Гастрит антрального отдела желудка

Антральный гастрит

Антральный гастрит – это хроническое воспалительное заболевание желудка, поражающее слизистую в выходном отделе (антруме). Относится к хроническому гастриту типа В – бактериально обусловленному. Проявляется болями в эпигастрии (голодными или через пару часов после еды), тошнотой, отрыжкой кислотой, диспепсическими явлениями при сохраненном аппетите. Основным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия, исследование на предмет наличия хеликобактерий. В лечение обязательно включаются антихеликобактерные антибиотики, антациды, регенерирующие и обезболивающие препараты.

МКБ-10

Общие сведения

Антральный гастрит – хроническое воспаление слизистой желудка, локализующееся в пилорическом отделе. Данный отдел желудка выполняет функцию ощелачивания пищевого химуса перед переходом в кишечник. Воспаление в антруме вызывает блокировку выработки бикарбонатов, кислотность желудочного сока повышается, а в двенадцатиперстную кишку попадает кислое содержимое, провоцируя образование язв. Антральный гастрит обычно рассматривается как ранняя стадия хронического гастрита, при этой форме воспаления хеликобактерии выявляются в очень большом количестве. При распространении инфекции на другие отделы количество бактерии уменьшается. Антральный гастрит имеет симптоматику, весьма сходную с язвенной болезнью желудка. 85% всех заболеваний желудка приходится на эту патологию, тем не менее, обращаются к гастроэнтерологу лишь 10-15% всех больных хроническим гастритом.

Причины

По наблюдениям специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии, около 95% всех случаев хронического антрального гастрита связаны с обнаружением в слизистой желудка бактерии под названием Helicobacter pylori. Этот возбудитель может комфортно обитать в желудочной слизи при рН от 4 до 6, хотя и в более кислой среде сохраняет свою активность. Губительной для хеликобактерий является гипохлоргидрия (пониженная кислотность желудочного сока). В неблагоприятных условиях бактерия может принимать специальную форму покоя, а при попадании в комфортную среду – снова становится активной.

Способствуют хеликобактерной инвазии дуодено-гастральный рефлюкс (заброс содержимого кишечника в желудок из-за слабости пилоруса), прием некоторых препаратов (салицилаты, НПВС, противотуберкулезные средства), пищевая аллергия, неправильное питание, употребление спиртного, курение. Также предрасполагают к развитию этой патологии некоторые внутренние факторы: очаги хронической инфекции, эндокринная патология, недостаток железа, сердечная и дыхательная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

Патогенез

Особенностью хеликобактерий является выработка ими ряда ферментов, которые способствую изменению среды вокруг них. Так, уреаза расщепляет находящуюся в желудке мочевину до аммиака, защелачивая среду вокруг микроорганизма. Муциназа способствует снижению вязкости желудочной слизи. В таких условиях подвижные бактерии легко проникают сквозь слой защитной слизи к антральному эпителию желудка, где и начинают активно размножаться, вызывая повреждение слизистой и нарушение работы желудочных желез. Пилорический отдел перестает вырабатывать бикарбонаты (ощелачивающая среда), в связи с чем кислотность желудочного сока постепенно повышается, дополнительно повреждая эпителий желудка и в других отделах.

Симптомы антрального гастрита

Обычно воспаление антральной части желудка проходит на начальных стадиях как неатрофический процесс без недостаточности секреции желудочного сока. Клиника этой патологии язвенноподобна: боли в эпигастральной области, голодные или через несколько часов после еды; изжога, отрыжка кислым и воздухом, склонность к запорам. Аппетит при этом не страдает. При осмотре язык чистый, влажный. При пальпации живота болезненность локализуется в эпигастрии справа (пилородуоденальная зона). Потеря веса бывает только при тяжелом течении заболевания.

Диагностика

При гастрографии с контрастированием у больных антральным гастритом отмечается утолщение рельефных складок в пилорическом отделе, спазм пилоруса, сегментирующая перистальтика, беспорядочная эвакуация желудочного содержимого. При ФЭГДС видна пятнистая гиперемия слизистой, отек тканей в антральном отделе, могут обнаруживаться кровоизлияния и эрозии. Отмечается повышенная экссудация, застой содержимого в желудке из-за спазма пилоруса. Во время эндоскопического исследования обязательно производится биопсия ткани для гистологического исследования и выделения возбудителя. При этом гистологически определяется выраженное воспаление, большое количество хеликобактерий на поверхности эпителия.

Уреазный тест на определение хеликобактерий проводится с помощью специальных экспресс-наборов во время гастроскопии. Для этого биоптат слизистой помещают в специальную среду, которая меняет свою окраску в зависимости от концентрации микроорганизмов на малиновую – от часа до суток. Если окраска не изменилась в течение суток – тест отрицательный. Также существует С-уреазный дыхательный тест. Для его проведения в желудок вводят меченную С13 мочевину, а затем в выдыхаемом воздухе определяют концентрацию С13. Если в желудке есть хеликобактерии, они разрушат мочевину, и концентрация С13 будет выше 1% (3,5% – легкая степень инвазии, 9,5% – крайне тяжелая).

С биоптатов слизистой обязательно делают посевы, инкубация которых происходит при крайне низкой концентрации кислорода (менее 5%) на кровяных средах. Результат посева с чувствительностью к антибиотикам будет получен уже через 3-5 суток. Достаточно чувствительным является ИФА метод выявления антител к хеликобактериям в крови, слюне и желудочном соке. Антитела появляются в крови в течение месяца после инфицирования, сохраняют свою активность также в течение месяца после полного излечения. Для определения кислотности желудочного сока используют внутрижелудочную рН-метрию, фракционное исследование желудочного сока с применением стимуляторов секреции. Заболеване дифференцируют с функциональными расстройствами, язвенной болезнью желудка.

Лечение антрального гастрита

Лечением данной патологии занимаются врачи-гастроэнтерологи, терапевты, эндоскописты; при обострениях больной находится в отделении гастроэнтерологии или терапии. Начинается лечение антрального гастрита с назначения специальной лечебной диеты: в период обострения стол 1б с постепенным расширением до первого стола в течение нескольких недель или месяцев.

Обязательно назначаются антихеликобактерные препараты. Этиотропная терапия H.pylori достаточно сложна, так как это микроорганизм быстро приспосабливается к популярным антибиотикам. Чаще всего назначают двойную или тройную схему лечения, в которую включают метронидазол, кларитромицин, ампициллин или тетрациклин. В схему рекомендуется добавлять ингибиторы протонной помпы, которые угнетают хеликобактерии, а антибактериальными препаратами проводят их полную эрадикацию.

Противовоспалительная терапия может проводиться как аптечными препаратами, так и травами по рецептам народной медицины. Так, в период обострения рекомендуется употреблять настои ромашки, мяты, зверобоя, семян льна. При появлении эрозий на слизистой антрального отдела желудка, повышенной кислотности желудочного сока назначают антисекреторные средства. При спазме пилоруса успешно применяются миотропные спазмолитики: дротаверин, папаверин. Для нормализации перистальтики и устранения дуоденогастрального рефлюкса используется метоклопрамид.

Условием полного выздоровления является назначение репаративных средств. Это могут быть препараты, стимулирующие синтез белка (инозин, анаболические стероиды), карнитин, масло облепихи. Важное место занимает и физиотерапия: гальванизация желудка с электрофорезом лекарственных средств (при спазме пилорического отдела), УВЧ-терапия, лечение ультразвуком (с обезболивающей целью), диадинамическими токами Бернара, синусоидальными модулированными токами (для устранения боли и диспепсии). После купирования обострения рекомендуют проведение грязе- и парафинотерапии, лечение минеральными водами.

Прогноз и профилактика

Прогноз при антральном гастрите благоприятный только при своевременном начале лечения, соблюдении всех рекомендаций, режима дня и питания. Если вовремя не обратиться к гастроэнтерологу, гастрит переходит в диффузную форму, которая может закончиться образованием язв (при гиперфункции слизистой) или опухолей желудка (при атрофии слизистой). Для того чтобы избежать развития тяжелого воспалительного процесса в желудке, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек (курение, спиртное), избегать физического и эмоционального перенапряжения, соблюдать режим дня.

Есть ли «безопасные» формы антрального гастрита: обзор видов болезни и способов лечения

Существует много разновидностей такого заболевания, как воспаление желудка: очаговый, эритематозный, гиперпластический, геморрагический, эрозивный тип нарушения. И все они объединены еще более обширной, общей категорией под названием «антральный гастрит». Но для обычного человека все эти классификации имеют только один интерес: насколько выражены симптомы, какова опасность той или иной формы, как их лечить, чтобы навсегда избавиться от заболевания.

Что такое антральный гастрит?

Протекает антральный тип заболевания чаще всего в хронической форме. Обязательно условие для постановки диагноза – поражение выходного отверстия, связывающего желудок и кишечник (антрум). Любая форма, будь то эрозивная или гиперпластическая, предполагает поражение бактериями – Хеликобактер пилори. Именно этот фактор считают главным провокатором антрального гастрита.

Факт! В 80-85% случаев при обнаружении поверхностного или эрозивного заболевания устанавливалось наличие бактерии в организме пациента.

Механизм патологии связан с тем, что нормальный желудок, не пораженный эрозиями и другими патологиями, вырабатывает достаточно соляной кислоты для уничтожения патогенных микроорганизмов. При антральном гипертрофическом и поверхностном заболевании сначала повреждается тот участок органа, который ответственен за выработку кислоты, — антрум. В результате бактерия интенсивно размножается и вызывает устойчивую патологию, а не просто снижение или усиление выработки определенных веществ.

Из-за атрофии желез возникают побочные патологии: рефлюкс и последующий дуоденит или бульбит (воспаление тонкого кишечника). Заразиться самой бактерией человек может еще в детстве или подростковом возрасте. В этот период организм еще не обладает достаточно крепким иммунитетом.

Общие симптомы заболевания

Антральная патология тесно связана с проблемами переработки и дальнейшего перехода пищи из желудка в кишечник. На фоне этого состояния формируются симптомы:

  • повышенное давление внутри органа;
  • формирование рефлюкса;
  • тошнота в период обострения;
  • отрыжка, изжога и срыгивание.

Очень часто хроническая форма гастрита сочетается с рефлюкс-эзофагитом. Эта особенность определяет сильные симптомы, которые нередко у других людей указывают на открытие язвы: боли в желудке в голодном состоянии, а также через 1-2 часа после еды, запоры.

Формы заболевания с особыми признаками

Классифицировать антральный гастрит можно по разным параметрам, один из них – это форма течения патологии:

  • острая – проявляется впервые после развития болезни и сменяет хроническую стадию при несоблюдении диеты, активизации бактерий, злоупотреблении медикаментами;
  • хроническая – развивается после первичной острой патологии, плохо поддается полному излечению, требует длительной терапии, в том числе диетой, для достижения устойчивой ремиссии.

Любой из видов болезни, будь то эрозивный, очаговый или гиперпластический гастрит, может протекать в острой и хронической форме.

Катаральный

Первичная форма воспаления, при которой заболевание только начинает формироваться и поражает лишь самые верхние слои слизистой оболочки. Активность желез сохраняется в нормальном режиме. Человек испытывает легкий дискомфорт, чуть реже – боли. Нередко эта стадия нарушения остается незамеченной и перетекает в другой тип заболевания.

Диффузный

Воспаление распространяется на всё тело желудка, но в процесс могут быть вовлечены только верхние слои. Антральный диффузный гастрит – диагноз, который указывает на полное поражение антрума.

Факт! Заболевание сопровождается самыми сильными симптомами при обострениях. Иногда у пациентов повышается температура, а боль носит такой характер, что требуется госпитализация.

При диффузном поражении нарушается пищеварение, повышается уровень токсинов. На фоне этого почти всегда возникает выраженная слабость, тошнота и даже рвота.

Очаговый

Начинается очаговая форма почти всегда с поверхностного поражения слизистой разных зон антрума. Постепенно болезнь развивается и может перетекать в более глубокие слои слизистой оболочки. При очаговом нарушении часто нарушается моторика кишечника, активизируются бактерии, при отсутствии лечения формируются язвы и эрозии.

Эритематозный

Хронический тип антрального гастрита, при котором слизистая оболочка поражается на достаточно глубоком уровне, возникает эрозия. Именно этот тип болезни чаще всего встречается в области антрума. Эритематозный гастрит может быть очаговым, поверхностным, экссудативным (более сложной формой повреждения слизистой оболочки).

Поверхностный эритематозный гастрит почти всегда приводит к ухудшению процессов, вызывает эрозию и язвы. Однако отличить его по симптомам от других типов болезни очень сложно. Для этого и нужна точная диагностика с УЗИ, рентгеном и зондовым обследованием.

Геморрагический

Острое геморрагическое воспаление относится к самым опасным формам гастрита. У него могут быть тяжелые последствия в виде повреждения мышечного слоя пищеварительного органа. При геморрагическом поражении в процесс вовлекаются капилляры и мелкие оболочки слизистой и подслизистой оболочки. Из-за этого ускоряется образование эрозий, усиливается воспаление, повреждения начинаются изнутри оболочки. Всё это может привести к внутренним кровоизлияниям. Поражение слизистой оболочки сверху, как при эрозивном заболевании, при геморрагическом гастрите может отсутствовать.

Опасен этот тип антрального повреждения еще и тем, что любые признаки могут отсутствовать вплоть до развития последней стадии гастрита. Лишь изредка пациент отмечает изжогу, небольшие боли и тошноту. Именно нижний отдел при геморрагической форме страдает чаще всего.

Эрозивный

При этой форме воспаление углубляется и захватывает все слои слизистой оболочки и мышц. Чаще всего эрозивный гастрит протекает в хронической форме. При отсутствии лечения антральный отдел поражается множественными эрозиями. Характерный признак – наличие темного кала, рвота с кровянистыми прожилками. Но появляются эти симптомы только при обострении, когда присоединяются обширные или небольшие кровотечения.

Гипертрофический (гиперпластический)

При патологии начинается атрофия и разрастание эпителиального желудочного слоя. Нередко в процессе формируются полипы, расположенные в антральной зоне. Симптомов у этого заболевания практически нет. Обнаружить гиперпластическую форму можно лишь во время инструментального обследования. То, нужно ли удалять гипертрофические изменения, решает доктор после изучения состава разросшейся ткани.

Атрофический

Форма гастрита сопровождается серьезной атрофией желез, в процесс вовлекается весь антрум, а затем и другие отделы. Атрофия быстро развивается и может быть следствием практически любой запущенной формы антрального гастрита.

Факт! Атрофические процессы указывают на приближение образования злокачественных опухолей.

Хронические атрофии разных отделов желудка нередко связаны с аутоиммунными нарушениями, редко развиваются под действием неправильной диеты.

Осложнения гастрита

Для заболевания характерны смешанные формы – разные типы болезни, будь то поверхностный или эрозивный тип, сочетаются, дополняют друг друга, одно перерастает в другое. В этом заключается основная опасность гастрита: предугадать его течение при отсутствии терапии очень сложно. Однако большая часть пациентов сталкивается с нарушениями:

  • рубцевание стенок пищеварительного органа и прилегающих систем;
  • дуоденит, бульбит, деформация и стеноз желудка;
  • интоксикация, ослабление иммунитета, дисбактериоз;
  • появление слабости, бессонницы, депрессии;
  • формирование сильных отеков;
  • развитие язвы, панкреатита, анемии;
  • атрофии, кисты, полипы.

В тяжелых случаях у пациентов поврежденные клетки перерождаются, и начинается рак.

Тактика лечения антрального гастрита

В терапии эрозивного и поверхностного антрального гастрита первое место занимает сбалансированная диета, которой придерживаются в течение всей жизни. Только так можно добиться устойчивой ремиссии. Но в периоды обострений используют и медикаменты. А вот применение народных рецептов – подкрепляющий фактор, который должен быть оговорен с врачом.

Диетотерапия

Первое правило диеты для предотвращения частых обострений – полный отказ от того, что вредит организму. При антральном эритематозном, поверхностном или другом гастрите во время обострения нельзя есть:

  • жирное, жареное, соленое и острое, а также пряное;
  • свежие овощи;
  • наваристые бульоны;
  • кофеин;
  • грибы, жесткое мясо;
  • слишком холодные и горячие блюда – они вызывают термическое повреждение и без того воспаленной слизистой оболочки.

Можно питаться легкими супами без овощей, паштетами, суфле, протертым творогом и омлетом, молочными киселями и разбавленными соками.

Далее меню расширяют, вводят в рацион вареное мясо, рыбу в виде кусков. Разрешаются фрукты, термически обработанные овощи.

Совет! Особенно полезны при гиперпластическом, эритематозном и любом другом гастрите в период ремиссии: сладкие яблоки, бананы, черешня, земляника, малина и черника.

Пациентам можно есть подсушенный хлеб, большую часть крахмалистых овощей. Полезны при гастрите и кисломолочные продукты: сметана, творог, кефир. Блюда нужно варить и запекать, тушить – нежелательно.

Сладости, выпечка на маргарине и дрожжах, горох, лук, фасоль, белокочанная капуста, острые овощи типа редиса, магазинные соусы, виноград, шоколад, тесто – всё это запрещено при воспалении желудка даже на стадии ремиссии.

Читайте также:  Омепразол для лечения панкреатита

Медикаментозное лечение

Лечить антральный гастрит нужно с упором на устранение бактерии, провоцирующей его острую стадию (если ее наличие подтверждено анализами). Для этого назначают антибиотики – амоксициллин и другие продукты широкого спектра действия.

Для подавления выработки чрезмерного количества кислоты рекомендуют медикаменты протонного насоса: «Фамотидин», «Омз», «Де-Нол». А для нейтрализации выработанной кислоты применяют антацидные средства: «Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс».

Для борьбы с симптомами используют спазмолитики («Но-Шпа», «Дротаверин»), реже – НПВС. Иногда назначают седативные средства для снятия депрессии и нервного напряжения. Важным этапом в лечении любой формы гастрита считается прием поливитаминов – они необходимы для укрепления иммунитета.

Народные средства

Существуют травы и продукты, которые способы сгладить даже эритематозный антральный гастрит и эрозивную форму. Обсуждать длительность их приема и дозировку нужно с врачом:

  • спиртовая настойка прополиса;
  • сок свежего алоэ;
  • свежий капустный и картофельный сок;
  • отвар лопуха, подорожника, боярышника;
  • нерафинированное оливковое масло;
  • настой из шиповника, семян льна, черники или смородины;
  • сок лимона, разбавленный водой с мёдом.

Список народных средств от заболевания обширен, но делать акцент на терапию исключительно ими нельзя.

Профилактика заболевания

Предотвратить развитие гиперпластического, эритематозного или другого антрального гастрита можно только при соблюдении здорового образа жизни. Профилактика тесно граничит с защитой от провоцирующих факторов:

  • нужно отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
  • важно вести размеренный образ жизни без лишних стрессов и переживаний;
  • диета – необходимое условие для здорового тела;
  • медикаменты нужно принимать под строгим контролем врачей.

«Безопасных» видов заболевания, которые не нужно лечить, не существует. Более того, даже первичная катаральная стадия уже указывает на серьезные изменения в организме. Но своевременное выявление антрального гастрита в любой форме поможет пациенту быстро избавиться от провоцирующих факторов. Если человек приложит все усилия для восстановления (диета, режим дня, отказ от вредных привычек, схематический прием медикаментов и народных средств), то патология перейдет в устойчивую ремиссию.

Гастрит антрального отдела желудка

При воспалении слизистой оболочки желудка, которая расположена в антруме, у человека возникает заболевание, носящее название антральный гастрит. Гастрит антрального отдела может проявиться на фоне заражения бактерией хилобактери, и также следует уточнить, что этот участок находится в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. В медицине антральный гастрит имеет и другие названия. — поверхностный, В-типа и др. Как лечить атрофический гастрит антрального отдела? Поговорим о атрофическом гастрите антрального отдела желудка, признаках и особенностях лечения заболевания.

Хронический атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит является самостоятельным заболеванием, а не трансформацией острого гастрита. Иногда это состояние называют неактивным гастритом или гастритом в стадии ремиссии. Характеризуется длительно протекающей, прогрессирующей атрофией клеток железистой ткани, преобладанием дистрофических процессов над воспалительными.

Патогенез приводит к изменению секреторных, моторных и всасывающих функций. При хронической форме атрофического гастрита в патогенез вовлекаются анатомически связанные с желудком органы: двенадцатиперстная кишка, пищевод, а также органы, связанные с желудком функционально: печень, поджелудочная железа, эндокринные железы. Из-за общей интоксикации организма в патогенез вовлекаются процесс кроветворения и нервная система.

Патогенез, как правило, развивается на фоне пониженной кислотности желудочного сока. Клинические симптомы соответствуют гастриту с пониженной кислотностью. Диагноз острого и хронического гастрита ставится на основании данных дифференциальной диагностики. Обследование проводится с помощью инструментальных, функциональных и лабораторных методов. Особую ценность представляют эндоскопия и её разновидности, рН-метрия, гистологические методы исследования биоптата, лабораторное исследование крови – гастропанель.

Признаки хронического атрофического гастрита:

  • обычная или истонченная стенка органа;
  • сглаженная слизистая оболочка;
  • широкими желудочными ямочками;
  • уплощением эпителия;
  • низкой секреторной активностью желез;
  • умеренной инфильтрацией лейкоцитов за пределы сосудов;
  • дегенерацией (вакуолизацией) клеток желез.

Что такое антральный хронический гастрит

Антральный гастрит представляет собой хроническое воспалительное поражение слизистой желудка, локализирующееся в антруме (в выходном отделе желудка). Примерно 95% всех случаев хронического антрального гастрита обусловлены выявлением в слизистой желудка бактерии Helicobacter pylori. Даная бактерия комфортно чувствует себя в желудочной слизи с рН от 4 до 6, однако и при повышении кислотности микроорганизм сохраняет свою активность.

Губительной для бактерий считается снижение кислотности желудочного секрета. В неблагоприятной среде хеликобактерия переходит в стадии цисты, а при попадании в комфортные условия она снова приобретает активность. Хеликобактерии вырабатывают некоторые ферменты, которые вызывают изменение состава слизи.

На начальной стадии воспалительное поражение антральной части желудка протекает как неатрофический процесс, не сопровождающийся недостаточной секрецией желудочного сока. Клиническое течение антрального гастрита очень напоминает течение язвенного поражения слизистой желудка.

У таких больных отмечается появление голодных болей в эпигастральной области либо болей, возникающих через некоторое время после приема пищи, также может отмечаться появление изжоги, отрыжки кислым либо воздухом и запоров. При этом заболевании не отмечается нарушения аппетита.

Примерно 95% всех случаев хронического антрального гастрита обусловлены выявлением в слизистой желудка бактерии Helicobacter pylori

При подозрении на антральный гастрит больному назначается проведение гастрографии с контрастированием, во время которого выявляется утолщение рельефных складок в пилорическом отделе, спазм пилоруса, сегментирующая перистальтика, беспорядочная эвакуация желудочного содержимого.

Терапия антрального хронического гастрита начинается с назначения специальной лечебной диеты, характеризующейся исключением из меню больного жирной, острой, жаренной, соленой и грубой пищи. Для устранения возбудителя больному назначают антихеликобактерные препараты. Этиотропная терапия данной бактерии достаточно сложна, это связано с тем, что микроорганизм быстро приспосабливается к антибиотикам.

В большинстве случаев применяют комбинированную схему антибактериального лечения, состоящую из двух либо трех антибактериальных препаратов. Также такие больные получают ингибиторы протонной помпы, которые подавляют деятельность хеликобактерии. Важным составляющим лечебной схемы является назначение больным репаративных средств, стимулирующих синтез белка.

Хронический антральный гастрит симптомы лечение

По современной классификации хронический антральный гастрит носит название «неатрофический». Также в литературе можно встретить другие названия этого заболевания желудка – гастрит с повышенной секреторной активностью, поверхностный, гастрит типа В.

Антральный гастрит воспаление слизистой оболочки желудка в его нижнем отделе вблизи перехода в 12-перстную кишку

Антральный гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка в его нижнем отделе, вблизи перехода в 12-перстную кишку. В этом случае поражение носит поверхностный характер. Поэтому при эндоскопическом исследовании желудка (ФГДС) обычно определяются катаральные формы без эрозий, кровоизлияний и язв. Встречается особый вид такой патологии, связанный с забросом содержимого 12-перстной кишки в желудок (дуодено-гастральным рефлюксом).

Среди всех форм воспалительных заболеваний желудка хронический антральный гастрит составляет более 75% случаев и встречается практически у половины взрослого населения. По МКБ-10 заболевание имеет код К29.3. Гастрит антрального отдела характеризуется длительным течением, при этом атрофические формы заболевания не развиваются, однако возможен сопутствующий дуоденит. Поражение носит распространенный характер, очаговые изменения в антральном отделе нехарактерны.

Антральный гастрит сопровождается незначительными жалобами или проявляется разными вариантами диспепсии – нарушения пищеварения:

  • язвенноподобная диспепсия: тупые боли в верхнем отделе живота, изжога;
  • дискинетический вариант желудочной диспепсии: тошнота, быстрая насыщаемость, вздутие живота после еды.

При прогрессировании патологии болевой синдром усиливается. Боль становится схваткообразной, ноющей, сосущей, может беспокоить натощак и по ночам.

Чтобы лечение антрального гастрита было эффективным необходимо пройти курс терапи, под наблюдением терапевта или гастроэнтеролога

Она сопровождается отрыжкой, чувством жжения за грудиной, нередко напоминающим приступ стенокардии. При прощупывании (пальпации) живота можно определить умеренную болезненность в верхнем отделе брюшной полости и его вздутие. При хроническом течении процесса возможно снижение веса, нарушения сна, раздражительность.

Чтобы лечение антрального гастрита было эффективным, необходимо пройти курс терапии, под наблюдением терапевта или гастроэнтеролога. Его начинают после обследования, которое обычно включает ФГДС, биопсию и быстрый уреазный тест для обнаружения Helicobacter pylori. Лечение включает диету, обогащенную белками.

Одновременно с правильным питанием пациентам с антральным гастритом назначаются:

  • антибактериальные средства в различных комбинациях курсом 10 или 14 дней;
  • препараты, снижающие интенсивность желудочной секреции;
  • лекарства для снижения кислотности желудочного сока.

Хронический гастрит антрального отдела

Главной, а во многих случаях единственной, отличительной чертой этой формы гастрита является атрофия специализированных клеток в глубоких слоях слизистой оболочки желудка. В собственной пластинке слизистой оболочки определяется полиморфноклеточный инфильтрат, качественный и количественный состав которого зависит от активности процесса и степени выраженности атрофии.

В зависимости от активности процесса почти все зарубежные авторы предлагают выделять три варианта гастрита: активный гастрит (обострение), неактивный (ремиссия) и атрофию желудка. По степени выраженности выделяют атрофию слабую, умеренную и выраженную. При слабой атрофии желудка железы лишь слегка укорочены, обрамлены тонкими фиброзными прослойками.

В фундальных железах отмечается умеренная гиперплазия добавочных гландулоцитов, главные париетальные гландулоциты большей частью сохранны, лишь некоторые из них заменены мукоидными. При выраженной атрофии видны массивные поля склероза и полиморфноклеточный инфильтрат на месте бывших желез.

Сохранившиеся железы короткие, париетальные и главные клетки целиком вытеснены слизеобразующими. Умеренная атрофия занимает промежуточное положение, т. е. наряду с сохранными фундальными встречаются железы, представленные только добавочными клетками.

Характер поражения фундальных желез при атрофическом гастрите (вытеснение специализированных главных и париетальных клеток добавочными) подразумевает, что для атрофического гастрита обязательным условием является пилорическая метаплазия тела и дна желудка. Это обстоятельство следует учитывать, так как биоптат истинной слизистой оболочки тела желудка может быть интерпретирован как происходящий из антрального отдела. Выявляемые при этом железы пилорического типа принято называть псевдрпилорическими.

Атрофический гастрит антрального отдела желудка

Атрофический гастрит – это воспаление, истончение слизистой оболочки желудка, при котором наблюдается нарушение функционирования клеток и атрофия выделительных желез. Эти железы с течением болезни заменяются соединительной тканью и не могут продуцировать желудочный сок – главный элемент нормального пищеварения.

Одно из опаснейших последствий болезни – рак желудка, который развивается при игнорировании симптомов отмирания желез. Общая клиническая картина болезни атрофический гастрит почти не отличается от обычного гастрита.

Атрофия желудка может протекать без выраженных болевых признаков, наружных проявлений, долгое время практически не заметна, особенно если у больного имеются другие заболевания жкт. Диагностировать атрофические изменения можно с помощью эндоскопических исследований, анализа антител в крови, рентгена.

Симптомами атрофического гастрита являются:

  • ноющая боль в животе, которая усиливается после еды;
  • резкая потеря веса, дистрофия и анемия;
  • толстый белый налет на языке;
  • вздутие живота, диарея, запор, отрыжка, тошнота, расстройство желудка;
  • неприятный запах изо рта;
  • пониженный аппетит, слабость, головокружение.

Атрофический гастрит это воспаление истончение слизистой оболочки желудка при котором наблюдается нарушение функционирования клеток и атрофия выделительных желез

Хроническая форма заболевания – отдельное заболевание, не связанное с ремиссией острого вида. Болезнь оказывает негативное воздействие на соседние органы: печень, двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу, влияет на нервную и эндокринную системы. Хронический атрофический гастрит отличается длительной внутренней деструкцией клеток без сильного воспаления, развивается вследствие понижения кислотности желудочного сока.

Признаком атрофического гастрита антрального типа являются высокие показатели секреторной функции и частичное окисление среды организма. Антральный атрофический гастрит поражает антральный отдел желудка (нижний, примыкающий к 12-ти перстной кишке), образуются рубцы, воспаления.

Инструментальные исследования показывают деформацию слизистых, снижение активности перистальтики. Стенки пищевода сужаются, здоровый метаболизм отсутствует. Помимо этого, очаговая атрофия слизистой антрального отдела желудка провоцирует появление язв и значительное уплотнение стенок при прогрессировании.

Добиться регенерации, то есть полного восстановления поврежденных желез при лечении атрофического гастрита практически невозможно, но остановить процессы отмирания, регулировать их развитие и распространение в желудке вполне реально. Для комплексной терапии используют лекарственные препараты: ферменты, витамины, противовоспалительные, иногда – гормональные и иммуномодулирующие.

Хорошее влияние на состояние больного с диагнозом атрофический гастрит оказывают физиотерапевтические методы, лечебная физкультура. Многие травы и продукты питания могут оказать благотворное влияние на внутреннюю оболочку желудка, заставить ее вырабатывать больше нужного фермента, унять воспаление и боль. При лечении атрофического гастрита народными средствами важно строго соблюдать диету, следить за течением болезни и регулировать список лечебных средств вместе с врачом.

Гастрит антрального отдела лечение

Как правильно лечить воспаление антрума, расскажет профильный медик, к которому следует обратиться, как только были замечены основные симптомы антрального гастрита. Терапия антрального гастрита требует комплексного подхода и включает в себя прием медикаментов, соблюдение лечебной диеты и физиопроцедуры.

Для излечения антрального гастрита больному назначаются фармацевтические препараты следующих групп:

  • антибактериальные медсредства;
  • ИПП;
  • НПВП;
  • спазмолитики;
  • репаративные медикаменты, восстанавливающие слизистую оболочку.

Терапия антрального гастрита требует комплексного подхода и включает в себя прием медикаментов соблюдение лечебной диеты и физиопроцедуры

Помимо медикаментов, пациенту могут назначить физиотерапевтические процедуры, а именно: УВЧ, электрофорез, ультразвук. По окончании курса для нормализации состояния полезными окажутся процедуры парафинотерапии, грязелечение.

При воспалении слизистой антрального отдела желудка больному потребуется откорректировать меню. Нужно отказаться от кислых, соленых, жирных и горячих блюд, и включить в рацион нежирные бульоны, каши и диетические виды рыбы и мяса.

Чтобы предупредить развитие антрального гастрита, необходимо всячески постараться избежать заражения хеликобактериями. Для этого нужно соблюдать личную гигиену, придерживаться режима питания, отказавшись от продуктов, раздражающих слизистую желудка, а также от употребления спиртосодержащих напитков и курения. Важно поддерживать иммунитет на высшем уровне и избегать эмоциональных потрясений и физических нагрузок.

Где лечат антральный отдел (желудок)

Гастроэнтерологическое отделение выполняет лечебно-диагностическую, консультативную и организационно-методическую работу по вопросам оказания специализированной стационарной помощи больным гастроэнтерологического профиля. Оказывает экстренную помощь больным гастроэнтерологические заболевания.

Гастроэнтерологическое отделение выполняет лечебно-диагностическую, консультативную и организационно-методическую работу по вопросам оказания специализированной стационарной помощи больным гастритом

Проводит комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на социальную и трудовую адаптацию гастроэнтерологических больных. Внедряет в клиническую практику новые достижения по оказанию медицинской помощи при заболеваниях пищеварительной системы и проводит анализ эффективности их внедрения. Готовит и проводит научно-практические конференции, семинары направлены на внедрение результатов научных исследований в практику работы гастроэнтерологической службы.

Организация работы отделением определяется положением о гастроэнтерологическое отделение. Плановая госпитализация в отделение производится по направлению гастроэнтерологических кабинетов, участковых терапевтов, врачей общей практики семейной медицины города. В отделение направляются пациенты с хроническими заболеваниями органов пищеварения. Госпитализация по экстренным показаниям проводится по направлению бригад скорой медицинской помощи, дежурного врача. —

Антрум гастрит: симптомы, лечение и диета

Дискомфорт, тяжесть в желудке, изжога свидетельствуют о неполадках в работе системы пищеварения. Причиной неприятных ощущений может стать антральный гастрит, давайте разберемся, что это такое.

Пищеварительная система в организме человека представлена в виде полой трубки, где желудок является её расширением. Анатомически желудок можно разделить на три отдела: верхний – кардиальный, средний – дно и тело, и нижний – пилорический, состоящий из антрума и привратника.

В антральном отделе желудка пища тщательно измельчается, перетирается в кашицеобразное содержимое и проталкивается через привратник – особый сфинктер, регулирующий поступление желудочного содержимого в 12-перстную кишку.

Функции антрума

Задачами и функциями отдела желудка, находящегося рядом с 12-перстной кишкой, являются следующие:

  • перемешивание и тщательное перетирание содержимого в однородную кашицу.
  • проталкивание желудочного содержимого через сфинктер привратника в тонкий кишечник.
  • поддержание оптимального рН в данном отделе желудка. Нормальной средой в желудочной полости является кислая, а кишечника – щелочная. При раскрытии пилорического сфинктера происходит выброс пищевой кашицы из желудка с низким рН, в кишечник со щелочной средой.
Читайте также:  Ожог пищевода

Для плавного и атравматичного для слизистой ЖКТ перехода из одной среды в другую, клетки антрума вырабатывают слизь и продуцируют щелочную среду. Таким образом, поддерживая кислотно-щелочной баланс.

Клетки и железы рассматриваемого отдела вырабатывают бикарбонаты, частично нейтрализующие НСL, гормоны и ферменты, необходимые как для локального пищеварения, так и для всего организма в целом.

Когда развивается заболевание

Воспаление слизистой оболочки антрального отдела развивается при определённых условиях:

  • инфицировании организма H.pylori (попадать в организм бактерия может через загрязнённые ей продукты, оральным путём, через плохо обработанный эндоскопический инструментарий).
  • воздействии травмирующих слизистую факторов: злоупотребление алкоголем, курение, стрессовые факторы, несоблюдение режима питания, еда всухомятку, прием больших количеств острой, жареной, соленой пищи, а также термические воздействия на пищеварительный тракт (слишком горячая или очень холодная пища).

Любые воздействия, нарушающие целостность и структуру слизистой, в сочетании с хеликобактерной инфекцией, приводят к возникновению антрального гастрита или хронического гастрита типа В.

Если H.pylori поселилась в антруме

Бактерия подвижна, при помощи своих ферментов и рецепторов, она проникает через защитный слой слизи к эпителиальным клеткам, закрепляется на них, размножается и продуцирует вещества, способствующие уменьшению выработки бикарбонатов клетками слизистой.

Это приводит к уменьшению защелачивания содержимого желудка, и при раскрытии привратника и эвакуации пищи, попадающая в кишечник кислота травмирует его оболочку, может возникать обратный рефлекторный заброс – рефлюкс, страдает процесс пищеварения.

Хеликобактерная инфекция создает и поддерживает длительный воспалительный процесс, который способен приводить к атрофии желез, истончению слизистой, запуску аутоиммунных реакций.

На месте атрофически изменённых участков в области пилорического сфинктера могут со временем формироваться рубцы, тогда возникает грозное осложнение хронического воспаления антрума – стеноз привратника.

Из-за того, что в антральном отделе кислотность ниже, чем в других участках желудка, любящая щелочную среду, хеликобактерия заселяет именно его.

Самоизлечение при инфицировании хеликобактерией не наступает. При её выявлении требуется специфическая терапия, помогающая выдворить «квартиранта», по-хозяйски ведущего себя в антруме.

Классификация

Острая стадия заболевания практически всегда остаётся не диагностированной, поэтому гастрит антрального отдела – это хронически протекающий процесс.

По степени поражения слизистой и выраженности процесса, различают следующие формы заболевания:

  • Поверхностную. Данная форма характеризуется вовлечением в процесс воспаления лишь поверхностных участков слизистой. Железы не страдают, изъязвлений оболочки не наблюдается.
  • Эрозивную. При более глубоком распространении процесса воспаления, поражаются нижние участки и слои желудка, формируются изъязвления, эрозии.
  • Фолликулярную. Редко встречающаяся форма, гистологически наблюдается скопление большого количества лимфоцитов в очагах воспаления.
  • Гиперпластическую. В ответ на воспалительные изменения, клетки слизистой начинают разрастаться, гипертрофироваться.

Симптомы болезни

Типичной клинической картины, характерной только для данного заболевания, нет. Дебют болезни может никак себя не проявлять, оставаться не замеченным.

В течение нескольких лет многие пациенты, инфицированные хеликобактерией и имеющие воспалительные изменения антрального отдела, могут и не подозревать об этом – болезнь протекает латентно.

У некоторых пациентов может возникать неспецифические симптомы диспепсии: ощущение тяжести, умеренные желудочные боли, возникающие через пару часов после еды или натощак, отрыжка, реже — рвота.

В ранний период заболевания, когда активность желез сохранена, наблюдаются симптомы, указывающие на повышенную кислотность: частая изжога, чувство жжения в области груди, пищевода, отрыжка кислым, металлический привкус во рту, склонность к запорам.

При прогрессировании воспалительного процесса с развитием атрофических изменений желез и слизистой, наблюдается клиника секреторной недостаточности: снижение аппетита, тошнота, тяжесть в желудке, ощущение переполнения при употреблении даже незначительного количества пищи, тупые длительные боли после еды, склонность к учащённому стулу.

При длительно протекающем воспалении слизистой характерно возникновение следующих симптомов: общая слабость, снижение работоспособности, раздражительность, бледность кожных покровов.

При запущенном течении процесса и формировании осложнений в виде привратникового стеноза, клиническая симптоматика будет следующей:

  • выраженные боли и чувство переполнения желудка сразу после еды
  • частая рвота только что съеденной пищей, приносящая облегчение
  • выраженное похудение

При эрозивном поражении слизистой и глубоких изъязвлениях к клинической картине возможно присоединение следующих симптомов:

  • сильные, острые боли спустя 1,5-2 часа после приема пищи
  • рвота с примесью крови
  • потемнение стула вплоть до черного, дегтяобразного.

Данные симптомы весьма опасны и могут свидетельствовать о язвенном поражении – еще одном осложнении заболевания, требующем немедленной госпитализации в стационар.

Что заметит врач

При объективном осмотре опытный доктор, подозревающий хроническое воспаление антрума на ранней стадии, заметит, что у пациента:

  • язык обложен у корня (на поздних стадиях – густо обложен)
  • нижняя граница желудка несколько опущена относительно нормального расположения
  • в области эпигастрия справа – болезненность
  • похудание

Но жалоб и общего осмотра пациента недостаточно, для постановки точного диагноза. Верные помощники в диагностике – инструментальные методы исследования.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается по результатам биопсии, выполненной при ФГДС. При самом эндоскопическом обследовании визуализируется пятнистое покраснение и отек слизистой антрального отдела, могут быть видны эрозии и кровоизлияния в подслизистый слой, гиперплазия складок.

Гистологически наблюдают инфильтрацию слизистой клетками воспаления могут наблюдаться очаги кишечной метаплазии, на ранней стадии — множество хеликобактерий.

Хеликобактерии диагностируются цитологически при помощи мазков-отпечатков биоптатов слизистой. Также могут производить посевы для определения бактерий микробиологическим методом. Пользуются популярностью экспресс-тесты: уреазный, дыхательный.

Дополнительным методом исследования служит рентгенологическое исследование желудка, назначаемое пациентам, которым противопоказана ФГДС, прежде всего с целью дифдиагностики онкологической патологии.

Лечение антрального гастрита

Поскольку в большинстве процентов случаев (до 96%) воспаление антрального отдела желудка возникает ввиду инфицирования хеликобактерией, становится очевидно, как лечить данную патологию: необходимо избавляться от H.pylori.

Схема лечения, направленная на эрадикацию данной бактерии, может быть как 3х-, так и 4х-компонентная.

3х-компонентная схема включает в себя лечение в течение 14 дней следующими медикаментами:

4х-компонентная применяется при непереносимости антибиотиков из вышеописанной схемы, а также в случае выявления резистентных хеликобактерных штаммов. 4 компонента включают в себя препарат висмута, ингибитор протонной помпы, метранидазол, тетрациклин.

После проведения эрадикации обязательно производится контроль излеченности: спустя 5-6 недель после окончания курса лечения производится дыхательный тест в сочетании с любым другим методом обнаружения H.pylori.

Пациента следует обязательно информировать о способах заражения хеликобактерией, путях профилактики инфицирования во избежание реинфекции – повторного заражения.

Противовоспалительная терапия

Выраженность воспалительных изменений в антруме в период обострения заболевания уменьшается при приеме следующих лекарственных препаратов:

Лечение повышенной секреторной активности

Понизить кислотность помогают антисекреторные лекарственные средства:

  • антацидные препараты: маалокс, альмагель, натрия гидрокарбонат.
  • блокаторы Н2-рецепторов гистамина: ранитидин, фамотидин. Данные препараты относятся к новому поколению, у них почти нет побочных действий.

Терапия нарушения моторики и спастики

Для снятия спазма и восстановления моторно-эвакуаторной функции желудка назначают спазмолитики – но-шпу, папаверин, а также прокинетики, стимулирующие перистальтику и уменьшающие обратный рефлюкс кишечного содержимого в желудок.

Следует помнить, что лечение всегда должно быть назначено специалистом с учетом выраженности патологии, индивидуальной переносимости лекарства, имеющихся сопутствующих заболеваний. Не следует самостоятельно принимать тот или иной препарат, самолечение может принести больше вреда здоровью, чем пользы.

Народная медицина

Фитотерапия, и другие способы лечения народными средствами используются как дополнение к медикаментозному лечению, либо применяются самостоятельно в стадию ремиссии.

Применяют сборы на основе растений, обладающих противовоспалительным, обволакивающим действием. К таким растениям относят ромашку лекарственную, зверобой, мяту, овес, тысячелистник, подорожник, цветки календулы, хвощ полевой.

Состав лечебного сбора:

  • цветки арники 2ч
  • листья шалфея 1.5 ч
  • семена льна 2ч
  • листья подорожника 4ч
  • трава полевого хвоща 2ч
  • плоды шиповника 5ч
  • корневище змеиного горца 3ч

Сборы или фиточаи, способствующие нормализации кислотности и уменьшающие воспалительные процессы в желудке, рекомендуется употреблять вместо чая или кофе, пить по 0,5 стакана 5-6 раз после еды. Предварительно необходимо заварить 2-3 ст ложки сбора кипятком и настоять около получаса.

Хороший исцеляющий эффект оказывает прием сока картофеля, причем предпочтительно использовать розовый сорт.

Картофельный сок содержит белки, большое количество крахмала (38%), клетчатку, пектин, витамины группы В, калий, фосфор, сахара. Сок способствует уменьшению изжоги. Принимать его необходимо свежим по 0,25-0,5 стакана 3 раза в день до еды.

Диета при антральном гастрите

Ни один из вышеописанных способов лечения не будет иметь успеха, если в период обострения заболевания пациент не станет придерживаться диеты.

Из пищевого рациона необходимо исключить блюда, обладающие сокогонным – бульон, уха , раздражающим слизистую действием – копчености, пряности, соленья. Пищу готовят на пару, не жарят. Следует ограничить прием соли, углеводов (сахар, сдобу).

Питание должно быть дробным (5-6 раз в день), порции небольшими по объёму, пищу предпочтительно принимать в полужидком виде или хорошо измельчённую.

В диету включают слизистые каши, молочные супы с гречневой, манной, овсяной крупой, яйца всмятку, мясные суфле, паровые котлеты из диетического мяса, молоко при отсутствии непереносимости.

Фастфуд, газировка, острые приправы, овощи, подвергшиеся консервации — это продукты, недопустимые к употреблению как в острый период болезни, так и вне обострения. Пациентам следует прекратить употребление алкоголя, бросить курить.

В стадию стойкой ремиссии диету можно постепенно расширять.

Следует помнить, что любой дискомфорт в желудке не возникает на «пустом месте», возможно, он свидетельствует о развивающемся воспалении антрального отдела. Необходимо внимательно относится к неприятным ощущениям, возникающим в организме, и при их наличии, не затягивать посещение кабинета врача.

Антральный гастрит

Антральный гастрит (или антрум-гастрит) – хронический воспалительный процесс, сосредоточенный в слизистой оболочке выходного (нижнего) отдела желудка. По МКБ-10 – гастрит типа В, то есть, обусловленный бактериальной активностью в органе. Коварен «размытой» симптоматикой, из-за которой редко обнаруживается при целевой диагностике. Опасен серьезными осложнениями, вплоть до рака желудка.

Антрум-гастрит: причины и механизмы развития

Антрум-гастрит провоцируется проникновением в выходной отдел желудка Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) – специфической бактерии, с которой этиологически связывают абсолютное большинство заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, включая язвы и опухолевые процессы.

Выходной отдел желудка (антрум) выполняет важные функции. Он ощелачивает желудочный сок перед его проникновением в кишечник. Кроме того, в антральном отделе желудка (его эпителии) продуцируется слизь, покрывающая полость органа как защитная смазка. Вырабатывая бикарбонаты, эпителий антрума снижает кислотность желудочного сока. При хроническом воспалении этот процесс нарушается, в связи с чем кислый химус (желудочный сок) проникает в двенадцатиперстную кишку, разрушая ее стенки и формируя язвы.

Отчасти по этой причине патологию причисляют к «гастритам с повышенной кислотностью» (гиперацидным гастритом) . В то же время, и сама повышенная кислотность является комфортной средой для инвазии, размножения и паразитирования бактерии хеликобактер – при рН слизи выше 6 она погибает.

При хроническом антральном гастрите происходит вспышка активности хеликобактер пилори – отмечается ее рекордное количество именно в выходном отделе. При распространении воспалительного процесса на другие отделы желудка количество патогенных микроорганизмов снижается.

Антрум-гастрит без хеликобактер пилори встречается лишь в 5% случаев из 100%.

Хеликобактерный гастрит провоцируется и «косвенными» триггерами:

  • Дуоденогастральный рефлюкс в анамнезе;
  • Аллергические реакции на продукты питания;
  • Систематический прием противовоспалительных препаратов нестероидной группы;
  • Продолжительное лечение препаратами салициловой кислоты;
  • Дефицит железа в организме и железодефицитные анемии как его следствие;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Легочная, сердечная или почечная недостаточность;
  • Декомпенсированный сахарный диабет;
  • Хронический холецистит;
  • Самовольное применение системных антибиотиков;
  • Тяжелые инфекционные патологии;
  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Активное курение.

Хотя основная причина хронического гастрита типа В кроется в заражении желудка Helicobacter pylori, его развитию и прогрессированию во многом способствует иррациональное питание. Это касается пристрастия к фаст-фуду и другой вредной еде, частым перекусам снеками и выпечкой, высокой скорости принятия пищи, а также привычки включать в меню чрезмерно острые и пряные блюда.

Антрум-гастрит развивается по следующему алгоритму:

  • Происходит инфицирование органа бактерией;
  • Бактерии, проникшие в желудок, вырабатывают специфические ферменты – уреазу и муциназу;
  • Выработанные ферменты локально защелачивают среду и «разрыхляют» нормальную структуру желудочной слизи;
  • Создав комфортную среду, бактерии проникают к эпителию выходного отдела органа и внедряются в него, провоцируя постоянное раздражение слизистой и дестабилизируя деятельность желез;
  • В пораженном отделе желудка происходит стойкая железистая дисфункция, в связи с чем повышается кислотность химуса, дополнительно повреждая стенки органа.

Игнорируемый пациентом хеликобактерный гастрит ведет к ряду серьезных осложнений, поэтому при наличии малейших подозрений на заболевание следует пройти комплексное обследование у гастроэнтеролога.

Антральный гастрит: симптомы и признаки

Особенностью хеликобактерного гастрита является частое бессимптомное течение. Точнее, признаки патологии проявляются, но очень мягко – так, что больной списывает их на банальное недомогание или легкое отравление несвежим продуктом.

Антрум-гастрит встречается преимущественно в возрасте 45-55 лет, в большинстве случаев – у мужчин. Поэтому лицам из группы риска следует быть начеку и проходить профилактическую диагностику раз в 6 месяцев.

Признаки хронического хеликобактерного гастрита:

  • Тянущие или сковывающие ощущения в эпигастральной зоне (верхняя часть живота ближе к центру);
  • Приступы судорог и спазмов желудка;
  • Незначительные тупые боли в области желудка;
  • Регулярное возникновение тошноты (редко сопровождаемое рвотой);
  • Чувство тяжести, переполненности, распирания в желудке;
  • Расстройства стула – диареи или запоры;
  • Анорексия (потеря аппетита);
  • Изжога;
  • Метеоризм;
  • Обложение языка серым или белесым налетом;
  • Сухость и повышенная температура языка;
  • Субфебрилитет;
  • Усталость, слабость и сонливость (ассоциированные с приемом пищи).

Острая симптоматика приходится на начальный этап развития болезни. В этом случае признаки могут быть схожими с признаками язвы. У человека наблюдаются выраженные боли в левом подреберье, «голодные боли», тошнота после еды, стойкий запор, отрыжка с кисловатым запахом и кислый привкус во рту.

Разновидности патологии и их клинические особенности

Гастрит, вызванный хеликобактер пилори, условно разделяют на три типа:

  • Поверхностный (неатрофический);
  • Эрозивный;
  • Атрофический.

Первая форма – самая простая. При ней поражается только поверхность слизистой оболочки желудка. Но не стоит считать ее совсем «безобидной» – наряду с другими типами заболевания, она дестабилизирует работу органа и желудочно-кишечного тракта в целом, образует на поверхности рубцовые дефекты и прогрессирует со временем, если не подвергается лечению.

Вторая форма характеризуется более агрессивным течением и поражает глубокие слои эпителиальной ткани. Эрозивный гастрит является следствием поверхностного. Протекает с эрозиями – единичными или множественными. Симптомы стандартны, но становятся более явными. Иногда отмечается рвота с кровянистыми включениями, а также включение черной крови в каловых массах, что сигнализирует об изъязвлении эрозий.

Третья форма наиболее опасна и тяжела из всех перечисленных. Она отличается присоединением к типичному механизму развития антрум-гастрита аутоиммунных реакций. Последние негативно влияют на клетки желудочных желез, полностью подавляя их секреторные функции. Происходит патологическая регенерация клеток органа, ведущая к образованию злокачественной опухоли. Большинство гастроэнтерологов выражают мнение, что уже атрофированные клетки желудка нельзя восстановить и излечить. Однако медикаментозная терапия и лечебная диета помогают больным с атрофией желудка защититься от онкологии.

Очаговый атрофический гастрит, локализованный в антруме, почти всегда сопровождается формированием язв. Его течение осложняется непереносимостью ряда продуктов:

  • Молочные жиры;
  • Красное мясо;
  • Куриные яйца.

Также при этой форме заболевания происходит усиление болей в области солнечного сплетения, учащение пульса, ощущение разбитости, приступы утренней тошноты, стремительное снижение веса.

Диагностика хеликобактер-ассоциированного гастрита

Диагностика патологии начинается с очного осмотра, изучения и оценки клинического анамнеза, опроса пациента на предмет давности и выраженности жалоб. Для дифференциальной диагностики используются функциональные, лабораторные и инструментальные исследования.

При диагностике гастрита антрального отдела желудка наиболее информативны те методы исследований, которые предполагают контрастирование. Классическое УЗИ, и даже МРТ не дает врачу представление о локализации, специфике и форме поражения. В ряде случаев (например, при очаговом антрум-гастрите атрофической формы) изменения не визуализируются вообще.

В диагностике диффузного и очагового антрального гастрита актуальны следующие процедуры:

  • Рентгеноскопия желудка с контрастированием;
  • Эндоскопические исследования (гастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия, хромоскопия);
  • Уреазные тесты со взятым в ходе эндоскопии биоптатом;
  • С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori;
  • Анализ крови, слюны и химуса методом ИФА;
  • Анализ крови на гастропанель (определение антител к бактерии, гастрина 17 и пепсиногена I);
  • Электрометрическая внутрижелудочная рН-метрия.

При проведении гастроскопии оценивается цвет, плотность, структура слизистой оболочки желудка, идентифицируется наличие эрозионных дефектов, устанавливается степень отечности, обследуются отдельные участки органа на предмет кровоизлияний.

При проведении эндоскопических исследований со слизистой оболочки желудка обязательно берется биоптат для последующей гистологической экспертизы. Для ригидного антрального гастрита характерно уплотнение и увеличение тканей выходного отдела желудка, поэтому его часто путают с раковой опухолью. Окончательный вердикт выносится после гистологии.

Общие цели диагностики:

  • Определение патологического очага;
  • Оценка степени распространения заболевания (очаговая или диффузная форма);
  • Установление характера и давности патологии;
  • Изучение ферментации и секреторных функций желудка;
  • Дифференциация с язвенной болезнью.

По итогам пройденных исследований, для пациента разрабатывается индивидуальная схема лечения гастрита с хеликобактер пилори.

Антральный гастрит: лечение

При обострениях лечить антральный гастрит принято в условиях стационара. После госпитализации пациенту назначается лечебная диета (стол №1Б). В зависимости от течения и динамики болезни, диета расширяется до лечебного стола №1 через 2-3 недели или 1-2 месяца.

Диета при антральном гастрите включает следующие продукты:

  • Протертые крупы, приготовленные на слизистом отваре;
  • Сухари в количестве не более 100 г в день;
  • Рыба и мясо только нежирных сортов;
  • Молочные продукты, за исключением кисломолочных напитков, обезжиренного творога и сыров;
  • Гречка, манка, овсянка в протертом виде;
  • Куриные яйца в количестве не более 3 в день;
  • Крахмалистые овощи в виде пюре;
  • Ягодные и плодовые суфле, желе и муссы (свежие плоды не допускаются);
  • Растительное или сливочное масло в виде добавки к основным блюдам;
  • Слабые чаи, молочный кисель, разбавленные с водой натуральные соки (в пропорции 1:1), отвар шиповника.

Категорический запрет распространяется на кондитерские изделия, свежие овощи и фрукты, газированные напитки, кофе и какао, алкоголь.

При расширении диеты до лечебного стола №1 в меню вводятся легкие овощные и мясные супы, сухие бисквиты и подсушенный хлеб, галетное печенье, простокваша и ацидофилин, жирный некислый кефир, некоторые овощи – кабачки, тыква, зеленый горошек, цветная капуста. Допускаются холодные и теплые закуски кремообразной текстуры на белковой основе: паштеты, докторская колбаса, форшмак и т.д.

Заказать прополисный эликсир ЗДОРОВ можно тут.

Обязательным условием эффективной терапии является лечение антрального гастрита медикаментами, направленными на уничтожение патогенных микроорганизмов – возбудителей болезни. К сожалению, Helicobacter pylori быстро приспосабливается к распространенным антибактериальным препаратам, поэтому их приходится варьировать и дозировать.

В схему лечения хеликобактер пилори входит прием антибиотиков следующих групп:

  • Нитроимидазолы;
  • Макролиды;
  • Пенициллины;
  • Тетрациклины.

К антибиотикам при гастрите антрального отдела могут добавить ингибиторы протонного насоса – омепразол, лансопразол, эзомепразол, рабепразол и др. (торговые названия – «Омез», «Нео-Зекст», «Хайрабезол», «Эманера» и др.).

Больным назначается противовоспалительная терапия. При сильных спазмах прописываются спазмолитики – преимущественно папаверин и дротаверин. Для оптимизации перистальтики показаны противорвотные препараты – например, антагонисты дофаминовых рецепторов. В качестве репаративных лекарств используют нуклеозиды и анаболические стероиды.

Немаловажную роль в лечении гастрита типа В играет физиотерапия:

  • Лекарственный электрофорез и гальванизация желудка;
  • Обезболивающая УЗ-терапия;
  • Диадинамотерапия для устранения диспепсических признаков;
  • Питьевая терапия минеральными водами;
  • Грязелечение.

При гастрите с повышенной кислотностью дополнительно назначают:

  • Антисекреторные средства («Алмагель», «Ранитидин», «Гастрин», «Пирен» и др.);
  • Ферментативные средства («Фестал», «Мезим», «Панкреатин» и др.);
  • Обволакивающие средства («Смекта», «Диосмектит» и др.).

В остальном, терапия проходит по классической схеме.

Заказать прополисный эликсир ЗДОРОВ можно тут.

Гастрит с пониженной кислотностью – атрофический. Его лечение происходит принципиально иначе, и предполагает прием следующих медикаментов:

  • Ферменты химуса;
  • Препараты соляной кислоты;
  • «Плантаглюцид» (препарат на основе подорожника);
  • Инъекционная витаминотерапия (при дефиците В12);
  • Препараты висмута или алюминия.

Сходство с лечением первого типа патологии заключается лишь в приеме антибиотиков и ингибиторов протонной помпы, и иногда – антагонистов дофаминовых рецепторов.

Среди народных средств в лечении при хеликобактерном гастрите применяют:

  • Отвары семян льна;
  • Отвары ромашки, мяты и зверобоя;
  • Облепиховое масло;
  • Коалин (белая глина);
  • Карнитин;
  • Картофельный и капустный сок;
  • Настой из корней лопуха.

Перечисленные продукты принимаются внутрь. Кратность, дозировка и длительность курса согласовывается с врачом, как и целесообразность применения средств народной медицины.

Осложнения, прогноз и профилактика заболевания

Главными осложнениями антрального гастрита является язвенная болезнь (в том числе, прободная), пангастрит, рак выходного отдела желудка (в 1-2% случаев).

При своевременном обращении к врачу прогноз расценивается как благоприятный. В иных ситуациях заболевание принимает диффузную форму и распространяется на весь орган, протекает более агрессивно, повышает вероятность тяжелых осложнений. В качестве профилактики рекомендована коррекция режима питания, отказ от вредных привычек, избегание стрессов и переутомлений.

Как лечить антральный гастрит? Схемы лечения и советы по питанию

Антральный гастрит является воспалительным и хроническим заболеванием желудка, которое зачастую поражает именно антральный отдел слизистой. Этот участок организма отвечает именно за основной процесс пищеварения.

Определение

Гастрит читается самым распространенным видом заболевания желудка, который значительно поражает слизистую, а также его нижние отделы в местах перехода в двенадцатиперстную кишку. Подобное воспаление развивается активно и зачастую носит поверхностный характер. Весь неприятный процесс поддерживается высоким уровнем кислотности, поэтому считается, что этим видом недуга чаще всего страдают люди, которые обладают гипперацидностью. Если заболевание долго носит поверхностное течение, то антральный гастрит рискует превратиться в язвенную болезнь.

Патогенез

Формирование недомогания можно изобразить в виде следующей системы:

  • бактерия Helicobacter начинает проникать через слизистые слои желудка и прикрепляется к клеткам эпителия;
  • инородный компонент превращает мочевину в аммиак, благодаря чему и нейтрализуется кислотность в желудке;
  • бактерия начинает размножаться и мигрирует, образовывая за собой инфекционный центр;
  • в итоге разрушается слизистая и формируется воспалительный процесс, а также гибель клеток эпителия, в дальнейшем образовываются изъязвления в слизистой.

По механизму развития гастрит антрального отдела желудка можно разделить на следующие типы.

1. Поверхностный — протекает в наружном пласте слизистой мембраны.
2. Эрозивный – формирует значительные глубинные поражения, которые в дальнейшем приводят к образованию эрозий, рубцеванию тканей и повреждению желез.
3. Гиперпластический – провоцирует существенное увеличение слизистой, вследствие чего идет образование кист.
4. Очаговый — наступает при выраженном повреждении эпителия с формированием зон атрофии.
5.Катаральный – является представителем поверхностного, но развивается в нижней части антральной области.

По виду развития заболевания оно разделяется на хроническую и острую форму.

Стадии

1. Слабовыраженные изменения с незначительным поражением клеток.
2. Является умеренно выраженной формой, проявляется в виде инфильтрации на уровне средних зон атрофии и желез.
3. Активное образование симптомов, характеризуется сильными изменениями тканей и атрофией клеток.

Причины

1. Основным фактором развития антрального гастрита считается заражение бактерией, но ее оседание вероятно только при формировании благоприятных условий, которые можно вызвать образом жизни, фоновыми заболеваниями и питанием. Главными предшественниками являются:

  • грубая и некачественная пища;
  • злоупотребление алкоголем;
  • слишком острая еда;
  • некоторые лекарственные препараты зачастую салицилаты, гормоны и сульфаниламиды;
  • курение;
  • газированные напитки;
  • излишние соли;
  • токсичные элементы на вредной работе.

2. Еще одним немаловажным фактором появления недуга являются сопутствующие заболевания, к которым относятся:

  • анемия;
  • легочные и кардиологические болезни;
  • инфекции;
  • сахарный диабет;
  • ревматизм.

3. Побудительной причиной очень часто становятся нервные стрессы.

Симптомы

Основные признаки при различных формах антарального гастрита во многом схожи. Для катаральной характерны:

  • тупые, тянущие и схваткообразные желудочные боли;
  • повышенный метеоризм и вздутие живота;
  • отрыжка (зачастую кислая);
  • нестабильный стул, вызванный сильной язвенной диспепсией (запоры чередуются с диареей);
  • постоянные мучащие приступы рвоты и тошноты.

Любой из вышеперечисленных признаков может наступить сразу же после еды или через несколько часов.

Лечение антрального гастрита эрозивной формы довольно сложное, поэтому симптомы также имеют некие особенности, но, в свою очередь, очень схожи с поверхностным типом:

  • в содержимом рвотных масс имеются частицы крови;
  • черный окрас кала, что объясняется наличием там крови;
  • желудочные кровотечения (этот симптом наблюдается при запущенной патологии).

Диагностика

Любые признаки, которые указывают на воспаление желудка, должны стать причиной обращения к доктору. Только после детального обследования можно определить локализацию воспалительного процесса и подобрать правильную терапию.

Для выявления антрального гастрита могут помочь следующие инструментальные технологии:

  • ФГДС (фиброгастроскопия) с дальнейшей биопсией – помогает определить диффузный или очаговый процесс;
  • ультразвуковое исследование проводится, чтобы понять степень вовлечения других систем;
  • рентгеноскопия – дает возможность рассмотреть контуры органа и состояние каждого из отделов желудка.

Кроме того, перед тем как начать лечение гастрита антрального отдела желудка, симптомы и последствия которого могут быть очень красочны, важно установить уровень секреции сока, а также отсутствие или наличие бактерий. Только после этого можно поставить верный диагноз и передать его для терапии лечащему доктору.

Иногда может понадобиться и томография, она проводится крайне редко, но бывает необходима. Диагностику лучше проходить в хороших центрах, чтобы оборудование было качественное и современное.

Схемы лечения антрального гастрита

Хронический гастрит подается только амбулаторной терапии. Полный курс рассчитан на 2 недели и включает в себя также проведение всех необходимых обследований. Из медикаментов принято использование препаратов из категории ингибиторов протонного насоса, блокаторов H2-гистаминовых рецепторов, селективных и М-холинолитиков и прокинетиков.

По итогам совещания «Маастрихт-III», которое прошло в 2005 году, в качестве терапии первой линии используется тройная схема эрадикации, включающая в себя два антибактериальных средства («Эмоксициллин» и «Кларитромицин») и один препарат из ячейки ингибиторов протонного насоса.

Если эта схема оказалась малоэффективной, то рекомендуется применение терапии второй линии, которая содержит в себе использование четырех компонентов:

  • ингибитора протонного насоса;
  • висмута трикалия дицитрата;
  • метронидазола;
  • тетрациклина.

В целом все лечение делится на два этапа:

  • активное подавление недуга;
  • восстановление функций и структуры органа.

Первый период использует чаще всего медикаментозную терапию по таким направлениям:

  • антибактериальная;
  • обезболивающая;
  • блокирование гистаминных рецепторов;
  • понижение кислотности;
  • применение специфических средств для подавления побочных эффектов.

На втором этапе используется терапия, которая помогает восстановить поврежденные ткани благодаря применению обволакивающих средств, укрепления организма и различных профилактических мероприятий.

Секреторная терапия

Чаще всего такая методика употребляется для поверхностного гастрита антрального отдела, так как под воздействием бактерий сильно трансформируется состав желудочного сока и значительно повышается его кислотность. Благодаря использованию антацидов и антисекреторных веществ уменьшаются все эти симптомы. В качестве таких препаратов рекомендовано использовать «Алмагель», «Маалокс», «Ренни», «Гевискон» и «Омепразол». Пищеварение корректируется при помощи ферментов – «Панзинорм» и «Фестал». Если присутствуют сопутствующие нарушения функций поджелудочной железы, советуется использование «Креона», «Мезима» и «Панкреатина».

Восстановление

Второй этап рассчитан на полное возобновление функций желудка. Для охраны слизистых используются обволакивающие средства – «Алантон», «Ретаболин», «Сукральфат» и «Облепиховое масло». Регенеративными свойствами, которые могут помочь восстановить слизистую, обладают «Актовегин» и «Солкосерил».

Важно знать, как лечить антральный гастрит, но значительным считается также укрепление организма и дальнейшая профилактика, без этого невозможно полное выздоровление. Положительное воздействие оказывает витаминотерапия:

  • «U» – качественно помогает в коррекции секреции желудка;
  • «В5» восстанавливает клетки и формирует благотворное влияние на пищеварение.

Щадящая диета, народная фитотерапия, физиотерапия и формирование здорового образа жизни являются прекрасным профилактическим и восстановительным средством, так как хорошо помогают справиться с антральным гастритом. Как лечить гастрит, понимают многие, но не всем известно, что необходимо использовать режим правильного питания, чтобы терапия стала по-настоящему действенной. В момент обострения лучше кушать пищу в жидком или кашеобразном виде. Дневное меню обязано состоять из 5–6 приемов небольшими порциями. Под запретом находятся блюда, которые считаются возбудителями секреции.

Физиотерапия

Такие процедуры входят в комплексную схему, которая помогает победить недуг.

1. Ультравысокочастотная терапия делается для обезболивания.
2. Гальванизация желудка с использованием электрофореза выполняется в момент спазма антрально-пилорического отдела.
3. Диадинамические токи Бернара осуществляются для купирования боли.

После того как будет завершен период обострения, рекомендуется использовать лечебные грязи, минеральные воды и парафинотерапию.

Народная медицина

Такие процедуры направлены на купирование боли, лечение и восстановление слизистой и функций органа после антрального гастрита. Что такое хронический гастрит, знают как доктора, так и пациенты, которые его переносят, поэтому понимают надобность в фитотерапии.

1. Требуется употреблять по 150 грамм картофельного сока за 30 минут до еды. Такое средство помогает сбалансировать кислотность, а также убрать рефлюкс.
2. Нужно принимать 1 ст. л. сока алоэ за 30 минут на протяжении 1 месяца.
3. Три раза на день рекомендуется пить чай из смеси липы, ромашки, семян льна и мяты.
4. Болевые спазмы замечательно снимает настойка из тысячелистника.
5. По 150 грамм в день принимается корень аира.
6. При диффузном воспалении требуется использовать прополис.
7. Настоять зверобой и пить натощак при гиперпластической патологии утром и вечером.

Советы по питанию

В момент антрального гастрита диетологи рекомендуют исключить следующие продукты из своего рациона:

  • алкоголь, кофе, кислые соки, газировку и шоколад;
  • редис, капусту и черный хлеб;
  • продукты, предварительно обжаренные в масле;
  • острые и грубые ингредиенты, колбасы, копчености, соленья и маринады;
  • чеснок, лук, майонез, горчицу, кетчуп, хрен, соусы, перец;
  • кремы, мороженое, сливки;
  • грибы, жирные мясные продукты и сало;
  • холодные и горячие блюда.
  • длительно протушенные каши;
  • перетертые и приготовленные на пару кушанья из кролика, нежирной рыбы и курицы;
  • в виде пюре и крем-супа тушенные и отварные овощи;
  • кисели, приготовленные из натуральных ягод и фруктов, а также компоты;
  • творог, молоко (нежирные), яйца, желе, омлеты на пару;
  • при большой кислотности требуется употребление негазированных минеральных вод («Ессентуки №4»).

Ссылка на основную публикацию