Гастроскопия желудка без глотания зонда

Возможна ли гастроскопия желудка без глотания зонда?

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

Малое число инструментальных методик дает столь же достоверную информацию о положении органа, что отражает гастроскопия. Благодаря открытию оптических волокон стало возможным осматривать слизистую желудка в реальном времени и под разными углами, брать на гистологический анализ биоптат, проводить лечебные манипуляции. Гастроскопия, несомненно, самый надежный помощник гастроэнтеролога, поставить диагноз без проведения этого исследования практически невозможно. Но что делать, если классическую гастроскопию провести невозможно по состоянию больного?

Что такое гастроскопия желудка?

Гастроскопия – это весьма обобщенное название эндоскопического исследования, с помощью которого производят осмотр слизистой оболочки желудка.

Гастроскопия относится к способам обследования органов ЖКТ, и часто комбинируется с исследованиями других органов, например:

  • Эзофагоскопия – осмотр пищевода, не заходя в желудок;
  • Эзофагогастроскопия – осмотр желудка и пищевода;
  • Эзофагогастродуоденоскопия – осмотр желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Метод гастроскопии нетравматичный, безболезненный, но весьма неприятный. Это вмешательство у некоторых пациентов вызывает активацию симпатоадреналовой системы, поэтому существуют способы уменьшить для пациента дискомфорт и стрессорный фактор. По этому принципу можно выделить следующие способы проведения гастроскопии:

  • гастроскопия без введения препаратов;
  • гастроскопия под наркозом;
  • гастроскопия под седативными средствами.

Сейчас гастроскопия чаще всего проводится при помощи фиброгастроскопа, прибора, состоящего из гибкой трубки с волоконно-оптической системой внутри и видеокамеры, которая снимает истинную картину желудка и отправляет ее изображения на монитор компьютера. Дополнительно через гибкую трубку эндоскопа можно вводить инструменты для взятия биопсий (отщипывание кусочка ткани для лабораторного исследования), коагуляции поврежденных сосудов (прижигания) или введения лекарственных препаратов.

Кроме так называемой классической гастроскопии в последние годы стало возможным проведение осмотра слизистой желудка без глотания зонда. Это исследование имеет свои преимущества и недостатки, но при наличии у пациента противопоказаний для обычной гастроскопии способ беззондового исследования может стать идеальным и практически единственным выходом.

Фиброгастроскопия

Фиброгастроскопия – наиболее распространенный способ исследования слизистой желудка путем введения фиброгастроскопа в полость органа. Эта процедура показана пациентам, у которых заподозрены гастрит, язва желудка, опухоли, полипы. Иногда ФГС назначают для выявления возможных причин аллергии или неврозов, спектр заболеваний довольно широк. Сейчас исследование проводится в двух вариантах проведения зонда: через рот и через нос.

ФГС с трансоральным способом введения

Процедура длится всего несколько минут, а предварительные результаты доктор может озвучить сразу после манипуляции.

Пациент находится в положении полулежа на животе, зажимая во рту специальный пластиковый загубник. Эндоскопист-гастроэнтеролог пропускает через него зонд и просит пациента проглотить трубку. Так как заранее была проведена легкая анестезия, рвотный рефлекс у него ослаблен, и больной не ощущает рвотных позывов, только дискомфорт и ощущение инородного тела.

К плюсам данного метода можно отнести:

  • небольшая продолжительность исследования (всего 2-5 минут);
  • быстрое получение результата визуального наблюдения;
  • возможность под контролем глаза манипулировать видеокамерой, чтобы изучить особенно интересующие участки;
  • возможность проведения лечебных мероприятий (биопсия, коагуляция кровоточащих сосудов, удаление полипов);
  • минимальный риск развития осложнений.

К недостаткам фиброгастроскопии относят:

  • долгий период подготовки к исследованию, ограничения в питании;
  • неприятные ощущения во время гастроскопии;
  • большое количество противопоказаний.

ФГС с трансназальным способом введения

Данное исследование еще не получило широкого распространения, трансназальное исследование означает проведение гибкого зонда через нос, по задней стенке глотки вниз по пищеводу. Так как фиброскоп не затрагивает корень языка и язычок мягкого неба, то у пациента не беспокоит рвотный рефлекс. Пациенту больше не требуется местное обезболивание или седация. При наличии аллергических реакций на анестетик это станет отдельным пунктом в пользу трансназального способа.

Очевидно, что трубка в данном случае будет гораздо тоньше, чем при фиброгастроскопии через рот. Диаметр трубки должен не превышать половины сантиметра, а это значит, что будут существенно ограничены дополнительные возможности гастроскопии (нельзя взять биопсию через тонкий канал, нельзя проводить коагуляцию при кровотечениях). Такую трубку проще вводить, а качество самого исследования от этого нисколько не ухудшается.

Кроме того, при трансназальном способе введения сохраняются вербальные функции у пациента, о любых неприятных ощущениях он может сразу же сообщить специалисту, что существенно уменьшает страх и беспокойство перед процедурой.

Но, как и у любой процедуры, у трансназальной ФГС есть свои недостатки. Некоторые пациенты отмечают появление носовых кровотечений после гастроскопии через нос.

Для проведения фиброгастроскопии вне зависимости от способа введения имеется ряд противопоказаний, снижающих универсальность метода. Относительные противопоказания имеют временный характер, при восстановлении сниженных функций организма они снимаются, и проведение ФГС становится возможным. Кроме того, при развитии жизнеугрожающих состояний и необходимости срочного проведения гастроскопии на некоторые такие показания можно закрыть глаза. К таким ограничениям относятся:

  • воспалительные заболевания ЛОР-органов;
  • последний триместр беременности;
  • ожоги пищевода и полости рта;
  • стенокардия и запущенная артериальная гипертензия.

Абсолютные противопоказания же бессрочно ограничивают проведение гастроскопии. При наличии варикозных вен, сильного сужения, рубцов пищевода, аневризмы аорты и искривления позвоночника ФГС строго противопоказана.

Гастроскопия без глотания зонда

Частично к этому виду осмотра относится и трансназальная фиброгастроскопия, так зонд проводится через носовые ходы и спускается в желудок по задней стенке глотки. Это щадящий метод, предназначенный для особо чувствительных пациентов, подверженных воздействию стрессов. Например, при гипертонической болезни введение фиброскопа через рот может спровоцировать скачок давления или даже гипертонический криз. При трансназальной ФГС этих нежелательных последствий можно избежать, так как негативные эмоции от манипуляции сведены к минимуму.

Гастроскопия желудка без глотания зонда становится возможной в чистом виде благодаря капсульной эндоскопии. Пациенту предлагается проглотить небольшую капсулу, внутри которой находиться встроенная видеокамера и передатчик видеосигнала для нее. Существуют разные фирмы, производящие капсулы, они могут иметь особенности, например, есть капсулы, предназначенные для тонкой или толстой кишки, для желудка. Вместе с капсулой пациент получает приемник для сигнала. Потом с этого приемника врач будет снимать данные, полученные в ходе капсульной эндоскопии, но на этом этапе пациент может покинуть лечебное учреждение и вернуться домой. Позже капсула естественным образом покинет желудочно-кишечный тракт, засняв предварительно всю картину на всем протяжении ЖКТ. Она является одноразовой и контролировать ее выход необязательно.

При появлении дискомфортных ощущений, изменении характера стула или боли нужно немедленно обратиться к вашему лечащему врачу. Относительным недостатком данного исследования является то, что оно носит лишь диагностический характер, нет возможности провести терапию или взять материал для анализа.

Цена вопроса

Цена исследования слизистой желудка коррелирует со сложностью исследования. В среднем цены на классическую фиброгастроскопию варьируются от 2 до 4 тысяч. При дополнительных манипуляциях (биопсия, pH-метрия), проводимых при исследовании, цена может увеличиваться до 10 тысяч.

Трансназальная гастроскопия ограничивается в среднем 4 тысячами рублей, так дополнительных действий при этом проводить невозможно.

Видеокапсульная гастроскопия наиболее дорогостоящее исследование, так как при создании одноразовой капсулы используются наиболее дорогие материалы и современные технологические разработки (20-50 тысяч).

*Цены указаны в рублях.

Отзывы людей

Дарья, 21 год.

Я делала фиброгастроскопию три (!) раза. И первый раз мне пришлось сделать ее, когда я была в 9 классе. Скажу честно, это было ужасно. Горький анестетик, посторонний предмет во рту, я не знала, как дышать (мне толком ничего не объяснили). Слезы градом. Одно успокаивает, вся эта процедура длилась недолго. Но лечение есть лечение. Диагностировали мой гастрит, назначили лечение. Через года два повторная картина болей в животе, пришлось снова идти на экзекуцию к гастроэнтерологу. В тот раз все прошло гораздо удачнее, хотя приятного тоже маловато. На самом деле многое зависит от врача, от настроя перед ФГС. Кстати, в последний раз мне параллельно провели желудочную pH-метрию. Не могу сказать, что это добавило каких-то новых ощущений. Нет, я ничего не почувствовала. Просто время и цена увеличились, наверное, вдвое.

Анна, 29 лет.

Услышала про капсульную гастроскопию совсем недавно и на радостях побежала в КДЦ. Провериться надо было, а после прошлой обычной гастроскопии меня еще два дня мутило, и я содрогалась от этих жутких воспоминаний. А видеокапсулы все-таки безболезненно вводятся-выводятся… Послушайте, я все понимаю: инновации… Но все равно это очень дорого! Похоже придется опять терпеть трубку в глотке.

Владимир, 34 года.

Сам я гастроскопию не делал, слежу за питанием и здоров, как бык. А мама моя гипертоник со стажем 20 лет. Желудок ее беспокоил давно, но что сделаешь, если ты гипертоник? УЗИ, рентген, да и все тут. Пожаловался коллеге на работе, а она меня удивила, мол, есть способ. Записались с мамой на трансназальную гастроскопию. Врач нас сразу успокоил, что гипертония – не конец света. И все действительно прошло быстро и спокойно. Нас предупреждали, что может быть кровотечение из носа, все-таки есть повышенное давление, но ничего такого не случилось. Будем теперь со спокойной душой лечить мамину язву. Жаль, конечно, что нельзя было кусочек ткани отправить в лабораторию, посмотреть что там с онкологией… Но, что поделаешь, пойдем сдавать кровь на онкомаркеры.

Федор, 45 лет.

Тут все спрашивают про капсульную эндоскопию… Так вот, я делал. Из преимуществ могу отметить безболезненность (что естественно), удобство (ты не лежишь на кушетке, задыхаясь от слюны и отрыжки, а цивилизованно глотаешь «умную таблетку», забираешь рессивер). Из недостатков: по-прежнему, к исследованию нужно готовиться, те самые диеты, ограничения и эспумизан. Кстати, придется идти в больницу не один, а два раза, чтобы снять показания с прибора. Гастроскопия проводится быстрее в этом плане. Ну и, конечно, дорого.

“Худым пациентам тяжелее делать колоноскопию”. Эндоскопист о том, как выглядит человек изнутри

Главному внештатному эндоскописту Минздрава Владимиру Седуну чаще всего приходится делать гастроскопию и проверять у пациентов желудок, пищевод и двенадцатиперстную кишку. Но он не понаслышке знает, как на самом деле выглядит наш кишечник и когда уже пора его проверить с помощью гибкого шланга. Специалист рассказал о том, как избежать неприятных ощущений, когда глотаешь зонд, и зачем делать колоноскопию.

Владимир Седун, главный внештатный специалист по эндоскопии Минздрава, ассистент кафедры неотложной хирургии БелМАПО

«Человек не может подавить рвотный рефлекс усилием воли»

— При каких симптомах могут назначить гастроскопию или зонд, как говорят в народе?

— Это могут быть боли, вздутие живота, тошнота, рвота, изжога. Но чаще всего при таких симптомах человек не идет к врачу даже в условиях нашей бесплатной и доступной медицины. Наверное, только 5% людей начнут действовать сразу, когда что-то в их понимании выйдет за рамки здоровья.

Если говорить об изжоге, то надо понимать, что один эпизод изжоги в неделю после того, как человек наелся жареного сала с хлебом и запил это все газировкой, может возникнуть. Попил водички — и она прошла. Вероятнее всего, такому человеку не надо обращаться за помощью. Ведь здесь ясны причины происходящего.

Но если эти симптомы появляются периодически, например, три-четыре раза в неделю, и изжога сама по себе не проходит, то надо обратиться к участковому терапевту или врачу общей практики. В большинстве случаев такому пациенту назначат минимальное лечение и, если этого будет достаточно, не нужно проводить никаких инвазивных методов исследования — такими считаются гастроскопия и колоноскопия.

Любое эндоскопическое исследование — это введение гибкого аппарата в полость организма человека. При гастроскопии — введение в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Это неестественное состояние для человека. И если вы сравните гастроскопию и УЗИ, то на что согласитесь быстрее?

— На УЗИ…

— И это исследование проще переносится, кроме всего прочего УЗИ — неинвазивная процедура, которая практически не имеет осложнений. Все разговоры про осложнения от УЗИ, скорее, казуистика. А вот при гастроскопии и колоноскопии осложнения могут быть. Например, при гастроскопии может случиться перфорация пищевода. Простыми словами, это дырка в пищеводе, которая потребует хирургического вмешательства.

— Насколько я знаю, при гастроскопии важно соблюдать все рекомендации врача: например, не дергаться… И не все зависит от врача.

— Абсолютно соглашусь. Но есть рефлексы условные, а есть безусловные. К сожалению, человек не может подавить рвотный рефлекс усилием воли. Поэтому мы используем местную анестезию: заморозку глотки спреем лидокаина. Но по медицинским исследованиям, уровень переносимости процедуры без местного анестетика и с ним, не отличается. То есть по большому счету разницы не будет.

Есть пациенты, которые прекрасно переносят гастроскопию, у них настолько низкий рвотный рефлекс, что он даже незаметен. Есть середнячки: если они стараются, то все получается. А есть пациенты, которые как ни стараются, плохо переносят исследование. Помимо местной анестезии таким людям можно накануне и за два-три часа до процедуры принять седативные препараты, чтобы просто успокоиться. Но такие препараты может выписать только лечащий врач.

— Перед гастроскопией в принципе можно принимать лекарства?

— Если гастроскопия назначена на 9 утра, в 6 часов утра пациент может выпить лекарство, запив его небольшим количеством воды. Это не повлияет на выполнение эндоскопии. К нам иногда приходят пациенты с артериальной гипертензией, которые должны с утра принимать таблетки, но они их почему-то не принимают и ждут эндоскопию до 12 часов дня.

— В каких случаях гастроскопию делают под наркозом?

— Это правильно называется анестезиологическое пособие, а не наркоз. И мы его применяем крайне редко, в случае довольно строгих показаний. В основном, это ситуации, когда пациент находится в экстренном состоянии, которое угрожает его жизни, а мы не можем выполнить гастроскопию только под местной анестезией. Это внутренние кровотечения из пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или инородное тело. Бывает, что люди с психическими расстройствами глотают гвозди или зубные щетки. Их нужно извлекать. Или случается, что из-за сужения пищевода человек должен есть только жидкую еду, а он взял и съел шашлык. Он знает, что ему нельзя, но все равно это сделал. И если мы не можем извлечь его под местной анестезией, то применяем анестезиологическое пособие.

— Как нужно готовиться к гастроскопии?

— Если человек идет на эндоскопию в первой половине дня, то накануне должен быть легкий ужин в шесть часов вечера. Накануне гастроскопии не нужно менять свой рацион питания. Если человек не переедает, то пища эвакуируется из желудка за шесть-семь часов. Если человек поел мяса, то потребуется 12 часов. Но я сейчас не говорю о людях с патологиями, когда они поели, и та же еда лежит у них в желудке даже через три дня.

Читайте также:  Боли в желудке у кормящей мамы

Если пациент идет на гастроскопию во второй половине дня, то в шесть часов утра он может позавтракать и после этого до процедуры не есть и не пить.

— Люди часто пренебрегают этими правилами?

— На плановое исследование обычно идут подготовленные люди. Они и морально лучше подготовлены, и правила по приему пищи соблюдают. Другое дело, если это экстренное исследование, а их у нас до 10%. Речь идет о пациентах, которых привозят с кровотечениями, инородными телами или о тех, у кого сильная боль, и надо понять: это язва или что-то другое. Бывает, что привозят тех, кто выпил прижигающую жидкость: хотел водки, а выпил уксус — и получился ожог желудочно-кишечного тракта. Оценить, есть ли там ожог и насколько он большой, можно только с помощью эндоскопа.

«При патологиях свертывания крови биопсия может привести к летальному исходу»

— Если человек не переносит гастроскопию, можно ли провести исследование другим способом?

— Если пациент плохо переносит гастроскопию через рот, ему нужно спросить у врача, есть ли возможность сделать трансназальную эндоскопию, то есть через нос. Она лучше переносится, потому что во время процедуры не раздражается мягкое небо и корень языка. Но у пациента должны быть нормальные носовые ходы, потому что не через каждый нос можно провести даже тонкий эндоскоп.

Если человек ни разу не делал эндоскопию, то сразу идти на трансназальную не вижу большого смысла. Ведь никто не знает, как он будет переносить обычное исследование через рот.

Если у пациента высокая непереносимость эндоскопии в принципе, то можно сделать рентген пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Этот метод применялся до того, как появилась гастроскопия, и сегодня он остается в арсенале.

Но почему чаще делают гастроскопию? Рентген не совсем безопасный метод, частое и бесконтрольное применение которого может привести к развитию рака.

Еще один альтернативный гастроскопии метод — компьютерная томография. Но разрешающая способность эндоскопии для полых органов выше. Во время гастроскопии мы видим поверхность органов так, как я сейчас вижу стол, за которым сижу. И если взять нож и поцарапать стол, сравнив это с желудком, то царапина будет выглядеть, как эрозия, если просверлить дырку, то это будет похоже на язву, а если на столе вырастет куст, то это будет, как опухоль. И все это я увижу.

По опыту работы в Минском городском центре по лечению гастродуоденальных кровотечений, где я работаю с 1994 года, скажу: я не видел таких людей, которым невозможно выполнить гастроскопию. Делали даже тем, кто рассказывал, что им никто никогда нигде не мог сделать, потому что они какие-то совершенно особенные.

— Всегда ли обязательно при гастроскопии делать биопсию?

— Не всегда. Бывает, что ее не просто не нужно делать, а даже вредно. Речь идет о тех случаях, когда пациенты применяют для своего лечения какие-то препараты, которые разжижают кровь. Также это противопоказано пациентам с патологией системы свертывания крови, печени. Выполнение биопсии в таком случае может привести к летальному исходу.

Биопсию должен назначить врач. Она сама по себе при всей своей кажущейся невинности — серьезное медицинское вмешательство, которое квалифицируется никак иначе, как операция.

— Но ведь кажется, что ничего страшного нет?

— Когда удаляют папиллому — это считается операцией. По сути, во время биопсии мы то же самое делаем со слизистой желудка: берем щипцы и ухватываем слизистую. А там же есть сосуды и ее целостность.

— Но внутри все, наверное, быстрее заживает…

— Просто вы там ничего не видите. Там нет болевых рецепторов, поэтому вы еще и не чувствуете. А если бы вас ущипнули за кожу на руке? Вот с такими же ощущениями сравнима и биопсия.

— Сколько гастроскопия занимает времени?

— Чем хуже аппарат, тем быстрее пройдет гастроскопия.

— Это как?

— Если фиброскоп низкого разрешения, то им можно выполнить гастроскопию и за две минуты, потому что вы не сможете многое увидеть. Если аппарат с высоким разрешением, то за две минуты никак желудок не осмотришь. А если использовать аппарат с увеличением, то там минут 40 надо на осмотр желудка.

— Загубник во время процедуры дают пациенту в рот, чтобы он не сломал эндоскоп?

— Если человек сожмет эндоскоп зубами, то может его сломать. А эндоскоп стоит примерно 20 тысяч долларов, ремонт после того, как его откусили, — восемь тысяч долларов.

— Как часто надо делать гастроскопию? Некоторые ее делают каждый год только потому, что чувствуют какие-то потягивания в желудке.

— В ряде случаев гастроскопия показана через год, но в большинстве — нет, а человек ее делает часто по наитию или по каким-то недоказанным причинам.

«В 30−40% случаев при скрининговой колоноскопии выявляем предраковые изменения»

— В каком возрасте нужно делать колоноскопию?

— Если есть показания, то ее выполняют даже детям и младенцам. Ведь есть врожденные патологии. Если говорить о скрининговой колоноскопии, а сейчас как раз в Беларуси запущена программа скрининга колоректального рака, то ее надо делать начиная с 50 лет людям, которых ничего не беспокоит. То есть это условно здоровые люди, у которых нет ни рвоты, ни тошноты, ни запоров, ни поносов, но им исполнилось 50 лет. В 30−40% таких случаев при скрининговой колоноскопии мы выявляем различные предраковые изменения.

— Какая разница между колоноскопией и илеоколоноскопией?

— Разница в глубине введения аппарата. Илеоколоноскопия — это колоноскопия, то есть осмотр толстой кишки, плюс осмотр участка тонкой кишки. Илеоколоноскопия нужна только ограниченному количеству пациентов, когда подозревают какие-то воспалительные и дегенеративные заболевания кишки, например, болезнь Крона. Но не каждому пациенту можно сделать илеоколоноскопию.

— Почему?

— Есть анатомические особенности строения организма практически у любого человека. Анатомия, которую преподают в институтах, в реальности представлена, возможно, у 10% людей. Все остальное — это варианты нормы.

У всех людей есть руки, а на руках пальцы. Но у кого-то пальцы длинные, у кого-то короткие, у одних толстые, а у других — тонкие. Точно так же и внутри: кишки у одного человека перевернуты петлей, у другого — есть острые углы. Но чем пациент тоньше, тем ему тяжелее делать колоноскопию. У худого и полного пациента длина кишки одинаковая, а объем брюшной полости разный, и в маленьком объеме кишка сильно переложена.

Кроме анатомических нюансов есть особенности, которые возникли в результате лечения каких-то заболеваний. Допустим, пациенту оперировали органы брюшной полости, и там уже есть спайки, анастомозы…

— На какую глубину во время колоноскопии вводят эндоскоп?

— Длина эндоскопа — 1 метр 60 см, в ряде случаев он на такую глубину и вводится. Но все зависит от того, как уложена толстая кишка. А она может быть уложена на 60 см, а может и на 1 метр 60 см.

— Человек во время колоноскопии чувствует боль или это, скорее, дискомфорт?

— Это дискомфорт, но некоторые воспринимают его как боль. Порог болевой чувствительности у каждого человека свой. Мы много лет выполняли колоноскопию без анестезиологического пособия, и надо сказать: если прикладываешь максимум усилий, то для 80% пациентов исследование протекает вполне комфортно.

Конечно, анестезиологическое пособие дает возможность провести исследование более спокойно как для пациента, так и для врача, но надо понимать, что болевые ощущения говорят о том, что что-то не то с самим исследованием. Когда пациент испытывает боль, значит, где-то перерастянута кишка или ее брыжейка очень сильно натянута. А когда пациент под наркозом, он ничего не чувствует, и мы этого не знаем. То есть на самом деле есть плюсы и минусы.

На мой взгляд, колоноскопию надо пробовать делать без анестезии, но мы должны быть готовы в случае необходимости ее использовать. Это был бы идеальный вариант.

— Что делать, если человек боится делать колоноскопию, а надо?

— У врача, когда он назначает любое исследование, надо спросить, для чего его назначают. Когда пациент идет на исследование и знает, с какой целью оно назначается, тогда вопросы со страхом решаются сами по себе. Но в ряде случаев мы видим перегибы в назначении инвазивных исследований. Возможно, порой надо сделать лучевое неинвазивное исследование, чтобы определиться с диагнозом. Ведь и в результате колоноскопии могут быть осложнения, например, может возникнуть перфорация толстой кишки. Это отверстие в толстой кишке, которое потребует хирургического лечения.

— Это редко бывает?

— Редко, но бывает, и об этом надо знать, потому что у нас в большинстве случаев пациенты не знают, какие могут быть осложнения в результате колоноскопии. А может быть кровотечение, заворот кишок, кишечная непроходимость… Вся наша жизнь — это весы. И если на одну чашу мы кладем полезное, а на вторую — вредное, то какая чаша перевешивает? Это должен решать не только врач. Пациент тоже должен принимать какое-то участие в своей судьбе.

Гастроскопия желудка без глотания зонда: как подготовиться, противопоказания и отзывы

Обновлено: 6 марта 2020, в 15:15

Гастроскопия желудка без глотания зонда – это наиболее эффективная методика получения достоверной информации о состоянии желудочно-кишечного тракта. Благодаря развитию современной медицины и появлению новейших технологий стало возможным проведение гастроскопии желудка без глотания зонда, который необходимо было вводить в желудок, с болезненными манипуляциями и не во всех случаях было возможно.

Гастроскопия. Что это такое?

Гастроскопия – это процедура, по обследованию желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, при помощи аппарата. Выглядит он как тонкая, длинная трубка и называется, гастроскоп. Трубка аппарата покрыта оптоволоконной системой и оснащена видеокамерой, которая вводится в желудок через рот (трансоральным способом) или нос (трансназальным способом).

Исследование проводит специалист — гастроэнтеролог, который обрабатывает горло пациента специальным спреем (лидокаином), для смягчения неприятного ощущения при вводе трубки. Во время процедуры необходимо глубоко дышать носом. В отдельных случаях, при экстренных показаниях, пациентам с нервными расстройствами, детям, проводят процедуру под общим наркозом.

Виды наиболее распространенных процедур в гастроэнтерологии:

  • ФГС – фиброгастроэндоскопия – вид обследования, при котором проводится осмотр толщины стенок желудка и состояние желудочного эпителия.
  • ФГДС – фиброгастродуоденоскопия (в народе называют процедуру «глотать лампочку») – вид обследования, при котором проводится осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопия – обследование, при котором проводится полный осмотр желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода, желчного пузыря, слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ.
  • Фиброгастроскопия – обследование желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода при помощи эндоскопа.
  • Виртуальная гастроскопия – этот вид обследования, при котором ЖКТ осматривается с помощью томографа под воздействием рентгеновских лучей.
  • Ультразвуковое исследование желудка – этот вид обследования, при котором современным аппаратом мгновенно можно просветить ультразвуком подозрительные участки. Процедура проводиться вместо ФГДС, когда есть противопоказания или при отказе больного от классической гастроскопии.

Гастроскопия – процедура, имеющая нескольких синонимов, с одним смыслом – гастроэндоскопия, фиброскопия, гастрофиброскопия, фиброэзофагогастроскопия, гастроэнтероскопия, дуоденальное зондирование, ЭФГДС, фиброгастроскопия или ФГС — составляющие, которых обозначают:

  • Гастро – желудок;
  • Эзофаго – пищевод;
  • Дуодено – двенадцатиперстная кишка;
  • Фибро – трубка, гибкая;
  • Скопия – визуальный осмотр.

Классическая гастроскопия длится 10-15 минут и позволяет проводить не только диагностические процедуры, но и лечебные, при которых медикаменты вводятся прямо в очаг заболевания, метод дает возможность удалить полипы, остановить кровотечение. Большинство пациентов отмечают довольно болезненные ощущения после такого обследования.

Альтернативой такому методу является — гастроскопия желудка без глотания зонда.

Гастроскопия желудка без глотания зонда

В настоящее время современная медицина добилась большого прогресса и гастроскопия желудка без глотания зонда – это безболезненная процедура для пациентов плохо переносящих классический метод обследования, которая позволяет заглянуть изнутри на работу организма. Наиболее часто процедура применяется для обследования толстого кишечника (капсульная колоноскопия). Далее рассмотрим, как проводится и что собой представляет, эта инновационная методика по обследованию пищеварительной системы.

Беззондовая гастроскопия позволяет провести обследование желудочно-кишечного тракта от полости рта до заднего прохода, без применения зондов, трубок, но с использованием небольшого и уникального устройства – компьютеризированной капсулы. Видеотаблетка состоит из мини камеры, передатчика и фонаря. Приспособление придумали израильские специалисты, и сегодня используется во всем современном мире.

Существует 2 вида микроскопических одноразовых беззондовых эндокапсул, которые используют для:

  1. Исследования тонкой и толстой кишки
  2. Обследования полости желудка и пищевода

Для качественного и точного результата обследования необходимо:

  1. На животе пациента закрепить передатчик с электродами (на подобии электродов для ЭКГ), который записывает снимки с видеокамеры.
  2. Проглотить капсулу, как обычную таблетку.

Видеокапсула несколько минут проходит по пищеводу и перемещается в желудок, где в течении двух часов делает снимки. Далее капсула попадает в тонкий кишечник, где камера делает по два кадра в сек и спустя 7-8 часов оказывается в толстом кишечнике. Позже капсула выходит из организма с каловыми массами и завершает свою функцию. Видеотаблетка одноразовая, всю заснятую информацию она передает на записывающее устройство, и нет необходимости контролировать ее выход.

По завершении обследования приспособление снимается с тела, и вставляется в компьютер, для считывания видео. Далее врач просматривает снимки и на их основании дает медицинское заключение.

Капсульная эндоскопия

Аппарат для проведения эндоскопии ЖКТ состоит из капсулы диаметром 11 мм и весит 4 грамма, изготовляется она из водонепроницаемого биоматериала. Состоит капсула из четырех оптических систем, автономного источника питания и встроенной подсветки, для освещения ЖКТ изнутри. Для передачи снимков используется универсальное электронное устройство Bluetooth, которое за время прохождения по ЖКТ передает данные на передатчик, который в свою очередь записывает снимки на Flash-карту. По окончании процедуры изображения с Flash-карты по USB передаются на компьютер.

До недавнего времени эндокапсулы производились в Японии, Израиле, Южной Корее. Сегодня в России организован выпуск отечественных устройств – это разработка научных сотрудников и аспирантов Московского инженерно-физического института, получивший название — «Ландыш» (в честь гастроэнтеролога и участника проектной группы Ландыш Губайдуллиной).

Существующий российский аналог капсулы типа «Ландыш» имеет ряд преимуществ:

  • Во-первых, менее дорогой, но не менее эффективный. Стоимость процедуры составляет от 8 000 рублей.
  • Во-вторых, капсула сама определяет и находит язвы, опухоли, кровотечения, полипы.
  • В-третьих, размером «таблетка» меньше и значит, ее легче проглотить (в диаметре 7 мм и в длину 15мм)

Наконец отметим, качество снимков камеры значительно лучше, чем у зарубежных аналогов, благодаря хорошей немецкой оптике.

Читайте также:  Как вылечить желудок в домашних условиях

При проведении обследования нельзя заниматься спортом, исключить физические нагрузки, и нахождение в местах с сильным магнитным полем. Если пациент ощущает дискомфорт, болевые ощущения, и другие признаки недомогания необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

Пациенту не обязательно оставаться в стенах больницы после глотания (приема) капсулы, по истечении назначенного врачом времени ему необходимо прийти и передать устройство для последующего обследования.

Подготовка к исследованию

Как необходимо подготовится к гастроскопии желудка без глотания зонда, чтобы обследование прошло наиболее результативно и действенно:

  1. За три дня до процедуры, по показаниям врача, необходимо проверить желудок, сделать рентген кишечного тракта, чтобы выявить возможную непроходимость кишечника;
  2. За два дня до проведения манипуляций пациент должен соблюдать диету – допустимо употреблять бульоны, отварное мясо, запрещено есть фрукты и злаки;
  3. За один день до проведения капсульной гастроскопии нельзя курить и употреблять алкоголь;
  4. Накануне вечером необходимо выпить специальный слабительный препарат, который подготовит кишечник и желудок к процедуре внедрения камеры;
  5. В день, когда будет проводиться процедура — нельзя есть, что помешает перемещаться камере и исказит полученное изображение;
  6. За 30 мин до начала проведения процедуры пациенту необходимо выпить препарат для уменьшения газообразования в кишечнике;
  7. Во время проведения процедуры нужно пить воду каждый час. Легкий перекус допускается через четыре часа после проглатывания капсулы, а полноценный прием пищи после окончания процедуры (8 часов).

Сегодня пройти данную процедуру и обследовать абсолютно безопасно и комфортно работу желудка, пищевода и кишечника можно в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске, Уфе, Екатеринбурге и во всех региональных центрах России.

Показания и противопоказания к процедуре капсульной гастроскопии

Показания к процедуре видеокапсульной гастроскопии следующие:

  1. При непонятных болях в ЖКТ, которые не были определены при классической гастроскопии с глотанием зонда;
  2. Людям с жалобами на тошноту, изжогу, чувство сильного жжения в желудке, гастрите, боли в животе, вздутии, ощущение комка в горле;
  3. При кровотечениях непонятной этиологии;
  4. Больным с ярко выраженным рвотным рефлексом;
  5. Пациентам с болезнью Крона. Воспалительное заболевание ЖКТ, поражающее отделы от полости рта до прямой кишки. Болеют как взрослые, так и дети;
  6. Больным, не решающимся на классическую гастроскопию из-за страха боли после глотания шланга.

Противопоказания к процедуре капсульной гастроскопии следующие:

  1. Больным с кишечной непроходимостью;
  2. Ребенку до 12 лет;
  3. Беременным женщинам;
  4. Пациентам с кардиостимулятором (прибор, воздействующий на ритм сердца);
  5. Больным с эпилепсией в период обострения.

Преимущества и недостатки процедуры беззондовой гастроскопии

Преимущества перед классической ФГС:

  1. Процедура безболезненная, не инвазивная, исключает необходимость обезболивающих, в отличии от классической гастроскопии, которая проводится под наркозом или местными анестетиками;
  2. Отсутствие неприятных ощущений, когда капсула безболезненно проходит по организму, не касаясь стенок жкт;
  3. Благодаря небольшим размерам капсулы стало возможным осматривать малодоступные участки тонкого кишечника, где обычный зонд не проходит;
  4. Процедура помогает установить наиболее точный диагноз, благодаря полученной объективной информации;
  5. Специалисты определяют и исследуют патологию на ранней стадии;
  6. Безопасность процедуры — исключено инфицирование, получить травму внутренних органов и после процедуры не болит горло;
  7. После окончания процедуры врач при необходимости может увеличить изображение, не спеша разобрать и проанализировать любой снимок;
  8. Пациенту не страшно, процедура не вызывает опасений.

Недостатки капсульной гастроскопии:

  1. Невозможно получить ткань для биопсии;
  2. Нельзя удалить новообразования;
  3. Нельзя проанализировать материал под разным углом и с разного ракурса.
  4. Высокая цена на процедуру капсульной гастроскопии.

Видео: Капсульная эндоскопия

Отзывы

Алексей, 45 лет, Волгоград. Я прошел эту чудо-процедуру и выделил ряд плюсов и минусов. Капсульная эндоскопия безболезненна, проглотил «умную таблетку» и на следующий день получил диагноз. Из недостатков – процедура дорогая, ну и подготовка, ограничения и диеты.

Мария, 29 лет, Самара. Недавно услышала про беззондовую гастроскопию, прошла обследование, все безболезненно, потому что ранее проходила обычную гастроскопию, и всегда содрогалась от этих воспоминаний. Но считаю что процедура очень дорогая.

Гастроскопия желудка без глотания зонда: что это такое и как проводится

Гастроскопия относится к той инструментальной методике, которая направлена на получение наиболее точной информации о здоровье желудка. Раскрытие оптических волокон дало возможность осмотреть слизистую желудка максимально тщательно, под разными ракурсами. Кроме этого, манипуляция позволяет взять гистологический анализ, произвести лечение.

Несомненно, данный процесс является лучшим помощником гастроэнтеролога, без которого порой нельзя поставить верный диагноз. Но в ряде случаев при определенном состоянии больного нельзя проводить такого рода исследование. Оттого в современной медицинской практике стала реальна гастроскопия желудка без глотания зонда. Она имеет несколько разновидностей и применяется в зависимости от конкретного случая по назначению врача-гастроэнтеролога.

Что такое

Гастроскопия — наиболее тщательное эндоскопическое изучение слизистых желудка. Часто она совмещается с обследованием иных органов:

  • пищевода, не входя в зону желудка — эзофагоскопия;
  • пищевода и желудка — эзофагогастроскопия;
  • пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки — эзофагогастродуоденоскопия.

Метод эндоскопии является весьма неприятным. Данное вмешательство часто у пациентов вызывает запуск симпатоадреналовой системы, рвотные позывы. Исходя из этого, продуманы способы, которые уменьшают стрессовое состояние организма, дискомфорт во время манипуляции.

По данному принципу выделяют такие методы проведения гастроскопии:

  • без включения медикаментов;
  • под наркозом;
  • под седативными препаратами.

На сегодняшний день фиброгастроскопия выполняется фиброгастроскопом. Данный прибор состоит из гибкой трубки (диаметр не более 5 мм), внутрь которой вмонтирована видеокамера, снимающая происходящее в желудке, тут же отправляет показатели на монитор. Также через данный тонкий шланг можно взять анализ биопсию, когда кусочек ткани отщипывается и отправляется в лабораторию, провести введение лекарств, коагуляцию нарушенных сосудов.

Помимо классического вида манипуляции в последние годы активно используется гастроскопия желудка иными способами без глотания зонда. Когда пациент имеет противопоказания к проведению стандартного осмотра, беззондовый его вид выступает практически единственным способом поставить верный диагноз.

Как проверить желудок, не глотая трубку

Началом любого осмотра у врача является сбор анамнеза в ходе беседы с пациентом. После этого доктор визуально осматривает больного, проводит пальпацию, выявляя места болевых ощущений, наличие уплотненных структур, напряжение стенок желудка. Далее производится аппаратный метод обследования.

Альтернативой служат такие виды диагностики:

  • Капсульный вид гастроскопии.
  • Рентгенография.
  • УЗИ.
  • МРТ.
  • Десмоидная проба.

Первый вид обследования производится с использованием особой капсулы, имеющей видеокамеру. Выявляет заболевания на этапах их зарождения. Не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта. Для того, чтобы выявить недуг, пациент заглатывает капсулу. Перед капсульным обследованием важна подготовка. Так, за 2 дня до нее пациенту назначается диета без жирной, тяжелой пищи, исключение алкоголя и продуктов, приводящих к метеоризму. Все блюда измельчаются, отвариваются либо готовятся на пару.

Производится манипуляция натощак утром. Запивается капсула половиной стакана воды. Спустя 7 часов пациенту нужно вернуться в клинику, где все показания, которые даст капсула, переносятся в компьютер. Через некоторое время капсула самостоятельно естественным путем покидает желудок. Среди недостатков — высокая стоимость данного прибора, следовательно, самого обследования. Также манипуляция не позволяет взять требуемые анализы, интенсифицировать кровотечение, устранить полипы. Значит, это не полноценная гастроскопия желудка без глотания зонда.

Рентгенография поможет обнаружить язву желудка. Для воспроизведения метода используется бариевая взвесь. Назначается такого рода диагностика, если пациент быстро теряет вес, обнаруживает кровь в каловых массах, претерпевает устойчивую диарею, болевые ощущения в органах ЖКТ. Настоящий метод относится к безболезненному, но наделен рядом противопоказаний. Это 1 триместр беременности, внутреннее кровотечение, аллергические проявления на йодсодержащие препараты. Важна также подготовка: за 3 дня исключается твердая, жирная, густая пища, алкогольные напитки. Накануне проводится клизма. Рентген длиться около получаса. Пациент принимает различные позы по требованию врача. Последний производит 6 снимков тракта в различных проекциях. К плюсам использования рентгена можно отнести вероятность получить информацию, недоступную, к примеру, при ФГС.

УЗИ может заменить гастроскопию тогда, когда у пациента есть подозрения на кровотечения, присутствуют раковые образования в полости желудка. Благодаря процедуре можно определить только основные сбои, происходящие в работе ЖКТ. Следовательно, УЗИ используется чаще не для того, чтобы поставить диагноз, а скорее для его подтверждения.

МРТ полностью безопасная процедура, она не предвещает использования каких-либо растворов либо глотание зонда. Несмотря на это достаточно информативная, дает возможность оценить структурные особенности органа, состояние и толщину стенок желудка, выявить возможные новообразования.

Десмоидная проба используется, когда требуется установить степень активности желудочного сока. Пациент при проведении манипуляции заглатывает мешочек, внутри которого порошок метиленовой синьки. Завязан он при помощи кетгутовой нити. При ее растворении краситель разносится по крови и через 20 часов полностью выходит из организма. Проверка и результат основаны на интенсивности окрашивания урины. Если она имеет насыщенный сине-зеленый оттенок, это говорит о повышении кислотности желудка.

Следовательно, ФГДС не выступает единым методом исследований, но плюс его в том, что он наиболее информативный и точный. Альтернативные методики могут стать лишь дополнением. Поэтому пациент не должен думать, чтобы гастроскопия желудка прошла иными способами без глотания зонда, а настроиться именно на данное диагностическое мероприятие, не имея для него противопоказаний.

Виртуальная гастроскопия: показания, противопоказания и проведение процедуры

Заместить традиционный способ исследования можно, используя томограф. Такая виртуальная гастроскопия позволяет провести осмотр желудочно-кишечного тракта, применяя рентгеновские лучи. Пациент умещается в установку, производится его облучение. Когда есть затемненные участки тканей, то это говорит о полипах, светлые — гласят об их отсутствии. К существенному недостатку такого обследования можно отнести невозможность в полной мере увидеть состояние тракта, разглядеть мелкие уплотнения.

Для того, чтобы получить более ясный результат, пациенту в пищевод вводят перфорированную трубку, нагнетая через нее воздух. Но такое вмешательство грозит разрывом внутренних органов в отличии, к примеру, от ЭГДС.

Показания

Показаниями, когда может быть назначена виртуальная гастроскопия, служат следующие состояния:

  • внутреннее кровотечение;
  • нарушение целостности слизистой пищевода, желудка, отделов кишечника;
  • полипы;
  • опухоли;
  • язвы.

Современная гастроскопия, которая проводится без глотания зонда, позволяет получить показания, а после многократно просматривать данные, оказывая своевременную помощь. Это весьма значимый вариант установления того диагноза, который имеет затрудненную диагностику, требует проведения консилиума врачей. Виртуальная, как и стандартная гастроскопия имеют схожие показания к проведению. Но если из-за состояния пациента вторая не может быть проведена, тогда капсульный вариант станет незаменимым и эффективным. Цена данной услуги колеблется в пределах 20000 рублей.

Противопоказания

Исследование пищеварительной системы с помощью компьютерной томографии практически безопасно, но все же наделено своими противопоказаниями:

  • Возрастная категория до 16 лет и старше 70 лет.
  • Беременность.

Причиной такого рода запретов выступает то, что в ходе исследования во время передачи данных приемнику, капсула производит электромагнитное излучение. Кроме этого случается, что проводить обследование нецелесообразно. Например, пациент, имея полипы в пищеварительном тракте, не сможет избавиться от них путем применения капсулы. Удаление можно провести исключительно зондом или колоноскопией.

Подготовка

Перед тем, как пройти осмотр, требуется специальная подготовка. Начинается она за дня до манипуляции. Пациент должен прекратить употреблять грубую пищу, алкоголь, продукты, вызывающие газообразование. Такое условие является безоговорочным, оно позволяет исключить раздражение слизистой, что станет помехой прохождению через пищеварительный тракт капсулы. Принимать пищу последний раз требуется не позднее, чем за 10 часов до того, как будет проведена виртуальная, с заглатыванием капсулы гастроскопия. Использование воды не запрещено.

Как проходит процедура

Алгоритм проведения гастроскопии без использования зонда особенный. На теле больного закрепляются особые электроды, а также устройство, которое будет принимать снимки. Пациент глотает эндокапсулу, она самостоятельно проходит путь по КТ за Этот период не нужно быть в клинике, нет необходимости наблюдаться у врача.

Но есть несколько ограничений на то время, пока капсула пребывает в желудке:

  • запрещены занятия спортом;
  • не рекомендована чрезмерная физическая нагрузка;
  • необходимо избегать резких движений.

Капсула, проходя по всему пути, производит фотосъемку органов. Пациент должен прийти к врачу снова, чтобы можно было снять на компьютерный носитель показания камеры. Полученная информация является обстоятельством для определения диагноза и назначения лечения. В процессе нахождения капсулы внутри ЖКТ, больной не испытывает никакого дискомфорта.

Как обследовать желудок без гастроскопии: альтернативная диагностика

Когда по свидетельствам пациенту совсем необязательно глотать зонд, врачи разъясняют, как обследовать желудок без гастроскопии. Классическую манипуляцию можно заменить ультразвуковыми методами, глотанием капсулы, лучевыми способами, при помощи томографии. Доктор подбирает самый подходящий вариант в зависимости от состояния больного и требуемой для постановки диагноза картины заболевания.

Альтернатива зондированию

Компьютерная томография выступает одной из форм проверки ЖКТ, где лучи рентгена воздействуют на внутренние органы в томографе. Данное исследование предполагает облучение, поэтому запрещено беременным и детям до 16 лет. Чтобы провести процедуру, пациент укладывается на кушетку установки. Облучение дает возможность увидеть аномальные уплотнения в тканях слизистой желудка.

Рентгеноконтрастное исследование также не требует проглатывать зонд. Длительность манипуляции достигает 4 часов. В ходе обследования пациенту будет предложено выпить раствор сульфата бария. За его счет на рентгеновских снимках орган выглядит четче. При только зарождающейся патологии желудка, исследование данного плана не даст никаких показателей.

Кроме этого, оптимальная альтернатива глотанию зонда — ЭГГ и ЭГЭГ. Проводятся, как среди взрослого населения, так и детского. В ходе осмотра вырабатывается излучение электросигналов. Врачом фиксируется каждый такой сигнал, он поступает на аппаратную установку, когда мышцы кишечника либо желудка сокращаются. Важно заметить, что ЭГГ применяется только для обследования состояния желудка, а ЭГЭГ может показать еще и патологии кишечника.

Конечно, зная как реально обследовать желудок без использования классической гастроскопии, многие пациенты решаются отказаться от глотания зонда.

Важно понимать, что в определенных ситуациях кроме классической эндоскопии, ни одна методика не даст полного описания заболевания.

Где можно пройти процедуру

Не всем больным прописывается гастроскопия без глотания зонда. Какой именно анализ выбрать определенному человеку, будет решать врач. Обращаться нужно к гастроэнтерологу. Данные эксперты работают практически во всех поликлиниках либо медицинских учреждениях частного типа. Перед тем, как обследовать желудок без гастроскопии, необходимо сдать в лабораторию анализы, свойственные недугам, связанным с трактом и пищеварительной системой в целом. Случается, что после получения итогов клинических исследований, гастроскопия не требуется вовсе.

При беременности

Проводить проверку, пребывая в «интересном положении», можно в следующих случаях:

  • Если альтернативные методики не раскрывают картину заболевания полностью, являются недостаточно эффективными.
  • Ярко выраженная и активно развивающаяся симптоматика.
  • Существует подозрение на образования злокачественных раковых опухолей.
  • Выявлено внутреннее кровотечение.

Процедура предвещает введение через рот в пищевод, а после в желудок специальной трубки с камерой. Картинка воспроизводится на мониторе. Чем раньше беременная женщина придет за помощью к специалисту, тем выше будет эффективность манипуляции, а также дальнейшая терапия.

Читайте также:  Что такое диффузные изменения поджелудочной железы

Случается, что врачу необходимы образцы внутренних тканей органа и его слизистых оболочек. Направляются они в лабораторию. Требуется такое обследование, чтобы отбросить предположения о раковых образованиях либо начать как можно быстрее лечить серьезные заболевания, если они имеются.

Зная, как обследовать желудок без применения гастроскопии, необходимо проконсультироваться с врачом. Здесь же можно выяснить цены на манипуляцию. Стоимость ее коррелирует наряду со сложностью самого процесса. В среднем классическая фиброгастроскопия стоит порядка тысяч рублей. Если нужны дополнительные действия, например, биопсия, тогда цена может достигать 10 000 рублей.

За трансназальную гастроскопию придется заплатить порядка 4000 рублей. Дополнительной оплаты не будет, так как никакие сопутствующие анализы в ходе обследования не берутся.

При проведении видеокапсульной гастроскопии стоит рассчитывать на трату значительной суммы денег — тысяч рублей. Обусловлена такая стоимость дороговизной материалов.


Как проводят гастроскопию желудка без глотания зонда?

Прогресс не стоит на месте, а ученые ищут все новые способы сделать жизнь более легкой и комфортной. Это касается и медицинских диагностических процедур, ведь некоторые из них для пациента неприятны и требуют от него определенной силы духа. Гастроскопия желудка без глотания зонда – об этом мечтал каждый, кому хоть раз вводили в пищевод данный медицинский инструмент. Пока не везде и не для всех, но сегодня такой способ исследования стал реальностью.

Преимущества и недостатки гастроскопии

Этот метод (полностью название звучит как фиброгастродуоденоскопия) является ключевым в исследовании состояния слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Он позволяет рассмотреть поверхность в каждой точке и со всех углов, но это еще не все!

  • провести визуальный осмотри всех доступных для зонда отделов ЖКТ;
  • взять ткани для гистологического исследования;
  • ввести в полость желудка некоторые лекарства, например, чтобы остановить кровотечение;
  • прижечь сосуд, из которого идет кровь;
  • удалить полипы на слизистой.

Несложно понять, что врачу-гастроэнтерологу никуда без этого метода, он дает возможность точно понять, что происходит с желудком пациента буквально за 10-15 минут. Если гастроскопия невозможна, врачу придется косвенными методами подтверждать или опровергать предполагаемый диагноз, что значительно усложняет лечение. Однако гастроскопия желудка имеет и недостатки.

  • возможная аллергия на обезболивающее;
  • риск осложнений, например, кровотечения – он минимален (1 случай из 100), но есть;
  • неприятные ощущения при введении зонда, которые пугают пациентов;
  • иногда состояние пациента не позволяет провести процедуру.

Последний пункт касается возможных противопоказаний к процедуре.

  • инфаркт миокарда и инсульт;
  • тяжело протекающая бронхиальная астма;
  • психическое расстройство;
  • нарушение свертываемости крови;
  • эндемический зоб;
  • стеноз пищевода;
  • искривления позвоночника.

Капсульная диагностика

Итак, гастроскопия желудка без глотания зонда позволяет обойти один из серьезных минусов этого метода обследования – необходимости введения трубки в пищевод. Кроме того, она подходит для категорий пациентов, имеющих противопоказания к традиционной процедуре, перечисленные выше.

Впрочем, к капсульной эндоскопии есть свои противопоказания. Это наличие кардиостимулятора, кишечная непроходимость, нарушения глотания, эпилепсия. Беременным и детям до 12 лет эту процедуру также не проводят.

Для беззондовой диагностики применяют крошечную камеру, внешне представляющую собой капсулу, которая выполняет фотосъемку с частотой 3 кадра в секунду и передает сигнал.

Размеры капсулы всего 1*1*2,5 см. Чтобы получить с него информацию, на кожу пациента перед процедурой наклеивают устройство, принимающее сигнал.

Преимущества процедуры

Поскольку камера не ограничена длиной зонда, есть возможность исследовать и средние отделы кишечника. Это дает дополнительные возможности диагностики. Процедура позволяет находить источники кровотечения или опухоли тонкого кишечника, определять наличие гельминтов, оценивать перистальтику всех отделов ЖКТ. Вообще, для обследования некоторых частей тонкого кишечника этот метод не имеет альтернатив, поэтому считается перспективным в диагностики целиакии и болезни Крона.

Капсульная диагностика подходит тем, у кого слишком сильный рвотный рефлекс, а также мнительным и тревожным пациентам, впадающим в стресс от необходимости медицинских манипуляций.

Этот вид обследования не требует введения наркоза или анестетика, как гастро- и колоноскопия. Сама же капсула абсолютно стерильная и одноразовая, что делает процедуру безопасной в плане возможного заражения гепатитом или ВИЧ. Лучевая нагрузка, как при рентгене или КТ в данном случае отсутствует.

Недостатки

В отличие от традиционной, капсульная гастроскопия не позволяет взять ткани на анализ. У врача не будет возможности получше рассмотреть сомнительный участок, подведя камеру ближе к нему. Провести какие-либо медицинские манипуляции тоже не получится. Если есть подозрение на опухоль, нужно проводить обычную гастроскопию, чтобы иметь возможности последующей биопсии.

Маленькая капсула хуже подходит для обследования органов, имеющих обширную полость (желудок, луковица двенадцатиперстной кишки, толстая кишка), так как не может охватить все стенки. Для исследования пищевода этот метод тоже плохо подходит, ведь камера в данном месте проходит очень быстро в результате проглатывания.

Есть риск застревания капсулы в тонком кишечнике, но такие случаи единичны.

Еще один серьезный минус капсульной процедуры – высокая цена. Проглотить камеру обойдется примерно в десять раз дороже, чем пройти традиционную гастроскопию. Это связано со стоимостью сложного одноразового оборудования.

Подготовительные меры

Как и к традиционной процедуре, к капсульной диагностике надо подготовиться. За сутки-двое исключить трудноперевариваемую пищу, пить побольше жидкостей, есть легкие, протертые блюда. Начать принимать эспумизан для снижения газообразования. Придется отказаться от ужина в день перед исследованием, а с утра уже ничего не пить и не принимать никаких лекарств.

Вечером перед исследованием рекомендуется сделать очистительную клизму или принять слабительное. Подготовка к гастроскопии желудка включает отказ от приема алкоголя и курения в день перед процедурой.

Мужчинам, отличающимся густым волосяным покровом на теле, придется подготовиться к креплению датчиков, побрив места, на которых они будут закреплены.

Процедура проводится натощак. Есть можно только через 3-4 часа после того, как камера проглочена.

Как все происходит?

За полчаса до обследования пациенту дают выпить сироп эспумизана (50 мг). Небольшую капсулу обследуемый глотает, запивая водой, на коже закрепляются датчики, а на поясе – приемник. После окончания записи его нужно отдать врачу, который расшифрует информацию и составит заключение.

Вся процедура длится около 8 часов, после этого времени нужно явиться в клинику, чтобы снять показания. Сама же капсула выйдет с калом через 24-72 часа. Если правильно подготовиться, диагностика будет более информативной, кроме того, пациенту рекомендуют каждый час выпивать по стакану воды, чтобы облегчить прохождение камеры.

Где проводят процедуру?

Капсульную эндоскопию в основном предлагают пациентам клиники при научно-исследовательских институтах, поэтому те, кто проживает в небольших населенных пунктах, пока не имеют возможности оценить данный метод исследования. Многие крупные частные клиники Москвы, Санкт-Петрбурга, Екатеринбурга, Краснодара и других городов тоже оказывают такую услугу. Разные учреждения используют оборудование различного производства, поэтому и результат диагностики может отличаться. Квалификация врача, проводящего диагностику, тоже имеет большое значение, так как процедура новая, и не у всех специалистов есть достаточный опыт ее проведения. Рекомендуется почитать отзывы о конкретном учреждении.

Гастроскопия желудка без глотания зонда

Заболевания желудочно-кишечного тракта в условиях современности распространены и имеют разные причины для появления и развития в хронических формах: питание в спешке, продукты низкого качества, повышенное потребление жареной пищи, злоупотребление фаст-фудом, питание всухомятку и нарушение распорядка питания. Для полноценной диагностики и установления диагноза результатов анализов недостаточно. На помощь приходят различные методы диагностики, например, врач может порекомендовать сделать гастроскопию ЖКТ.

Гастроскопия – обобщённое обозначение метода эндоскопического обследования желудка, эпителия в режиме онлайн аппаратным способом, позволяющим получить биопробы для гистологического анализа, проведение лечебных манипуляций. Этот метод – единственный возможный вариант полноценного диагностирования заболеваний желудочно-кишечного тракта. Обследование выполняет гастроскоп – прибор, оснащённый тонким волоконно-оптическим кабелем с камерой в составе гибкой трубки, которая делает съёмку желудка и возвращает вид пищевода, желудка или кишечника на монитор прибора. Также с помощью гибкой трубки вводятся инструменты для получения биопсии, прижигания кровоточащих сосудов, ввод лекарств. Диагностика проводится сертифицированными врачами.

Гастроскопия – возможность совмещения с обследованием других органов:

  • Эзофагоскопия – визуальный осмотр пищевода, без затрагивания желудка;
  • Эзофагогастроскопия – дополнительно проводится осмотр желудка;
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) – проводится полноценный осмотр пищевода, слизистой желудка, толстой и тонкой кишки.

Гастроскопия – не травмоопасный и безболезненный, хотя и неприятный метод исследования, во время которого может появляться дискомфорт и стресса у пациента.

Фиброгастроскопия – популярная методика исследования желудка за счёт введения фиброгастроскопа в полость и отличается методом введения зонда: через рот или через нос.

Трансоральный способ фиброгастроскопии

Процедура занимает небольшое время, и предварительные результаты специалист может сказать непосредственно после исследования.

Перед проведением процедуры горло пациента обрабатывают специальным спреем для лёгкой анестезии и смягчения ощущений. После этого укладывают на кушетку, в положении полулёжа, во рту зажимается пластиковый загубник. Доктор пропускает через загубник трубку и предлагает проглотить зонд. В этом случае рвотный рефлекс практически отсутствует, пациент ощущает небольшой дискомфорт и присутствие постороннего предмета.

Преимуществами этого метода являются:

  • малая продолжительность обследования (от 2 до 5 минут);
  • результат визуального осмотра получается за малое время;
  • способность управления видеокамерой для изучения интересующих участков слизистой оболочки;
  • возможность параллельного проведения биопсии, прижигания сосудов, удаления полипов;
  • малая вероятность осложнений.

  • длительный процесс подготовки к процедуре, временные ограничения в рационе питания;
  • некомфортные ощущения, когда нужно глотать трубку;
  • большое число противопоказаний.

Трансназальный метод фиброгастроскопии

Данный метод не получил большого распространения и означает введение гибкой трубки-зонда через ноздрю, по задней стенке гортани в пищевод. В этом случае гастроскоп не касается корня языка, язычка мягкого неба и пациент не испытывает беспокойства из-за рвотного рефлекса. При проведении этого варианта исследования нет необходимости в анестезии.

Обследование проводится трубкой с ультратонким диаметром до 0,5 см, что приводит к ограничению дополнительных возможностей гастроскопии: нет возможности получения биопсии, невозможно провести коагуляцию сосудов при кровотечениях. С другой стороны, при этом методе облегчён ввод трубки, не приводящий к ухудшению результатов исследования. Следует учитывать, что после гастроскопии трансназальным способом возможно появление кровотечений из носа.

Гастроскопия без глотания зонда или капсульная эндоскопия

С недавних пор гастроскопия полости желудка возможна без глотания зонда и называется – капсульная эндоскопия. Этот метод особенно хорош для пациентов, кто испытывает трудности с глотанием зонда. Подготовка к капсульной гастроскопии проводится в обычном порядке.

Как проходит процедура

На сегодняшний день производится несколько вариантов портативных эндоскопов: для диагностирования тонкого и толстого участков кишечника и для осмотра пищевода, эпителия желудка.

Для проведения обследования предлагается проглотить капсулу, в которую вмонтирована цветная видеокамера, 4 миниатюрных источника света, передатчик видеосигнала и аккумулятор. По сути, видео-капсула – таблетка-капсула цилиндрической формы, размером примерно 10х25 мм и весом менее 4 грамм. Капсула изготавливается из биологически неактивного материала. По мере естественного продвижения по ЖКТ, камера в автоматическом режиме каждые 2-3 секунды делает фото, до 60 000 цветных снимков за весь период проведения обследования. Вместе с капсулой пациенту вручается приёмник для сигнала.

Полное исследование пищевода, желудка, толстой и тонкой кишки может выполняться до 8-9 часов. В это время пациент занимается своими делами, работает, пользуется электронными устройствами, не ограничивает себя в общении с семьёй и близкими. Ограничениями являются физические нагрузки, противопоказаны занятия спортом и резкие движения. Позже с помощью приёмника эндоскопист-гастроэнтеролог снимет и изучит данные, полученные при эндоскопии, и установит диагноз.

Желудочно-кишечный тракт капсула покинет естественным путём спустя несколько дней, процесс безболезненный. Одноразовый характер капсулы исключает необходимость контролирования её выхода. При гастроскопии капсульным методом не появляется ощущений дискомфорта. Практически единственным противопоказанием для применения этого способа является наличие кровотечений сосудов в желудке.

Подготовка к процедуре

Перед обследованием желудка пациенту нужно правильно подготовиться:

  • За 10 дней до процедуры рекомендуется отказаться от потребления алкоголя, курения, железосодержащих препаратов, активированного угля;
  • За неделю рекомендуется исключить продукты, провоцирующие повышенное образование газов (чёрный хлеб, свежие овощи и фрукты, зелень, фасоль, грибы, ягоды, семечки, орехи, варенье, киви);
  • В рационе не допускаются долго перевариваемые продукты: жареное и жирное мясо, жирная или острая пища, сладости;
  • Допускается пища в варёном и протёртом виде;
  • За сутки до диагностики назначается приём препаратов, аналогичных Эспумизану;
  • Накануне рекомендуется провести очистительную клизму;
  • В день капсульной эндоскопии запрещён приём пищи, можно пить воду.

Преимущества капсульной эндоскопии:

  • Исключена вероятность появления вторичной инфекции из-за одноразового использования капсулы;
  • Применение анестезии и наркоза не требуется, пациенты, как правило, не испытывают дискомфорт и болезненные ощущения;
  • Пациент продолжает заниматься своими делами, без наблюдения в лечебном учреждении;
  • С помощью этого метода обследуются все органы пищеварительного тракта: пищевод, желудок, кишечник, соответственно исключается колоноскопия, которую иногда назначают для обследования двенадцатиперстной кишки;
  • При проведении процедуры можно обследовать все труднодоступные области.

К недостаткам можно отнести:

  • Невозможность выполнения забора материала для дальнейшего исследования.
  • Могут быть пропущены какие-либо очаги, если капсула движется под иным углом.
  • В случае обнаружения кровотечения потребуются трансоральные манипуляции.
  • Достаточно высокая цена процедуры. Например, при использовании капсул российского производства стоимость процедуры составит от 20 тысяч рублей, при использовании капсул зарубежного производства стоимость манипуляции может быть от 35 000 рублей и выше, на цену в данном случае влияет функционал и марка производителя.

Капсульную гастроскопию запрещается осуществлять при беременности, возможной плохой проходимости пищевода, желудка, кишечника, эпилепсии на острой стадии, детям младше 12 лет, при установленном кардиостимуляторе у человека.

В каких случаях назначается гастроскопия

Для гастроскопии требуется назначение врача при следующих симптомах или в случае необходимости:

  • Изжога, рвота или постоянная тошнота;
  • Регулярный кашель и нарушения глотательного рефлекса;
  • Частое или постоянное вздутие живота, быстрое снижение веса;
  • Анемия и кровь в стуле;
  • Дискомфорт и болезненность в подложечной области;
  • Необходимость удаления полипов, локального ввода лекарств;
  • Необходимость проведения биопсии определённого участка;
  • Получение показателей кислотности желудочного сока;
  • Получение проб для проверки на наличие бактерий, которые могут являться причинами развития гастрита.

Противопоказания для гастроскопии:

  • Бронхиальная астма;
  • Новообразования, приводящие к сужению пищевода и некоторых участков желудка;
  • Нарушения в строении опорного аппарата (сколиоз и т. д.);
  • Психические заболевания, нервные расстройства;
  • Патология сердечно-сосудистой системы;
  • Болезни крови, приводящие к плохой свёртываемости.

С особой осторожностью и только при необходимости срочного обследования гастроскопия может выполняться при ЛОР-заболеваниях, на поздних сроках беременности, стенокардии и артериальной гипертензии.

При помощи эндоскопических методов исследований проверяются предположения о наличии язв, гастрита, новообразований и устанавливается их стадия и характер. В настоящий момент капсульная эндоскопия – передовой метод проведения исследования желудочно-кишечного тракта, позволяющий исключить дискомфорт при проведении процедур практически без потери качества обследования.

Ссылка на основную публикацию