Острый гастрит

Острый гастрит

Острый гастрит – впервые возникший воспалительный процесс, протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки желудка (иногда – более глубоких слоев желудочной стенки). Острый гастрит проявляется отрыжкой, тошнотой, рвотой, метеоризмом, поносом, острыми болями, ощущением жжения и тяжести в подложечной области. Диагноз острого гастрита устанавливается на основе данных анамнеза (пищевого, эпидемиологического, аллергического), результатов химического и бактериологического исследования кала и рвотных масс, рентгеноскопии желудка, гастроскопии. В зависимости от формы и тяжести острого гастрита лечение может включать промывание желудка, соблюдение диеты, антибиотикотерапию, пероральную регидратацию, внутривенную инфузионную терапию. При флегмонозном гастрите показана хирургическая тактика.

Общие сведения

Гастриты являются самой распространенной патологией в гастроэнтерологии. По статистическим сведениям, различными формами гастрита страдает каждый второй взрослый человек планеты. При остром гастрите воспалительные изменения чаще всего затрагивают поверхностный эпителий и железистый аппарат желудка. Реже воспалительный процесс распространяется на всю глубину слизистой и даже мышечный слой желудочной стенки. Коварность острого гастрита заключается в опасности развития эрозий слизистой, желудочно-кишечного кровотечения, рубцовых изменений в желудке, гнойно-септических осложнений, хронического гастрита.

Причины

По этиологическому механизму возникновения выделяют острые эндогенные и экзогенные гастриты.

Развитие острого эндогенного гастрита связано с инфекцией, присутствующей в организме. Чаще всего этиологическим агентом выступает спиралевидная бактерия Helicobacter pylori, которая выявляется у 80% пациентов с острым гастритом. Хеликобактерии выделяют различные токсины и ферменты (уреазу и др.), под воздействием которых в слизистой оболочке желудка развиваются воспалительные реакции. Хеликобактерная инфекция также способствует развитию язвенной болезни желудка.

Реже возбудителями эндогенных острых гастритов выступают стрептококки, протей, стафилококки, кишечная палочка, цитомегаловирус, возбудители грибковых инфекций (кандидоза, гистоплазмоза и др.) и др. Морфологические и функциональные предпосылки для развития острого гастрита возникают при гриппе, скарлатине, кори, дифтерии, вирусном гепатите, пневмонии. В редких случаях вторичный острый гастрит развивается при диссеминированном туберкулезе, вторичном сифилисе.

Этиологическими факторами острого экзогенного гастрита, прежде всего, выступают пищевые агенты – термические, механические, химические. Раздражение слизистой желудка слишком горячей, острой или грубой пищей может вызывать развитие острого гастрита. Неблагоприятное повреждающее действие на слизистую желудка оказывает табакокурение, алкоголь, употребление крепкого кофе.

В числе экзогенных причин острого гастрита также нередко выступают пищевые отравления, вызванные употреблением пищи, инфицированной сальмонеллами, шигеллами, иерсиниями, клебсиеллами. Кроме этого, раздражение и повреждение слизистой желудка может быть обусловлено длительным приемом некоторых фармакологических препаратов – салицилатов, глюкокортикоидов, бромидов, препаратов железа, сульфаниламидов, антибиотиков. Острый гастрит может развиться на фоне радиационной терапии по поводу рака желудка (лучевой гастрит), преднамеренного или случайного попадания в желудок химических веществ (уксусной, азотной, соляной, серной, кислот; сулемы, нашатырного спирта, каустической соды, этиленгликоля, метилового спирта; соединений йода, мышьяка, ацетона, фосфора и др.). При высоких концентрациях или значительном количестве употребленных ядовитых веществ может возникнуть ожог или перфорация стенки желудка и пищевода.

Острый аллергический гастрит развивается при индивидуальной непереносимости определенных пищевых продуктов и обычно сопровождается другими аллергическими проявлениями – крапивницей, ангионевротическим отеком, приступом бронхиальной астмы и др.

Классификация

При остром гастрите в слизистой оболочке желудка могут развиваться различные изменения, в зависимости от которых заболевание протекает в катаральной (простой), фибринозной, некротической (коррозивной) или флегмонозной (гнойной) форме.

При остром катаральном гастрите в ходе гастроскопии выявляется утолщение, полнокровие, отечность слизистой оболочки желудка, содержание большого количества слизи, иногда – мелкоточечные поверхностные кровоизлияния. В случае наличия многочисленных сливающихся эрозий говорят об остром эрозивном гастрите. Для микроскопической картины характерна дистрофия и слущивание поверхностного эпителия, серозная экссудация, наличие диффузной инфильтрации, интактность глубоких слоев слизистой и желез желудка.

Патоморфологические изменения при остром фибринозном гастрите заключаются в некротических изменениях слизистой, образовании фибринозно-гнойного экссудата и фиброзной пленки на поверхности желудка. В зависимости от глубины воспаления различают крупозный (поверхностный) гастрит и дифтеритический (глубокий) гастрит.

Острый некротический гастрит развивается вследствие попадания в желудок агрессивных веществ (химических агентов). При отравлении кислотами образуется коагуляционный некроз; при отравлении солями – колликвационный некроз. При этом может повреждаться не только слизистый слой желудка, но и вся толща желудочной стенки с образованием эрозий и перфоративных язв.

При остром флегмонозном гастрите в воспаление вовлекаются все слои стенки желудка – слизистый, подслизистый, мышечный, серозный. Гнойный гастрит часто возникает при язвах, распадающихся опухолях, травмах желудка. Макроскопические изменения характеризуются утолщением стенки желудка за счет слизистого и подслизистого слоев, массивными фибринозными наложениями. На фоне острого флегмонозного гастрита может развиваться перигастрит и перитонит.

В зависимости от площади, вовлеченной в воспалительный процесс, различают очаговый (локальный) и диффузный (распространенный) острый гастрит. Очаговые формы острого гастрита в соответствии с пораженным отделом желудка, в свою очередь, подразделяются на фундальную, антральную, пилороантральную, пилородуоденальную.

Симптомы острого гастрита

Проявления острого гастрита обычно развиваются спустя 6-12 часов после действия этиологического фактора. При этом наиболее выражены диспепсические расстройства: потеря аппетита, дискомфорт и тяжесть в эпигастрии, умеренные боли, неприятный привкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота съеденной пищей с примесями слизи и желчи. При пищевых инфекциях отмечается частый жидкий стул, метеоризм, повышение температуры тела. Повторная рвота и понос при остром гастроэнтерите могут вызывать обезвоживание организма, что проявляется слабостью, головокружением, головной болью.

При остром аллергическом гастрите, кроме признаков диспепсии, присоединяются симптомы дерматита – сыпь, эритема, кожный зуд, отек Квинке и др. При остром эрозивном гастрите может наблюдаться рвота с кровью или мелена, свидетельствующие о желудочном кровотечении. Для острого флегмонозного гастрита характерна высокая лихорадка, озноб, рвота с примесью гноя, сильные схваткообразные боли в верхних отделах живота.

Тяжелое состояние развивается при остром коррозивном гастрите, вызванном употреблением концентрированных химических веществ. У больных отмечается повторная, не приносящая облегчения рвота; в рвотных массах содержится слизь, кровь, обрывки слизистой пищеварительных путей. На губах и во рту у пациента определяются следы химического ожога; при попадании ядов в гортань возникает ларингоспазм и асфиксия. Общее состояние усугубляется явлениями шока: гипотонией, тахикардией, бледностью кожи, поверхностным дыханием.

Клинические проявления острого гастрита следует отличать от язвенной болезни, панкреатита, холецистита, инфаркта миокарда, окклюзии мезентериальных сосудов, острого аппендицита и др.

Диагностика

При выяснении обстоятельств заболевания обращают внимание на пищевой, лекарственный анамнез, сопутствующую патологию. Объективный статус при остром гастрите характеризуется бледностью и сухостью кожных покровов, болезненностью эпигастральной области при пальпации. При осмотре ротовой полости язык обложен сероватым налетом, определяется неприятный запах изо рта.

В тяжелых случаях при остром гастрите отмечается олигурия; при исследовании общего анализа мочи выявляется альбуминурия, ураты. Изменения в периферической крови включают умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение количества эритроцитов и гемоглобина; при кровотечении – анемию. Для выявления признаков латентного кровотечения исследуется кал на скрытую кровь.

Развернутый биохимический анализ крови при остром гастрите позволяет выявить нарушения в работе печени, билиарной системы, поджелудочной железы, почек. Для оценки функционального состояния ЖКТ проводится исследование копрограммы, для выявления возбудителей – бактериологический посев кала. С целью выявления хеликобактерной инфекции выполняется дыхательный тест на хеликобактер, определение H. Pylori в крови и кале методом ИФА, ПЦР-диагностики.

В некоторых случаях при остром гастрите показана гастроскопия, с помощью которой определяется гиперемия, отечность слизистой, наличие эрозий, внутрислизистых кровоизлияний, иногда – признаки желудочного кровотечения. При неясной этиологии острого гастрита выполняется эндоскопическая биопсия слизистой с морфологическим исследованием ткани.

Рентгенография желудка при остром гастрите выявляет грубую складчатость и узловатость слизистой оболочки, эрозии, увеличение желудочных полей. При флегмонозном гастрите показана обзорная рентгенография и МСКТ органов брюшной полости.

Лечение острого гастрита

Основными принципами лечения острого гастрита являются устранение причин заболевания и профилактика осложнений. При остром гастрите в первые 12-24 часа показано голодание, затем назначается щадящая диета. При пищевых или химических отравлениях производится промывание желудка. Необходим отказ от приема раздражающих желудок лекарственных препаратов, курения и алкоголя.

Из медикаментов при остром гастрите назначаются блокаторы Н 2- гистаминных рецепторов, обладающих антисекреторным действием (ранитидин, циметидин, фамотидин), ингибиторы протонной помпы (омепразол и его аналоги), антацидные средства (алюминия фосфат, алюминия гидроксид, магния карбонат, магния оксид), гастропротекторы (препараты висмута). При острых гастритах специфической этиологии проводится соответствующее лечение (антихеликобактерная, противогрибковая, противотуберкулезная терапия).

Для снятия болевого синдрома при остром гастрите применяются атропин, платифиллин, папаверин; при рвоте показано назначение прокинетиков – метоклопрамида, домперидона. При выраженном обезвоживании проводится инфузионная терапия солевыми растворами.

Лечение острого флегмонозного гастрита проводится хирургическим путем: в этом случае показана гастротомия, дренирование гнойного очага; в некоторых случаях – резекция желудка или гастрэктомия.

Прогноз и профилактика

Острый катаральный гастрит при своевременной и правильной терапии обычно завершается выздоровлением через 3-4 дня. Прогностически неблагоприятно течение острого коррозивного гастрита: пациент может погибнуть от шока, прободения желудка и перитонита. Исходом химических ожогов ЖКТ могут являться стриктуры пищевода, рубцовая деформация желудка, что может потребовать выполнения пластики пищевода, наложения гастростомы и др. вмешательств.

Также серьезный прогноз отмечается при остром флегмонозном гастрите, при котором не исключается развитие перфорации желудка, гнойного перитонита, эмпиемы плевры, медиастинита, абсцесса печени, поддиафрагмального абсцесса, сепсиса. Профилактика острых гастритов требует исключения алиментарных причин, отказа от приема алкоголя и табакокурения, острожного применения лекарственных препаратов, адекватного лечения эндогенных инфекций.

Острый гастрит

Острый гастрит — острое воспаление слизистой желудка. В зависимости от этиологии, оно может затрагивать лишь поверхность желудочной оболочки, либо распространяться на всю ее толщину. Согласно медицинской статистике гастриты лидируют среди заболеваний ЖКТ — 80–85%. Формы острого гастрита распространены даже среди детей младшего школьного возраста.

Причины острого гастрита

Одной из самых распространенных причин острого гастрита является неправильный режим питания:

  • глотание плохо разжеванной пищи;
  • слишком горячая или слишком холодная еда;
  • напитки — газированные, слабоалкогольные;
  • еда всухомятку;
  • голодание и переедание;
  • злоупотребление острыми, солеными, копчеными, жареными блюдами.

Раздражающее влияние оказывают на слизистую оболочку желудка уксус, перец, горчица. В 69% случаев причиной острого гастрита является крепкий кофе.

Причиной острого воспаления слизистой также становятся и другие раздражающие факторы:

  • Медикаменты — сульфаниламиды, салицилаты, кортикостероиды, бромиды и другие. Клинико-экспериментальные исследования подтвердили, что лечебная доза индометацина, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) оказывает раздражающее и повреждающее действие на поверхность стенок желудка.
  • Курение фигурирует в качестве причин острого гастрита в 48% случаев.
  • Патологическое воздействие на желудок оказывает алкоголь, особенно алкогольные напитки крепостью от 20 градусов. В небольшом количестве этанол стимулирует отделение желудочных соков, но большая концентрация разрушает «защитные барьеры», становясь причиной отторжения поверхностных слоев эпителия слизистой, повышая ее проницаемость. Увеличивается обратная диффузия Н+, теряется белок, тормозятся процессы регенерации и активируются микроциркуляторные нарушения.
  • Острый гастрит не является инфекционным заболеванием, но инфекции могут спровоцировать заболевание — сальмонеллы, шигеллы, стафилококки, иерсинии, кишечные палочки.
  • Воспаление и повреждение слизистых может быть вызвано частыми эндоскопическими исследованиями, изучением секреции желудка с поддержкой рН-метров, зондов.
  • Ожоги кислыми и щелочными растворами, токсическими веществами, острая почечная недостаточность, вирусный гепатит, пневмония, грипп, скарлатина и другие заболевания, либо очаг гнойной инфекции.
  • Механические повреждения стенок желудка — травмы при ушибах, ударах, интенсивных физических нагрузках или в случае попадания внутрь желудка инородных предметов (кости рыбы, птицы, иголки, щепки).

Появление острого гастрита может быть спровоцировано аллергической реакцией организма на пищевые продукты — фрукты, овощи, некоторые виды морепродуктов и др. Депрессивные расстройства, стрессы, неврозы также служат причиной воспаления слизистой желудка.

Виды острого гастрита

По особенностям клинической картины и характеру повреждений слизистой желудка различают четыре вида острого гастрита:

  • катаральный (банальный),
  • фибринозный (дифтерический),
  • коррозивный (некротический, токсико-химический),
  • флегмонозный.

Катаральный острый гастрит

Катаральный — банальный, алиментарный, поверхностный, аллергический — самый распространенный тип острого гастрита. Причинами катарального гастрита могут быть:

  • употребление спиртных напитков;
  • грубые погрешности в диете;
  • физическое или психоэмоциональное напряжение;
  • раздражающее воздействие лекарственных препаратов;
  • острые инфекции;
  • пищевая аллергия — апельсины, земляника, грибы, рыба и т. д.

При катаральном остром гастрите воспалением захватывается только поверхность слизистой оболочки, возможно повреждения глубоких слоев. Процесс сопровождается повышенным слизеобразованием, отеком слизистой, ее гиперемией (местным полнокровием). Аллергическая форма сопровождается различными проявлениями дерматоза — отеки, сыпь, покраснения, крапивница, отек Квинке и т. п. Первые симптомы аллергического гастрита могут проявляться сразу после попадания аллергена в желудок — в течение нескольких минут.

Патогенез

Оболочка желудка покрывается слизью и вследствие отека утолщается. Поверхность покрывается точечными эрозиями (язвенными дефектами) и кровоизлияниями, серозным или серозно-слизистым экссудатом. Происходит дистрофия, отмирание, слущивание эпителиальных клеток (иногда слоями), образуются язвы. Диффузная инфильтрация эпителия лейкоцитами, прибывшими к месту воспаления с током крови.

Фибринозный острый гастрит

Причиной фибринозного (дифтерического) острого гастрита является тяжелое инфекционное заболевание:

  • скарлатина,
  • корь,
  • сепсис,
  • брюшной тиф.

Также эта форма острого гастрита может возникнуть при отравлении растворами концентрированных кислот, сулемой.

Патогенез

Форма заболевания характеризуется некротическими изменениями слизистой желудка. Зоны некроза пропитываются гнойным экссудатом. Отличительной особенностью фибринозного острого гастрита является образование на поверхности слизистой пленки (дифтерической). При поверхностном некрозе соединения пленки с подлежащими тканями рыхлые. Пленка легко снимается — ее частицы присутствуют в рвотных массах (крупозный гастрит). В случае глубоких поражений фиксация пелены более прочная и при ее удалении открываются многочисленные язвы.

Коррозивный острый гастрит

Причины острого коррозивного гастрита — отравление концентрированными химическими веществами. Выделяют два вида некротического (коррозивного) гастрита:

  • коагуляционный (сухой) некроз — при отравлении кислотами;
  • колликвационный (влажный) некроз — отравление солями.

Некротическими гастритами поражаются глубокие слои желудочных тканей.

Патогенез

Некротические изменения с кровоизлияниями, изъязвлениями наблюдаются не только в желудке, но и на слизистых пищевода, ротовой полости.

Коррозийный острый гастрит может осложниться почечной, печеночной, сердечнососудистой недостаточностью. После отравления возможна перфорация желудочной стенки, пенетрация (проникновение) воспалительного процесса, содержимого желудка в близлежащие органы, развитие перитонита.

Флегмонозный острый гастрит

Основным условием развития гнойного гастрита является нарушение целостности слизистой оболочки желудка и распространение воспаления на все ее слои. Причины возникновения:

  • травмы — удары, проглоченные предметы (косточка, иголка и т.д.);
  • язвы;
  • распадающиеся опухоли.

Может развиться в результате осложнения пневмококковой, стрептококковой, стафилококковой инфекции.

Патогенез

Желудочные стенки резко утолщены. Образовавшиеся грубые складки покрыты фибринозными наложениями. Диффузная лейкоцитарная инфильтрация охватывает все слои стенок желудка, включая серозную оболочку. Возможно развитие перигастрита, перитонита.

Симптомы острого гастрита

Течение острого гастрита, клиническая картина во многом определяются характером повреждающего фактора, длительности его воздействия, индивидуальной реакцией организма. Первые симптомы могут проявиться спустя 6–12 часов или намного раньше. Сначала наблюдаются признаки диспепсии:

  • неприятный вкус во рту;
  • отсутствие аппетита;
  • умеренные боли, тяжесть в области желудка;
  • тошнота, слюнотечение, отрыжка пищей и воздухом;
  • рвота — содержимое желудка с примесями желчи, слизи;
  • неприятный запах обильных рвотных масс.

Последствием отравления инфицированной пищи может быть учащенный жидкий или кашицеобразный стул. Отмечаются вздутие, урчание живота. Возможно повышение температуры тела.

Отравление пищей, инфицированной стафилококками, сальмонеллами:

  • частный понос;
  • прогрессирующая слабость;
  • обезвоживание;
  • температура тела до 39 0 С.

В этом случае необходима срочная госпитализация.

Главными симптомами флегмонозного (гнойного) гастрита являются:

  • частая рвота;
  • гной в рвотных массах;
  • лихорадка и озноб;
  • сильные боли.

Заметно быстрое ухудшение состояния больного.

Прием концентрированных ядов становится причиной жгучих болей во рту, глотке, желудке, пищеводе. Гиперемия, отек и ожог слизистых полости рта, глотки.

Наиболее неблагоприятный прогноз при коррозивном и флегмонозном гастрите.

В первом случае летальный исход в 50% случаев. В результате химических повреждений желудка и пищевода возможны рубцовые деформации желудка, стриктуры (сужение) пищевода. Требуется хирургическое вмешательство — гастростома, пластика пещевода.

При гнойном остром гастрите возможно развитие перитонита, медиастинита, плеврита, сепсиса, абсцессов брюшной полости. Показанием к срочному хирургическому вмешательству является перфорация желудка.

Независимо от степени тяжести проявлений симптомов необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и выбора методики лечения.

Диагностика острого гастрита

При диагностике в первую очередь учитываются данные анамнеза:

  • употребление недоброкачественной пищи;
  • возможность механического повреждения слизистой желудка — ушибы, травмы, глотание каких-либо предметов;
  • прием алкоголя;
  • прием ядов.

Бактериальные гастриты обычно поражают группу людей — семью, компанию, сидевшую за одним столом. При остром коррозивном гастрите опрос родственников пострадавшего поможет установить характер и дозу принятого химического вещества.

Определенной ценностью для диагностики обладают рвотные массы и испражнения, остатки принятых в пищу продуктов, напитков или химических веществ, используемых в качестве яда.

Кроме обычных лабораторных исследований биологических материалов проводятся инструментальные исследования:

Степень нарушения желудочных функций позволяет определить изучение секреции желудка.

Во время приступа острого гастрита не рекомендуется гастроскопия и зондирование желудка.

С какими заболеваниями можно спутать острый гастрит?

Дифференциальная диагностика необходима для исключения заболеваний, имеющих сходные признаки. Например, при наличие в анамнезе больного гипертонической болезни, приступов стенокардии, сильных болей в подложечной области, за грудиной делается ЭКГ, позволяющая исключить гастралгическую форму инфаркта миокарда.

Рвотой дебютируют многие острые воспалительные заболевания:

Предположить острый флегмонозный гастрит можно при таких симптомах:

  • высокая лихорадка;
  • сильные боли;
  • проявления перитонита в области верхних отделов живота.

Как проводится обследование?

Во время приема врач-гастроэнтеролог расспросит о симптомах, истории их развития, принимаемых лекарствах, стиле жизни. При этом следует вспомнить также обо всех безрецептурных препаратах, витаминах, пищевых добавках.

Лабораторные анализы назначаются для исключения других заболеваний:

  • общий анализ крови — бактериологические и для определения признаков анемии после кровотечения;
  • специальные анализы крови — RW, на сахар и т. д.;
  • общий анализ мочи — определение функций почек;
  • анализ кала — на бактериологические исследования и для обнаружения скрытых выделений крови;
  • тест на беременность;
  • при подозрении на отравление ядами исследуются рвотные массы.

При необходимости рекомендуются консультации с другими специалистами — гинеколог, психоневролог, кардиолог и т. д.

Лечение острого гастрита

Первые действия медицинского персонала направлены на устранение причин возникновения гастрита. Желудок больного очищается, иногда для этого используется зонд, при необходимости также очищается кишечник. После первых суток покоя может быть назначено теплое дробное питье. Диета расширяется постепенно с введением в рацион слизистых супов, жидких протертых каш, киселей, сухарей из белой муки и т. д.

Боли снимаются антацидами, холинолитиками или спазмалитиками. Рекомендуется прием энтерсорбентов, прокинетиков (при рвоте). При токсикоинфекционной форме гастрита назначаются антибиотики. Водно-электролитный баланс корректируется введением физиологических растворов, препаратов калия, растворов глюкозы.

Читайте также:  Изжога у беременных

Общее состояние пациента в случае катарального гастрита улучшается достаточно быстро, но для полного восстановления функций ЖКТ требуется около 2 недель. Лечение других форм заболевания займет более длительное время.

После окончания лечения требуется наблюдение врача даже при отсутствии приступов — обследование 2 раза в год.

Профилактика гастрита

Предупреждение всех форм острого гастрита в первую очередь связано с выполнением гигиены питания, санитарной гигиены:

  • соблюдение условий и сроков хранения пищи, в том числе и в морозильных камерах — замораживать повторно размороженные продукты запрещено;
  • не хранить продукты, требующие обработки рядом с продуктами, готовыми к приготовлению, например, охлажденное мясо и сыр;
  • ограничение применения приправ, жареного, жирного, плохо переносимой и трудно перевариваемой пищи;
  • профилактика и лечение инфекционных заболеваний;
  • гигиена полости рта — чистка зубов, своевременное лечение стоматологических заболеваний;
  • употребление в пищу только мытых овощей и фруктов;
  • мытье рук при входе в дом, после посещения туалет, перед едой.

Также следует контролировать реакцию желудка на лечение медикаментозными препаратами, для уменьшения органических или функциональных нарушений применять специальные средства.

Одной из эффективных профилактических мер является отказ от курения и алкоголя. При проявлении гастрита хотя бы один раз, следует регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога, даже при отсутствии повторных симптомов.

Острый гастрит у беременных

Гормональные изменения, тошнота и рвота во время токсикоза серьезно ухудшают состояние слизистой желудка будущей мамы. Острый гастрит не оказывает непосредственного влияния на здоровье малыша, но в целях предупреждения развития осложнений воспалительного заболевания оттягивать его лечение не стоит. Самолечение во время беременности опасно не только для здоровья матери, но и для ребенка, так как в тяжелых случаях возможна интоксикация всего организма.

Факторы, выступающие предпосылками развития острого гастрита у беременных:

  • токсикоз;
  • волнение;
  • нарушение условий питания;
  • передозировка витаминными комплексами и т. п.

Профилактика острого гастрита у беременных

Общие профилактические меры предупреждения возникновения и острого гастрита и его осложнений включают в себя профилактику токсикоза:

  • соблюдение режима питания;
  • полноценный ночной отдых;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • регулярные адекватные физические нагрузки;
  • контроль за психоэмоциональным состоянием;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное обращение к врачу при первых тревожных симптомах.

Самолечение лекарственными препаратами, народными средствами может причинить вред здоровью мамы и ребенка. Средства от тошноты должны подбираться только врачом.

Острый гастрит у детей

Приступы гастрита наблюдаются у детей в возрасте 5–6 и 9–12 лет. Простой катаральный острый гастрит у ребенка может проявиться не только в виде нарушений работы желудка, но также в виде интоксикации всего организма, нарушений функций сердечнососудистой системы. При частых рвотах, поносе организм ребенка быстро обезвоживается, создавая угрозу развития острой почечной недостаточности.

В 25% случаев гастритов у детей-школьников причиной становится различные нарушение режима питания с началом посещения школы. Сухарики, чипсы, ход-доги, фанта, кола часто заменяют современному школьнику обед. Спровоцировать приступ острого гастрита у ребенка могут следующие факторы:

  • инфекция, проникающая через рот — привычка грызть ногти, ручки, карандаши, несоблюдение правил гигиены;
  • интенсивные физические, эмоциональные нагрузки;
  • период полового созревания.

Причины острого гастрита у малышей — кормление ребенка «взрослыми» продуктами.

Методика лечения острого гастрита у ребенка подбирается врачом индивидуально. Общая схема лечебных мероприятий:

  • промывание желудка, иногда кишечника;
  • постельный режим;
  • частое теплое питье небольшими порциями;
  • диета.

Для ребенка большое значение имеет соблюдение режим дня, моральная обстановка в семье.

Профилактика острого гастрита у детей

Профилактика острого гастрита у детей имеет несколько отличительных особенностей:

  • прикормы, вводимые маленьким детям должны быть свежеприготовленными — практикующие педиатры настоятельно не рекомендуют кормить детей консервированным детским питанием;
  • переход на «взрослую» пищу должен быть постепенным — подробности можно узнать у педиатра,
  • необходимо приучить ребенка мыть руки после прогулки на улице, перед едой, после посещения туалета;
  • есть только мытые фрукты и овощи;
  • убедить ребенка не жевать жевательную резинку по очереди с друзьями, либо после того, как ребенок поиграл с ней руками;
  • следует запретить ребенку во время еды разговаривать, смотреть телевизор, читать;
  • необходимо контролировать психоэмоциональные нагрузки дома и в школе.

Одной из профилактических мер является своевременная санация рта ребенка. Дети не всегда придают значение кариесу.

Острый гастрит

Острый гастрит – это впервые возникший острый воспалительный процесс, который характеризуется поражением слизистой оболочки желудка (гораздо реже поражаются более глубокие слои желудочной стенки).

Причины возникновения

С этиологической точки зрения целесообразно различать две формы острого гастрита. В одних случаях речь идет об остром раздражении желудка вредным фактором, поступающем извне – это экзогенный, или ирритативный, гастрит. В другом ряде случаев воспалительные процессы в желудке являются результатом внутренней, циркулирующей в крови вредности – это эндогенный, или гематогенный, гастрит.

Ирритативный гастрит появляется в результате целого ряда раздражений желудка извне. На первом плане, разумеется, стоят многочисленные случаи пищевого раздражения, причем и количество и качество пищи, и то и другое вместе, имеют здесь особенное значение. В отношении этих пищевых раздражений, однако, решающее значение имеют индивидуальные особенности желудка каждого человека. Наряду с лицами, переваривающими безнаказанно любые количества любой пищи – людьми с так называемым «луженым» желудком, имеются лица, реагирующие на мельчайшие отклонения в пище – и качественные и количественные – «испорченным» пищеварением – симптомами острого гастрита. Мало того, один и тот же человек, в зависимости от общего состояния организма, физического переутомления и психоневрологической своей установки, реагирует на одну и ту же пищу в различное время различно и получает острый гастрит «без всякой видимой причины». Это находится отчасти в зависимости от изменения секреции и двигательной работы желудка под влиянием психоневрологического утомления или аффекта. Первичные явления – это застой пищи и плохое ее переваривание в желудке, отсюда разложение пищи и ирритативный гастрит. Вот почему острым гастритом так часто страдают астеники и лица, склонные к гипотонии желудка.

Разумеется, кроме вполне доброкачественной пищи при переедании, особенно после периодов воздержания от еды, еще большее значение в происхождении острых гастритов имеет испорченная пища. Отсюда ирритативные гастриты учащаются летом, когда пища – особенно белковая – легко разлагается, загрязняясь насекомыми. Отсюда гастриты в результате употребления недоброкачественных продуктов, граничащие с пищевыми отравлениями. Соответственно этому такая недостаточно доброкачественная пища легко вызывает массовые острые гастриты.

Острый гастрит возникает часто и вследствие токсического действия на желудок веществ, циркулирующих в потоке кровообращения. Речь идет о токсических влияниях на желудок, безразлично являются ли эти токсины экзогенного происхождения, как это бывает при острых инфекционных болезнях, или эндогенного, как при уремии, подагре, диабете, холемии и других нарушениях обмена веществ, или, наконец, когда в крови циркулируют вещества, при определенных условиях в минимальных количествах вызывающие все же нередко тяжелые явления острого гастрита у данного лица, – это так называемые аллергические гастриты.

При целом ряде инфекционных заболеваний клиническая картина болезни сопровождается типичными симптомами острого гастрита. Также возникновению гастрита способствует зараженность желудка Helicobacter pylori и другими бактериями или грибками.

Близко к аллергическим острым гастритам стоят некоторые формы гастритов лекарственного происхождения. Лучшим примером этого является гастрит от приема йода, в минимальных количествах вызывающего у некоторых лиц очень острый гастрит, от приема незначительных доз хинина, аспирина и т. д.

Симптомы острого гастрита

Субъективные жалобы больного острым ирритативным гастритом сводятся главным образом к диспепсическим явлениям. Аппетит совершенно утрачен, даже одно представление о еде вызывает тошноту, иногда появляется острая потребность в соленой, кислой пище, жажда, стремление выпить что-нибудь холодное (холодный квас); во рту присутствует дурной привкус, в подложечной области чувство полноты, давления, жжения, иногда дурно пахнущая отрыжка (результат застоя разложившейся пищи). В тяжелых случаях появляются схваткообразные боли – результат гастроспазма, тошнота с обильным отделением слюны, наконец, появляется одно- или двукратная рвота. Первоначальная рвота содержит большие количества застоявшейся в желудке пищи, иногда немного крови; повторная рвота – горькая, зеленовато-желтая от примеси желчи, она обычно остатков пищи уже не содержит.

Объективные симптомы: язык покрыт по всей своей поверхности желто-серым налетом, влажный, изо рта неприятный запах, подложечная область диффузно чувствительна. Исследование желудочного сока дает весьма различные данные. Нередко наблюдается значительная общая кислотность при низком содержании свободной HCL вследствие наличия органических кислот; можно обнаружить иногда даже молочную кислоту, которая появляется в результате процесса разложения застоявшихся, пищевых масс. В других случаях наблюдаются ненормально большие количества соляной кислоты во время пищеварения вследствие раздражения пилорической части и рефлекторного усиления деятельности фундальных желез. Однако, при более длительном течении острого гастрита деятельность желудочных желез подавляется и наступает снижение кислотности желудочного сока, вплоть до анацидного состояния.

Двигательная деятельность желудка снижена, нередко появляется в большей или меньшей степени острая атония его, и застой пищи, съеденной за день-два до болезни, это говорит о снижении моторной функции желудка, причем пилороспазм существенно способствует застою пищи.

Несколько мягче картина острого гастрита гематогенного происхождения. Дело здесь заключается, главным образом, в потере аппетита, отвращении к еде, в тошноте, реже в рвоте, например в начале и во время инфекционных заболеваний. Секреторная функция желудка, как правило, всегда в этих случаях снижена.

К той и другой форме острого гастрита легко присоединяется раздражение и острый энтерит; это сказывается метеоризмом, схваткообразными болями в животе, нарушением кишечных функций, чаще всего в виде поноса, и тогда наблюдается картина острого гастроэнтерита.

На общем состоянии больных острый гастрит отражается весьма различно. В одних случаях заболевание переносится на ногах, даже без перерыва в обычной работе, в других – появляется общая слабость, упадок деятельности сердца, повышение температуры до 38-39°С, уменьшение количества мочи с альбуминурией и цилиндрурией; больные вынуждены лечь в постель. Кроме конституциональных особенностей организма различное общее состояние больных острым гастритом зависит, главным образом, от этиологического момента. При аллергических гастритах общие проявления анафилаксии могут выступать на первый план, давая иногда более или менее грозную, на первый взгляд, картину болезни. В этих (не очень редких) случаях, кроме обычных явлений диспепсии, выраженных более или менее резко, у больного появляется резкая слабость, деятельность сердца становится неудовлетворительной, появляется мелкий, легко сжимаемый, иногда аритмичный пульс, кровяное давление быстро падает. Картина болезни становится еще более тяжелой, если, как это чаще всего бывает, сюда присоединяются явления энтерита – частые водянистые испражнения и боли в животе. В отдельных случаях могут появиться отеки на лице и на ногах, зуд и кожные высыпания. Такие случаи острого гастрита в течение одного-двух дней могут представлять затруднения в отношении диагностики и лечения.

Прочие формы острого гастрита

Коррозивный гастрит

Под названием коррозивного гастрита понимают острые воспалительные процессы, возникающие в желудке в результате ожогов его едкими веществами, вызывающими в большой концентрации некрозы тканей. Сюда относятся едкие кислоты и щелочи, особенно часто соляная, уксусная кислота, гидроксид натрия, а также карболовая кислота, сулема, лизол и т. д.

Патологоанатомические изменения в желудке находятся при этих отравлениях в зависимости от концентрации едкого вещества, от состояния желудка, от того, принят ли яд натощак или на полный желудок, и от поведения привратника. Ввиду того, что при введении в желудок едкого вещества пилорическая часть его обычно судорожно сокращается, задерживая здесь принятый яд, в этом отделе желудка и появляются особенно глубокие анатомические изменения, вплоть до некроза. Уже по пятнам на слизистой оболочке губ, щек, языка и зева можно часто установить, какой яд был употреблен. Так, при отравлении серной кислотой получаются черноватые, сухие корки, от соляной кислоты – черно-коричневые, белые – при отравлениях уксусной, карболовой и щавелевой кислотами, желтые – при ожогах азотной кислотой.

Если после отравления не последует немедленная смерть от шока или от глубокого перфоративного процесса, то появляются впоследствии обширные рубцы, ведущие к деформации крупных отделов желудка и к значительным сужениям, чаще всего в пилорической части желудка. При более легких отравлениях некротические процессы с полным разрушением железистого аппарата желудка ограничиваются отдельными очагами; в этих случаях потом, благодаря регенеративным процессам, более или менее восстанавливается слизистая желудка.

Подозрение на ожог желудка при восстановлении функции пищевода должна возбуждать рвота, наступающая сразу после еды при нормальном глотании пищи, и исхудание больного, доходящее в этих случаях до резкой кахексии. Распознавание легко устанавливается рентгеновским исследованием желудка, открывающим обширные рубцы желудка, занимающие большую часть его.

Если прогноз при легких и средней силы ожогах желудка остается благоприятным, то все же во избежание крупных ошибок надо иметь в виду, что поражения привратника в результате его спазмов могут вести к крайне тяжелым последствиям – именно к язвам и стенозам его; поэтому прогноз у таких больных является более или менее сомнительным.

Для лечения коррозивного гастрита проводится промывание желудка. К раствору для промывания добавляется для химического связывания яда молоко, яичный белок, известковая вода, жженая магнезия при отравлении кислотами, при отравлении щелочами добавляется лимонная и уксусная кислоты. В случае возникновения отравления на фоне попадания в желудок концентрированных кислотных и щелочных растворов, максимальный эффект от промывания достигается в течение первого часа от момента отравления. Далее проводятся мероприятия по выведению больного из шока и устранению или смягчению болей.

В начальном стадии шока вводят кофеин, кордиамин, кардиазол и др. аналептики; при тяжелой степени шокового состояния — переливают плазму крови, цельную кровь, кровезамещающие растворы. При сильных болях назначается морфин.

В первое время после отравления показан голод. Лечение дополняют введением 5% раствора глюкозы в виде капельницы. Лечение перфорации, как и стеноза привратника, требует оперативного вмешательства.

Флегмонозный гастрит

Флегмонозный гастрит – это чрезвычайно редкое заболевание желудка. При нем имеется дело с гнойным воспалением желудка, распространяющемся на большем или меньшем протяжении по подслизистой его оболочке вследствие внедрения в нее гноеродных микроорганизмов: стрептококков или стафилококков. Различают первичную, или идиопатическую, форму флегмонозного гастрита и вторичную форму, развивающуюся вследствие перехода нагноения на весь желудок из язвы или рака.

Анатомически процесс либо распространяется по всей поверхности желудка, занимая все слои его стенки, либо ограничивается отдельным участком, образуя абсцесс желудка. Стенка желудка утолщена, отечна, инфильтрирована, местами покрыта небольшими отверстиями, из которых при надавливании на нее вытекает жидкий гной. В запущенных случаях гной прокладывает себе дорогу в полость брюшины, в поддиафрагмальное пространство и даже, проникая через диафрагму в плевру, образует там эмпиему. Иногда хорошо осумкованный абсцесс желудка опорожняется в полость его, и гной извергается рвотой. Чаще, однако, появляется перитонит, от которого больной обычно и погибает, если вовремя не было предпринято хирургическое лечение.

Болезнь начинается большей частью внезапно, высокой, иногда гектической температурой, мучительными болями в подложечной области, резким напряжением верхней части живота. Боли усиливаются при незначительной отрыжке, попытки глотать даже воду вызывают усиление болей. Объективно имеется очень резкая болезненность в подложечной области при ощупывании, но особенно при поколачивании, ограниченная или разлитая.

В тяжелых случаях очень быстро развиваются типичные симптомы перитонита: метеоризм, задержка газов, большая чувствительность живота, малый, легко сдавливаемый пульс, икота, рвота; больной в 2-3 дня погибает. В других случаях появляются весьма запутанные, трудные для распознавания клинические картины, дающие основание говорить о перфорировавшей в какой-нибудь орган язве, гнойном холецистите, поддиафрагмальном абсцессе, остром панкреатите и т. д.

Лечение флегмонозного гастрита хирургическое. Параллельно показан прием антибиотиков, в том числе широкого спектра действия.

Диагностика

Диагноз острого гастрита в обычных случаях не представляет затруднений. Острое начало болезни непосредственно после погрешности в диете и в особенности при употреблении алкоголя и другие несомненные причины болезни вместе с типичными явлениями острой диспепсии с уверенностью говорят об остром гастрите. Несколько труднее распознавание становится в случаях, где заболевание сопровождается повышением температуры.

Надо иметь в виду, что кишечные инфекции, например некоторые формы паратифа, могут начинаться как острый гастрит. Особенной осторожности требуют случаи, где одновременно присоединяются и кишечные явления. Здесь, кроме обычных инфекций, речь может идти о пищевой токсикоинфекции.

Из, других инфекционных гастритов заслуживает внимания острый гриппозный гастрит. Отличием для таких форм гастрита служит бросающаяся в глаза типичная для гриппа токсемия с быстро развивающейся адинамией и характерной для гриппа усталостью и медленным выздоравливанием даже после того, как исчезли все явления гастрита.

В других случаях за картиной острого гастрита скрывается острое заболевание других брюшных органов. Сюда относятся приступы нерезко выраженного аппендицита, холецистита, заболевания женской половой сферы и т. д. Кроме других объективных признаков болезни, надо иметь в виду, что острый гастрит, как правило, дает явления не боли, а диспепсии, между тем как при воспалении других органов живота на первом плане и субъективно и объективно выступают именно боли. Во избежание этих диагностических ошибок в каждом случае острого гастрита, какой бы очевидной ни показалась клиническая картина, необходимо произвести тщательное исследование остальных органов брюшной полости, обратив особенное внимание на локализацию болевых ощущений, характеризующих заболевание этих органов, а также на исследование крови.

Лечение острого гастрита

Лечение острого ирритативного гастрита не представляет никаких затруднений. Организм сам в значительной мере помогает основному показанию – освободить желудок от раздражения излишней или недоброкачественной пищей. Одно- или двукратная рвота пищей, разумеется, является весьма полезным защитным рефлексом со стороны раздраженного желудка. То же относится к одно- или двукратному обильному послаблению на низ. Поэтому, если рвоты и поноса не наступает, их полезно вызвать. Больной иногда сам вызывает искусственно рвоту, или приходится прибегнуть к рвотному средству. Кишечник полезно освободить тепловатой обильной клизмой, водяной или с ромашкой. В более тяжелых случаях приходится назначать промывание желудка физиологическим раствором.

После опорожнения желудка и кишечника назначается полный покой раздраженного желудка, почему полное голодание является иногда для первых двух дней лучшим диететическим лечением.

Лучшим показателем для назначения больному пищи является прекращение тошноты и появление аппетита. Однако, в первые 2-4 дня даже при появлении аппетита надо быть очень осторожным с расширением диеты. Лучше всего начать с овсяного или ячменного слизистого, не очень соленого супа, в небольшом количестве, через 2-3 часа; далее назначается бульон с желтком (мясной или куриный), сухари, сухое печение, яйцо всмятку, бисквит, желе из фруктов, и только очень осторожно затем надо переходить к обычной диете, ограничивая пищу количественно и качественно, невзирая на аппетит больного.

Читайте также:  Лапароскопическое удаление камней желчного пузыря

Для снятия болей показан прием спазмолитиков, холинолитиков, антацидов. Также могут быть показаны энтеросорбенты. При рвоте назначают прокинетики. При остром гастрите, вызванном токсикоинфекцией применяются антибиотики. При тяжелом течении острого гастрита с целью коррекции водно-электролитных нарушений производится парентеральное введение раствор глюкозы, физиологического раствора, а также препаратов калия.

Прогноз

В обычных случаях острый гастрит не представляет собой какого-либо серьезного для больного заболевания. Через день-два при соответствующем лечении, а часто и без него, исчезают все явления диспепсии, и первым вестником начинающегося выздоровления бывает аппетит, быстро появляющийся у больного. В легких случаях уже через несколько дней больной забывает о бывшем гастрите и вместе с ним обо всех советах врача. Это легкое течение гастрита, который проходит без всякого врачебного вмешательства, и является причиной того, что и врач и больные, как правило, относятся невнимательно к этой болезни. Между тем острый гастрит является одним из самых частых источников хронических воспалений слизистой желудка и одной из причин затяжного течения гастрита.

Рекомендуемое видео по теме


Острый гастрит — симптомы и лечение в домашних условиях

Острый гастрит, как правило, протекает тяжело. Больные жалуются на самый неприятные симптомы. Боли при остром гастрите могут носить резкий характер, а также сопровождаться различными расстройствами желудка, а также общим недомоганием, повышением температуры и сильной усталостью. При остром гастрите рекомендуется соблюдать диету, которая ослабит симптомы заболевания. На сайте gastritinform.ru вы узнаете, в чем отличия хронического и острого гастрита, а также какую помощь оказать взрослым и детям при остром гастрите.

Острый гастрит: описание болезни

Острый гастрит — впервые возникший воспалительный процесс, протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки желудка (иногда — более глубоких слоев желудочной стенки). Острые гастриты возникают внезапно и протекают тяжело, нередко сопровождаясь образованием так называемых эрозий (небольших дефектов слизистой оболочки) желудка и развитием кровотечения. От острого гастрита следует отличать обострение хронического (уже существующего гастрита).

При остром гастрите возникает отрыжка, тяжесть и резкие боли в подложечной области, тошнота, рвота, слабость, головокружение. У некоторых больных возникает рвота содержимым бурого цвета или с примесью крови. Через 1-2 суток присоединяется жидкий стул. Большинство больных ранее не страдали болезнями желудка и кишечника. Лечением острого гастрита обычно занимается врач-гастроэнтеролог.

Прежде всего, должна быть установлена, и по возможности, устранена, причина, которая привела к острому повреждению желудка. Иногда необходимо промывание желудка. В течение первых суток болезни рекомендуется воздерживаться от приема пищи. Следует придерживаться диеты при остром гастрите – слизистые супы, кисели, желе и т.д.

При кровотечениях применяется внутривенное введение лекарств, снижающих выработку соляной кислоты в желудке. Кроме того, назначаются средства, способствующие заживлению эрозий путем образования защитной «пленки» на их поверхности – вентер, сукральфат и т.д.

Причины острого гастрита:

  • чрезмерный прием алкоголя;
  • употребление (случайно или намеренно) кислот, щелочей и других токсических веществ;
  • употребление некоторых лекарств, в частности, больших доз так называемых нестероидных противовоспалительных средств (например, аспирина);
  • осложнение тяжелых заболеваний (например, инфаркта миокарда, инсульта, печеночной или почечной недостаточности), травм, ожогов, операций, угрожающих жизни состояний — так называемый острый стрессорный гастрит;
  • некоторые инфекции (цитомегаловирус (особенно у больных ВИЧ-инфекцией), тяжелая стафилококковая инфекция и т.д.);
  • тяжелое радиационное поражение;
  • в редких случаях острый гастрит связан с заражением бактерией Helicobacter pylori (хеликобактер)

Симптомы острого гастрита

Проявления острого гастрита обычно развиваются спустя 6-12 часов после действия этиологического фактора. При этом наиболее выражены диспепсические расстройства: потеря аппетита, дискомфорт и тяжесть в эпигастрии, умеренные боли, неприятный привкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота съеденной пищей с примесями слизи и желчи.

При пищевых инфекциях отмечается частый жидкий стул, метеоризм, повышение температуры тела. Повторная рвота и понос при остром гастроэнтерите могут вызывать обезвоживание организма, что проявляется слабостью, головокружением, головной болью.

При остром аллергическом гастрите, кроме признаков диспепсии, присоединяются симптомы дерматита – сыпь, эритема, кожный зуд, отек Квинке и др. При остром эрозивном гастрите может наблюдаться рвота с кровью или мелена, свидетельствующие о желудочном кровотечении. Для острого флегмонозного гастрита характерна высокая лихорадка, озноб, рвота с примесью гноя, сильные схваткообразные боли в верхних отделах живота.

Тяжелое состояние развивается при остром коррозивном гастрите, вызванном употреблением концентрированных химических веществ. У больных отмечается повторная, не приносящая облегчения рвота; в рвотных массах содержится слизь, кровь, обрывки слизистой пищеварительных путей. На губах и во рту у пациента определяются следы химического ожога; при попадании ядов в гортань возникает ларингоспазм и асфиксия.

Общее состояние усугубляется явлениями шока: гипотонией, тахикардией, бледностью кожи, поверхностным дыханием. Клинические проявления острого гастрита следует отличать от язвенной болезни, панкреатита, холецистита, инфаркта миокарда, окклюзии мезентериальных сосудов, острого аппендицита и др.

Диагностика острого гастрита

Диагностика острого гастрита обязательно основывается на данных анамнеза (истории развития заболевания) – указание на воздействие этиологического фактора. Диагностика патологии заключается в пищевом и лекарственном анамнезе, имеющейся патологии.

При флегмонозной форме острого гастрита требуется обзорная рентгенография и МСКТ органов брюшины

Развернутый биохимический анализ крови определяет нарушения работы печени, билиарной системы, поджелудочной железы, почек. Для определения функциональности желудочно-кишечного тракта осуществляется копрограмма, для обнаружения бактерий – биологический посев кала. Для выявления хеликобактерной инфекции проводится дыхательный тест на хеликобактер, метод ИФА, ПЦР-диагностика. В отдельных случаях требуется проведение гастроскопии.

Эндоскопическая биопсия слизистой с морфологическим исследованием ткани применяется при неопределенной этиологии острого гастрита. При рентгенографии желудка определяется грубая складчатость и узловатость слизистой, наличие эрозий, увеличение желудочных полей. При флегмонозной форме гастрита требуется обзорная рентгенография и МСКТ органов брюшины.

Среди лабораторных и инструментальных методов диагностики острого гастрита проводятся:

  • эзофагогастродуоденоскопия: позволяет оценить характер повреждения слизистой оболочки, определить распространенность процесса, наличие очагов гиперемии, эрозий, кровотечений. Также можно провести биопсию слизистой оболочки желудка для последующего гистологического исследования;
  • общий анализ крови: обнаруживаются признаки воспаления (повышение лейкоцитов, СОЭ);
  • кал на скрытую кровь: для выявления кровотечения;
  • дыхательный тест на выявление Helicobacter pylori;
  • бактериологический посев кала : для выявления пищевых инфекций.

Лечение острого гастрита

Острый гастрит требует немедленного начала лечения во избежание перехода в язвенную болезнь с последующим отягощением состояния больного. Первая помощь при остром гастрите предполагает промывание желудка (по показаниям) и голод в первые восемь – двенадцать часов с начала заболевания, с последующей диетотерапией.

Диета при остром гастрите предполагает питание по первому столу классификации Певзнера с исключением любой травмирующей пищи. Ограничения распространяются на продукты, провоцирующие секрецию желудка, раздражая его слизистую оболочку. При сложных формах употребляют протертую пищу.

Через семь – десять дней с начала болезни пациент может переходить на диету № 15 по той же классификации, исключающей лишь трудно перевариваемые и острые продукты, алкоголь и в некоторых случаях табакокурение (ряд специалистов видят прямую зависимость между заболеваниями ЖКТ и курением, иные эту связь отвергают, в любом случае, здоровья сигареты не прибавляют).

Лечение острого эрозивного гастрита предполагает медикаментозную терапию, в каждом конкретном случае подбираемую для отдельного пациента и направленную на восстановление слизистой оболочки желудка с помощью гастропротекторов, антацидов и антисекреторных веществ.

Использование прокинетеков восстанавливает здоровую перестальтику желудка, а в отдельных случаях используют антигистаминные препараты, так как одной из причин возникновения острого гастрита возможна сенсибилизация тела желудка на внешний агент. В случае обнаружения патогенной микрофлоры в содержимом желудка, пациенту назначают антибактериальную терапию.

При появлении периодических болей в животе необходимо обратиться к врачу для обследования.
При острых болях в животе необходим срочный вызов «Скорой медицинской помощи» для исключения хирургических заболеваний (острый аппендицит, холецистит и пр.).

Острый гастрит у детей

Острый гастрит у детей может быть провоцирован пищевой токсикоинфекцией при употреблении недоброкачественной пищи, патогенными бактериями (кишечная палочка, протей, клебсиелла, сальмонелла и др.). Чрезмерное переедание или употребление несоответствующей детскому возрасту жирной, острой, слишком горячей или грубой пищи, попадание в желудок химических веществ, также способствуют формированию гастрита.

Самая частая и основная причина обращения школьников к врачу является боль в животе, при чем с четкой локализацией в подложечной области. Кроме того появляются диспепсические расстройства (чувство тошноты, рвоты, отрыжка, изжога, тяжесть в животе после приема пищи). Внешне ребенок выглядит бледным, язык часто обложен густым налетом, отмечается метеоризм и нарушение стула.

Диагноз ставится на основе клинической картины заболевания, жалоб и результатов лабораторно-диагностического обследования. Лечение должно проводиться комплексное и заключается, в первую очередь, в соблюдении режима и назначении диеты.

Лекарственная терапия подбирается индивидуально в зависимости от вида гастрита, тяжести состояния (обволакивающие, кислотоснижающие, пробиотики). Профилактика гастрита заключается в правильном организации питания ребенка, режим дня, исключения из рациона острых приправ и фастфуда, газировки. Лечение острого гастрита у детей проводиться в стационарных условиях под неустанным наблюдением врача и с использованием щадящих препаратов.

При необходимости промывается желудок в целях устранения причины вызвавшей развитие заболевание. Для снятия болевого синдрома принимают спазмолитики, однако рисковать и заниматься самолечением в особенности когда речь идет об остром заболевании, тем более детей, может быть критично опасным. Своевременное обращение к квалифицированному специалисту единственный вариант, дающий гарантию благоприятного исхода заболевания.

Диета при остром гастрите

При остром гастрите первые сутки есть нельзя. А вот питье необходимо – столовая вода, подслащенный чай, настой шиповника. Общий объем жидкости – до двух литров в день, в теплом виде.

Еда при обострении острого гастрита не должна раздражать слизистую желудка, поэтому блюда готовят отварными или на пару, дают человеку в протертом виде, почти несолеными и уж тем более без приправ и трав. Начинают с вязких супов – рисового или овсяного, в них можно добавить чуть-чуть сливочного масла.

Дальше – жидкие каши: манная, рисовая, протертая гречка, овсянка. Из нежирных сортов мяса, птицы и рыбы готовят блюда, которые пропускают 2–3 раза через мясорубку или разбивают в блендере. Разрешено молоко, паровое суфле из протертого творога. Яйца – только всмятку или в виде парового омлета.

Питание при остром гастрите через два-три дня можно разнообразить,добавив мясные и рыбные котлеты, приготовленные на пару, нежирное сваренное мясо, можно давать хлеб, предварительно подсушенный. Свежий хлеб давать нельзя, так как он может вызвать брожение в желудке.

Нельзя в период лечения острого гастрита есть большими порциями лучше разделить весь рацион на несколько приемов пищи а также тщательно пережевывать пищу и ни в коем случае не есть ее в горячем или в холодном виде

Для облегчения переваривания пищи в желудке не надо одновременно принимать жидкие и плотные продукты питания. После того, как больной гастритом съел овсяную кашу на завтрак, чай лучше выпить через 1,5 часа. Не рекомендуется комбинировать продукты богатыми углеводами (такие как картофель, мучные изделия, каши и т.д.) с белковыми продуктами (творог, сметана, молоко, мясо и т.д.).

Жидкую, пюреобразную пищу желудок переваривает быстрее, чем твердую. Особенно долго в желудке остаются чернослив и изюм. Несмотря на их полезность, в первые 2 месяца с начала обострения гастрита от них лучше воздержаться. Быстрее всего желудком перевариваются углеводы. Намного медленнее – белки. А жиры дольше всего задерживаются в желудке.

Необходимо учитывать то, что чем дольше пища находится в желудке, тем больше выделяется соляной кислоты. Больному желудку трудно переваривать грубую клетчатку (она содержится в белокочанной капусте, яблочной кожуре, репе, редьке, финниках, в крыжовнике, винограде, смородине, а также в хлебе из муки грубого помола).

Нельзя в период лечения острого гастрита есть большими порциями, лучше разделить весь рацион на несколько приемов пищи, а также тщательно пережевывать пищу, и ни в коем случае не есть ее в горячем или в холодном виде. В период лечения и после него желательно не употреблять кисломолочные продукты, спиртное, крепко заваренные чай и кофе, сыр, жирные продукты, газированные напитки, сдобную выпечку. Если лечение прошло гладко, без осложнений, то больного снимают с диеты через неделю или 10 дней.

При острой боли хронического гастрита с нормальной или повышенной секрецией желудка применяют диету с механическим и химическим щажением

Диета при остром гастрите с повышенной кислотностью

При острой боли хронического гастрита с нормальной или повышенной секрецией желудка применяют диету с механическим и химическим щажением. Разрешены продукты и блюда, слабо возбуждающие секрецию желудка и относительно быстро покидающие желудок (молочные, протертые овощные и мясные блюда, паровые омлеты, полувязкие каши, пшеничный вчерашний или подсушенный хлеб).

Пища дается в виде пюре и в кашицеобразном виде 5 — 6 раз в сутки. Все блюда отваривают или готовят на пару.

Исключаются жареные, тушеные и запеченные блюда, мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы, крепкие отвары овощей, острые и соленые закуски, квашеные и маринованные овощи и плоды, копчености, богатые пищевыми волокнами и соединительной тканью продукты, пряности и пряные овощи, кислые плоды, газированные напитки, кофе, мороженое. После стихания острых проявлений гастрита в диете постепенно уменьшают механические и химические ограничения, а после излечения переходят на обычное здоровое питание.

Вспомогательный эффект при хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией желудка дают маломинерализованные лечебно-столовые воды («Боржоми», «Смирновская», «Славяновская» и др.) без углекислого газа, теплые; по 100 мл 3 раза в день в начале курса, доводя постепенно дозу до 200 — 250 мл. Воду пьют большими глотками (в течение 1 — 2 мин) за 1 — 1,5 ч до еды. При изжоге, отрыжке дополнительно выпивают 50 мл воды после еды.

Лечение острого гастрита в домашних условиях

Лечение легких форм острого гастрита, как правило, не требует применения специальных лекарственных препаратов. Лечить легкую форму острого гастрита можно в домашних условиях с применением трав. Традиционная и нетрадиционная медицина предлагают большое количество лекарств и рецептов для лечения гастрита. Однако, прежде чем приступить к лечению гастрита народными средствами в домашних условиях, желательно проконсультироваться с доктором. Он подскажет, какое средство подойдёт конкретно в вашем случае.

Рецепты для лечения острого гастрита:

  • плоды аниса обыкновенного — 5 грамм: залить в термосе 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа и пить по 1/4 стакана 3-4 раза в день в течение первой недели болезни при болях в желудке схваткообразного характера;
  • трава душицы обыкновенной — 15 грамм: залить в термосе 1 стаканом кипятка, настаивать 1-2 часа и пить по 1 ст. ложке 3 раза в день перед едой 1 неделю для улучшения пищеварения;
  • корни стальника колючего : 30 грамм кипятят 10 мин в 0,5 литра воды в закрытой посуде, настаивают 2 часа и пьют по 1/4 стакана 3 раза в день перед едой в течение 2 недель для удаления шлаков из желудочно-кишечного тракта и улучшения пищеварения;
  • трава полыни обыкновенной — 1 ст. ложка, трава шалфея лекарственного — 1 ст. ложка:
    залить в термосе 0,5 л кипятка, настоять 1 час и пить по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой на вторые сутки от начала заболевания для повышения секреции желудочного сока и уменьшения воспаления. Курс лечения — 3-5 дней.

Острый гастрит

Современная медицина фиксирует высокую заболеваемость среди населения многочисленными формами гастрита. В среднем 80% людей однажды чувствовали симптомы болезни. Особенно высокий процент врачи выделяют среди пожилых людей, когда слизистые ткани уже не способны к правильной и быстрой регенерации. Гастрит – процесс воспаления слизистой оболочки внутри желудка. Детально рассмотрим, как возникает острый гастрит, симптомы, лечение в комплексе проявлений.

По ощущениям он отличается тем, что пациенты жалуются на сильные боли в верхней части живота. Гастрит – обобщённое название большой группы заболеваний пищеварительной системы человека. Способен протекать бессимптомно, больной может даже не подозревать его наличие.

Характеристика острого гастрита

Что такое острый гастрит, как возникает? Из-за воспаления слизистой желудок перестаёт выполнять нормальные функции, прекращает вырабатываться нужный секрет для обработки поступающей пищи. Еда перестаёт тщательно перевариваться, возникает недомогание, слабость, тошнота.

Острый гастрит – несистемное заболевание: его может спровоцировать разовое отравление опасными химическими веществами, передозировка лекарств, алкогольное отравление или заражение болезнетворными организмами по причине приёма некачественной пищи. При своевременном обращении за медицинской помощью, правильном лечении и диетическом питании форма не перетекает в хроническую.

Причины заболевания

Принципиальную роль в диагностировании гастрита сыграло открытие бактерии Хеликобактер пилори. НИменно наличие инфекции в организме, вызванной этой бактерией, провоцирует воспаление стенок желудка. Причины острого гастрита: в 90% клинических случаев это инфицирование Хеликобактер пилори, в остальных 10% случаев виноваты:

  1. Нарушение режима питания. Когда человек принимает пищу в разное время, незадолго до сна, ест на ходу, формируются неправильные пищевые привычки, организм однажды даёт сбой. Особенно при частом повторении перечисленных нарушений режима.
  2. Употребление острых блюд с большим количеством специй и пряностей вызывает острый гастрит. Редкую дегустацию подобных блюд устраивать возможно, но злоупотребление острым рационом станет причиной расстройства пищеварения.
  3. Пристрастие к еде всухомятку, слишком горячей пище и поверхностное пережёвывание. Еда должна быть умеренно тёплой, сбалансированной и усердно пережёванной.
  4. Алкоголизм. Частое злоупотребление крепким алкоголем провоцирует гастрит.
  5. Наследственность. Если в роду зафиксированы случаи хронических заболеваний органов пищеварения, присутствует доля вероятности предрасположенности болезни.
  6. Аутоиммунные факторы, вызывающие острый гастрит. Это менее распространённые причины. Характеризуются как сбой в иммунитете человека, когда собственные лимфоциты начинают воспринимать эпителий желудка чужеродным. Тогда начинается отторжение желудочных желёз и воспаление тканей.
  7. Химическое отравление. Сюда относят длительный контакт (к примеру, на производстве) с тяжёлыми металлами или систематический приём лекарственных средств, оказывающих побочное действие на деятельность желудка (аспирин и другие обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные средства на основе салицилатов, преднизолона и сульфаниламидов).
Читайте также:  Аденокарцинома кишечника и толстой кишки

Какие бывают виды

Острый гастрит клинически проявляется по-разному. В зависимости от симптоматики разделяют на:

  • Катаральный – возникает из-за нерационального питания и пищевых отравлений. Как следствие, происходит инфильтрация лейкоцитов в слизистую оболочку, желудок воспаляется и отекает, происходит истончение эпителиальной ткани.
  • Фибринозный – спровоцирован тяжёлыми инфекционными заболеваниями или попаданием в организм химикатов, вызывает дифтерию.
  • Коррозийный – вызывают щелочные соединения, кислоты и тяжёлые металлы, ткани желудка отмирают при их воздействии.
  • Флегмонозный или гнойный гастрит – осложнение перенесённых ранее заболеваний (язвы или рака желудка).

Основные симптомы

Гастриты способны протекать с нехарактерными особенностями, исключительно грамотный врач поставит этот диагноз. Часто пациенты жалуются на острую боль в области солнечного сплетения. Главные симптомы острого гастрита – режущая или ноющая боль в верхних отделах желудка, стихающая после приёма пищи, любой дискомфорт в животе.

Определить наличие воспалительного процесса в желудке возможно по признакам:

  • тошнота и тяжесть;
  • изжога чаще всего не принадлежит к ним, но возможно наличие;
  • отрыжка или даже рвота;
  • отсутствие аппетита или ощущение переедания;
  • метеоризм;
  • потеря веса и прочие.

Симптомы и лечение напрямую взаимосвязаны, при разных видах гастрита методика отличается. Первые признаки бывают малозаметными на фоне интенсивного рабочего дня или при наличии других хронических заболеваний. Следует внимательнее отслеживать сигналы организма. При подобных явлениях лучше незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу, чтобы не упустить вялотекущий процесс.

Лечение острого гастрита

Лечение острого гастрита заключается в устранении причин. Его назначит только врач, самолечение противопоказано, способно усугубить ситуацию и допустить развитие хронической формы!

Стадия диагностики

Для диагностики будет назначена процедура гастроскопии и гистологическое исследование. Потребуется определить наличие или отсутствие главного возбудителя гастрита – Хеликобактер пилори. Порой бывают назначены и дополнительные методы диагностики и исследования, но главные анализы помогут врачу определиться с назначением лекарственных средств и процедур.

  1. Изучение врачом-гастроэнтерологом клинических проявлений и анамнеза пациента. Потом врач определяется с дальнейшей тактикой проведения лечения. Проведение ультразвуковой диагностики (УЗИ).
  2. Проведение эзофагогастродуоденоскопии – процедура, при которой исследуются верхние отделы ЖКТ (пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка). Проводят тонкой трубкой с фиброскопом на конце, которую пациенту вводят через рот. Дополнительной процедурой при проведении гастроскопии становится биопсия, взятие фрагмента слизистой оболочки на анализ. Если имеется кровотечение, одновременно делается прижигание кровоточащего участка.
  3. Забор поражённых и здоровых клеток для бактериологического анализа. Лабораторные результаты покажут наличие бактериальной инфекции, провоцирующей острый гастрит, если таковая имеется.
  4. Клинический анализ крови. По повышению содержания лейкоцитов в крови судят о наличии воспалительного процесса в организме. Отмечаются прочие объективные признаки, которые определит врач. Расширенный анализ проводится взятием крови из вены.
  5. Изучение желудочного секрета. По составу и активности судят о наличии сопутствующих заболеваний поджелудочной железы.
  6. Возможно проведение рентгена грудной клетки или желудочно-кишечного тракта.

Как помочь себе в домашних условиях

При внезапном эпизоде острого гастрита допускается самостоятельная первая помощь до обращения к доктору. Чтобы очистить желудок от токсинов, больному предлагают выпить несколько стаканов тёплой жидкости, чтобы вызвать рвотные позывы. Промывание желудка до чистых вод поможет избавиться от изжоги и причины внезапных болей, если случилось отравление.

Потом желательно воздержаться от пищи на 24 часа, важно обильное дробное питьё. Важно произвести регидратацию организма водно-солевыми растворами либо провести водно-чайную диету. Постепенно начинают приём предпочтительно варёной пищи (слизистых супов, каш, яиц, киселей).

При остром гастрите нужно прибегнуть к пятиразовому дробному питанию по режиму и исключению из рациона наваристых бульонов, которые заменяются на постные супы, уменьшающих выработку кислоты. Полный отказ от алкоголя, кофе и крепких чаёв поможет значительно снизить pH. Из напитков полезно употреблять минеральную воду, кисели и сладкие фруктовые соки.

Медикаментозное лечение

Установив диагноз острый гастрит, лечение назначает только врач. Бесконтрольный приём препаратов и употребление некачественной пищи – спутники хронического гастрита. Компоненты скорого выздоровления:

  • строгая диета, назначенная доктором;
  • лекарства, снижающие кислотность, это может быть Фосфалюгель (алюминия фосфат), который заблокирует распространение бактериальной инфекции;
  • препараты регенерации слизистой оболочки ЖКТ;
  • антибиотики при подтверждённой бактериальной инфекции, курс лечения обычно составляет 10-12 дней;
  • при ярко выраженном болевом синдроме назначаются спазмолитики и холинолитические средства;
  • при болях в желудке запрещён приём НПВС (нестероидов). Эта группа препаратов вызывает язвы желудка и 12-пёрстной кишки.

Хроническая стадия заболевания

Выделяют гастриты острые и хронические, соответственно, при отсутствии лечения или неправильном лечении первая стадия переходит в запущенную. Она трудно поддаётся лечению, только временно устраняется дискомфорт, в зависимости от образа жизни и режима питания. Купируются болезненные признаки, и человек обязан пожизненно соблюдать диету.

Клинические проявления таких разновидностей, как острый и хронический гастрит, имеют высокое сходство. При рецидивах заболевания пациент жалуется на местные расстройства, чувствует подавленность и тяжесть в желудке, даже после лёгкого перекуса появляется ощущение полноты в животе, после еды усиливается отрыжка с тухлым привкусом, нередко имеется изжога, по причине забрасывания желудочного сока в пищевод. У больных с наличием бактерий Хеликобактер пилори усиливается диарея в связи с повышением секреторной функции желудка. Всё это ухудшает качество жизни, и для поддержки устойчивой ремиссии требуется соблюдение строгой диеты.

Встречаются жалобы, связанные с общими расстройствами в организме. Человек может страдать от слабости, сонливости, обусловленной расстройством сердечно-сосудистой системы (аритмия, артериальные нарушения). У некоторых людей после еды может возникать потливость, позывы к дефекации, слабость. Острый хронический гастрит зачастую возникает при несвоевременном обращении за медицинской помощью.

Диета при остром гастрите

Больным гастритом абсолютно противопоказаны:

  • кофе и крепкий чай;
  • алкоголь;
  • шоколад;
  • консервы, суррогаты, полуфабрикаты, заменяющие полноценное питание;
  • острые специи;
  • фастфуд;
  • молоко, сметана, виноград, провоцирующие брожение.

Вместо этого следует:

  • соблюдать режим питания, сделать его дробным;
  • разнообразить питание витаминами, клетчаткой, белками;
  • при повышенном уровне pH употреблять продукты, снижающие его, при пониженном – наоборот.

Нехитрые принципы помогут закрепить успех медикаментозного лечения и предотвратить острый гастрит.

Острый гастрит

Краткая информация:

Врачи:

Возможные cимптомы и признаки заболевания:

Диагностика заболевания:

Фотографии возможных симптомов:

Описание Острого гастрита:

Острый гастрит – воспалительный процесс различной этиологии, поражающий преимущественно слизистую оболочку желудка. Острый гастрит встречается в любом возрасте и, как правило, можно проследить его связь с определенным этиологическим фактором. Особенностью данной нозологической формы является сочетание ранимости слизистой оболочки желудка и чрезвычайно большого количества факторов, приводящих к ее повреждению.

Патогенез Острого гастрита:

Патологическая анатомия острого гастрита характеризуется воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка. Различают катаральный (простой), фибринозный, некротический (коррозивный) и гнойный (флегмонозный) гастрит.

Катаральный гастрит. Слизистая оболочка желудка утолщена, отечна, полнокровна, покрыта большим количеством вязкой слизи, на поверхности ее – мелкоточечные кровоизлияния и эрозии. При микроскопическом исследовании отмечаются дистрофия, некробиоз и слущивание покровного эпителия, образование эрозий. Иногда эрозии многочисленные, сливающиеся. В этих случаях говорят об эрозивном гастрите. На поверхности эпителия и в собственной пластинке слизистой оболочки – серозный или серозно-слизистый экссудат, диффузная лейкоцитарная инфильтрация преимущественно поверхностных отделов эпителия и выраженное полнокровие сосудов с кровоизлияниями. Глубокие слои слизистой оболочки, включая железы, обычно интактны.

Фибринозный гастрит характеризуется некротическими изменениями слизистой оболочки, пропитыванием зоны некроза фибринозно-гнойным экссудатом с формированием на поверхности слизистой оболочки пленки. Если некроз поверхностный, то пленка рыхло соединена с подлежащими тканями, легко снимается (крупозный гастрит). Иногда в желудке развивается глубокий некроз, фибрин проникает на всю его глубину, пленка прочно фиксирована к подлежащим тканям (дифтеритический гастрит). По удалении ее обнажаются многочисленные язвенные дефекты.

Некротический гастрит возникает при попадании в желудок химических веществ, при этом развиваются коагуляционный (отравление кислотами) и колликвационный (отравление солями) некроз. Разрушается не только слизистая оболочка (коррозивный гастрит), но и глубже расположенные слои стенки, образуя многочисленные эрозии, острые, чаще перфоративные язвы.

Гнойный гастрит. Основным условием развития этой формы гастрита являются нарушение целостности слизистой оболочки и переход воспаления на все слои стенки желудка (флегмона желудка). Гнойный гастрит нередко сочетается с язвой, распадающейся опухолью или травмами. Макроскопически стенка желудка резко утолщена за счет слизистой оболочки и подслизистого слоя. Складки слизистой оболочки грубые, покрыты фибринозными наложениями. Микроскопически отмечается диффузная лейкоцитарная инфильтрация не только слизистой оболочки, но и всех слоев, включая серозную оболочку. Вовлечение последней сопровождается перигастритом и перитонитом.

Воспаление при остром гастрите бывает во всех отделах желудка (диффузный гастрит), но может быть и локальным (очаговый гастрит). Среди очаговых форм выделяют фундальный, а игральный, пилороантральный, пи лоро дуоденальный.

Симптомы Острого гастрита:

Клиническая картина и течение острого гастрита зависят во многом от характера повреждающего агента, длительности его воздействия и реакции организма на него. Как правило, первые клинические симптомы появляются через 6-12 ч после воздействия патогенного фактора. На первый план выступают признаки желудочной диспепсии: потеря аппетита, ощущение неприятного вкуса во рту, тяжесть и боли в эпигастральной области обычно умеренной интенсивности, слюнотечение, тошнота, отрыжка воздухом и пищей, рвота содержимым желудка с примесью слизи и желчи; рвотные массы обильные, имеют неприятный запах. Иногда рвота повторяется, усиливается слабость, появляются головокружение и головная боль. При употреблении инфицированной пищи может быть кашицеобразный или жидкий стул несколько раз в день; отмечаются урчание и вздутие живота, может повыситься температура до субфебрильных и даже фебрильных цифр.

Проявления острого гастроэнтерита наиболее выражены при инфицировании пищи сальмонеллами и стафилококками. У таких больных понос повторяется многократно, слабость прогрессирует, нарастает обезвоживание, а температура достигает 39 °С и выше. Срочная госпитализация больных становится необходимой.

При осмотре больной бледен, кожа сухая, язык обложен серо-желтым налетом, ощущается неприятный запах изо рта, живот вздут, пальпация живота чувствительна, давление в эпигастральной области может усиливать тошноту. Количество мочи, особенно в тяжелых случаях, уменьшено, появляется альбуминурия, в осадке иногда обнаруживаются ураты. В анализе крови может отмечаться умеренный нейтрофильный лейкоцитоз.

В случае упорной рвоты и появления поноса повышается количество гемоглобина, эритроцитов, бикарбонатов плазмы, снижается содержание воды и хлоридов.

Главными симптомами острого флегмонозного гастрита являются высокая лихорадка, сопровождающаяся ознобом, рвота, сильные боли в эпигастральной области, состояние больного быстро ухудшается, пульс становится частым и малым, рвота повторяется, рвотные массы иногда содержат гной. Больной беспокоен; язык сухой, лицо осунувшееся, живот болезненный, мышцы в эпигастральной области напряжены, редко удается пальпировать болезненную опухоль в области желудка; в случае перфорации желудка определяются симптомы раздражения брюшины.

Исследование крови выявляет нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, в моче – альбуминурия и эритроцитурия.

При остром коррозивном гастрите прием концентрированных ядов сразу вызывает сильные жгучие боли в полости рта, глотке, пищеводе, желудке, затруднение глотания. Постоянная рвота не приносит облегчения, рвотные массы содержат слизь и кровь, иногда обрывки слизистой оболочки пищевода и желудка. При осмотре на губах, слизистой оболочке полости рта и зева – следы ожогов, гиперемия и отек слизистой оболочки рта и глотки. При попадании яда в гортань – отек гортани с явлениями ларинго-спазма. Из-за сильных болей развивается шок: снижается артериальное давление, пульс частый, малый, живот вздут, болезненный при пальпации. Иногда отмечается гемолиз в результате резорбции яда, окраска мочи меняется (гемоглобинурия).

Обсуждая вопросы о течении и прогнозе острого гастрита, следует сказать, что в течение нескольких дней острый экзогенный гастрит завершается выздоровлением. Свидетельством начинающегося обратного развития процесса служит появление аппетита и улучшение самочувствия.

Острый гастроэнтерит вследствие употребления инфицированной пищи может представлять большую опасность у ослабленных и пожилых больных или пациентов, имеющих другие серьезные заболевания.

Продолжительность и степень тяжести острого эндогенного гастрита определяются характером основного патологического процесса, который обусловил появление поражения слизистой оболочки.

Наиболее неблагоприятный прогноз отмечается у больных с острым коррозивным гастритом. В течение первых 2 – 3 сут не исключен смертельный исход в результате шока и перитонита после прободения желудка. По некоторым данным, летальность достигает 50 %. Исходом химических повреждений пищевода и желудка могут быть стриктуры пищевода, рубцовые деформации желудка, что заставляет прибегать к различным хирургическим вмешательствам (пластика пищевода, гастростома).

При остром флегмонозном гастрите прогноз также плохой – возможны перфорация желудка, развитие гнойного перитонита, плеврита, медиастинита, абсцессов брюшной полости и сепсиса.

Диагностика Острого гастрита:

Установление диагноза острого гастрита базируется в первую очередь на анамнестических данных: погрешности в диете (прием алкоголя, употребление недоброкачественной пищи), введение ядов с целью самоубийства.

Помогает в диагностике и эпидемиологический анамнез: острый бактериальный гастрит нередко поражает группу людей. В случае острого коррозивного гастрита при опросе пострадавшего или родственников, осмотре аптечки, бутыли или банки с ядовитым веществом, осмотре больного можно установить факт приема яда и уточнить характер и дозу химического вещества.

Некоторое значение имеют осмотр полости рта больного и определение запаха выдыхаемого яда. При отравлении соляной кислотой наблюдается некроз слизистой оболочки рта со струпом характерного белого цвета, при отравлении азотной кислотой – струп желтого цвета, серной кислотой – черного цвета. При отравлении щелочами – некроз слизистой оболочки полости рта с выраженным отеком и грязно-серо-коричневым налетом.

Определенную диагностическую ценность для установления характера острого гастрита имеют химическое и бактериологическое исследование рвотных масс и испражнений, изучение пищевых продуктов, вызвавших токсикоинфекцию, посуды из-под ядовитых веществ.

В необходимых случаях проводят рентгенологическое исследование пищеварительного тракта, органов грудной клетки, эндоскопические методы исследования.

Изучение желудочной секреции позволяет судить о степени нарушения основных функций желудка.

Следует отличать острый гастрит от других заболеваний, сопровождающихся рвотой. Наиболее важен дифференциальный диагноз с инфарктом миокарда (гастралгическая форма). Типичной врачебной ошибкой является диагноз “пищевого отравления” и назначение промываний желудка больному с острым инфарктом миокарда. Наличие в анамнезе у больного приступов стенокардии, гипертонической болезни, сильных болей за грудиной или в подложечной области, признаков коллапса, а главное изменений электрокардиограммы, которую следует непременно делать во всех сомнительных случаях, позволяет поставить правильный диагноз.

Острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит) могут дебютировать рвотой, что не исключает острый гастрит. Клиническое течение, появление симптомов раздражения брюшины, изменение картины крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево), повышение активности амилазы и трипсина в сыворотке крови позволяют достаточно быстро уточнить диагноз.

Диагноз острого флегмонозного гастрита обычно ставят при лапаротомии или вскрытии. Предположить такой диагноз можно при сочетании таких симптомов, как высокая лихорадка, проявления перитонита верхних отделов живота, сильные боли в эпигастральной области, если отсутствуют клинико-инструментальные признаки язвенной болезни или острого панкреатита.

Лечение Острого гастрита:

Терапия острого гастрита зависит от состояния больного, формы и распространенности воспалительного процесса, В случае острого (катарального) гастрита достаточно удалить содержимое желудка, вызвав рвоту, предварительно дав больному выпить несколько стаканов теплой воды или раствора питьевой соды. В некоторых случаях приходится промывать желудок теплой водой, 0,5 % раствором питьевой соды или изотоническим раствором хлорида натрия, используя толстый зонд. Первые 1 – 2 дня рекомендуется голод; разрешается небольшими порциями пить крепкий чай (теплый или остывший), теплое щелочное питье (боржом или славяновская минеральная вода), настой шиповника. При тошноте целесообразно давать чай с лимоном. На 2 – 3-й день болезни можно добавить жидкую пищу (слизистые супы, нежирный куриный бульон, кефир, в случае переносимости – молоко с яичным белком). Затем включают в рацион жидкую манную, овсяную или протертую рисовую каши, кисели, фруктовые желе, мясное суфле, мясные и рыбные кнели, яйца всмятку, сухари из белой муки. Через 5-7 дней – стол № 1. Постельный или полупостельный режим в течение нескольких дней, лечебное питание, в случае необходимости – обволакивающие средства (соединения висмута 0,5-1 г 3 раза в день), при болях – препараты белладонны сравнительно быстро нормализуют состояние больного с острым “банальным” гастритом.

В свете последних данных о роли HP в этиологии острого гастрита можно применять коллоидный субцитрат висмута (денол) по 1 таблетке 3 раза до еды и по 1 таблетке на ночь в сочетании с оксациллином 0,5 X 4 раза в день в течение 10 – 14 дней. В более тяжелых случаях с продолжающейся рвотой, нарастающим обезвоживанием и явлениями хлорпении следует внутривенно капельно вливать 0,5 – 1 л 5 % раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой и витаминами группы В, различные солевые растворы, подкожно 0,85 % раствор хлорида натрия (до 2 л). В случае коллапса вводят кардиотонические средства и вазоактивные препараты (кордиамин, кофеин, метазон, норадреналин).

Для лечения бактериальных острых гастритов и гастроэнтеритов применяют антибиотики (левомицетин, тетрациклин, неоми-цин, ампициллин, цефалексин) в соответствующих дозах.

Лечение гастрита, возникшего в результате действия химических веществ (в первую очередь концентрированных кислот и едких щелочей), заключается в устранении болей, возбуждения и явлений острой сосудистой недостаточности и удалении ядовитых веществ из желудка.

Токсические вещества как можно быстрее должны быть удалены из желудка. Если нет противопоказании, то в желудок вводят толстый зонд, желудочное содержимое удаляют и проводят промывание водой до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми и не утратят запах химических веществ. Иногда больному через нос вводят тонкий желудочный зонд, смазанный вазелином, откачивают желудочное содержимое и промывают желудок. При промывании желудка можно применять теплое молоко с яичным белком и растительным маслом.

В случае поражения слизистой оболочки крепкими кислотами вводят жженую магнезию с молоком, гидроксид алюминия. При попадании едких щелочей рекомендуют вводить в желудок соки цитрусовых, лимонную или уксусную кислоты (2 – 4 г в растворе).

Против использования метода нейтрализации органических кислот щелочными растворами выступают специалисты в области неотложной терапии: недопустима, по их мнению, попытка нейтрализации кислот раствором бикарбоната натрия из-за опасности перфорации стенки желудка. В случае перфорации желудка необходимо оперативное вмешательство; операция показана также при развитии стриктур пищевода, рубцовых деформациях желудка.

Для прекращения болей применяют 1 – 2 мл 1 % Sol. morphim hydrochloridi; 2 % Sol. omnoponi; 2 % Sol. promedoh; 0,005 % раствора фентанила и 0,25 % раствора дроперидола, 2 мл 0,5 % раствора седуксена.

Оперативное вмешательство типа гастротомии с дренированием гнойного очага, резекции и даже гастрэктомии – единственный способ лечения острого флегмонозного гастрита. Операцию производят на фоне лечения антибиотиками, полиглюк ином, гемодезом, сердечно-сосудистыми средствами.

Ссылка на основную публикацию