Цирроз печени в стадии декомпенсации

Стадия декомпенсации при циррозе печени

Такая патология, как декомпенсированный цирроз печени считается одной из самых опасных болезней, которая может за короткое время привести к летальному исходу. Заболевание характеризуется очень тяжелым течением. В процессе прогрессирования патологии происходит дисфункция печени, образовываются некротические очаги и гепатоциты активно замещаются соединительной тканью.

Что это такое?

Заболевание цирроз, которое поражает печень, имеет 3 стадии развития:

  • компенсации;
  • субкомпенсации;
  • декомпенсации.

Такая классификация обозначает способность органа возобновлять свои активные клетки — гепатоциты. На последней стадии развития болезни печень не в состоянии регенерироваться, большинство ее тканей замещены на соединительную, а те клетки, что остались, подверглись интенсивному воспалению. Такое состояние называется «декомпенсация цирроза печени». В результате этого процесса паренхима сильно деформируется, уменьшается в размерах, уплотняется и покрывается зарубцевавшимися узелками. Эти структурные нарушения не позволяют печени выполнять свои функциональные обязанности и организм подвергается обширной интоксикации. Последствия токсического воздействия на мозг могут привести к коме, что существенно понижает шанс на выживание.

Причины возникновения

Декомпенсированный цирроз печени формируется вследствие влияния некоторых факторов. Чаще всего заболевание развивается после инфицирования организма вирусным гепатитом. Некоторые виды гепатита могут длительное время не проявлять никакой симптоматики, поэтому болезнь очень часто диагностируется, когда в печени уже прогрессирует цирроз. Чрезмерное употребление этилосодержащих напитков также вызывает поражение гепатоцитов. Активный воспалительный процесс провоцирует выработку специальных молекул лимфоцитов, которые пытаются купировать воспаление с помощью фиброза. Без соответствующих мер воздействия начинает развивается цирроз в стадии декомпенсации. А также выделяют другие причины формирования болезни:

  • аутоиммунные патологии;
  • нарушение оттока желчи;
  • интоксикация организма:
    • тяжелыми металлами, например, ртутью;
    • лекарствами;
    • ядами;
    • химическими веществами.
  • застой внутрипеченочных вен.

Компенсированный цирроз может развиваться из-за генетических нарушений. Такие отклонения характеризуются нехваткой специального вещества, и как результат сопротивляемость печени патогенным факторам уменьшается.

Симптомы заболевания

Стадия декомпенсации проявляется очень яркой симптоматикой, иногда даже дистрофией. Некоторые симптомы могут быть опасными для жизни человека, например, асцит, который развивается не как самостоятельное заболевание, а является неизбежным проявлением цирроза. Внутренние симптомы болезни:

    На данной стадии болезни могут быть частые кровотечения.

бактериальный перитонит;

  • увеличение селезенки;
  • понижение уровня свертываемости крови:
    • внутренние кровотечения, которые открываются в пищеводе, желудке или в кишечнике;
    • частые кровотечения с носа.
  • уплотнение печени;
  • нарушение гормонального баланса;
  • психосоматические расстройства;
  • интоксикация организма:
    • головокружение;
    • высокая температура;
    • боли в животе.
  • Вернуться к оглавлению

    Внешние проявления

    Цирроз последней стадии имеет такие признаки:

    • отказ от еды;
    • увеличение живота с ярко выраженной сосудистой сеткой;
    • красные пятна на теле;
    • малиновый язык;
    • отечность конечностей;
    • зуд по всему телу;
    • кожный покров и белки глаз приобретают желтый цвет;
    • обширные гематомы на теле;
    • усыхание плечевых мышц;
    • снижение тонуса мышечной системы;
    • красные ладони, которые выделяются на фоне общей желтизны кожи.

    Вернуться к оглавлению

    Какие осложнения могут быть?

    Цирроз печени, который развился в стадию декомпенсации, вызывает много осложнений, являющихся опасными для жизни человека. Часто встречаемые патологии, вызванные циррозом:

    • печеночная энцефалопатия;
    • эдема, то есть скопление воды в полостях и тканях тела;
    • асцит;
    • кома;
    • тромбоз воротной вены;
    • онкологический процесс;
    • инфекционные заражения;
    • психические расстройства.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика заболевания

    Цирроз печени в стадии декомпенсации требует тщательного исследования. Лечащий врач делает визуальный и тактильный осмотр больного и назначает лабораторные исследования. Часто назначаемые анализы и их результаты при циррозе последней стадии представлены в таблице:

    ИсследованияРезультаты
    Полный анализ кровиПовышение лейкоцитов
    Увеличенное СОЭ
    Исследование мочиПоказывает присутствие эритроцитов, белков, уробилина и лейкоцитов
    Биохимический анализ кровиПеченочные трансаминазы повышены
    Билирубин увеличен
    Щелочная фосфатаза превышает норму
    Гамма-глутамилтрансфераза — показатель увеличен
    Специфические ферменты печени повышены
    Глобулин превышает норму в несколько раз
    Общий белок крови понижен
    Альбумин низкий
    Мочевина ниже нормы
    Холестерин снижен

    Вернуться к оглавлению

    Инструментальные исследования

    Если цирроз спровоцирован вирусным гепатитом, то в крови будут обнаружены специальные маркеры. А также проводятся дополнительные диагностические мероприятия:

    • УЗИ — показывает бугристую, неоднородную печень и увеличенную селезенку.
    • Лапароскопия — просматривается разрастание фиброзной ткани, видна деформация органа.
    • Биопсия — видны гистологические признаки заболевания.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение патологии

    Цирроз, который развился в стадию декомпенсации, требует специальной терапии. Она составляется таким образом, чтобы помогать компенсировать интоксикацию и улучшать состояние пациента. Если заболевание связано с вирусной этиологией, то назначают специальные противовирусные препараты. А также эффективно применяют гемокоррекцию. Процедура позволит очистить кровь от токсинов и сможет продлить жизнь больному. На самых запущенных формах болезни делают трансплантацию печени. Успех операции зависит от совместимости донорского органа и пациента. Если не происходит отторжение, то у человека появляется шанс прожить до 5 лет.

    Препараты

    Лечение декомпенсированного цирроза печени проводится медикаментами, которые представлены в таблице:

    ГруппаНазвание
    Гепатопротекторы«Прогепар»
    Аминокислоты«Аргинин»
    Иммуномодуляторы«Циклоферон»
    «Интерферон»
    Детоксикаторы«Реосорбилакт»
    «Гемодез»
    Желчегонные«Хологон»
    «Дехолин»
    Диуретики«Спирикс»
    «Лазикс»
    Спазмолитики«Папаверин»
    Гормоны«Преднизол»

    Вернуться к оглавлению

    Специальное питание

    Диета при циррозе печени включает некоторые рекомендации, которые необходимо соблюдать для успешного лечения. Особенности питания:

    • В рационе на день должны присутствовать:
      • белки 90 г;
      • углеводы до 350 г;
      • жиры 90 г.
    • Нельзя употреблять жареные блюла и пищу, которая повышает секрецию желудочного сока, например, бульон.
    • Холестеринсодержащие продукты можно только в ограниченном количестве.
    • Жирные блюда попадают под строгий запрет, например, тушеная свинина.
    • Обязательно каждодневный рацион должен включать свежие овощи.
    • Употреблять еду можно приемлемой температуры, холодная и горячая под запретом.
    • Питание должно быть дробным.
    • Кофе, алкоголь, газировки пить нельзя.

    Вернуться к оглавлению

    Примерное меню и запрещенные продукты

    Пример блюд на день представлен в таблице:

    ЗавтракКаша, сваренная на молоке
    Некрепкий чай
    ПерекусПеченое яблоко или салат со свежих овощей
    ОбедЛегкий суп
    Отварное нежирное мясо
    Гречка
    Компот
    ПолдникОтвар из шиповника
    Ржаные сухари
    УжинКартофельное пюре
    Отварная рыба
    Чай и сухое печенье
    Перед сном за 4 часаСтакан нежирного кефира

    Запрещенные продукты при последней стадии цирроза печени:

    • свежий хлеб и другая выпечка;
    • наваристые бульоны;
    • жирные сорта мяса и рыбы;
    • яйца;
    • копчености, маринады;
    • кислые фрукты, овощи;
    • кондитерские изделия, в том числе и мороженое;
    • овощи: щавель, редис, редька, шпинат, зеленые лук.

    Вернуться к оглавлению

    Прогноз при циррозе

    Это заболевание характеризуется агрессивным течением, поэтому лечение редко бывает успешным. После подтверждения диагноза прогноз на выживаемость в ближайшие 3 года составляет 40%. Такая статистика связана с развитием разных осложнений, которые угрожают жизни человека. Например, внутреннее кровотечение считается одной из основных причин смертности при циррозе в декомпенсированной стадии развития. Если формируется асцит, то процент выживаемости пациентов уменьшается до 25%. При трансплантации органа положительный результат наступает в 45%.

    Цирроз печени в стадии декомпенсации: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

    Печень обладает регенеративными возможностями, но ее способности не безграничны. На фоне инфекционных заболеваний, токсического поражения, воздействия химиопрепаратов для лечения онкологии нарушается архитектоника. Цирротическая деформация развивается длительно, и долгое время протекает без симптомов. Позднее, когда наступает этап декомпенсированного цирроза печени, появляются существенные клинические проявления.

    Чтобы понять, что такое фаза декомпенсированного цирроза печени, следует обратиться к нормальной анатомии. Печень представляет собой скопление клеток гепатоцитов, сосудов, желчных протоков. Они складываются и формируют дольки. При гепатите или после проведенной химиотерапии ткань изменяется, в ней начинают преобладать плотные элементы, что провоцирует функциональный дисбаланс.

    О чем я узнаю? Содержание статьи.

    Что такое цирроз печени в стадии декомпенсации?

    Цирроз характеризуется тремя последовательными стадиями. На этапе компенсации гепатоциты уже вовлечены в процесс деструкции, но значительного нарушения работы не отмечается. При этом происходит непропорциональное увеличение левой доли.

    Вторая ступень – субкомпенсация, характеризующаяся появлением изменений в биохимическом анализе крови и внешнем виде органа. Общий объем сохраняется, при этом появляется незначительная бугристость.

    Последняя, самая тяжелая фаза – декомпенсированный цирроз с выраженным ограничением функционирования. Причина заключается в патологической трансформации ткани (паренхимы), когда она замещается рубцовыми элементами. При декомпенсированном циррозе запускаются необратимые процессы, приводящие к органическим расстройствам и специфическим внешним проявлениям.

    Причины

    Декомпенсированный цирроз провоцируется следующими причинами:

    • чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками;
    • прием наркотических веществ;
    • самостоятельное назначение сильнодействующих лекарственных препаратов;
    • пренебрежение правилами здорового питания;
    • химиотерапия, как вариант воздействия на опухолевые образования;
    • работа, связанная с постоянным непосредственным контактом с токсическими веществами;
    • отсутствие лечения хронических болезней – сердечная, почечная недостаточность, гепатит.

    Цирротически деформированная печень не способна эффективно фильтровать кровь, содержащую токсины. Поэтому при несоблюдении лечебных рекомендаций переход между фазами существенно сокращается, и декомпенсированный цирроз может наступить стремительно.

    Симптомы

    Декомпенсированный цирроз выражается изменениями двух типов – субъективного и объективного характера. В первом случае – это жалобы, которые предъявляют пациенты. Вторая группа – данные, обнаруживаемые при осмотре, а также в ходе лабораторной и инструментальной диагностики.

    Больной с декомпенсированным циррозом жалуется

    Читайте также:  Боли в желудке после алкоголя

    Врач при осмотре отмечает

    · повышенную слабость, утомляемость;

    · диспепсические нарушения – тошноту, рвоту, диарею;

    · боли в животе особенно в области правого подреберья;

    · отсутствие аппетита, а как следствие снижение веса (анорексия);

    · частые самопроизвольные кровотечения (носовые, желудочные);

    · неожиданно возникшие пятна на теле темного цвета;

    · лабильность настроения (волнообразная смена раздражительности, депрессии, агрессивности).· желтушность кожи, склер;

    · непропорциональное увеличение объема живота на фоне общей истощенности;

    · обнаружение «головы медузы» вокруг пупка (расширенные поверхностные вены);

    · повышенная плотность печени, определяемая при пальпации (прощупывание);

    · лихорадка, не купируемая антибиотиками.

    Особенность жалоб при декомпенсированном циррозе заключается в быстром нарастании интенсивности и полисимптомности (одновременное присутствие всех проявлений).

    Диагностика

    Для подтверждения диагноза декомпенсированного цирроза требуется комплекс диагностических мероприятий:

    • биохимический, общий анализ крови показывает функциональные изменения;
    • УЗИ, МРТ, КТ предназначено для определения структуры, оценки окружающего пространства брюшной полости.

    Основными диагностическими признаками цирроза печени в стадии декомпенсации считаются следующие:

    УЗИ, МРТ, КТ

    Лаборатория

    · расширение просвета вен и желчных протоков (портальная, биллиарная гипертензия);

    · свободная жидкость в брюшной полости;

    · бугристость контуров, уменьшение размеров;

    · формирование узлов в структуре ткани;

    · увеличение селезенки (спленомегалия).· рост уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина (печеночные показатели);

    · повышенный уровень СОЭ, лейкоцитов.

    Полученная информация является основанием для выставления окончательного диагноза и составления схемы терапии.

    Лечение

    Терапия цирроза печени в стадии декомпенсации исключительно комплексная. Включает лекарственные препараты, изменения стиля питания. Основная задача – поддержание работоспособности жизненно важных органов, минимизация возможных осложнений.

    Медикаментозное лечение

    К основным группам лекарств относятся:

    • гепатопротекторы;
    • мочегонные препараты для снижения отечности;
    • витаминные комплексы (особенно группа В);
    • антибиотики;
    • иммуностимуляторы.

    Декомпенсированный цирроз – тяжелое состояние с высокой вероятностью летального исхода. Только при строгом соблюдении составленной схемы возможно продление жизни.

    Народные средства

    Средства народной медицины дополняют классические лечебные подходы. Обладают рядом несомненных преимуществ – натуральные составляющие, возможность самостоятельного приготовления.

    1. Травяной настой. Предварительно в отдельной емкости смешайте равные объемы сухих растений – хвощ, тысячелистник, корневище цикория, зверобой. В термос насыпьте одну столовую ложку смеси, залейте стаканом горячей воды, оставьте на 4 часа настаиваться. Принимать следует за 30 минут до еды.
    2. Отвар из крапивы, пырея, шиповника. Пропорция сухих компонентов будет следующая – 2:1:1. Далее берем сотейник, высыпаем в него одну столовую ложку смеси, заливаем водой, варим 15 минут. Пить нужно дважды в день по одному стакану.

    Перед применением следует проконсультироваться с лечащим доктором для предупреждения ухудшения состояния.

    Диета

    Правильное питание должно стать главным пунктом лечения декомпенсированного цирроза. При несоблюдении правил любое терапевтическое воздействие становится бесполезным. Под запретом будут следующие продукты:

    • мясо и рыба жирных сортов;
    • блюда с высоким содержанием соли, так как она тормозит выход лишней жидкости из организма;
    • сладкие напитки – они усиливают жажду, а соответственно отечность не сходит.

    Жарить на масле также не желательно, лучше варить или тушить. Алкоголь любого вида и даже минимального объема следует исключить. Продукты его распада накапливаются в тканях печени, вызывая дополнительную интоксикацию, повреждение сосудистых и желчных структур.

    Основу рациона питания при декомпенсированном циррозе должны составлять диетические, постные, слабосоленые блюда – курица, телятина, свежие овощи, крупы, морсы, компоты, травяные отвары.

    Осложнения декомпенсированного цирроза печени

    Фаза декомпенсации при циррозе печени проявляется тяжелыми органическими нарушениями:

    • энцефалопатия на фоне печеночной недостаточности, сопровождающаяся психозом;
    • перитонит бактериального генеза;
    • плеврит;
    • скопление асцитической жидкости;
    • коматозное состояние;
    • кровотечения из неуточненного источника;
    • нарушения венозного и артериального кровотока.

    С возникшим дисбалансом организм самостоятельно справиться не может. Поэтому при отсутствии специализированной медицинской помощи вероятность летального исхода очень велика. Все системы и органы работают на границе возможностей, именно от осложнений декомпенсированного цирроза печени наступает смерть. На первом месте располагается спонтанное кровотечение, вторая по частоте причина – разлитое воспаление (перитонит).

    Прогноз

    Наиболее благоприятные формы – компенсированная и субкомпенсированная, срок жизни у людей составляет до 10 лет. Но с заболеванием в стадии декомпенсации живут около 2 лет. При наличии соответствующего ухода по данным статистики 40% больных доживают до 3 лет.

    Многое зависит от сопутствующих осложнений:

    • не больше года при развитии энцефалопатии;
    • до 3 лет с асцитом;
    • недели, дни, если открылось кровотечение или наступила кома.

    Существенное продление жизни возможно только в случае трансплантации печени. Оказаться в списке на пересадку может человек, который не употребляет алкоголь. В противном случае эффективность операции будет нивелироваться. Также существует вероятность не дождаться очереди по причине несовместимости по показателям крови.

    Цирроз печени в стадии декомпенсации – тяжелое, крайне опасное состояние для организма. Задача пациента заключается в строгом соблюдении лечебных рекомендаций – сбалансированно питаться, не пропускать прием препаратов, посещать врача. Тогда шансы продлить жизнь на несколько дополнительных лет повышается.

    Декомпенсированный цирроз печени

    Декомпенсированный цирроз печени – крайняя стадия цирроза, характеризующаяся тяжелыми нарушениями работы организма, часто приводящая к летальному исходу. На начальных стадиях цирроза в железе внутренней секреции выявляются патологические изменения, которые не нарушают её функциональности, то есть она работает в обычном режиме.

    Постепенно печень изменяется – становится более плотной, уменьшается в размерах, функциональные клетки заменяются соединительной тканью. При декомпенсированном циррозе в печени ещё присутствуют живые активные клетки, но их количество стремительно уменьшается.

    Негативные факторы, способствующие развитию декомпенсированного цирроза печени:

    • употребление крепких алкогольных напитков;
    • курение;
    • прием наркотиков;
    • прием сильнодействующих лекарственных средств;
    • несбалансированное питание;
    • нарушения работы сердца и почек.

    Симптомы цирроза в стадии декомпенсации

    Декомпенсированный цирроз имеет очень яркую симптоматику, так как печень функции печени сильно нарушены. К типичным клиническим проявлениям относятся:

    1. Снижение, а затем полное отсутствие аппетита.
    2. Резкая потеря массы тела.
    3. Тошнота, рвота, приступы головокружения.
    4. Сильная отечность, возникающая как результат печеночной недостаточности.
    5. Нарушения эмоционально-волевой сферы: депрессия, приступы раздражения и агрессии, патологически пониженное настроение.
    6. Локальное повышение температуры тела.
    7. Уплотнение и бугристость печени, изменение размеров органа.
    8. Нарушение процесса переваривания пищи, обусловленное расширением внутренних вен кишечника.
    9. Специфическое покраснение ладоней.
    10. Изменение цвета кожи и склер глаз – появляется выраженный желтый пигмент билирубин.
    11. Наличие специфических высыпаний на коже – «печеночных пятен».
    12. Обилие на кожном покрове «сосудистых» звездочек.
    13. Изнуряющий кожный зуд, усиливающийся в ночное время.
    14. Появление большого количества синяков и кровоподтеков при малейшем повреждении кожного покрова.
    15. Увеличение размеров селезенки.
    16. Повышение ломкости костей из-за ослабления опорно-двигательного аппарата.
    17. Мышечная атрофия.
    18. Геморрой.
    19. Снижение, а затем исчезновение сексуального влечения.
    20. Импотенция у мужчин.
    21. Нарушения менструального цикла у женщин, приводящее к бесплодию.

    Перечисленные симптомы не появляются одновременно, они постепенно нарастают, приводя к нарушению нормальной жизни человека. На стадии декомпенсации цирроза могут возникнуть осложнения, которые не совместимы с жизнью:

    • асцит;(лечение асцита при циррозе печени)
    • внутреннее кровотечение;
    • злокачественные новообразования в печени;
    • грубые психические расстройства, приводящие к суициду;
    • печеночная кома;
    • портальная гипертензия;
    • бактериальный перитонит.

    К сожалению после продолжительных мучений, наступает смерть от цирроза печени.

    Диагностика декомпенсированного цирроза печени

    Своевременная диагностика декомпенсированного цирроза печени имеет огромное значение для сохранения жизни больного. Для определения состояния железы, её функциональной способности и возможных осложнений используются следующие методы диагностики:

    • лабораторное исследование крови и мочи;
    • ультразвуковое исследование печени и других органов брюшной полости;
    • лапароскопический способ исследования печени, позволяющий определить степень патологических процессов, протекающих в печени;
    • биопсия – процедура забора ткани печени, позволяющая определить нарушения, происходящие на клеточном уровне.

    При декомпенсированном циррозе наблюдаются следующие изменения химического состава крови: снижение гемоглобина, увеличение СОЭ, высокая концентрация билирубина. В моче появляются соли, белок, избыточное количество эритроцитов.

    Цирроз печени в стадии декомпенсации: основные направления лечения

    Лечебная терапия определяется такими критериями как состояние печени, сохранность её функций, общее состояние здоровья больного, его возраст и образ жизни. Основные правила лечения печени:

    1. Медикаментозная терапия определяется состоянием железы. Комплексно назначаются различные лекарственные препараты: иммунодепрессанты, детоксикаторы, витамины, желчегонные препараты, гепатопротекторы, иммунодепрессанты, средства регуляции обменных процессов. Если причина начавшегося цирроза – гепатит, то назначается противовирусное лечение по схеме.
    2. Эффективные результаты дает технология экстракорпоральной гемокоррекции для очищения крови от токсинов. Это процедура способна значительно улучшить состояние печени.
    3. Если декомпенсированный цирроз печени сопровождается железодефицитной анемией, то необходимо назначение препаратов железа.
    4. Для нейтрализации отеков и предотвращения развития асцита рекомендуется снизить суточный объем употребляемой жидкости, исключить употребление соли и лекарственных препаратов, обладающих мочегонным действием.
    5. Если цирроз сопровождается с развитием воспалительного процесса, то показан прием антибактериальных препаратов и гепатопротекторов.
    6. Обязательное соблюдение жесткой диеты – исключение из рациона жирного, острого, соленого, копченого, сладостей, кофе, газированных напитков, животных белков и т.д.
    7. Отказ от вредных привычек (алкоголизма, курения и приема наркотиков) – обязательное условие лечебной терапии.
    8. В самых безнадежных случаях, когда болезнь зашла уже очень далеко и печень практически не выполняет свою функцию, показана трансплантация печени. Что такое трансплантация? Это процедура пересадки органа от другого человека — донора. При этом продолжительность жизни увеличивается. Многие больные после пересадки могут жить как обычные люди долгие годы. Однако важно помнить, что трансплантация не является панацеей и не гарантирует полного устранения декомпенсации. Операция проводится в тех случаях, когда надежда на выздоровление составляет хотя бы 50%.
    Читайте также:  Желудочный бандаж и его применение

    Сколько живут больные при декомпенсированном циррозе печени: прогноз

    Печень – жизненно важный орган, обладающий уникальной способностью к самовосстановлению даже в случае, если степень поражения функциональных клеток превышает 40%. К сожалению, при циррозе в стадии декомпенсации прогноз не слишком оптимистичен: лишь 20% пациентов, которым поставлен этот серьезный диагноз, жили около 5 лет.

    При развитии печеночной энцефалопатии срок жизни сокращается примерно до одного года. Больной может в любой момент впасть в печеночную кому – это состояние почти всегда приводит к летальному исходу. Очень важно соблюдать диету, устраивать разгрузочные дни и проходит профилактические обследования внутренних органов.

    Цирроз печени в стадии декомпенсации

    Цирроз печени – это хроническое заболевание, со склонностью к прогрессированию. Недуг приводит к развитию необратимых изменений в клетках органа. В итоге нормальная ткань заменяется фиброзной, из-за чего нормальное функционирование просто невозможно. Это сказывается работе жизненно важных органов и систем организма.

    Повреждение и воспаление клеток печени приводит к их полной гибели. В восьмидесяти процентах зафиксированных случаев цирроза причинами послужили вирусные гепатиты или алкоголизм. Также спровоцировать появление страшного заболевания могут паразитарные заболевания, прием некоторых лекарственных средств, аутоиммунные процессы и другое.

    Заболевание развивается довольно медленно. Первые признаки и вовсе могут отсутствовать. С течение времени могут появляться следующие симптомы: желтуха, кожный зуд, сосудистые звездочки, слабость, снижение работоспособности, похудение на фоне потери аппетита. В этой статье подробнее поговорим о декомпенсированном циррозе печени.

    Что означает стадия декомпенсации?

    Цирроз протекает в несколько стадий и очень важно не пропустить первые признаки патологического процесса. К сожалению, полностью избавиться от недуга не получится, но вот замедлить дальнейшее прогрессирование в ваших силах. На первой стадии недуга развиваются воспалительно-некротические изменения в печени.

    Компенсированный цирроз проявляется в виде слабости, утомляемости, снижения концентрации и внимания, снижения аппетита. Часто больные списывают эти признаки на авитаминоз или переутомление. Уже на второй стадии появляются более серьезные симптомы. Кожа приобретает желтый оттенок, появляется зуд, повышается температура тела.

    Также больных беспокоит дискомфорт в животе, а приступ тошноты может заканчиваться рвотой с примесями желчного секрета. Каловые массы светлеют, при этом моча приобретает более темный оттенок. Ткань печени начинается заменяться фиброзной, но еще на этом этапе орган продолжает работать в привычном режиме.

    Третья стадия представляет собой декомпенсированный цирроз печени. На этом этапе могут появляться серьезные осложнения в виде печеночной комы, заражения крови, воспаления легких, тромбоза вен и другого. Для этой стадии характерны также внезапные кровотечения из носа, десен или анального отверстия.

    Также у больных появляется понос, полное бессилие, резкое снижение массы тела, рвота, высокая температура, а также атрофия мышц рук и в межреберной части. Больные должны находиться в стационаре, так как вероятность летального исхода высока. Третья стадия характеризуется полным нарушением функциональной активности и деформированием печени.

    На этом этапе происходит гибель большого количества гепатоцитов. При этом площадь поражения органа составляет практически 90%. Терминальная стадия характеризуется коматозным состоянием. Деформация печени затрагивает обширную часть. На фоне печеночной комы поражается головной мозг. Чаще всего больной просто не выходит из комы.

    Провоцирующие факторы

    Цирроз печени может перейти на стадию декомпенсации под влиянием следующих факторов:

    • наркомания;
    • алкоголизм;
    • неправильное питание;
    • контактирование с химикатами и радиоактивными веществами;
    • вирусный гепатит;
    • использование сильнодействующих препаратов;
    • нарушения в работе сердца.

    Симптомы

    Для третьей стадии цирроза характерно появление следующих симптомов:

    • сильный приступ боли в районе правого подреберья. Иногда неприятные ощущения приобретают постоянный характер, а для их снятия понадобится прием сильнодействующих средств;
    • признаки интоксикации организма: повышение температуры, головокружение, головная боль, отсутствие аппетита;
    • диспепсические расстройства: диарея, запоры, изжога, боли в области желудка, рвота;
    • маточные, желудочные, кишечные кровотечения. Это связано с тем, что печень перестает вырабатывать вещества, которые связывают кровь, а селезенка, увеличивающая в размерах, прекращает продуцировать тромбоциты;
    • нарушение обменных процессов приводит к атрофическим изменениям в мышцах, из-за чего больной худеет и чувствует себя слабым и апатичным. Из-за нарушения белкового обмена повышается риск возникновения переломов;
    • гормональный дисбаланс влечет за собой бесплодие, импотенцию и снижение полового влечения;
    • сильный жар;
    • спленомегалия, то есть увеличение селезенки в размерах;
    • кожные покровы становятся сухими и морщинистыми;
    • сильнейшее истощение;
    • покраснение ладоней, подошв и пальцев;
    • бессонница;
    • агрессия;
    • сильное увеличение живота в объемах;
    • отеки на ногах;
    • затвердение печени;
    • раздражительность;
    • кожа приобретает бронзово-желтый оттенок. Это связано с тем, что под кожей начинает скапливаться билирубин.

    Отдельно стоит сказать про изменения психического состояния при циррозе. Почему так происходит? Одна из причин связана с тем, что в головной мозг попадают токсические вещества. В некоторых случаях больные становятся заторможенными и теряют ориентацию. У них может наступать помрачение сознания, депрессия, раздражительность, мнимая тревожность.

    Диагностическое обследование

    Оценить состояние больного помогут лабораторные анализы, биопсия, УЗИ, лапароскопическое исследование. С помощью ультразвуковой диагностики специалист может обратить внимание на увеличенные размеры печени, а также наличие структурных изменений. Орган имеет плотную структуру с узелками.

    Лапароскопия позволяет определить разновидность и степень патологии, а также общее состояние пораженного органа. С помощью биопсии можно узнать о структурных изменениях печени на клеточном уровне.

    В общем анализе крови при циррозе увеличена скорость оседания эритроцитов, а показатели гемоглобина снижены. При микроскопии мочевого осадка специалист сможет увидеть соли, а также повышенный уровень эритроцитов. В биохимическом исследовании уровень билирубина, АсТ, АлТ будет повышен. Лабораторные анализы помогут в постановке диагноза.

    Цирроз печени в стадии декомпенсации

    Декомпенсированный цирроз печени — последняя стадия болезни, при которой вероятность летального исхода в ближайшие 3 года составляет 60–90%. Если на предыдущих этапах недуга печеночные клетки еще компенсировали утраченные, то с этого момента орган становится практически недееспособным. Естественный фильтр, попросту говоря, оказывается «сломан». Все вредные вещества теперь беспрепятственно отравляют организм, что крайне негативно отражается на состоянии больного.

    Стадия декомпенсации имеет яркие проявления: выраженная желтушность кожи, сильное похудение, зуд, увеличившийся живот, сосудистые звездочки и вздувшиеся вены, покрывающие тело человека. У большинства больных на этом этапе начинает развиваться печеночная энцефалопатия, асцит, появляются кровотечения из носа и рта.

    Если в скором времени не произвести трансплантацию печени, то пациент впадет в печеночную кому, а затем умрет. Некоторые погибают от внутренних кровотечений. Нередко причиной смерти становится присоединение инфекции, отек головного мозга.

    Развитие болезни

    К циррозу печени приводит длительное злоупотребление алкоголем (от 10 лет), перенесенные вирусные гепатиты В, С, D, генетические патологии, паразитарные инфекции, отравление токсическими веществами, обменные нарушения. Примерно в 20% случаев причины развития цирроза остаются невыясненными. При этом довольно длительное время болезнь может никак не проявлять себя. Расскажем, что такое цирроз печени и как прогрессирует.

    Заболевание развивается постепенно, от первой до последней стадии может пройти более 10 лет. Сначала происходит изменение печеночных клеток (гепатоцитов), запускается иммуновоспалительный процесс, и только после этого некротизируются ткани.

    Гепатоциты не просто отмирают, на их месте образуется соединительная ткань с мелкими или крупными узлами. В результате кровоснабжение печени нарушается, гибнет еще большее число клеток. Различают следующие стадии болезни:

    • Компенсированная. Циррозные изменения наблюдаются только на одной дольке печени. Существенных перемен в организме не происходит, потому что здоровых гепатоцитов достаточно, чтобы они компенсировали измененные. Симптомы выражены слабо или вовсе отсутствуют. На развитие цирроза может указывать повышенная утомляемость, проблемы с пищеварением, сухость кожи, зуд, сыпь.
    • Субкомпенсированная. На этой стадии цирроз поражает 2 дольки печени, возникает печеночная недостаточность. Появляются характерные симптомы болезни: обесцвеченный кал, темная моча, желтушность кожи, покраснение ладоней, образование сосудистых звездочек, слабость мышц, расширение вен, снижение веса и т. д.
    • Декомпенсированная. Печеночная недостаточность становится острой, здоровой остается лишь одна долька печени. На стадии декомпенсации цирроза печени почти всегда возникают осложнения: асцит, энцефалопатия, рак, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Состояние больного быстро ухудшается, в любой момент он рискует впасть в кому или умереть от кровопотери.

    Симптомы стадии декомпенсации

    Последняя стадия цирроза характеризуется особой тяжестью течения. Печень не может выполнять свои функции, что влечет за собой нарушение работы и других органов. Состояние больного требует частой госпитализации. На декомпенсированный цирроз печени указывают следующие симптомы:

    1. Желтый цвет кожи и склер, сильный зуд. Характерный признак — повышенный билирубин.
    2. Сосудистые звездочки. Чаще наблюдаются в верхней части туловища. Возникают при повышенной проницаемости сосудов, а также при нарушении свертываемости крови.
    3. Отеки ног, асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости). Это результат нарушения выработки печенью белка, почечной недостаточности.
    4. Кровотечения (носовые, желудочные, маточные). Возникают вследствие неспособности печени вырабатывать коагулянты.
    5. Геморрой, расширение вен на животе и в нижних конечностях. Застой венозной крови провоцирует развитие варикоза.
    6. Депрессия, потеря ориентации в пространстве и времени, изменение личности. Симптомы начинающейся печеночной энцефалопатии. Осложнение возникает на фоне неспособности печени перерабатывать ацетон, который попадает в организм преимущественно с алкоголем и продуктами питания. Токсины попадают в мозг, из-за чего нарушается его деятельность.
    7. Отсутствие менструаций у женщин, потеря потенции и увеличение груди у мужчин. Это результат гормональных нарушений, вызванных недостаточностью печени.
    8. Заметное снижение веса, расстройство пищеварения. Питательные вещества практически не усваиваются, больного мучает изжога, метеоризм, боли в желудке, запор, тошнота, рвота.
    9. Сильная слабость, атрофия мышц. Токсическое поражение и недостаток питания приводят к ослаблению мускулатуры.
    Читайте также:  Острый гастроэнтерит

    Для оценки выживаемости пациентов с циррозом используется шкала Чайлд-Пью. Чтобы определить степень развития процесса, оценивают показатели общего билирубина, альбумина, протромбинового индекса. Также учитывается выраженность энцефалопатии, асцита и достаточность питания.

    Цирроз в стадии декомпенсации (класс С) имеет следующие признаки: общий билирубин больше 51 мкмоль/л, альбумин — 28 г и ниже, протромбиновое время меньше 40, энцефалопатия и асцит тяжелые, больной истощен.

    Лечение и прогноз

    Цирроз печени — неизлечимая болезнь. На стадии декомпенсации можно лишь поддерживать состояние пациента на оптимальном уровне. Однако продлить жизнь более чем на 5 лет удается редко. Единственный выход — это трансплантация.

    Но важно понимать, что операция по пересадке не дает 100% гарантии. Печень может не прижиться, или цирроз начнет развиваться вновь. Также важно учитывать, что при сильном поражении других органов трансплантация печени не проводится.

    Без пересадки органа больной в среднем живет от 1 года до 3. Все это время крайне важно продолжать лечение и соблюдать рекомендации врача.

    Обычно пациент получает следующие назначения:

    • гемодиализ, переливание альбуминов;
    • прием гепатопротекторов;
    • мочегонные средства;
    • препараты железа;
    • витамины;
    • анаболические стероиды;
    • курс антибактериальной терапии;
    • снижение потребления соли до 3 г;
    • сбалансированный рацион;
    • строгий запрет на алкоголь и вредные продукты питания;
    • сведение к минимуму физических нагрузок.

    Самый неблагоприятный прогноз — при тяжелом асците, печеночной энцефалопатии, желудочном кровотечении. В этих случаях больной редко проживает больше года.

    Цирроз печени в стадии декомпенсации требует ответственного отношения к лечению. Важно, чтобы больной получал положительные эмоции, был спокоен. Следует понимать, что статистика дает усредненные данные. Сколько проживет конкретный пациент, не знает никто. Не падайте духом и сделайте все от вас возможное. Здоровья вам и вашим близким!

    Опасность декомпенсированного цирроза печени, возможные пути решения проблемы

    Цирроз – воспалительное состояние печени с повреждением гепатоцитов, перерождением паренхимы органа в соединительную ткань. Декомпенсированный цирроз печени проявляется в ярко выраженных симптомах заболевания, невозможности организма противостоять повреждениям.

    На органе появляется множество соединительной ткани, рубцы, в связи с чем он не выполняет своих функций. Лечение консервативными методами невозможно, применяется только трансплантация.

    Описание заболевания

    На печени при циррозе появляется множество рубцов, которые делят орган на ложные дольки. Функция гепатоцитов по нейтрализации токсических агентов утрачивается. Поступающие вещества, лекарственные средства усугубляют заболевание.

    Декомпенсированная форма проявляется формированием крупных узлов из соединительной ткани. Эти образования необратимы. Поэтому такой вид цирроза считается декомпенсированным, он не поддается лечению с помощью лекарственных препаратов.

    Декомпенсированное заболевание больше распространено у мужчин, чем у женщин. Это связано с тем, что представители мужского пола употребляют больше алкоголя, при чрезмерном применении которого развивается гепатит.

    Причины, механизм развития

    Выделяют следующие причины развития декомпенсированного цирроза печени:

    • чрезмерное употребление спиртных напитков с образованием воспаления печени;
    • вирусный гепатит B, C (последняя форма характеризуется большим повреждением паренхимы, поэтому быстрее переходит в декомпенсированную стадию);
    • переход острого воспалительного состояния печени в хроническую форму;
    • аутоиммунное поражение, то есть воздействие иммунной системы на собственные ткани организма;
    • хроническое повреждение желчного пузыря, сужение желчных протоков, которые приводят к нарушению обмена билирубина;
    • нарушение обмена веществ, которое не контролируется медикаментозными препаратами и дает осложнения на печень (муковисцидоз, гемохроматоз, галактоземия);
    • применение лекарственных препаратов продолжительное время, влияющих на печень;
    • паразитарные инфекции, которые проникают внутрь печени;
    • заболевание сосудов, осуществляющих питание гепатоцитов;
    • злокачественная или доброкачественная опухоль в области печени, которая при увеличении сдавливает кровеносные сосуды.

    Симптомы

    Цирроз печени в стадии декомпенсации характеризуется следующей симптоматикой:

    • боль под ребрами;
    • периодическое повышение температуры тела;
    • недомогание в виде слабости, усталости, сонливости;
    • желтизна кожных покровов и глазных склер;
    • увеличение давления внутри сосудов печени;
    • появление сосудистых звездочек на кожных покровах, при этом натяжение кожи уменьшается (если собрать и в складку, она не сразу разравнивается);
    • выход жидкости из увеличенной портальной вены в брюшную полость (асцит);
    • утолщение пальцев, ногтей;
    • истощение организма.

    В отличие от начальной формы воспаления, цирроз печени в стадии декомпенсации не проходит без симптомов. Повреждения настолько явные, что проявляется вся клиническая симптоматика.

    Осложнения

    При декомпенсированном циррозе печени появляются осложнения, которые ведут к ухудшению самочувствия:

    1. Недостаточность органа в острой, затем в хронической стадии. Это приводит к нарушениям ЦНС, так как в крови повышается количество аммиака. При превышении этого показателя сверх нормы возникает печеночная кома, которая при отсутствии лечения приводит к гибели.
    2. Асцит – выход жидкости из сосудов внутрь брюшной полости. Если присоединяется бактериальная инфекция, образуется гной. Он может попасть внутрь кровеносных сосудов, вызвав сепсис (заражение крови), приводящий к гибели пациента. Кровь в сниженном количестве поступает от нижних конечностей в сторону сердца, поэтому формируется сильный отек ног.
    3. Портальная гипертензия. Повышается внутрисосудистое давление в воротной вене. Внутрисосудистая жидкость идет в обход, поэтому формируются дополнительные сосуды, которые проходят мимо печени. Из-за повышенного давления стенки сосудов могут разорваться, вызвав внутреннее кровотечение.
    4. Злокачественное перерождение. Цирроз может перейти в опухоль, которая будет разрастаться и сдавливать паренхиму и сосуды.

    Диагностика

    Диагностика цирроза печени в стадии декомпенсации начинается со сбора анамнеза. У пациента или его близких родственников выясняют о предыдущих заболеваниях, беспокоящихся симптомах и жалобах. Далее врач проводит осмотр, выявляя основные симптомы заболевания. На этой стадии врач может заподозрить патологию печени.

    Для подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования:

    • общеклинический анализ крови, в котором повышено СОЭ и число лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе;
    • биохимический анализ крови, в котором выявляется повышение ферментов (АЛТ, АСТ) и билирубина;
    • иммуноферментный анализ, выявляющий антитела к вирусам гепатита.

    Диагноз декомпенсированного цирроза подтверждается на основе инструментальных методов:

    1. УЗИ. Определяют увеличение органа, признаки портальной гипертензии. Прохождение сигнала уменьшается, так как мягкая паренхима перерождается в соединительную ткань. Видно формирование ложных долек.
    2. КТ, МРТ. Применяются редко, но позволяют подтвердить данные УЗИ. С помощью метода более детально визуализируется поражение печени, расширение и истончение сосудов, сужение желчных протоков.
    3. Биопсия. Подтверждает переход паренхимы в соединительную ткань. Выявляется злокачественное перерождение.

    Лечение

    Цирроз печени в стадии декомпенсации невозможно остановить с помощью консервативной терапии. Основным методом лечения является трансплантация от донора. Он должен полностью подходить по генетическому составу. После осуществления операции применяют иммунодепрессивные средства, чтобы организм не отторг орган.

    До момента пересадки осуществляется симптоматическая терапия, которая поддерживает состояние пациента, предотвращая его гибель:

    1. Диета. Запрещается употребление жирной, острой, жареной, соленой пищи. Из рациона практически полностью исключается белок, так как он повышает уровень аммиака в крови, способствующего возникновению осложнений ЦНС. Алкоголь противопоказан. Если анализ на его содержание покажет положительный результат, орган трансплантироваться не будет.
    2. Лекарственные средства подбирает только врач. Любой препарат может активно воздействовать на печень, усугубляя болезнь.
    3. Из-за общего истощение организма показано внутривенное введение питательных веществ, микроэлементов, витаминов. Это снижает нагрузку на органы ЖКТ, доставляя вещества непосредственно в кровь.
    4. Терапия основной причиной декомпенсированной стадии: противовирусные, гормональные, гепатопротекторные, антибактериальные средства.
    5. Устранение асцита при его возникновении. Процедуру осуществляет хирург. Внутрь брюшной полости вводится игла, с помощью которой откачивается жидкость. Важно не допустить бактериальной инфекции и сепсиса.

    Профилактика

    Для профилактики развития воспаления печени, перехода заболевания в цирроз придерживаются следующих правил:

    • соблюдение личной гигиены, использование стерильных инструментов и шприцев;
    • ограничение в приеме алкоголя или полное его отсутствие;
    • применение медикаментозных средств, не влияющих на гепатоциты;
    • употребление еды, не влияющей на состояние печени;
    • своевременное лечение всех вирусных и инфекционных заболеваний;
    • при обнаружении гепатита – срочное проведение лечения, пожизненная диета.

    Прогноз

    Без трансплантации прогноз декомпенсированного цирроза неблагоприятен. Пациент умирает в течение нескольких месяцев. Если пересадка осуществлена, орган полностью восстанавливается. Но возможен рецидив без устранения основной причины болезни.

    Декомпенсированный цирроз – тяжелое состояние для пациента, требующее срочных медикаментозных и хирургических манипуляций. Лечение осуществляется только с помощью трансплантации. Самолечение полностью исключается.

    Ссылка на основную публикацию