еще рано, а снизить вес нужно обязательно, и применяется установка баллона.

Другой группой кандидатов на установку баллона являются пациенты с ИМТ 40 и выше, в том случае, если состояние здоровья у них плохое. Безусловно, им нужно делать операцию по снижению веса, но риск операции у них большой. Установка баллона и снижение веса приводят к тому, что состояние здоровья улучшается, и соответственно риск операции снижается. То есть в данном случае речь идет о предоперационной подготовке. Иногда баллон ставится тучным больным, которым предполагаются операции на суставах (протезирование суставов по поводу артроза), операции по поводу грыж и другие операции. Даже небольшое снижение веса у них ведет к снижению риска любой операции.

Еще одной группой пациентов являются люди с ИМТ 40 и выше, которые имеют крайне тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. Из-за тяжелой сердечно-легочной недостаточности эти пациенты никогда не будут оперированы.

Если у них нужно получить быстрое и существенное снижение веса, им можно установить баллон в желудок.

Противопоказания

Каким пациентам ставить баллон в желудок нельзя?

  • Ставить баллон только по косметическим соображениям нельзя.
  • Установка баллона противопоказана пациентам с индексом массы тела меньше 30 (за исключением случаев, когда у пациентов имеются сопутствующие заболевания, течение которых может улучшится на фоне снижения веса тела).
  • Использование системы BIB противопоказано пациентам, которые ранее перенесли операции на брюшной полости и гинекологические операции.
  • Постановка баллона противопоказана при наличии воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая эзофагит, язвы желудка и 12-перстной кишки, болезни Крона, злокачественных опухолей желудка.
  • Постановка баллона противопоказана при наличии потенциальных источников кровотечения в желудочно-кишечный тракт, таких как варикозное расширение вен пищевода и желудка, врожденных и приобретенных телеангиэктазиях, других врожденных аномалиях желудочно-кишечного тракта, например атрезиях и стенозах.
  • Постановка баллона противопоказана при наличии больших грыж пищеводного отверстия диафрагмы
  • Постановка баллона противопоказана при наличии стриктур и дивертикулов глотки и пищевода.
  • Постановка баллона противопоказана при наличии других медицинских проблем, которые могут затруднить выполнение гастроскопии.
  • Также противопоказанием к постановке баллона является наличие психических расстройств.
  • Постановка баллона противопоказана при наличии алкоголизма и наркомании.
  • Постановка баллона противопоказана людям с низкой дисциплиной, которые не могут соблюдать назначенный диетический режим питания, и не могут приходить на врачебный контроль 2 раза в месяц.
  • Противопоказанием является постоянный прием аспирина, других противовоспалительных лекарств, стероидов, препаратов, раздражающих желудок, а также антикоагулянтов (лекарств, понижающих свертывание крови).
  • Противопоказанием к постановке баллона является наличие беременности или кормление ребенка грудью.

Методика установки

Баллон устанавливают под контролем гастроскопии. Это не операция, а эндоскопическая процедура. Выполняется она под полным обезболиванием. Пациент может лежать на спине или на левом боку, в зависимости от предпочтений врача. В емкость с водой, предназначенную для раздувания баллона, вводится специальный медицинский краситель – метиленовый синий (он нужен для своевременного распознавания протечек из баллона). Вначале выполняется гастроскопия – осмотр пищевода и желудка на предмет наличия заболеваний, которые могут являться противопоказанием для установки BIB. Затем через рот вводится баллон. К катетеру подключается шприц, и под контролем зрения баллон начинает раздуваться. При этом чехол, в котором находится баллон, разрывается, и баллон освобождается. Когда баллон заполняется на необходимый объем (500 мл), катетер вытягивается из баллона, клапан при этом закрывается. Баллон становится свободным шаром в просвете желудка. Катетер и гастроскоп извлекаются из пациента. На этом процедура заканчивается.

Как жить после установки баллона

Через несколько часов после установки баллона пациент может уехать домой, хотя многие авторы рекомендуют остаться в клинике до утра. Дело в том, что первая ночь после установки баллона может быть очень неприятной. Могут быть сильная тошнота, многократная рвота. Эту первую ночь надо пережить. И если пациент остается в клинике, ему можно поставить капельницу, сделать укол препаратов от тошноты и рвоты. Если человек уезжает домой, ему придется справляться с этим самому.

Итак, первые 3 суток пациент получает следующее лечение.

  • При наличии многократной рвоты внутривенно капельно назначается 1,5 литра раствора Рингера или физиологического раствора.
  • При наличии рвоты, церукал (метоклопрамид) по 2 мл (по 10 мг) 2 раза в сутки внутримышечно. Если рвоты нет, церукал (метоклопрамид) назначается в таблетках по 10 мг три раза в день.
  • Очень хорошим лекарством против тошноты и рвоты является Торекан (тиэтилперазин). Он назначается в капсулах по 6.5 мг три раза в сутки. При наличии выраженной рвоты препарат можно ввести в прямую кишку в форме свечей.

Ежедневно, в течение всего времени нахождения баллона в желудке (то есть 6 месяцев), пациент должен получать омепразол по 30 мг в сутки (по 1 таблетке на ночь).

Неприятные ощущения в желудке могут оставаться еще 3-4 дня, затем организм адаптируется к инородному телу в желудке, и человек перестает что-либо ощущать.

Питание при установленном баллоне в принципе может быть обычным, однако следует иметь в виду, что наилучшие результаты были получены, если пациент потреблял 1000-1500 ккал в сутки.

Как человек теряет вес после установки баллона

Снижение массы тела начинается сразу после установки баллона. В среднем снижение веса пациентов за 6 месяцев выглядит так (усредненные данные, анализ результатов нескольких клиник):

  • Пациенты теряли от 0 до 40 кг
  • Средняя потеря веса была 15 кг
  • Избыток массы тела снижался на 40%
  • Индекс массы тела снижался на 5.

Снижение индекса массы тела (ИМТ) на фоне стояния баллона

Соблюдение пациентами диеты влияло на достигнутые результаты:

  • Пациенты, которые соблюдали диету, и потребляли 1000-1500 ккал/сутки, в среднем теряли 18 кг.
  • Пациенты, которые диету не соблюдали, теряли в среднем 9.6 кг.

Это означает, что личность пациента играет большую роль в достижении результата. Человек с высокой дисциплиной, готовый приложить реальные усилия для снижения веса, наверняка получит лучший результат, чем тот пациент, который надеется, что баллон сделает все за него. Чудес не бывает. Все принципы снижения веса, а именно соблюдение диеты с ограничением жиров и углеводов и снижением общей калорийности пищи, и рациональная физическая нагрузка остаются базовыми принципами и в случае применения баллона. То есть худеет человек за счет своих усилий, а баллон ему только помогает.

Удаление баллона

По истечении 6 месяцев баллон нужно удалять. Если пациент плохо переносит баллон, удаление приходится делать и раньше намеченного срока.

Читайте также:  МРТ желудочно-кишечного тракта

Как же делается удаление баллона? Приходить на удаление нужно натощак. Процедура опять-таки делается под полным обезболиванием.

После наступления сна, доктор вводит в желудок гастроскоп для осмотра. Интересно, что за время нахождения в желудке баллон изменяет свой цвет – вместо белого и прозрачного, он становится коричневатым. Это связано с тем, происходит окрашивание стенки баллона желчными пигментами. Баллон прокалывают иглой, и из него отсасывается жидкость. После отсасывания жидкости, баллон спадается. После этого пустой баллон при помощи специального зажима извлекается вместе гастроскопом. На рисунке ниже показан баллон после его извлечения из желудка.

Через 2-3 часа после удаления баллона пациент может уехать домой, оставаться в клинике на ночь нет необходимости.

В этот день, тем не менее, не следует самому вести автомобиль.

Запись на прием к врачу хирургу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области хирургических вмешательств в клинике «Семейная».

Баллоны для похудения Прайсы: прейскурант / анализы

Рисунок. Баллон в желудке

  • 1. Раздутый баллон в желудке
  • 2. Клапан баллона
  • 3. Просвет желудка
  • 4. Пищевод
  • 5. 12-перстная кишка

Установка баллона в желудок

Оптимально, если пациент заранее приезжает на консультацию. Это даст возмож-ность детально обсудить и обдумать конкретную ситуацию в вашем случае. Для того, чтобы установить баллон, необходимо иметь ряд анализов. В день процедуры пациент приходит в клинику натощак. Это значит, что минимум за 6 часов до установки нужно прекратить есть и пить.

Установка баллона происходит под легким наркозом. Вначале доктор выполняет гастроскопию, то есть осматривает оптическим прибором пищевод, желудок и 12-перстную кишку. Это дает возможность выявить те заболевания, при которых установка баллона противопоказана.

После это в желудок проводится баллон. Баллон проводится в желудок пустым и свернутым в трубку. Затем к нему подключают шприц, и заполняют баллон под-крашенной водой до объема 500 мл. Когда баллон раздут, на этом процедура заканчивается.

Как правило, после установки баллона в течение 2-3 дней происходит адаптация желудка к новым условиям. Это проявляется тошнотой, рвотой. Затем все успокаивается, и пациент перестает ощущать баллон. Для облегчения процесса адаптации к баллону мы назначаем специально подобранные лекарства.

Кроме этого, обратите внимание, что весь период нахождения баллона в желудке целесообразно принимать препарат, снижающий кислотность желудка – омепразол. Этот препарат принимается по 1 капсуле в сутки.

Процесс похудения (снижения веса) начинается сразу после установки баллона и продолжается, чаще всего, в течение 1-1.5 месяцев. Остальные 4.5 – 5 месяцев, которые баллон стоит в желудке, он только поддерживает сниженный вес (смотри рисунок).

На схеме зелёной линией показана динамика похудения (снижения веса) на фоне внутрижелудочного баллона.

Насколько можно похудеть с внутрижелудочным баллоном

Пациенты всегда спрашивают: а насколько я похудею на фоне внутрижелудочного баллона? К сожалению, абсолютно точно ответить на этот вопрос нельзя. У каждого человека снижение веса будет различным. В среднем пациент на фоне баллона теряет 10-15 кг. Это наиболее реалистичная цифра. Конечно, были случаи, когда пациенты похудели на 70-80 кг, однако это скорее исключение, чем правило, и рассчитывать на это не нужно. Ориентируйтесь на средние цифры.

Индекс массы тела (англ. body mass index (BMI), ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Важен при определении показаний для необходимости лечения.

Индекс массы тела рассчитывается по формуле: I=m/h²

  • m — масса тела в килограммах
  • h — рост в метрах

и измеряется в кг/м².

Например, масса человека = 85 кг, рост = 164 см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае равен:
ИМТ = 85 : (1,64 × 1,64) = 31,6

В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ:

Индекс массы телаСоответствие между массой человека и его ростом
16 и менееВыраженный дефицит массы тела
16—18,5Недостаточная (дефицит) масса тела
18,5—24,99Норм
25—30Избыточная масса тела (предожирение)
30—35Ожирение первой степени
35—40Ожирение второй степени
40 и болееОжирение третьей степени (морбидное)

Если ваш ИМТ находится в пределах от 30 до 40, вы можете подумать об установке внутрижелудочного баллона для снижения своего лишнего веса. Если ваш ИМТ меньше 30, более целесообразно использовать такие способы снижения веса, как диета, физкультура или медикаменты. Если ваш ИМТ больше 40, уже можно думать о более сильных методах, например, об установке кольца на желудок, что даст вам возможность получить желаемый вес навсегда.

  • Итак, первой группой пациентов, которым можно ставить баллон в желудок, являются пациенты с ИМТ от 30 до 40. Как правило, это люди, которые уже много раз пробовали снизить вес самыми разными способами, но не смогли получить достаточного эффекта. Многие из них просят сделать им хирургическую операцию по наложению кольца на желудок, но при таком ИМТ делать операцию преждевременно (ее нужно делать, когда ИМТ бывает 35–40 и выше). Именно в таких случаях, когда делать операцию еще рано, а снизить вес нужно обязательно, и применяется установка баллона в желудок.
  • Другой группой кандидатов на установку баллона в желудок являются пациенты с ИМТ 40 и выше, в том случае, если состояние здоровья у них плохое. Безусловно, им нужно делать операцию по снижению веса, но риск операции у них большой. Установка внутрижелудочного баллона и снижение веса приводят к тому, что состояние здоровья улучшается, и соответственно риск операции снижается. То есть в данном случае речь идет о предоперационной подготовке. Иногда желудочный баллон ставится тучным больным, которым предполагаются операции на суставах (протезирование суставов по поводу артроза), операции по поводу грыж и другие операции. Даже небольшое снижение веса у них ведёт к снижению риска любой операции.
  • Ещё одной группой пациентов являются люди с ИМТ 40 и выше, которые имеют крайне тяжёлые заболевания сердечно–сосудистой системы. Из–за тяжелой сердечно–лёгочной недостаточности эти пациенты никогда не будут оперированы. Если у них нужно получить быстрое и существенное снижение веса, им можно установить баллон в желудок.

Ставить баллон только по косметическим соображениям нельзя. Установка баллона противопоказана пациентам с индексом массы тела меньше 30 (за исключением случаев, когда у пациентов имеются сопутствующие заболевания, течение которых может улучшиться на фоне снижения веса тела).

Постановка баллона противопоказана при наличии воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая эзофагит, язвы желудка и 12-перстной кишки, болезни Крона, злокачественных опухолей желудка. Постановка баллона противопоказана при наличии потенциальных источников кровотечения в желудочно-кишечный тракт, таких как варикозное расширение вен пищевода и желудка, врожденных и приобретенных телеангиэктазиях, других врожденных аномалиях желудочно-кишечного тракта, например атрезиях и стенозах. Постановка баллона противопоказана при наличии больших грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Постановка баллона противопоказана при наличии стриктур и дивертикулов глотки и пищевода. Постановка баллона противопоказана при наличии других медицинских проблем, которые могут затруднить выполнение гастроскопии.

Также противопоказанием к установке баллона является наличие психических расстройств. Постановка баллона противопоказана при наличии алкоголизма и наркомании. Постановка баллона противопоказана людям с низкой дисциплиной, которые не могут соблюдать назначенный диетический режим питания, и не могут приходить на врачебный контроль 2 раза в месяц.

Противопоказанием является постоянный приём аспирина, других противовоспалительных лекарств, стероидов, препаратов, раздражающих желудок, а также антикоагулянтов (лекарств, понижающих свёртывание крови). Противопоказанием к постановке баллона является наличие беременности или кормление ребёнка грудью.

После установки баллона в желудок пациент может уехать домой. Первая ночь после установки баллона в желудок может быть очень неприятной. Могут быть сильная тошнота, многократная рвота. Эту первую ночь надо пережить.

Неприятные ощущения в желудке могут оставаться еще 3–4 дня, затем организм адаптируется к инородному телу в желудке, и человек перестает что–либо ощущать. Ежедневно, в течение всего времени нахождения баллона в желудке (то есть 6 месяцев), пациент должен получать омепразол по 30 мг в сутки (по 1 таблетке на ночь). Питание при установленном желудочном баллоне в принципе может быть обычным, однако следует иметь в виду, что наилучшие результаты были получены, если пациент потреблял 1000–1500 ккал в сутки.

Удаление желудочного баллона

По истечение 6 месяцев баллон нужно удалять. Если пациент плохо переносит желудочный баллон, удаление приходится делать и раньше намеченного срока. Как же делается удаление баллона? Приходить на удаление нужно натощак. Процедура опять–таки делается под полным обезболиванием.

После наступления сна, доктор вводит в желудок гастроскоп для осмотра. Инте-ресно, что за время нахождения в желудке баллон изменяет свой цвет — вместо белого и прозрачного, он становится коричневатым. Это связано с тем, происходит окрашивание стенки баллона желчными пигментами. Баллон в желудке прокалывают иглой, и из него отсасывается жидкость. После отсасывания жидкости, баллон спадается. На складку стенки желудочного баллона набрасывают специальную петлю, типа лассо, и затягивают. После этого баллон извлекается вместе гастроскопом. На рисунке показан баллон после его извлечения из желудка.

Рисунок. Пустой баллон после его удаления. После удаления баллона пациент может уехать домой, этот день, тем не менее, не следует самому вести автомобиль.

Осложнения и проблемы установки баллона

Как и при любом методе лечения, при использовании внутрижелудочного баллона возможны осложнения. К счастью, они встречаются редко. Какие же проблемы возможны?

  • Чаще всего отмечается непереносимость баллона (5–7%). Такая непереноси-мость проявляет себя в виде постоянной тошноты, рвоты. Могут быть боли в области желудка. Если пациент не может выдержать это состояние, несмотря на лечение (применение противорвотных лекарств — церукал, торекан, и спазмолитиков — но–шпа, баралгин), то следует извлечь желудочный баллон раньше намеченного срока.
  • Редко (менее 1%) возможно развитие эрозий и изъязвлений желудка. Чаще они возникают, если пациент не принимает омепразол для подавления выработки соляной кислоты в желудке.
  • Самостоятельное сдутие баллона в желудке (около 2% случаев). Это явление распознается по появлению синеватого или зеленоватого оттенка мочи. Как вы помните, в воду, заполняющую баллон, добавляется специальный медицинский краситель — метиленовый синий. Этот краситель выделяется с мочой, и придает ей такую окраску. К чему может привести такая потеря герметизма баллона и его сдутие? В этом случае чаще всего баллон выходит через кишечник естественным путем, то есть с каловыми массами. Однако в литературе описаны случаи, когда такой пустой баллон вызывал развитие непроходимости кишечника. Такая ситуация более вероятна, если в кишечнике имеется сужение, например после операции на брюшной полости или гинекологической операции. Развитие непроходимости кишечника может потребовать экстренной операции.
  • Недостаточная потеря веса или полное отсутствие потери веса. Такая ситуация более вероятна, если пациент не ограничивает себя в потребляемых калориях.
  • Чувство переполнения желудка
  • Изжога
  • Кроме этого, возможны осложнения, связанные с проведением анестезии и га-строскопии.

Возвращается ли вес после удаления желудочного баллона?

В значительной степени этот вопрос зависит от самого пациента. Если после удаления желудочного баллона пациент вернётся к своему прежнему режиму питания, то возвращение веса обязательно произойдёт. Поэтому задача такого пациента — в течение этих 6 месяцев выработать новый стереотип питания, и новый образ жизни.

Пациент получает шанс — и от него зависит, сможет он им воспользоваться.

Баллон в желудке — информация к размышлению

  • Безусловно, внутрижелудочный баллон — не панацея от ожирения. С другой стороны, этот метод лечения является хорошим достижением современной медицины. Эффективность лечения ожирения введением баллона занимает промежуточное положение между консервативным лечением, и хирургическим лечением. То есть он превосходит по эффективности консервативные методы (лекарства, диета и т. д.), но уступает по силе и длительности хирургическим методам (наложение кольца на желудок, шунтирование).
  • Современный внутрижелудочный баллон является результатом многолетней эволюции этой идеи. Сегодня внутрижелудочный баллон отвечает всем требованиям безопасности — он абсолютно гладкий, мягкий, легко принимает форму желудка. Баллон дает очень мало осложнений, прост и удобен в применении.
  • Те люди, которые хотели бы помочь себе справиться с лишним весом, если ин-декс массы тела у них составляет от 30 до 40, могут использовать этот способ лечения. Довольно часто они обращаются в клинику с просьбой наложить им кольцо на желудок. Однако если индекс массы тела меньше 35–40, то делать такую операцию ещё преждевременно. Именно в таких случаях целесообразно использовать внутрижелудочный баллон.
  • Интересно, что лечение установкой внутрижелудочного баллона может быть полезно с еще одной точки зрения. Как известно, если пациенту выполнить операцию по наложению кольца на желудок, то не всегда можно получить достаточное снижение веса. Такая ситуация может быть у пациентов с низкой дисциплиной, которые начинают питаться жидкой высококалорийной пищей, например шоколадом, мороженным, молочными коктейлями. В таких случаях даже наложенное кольцо не даёт желаемого эффекта. Так вот, оказалось, что у таких пациентов потеря веса при установленном внутрижелудочном баллоне довольно точно соответствует тому, как пациент худел бы, если бы ему наложили кольцо на желудок. Конечно же, эффект от наложения кольца будет больше (после введения баллона пациенты теряют в среднем 40% избыточной массы тела, а после наложения кольца в среднем 50%), но в целом становится понятно, как себя будет вести вес пациента после возможной операции. Иными словами, введение баллона в желудок можно использовать для прогнозирования будущего снижения веса при наложении кольца на желудок.

Прием хирурга во Владимире

В клинике МЕДЭКСПЕРТ ведут прием врачи-хирурги с многолетним стажем работы. Врач внимательно проанализирует патологию (осмотрит поврежденные ткани), выяснит состояние пациента, уточнит наличие противопоказаний. По результатам консультативного приема может назначаться хирургическая процедура.

Виды хирургических процедур

Хирургическая помощь необходима в экстренных ситуациях, а также когда другие медицинские способы не применимы. Наши специалисты — хирурги общего профиля. Они имеют опыт работы с патологиями органов брюшной полости, щитовидной железы, кожи и подкожной клетчатки, мягких тканей.

Врачи клиники успешно проводят следующие виды хирургических процедур:

  • обработка поверхностных травм, ран;
  • лечение ожогов;
  • наложение фиксирующих повязок (перевязки);
  • рассечение тканей (в том числе с целью диагностики или удаления очага патологии);
  • наложение и снятие швов;
  • вскрытие и удаление патологических образований;
  • диагностическое обследование.

В числе востребованных хирургических операций, выполняемых нашими хирургами: удаление папилломы, вросшего ногтя, инородного тела, липомы, фибромы, вскрытие фурункула и карбункула. Мы лечим острые и хронические случаи.

Осмотр и хирургические процедуры происходят в комфортных условиях нашего современного медицинского центра. Операции проводятся высококвалифицированными хирургами, при участии опытного медперсонала.

Показания для хирургического лечения

Хирург принимает пациентов со следующими симптомами:

  • сильные боли в суставах, позвоночнике;
  • ограниченная подвижность;
  • травмы (ушибы, вывихи, переломы, повреждения тканей);
  • острые боли в области живота;
  • проблемы при мочеиспускании;
  • наличие воспалений, в том числе с инфекционными поражениями (отеки, покраснения, гнойники);
  • появление новообразований на теле (в том числе грыжи);
  • кожные патологии;
  • пороки развития.

Наши врачи осуществляют как плановые, так и срочные операции. Перед тем как назначить хирургическое вмешательство, специалист обследует организм пациента (в том числе на наличие противопоказаний). При необходимости, проводится предоперационная подготовка. После хирургической процедуры может назначаться контрольный осмотр у хирурга (врач контролирует процесс восстановления).

Бариатрическая хирургия в стационаре «Медэксперт» (хирургическое лечение ожирения)

Избыточная масса тела является не только косметическим дефектом. Лишний вес приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, заболеваний суставов нижних конечностей и позвоночника, некоторых видов рака, других заболеваний. Так же ожирение значительно утяжеляет течение этих болезней и является, наряду с алкоголизмом и табакокурением, фактором сокращающим жизнь! Большинство пациентов с избыточной массой тела считают, что излишний вес у них обусловлен гормональным дисбалансом. По мнению ученных гормональное ожирение встречается менее, чем в 5% случаев. Более, чем в 90% случаев причиной ожирения является избыточное потребление калорий- алиментарное ожирение. Оно обусловлено нарушением пищевого поведения, в частности избыточным потреблением калорий и недостаточной (несоответствующей потребляемым калориям) физической активностью. Усвоенные калории не «сгорают» полностью и их излишек «откладывается в жир».

Предрасположенность к избыточному весу может реализоваться только при нерациональном питании и недостаточной физической активности. Калории не образуются из воздуха, они поступают с пищей!

Если у человека с избыточной массой тела не получается похудеть с помощью традиционных консервативных способов (диеты, физическая активность), то мы можем ему помочь нижеперечисленными современными, в т.ч. хирургическими методами, которые стремительно завоёвывают популярность в России, а в мире выполняются уже более 60 лет! Сразу оговоримся, что речь не идет о простом «откачивании жира». Применяемые у нас методы воздействуют на саму причину ожирения, а именно исключают возможность переедания (рестриктивные методы) или снижают усвоение калорий в кишечнике (мальабсорбтивные методы). Все манипуляции и операции выполняет опытный абдоминальный и эндоскопический хирург Евгений Юрьевич Ивасюк, прощедший обучение бариатрическим операциям в г. Москва у одного из ведущих бариатрических хирургов России с мировой известностью Р.Г. Аскерханова.

Итак, если Вы решили кардинально изменить свой вес, Вы можете воспользоваться специальными видами лечения ожирения

БАЛЛОНИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА – это установка в желудок силиконового баллона объемом 500-700 мл. Манипуляция может проводиться под легкой общей внутривенной анестезией. Длительность манипуляции 15-20 мин: выполняется гастроскопия для исключения противопоказаний, далее в желудок через рот вводится свернутый баллон с трубкой, через которую он заполняется жидкостью, трубка извлекается, клапан автоматически закрывается и герметично заполненный баллон остается в желудке. Как правило, после установки баллона в течение 2-3 дней происходит адаптация желудка к новым условиям и пациент перестает ощущать баллон. Баллон в желудке не позволяет пациенту переедать, т.к. при приеме небольшого кол-ва пищи происходит возбуждение барорецепторов и быстро возникает чувство насыщения, при попытке переедания возникают неприятные ощущения, тошнота. Срок нахождения баллона в желудке – не более 6 мес (т.к. под воздействием желудочного сока баллон постепенно разрушается), в течение всего периода нахождения баллона в желудке необходимо принимать омепразол, соблюдать определенную диету (малыми порциями, преимущество пища, содержащая большое кол-во белка, низкокалорийная (1000-1500 ккал/сут), принимать поливитамины. Процесс похудения (снижения веса) начинается сразу после установки баллона, причем темп снижения веса постепенно уменьшается. Наблюдается потеря в среднем 20-30% от избыточной массы тела за 6 месяцев. Внутрижелудочный баллон помогает выработать у пациента правильное пищевое поведение (привычку правильно питаться), удержание достигнутой массы тела после удаления баллона полностью зависит от пациента. Если масса тела после удаления баллона вновь увеличивается, то можно установить новый баллон или выполнить бариатрическую операцию.

ПРОДОЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА (sleeve-1) – это удаление значительной части желудка в продольном направлении с уменьшением его полости до 70-100 мл (в виде трубки) и сохранением естественного пассажа пищи. Выполняется лапароскопическим способом. Механизм снижения веса состоит в значительном уменьшении количества принимаемой пищи и удалением грелин-продуцирующей зоны желудка (грелин – «гормон голода»). Эффективность операции колеблется в пределах потери 50-80% от избыточной массы тела и зависит от приверженности пациента рекомендациям врача!

ГАСТРОПЛИКАЦИЯ (sleeve-2) – это операция, при которой выполняется уменьшение объема желудка путем создания его дупликатуры по большой кривизне. Операция выполняется лапароскопическим методом под общей анестезией. Принцип снижения массы тела заключается в уменьшении объема желудка. По сравнению с продольной резекцией желудка операция является более безопасной в плане развития несостоятельности швов (вскрытие полых органов не производится) и менее дорогой (не используются дорогие кассеты к сшивающим аппаратам), но менее эффективной (снижение массы тела в среднем составляет 40-60% от избыточной, при систематическом переедании возможно постепенное восстановление объема желудка). Кроме того, отдаленные последствия операции еще недостаточно изучены.

ГАСТРОШУНТИРОВАНИЕ (желудочное шунтирование, gastric bypass) направлено не только на уменьшение объема желудка до 30-50 мл, но и на снижение всасывания жиров и углеводов за счет выключения из пищеварения части тонкой кишки. Выполняется также лапароскопическим способом. Из всех перечисленных является наиболее эффективным (потеря 65-85 % избыточной массы тела). Особенно благоприятно влияет на такие связанные с ожирением заболевания обмена веществ, как сахарный диабет и дислипидэмия (повышение уровня холестерина). В ряде случаев наблюдается полная компенсация диабета без использования лекарственных средств, появляется возможность отказаться от введения инсулина. К недостаткам относятся более высокая вероятность осложнений, необходимость в пожизненном ежедневном приеме поливитаминно-минеральных комплексов, трудности обследования отключенной части желудка и 12-перстной кишки при возникновении такой необходимости.

Также в стационаре «Медэксперт» выполняются операции по коррекции контуров тела после значительного снижения веса (абдоминопластика (удаление «фартука» на животе), коррекция формы бедер). Необходимым условием для этих операций является достижение и удержание целевой массы тела, когда дальнейшее значительное снижение массы тела не ожидается.

Общие противопоказания к бариатрическим вмешательствам:

  • Некоторые заболевания пищевода, желудка и 12-перстной кишки;
  • Психические расстройства, алкоголизм, наркомания, а также пациенты с низкой дисциплиной (не приверженные к выполнению рекомендаций врача);
  • Беременность (в т.ч. планирующаяся в ближайшее время), лактация;

Противопоказаниями к бариатрическим операциям (но не к баллонированию желудка) также являются тяжелые заболевания и состояния, обусловливающие значительный риск анестезии, как и для любых других операций под общей анестезией (декомпенсированная сердечная, дыхательная недостаточность и т.п.).

Баллонирование желудка в лечении ожирения

Введение интрагастрального баллона — баллонирование желудка

Интрагастральный баллон ( BioEnterics IntragastricBalloon – “BIB ® System”) – пустотелый силиконовый баллон, заполняемый физиологическим раствором, объемом 400-700 мл., устанавливаемый в полость желудка при обычной гастроскопии. Установка интрагастрального баллона создает эффект наполненного желудка, вызывая при этом чувство сытости.

BIB система состоит из силиконового баллона, встроенного в его стенку клапана и проходящего через клапан внутрь баллона катетера для его установки и наполнения. Так же производителями разработан катетер для удаление системы из желудка. При наполнении баллона физиологическим раствором (0,95% р-р NaCl) в объеме 400-700 мл., он принимает сферическую форму. В спущенном состоянии BIB находится в силиконовом чехле, который после установки выводится наружу.

Механизм действия интрагастрального баллона (BIB)

Механизм действия баллонирования желудка основан на воздействии BIB на рецепторы в желудке. Баллон постоянно воздействует на центр насыщения, расположенный в головном мозге, что помогает пациенту резко сократить объем потребляемой пищи.

Показания к баллонированию желудка

  1. Пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 30, имеющие связанные с ожирением заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и т.п.);
  2. Пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 35, перед предстоящим хирургическим лечением ожирения (бандажирование желудка; вертикальная гастропластика; шунтирующие операции; липосакция, абдоминопластика);
  3. Пациенты страдающие ожирением, у которых медикаментозные методы лечения не позволяют достигнуть положительного результата.

Противопоказания к баллонированию желудка

  1. Заболевания ЖКТ: эрозивный гастрит; язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки; сужение (стеноз) привратника; болезнь Крона; варикозное расширение вен пищевода и желудка; дивертикулы пищевода;
  2. Диафрагмальные грыжи;
  3. Перенесенные ранее операции на желудочно-кишечном тракте, разлитой перитонит;
  4. Беременность или ее планирование в ближайшие 12 месяцев;
  5. Эмоциональная неустойчивость или психические заболевания;
  6. Алкоголизм и наркомания.

Обезболивание при баллонировании желудка

При установке BIB оптимальным считается эндотрахеальный наркоз, что позволяет полностью расслабить пациента, тем самым свести к минимуму риск повреждения глотки, пищевода, а так же самого интрагастрального баллона. Однако, в большинстве случаев достаточно кратковременного внутривенного наркоза, позволяющего пациенту покинуть больницу через несколько часов после установки баллона.

Установка интрагастрального баллона BIB

Все манипуляции выполняются под наркозом. Вначале проводится “ознакомительная” гастроскопия для того, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний пищевода и желудка, исключающих установку баллона. Затем, под контролем эндоскопа через рот в желудок заводится BIB-система, упакованная в форме обычного желудочного зонда.

После введения в баллон 400-700 мл физиологического раствора с добавлением медицинского красителя баллон принимает форму шара и заполняет собой значительную часть желудка. Объем наполнения зависит от индивидуальных особенностей пациента и определяется врачом в каждом отдельном случае. Подкрашивание наполняющей баллон жидкости делается для возможности пациенту самому в дальнейшем следить за герметичностью системы.

После контроля положения BIB, катетер извлекается и пациент пробуждается. Общее время выполнения процедуры в среднем составляет от 30 до 40 мин.

Через 3-4 часа пациент может покинуть стационар.

Рекомендации на ближайший период после баллонирования

Такие ощущения, как чувство “переедания”, тяжести в желудке, тошнота, позывы к рвоте, являются ответной реакцией организма на нахождение в желудке инородного тела и в большинстве случаев проходят самостоятельно, обычно на 3-4 день. Эти дни лучше находиться дома, а так же отказаться от управления транспортными средствами. Пищу лучше принимать небольшими порциями, не острую, хорошо протертую, обладающую обволакивающим эффектом (кисель, каша, овощные бульоны). Прием пищи не реже 5-6 раз в день. Следить за достаточностью потребления жидкости (не менее 1500-2000 мл. в сутки).

Рекомендации на отдаленный период после баллонирования

Установка BIB сама по себе не гарантирует значительного снижения веса. В течение последующих 6 месяцев пациенту необходимо придерживаться низкокалорийной диеты, потребляя в день 1000 – 1500 ккал, а также вести активный образ жизни, заниматься физическими упражнениями, из которых лучшими является плавание. Каждому пациенту подбирается индивидуальная диета. Каждому пациенту после установки BIB выдается паспорт международного образца с указанием телефонов, по которому в случае необходимости можно связаться с врачом, установившим BIB.

Оптимальным сроком нахождения баллона в желудке признано полгода – дальше баллон начинает разрушаться под воздействием кислоты желудочного сока. Если за этот срок удалось достигнуть достаточного снижения веса, результат можно закрепить диетой, медикаментами и физическими упражнениями. Если снижение веса недостаточно, через 1-2 месяца можно установить новый баллон.

Возможные осложнения

Осложнения баллонирования желудка весьма редки и составляют по данным мировой литературы 2 – 3 %. Одно из осложнений – образование эрозий на слизистой оболочке желудка, что является индивидуальной реакцией организма на инородное тело и не зависит от физиологического действия баллона. Диагноз эрозивного гастрита может быть установлен только лечащим врачом, и показания к удалению BIB-системы может установить только он.

Редкое осложнение это разгерметизация баллона, что приводит к уменьшению его объема. Диагноз разгерметизации обычно устанавливается самим пациентом на основании синего окрашивания мочи (зачем и вводится краситель в состав жидкости, наполняющей баллон), которое само по себе безопасно – краситель безвреден. Осложнение встречается редко еще и потому, что за разгерметизацию системы ответственность, в том числе и материальную, несет производитель.

Наконец, еще одним состоянием, которое собственно нельзя отнести к осложнениям, является длительный дискомфорт при принятии пищи. Это не является осложнением, так как умеренный непродолжительный дискомфорт питания является одним из физиологических принципов действия баллона. Если выраженный дискомфорт не проходит через 3 – 4 дня, это чаще всего не является признаком грозного осложнения в желудке и обычно устраняется приемом таких препаратов как но-шпа, церукал и т.п. Выраженные тошнота, рвота, чувство переполнения в желудке, которые продолжаются через неделю и больше после установки баллона и не снимаются приемом спазмолитиков, чаще всего являются следствием неспособности больного контролировать объем съеденной пищи. Другими словами, речь чаще всего может идти о функциональной атрофии центра насыщения головного мозга.

Удаление интрагастрального баллона BIB

Удаление BIB проходит также под наркозом с помощью гастроскопа. Специальным инструментом производится прокол BIB с его последующим извлечением. Процедура занимает в среднем 15 минут.

Прогноз сохранения результата после удаления баллона

После удаления BIB масса тела в ближайший период (20-30 дней) может увеличиться в среднем на 2-3 кг, что связано с некоторым увеличением объема потребляемой пищи. Но поскольку в головном мозге успевает сформироваться новый условный пищевой рефлекс, пациенты продолжают придерживаться режима питания, который сформировался во время нахождения у них BIB, что ведет к дальнейшей потере веса.

Преимущества интрагастрального баллона BIB

  1. По данным мировой литературы эффективность применения BIB составляет 80-90%, при условии соблюдения назначений врача.
  2. BIB не является инвазивным (требующим разрезов) хирургическим методом лечения, что позволяет избежать осложнений связанных с оперативным вмешательством, а так же косметических дефектов.
  3. BIB устанавливается временно, что позволяет в случае необходимости и по завершению лечения извлечь его.
  4. Установка и удаление BIB занимают мало времени, и пациент через 3-4 часа после процедуры может покинуть клинику.
  5. Количество осложнений при применении BIB намного меньше, чем при других хирургических способах лечения ожирения.

После применения BIB пациенты, как правило, не поправляются до изначального уровня, что очень часто наблюдается при применении медикаментозных способов лечения ожирения.

Читайте также:  Лекарства от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Ссылка на основную публикацию