Лимфома желудка

Лимфома желудка

Лимфома желудка – это патологический процесс, при котором в желудке образуется злокачественное новообразование из клеток лимфоидной ткани. В некоторых случаях такое образование может быть доброкачественным, но с высокой степенью перехода в злокачественное. Опухоль такого типа диагностируется очень редко.

В группе риска находятся люди старше 50 лет, однако, у мужчин такое заболевание встречается чаще, чем у женщин. Ввиду того что патологический процесс в первую очередь поражает лимфатические узлы, болезнь часто диагностируется в первичной форме.

Клиническая картина такого опасного заболевания носит неспецифический характер, и на начальном этапе развития может вовсе протекать бессимптомно.

Диагностика осуществляется посредством физикального осмотра, проведения лабораторных и инструментальных методов обследования. Лечение мальт-лимфомы желудка проводится только с помощью комплексных мероприятий, при этом используется как консервативная, так и радикальная терапия.

Лимфома желудка прогноз имеет относительно благоприятный: при условии своевременно начатой терапии, средняя выживаемость составляет 95%. На последней стадии развития выживаемость составляет около 25%, а хирургическое вмешательство существенно снижает риск рецидива.

К сожалению, профилактических мероприятий как таковых не существует. В данном случае можно только предотвратить усугубление патологического процесса, если своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Этиология

Лимфома желудка чаще всего является следствием поражения организма бактерией Хеликобактер пилори.

Кроме того, выделяют следующие предрасполагающие факторы для развития данного патологического процесса:

  • генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
  • аутоиммунные и системные патологические процессы;
  • длительное воздействие на человека токсических, химических веществ;
  • длительное проживание в зоне с повышенным уровнем радиации;
  • употребление пищи, которая насыщена пестицидами, канцерогенами, красителями и другими вредными для организма веществами;
  • длительное употребление тяжелых медикаментозных препаратов;
  • слабая иммунная система;
  • прохождение лучевой и химиотерапии;
  • искусственное подавление иммунитета после операции по трансплантации органов.

В некоторых случаях определить, почему начала развиваться лимфома желудка, не представляется возможным.

Классификация

Исходя из клинико-морфологических признаков такого патологического процесса, выделяют следующие его формы:

  • Неходжкинская лимфома или malt лимфома желудка – развивается из лимфоидной ткани, часто является ассоциированной со слизистой желудка. Мальт-лимфома желудка может метастазировать в лимфатические узлы.
  • В-клеточная лимфома – образуется из-за низкодифференцированных клеток, может быть следствием перерождения мальт-лимфомы. Степень злокачественности в данном случае высокая.
  • Псевдолимфома – чаще всего протекает в доброкачественной форме. При данной форме происходит инфильтрация слизистой желудка и даже подслизистого слоя. В редких случаях трансформируется в злокачественную.

Учитывая особенности роста таких образований, выделяют следующие формы:

  • лимфома желудка экзофитного типа – образование имеет вид полипа, растет в просвет желудка;
  • инфильтративного типа – в слизистой желудка образуются узлы;
  • язвенного вида – такая форма характеризуется наиболее тяжелым течением, поскольку на слизистой желудка образуются язвы;
  • смешанная – сочетают в себе несколько клинических признаков вышеописанных форм.

Также существуют стадии развития такого патологического процесса:

  • 1А – с поражением поверхностного слоя слизистой оболочки;
  • 1Б – поражение глубоких слоев слизистой желудка;
  • 2 – происходит поражение подслизистого слоя;
  • 3 – происходит поражение серозного и мышечного слоя.

Кроме этого, используется четырехстадийная классификация онкологических заболеваний (tnm).

Определение формы и стадии развития такого патологического процесса осуществляется только путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

Симптоматика

Симптомы лимфомы желудка неспецифические, что и приводит зачастую к запоздалой диагностике. Клинические признаки, которые имеют место при таком типе патологии, свойственны и другим гастроэнтерологическим заболеваниям.

В целом симптоматика характеризуется следующим образом:

  • в области паха или шеи может увеличиваться лимфатический узел;
  • в эпигастральной области присутствует болезненное ощущение, которое усиливается после приема пищи;
  • быстрое насыщение даже при минимальном количестве употребляемой пищи;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • резкая потеря веса вплоть до анорексичного состояния;
  • появляется отвращение к определенным продуктам питания;
  • тошнота, которая нередко сопровождается рвотой даже при небольшом переедании;
  • повышение температуры тела;
  • повышенное потоотделение особенно в ночное время суток.

По мере усугубления патологического процесса будет усугубляться и состояние больного: присутствует общая слабость, постоянное недомогание. Кроме того, на фоне такого течения заболевания появляется раздражительность, резкие перепады настроения.

Подобная симптоматика – повод обратиться за консультацией к специалисту, а не проводить лечение самостоятельно. В противном случае неизбежно наступают осложнения, которые могут носить характер необратимых и даже приводить к летальному исходу.

Диагностика

В первую очередь пациента осматривает врач-гастроэнтеролог, который в ходе физикального осмотра проводит опрос пациента, выясняет характер течения клинической картины, а также собирает личный и семейный анамнез.

Дальнейшая диагностика включает в себя следующие мероприятия:

  • общий и развернутый биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи и кала;
  • гастроскопия;
  • эндоскопическая биопсия;
  • УЗИ и КТ брюшной полости;
  • МРТ грудной клетки и МРТ брюшной полости;
  • тест на онкомаркеры.

Исходя из полученных результатов исследований, а также, принимая во внимание данные, которые были получены в ходе первичного осмотра, врач назначает эффективное лечение.

Лечение

Лечение лимфомы желудка только комплексное – основной курс терапии будет сочетаться с диетой.

В данном случае основным курсом терапии может являться следующее:

  • консервативный – медикаментозная терапия с диетой;
  • проведение операции;
  • лучевая и химиотерапия.

В некоторых случаях используется несколько методов терапии одновременно.

Зачастую на первой стадии достаточно применения консервативных мероприятий.

Назначают следующие препараты:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • при необходимости обезболивающие и спазмолитики;
  • пробиотики;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Все последующие стадии заболевания необходимо лечить только посредством радикальных мероприятий: проводится химиотерапия, лучевая терапия, операция по удалению опухоли. Следует отметить, что лучевая и химиотерапия (или же что-то одно) может назначаться как до, так и после проведения операции.

Во время прохождения курса лечения больному назначается диета.

Конкретный перечень продуктов назначает врач, но существуют и общие рекомендации:

  • уменьшается количество жиров животного происхождения;
  • увеличивается количество растительной пищи;
  • питание должно быть дробным, сбалансированным.

Алкоголь на период лечения исключается.

Дальнейшие прогнозы будут зависеть от того, на какой стадии было начато лечение, от типа образования и общей клинической картины. Поэтому однозначного ответа здесь нет. Разумеется, что доброкачественные опухоли будут характеризоваться более положительными прогнозами.

Специфической профилактики не существует. Снизить риск развития такого заболевания можно, если вести здоровый образ жизни, правильно питаться, укреплять иммунитет и не заниматься самолечением при плохом самочувствии.

Лимфома желудка: описание заболевания, симптомы, лечение

Лимфому желудка относят к злокачественным либо потенциально злокачественным новообразованиям нелейкемического типа. Такие образования развиваются из мутирующей лимфоидной ткани с участием В- и Т-лейкоцитов.

Чаще всего подобные заболевания проявляются у пациентов мужского пола после достижения ими возраста 50-60 лет. Женщины среднего возраста болеют лимфомой желудка реже.

Локализуется опухоль преимущественно в дистальном отделе органа, отличается от рака желудка гораздо более медленным прогрессированием и достаточно позитивным прогнозом при своевременном (на 1-2 стадии) обращении к гастроэнтерологу или онкологу, оперативной диагностике, тщательно и грамотно подобранном лечении.

Причины лимфомы желудка

Наиболее частой причиной возникновения и развития этого заболевания признан нелеченый хронический гастрит, который был спровоцирован возбудителем helicobacter pylori. На фоне прогрессирующей патологии лимфоидная ткань, в норме существующая в виде конгломераций лимфоцитов, образует фолликулы. В этих фолликулах клетки перерождаются в аномальные. Это и становится причиной появления лимфомы.

Среди других, менее распространенных, но также значимых предпосылок к возникновению заболевания следует отметить:

  • регулярный контакт с различными канцерогенами;
  • пребывание в зонах с повышенным радиоактивным фоном на протяжении длительного времени;
  • лечение других онкологических заболеваний посредством лучевой терапии;
  • прием некоторых групп медицинских препаратов, особенно, бесконтрольный;
  • избыточное воздействие солнечной радиации;
  • различные иммунные отклонения, в том числе, СПИД, аутоиммунные заболевания, неспецифическое нарушение иммунного отклика, подавление иммунитета искусственным путем по медицинским показаниям.

Классификация лимфомы желудка

Опухоли данного типа классифицируются по нескольким признакам. В частности, по исходным тканям и клеткам, из которых они формируются, а также по клинической картине выделяют три вида опухолей:

  • MALT (mucosa-associated lymphoid tissue): лимфома неходжкинской группы, образовавшаяся из аутореактивной лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой желудка. Ткань, пораженная MALT-лимфомой, может иметь вид диффузной инфильтрации либо узелковых скоплений без соединительнотканного футляра.

Именно эта разновидность новообразований чаще всего является следствием хронического гастрита. Она характеризуется медленным развитием, практически никогда не метастазирует в костный мозг и достаточно редко – в лимфатические узлы.

  • В-клеточная лимфома: опухоль, формируемая из аномальных В-клеток. Существует научная гипотеза, что этот вид новообразований является результатом прогресса своевременно не диагностированной MALT-лимфомы. Опосредованным подтверждением такому предположению служит высокая частота сочетания лимфом обоих типов у одного и того же пациента.
  • Псевдолимфома: доброкачественное неонкологическое поражение слизистой оболочки и подслизистого слоя стенок желудка инфильтрационного типа. Эта опухоль не метастазирует в лимфоузлы, однако в медицине неоднократно наблюдаются случаи ее трансформации в злокачественное новообразование. На псевдолимфомы приходится порядка 10% от общего количества диагностированных лимфом желудка.

По особенностям роста описываемые опухоли подразделяют на:

  • образования с экзофитным ростом. Их особенность – прорастание в просвет желудка в виде узлов, кист, бляшек, полипов;
  • лимфомы с инфильтрационным ростом. Они представляют собой бугры, плоские инфильтраты либо крупные видоизмененные складки в самой толще слизистой;
  • язвенные опухоли. По сути, это язвы разного размера и глубины. Такие лимфомы являются более агрессивными, нежели экзофитные и инфильтратные;
  • смешанные новообразования. О них у врача появляется повод говорить, когда присутствуют признаки двух и более видов опухолей, описанных выше.

Исходя из глубины поражения тканей, выделяют следующие стадии лимфомы желудка:

  • 1а – слизистая поражена в пределах поверхностного слоя;
  • 1б – процесс распространился в более глубокие слои слизистой;
  • 2 – опухоль затронула подслизистый слой;
  • 3 – новообразование проникло в мышечные и серозные слои ткани.

Кроме того, для обозначения степени распространения злокачественного процесса в тканях этого органа в медицине традиционно используется стандартная классификация по стадиям – от 1 до 4.

Симптомы лимфомы желудка

Изменений в самочувствии, которые бы однозначно указывали на присутствие именно этого заболевания, не отмечается. На ранней стадии симптоматика может отсутствовать в принципе. По мере развития патологии у пациента проявляются состояния, схожие с состояниями при гастрите, язвенной болезни либо раке желудка, в частности:

  • тупая, монотонная, редко – приступообразная боль в эпигастрии, иногда активизирующаяся непосредственно после приемов пищи, иногда – не связанная с ними;
  • тошнота, отрыжка, изжога, иногда – с забросом содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс), возможно, рвота;
  • сниженный аппетит и преждевременное насыщение, как следствие, стремительная потеря веса до критических показателей;
  • появление отвращения к отдельным продуктам и блюдам;
  • повышение температуры тела до субфебрильной и избыточное потоотделение, особенно, во время ночного сна;
  • анемия.

По мере развития опухоли, в зависимости от аспектов ее происхождения и роста, в рвотных массах могут наблюдаться примеси крови (гематемезис) как следствие язвенного поражения слизистой. Опасные кровотечения возникают при перфорации стенки желудка либо при проникновении лимфомы в крупный кровеносный сосуд.

Диагностика лимфомы желудка

Диагностируют это заболевание в несколько этапов. Для начала пациенту предлагается сдать общий клинический анализ крови. Низкий уровень гемоглобина и высокая СОЭ в комплексе с жалобами на перечисленные ранее симптомы становятся поводом заподозрить наличие у обследуемого лимфомы желудка.

Исходя из результатов анализа, лечащий врач назначает:

  • эндоскопию, позволяющую обнаружить узлы, язвы, утолщения, бугры и другие видоизменения слизистой оболочки. Кроме того, во время этой процедуры осуществляется забор биоматериала для гистологического и цитологического лабораторных исследований. Именно их результаты позволяют дифференцировать лимфому от рака желудка и определить тип опухоли. Забор материала осуществляется на нескольких участках;
  • если эндоскопического исследования для постановки диагноза оказалось недостаточно, пациенту может быть проведена биопсия посредством диагностической лапаротомии;
  • рентгенография проводится с целью выявления полипов и язв в желудке;
  • КТ брюшной полости позволяет определить степень развития и локализацию онкопроцесса;
  • МРТ брюшной полости и грудной клетки проводят с целью уточнения наличия либо отсутствия метастазов;
  • УЗИ эндоскопическим методом дает возможность определить глубину поражения стенок желудка.

Такое комплексное исследование позволяет обнаружить лимфому желудка уже на 1-2 стадии развития, поскольку прогрессирует она достаточно медленно. А значит, возможность начать лечение своевременно для пациентов, вовремя обратившихся за медицинской помощью, весьма высока.

Читайте также:  Употребление алкоголя при панкреатите

Лечение лимфомы желудка

Современный протокол лечения лимфомы желудка зависит от вида образования и стадии заболевания. При этом он всегда является комплексным.

Поскольку в процессе обследования пациента при наличии данной разновидности новообразования helicobacter pylori обнаруживаются в 100% случаев, первоочередная задача терапии – уничтожение этих бактерий. Она поводится с использованием одного или нескольких медицинских препаратов антибактериального спектра действия.

При осложненных лимфомах со значительным ареалом распространения больному показано хирургическое вмешательство. Примечательно, что для онкологических больных пожилого и преклонного возраста операция несет в себе меньшие риски по сравнению с возможной перфорацией стенок и желудочными кровотечениями при прогрессировании заболевания. Поэтому оперативное вмешательство применяется даже на самых поздних стадиях онкопроцесса. После частичного или полного удаления опухоли больному назначаются химиопрепараты.

В сложных случаях для лечения лимфом назначаются химиотерапия и лучевая терапия сочетанно. На протяжении всего курса агрессивной химиотерапии больному как обязательная процедура показано регулярное обследование посредством компьютерной томографии желудка, поскольку существует риск появления язв на стенках желудка и даже их прободения. Такое осложнение обусловлено специфическим воздействием на организм, в частности, на слизистые, препаратов-цитостатиков.

Прогноз при лимфоме желудка, в целом, благоприятный. Поскольку данный вид новообразований отличается медленным прогрессированием, поздним проникновением в глубокие слои слизистой и редким формированием метастазов, лечение, начатое на начальных стадиях, приводит к длительной ремиссии более чем у 80% пациентов. На первой стадии онкопроцесса в лимфоидных тканях желудка 5-летняя выживаемость больных в среднем достигает показателя в 95%.

Лимфома желудка

Лимфома желудка – редкая, потенциально злокачественная или злокачественная опухоль, происходящая из лимфоидной ткани, расположенной в стенке желудка. Метастазирование наблюдается редко. Лимфома желудка проявляется преждевременным насыщением, болями в эпигастральной области, тошнотой, рвотой, нарушениями аппетита, снижением массы тела и повышением температуры. Диагностируется на основании истории болезни, клинических симптомов, данных осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ, гастроскопии, биопсии, анализов крови на маркеры рака и других исследований. Лечение – антихеликобактерная терапия, резекция желудка или гастрэктомия, химиотерапия, диетотерапия.

Общие сведения

Лимфома желудка – злокачественное нелейкемическое новообразование, происходящее из лимфоидных клеток в стенке органа. Обычно отличается относительно благоприятным течением, медленным ростом и редким метастазированием, однако степень злокачественности опухоли может различаться. Чаще располагается в дистальной части желудка. Не связана с поражением периферических лимфоузлов и костного мозга. Лимфомы желудка составляют от 1 до 5% от общего количества неоплазий данного органа. Обычно развиваются в возрасте старше 50 лет. Мужчины страдают чаще женщин. На начальных стадиях прогноз благоприятный. Средняя пятилетняя выживаемость при лимфомах желудка всех стадий колеблется от 34 до 50%. Лечение проводят специалисты в области онкологии, гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии.

Причины лимфомы желудка

Предшественницей данного новообразования является лимфоидная ткань, расположенная в слизистой оболочке в виде отдельных лимфоцитов и скоплений клеток. При определенных условиях (например, при хроническом гастрите, возникшем на фоне инфицирования Helicobacter pylori) такие скопления образуют лимфоидные фолликулы, в которых могут возникать участки атипии. С учетом того, что у 95% пациентов с лимфомой желудка при проведении обследования обнаруживаются различные штаммы Helicobacter pylori, эта инфекция рассматривается, как одна из основных причин возникновения данной патологии.

Наряду с Helicobacter pylori, развитие различных типов лимфом желудка может провоцироваться другими факторами, в том числе – контактом с канцерогенными веществами, длительным пребыванием в зонах с повышенным уровнем радиации, предшествующей лучевой терапией, приемом некоторых лекарственных препаратов, избытком ультрафиолетового излучения, неспецифическим снижением иммунитета, иммунными нарушениями при СПИДе, аутоиммунными заболеваниями и искусственным подавлением иммунитета после операций по трансплантации органов.

Классификация лимфом желудка

С учетом происхождения и особенностей клинического течения различают следующие виды лимфом желудка:

  • MALT-лимфома (сокращение происходит от латинского mucosa-associated lymphoid tissue). Входит в группу неходжкинских лимфом. Эта лимфома желудка развивается из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка. Обычно возникает на фоне хронического гастрита. Не сопровождается первичным поражением периферических лимфоузлов и костного мозга. Степень злокачественности различается. Может метастазировать в лимфатические узлы.
  • В-клеточная лимфома. Образуется из низкодифференцированных В-клеток. Предположительно возникает в результате прогрессии MALT-лимфом, косвенным подтверждением этой гипотезы является частое сочетание двух перечисленных видов лимфом желудка. Обладает высокой степенью злокачественности.
  • Псевдолимфома. Характеризуется лимфоидной инфильтрацией слизистой оболочки и подслизистого слоя желудка. Протекает доброкачественно, в некоторых случаях наблюдается малигнизация.

С учетом особенностей роста выделяют следующие разновидности лимфом желудка:

  • С экзофитным ростом. Новообразования растут в просвет желудка, представляют собой полипы, бляшки или выступающие узлы.
  • С инфильтративным ростом. Неоплазии образуют узлы в толще слизистой желудка. В зависимости от особенностей узлов в этой группе выделяют бугристо-инфильтративную, плоско-инфильтративную, гигантоскладочную и инфильтративно-язвенную формы лимфомы желудка.
  • Язвенную. Лимфомы желудка представляют собой язвы различной глубины. Отличаются наиболее агрессивным течением.
  • Смешанную. При исследовании новообразования обнаруживаются признаки нескольких (чаще – двух) перечисленных выше типов опухоли.

С учетом глубины поражения, определяемой при проведении эндоскопического УЗИ, различают следующие стадии лимфом желудка:

  • 1а – с поражением поверхностного слоя слизистой оболочки.
  • 1б – с поражением глубоких слоев слизистой оболочки.
  • 2 – с поражением подслизистого слоя.
  • 3 – с поражением мышечного и серозного слоя.

Наряду с приведенной выше классификацией для определения распространенности лимфомы желудка используют стандартную четырехстадийную классификацию онкологических заболеваний.

Симптомы лимфомы желудка

Специфические признаки отсутствуют, по своим клиническим проявлениям лимфома желудка может напоминать рак желудка, реже – язвенную болезнь желудка или хронический гастрит. Наиболее распространенным симптомом является боль в области эпигастрия, нередко усиливающаяся после приема пищи. Многие больные лимфомой желудка отмечают ощущение преждевременного насыщения. У некоторых пациентов развивается отвращение к определенным видам пищи. Характерно похудание, обусловленное чувством переполнения желудка и снижением аппетита. Возможно критическое снижение массы тела вплоть до кахексии.

При лимфоме желудка часто наблюдаются тошнота и рвота, особенно – на фоне употребления излишнего количества пищи, что еще больше способствует сокращению порций, отказу от еды и последующему снижению веса. При распространении онкологического процесса может развиваться стеноз желудка. В отдельных случаях у больных лимфомой желудка возникают кровотечения различной степени выраженности (в том числе – небольшие, с примесью крови в рвотных массах). Существует опасность развития тяжелых осложнений – перфорации стенки желудка при ее прорастании опухолью и профузного кровотечения при расположении лимфомы желудка вблизи крупного сосуда. Наряду с перечисленными симптомами отмечаются повышение температуры тела и обильное потоотделение, особенно в ночное время.

Диагностика лимфомы желудка

Диагноз устанавливается с учетом жалоб, истории заболевания, внешнего осмотра, пальпации живота, лабораторных и инструментальных исследований. Из-за неспецифичности симптоматики возможно позднее выявление лимфомы желудка, в литературе описаны случаи, когда временной период между появлением болей в эпигастрии и постановкой диагноза составлял около 3 лет. Основным способом инструментальной диагностики является гастроскопия, позволяющая определить расположение и тип роста опухоли. При проведении эндоскопического исследования лимфому желудка может быть трудно дифференцировать с раком, гастритом и немалигнизированной язвой.

Для уточнения диагноза эндоскопист осуществляет забор материала для последующего гистологического и цитологического исследования. Отличительной особенностью взятия эндоскопической биопсии при лимфомах желудка является необходимость забора ткани с нескольких участков (множественная или петлевая биопсия). Для определения распространенности онкологического процесса осуществляют эндоскопическое УЗИ и КТ брюшной полости. Для выявления метастазов назначают МРТ грудной клетки и МРТ брюшной полости. Несмотря на диагностические затруднения, из-за медленного роста большинство лимфом желудка выявляются на первой или второй стадии, что увеличивает вероятность благополучного исхода при данной патологии.

Лечение лимфомы желудка

При локализованных, благоприятно протекающих MALT-лимфомах осуществляют эррадикационную антихеликобактерную терапию. Допустимо использование любых схем лечения с доказанной эффективностью. При отсутствии результата после применения одной из стандартных схем больным лимфомой желудка назначают усложненную трехкомпонентную или четырехкомпонентную терапию, включающую в себя введение ингибиторов протонного насоса и нескольких антибактериальных средств (метронидазола, тетрациклина, амоксициллина, кларитромицина и т. д.). При неэффективности усложненных схем в зависимости от стадии лимфомы желудка проводят химиотерапию или системную терапию.

При других формах лимфомы желудка и MALT-лимфомах, распространяющихся за пределы подслизистого слоя, показано хирургическое вмешательство. В зависимости от распространенности процесса осуществляют резекцию желудка или гастрэктомию. В послеоперационном периоде всем пациентам с лимфомой желудка назначают химиопрепараты. В запущенных случаях применяют химиотерапию или лучевую терапию. Химиотерапия может провоцировать изъязвление и перфорацию стенки желудка (в том числе – бессимптомную), поэтому при использовании данной методики регулярно проводят КТ для выявления свободных жидкости и газа в брюшной полости. На поздних этапах лимфомы желудка существует угроза развития стеноза желудка, перфорации желудка или желудочного кровотечения, поэтому операции рекомендуется проводить даже при опухолях III и IV стадии.

Благодаря медленному росту, поздней инвазии в глубокие слои стенки желудка и достаточно редкому метастазированию прогноз при лимфомах желудка относительно благоприятный. Применение эррадикационной терапии на ранних стадиях MALT-лимфом обеспечивает полную ремиссию у 81% больных и частичную – у 9% больных. Радикальные хирургические вмешательства возможны в 75% случаев. Средняя пятилетняя выживаемость при лимфоме желудка I стадии составляет 95%. На II стадии этот показатель снижается до 78%, на IV – до 25%.

Лимфома желудка

Лимфомой именуют редкий вид потенциально злокачественной опухоли, происходящей из лимфоидных тканей, которые расположены в стенках желудка. В данной ситуации метастазирование наблюдается крайне редко. При лимфоме органа системы пищеварения больной ощущает преждевременное насыщение, тошноту, рвоту и боли в эпигастральной области.

Также может наблюдаться резкое похудение и повышение температуры тела. Лимфома желудка нуждается в незамедлительном лечении антихеликобактерного типа, резекции желудка и химиотерапии.

Причины

Наиболее распространённой среди людей считается Malt-лимфома желудка. К сожалению, данный недуг изучен не в полной мере. Специалисты считают, что в основном он развивается на фоне инфицирования бактерией Helicobacter pylori.

В слизистой нет лимфоидных фолликул, однако они начинают проявляться при хронической форме гастрита, который вызывает Helicobacter pylori. Мальт-лимфому сопровождает воспалительный процесс. В данном случае повышается уровень пролиферации лимфоидной ткани.

Существуют предположения, что лимфома желудка возникает вследствие:

  • наследственной предрасположенности;
  • наличия аутоиммунного недуга;
  • перенесённого хирургического вмешательства по трансплантации почек и костного мозга;
  • проживания в местах повышенного радиационного уровня;
  • избытка ультрафиолетового воздействия;
  • нерационального питания;
  • употребления овощей с пестицидами;
  • угнетения иммунитета из-за инфицирования СПИДом;
  • контакта с соединениями канцерогенного типа.

Разновидности заболевания

Существует большое количество разновидностей недуга, поэтому специалисты разработали несколько классификаций. Лимфома желудка подразделяется:

При первичной форме болезни, которая встречается крайне редко, симптоматика схожа с раком желудка. Как правило, процент больных первичной формой лимфомы не превышает 15%. Во время проведения эндоскопического обследования врачи часто путают первичную лимфому с раковой опухолью.

Как правило, новообразование наделено полипоидной, язвенной или инфильтративной формой. Диффузная инфильтративная форма способствует полному поражению слизистой и подслизистого слоя оболочки. При проведении гистологических исследований можно выявить скопления лимфоидных тканей в слизистой и инфильтрацию желудочной железы клетками лимфоидного фолликула.

Первичная форма лимфомы не относится к лейкемическому типу. Она не способствует поражению костного мозга и периферических лимфатических узлов. Область поражения затрагивает исключительно лимфоузлы регионального типа и узловые части, которые расположены в области грудной клетки. При вторичной форме лимфомы желудка поражаются гораздо большие участки стенок органа системы пищеварения.

Также специалисты выделяют такие виды лимфомы, как:

  • В-клеточная лимфома желудка (крупноклеточная);
  • псевдолимфома (лимфатоз);
  • лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).

В-клеточный тип лимфомы состоит из В-лимфоцитов, у которых наблюдается низкая степень дифференциации. Данный вид недуга имеет прямое отношение к неходжкинским лимфомам. Неходжкинские лимфомы – это рак лимфатической системы. В-клеточной лимфомой считается Malt-лимфома, обладающая низким уровнем злокачественности. Почти в 90–95% случаев инфицирования причиной патологии становится бактерия Helicobacter pylori.

Псевдолимфомой называют новообразование доброкачественного типа, развивающееся в области желудка (в слизистой и подслизистой частях). Главным отличием псевдолимфомы считается отсутствие метастазов. Однако стоит помнить, что риск перерождения опухоли в злокачественное новообразование достаточно большой. Именно поэтому важно своевременно прооперировать лимфатоз.

Читайте также:  Паренхима печени

Лимфогранулематозом называют разновидность онкологического недуга, который развивается в лимфоузлах и постепенно поражает ткань желудка. Данный тип заболевания можно встретить довольно редко.

Стадии

Выделяют 4 стадии недуга. Любая из них достаточно тяжело протекает. Только обнаружив лимфому на первой стадии, можно быть уверенным в полном излечении. Ниже представлены стадии заболевания и признаки, по которым можно отличить их друг от друга.

  • 1 стадия. Область локализации патологического процесса – желудок. В первые месяцы поражается только слизистая, немного позже патология затрагивает мышечный и серозный слой органа системы пищеварения.
  • 2 стадия. Поражение затрагивает лимфоузлы, которые расположены вблизи и близко расположенные к ней органы.
  • 3 стадия отличается поражением отдалённых лимфоузлов. Новообразование начинает ещё более активно проникать в другие органы. Поражение лимфатических узлов наблюдается на обеих сторонах диафрагмы.
  • 4 стадия. Наблюдается полное поражение лимфатических узлов, находящихся над диафрагмой и расположенных в тазовой части лимфоузлов.

Симптомы

Клиническая картина лимфомы схожа с раком желудка. Больные страдают:

  • желудочной болью;
  • быстрого чувства насыщения (при этом съедается маленькая порция);
  • приступами тошноты;
  • рвотой (часто с примесью крови);
  • отсутствием аппетита;
  • отвращением ко многим блюдам;
  • снижением массы тела;
  • повышением температуры тела;
  • усилением ночного потоотделения.

Стремительно развивающийся недуг часто провоцирует возникновение стеноза желудка, кровотечения после перфорации новообразования. Симптоматика ярко выражена. К первичным проявлениям лимфомы стоит отнести болезненные ощущения в области желудка и отсутствие аппетита.

Диагностика

Лечащий врач направляет больного на диагностирование, к которому стоит отнести:

  • Исследования анализа крови, с помощью которых можно определить микроцитарную анемию и увеличение скорости оседания эритроцитов.
  • Эндоскопию. Однако стоит помнить, что при данном типе исследования лимфомные поражения крайне сложно отличить от язвы, гастрита и рака. Чтобы получить более точные данные стоит сразу перейти к глубокой биопсии.
  • Глубокую биопсию и диагностическую лапаротомию, что позволит с точностью определить лимфомное поражение. Также можно пройти цитологию и гистологию.
  • Рентгеновские исследования желудка – дополнительное диагностирование, которое помогает выявить язвенное повреждение органа системы пищеварения. Возможно искажение результатов, по причине частого спутывания лимфомы с карциномой.
  • Компьютерную томографию, позволяющую определить лимфоузлы крупного размера, которые поражены метастазами. Кроме того, с помощью обследования можно дать оценку распространённости процесса поражения за пределами стенок органа, что крайне важно для принятия адекватного метода лечения.

Лечение

Вид терапии патологического процесса имеет прямую зависимость от разновидности недуга, стадии развития и индивидуальных особенностей пациента. Для лечения лимфомы желудка используют оперативное вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, медикаментозную терапию.

При подтверждении диагноза лечащий врач прописывает больному антибактериальную терапию, помогающую избавиться от Helicobacter pylori. Существуют разнообразные схемы уничтожения вредной бактерии, и специалист самостоятельно подбирает наиболее оптимальную из них.

При первой стадии лимфомы желудка и поджелудочной железы рекомендуется после антибактериального лечения провести хирургическое вмешательство. После этого основной задачей больного стоит согласие на прохождение химиотерапии, которая полностью удаляет раковые и атипичные клетки.

На второй и третьей стадии недуга применяют лучевую терапию. Также потребуется химиотерапия. Только после этого возможно проведение оперативного вмешательства. На третьей стадии используют облучение брюшной полости (оказывается воздействие в основном на желудок). Благодаря сеансам химиотерапии и излучению можно уменьшить размерные характеристики новообразования.

Это упрощает процесс хирургического вмешательства и повышает степень эффективности операции. Во время хирургического вмешательства внимательно изучаются органы, расположенные в области брюшины с целью выявления новых метастаз. При необходимости может проводиться резекция желудка.

В случаях, когда вследствие патологии новообразование захватывает крупные сосуды и органы, расположенные в брюшине больной должен пройти паллиативный тип терапии. Это поможет снизить симптоматику недуга и продлить жизнь пациента.

При прохождении курса терапии больной обязан соблюдать специальную диету, способствующую уменьшению нагрузки на органы системы пищеварения. Меню обязательно составляет врач, который преследует цель снизить боль пациента и вызвать аппетит.

Прогноз

Однозначно составить прогноз при терапии лимфомы невозможно. На исход лечения оказывает влияние стадия болезни, разновидность новообразования, индивидуальные особенности пациента, грамотно выбранный тип лечения. При начале терапии на начальной стадии лимфомы почти всегда можно быть уверенным в благоприятном прогнозе.

Больные в данном случае живут больше 5 лет после проведения операции. При лечении лимфомы на второй стадии лишь 74–75% могут похвастаться благоприятным исходом. При третьей стадии недуга лишь 25% больных сможет прожить хотя бы 4–5 лет.

Кроме того, на прогноз влияет и возрастная категория больного, его самочувствие. Развитие лимфомы гораздо более медленное, нежели распространение раковой опухоли. Именно поэтому вероятность выздороветь высокая! Также несомненным преимуществом считается длительный период отсутствия метастазов, что не может не радовать.

Очень важно, если выявлены симптомы лимфомы желудка, своевременно обратиться за консультацией к врачу, который направит на прохождение обследований, поможет составить правильное лечение. Только соблюдение этих условий поможет спасти жизнь!

Все о лимфомах желудка

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

Лимфома желудка – это вид злокачественного новообразования, которое поражает этот орган. Эта опухоль является довольно редкой, согласно данным медицинской статистики, на нее приходится не более 5% от всех онкологических заболеваний желудка.

Однако в последние десятилетия наблюдается рост количества случаев данной патологии. Например, в США за два десятилетие количество лимфом желудка увеличилось практически на 60%. Чаще всего этой патологией страдают пожилые люди, обычно болезнь обнаруживается у людей старше 50 лет, у мужчин она встречается чаще, чем у женщин.

Если говорить простыми словами, то лимфома желудка – это онкологическое заболевание лимфоидной ткани данного органа. Эта опухоль имеет нелейкемическую природу и может быть злокачественной или превращаться в злокачественную. Данное заболевание относят к типу B-клеточных новообразований низкой степени злокачественности.

Болезнь очень похожа на рак желудка, ее довольно тяжело диагностировать, но есть и хорошие новости: прогноз лечения при лимфоме гораздо более благоприятен, чем при раке.

Этиология заболевания

Уже из названия этой патологии становится понятно, что заболевание связано с лимфатической системой желудка. А если говорить более точно, то с лимфоидной тканью, которая находится в слизистой оболочке этого органа. Одним из видов лимфом является так называемая Malt-лимфома желудка (mucosa-associated lymphoid tissue).

Это заболевание изучено не слишком хорошо, причины, которые вызывают его, точно не установлены. Медики считают, что основной причиной развития этой патологии является инфицирование бактерией Helicobacter pylori. В слизистой оболочке отсутствуют лимфоидные фолликулы, но они появляются при хроническом гастрите, вызванным Helicobacter pylori.

Мальт-лимфома желудка связана с воспалительными процессами, что сопровождаются повышенной пролиферацией лимфоидной ткани. В большинстве случаев причиной, которая стимулирует это хроническое воспаление, является именно Helicobacter pylori.

Еще одним доказательством данной теории является факт обнаружения Helicobacter pylori у большей части больных лимфомой желудка (90-100%).

Есть и другие причины этого недуга. Основными являются следующие:

  • наследственность;
  • ранее перенесенные операции по пересадке органов;
  • аутоиммунные заболевания.

Кроме того, на вероятность развития лимфомы влияют факторы: повышенный уровень радиации, частое употребление продуктов, содержащих канцерогенные вещества.

Еще одним фактором является длительный прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему.

Виды заболевания

Существует большое количество видов этого заболевания. Для них было разработано несколько классификаций.

Лимфома желудка бывает:

Первичная форма заболевания очень напоминает рак желудка. Она встречается весьма редко, на эту форму приходится менее 15% всех злокачественных заболеваний желудка и не более 2% всех лимфом этого органа. Следует отметить, что именно желудок является наиболее частым местом развития первичных лимфом после лимфатических узлов.

Эта форма лимфомы похожа на рак при эндоскопическом обследовании: она может иметь полипоидную, язвенную и инфильтративную форму. Инфильтративная диффузная форма первичной лимфомы полностью поражает слизистую оболочку и его подслизистый слой.

Если провести гистологическое исследование, то можно увидеть скопление лимфоидной ткани в слизистой и подслизистой оболочке, а также инфильтрацию желудочных желез клетками лимфоидных фолликулов.

Первичная лимфома является нелейкемической, то есть она не поражает костный мозг и периферические лимфатические узлы. Однако поражаются региональные лимфоузлы, а также узлы, расположенные в грудной клетке.

Вторичная форма лимфомы желудка отличается более значительным поражением стенок органа.

Есть и другие виды лимфом, к ним относятся:

  • В-клеточная лимфома желудка;
  • псевдолимфома или лимфатоз;
  • лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина;

В-клеточная лимфома желудка состоит из В-лимфоцитов с низкой степенью дифференциации. Этот тип заболевания относится к неходжкинским лимфомам. К этому виду заболевания относится Malt-лимфома желудка, она считается В-клеточной лимфомой с низкой степенью злокачестсвенности. В настоящий момент практически доказано, что около 90% случаев этой патологии связано с инфицированием бактерией H. pylori.

Псевдолимфома или лимфатоз представляет собой доброкачественное новообразование, которое развивается в желудке. Оно проникает в стенки желудка, обычно в его слизистый и подслизистый слой, но не дает метастазы. Однако всегда есть угроза перерождения лимфатоза в злокачественное новообразование. Поэтому подобные опухоли рекомендуют удалять оперативным путем.

Лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина – это вид онкологического заболевания, которое начинается в лимфатических узлах, а затем переходит на ткани желудка. Встречается крайне редко.

Malt-лимфома желудка

Экстранодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны, которая развивается в слизистых оболочках, или Malt-лимфома желудка является одним из самых «молодых» видов лимфом, она была описана британскими учеными Isaacson и D. Wright только в 1983 году.

Ранее подобная патология считалась одним из видов псевдолимфом, то есть доброкачественного новообразования. Лишь только после того, как была доказана моноклональность этой патологии, то есть ее происхождение из единой клетки, она была отнесена к онкогематологической патологии.

Чаще всего этот недуг возникает из-за воспалительного процесса, обычно его стимулирует Helicobacter pylori.

Слизистая оболочка желудка в норме не содержит лимфоидной ткани, но под действием перманентной инфекции ситуация меняется. Происходит клональная пролиферация В-лимфоцитов, что приводит к образованию лимфоидной ткани. Более того, под действием постоянной антигенной стимуляции со стороны Helicobacter pylori в В-лимфоцитах накапливаются генетические аберрации, что затрагивают гены, отвечающие за апоптоз клеток. Это один из важнейших механизмов антиопухолевой защиты организма и он присущ всем клеткам.

Кроме того, деятельность патогенного микроорганизма вызывает активацию некоторых онкогенов в лимфоцитах.

Стадии заболевания

Лимфома желудка, как и другие виды этого заболевания, имеет четыре стадии. Каждая из них отличается тяжестью протекания и клинической картиной. Самой легкой является первая стадия, если болезнь обнаружена на ней, то прогноз лечения почти на сто процентов положительный. Хуже всего обстоят дела на четвертой стадии патологии.

Ниже указаны основные признаки для каждой стадии болезни:

  • 1 стадия: патологический процесс локализован в желудке. На стадии 1а он ограничивается слизистой оболочкой, на 1б – переходит на более глубокие слои (мышечный, серозный).
  • 2 стадия: поражаются лимфатические узлы, лежащие рядом, а также соседние органы.
  • 3 стадия: поражаются отдаленные лимфоузлы, а опухоль активно проникает в соседние органы. Лимфатические узлы поражаются на обеих сторонах диафрагмы.
  • 4 стадия: поражаются лимфатические узлы, находящиеся над диафрагмой, а также лимфоузлы, расположенные в тазу, вдоль аорты.

На третьей и четвертой стадии заболевания патологическим процессом затронуты печень, костный мозг, селезенка, другие внутренние органы.

Симптомы заболевания и диагностика

Диагностика лимфомы желудка является весьма непростой задачей. Лечение наиболее эффективно в начальных стадиях недуга, но обнаружить патологию на этой стадии очень тяжело. Особенно сложна дифференциальная диагностика, потому что лимфома желудка очень похожа на другие заболевания этого органа.

Начальные этапы лимфомы очень схожи на гастрит, вызванный Helicobacter pylori. Также непросто отличить данное заболевание от рака желудка. Проблемы возникают и при дифференциальной диагностике первичной и вторичной формы этого заболевания.

Характерными симптомами, которые возникают при лимфоме, являются следующие:

  • частые болевые ощущения в эпигастральной области, которые носят тупой или острый характер;
  • ухудшение аппетита и очень быстрое насыщение;
  • тошнота и рвота (очень часто с кровью);
  • стремительная потеря веса, вплоть до анорексии;
  • усиленное потоотделение в ночное время, повышенная температура тела.
Читайте также:  Кишечные ворсинки

Как можно заметить, подобные симптомы могут быть следствием большого количества других заболеваний ЖКТ, поэтому поставить диагноз, основываясь только на клинической картине и анамнезе, не представляется возможным.

Для точной диагностики этого заболевания необходимо провести следующие исследования:

  • анализ крови;
  • эндоскопическое УЗИ;
  • биопсию;
  • гистологическое исследование;
  • КТ и МРТ желудка.

Анализ крови может показать увеличение СОЭ, которое характерно для лимфомы, а также в крови можно обнаружить онкомаркеры. Эндоскопические методы исследования являются традиционными для этого заболевания, но они не могут отличить гастрит или язву от злокачественной опухоли, поэтому должны быть дополнены биопсией. Лучше проводить множественную биопсию разных отделов желудка, это даст более точную картину. Гистологический анализ может обнаружить лимфому с вероятностью от 35 до 80%.

Важно отличить первичную форму патологии от вторичной. Использование компьютерной томографии позволяет отличить диффузное поражение от опухоли, которая обычно имеет четко ограниченные края. Также КТ поможет рассмотреть метастазы.

Лечение

Лечение данной патологии зависит от ее вида, стадии и особенностей пациента. От этих же факторов зависит и его успешность. Существует три основных метода лечения заболевания:

  • оперативный;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • медикаментозная терапия.

Если диагноз подтверждается, то первоначально больному прописывается антибактериальная терапия, которая должна уничтожить Helicobacter pylori. Есть несколько схем уничтожения этого микроорганизма, врач выбирает оптимальную из них.

На первой стадии заболевания после проведения антибактериальной терапии следует оперативное вмешательство. После проведения операции часто используется химиотерапия, задачей которой является полное удаление раковых и атипичных клеток.

На второй и третьей стадии заболевания сначала применяется химиотерапия и лучевая терапия, а только потом проводится операция. Используется облучение брюшной полости, основное воздействие производится на желудок. Воздействие химиотерапии и излучения значительно уменьшает размер опухоли, что делает операцию проще и повышает ее эффективность.

Во время оперативного вмешательства врач внимательно изучает органы брюшной полости на предмет наличия метастаз.

В некоторых случаях производится резекция желудка.

Если патологический процесс зашел слишком далеко, и опухоль захватила крупные сосуды и органы брюшной полости, то больному назначается паллиативное лечение, которое помогает уменьшить действие симптомов заболевания, а также продлевает жизнь больного.

Во время прохождения курса лечения больному прописывается специальная диета, которая уменьшает нагрузку на органы пищеварительной системы. Обычно заболевание уменьшает аппетит, пациента преследуют болевые ощущения. Поэтому меню должно быть составлено так, чтобы уменьшить дискомфорт больного.

Правильное питание при лимфоме обычно заключается в уменьшении в рационе количества жиров (особенно животных), животного белка, при увеличении растительной пищи.

Народные средства

Иногда для лечения лимфом применяются и народные средства. Однако следует четко понимать всю серьезность этого заболевания, справится с которым по силам только высококвалифицированным медикам.

Никакие народные методы не смогут заменить традиционную терапию. Если основное лечение не применяется, то использование подобных методов может только навредить.

Прогноз

Однозначного прогноза при лечении лимфом нет. Слишком многое зависит от стадии заболевания, вида опухоли, индивидуальных особенностей пациента и правильности выбранного лечения.

Если начать лечение на первой стадии лимфомы, то прогноз практически всегда является благоприятным: 95% больных живут после проведения комплексного курса лечения более пяти лет. На второй стадии вероятность благоприятного исхода составляет 75%. Если лечение началось на третьей стадии заболевания, то вероятность того, что пациента проживет пять лет – около 25%.

Также очень много зависит от возраста больного и его состояния. Лимфома развивается более медленно, чем рак, поэтому вероятность выздоровления выше. К тому же эта патология позже дает метастазы, чем рак желудка.

Пример меню

  • Первый завтрак. Диетическое мясо с рисом. Чай.
  • Второй завтрак. Измельченное яблоко.
  • Обед. Овощной суп-пюре. Фруктовый сок.
  • Полдник. Домашний йогурт.
  • Ужин. Макароны с курицей или сыром.


Лимфома желудка

Лимфома желудка – это новообразование, которое может иметь злокачественное течение или развиваться сначала как доброкачественное заболевание. Другим названием данной патологии является MALT (мальт) лимфома желудка. Она берет свое развитие из лимфоидной ткани стенки органа. В отличие от других объемных процессов, опухоль отличается медленным ростом, и метастазирование наблюдается в редких случаях.

Частой локализацией опухоли является дистальный отдел желудка. Патологический процесс не связан с первичным поражением периферических лимфатических узлов и костного мозга. Чаще всего развивается у лиц мужского пола старше 50 лет. Относится к редкому виду объемного процесса пищеварительной системы организма.

Что такое лимфома желудка

Протекать заболевание может в различных формах, но в любом случае поражается лимфоидная ткань и слизистая оболочка желудка:

  • В лимфоидной ткани, представленной в виде отдельных клеток или их скоплений, возникают лимфоидные фолликулы. В них при определенных условиях начинают развиваться атипичные клетки, дающие начало опухолевому процессу.
  • Лимфома слизистой оболочки желудка вызывает дисфункцию ее желез, что приводит к нарушению пищеварительного процесса.

Причины

Причины, способствующие развитию опухолевого образования, в настоящее время не выяснены до конца. Риск возникновения патологии провоцируется следующими факторами:

  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционное поражение Helicobacter pylori слизистой оболочки желудка с развитием хронического гастрита;
  • неблагоприятная экологическая обстановка по уровню радиации;
  • операции по трансплантации органов, сопровождающиеся искусственным снижением иммунитета;
  • аутоиммунные заболевания;
  • действие повышенного ультрафиолетового излучения;
  • снижение иммунитета на фоне хронических инфекций или СПИДа.

Один или совокупность факторов, приводящих к развитию лимфомы, может дать толчок в ее злокачественное перерождение, но степень онкологической активности может быть различной.

Виды лимфом желудка

Лимфомы желудка по форме течения делятся на несколько видов:

  • полипоидный – патологическое опухолевидное образование в виде полипов или узлов, растущих внутрь желудка;
  • узловой – первичный узел объемного процесса образуется в толще слизистой оболочки желудка;
  • язвенный – инфильтративный вид опухоли, отличающийся наибольшим агрессивным поведением и скоротечностью развития; для данного вида характерны язвенные образования различной глубины;
  • смешанный вид – при гистологическом исследовании наблюдается несколько видов опухоли, чаще всего наличие двух онкологических патологий.

Кроме того, встречаются следующие разновидности патологического процесса:

  • Лимфогрануломатоз желудка – выявляется как вторичное заболевание, поражающее пищеварительный орган. Чаще всего первичный патологический процесс начинается в шейных или надключичных лимфатических узлах.
  • Неходжкинская лимфома — основной причиной развития данного онкологического образования является патологическое активное влияние на слизистую оболочку бактерии Helicobacter pylori. Первичный очаг патологии представляет собой дифференцированное опухолевидное образование с различной степенью злокачественного процесса.
  • Псевдолимфома – начало развития процесса носит доброкачественный характер, проявляющийся в виде лимфоидной инфильтрации слизистой оболочки желудка и подслизистого его слоя. Но имеется большая возможность перехода в злокачественное образование.

Стадии болезни

В клинике течения заболевания определяются 4 стадии лимфомы желудка по распространенности патологического процесса, каждая из которых отличается симптоматикой проявления болезни и влияния на другие органы:

  • 1 стадия – патологический процесс ограничен слизистой оболочкой желудка – 1а стадия. Патологический процесс распространяется на мышечный и серозный слой пищеварительного органа — 1б стадия.
  • 2 стадия – поражение близлежащих лимфатических узлов и соседних органов.
  • 3 стадия – распространение процесса на отдаленные лимфоузлы и соседние органы, а также на диафрагмальные лимфатические узлы.
  • 4 стадия – поражение множественных лимфоузлов, а также органов, включая печень, костный мозг, селезенку, то есть метастазирование лимфомы затрагивает все системы организма.

Симптомы лимфомы желудка

Признаки, указывающие конкретно на лимфому желудка, отсутствуют, то есть нет специфических проявлений данной патологии. По клинике заболевание схоже с симптомами рака желудка, хронического гастрита, реже напоминает язвенную болезнь. Наиболее частыми клиническими проявлениями являются следующие симптомы лимфомы желудка:

  • боли в верхней части живота;
  • прием малых порций пищи дает быстрое насыщение;
  • снижение или отсутствие аппетита, сопровождающееся иногда отвращением к избирательному виду пищи;
  • частая тошнота и рвота, наблюдающаяся при увеличении количества еды;
  • потеря массы тела;
  • лихорадка до субфебрильных цифр и выше;
  • обильное ночное потоотделение.

Распространенность патологического процесса может осложняться желудочным кровотечением, что указывает на наличие прожилок крови в рвотных массах или появление «черного» кала (мелены). Патологический процесс в области привратника желудка может привести к стенозу пилорического отдела органа, что провоцирует дальнейшее снижение массы тела.

Методы диагностики

Лимфома желудка – это серьезное заболевание, поэтому подход к дифференциальной диагностике заболевания осуществляется комплексно и включает в себя общий осмотр пациента, его жалобы, анамнез болезни, лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • кровь на СОЭ, лейкоцитоз, гемоглобин – дает картину наличия воспалительного процесса в организме и наличие или отсутствие анемии;
  • кал на скрытую кровь;
  • кровь на онкомаркеры;
  • биохимический анализ крови;
  • биопсия лимфоузла на атипичные клетки;
  • рентгеноскопия желудка;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • эндоскопия желудка;
  • лапароскопия по показаниям.

Полное обследование пациента позволяет определить не только заболевание, но и степень распространенности процесса, после чего назначить качественное лечение.

Принципы лечения

При диагностировании локализованной MALT-лимфомы, протекающей благоприятно, то есть на 1 стадии развития, проводится консервативная терапия:

  • Она направлена на купирование проявлений Helicobacter Pylori. Используются любые схемы терапевтического лечения с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.
  • Если назначенный курс медикаментозных средств не дал ожидаемого эффекта, назначается трех- или четырехкомпонентная терапия с входящими в нее ингибиторами протонной помпы. Кроме этих препаратов, добавляются антибактериальные средства.
  • Если данные усложненные схемы не дают эффекта, назначается химиотерапия.

Если распространение патологического процесса идет за пределы подслизистого слоя желудка, применяется хирургическое вмешательство. В данном случае в зависимости от течения болезни проводится:

В послеоперационном периоде продолжается лечение назначением химиопрепаратов по определенным схемам. В запущенных случаях показана лучевая терапия в комбинации с химиотерапией.

Показанием для оперативного вмешательства служит распространение процесса 3 и 4 стадии, так как химиотерапия может спровоцировать изъязвление и перфорацию стенки желудка, что чревато внутренним кровотечением.

Соблюдение диеты

Диета для желудочных больных играет очень важную роль. От этого зависит не только время выздоровления, но и дальнейший прогноз в отношении качества жизни и общего самочувствия. Питание во время лечения лимфомы должно быть сбалансированным и калорийным, то есть пациент должен принимать в полном объеме продукты, содержащие белки, жиры, углеводы, витамины.

Специальная диета предполагает соблюдение определенных правил питания:

  • прием пищи должен быть дробным, 5-6 раз в день малыми порциями;
  • одноразовый объем пищевых продуктов должен увеличиваться постепенно и не превышать 200 граммов;
  • все продукты должны употребляться только в протертом или измельченном виде;
  • обработка пищи проводится методом тушения, запекания, варки, на пару.

В рацион обязательно включаются:

  • кисломолочные продукты;
  • супы на овощном или некрепком мясном бульоне;
  • мясо диетических сортов;
  • различные каши;
  • витаминные компоты и напитки из шиповника;
  • фрукты в запеченном и измельченном виде.

Должен соблюдаться обязательно водный режим. Приветствуется употребление минеральной воды без газа.

Диета в стадии восстановления после операции требует более тщательного соблюдения всех рекомендаций врача по питанию и является важнейшим моментом в реабилитационном периоде. В данном случае предпочтение отдается белковому питанию.

  • Это блюда из нежирных сортов птицы, говядины, рыбы.
  • Разрешается включать в рацион молочные продукты, овощи в отварном и измельченном виде, фруктовые соки.

Исключению из питания подлежат:

  • копченые и консервированные продукты;
  • различные маринады и соленья;
  • специи;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • сырые овощи, бобовые, грибы;
  • газированные напитки.

Главным в лечебной диете является не только ее соблюдение, но и постепенное расширение линейки продуктов и объема пищи. Соблюдение рациона и всех рекомендаций врача поможет быстрее восстановить пищеварительную функцию организма и ускорить выздоровление.

Прогноз

При данном заболевании однозначный прогноз дать не представляется возможным, так как многое зависит от его стадии:

  • Лимфома желудка на 1 стадии развития успешно лечится и прогноз в этом случае будет положительным для жизни.
  • Комплексная терапия на 2 стадии заболевания повышает шансы на положительный прогноз.
  • 3 и 4 стадии патологического процесса делают шансы еще меньше.

Но в любом случае всегда остается шанс на положительный исход данного заболевания, так как многое зависит от самого пациента и его психологического настроя на выздоровление.

Дополнительное видео

Ссылка на основную публикацию