Непроходимость желудка

Непроходимость желудка

Непроходимость желудка – синдром, который характеризуется нарушением прохождения пищи или жидкости по всему пищеварительному тракту. В результате развития такого патологического процесса происходит застой пищи, стенки желудка растягиваются, и нарушается кровоток и процесс подачи кислорода. Как следствие этого начинается выделение токсинов, просачивание жидкости из желудка в кишечник, что влечет за собой развитие других заболеваний, уже не только гастроэнтерологического характера.

Следует отметить, что непроходимость желудка довольно часто выступает симптомом или осложнением других заболеваний ЖКТ, в том числе и рака желудка. Однако не следует исключать и те случаи, когда патология была спровоцирована употреблением веществ, которые не могут перевариваться ЖКТ.

Клиническая картина довольно ярко выражена. Исключение составляет проявление такого синдрома при раке. Ввиду того, что признаки этого патологического процесса носят скорее неспецифический характер (особенно, у новорожденных), сразу же следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не проводить самостоятельные терапевтические мероприятия.

Постановка точного диагноза осуществляется посредством физикального осмотра больного и проведения всех необходимых диагностических процедур. Лечение назначается только врачом.

Этиология

Причины проявления такого симптома могут быть как внутренними (то есть, обусловлены определенными патологическими процессами), так и внешними – спровоцированы негативными факторами воздействия.

К первой группе этиологических факторов следует отнести:

  • доброкачественные или злокачественные образования в желудочно-кишечном тракте;
  • воспалительные или инфекционные процессы в ЖКТ;
  • язва кишечника, которая приводит к сужению выходного отдела органа;
  • копростаз;
  • атрезия пищевода;
  • инвагинация кишечника;
  • туберкулез кишечника;
  • образование спаек;
  • дивертикулез;
  • нарушение кровообращения в пищеводе;
  • образование свищей.

Что касается второй группы этиологических факторов, то здесь следует выделить такие причины:

  • употребление некачественной, плохо перевариваемой ЖКТ пищи;
  • алкоголизм;
  • попадание в желудок инородного тела, которое не может переработать желудочно-кишечный тракт;
  • неправильное питание, а именно – злоупотребление фаст-фудом, свежей выпечкой, исключение достаточного количества первых блюд в ежедневном рационе;
  • проглатывание больших кусков грубой пищи.

Установить точно, что именно привело к тому, что пищевые продукты не выходят из желудка естественным физиологическим образом, может только врач. Самостоятельно это сделать невозможно.

Классификация

Данный синдром у новорожденных или же у взрослых классифицируется по нескольким клиническим показателям. Так, по характеру развития патологического процесса выделяют следующие формы недуга:

По характеру течения непроходимость желудка может быть острой или хронической.

Симптоматика

Общая клиническая картина может дополняться специфическими симптомами, характер которых будет зависеть от первопричинного фактора. В целом, непроходимость желудка симптомы имеет такие:

  • отрыжка, с резким неприятным запахом. Это будет обусловлено тем, что в желудке скапливается пища и начинается процесс гниения;
  • тошнота с рвотой. Рвота может иметь примеси слизи, кровяных сгустков с резким неприятным запахом;
  • боль в области кишечника, постоянное ощущение дискомфорта;
  • ощущение насыщенности и переполненности в желудке, даже при минимальном количестве употребляемой пищи или жидкости;
  • резкое снижение массы тела;
  • периодические спазмы в области живота;
  • симптоматика общей интоксикации организма;
  • задержка выхода газов и каловых масс;
  • позже происходит расслабление сфинктера заднего прохода;
  • вздутие живота, но асимметрического характера;
  • периодически резко возникает напряжение брюшной стенки;
  • в толстой кишке накапливаются газы;
  • выделение кала происходит с сильным натуживанием, в кале есть примеси крови.

Если на данном этапе развития патологического процесса больному не будет предоставлена корректная медицинская помощь, то клиническая картина будет дополнена следующим:

  • сильная рвота, что влечет за собой обезвоживание;
  • атония;
  • нарушение обмена веществ;
  • запоры;
  • общее истощение организма.

Кроме этого, не следует забывать, что развитие первичного патологического процесса также перейдет в более сложную форму, а потому могут возникать не только осложнения – в таком случае не следует исключать и летальный исход.

У новорожденных точно определить наличие такого синдрома только по одной клинической картине невозможно. Одним из наиболее характерных признаков развития такого патологического процесса будет постоянное срыгивание и частая рвота у малыша.

Диагностика

При наличии симптомов, которые указаны выше, следует обращаться за помощью к гастроэнтерологу. Однако дополнительно может понадобиться консультация онколога.

Диагностическая программа включает в себя два этапа работы с больным. Первоначально проводиться физикальный осмотр больного, в ходе которого клиницист должен выяснить следующее:

  • когда начали проявляться первые симптомы, длительность и характер признаков;
  • есть ли в личном или семейном анамнезе онкологические заболевания;
  • как питается больной, не было ли механического повреждения желудка.

Для того чтобы определить характер течения патологического процесс и следовательно точно поставить диагноз, проводят такие диагностические мероприятия:

  • ОАК и БАК;
  • общий анализ кала и мочи;
  • анализ каловых масс на скрытую кровь;
  • тест на онкомаркеры;
  • фиброгастроскопия;
  • рентгеновское исследование пищевода;
  • эндоскопические исследования.

Программа диагностических мероприятий может меняться, в зависимости от текущей клинической картины.

Лечение

Непроходимость желудка может быть устранена как консервативным, так радикальным методом. В данном случае, все индивидуально и зависит от формы синдрома, осложнений, и текущего состояния больного.

Консервативная терапия, в этом случае, включает в себя:

  • прием медикаментов;
  • соблюдение диеты;
  • выполнение физических упражнений;
  • постановка клизмы для освобождения пищеварительного тракта от застойных явлений.

В том случае, если консервативное лечение не дает должного результата или состояние больного критическое, проводиться операция. Как в первом, так и во втором случае, пациенту нужно некоторое время придерживаться диеты. Диетическое питание подразумевает выполнение таких рекомендаций:

  • исключается жирная, жареная, маринованная, копченая, слишком приправленная пища;
  • питание должно быть дробным, 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • соблюдение оптимального питьевого режима.

Список блюд, которые запрещены и разрешены, определяет врач. В большинстве случаев, если обращение к врачу было своевременным, лечение было пройдено полностью, и причиной синдрома не является онкология, то прогноз благоприятный.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного и правильного лечения может привести к следующему:

  • шоковое состояние больного;
  • паралитическая непроходимость;
  • разрушение микрофлоры;
  • развитие других гастроэнтерологических заболеваний.

Не исключается и летальный исход.

Профилактика

Профилактика этого патологического процесса заключается в следующем:

  • достаточное количество ежедневных физических нагрузок;
  • оптимальное для организма питание;
  • своевременное и правильное лечение всех болезней ЖКТ и их профилактика;
  • принимать медицинские препараты только при надобности и после назначения врача.

Также, лицам, у которых в анамнезе (как личном, так и семейном) есть онкологические заболевания, нужно с периодичностью раз в 2-3 месяца проходить медицинское обследование.

Причины, симптомы и лечение непроходимости желудка

Затруднённое продвижение пищевой массы через ЖКТ врачи на практике диагностируют довольно часто. Причины, вызывающие непроходимость желудка, различны. При обнаружении симптомов задержки пищи в желудке не стоит пытаться решить проблему самостоятельно, а обратиться в лечебное учреждение для обследования и назначения своевременного лечения.

Механизм и течение болезни

Непроходимость – это задержка или невозможность продвижения пищи из желудка по пищевому тракту.

  • Пищевая масса застаивается в желудке на длительное время или вообще не может его покинуть, стенки желудка растягиваются, слабеют и уже не могут самостоятельно продвигать пищевой комок дальше в кишечник.
  • Пища, задержавшись в кишечнике, должным образом не усваивается, подвергается гнилостному процессу, страдают обменные процессы, организм пациента слабеет.

Виды непроходимости

Различают несколько видов непроходимости желудка:

  • Атрезия – сращивание внутренних оболочек, каналов или отверстий, соединяющих полости желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Засорение – результат перееданий или попадания внутрь органа несъедобных предметов, которые накапливаясь, создают препятствие для продвижения пищи.
  • Сужение (стеноз) выходного отдела желудка.

Причины

Атрезия желудка. Под этим понимают полное отсутствие соединения желудка с кишечником. Основной причиной атрезии являются врождённые аномалии развития органов. Чаще атрезия или сращивание оболочек желудка и естественных каналов или отверстий наблюдается в пилорическом отделе, то есть в месте соединения желудка и двенадцатиперстной кишки.

Стеноз от атрезии отличается тем, что в этом случае отмечается сужение желудочных каналов в различной степени, но полного зарастания прохода нет. При атрезии создаётся препятствие для свободного перемещения пищи по пищевым каналам и делается невозможным процесс переваривания.

Очень редко причиной патологии являются приобретённые факторы или заболевания:

  • термические и химические ожоги слизистой привратника;
  • воспалительные или злокачественные заболевания.

Засорение полости желудка. Случается в результате обильных перееданий, заболеваний органов пищеварения, употребления некачественной или несъедобной пищи.

Маленькие дети или люди с нарушениями психики при недосмотре заглатывают посторонние предметы – шерсть животных, пуговицы и другие вещи, не имеющие отношения к продуктам питания, которые перекрывают выход из желудка.

Значительные скопления подобных предметов могут основательно засорить орган, и он перестанет работать.

Сужение (пилороспазм) выходного отдела желудка или стеноз привратника. Может быть врождённой патологией или появиться:

  • в результате рубцевания находившейся в этом месте язвы;
  • после различных видов ожогов;
  • разрастания полипов или злокачественной опухоли, которые сдавливают пилорический канал.

Симптомы

Несмотря на разные причины, способные вызвать непроходимость желудка, признаки патологии похожи:

  • постоянная тяжесть в верхней части живота, сопровождаемая отрыжкой;
  • частая рвота непереваренной пищей;
  • больной теряет в весе.

Атрезия

Для атрезии характерно полное отсутствие продвижения пищи из желудка. У новорождённых непроходимость характеризуется:

  • повторяющейся рвотой с отсутствием при этом признаков желчи в рвотных массах;
  • быстрым обезвоживанием;
  • постепенным уменьшением мекония (фекалии новорождённого) до полного отсутствия стула.

При осмотре можно наблюдать сильное напряжение верхней части живота при расслабленной нижней и перистальтику кишечника слева направо. У детей с такой патологией могут быть нарушения в органах дыхания из-за попадания в них рвотных масс, что далее может привести к аспирационной пневмонии.

Засорение желудка

Симптомы наличия в желудке инородных тел непостоянны или отсутствуют. Это зависит от вида и количества посторонних предметов.

Симптоматика может быть разнообразной — от чувства тяжести и рвоты до постоянной резкой боли. Для подтверждения диагноза необходимо рентгенологическое обследование.

Сужение выходного отдела (пилороспазм)

Стеноз привратника или сужение выходного отдела желудка разделяют на 3 степени:

Первая степень – компенсированный стеноз. Выходное отверстие желудка сужено незначительно, пища проходит в кишку с некоторой незначительной задержкой.

  • Больной чувствует после еды в верхней части живота переполнение и тяжесть, появление кисловатой на вкус отрыжки.
  • Рвота приносит облегчение.
  • Состояние больного удовлетворительное.

Вторая степень – субкомпенсация. Сужение выражено сильнее.

  • Объективно больного беспокоят одновременно чувство переполнения и тупые боли в животе.
  • Рвота начинает появляться чаще, иногда даже при приёме пищи, после чего приходит небольшое облегчение.
  • Человек худеет.

Третья степень – декомпенсация. Клиника выражена сильнее, желудок растянут и не может освободиться, протолкнув пищу в кишечник.

  • Истощение и обезвоживание больного усиливаются.
  • Беспокоит постоянная рвота, после которой нет облегчения.
  • От рвотных масс исходит зловоние, в них видны остатки пищи, употребляемой накануне.

Диагностика

Для уточнения диагноза при желудочной непроходимости используют несколько методов.

Начинают как обычно с беседы, визуального осмотра, затем прощупывания (пальпации) и прослушивания живота.

Читайте также:  Кишечные ворсинки

Назначают лабораторные обследования крови, мочи, желудочного содержимого и каловых масс.

Для полноты обследования необходимы:

  • УЗИ органов брюшной полости – даёт возможность оценить размеры увеличенного желудка.
  • Более полную картину дают рентгеноскопия и рентгенография с контрастным веществом. Метод позволяет определить размеры желудка, имеется ли сужение канала, за какое время происходит эвакуация пищевой массы из органа.
  • Эзофагогастроскопия – при помощи зонда и миниатюрной видеокамеры осматривается внутреннее состояние стенок желудка, можно определить размеры и наличие деформаций органа. Также при подозрении на опухоль есть возможность взять ткань на гистологический анализ.
  • Электрогастроэнтерография – даёт представление о моторной функции желудка, его электрической активности.

На основании полученных результатов обследования врач определяет диагноз и назначает лечение.

Лечение

При малейшем подозрении на непроходимость желудка нужно срочно обращаться за врачебной помощью. Больного помещают в стационар, где после проведенного обследования назначается соответствующая терапия, чаще всего это срочная операция.

  • Лечение непроходимости желудка консервативным способом не практикуется, за исключением незначительного засорения.
  • Под контролем врача, с применением инструментальных методов диагностики, в условиях стационара, может быть проведено промывание желудка.
  • Но чаще всё-таки операция.

Первая доврачебная помощь на дому не рекомендуется, даже если развитие симптомов происходит медленно. Тем более опасно самостоятельное применение симптоматических лекарственных средств.

Возможные осложнения

Отказ от госпитализации при непроходимости желудка может иметь серьёзные последствия:

  • внезапное ухудшение общего состояния здоровья;
  • болевой шок;
  • стать толчком для развития онкологических или инфекционных заболеваний органов ЖКТ;
  • привести к необратимым процессам в желудке и невозможности восстановления его функции;
  • даже к летальному исходу.

Профилактика

Если непроходимость не вызвана врождённой патологией, для её предупреждения достаточно соблюдать:

  • распорядок дня;
  • избегать стрессовых нагрузок;
  • четко соблюдать режим правильного питания;
  • исключать самолечение;
  • проходить регулярные профилактические медицинские осмотры;
  • вести достаточно физически активный образ жизни.

Эти несложные правила помогут сохранить здоровье на долгие годы.

Непроходимость желудка — опасный симптом

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

Патология, при которой пищевой комок не может передвигаться из желудка далее по пищеварительному тракту, называется непроходимость желудка. В результате застоя пищи желудочная стенка растягивается, в ней отмечаются нарушения кровотока и снабжения кислородом. Нарушение функций желудка вызывает бурное размножение бактерий, проникающих в двенадцатиперстную кишку, просачивание жидкости через пилорус в кишечник. Последствия токсического действия бактерий вызывают позывы к рвоте, гиповолемию.

Причины непроходимости

Непроходимость желудка сопровождает многие заболевания, одним из которых является рак желудка. При язвенной болезни, охватывающей пилорический отдел, происходит сужение привратника, последствие чего являются застойные явления. Реже аномальное явление имеет место при приеме пищи, содержащей вещества, неспособные перевариваться и перемещаться по желудочно-кишечному тракту (классический пример – вата). Каловые пробки и врожденное узкое отверстие (или ее отсутствие) заднего прохода у новорожденных не создает возможности для перистальтических движений. Патология прогрессирует на фоне бурного размножения возбудителя Morbus Hirchsprung.

Непроходимость желудка также связана с:

  • образованием дивертикулы в пищеварительном органе;
  • спаечными процессами;
  • туберкулезом с поражением пищеварительных органов;
  • ущемлении кровеносных сосудах при грыже;
  • формировании инородного тела в желудке при сваливании волос и прочих волокнистых образований. Безоар (инородное тело) закупоривает отверстие пилоруса;
  • инвагинации кишечника;
  • формировании желудочных свищей, одним из распространенных которых является фистула между желудком и желчным пузырем.

Если в желудке обнаруживается карцинома, то излюбленное место ее топографии – кардиальная часть. Разрастание карциномы сопровождается постоянной рвотой, плотными и увеличенными лимфатическими узлами, похудением пациента, желтушными кожными покровами, асцитом, чувством переполненного желудка.

Симптомы

Клиническая картина патологии неоднозначна и привязывается к топографическому расположению причины непроходимости. В случае возникновения злокачественных опухолей поражается верхний отдел органа пищеварительной системы (кардиальный отдел). По этой причине пища начинает задерживаться еще при переходе из пищевода в желудок, что сопровождается неминуемой рвотой. Причина рвоты объясняется также второй причиной: пораженные клетки органа пищеварения перестают выполнять функцию переваривания пищи в результате непереваренная пища вынуждена извергаться наружу. Больные раком желудка имеют рвотную массу с тухлым запахом, визуальное исследование ее обнаруживает наличие крови или большого количества слизи.

Рвота – не единственный признак, по которому судят о непроходимости желудка. Патологию сопровождают также:

  • зловонный запах отрыжки;
  • резкое снижение веса тела;
  • чувство желудочного перенасыщения, возникающее по истечении нескольких часов после принятия пищи;
  • ощущение тяжести в верхней части пищеварительного органа.

Если непроходимость желудка проявляется симптомами в начальных стадиях своего развития, то провоцирующим фактором для этого служит обильное потребление пищи или избыток твердой пищи. В процессе дальнейшего развития непроходимость обнаруживается симптомами даже при питании жидкой пищи в небольших количествах. Желудочная непроходимость нелегко отличить от язвенных болезней, поскольку все перечисленные симптомы одинаковы у обеих болезней с небольшой разницей: при язве желудка присоединяется резкая боль в эпигастральной области. Боль сопровождает не только язву пищеварительного органа, но и располагающееся в нем злокачественное новообразование. Интенсивность боли при карциноме зависит от стадии ее развития и степени метастазирования.

Как обнаружить желудочную непроходимость?

Патология может обнаружиться с использованием двух методов:

  1. Фиброгастроскопия с введением контрастирующего вещества позволяет обнаружить причину непроходимости, исследовать структуру и поверхность обнаруженной структуры. Этот метод позволяет взять забор клеток для дальнейшего микроскопического анализа (биопсия с последующей гистологией), если имеются основания подозревать злокачественную опухоль.
  2. Рентгеновское обследование дает возможность уточнить степень сужения отверстий желудка, обнаружить объект, препятствующий нормальному движению пищевой массы. Если контрастирующее вещество заполняет пищеварительный орган равномерно, а пилорическая часть имеет расширение, то делают вывод о спазмах привратника, имеющих место при язвенной болезни.

Рентгеновскими лучами обнаруживаются раковые опухоли в пищеварительном органе. В этом случае стенки органа принимают форму кобуры пистолета, а границы контрастирующего вещества имеют изъеденные края. Просвет желудка сужается заметно в размере.

Схема лечения патологии

Больной нуждается в госпитализации, где после выяснения диагностическими методами причины возникновения патологии назначается схема лечения. Если диагностировалась язва, может быть несколько вариантов лечения. Один из них будет касаться иссечения веточек блуждающего нерва, при раздражении которых усиливается выделение желудочного сока. Операция будет называться ваготомией. Второй способ заключается в дренировании пищеварительного органа путем освобождения отверстия привратника. На практике часто совмещают 2 способа лечения.

При раке желудка симптомы означают 3 или 4 стадию развития, сопровождаемую рвотой. Больные подлежат радикальному лечению с удалением части желудка, в которой обнаружен злокачественный узел. Если оперативный путь невозможен или метастазирование охватило соседние органы и ткани, назначается устранение болевого симптома сильными анальгетиками и питание больного через зонд. Пища перетирается и вводится в теплом виде. Так можно вводить через зонд кисели, супы пюре, бульоны, надеясь хотя бы на частичное усваивание желудком легкоусвояемой пищи.

Первая доврачебная помощь

При медленно развивающейся желудочной непроходимости необходимости в доврачебной помощи нет. Если открывается рвота, больной нуждается в санитарном уходе: обеспечении посудой для рвотных масс, салфетками для вытирания рта и рук.

Последствия состояния непроходимости

Желудочная непроходимость при несвоевременном лечении приводит к шоку, имеющему опасные последствия. Летальный исход обнаруживается у каждого шестого пациента с подобной патологией яркой выраженности. С каждым часом вероятность летального исхода увеличивается на 1%. Непроходимость механического характера в отсутствие лечения заканчивается паралитической.

Опасные последствия болезни должны настораживать человека и своевременно обращаться к докторам.


Симптомы и лечение непроходимости желудка

Желудочная непроходимость — серьезная патология, характеризующаяся сбоями в продвижении пищи по пищеварительному тракту из полости желудка. Это явление провоцирует опасную ситуацию, когда пища застаивается, стенки желудка растягиваются. В полости желудка начинают происходить пагубные процессы. Наблюдается нарушение поступления достаточного количества кислорода, а также неправильное кровообращение в области органа.

Дисфункция желудка провоцирует ряд проблем, одной из которых является необратимый процесс размножения бактерий, которые поступают в двенадцатиперстную кишку, а также просачиваются в полость кишечника через пилорус. Это приводит к рвоте и гиповолемии. Непроходимость кишечника опасна тем, что может привести к различным осложнениям. Поэтому важно своевременно отреагировать на симптоматику недуга и срочно обратиться за медицинской помощью.

Этиология

Непроходимость желудка – это особая патология, которая сопровождает множество болезней. При язвенной болезни, поражающей пилорический отдел наблюдается существенное сужение привратника, способствующее возникновению застойных процессов. Непроходимость желудка способна прогрессировать также на фоне активного размножения некоторых бактерий, например Morbus Hirchsprung.

Желудочная непроходимость может иметь отношение к следующим патологиям:

  • спаечные процессы;
  • кишечная инвагинация;
  • туберкулез, поражающий органы пищеварения;
  • формирование дивертикул;
  • грыжа, ущемляющая кровеносные сосуды;
  • желудочный свищ.

Если в полости желудка обнаруживают карциному, то в большинстве случаев она располагается в кардиальной области. Когда она разрастается, возникает такая клиническая картина: асцит, потеря веса, желтушность кожного покрова, плотность и увеличение лимфатических узлов, частая и обильная рвота, ощущение распирания и тяжести в полости желудка. Читайте больше о заболевании — растянутый желудок.

Патогенез заболевания

Симптоматика данного недуга может различаться. Она зависит от локализации причины непроходимости, степени тяжести патологии и других факторов. Злокачественное новообразование, которое также может выступать в роли провокатора недуга, как правило, поражает кардиальный отдел желудка. В результате пищевой комок задерживается на месте перехода пищевода в желудок, что провоцирует обильную рвоту.

Развитие рвоты можно объяснить еще одной веской причиной: пораженные клетки пищеварительного органа не способны должным образом переваривать пищу. В рвотных массах прослеживается наличие слизи, крови. Рвота не является основным симптомом, который свидетельствует о непроходимости желудка.

  • интенсивная, резкая потеря веса;
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • тяжесть, распирание и дискомфорт в подложечной области;
  • ощущение перенасыщения, проявляющееся через несколько часов после приема пищи.

Провоцирующим фактором на начальном этапе развития патологии выступает твердая пища, переедание. В процессе своего развития заболевание проявляется даже при потреблении жидкой, легкой пищи. Отличить непроходимость данного органа от язвы сложно, так как у них имеются аналогичные проявления. Поэтому при обнаружении признаков непроходимости требуется помощь гастроэнтеролога.

Методы диагностики

При обнаружении подозрительной симптоматики важно срочно обратиться к врачу, так как от наличия своевременной медицинской помощи зависит не только успех лечения, но и жизнь. Подтвердить патологию можно с помощью двух основных способов диагностики: фиброгастроскопия и рентген.

Фиброгастроскопия проводится с введением особого контрастирующего вещества. Данная манипуляция помогает узнать причину патологии, исследовать поверхность, структуру новообразования. Производится забор клеток с целью проведения биопсии — анализа ткани под микроскопом. Данное исследование необходимо в том случае, если имеются подозрения на злокачественную карциному.

Благодаря рентгеновскому обследованию можно узнать степень сужения отверстия, выявить объект, который создает препятствие полноценному пассажу пищевого комка. Если контрастирующее средство распределяется по органу равномерно, а в области пилорического отдела наблюдается расширение, можно подозревать спазмы привратника. Подобное явление наблюдается при язвенной болезни.

Читайте также:  Лекарства от тошноты

Еще один метод диагностики – рентгеновские лучи. С их помощью можно выявить злокачественную опухоль в желудке. В подобной ситуации стенки желудка имеют форму кобуры пистолета. Наблюдается сильное сужение желудочного просвета.

Особенности лечения и первой помощи

При подозрении желудочной непроходимости требуется экстренная госпитализация. С помощью предложенных методов диагностики врач сможет определить причину подобного состояния. В случае язвенной болезни лечение имеет несколько основных направлений. В первую очередь, это иссечение веток, принадлежащих блуждающему нерву. В случае их раздражения наблюдается усиленный синтез желудочного сока. Данная операция носит название «ваготомия». Следующий метод лечения подразумевает освобождение отверстия привратниковой зоны. На практике используется комбинация двух методик.

Непроходимость, сопровождающая рак желудка, как правило, обнаруживается уже на третьей или четвертой стадии заболевания, что существенно усложняет лечение. В этой ситуации требуется экстренная радикальная терапия, подразумевающая удаление части желудка, где расположено злокачественное новообразование. В некоторых случаях оперативное вмешательство не разрешается.

Важно помнить, что непроходимость приводит к тяжелым последствиям. Даже при медленном развитии патологии запрещено проводить доврачебную помощь пациенту или ограничивать лечение самостоятельным выбором и приемом симптоматических лекарственных средств. При малейшем подозрении на непроходимость кишечника требуется срочное обращение за медицинской помощью.

Как происходит засорение желудка и как его избежать?

Дисфункция желудка провоцирует ряд проблем, одной из которых является необратимый процесс размножения бактерий, которые поступают в двенадцатиперстную кишку, а также просачиваются в полость кишечника через пилорус. Это приводит к рвоте и гиповолемии. Непроходимость кишечника опасна тем, что может привести к различным осложнениям. Поэтому важно своевременно отреагировать на симптоматику недуга и срочно обратиться за медицинской помощью.

Этиология

Причины проявления такого симптома могут быть как внутренними (то есть, обусловлены определенными патологическими процессами), так и внешними – спровоцированы негативными факторами воздействия.

К первой группе этиологических факторов следует отнести:

  • доброкачественные или злокачественные образования в желудочно-кишечном тракте;
  • воспалительные или инфекционные процессы в ЖКТ;
  • язва кишечника, которая приводит к сужению выходного отдела органа;
  • копростаз;
  • атрезия пищевода;
  • инвагинация кишечника;
  • туберкулез кишечника;
  • образование спаек;
  • дивертикулез;
  • нарушение кровообращения в пищеводе;
  • образование свищей.

Что касается второй группы этиологических факторов, то здесь следует выделить такие причины:

  • употребление некачественной, плохо перевариваемой ЖКТ пищи;
  • алкоголизм;
  • попадание в желудок инородного тела, которое не может переработать желудочно-кишечный тракт;
  • неправильное питание, а именно – злоупотребление фаст-фудом, свежей выпечкой, исключение достаточного количества первых блюд в ежедневном рационе;
  • проглатывание больших кусков грубой пищи.

Установить точно, что именно привело к тому, что пищевые продукты не выходят из желудка естественным физиологическим образом, может только врач. Самостоятельно это сделать невозможно.

Симптоматическая терапия

Средства, используемые в разрезе симптоматического лечения, назначают для предупреждения и облегчения симптомов ракового заболевания и вызванных им осложнений. Кроме того, устранение мучительных для больного проявлений, значительно увеличивает качество жизни.

Обезболивание

При онкологии 4 стадии обезболивание — базовая часть терапии, поскольку интенсивность болевого синдрома на данном этапе наиболее выражена.

  • применять анальгезирующие средства следует сразу, не дожидаясь нарастания болей;
  • подбор наилучшего препарата или комбинации нескольких проводят с учетом особенностей ракового процесса и состояния больного;
  • препараты назначают по степени усиления анальгезирующего эффекта — от максимальной дозы умеренного болеутоляющего средства к минимальной дозе более сильного.

Как правило, назначаются нестеройдные противовоспалительные препараты при умеренно выраженном болевом синдроме; при сильных болях назначаются анальгетики наркотического ряда.

Среди специальных методов обезболивания при возможности применяют:

  • Спинальную и эпидуральную анестезию, особенно при появлении метастатических очагов в костях.
  • Нейролизис. Заключается в химическом разрушении чувствительного нерва, «отвечающего» за болевой синдром.

Профилактика тошноты и рвоты

Применяют следующие группы препаратов:

  • серотонинергические (ондансетрон, метоклопрамид)
  • дофаминергические (метоклопрамид)
  • антигистаминные (циклизин, прометазин)
  • антихолинергические препараты

При неэффективности лечения одним препаратом, подбираются индивидуальные комбинации.

Поддержка нутритивного статуса

Учитывая крайнюю степень истощения больных при раке желудка 4 стадии, применяют различимые высококалорийные энтеральные (через рот) и парентеральные (внутривенные) питательные смеси. В ряде случаев они могут длительное время поддерживать стабильное состояние больного даже при полном отсутствии возможности обычного питания.

Профилактика инфекционных осложнений

Организм больного на данном этапе находится в критически истощённом состоянии, иммунная система крайне ослаблена. Поэтому с целью предотвращения или лечения инфекционных осложнений назначаются антибактериальные препараты. Подбор антибиотиков выполняет врач с учётом локализации инфекционного процесса, вида инфекционного агента, выделительной функции печени и почек больного.

Лечение асцита

При метастатическом поражении печени и брюшины у больных часто скапливается жидкость в брюшной полости. Для лечения данного осложнения применяют медикаментозную терапию диуретики и выполняют лапароцентез (прокол передней брюшной стенки) для выведения жидкости.

Лечение желтухи

Желтуха формируется при массивном поражении печени метастазами, что, в свою очередь, приводит к нарушению выделения желчи. Больной при таком состоянии отмечает иктеричность (пожелтение) кожного покрова, склер; моча становится интенсивно окрашенной, а кал бесцветный; появляется интенсивный кожный зуд. Это состояние является жизнеугрожающим и без коррекции быстро приводит к летальному исходу. Консервативное лечение заключается в назначении инфузионной терапии в сочетании с диуретиками; противогистаминных препаратов, антибиотиков, гепатопротекторов (препаратов, защищающих ткань печени). Хирургическое лечение, чаще всего, проводится рентген — хирургами, которые выполняют прокол кожи и в желчные протоки печени вводят дренаж (трубку), для того, чтобы желчь оттекала наружу.

Классификация

Данный синдром у новорожденных или же у взрослых классифицируется по нескольким клиническим показателям. Так, по характеру развития патологического процесса выделяют следующие формы недуга:

  • механическая;
  • метаболическая.

По характеру течения непроходимость желудка может быть острой или хронической.


Виды врожденной непроходимости желудка

Непроходимость желудка у новорожденных

Непроходимость кишечника у младенцев может затрудняться из-за того, что нарушается перистальтика кишечника или возникает какое-либо механическое препятствие по ходу прохождения каловых масс. Это может быть смертельно опасным.

Врожденная непроходимость возникает по причине патологического сужения просвета на границе между желудком и кишечником. Эта патология еще носит название пилоростеноз. Это основная причина задержки и затрудненной проходимости грудного молока или смеси в первые недели жизни малыша. В результате спустя две недели от начала кормления можно наблюдать частые срыгивания в большом объеме.

Еще одна причина — нетипичное строение кишечника у младенца или множество «петель».

Симптоматика

Общая клиническая картина может дополняться специфическими симптомами, характер которых будет зависеть от первопричинного фактора. В целом, непроходимость желудка симптомы имеет такие:

  • отрыжка, с резким неприятным запахом. Это будет обусловлено тем, что в желудке скапливается пища и начинается процесс гниения;
  • тошнота с рвотой. Рвота может иметь примеси слизи, кровяных сгустков с резким неприятным запахом;
  • боль в области кишечника, постоянное ощущение дискомфорта;
  • ощущение насыщенности и переполненности в желудке, даже при минимальном количестве употребляемой пищи или жидкости;
  • резкое снижение массы тела;
  • периодические спазмы в области живота;
  • симптоматика общей интоксикации организма;
  • задержка выхода газов и каловых масс;
  • позже происходит расслабление сфинктера заднего прохода;
  • вздутие живота, но асимметрического характера;
  • периодически резко возникает напряжение брюшной стенки;
  • в толстой кишке накапливаются газы;
  • выделение кала происходит с сильным натуживанием, в кале есть примеси крови.

Если на данном этапе развития патологического процесса больному не будет предоставлена корректная медицинская помощь, то клиническая картина будет дополнена следующим:

  • сильная рвота, что влечет за собой обезвоживание;
  • атония;
  • нарушение обмена веществ;
  • запоры;
  • общее истощение организма.

Кроме этого, не следует забывать, что развитие первичного патологического процесса также перейдет в более сложную форму, а потому могут возникать не только осложнения – в таком случае не следует исключать и летальный исход.

У новорожденных точно определить наличие такого синдрома только по одной клинической картине невозможно. Одним из наиболее характерных признаков развития такого патологического процесса будет постоянное срыгивание и частая рвота у малыша.

Общие симптомы непроходимости желудка

Патология может вызвать у людей следующую симптоматику:

  • Резкое понижение веса, что может сопровождаться абсолютной потерей аппетита.
  • Снижение общей работоспособности и умственных способностей.
  • Появление апатии и чрезмерной слабости.
  • Возникновение побледнения кожных покровов.
  • Появление постоянного чувства тяжести непосредственно после каждого употребления пищи.
  • Присутствие болезненности в районе живота.
  • Наличие резких болезненных ощущений в желудке.

Диагностика

При наличии симптомов, которые указаны выше, следует обращаться за помощью к гастроэнтерологу. Однако дополнительно может понадобиться консультация онколога.

Диагностическая программа включает в себя два этапа работы с больным. Первоначально проводиться физикальный осмотр больного, в ходе которого клиницист должен выяснить следующее:

  • когда начали проявляться первые симптомы, длительность и характер признаков;
  • есть ли в личном или семейном анамнезе онкологические заболевания;
  • как питается больной, не было ли механического повреждения желудка.

Для того чтобы определить характер течения патологического процесс и следовательно точно поставить диагноз, проводят такие диагностические мероприятия:

  • ОАК и БАК;
  • общий анализ кала и мочи;
  • анализ каловых масс на скрытую кровь;
  • тест на онкомаркеры;
  • фиброгастроскопия;
  • рентгеновское исследование пищевода;
  • эндоскопические исследования.


Фиброгастроскопия

Программа диагностических мероприятий может меняться, в зависимости от текущей клинической картины.

Основные сведения

Расстройство желудка у детей – это довольно распространенное явление. Как известно, упомянутый орган входит в число основных элементов, которые составляют систему пищеварения человека. Перебои в его работе отрицательно сказываются не только на самочувствии пациента, но и на его здоровье в целом.
Функциональное расстройство желудка у детей представляет собой особое состояние, при котором нарушается одна из функций рассматриваемого органа (например, двигательная или секреторная). При этом маленький пациент ощущает заметную боль в эпигастрии и испытывает значительное чувство дискомфорта.

Характерной особенностью такого состояния является отсутствие каких-либо структурных изменений на слизистой оболочке желудка. Таким образом, постановка диагноза производится на основе опроса больного, имеющихся симптомов, результатов анализов и прочих исследований.

Лечение

Непроходимость желудка может быть устранена как консервативным, так радикальным методом. В данном случае, все индивидуально и зависит от формы синдрома, осложнений, и текущего состояния больного.

Консервативная терапия, в этом случае, включает в себя:

  • прием медикаментов;
  • соблюдение диеты;
  • выполнение физических упражнений;
  • постановка клизмы для освобождения пищеварительного тракта от застойных явлений.

В том случае, если консервативное лечение не дает должного результата или состояние больного критическое, проводиться операция. Как в первом, так и во втором случае, пациенту нужно некоторое время придерживаться диеты. Диетическое питание подразумевает выполнение таких рекомендаций:

  • исключается жирная, жареная, маринованная, копченая, слишком приправленная пища;
  • питание должно быть дробным, 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • соблюдение оптимального питьевого режима.

Список блюд, которые запрещены и разрешены, определяет врач. В большинстве случаев, если обращение к врачу было своевременным, лечение было пройдено полностью, и причиной синдрома не является онкология, то прогноз благоприятный.

Читайте также:  Бифидумбактерин форте при запорах

Что делать: первая помощь

Современные продукты питания не всегда отвечают всем требованиям качества и безопасности. Поэтому заболевания органов ЖКТ вышли на первое место среди всех остальных.

Очень часто такая проблема возникает у маленьких детей и подростков, особенно если их родители не особо следят за их питанием. Так чем лечить расстройство желудка у ребенка? Чтобы устранить причину возникновения этого недуга, врачи рекомендуют использовать немедикаментозные методы. В качестве них специалисты предлагают следующие:

  • Нормализация режима питания. Сюда относят выбор качественных и безопасных продуктов, наличие в меню различных горячих блюд, регулярность питания, отсутствие среди потребляемых напитков кофе, горячего шоколада и газированной воды, а также полное исключение жареной, острой, жирной и соленой пищи.
  • Если расстройство желудка у взрослого человека связано с вредными условиями труда, то их необходимо устранить. Для этого следует отказаться от работы в ночное время, а также отменить частые командировки.
  • Здоровый образ жизни. Такой метод устранения причин желудочного расстройства предполагает регулярные занятия спортом и физкультурой, чередование работы и отдыха, отказ от вредных привычек (например, от курения или злоупотребления спиртными напитками).

В большинстве случаев при расстройстве желудка такие мероприятия позволяют не только в значительной степени улучшить состояние больного, но и устранить сбои в работе других внутренних органов.

Температура и расстройство желудка у ребенка могут наблюдаться не только в раннем, но и в подростковом возрасте. Кстати, у таких детей признаки рассматриваемой патологии очень схожи с гастритом. Чтобы поставить более точный диагноз, требуется морфологическое подтверждение.

Лекарства от расстройства желудка у детей используют при более серьезных нарушениях, а также наличии огромного количества симптомов этого заболевания. Кроме того, при таком состоянии пациенту назначается специальная диета.

Профилактика

Профилактика этого патологического процесса заключается в следующем:

  • достаточное количество ежедневных физических нагрузок;
  • оптимальное для организма питание;
  • своевременное и правильное лечение всех болезней ЖКТ и их профилактика;
  • принимать медицинские препараты только при надобности и после назначения врача.

Также, лицам, у которых в анамнезе (как личном, так и семейном) есть онкологические заболевания, нужно с периодичностью раз в 2-3 месяца проходить медицинское обследование.

Прогноз

Увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациентов с диагнозом рак желудка четвёртой стадии является основным и приоритетным направлением работы врачей. Определяющая роль в этом непростом процессе отводится ближайшему окружению больного: родственникам, друзьям.

На продолжительность жизни больного после операции или в случае нерезектабельной опухоли влияет целый комплекс факторов, среди которых:

  • вид рака желудка: экзофитная форма, при которой раковый узел ограничен по площади распространения, благоприятен для долговременного прогноза, инфильтративный тип опухоли – более агрессивен и дает меньший процент выживаемости; возраст пациента и сопротивляемость иммунной системы;
  • степень истощения организма, психологическое состояние;
  • правильная диагностика и грамотно разработанная программа терапии;
  • распространенность метастатических очагов – один из ведущих факторов, влияющих на длительность жизни. Чем меньше объем тканей и органов, в которых сформировались метастазы, тем дольше будет жить пациент.

Сегодня при правильном лечении, наличии необходимых препаратов, соблюдении рекомендаций врача в течение 5 лет после диагностики рака 4 степени продолжают жить до 10% пациентов.

В заключение нужно сказать, что самым важном фактором, который даёт больному человеку надежду, силы — это его близкие люди. Пациент с терминальной стадией не должен быть одиноким и чувствовать себя брошенным. Каждый его день должен быть наполнен участием и небезразличным отношением близких. Только в таком случае, он будет знать ради чего борется и живёт.

Желудочная непроходимость

Непроходимость желудка является одним из серьезных заболеваний, которое встречается в медицинской практике достаточно часто. Причиной развития патологического процесса органа пищеварительной системы может стать не только неправильный образ жизни или травмы, но и врожденные пороки. Чтобы избежать возникновения серьезных осложнений со здоровьем, рекомендуется не игнорировать симптомы и своевременно обращаться за квалифицированной помощью.

Провокационные факторы патологического процесса

Причины, вызывающие желудочную непроходимость, практически невозможно диагностировать, основываясь только на симптомах. Для получения полной клинической картины необходимо провести соответствующие мероприятия, которые направлены на исследование патологического участка.

Достаточно часто причинами у взрослых являются опухолевые новообразования. При диагностировании такой формы патологии необходимо определить, является ли процесс злокачественным. Также оценивается степень изменения структур внутренних стенок желудка, которые снижают его функциональность.

Непроходимость может развиваться по причине язвенной болезни. Такая патология редко встречается у маленьких детей, но тоже не исключается. По мере прогрессирования болезни начинают изменяться ткани, что приводит к сужению прохода в кишечник. На фоне этого теряется нормальная работоспособность органов всего пищеварительного тракта.

К другим источникам, которые способствуют развитию непроходимости, относят:

  • спаечные процессы;
  • грыжу живота;
  • встревание одной части кишечника в просвет другой его части (инвагинация);
  • наличие чужеродного тела, которое находится в желудке (безоар);
  • туберкулез пищеварительных органов прогрессирующего характера;
  • наличие воспалительного процесса в кишечнике;
  • образование патологических участков, отверстий, которые локализуются в просвете желудка или кишечника.

На основании многочисленных исследований было выявлено, что непроходимость желудка у взрослой категории пациентов случается зачастую на фоне снижения функциональности других органов пищеварительной системы с возрастом. Схожая проблема наблюдается и у маленьких детей. В течение некоторого периода после рождения желудочный тракт ребенка адаптируется к новой пище. Именно по этой причине к вопросу прикорма малыша следует относиться с особой ответственностью. Закупорка может быть спровоцирована и под влиянием высокой температуры или инфекционного поражения организма.

Симптомы патологии

Когда возникает непроходимость желудка, симптомы проявляют себя в зависимости от стадии патологического процесса. Характерным признаком желудочной непроходимости является рвота. Такая реакция организма объясняется тем, что поступившие продуты не могут пройти в кишечник из-за закупорки и поэтому выбрасываются наружу. Предварительно, перед высвобождением содержимого желудка, больной ощущает тяжесть в животе и тошноту. Высвободившиеся рвотные массы имеют гнилостный запах. В них можно заметить частички непереваренной пищи. Также может присутствовать слизистое содержимое с зеленым оттенком и примесь крови (сгустки).

Если причины непроходимости вызваны злокачественным процессом, то патология может сопровождаться следующими симптомами:

  • утрата аппетита;
  • резкое снижение веса;
  • постоянная слабость;
  • апатия;
  • побледнение эпидермиса;
  • боль в животе различной интенсивности.

Диагностические мероприятия

Наличие симптомов, которые указывают на непроходимость, является поводом к проведению фиброгастроскопии и рентгенографии с применением контраста. Предварительно врач проводит пальпацию.

Фиброгастроскопия дает возможность выявить преграду, которая стала препятствием прохождения пищевого комка. Диагностика позволяет визуально исследовать и детально описать характер патологического участка и состояние стенок слизистой желудка. Дополнительно берется образец тканей для определения природы новообразования.

Рентгенологическое исследование, в процессе которого вводится контраст, позволяет оценить степень сужения просвета и точное место его локализации. Диагностика позволяет выявить объект, который создает препятствие полноценному пассажу пищевого комка. В том случае, когда у пациента контрастное вещество равномерно распределяется по органу, а в области пилорического отдела наблюдается расширение, подозревается вероятность спазма привратника. Такие нарушения свойственны пациентам, у которых присутствует язвенная болезнь.

Методы лечения

За счет того, что ярко выраженным симптомом непроходимости является рвота, оказание первой помощи будет заключаться в содействии больному. Требуется обеспечить человека всем необходимым во время того, как будут выходить рвотные массы, и следить за тем, чтобы пациент ими не захлебнулся. Когда желудок будет опустошен, проводят все необходимые санитарно-гигиенические мероприятия и отправляют больного в соответствующее медицинское учреждение.

Пациенты с непроходимостью, в большинстве случаев, нуждаются в оперативном методе лечения, но есть ли в ней крайняя необходимость, решает врач после полного обследования. В том случае, когда сразу не удается поставить остаточный диагноз или нецелесообразно проводить операцию, назначают консервативное лечение. В процессе его выполнения проводят дальнейшее исследование, пока вся клиническая картина не будет полностью ясна.

Консервативное лечение заключается в следующем:

  • снижение болевых ощущений;
  • нормализация процессов саморегуляции организма;
  • постановка клизмы для устранения кишечного застоя;
  • предотвращение дальнейшего распространения патологии по организму (в случае онкологии);
  • промывание ЖКТ от непереваренной застоявшейся пищи.

Кроме употребления медикаментозных препаратов, пациенту назначают специальную диету и курс упражнений, которые направлены на нормализацию физической активности.

Когда консервативное лечение не дает желаемых результатов или состояние пациента угрожает его жизни, проводят операцию. Ее цель будет направлена на восстановление работоспособности органа и устранение фактора, который спровоцировал патологический процесс. Не исключается вероятность частичного или полного удаления желудка.

Желудочная непроходимость может стать причиной летального исхода. Согласно статистическим данным, такой исход заболевания наблюдается у 25% пациентов. Поэтому, если появляются признаки кишечной или желудочной непроходимости, очень важно не откладывать визит к специалисту.

Кроме самого заболевания, угрозу для жизни больного представляет развитие шокового состояния. Если наблюдаются его признаки, то назначается дополнительное медикаментозное лечение для устранения явления.

Кроме шока и летального исхода, осложнения непроходимости могут быть следующими:

  • развитие паралитической непроходимости;
  • сильные боли;
  • поражение организма инфекцией;
  • ограниченность в передвижении;
  • угнетение иммунитета за счет разрушения внутренней микрофлоры.

Степень тяжести осложнений зависит от следующих факторов:

  1. Период от появления первых симптомов до обращения за врачебной помощью, то есть степень поражения организма.
  2. Вид непроходимости.
  3. Наличие шока. В учет также берутся мероприятия, которые направлены на его снятие.
  4. Общее состояние пациента: наличие других заболеваний, давление, температура, истощение организма и пр.
  5. Наличие/отсутствие онкологических процессов.
  6. Гендер.
  7. Возрастная категория пациента.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие непроходимости, которое может возникать и повторно после лечения, рекомендуется придерживаться некоторых правил. Желательно отказаться или ограничить употребление продуктов, которые отрицательно влияют не только на работу органов пищеварения, но и на сам организм. Негативное воздействие имеют и вредные привычки.

Отрицательно на функциональность всех систем и органов человеческого тела имеют паразитирующие организмы. Несмотря на то что дети больше подвержены риску быть инфицированными глистами, взрослым тоже не следует забывать о вероятности возникновения данной проблемы. Следует учитывать, что если кто-то из членов семьи или близкого окружения был заражен паразитами, то риск инфицирования значительно возрастает. По этой причине все, кто находится в группе риска, должны пройти соответствующий терапевтический курс.

Чтобы предотвратить заражение, необходимо регулярно проводить профилактическое лечение и сдавать анализы на выявление глистной инвазии в случае возникновения характерных для нее симптомов.

Если у пациента в анамнезе присутствуют хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, то, чтобы избежать обострения, которое может привести к непроходимости, проводят их профилактическое лечение. Если не удалось избежать рецидива, симптомы проявления патологии нельзя игнорировать, следует обращаться за врачебной помощью. Непроходимость является серьезной патологией, которая не предусматривает самолечения.

Ссылка на основную публикацию