Желудочный бандаж и его применение

Желудочный бандаж и его применение

Бандажирование желудка — хирургический способ снижения веса человека с ожирением. Применяется при отсутствии эффекта от диеты, целевой физической нагрузки у пациентов с высокой степенью излишней массы тела. Раздел медицины, занимающийся оперативным лечением ожирения, называется бариатрической хирургией.

Достижение похудения с помощью ограничительных мер, уменьшающих объем желудка, требует специальной подготовки врача, определенной техники, совместной работы бригады докторов с участием диетолога, анестезиолога, реабилитолога, эндокринолога, кардиолога. Поэтому специализированные отделения есть пока не в каждом областном центре.

Что известно об истории бандажирования?

Современные бандажи, в отличие от старых образцов, могут регулироваться и устанавливаться на длительное время. Ранее хирурги создавали желудочный бандаж из дренажных трубок, частей сосудистого протеза. Их невозможно было регулировать, поэтому операции часто сопровождались осложнениями, не производили ожидаемого эффекта.

К тому же, из-за высокого максимального давления сам материал становился слишком жестким, в области бандажирования появлялись пролежни. Последующее увеличение емкости приспособления с 2 мл до 9 мл позволило сохранить меньшее давление внутри системы и добиться более мягкого воздействия даже в раздутом состоянии.

Изменялась техника оперативного вмешательства. Сначала установка начиналась с введения калибровочного зонда с надувным баллончиком. В него вводилась жидкость (20–50 мл). Наполненный баллон подтягивался максимально вверх. Линия бандажирования желудка определялась по нижней границе баллона.

Устройство вводилось и фиксировалось на желудке по задней стенке. Спереди также накладывались швы для крепления на переднюю стенку. Операция называлась перигастральной диссекцией. Недостатком являлись:

  • возможность смещения бандажа;
  • расширение созданного желудочка;
  • прободение стенки желудка и кровотечение после бандажирования.

Затем Эрик Нивилл предложил способ высокой установки бандажа (под пищеводом), без калибровочного зонда. Эта методика считается наиболее безопасной. Автором нынешней конструкции является американский хирург Любомир Кузмак. Его изобретение позволяет изменять внутренний просвет желудка в зоне установленного бандажа.

Как устроены современные бандажные изделия для желудка?

Сейчас для изготовления бандажей используется специальная силиконовая резина. Конструкция изделия обязательно предусматривает наличие основного функционального элемента — кольца с замком. Оно накладывается вокруг желудка и застегивается.

Изнутри на кольце расположена гидравлическая манжетка. Заполнение водой определяет степень сужения внутреннего просвета бандажа: при большом наполнении, уменьшается диаметр кольца. Для контроля за наполнением системы имеется небольшое регулировочное устройство, которое соединено с манжеткой трубкой длиной до 20 см.

В 2006–2007 годах появилась информация о разработке швейцарской компанией EndoArt электронной системы регулирования бандажа. Судя по сообщениям, активацию наполнения вызывает специальное электронное устройство при касании с кожей пациента. Пока остаются неясными результаты испытания и отсутствуют отзывы специалистов.

Кому показана операция?

Операция по бандажированию желудка имеет свои показания. Пациента предварительно тщательно обследуют. Обязательным условием является участие больного в серьезной программе для похудения с использованием традиционных консервативных методов (диетического питания, физических тренировок), медикаментозных средств для нормализации метаболических нарушений и подавления аппетита.

Если не удалось достичь успеха и ожирение расценивается, как III степень (при индексе массы тела выше 40), то бандажирование желудка применяется в качестве последовательного этапа лечения.

Также операцию рекомендуют людям с индексом массы тела от 35, если ожирение способствует другим серьезным проблемам:

  • сахарному диабету;
  • нерегулируемой лекарствами гипертензии;
  • состоянию апноэ (остановки дыхания) с удушьем во время сна;
  • бронхиальной астме;
  • заболеваниям сердца и сосудов;
  • поражению суставов;
  • метаболическому синдрому.

Механизм влияния бандажа на пищеварение

После наложения бандажа полость желудка делится на 2 части: сверху по границе с пищеводом — меньшую, снизу — основной неповрежденный желудок. Они соединяются посредством прохода (стомы), который можно регулировать, наполняя жидкостью манжету или удаляя ее.

Пища сначала поступает в мини-желудок, затем постепенно переходит вниз. Смысл операции — достижение «обманной» информации высших центров (гипоталамуса) от механорецепторов растянутого верхнего участка. Сигнал передается по нервам и «говорит» о сытости.

Противопоказания

Операция не проводится лицам, которые не понимают сложности ситуации со своим здоровьем, не осознают вред привычек в питании. Основными противопоказаниями считаются:

  • острые и хронические воспалительные болезни пищевода и желудка (эзофагит, гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит);
  • наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • болезнь Крона;
  • холецистит;
  • желчекаменная болезнь;
  • панкреатит;
  • некомпенсированная артериальная гипертензия;
  • ишемия сердца;
  • заболевания легких с хроническим течением;
  • нарушения психики;
  • алкоголизм или наркомания.

Не оперируют пациентов в возрасте моложе 18 лет и после 55, а также женщин во время беременности и в период лактации. Риски от оперативного вмешательства для пациентов с индексом массы тела выше 50 значительно превышает ожидаемые результаты, поэтому таким больным врачи рекомендуют снизить вес консервативным путем до показателя 40–45.

Как проводится подготовка больного?

С целью подготовки пациенту проводят все обязательные виды исследований. Они необходимы для выявления противопоказаний и оптимального выбора восстановительной терапии. Исследования включают:

  • анализ крови и мочи;
  • сахар крови;
  • печеночные тесты;
  • остаточный азот и креатинин;
  • билирубин;
  • группу и резус фактор крови;
  • факторы свертываемости.

Электрокардиография позволяет диагностировать нарушения со стороны сердца. Обзорные рентгеновские снимки грудной полости или крупнокадровая флюорограмма представляют информацию об органах дыхания. При необходимости выполняются определение кислотности желудочного содержимого, УЗИ печени, фиброгастроскопия. Питание перед проведением бандажирования прекращается с вечера, утром разрешается выпить стакан чая.

Техника операции бандажирования

Операция проводится под общим наркозом. Для доступа к желудку хирург использует лапароскопические приборы с оптическими системами. На животе пациента делаются несколько небольших разрезов. Они являются портами для введения специальных инструментов-манипуляторов. Действия врача контролируются на визуальном мониторе

Для установки бандажа проделывается «туннель» позади желудка. В этот канал заводится бандажное устройство и закрепляется швами к серозной оболочке желудка.

Трубочку от кольца-регулятора выводят под кожей наружу и закрепляют ее в области живота или грудины. В российских клиниках пациенты находятся в стационаре до трех суток, зарубежные доктора считают возможным отпускать больных домой вечером в день операции.

Какой уход требуется после процедуры?

Пациенту необходимо проводить обработку антисептиками и заклеивать стерильным пластырем места проколов на коже живота. Больные постоянно должны выполнять рекомендации по питанию и образу жизни, ежемесячно посещать эндокринолога. Когда будет достигнуто стабильное снижение веса, контроль врача проводится раз в год.

Правила питания после бандажирования

Инструкцию по питанию пациенту придется выполнять пожизненно. Рацион больного не считают диетой, поскольку пища должна иметь все составляющие нормальной еды. В основе питания должны быть твердые белковые продукты из рыбы, куриного мяса, сыра, творога, овощи и фрукты в обычном виде.

Рекомендуется тщательно пережевывать пищу до консистенции пюре, только потом глотать. Такое условие помогает снизить возможности нарушения пищеварения. Диетологи не советуют постоянно употреблять искусственно размельченные супы, коктейли, запеканки. Эти блюда отличаются высокой калорийностью.

К правильному питанию относятся требования:

  • еда не менее пяти раз в день, сокращенными порциями;
  • прием пищи в медленном ритме при хорошем прожевывании;
  • запрет на запивание во время еды;
  • употребление до 2 л жидкости в день (кроме, сладких газированных напитков, пива, алкоголя);
  • нельзя лежа отдыхать после еды.

После проглатывания рекомендуется сделать паузу 60 секунд. Это время необходимо пищеводу для 2–6 проталкивающих волнообразных движений и полного прохода комка сквозь бандажное отверстие в желудок. Важно поддерживать физическую форму, хотя бы больше ходить пешком.

Как отрегулировать наполнение манжетки?

Наполнять бандаж жидкостью начинают спустя 1–2 месяца после операции, когда окрепнут швы и кольцо окончательно установится в тканях. Для регулировки применяют рентгеновский контроль. При выяснении оптимального диаметра кольца врач ориентируется на комфортное состояние пациента, максимальное достижение чувства сытости от небольшого потребления пищи.

Выбор искомого размера отверстия бандажа потребует от 12 до 18 месяцев. Когда вес снижается запланированным темпом дополнительных регулировок не требуется.

Возможные осложнения

Эксперты по бариатрической хирургии считают, что осложнения от бандажирования желудка составляет 3–5% от всех операций, а летальность — в пределах 0,1–0,3%. Наиболее частыми послеоперационными осложнениями служат:

  • травмы пищевода и селезенки;
  • кровотечение;
  • присоединение инфекции;
  • воспаление легких.

Бандажирование может сопровождаться:

  • опущением и проскальзыванием бандажа с расширением кольца, что вызывает необходимость удаления и повторного вмешательства;
  • отечностью, перераздражением, эрозией слизистой оболочки желудка в области контакта при создании большого давления манжеты;
  • утечкой жидкости манжеты или трубки, при нарушении целостности;
  • развитием гематомы на животе в области входного отверстия;
  • инфицированием и смещением наружного порта.

Отдаленные последствия

Пациенты после операции наблюдаются врачами эндокринологами. По их данным, возникновение осложнений в отдаленном периоде связано со слишком малым диаметром внутреннего прохода в бандаже. Неправильная регуляция нарушает в 2/3 случаев условия приема в пищу некоторых продуктов, допустимых по диете.

У 30% пациентов обнаруживается частая рвота после еды, что нарушает функции иммунной системы, создает дефицит питательных веществ, витаминов, электролитов. Это сказывается на работе нервной системы, сердца, структуре костной ткани.

К отдаленным последствиям бандажирования желудка относятся появление у пациентов следующих симптомов:

  • изжоги — при высоком положении бандажа происходит рефлюксное забрасывание пищи в кардиальный отдел пищевода;
  • рвоты — вызывается процессом регургитации при слишком зауженном отверстии между мини-желудком и остальной частью;
  • болей в области желудка — способствует чрезмерное перерастяжение в верхней части;
  • нарушения кишечной перистальтики, что проявляется запорами или поносами, эти симптомы могут также быть вызваны недостаточным потреблением жидкости, клетчатки в связи с ограничением объема пищи;
  • трудностей с проглатыванием сухой и твердой пищи (дисфагия) — связаны со слишком быстрой едой, недостаточным пережевыванием;
  • дефицита витаминов и минералов, необходимых для жизнеобеспечения, это касается витаминов А, К, D, B12, кальция, калия, меди, железа, цинка.

Что лучше выбрать: бандажирование желудка или баллон?

Пациентов бариатрической хирургии всегда интересует вопрос о выборе между введением внутрижелудочного баллона или операцией бандажирования. Оба метода представляют собой ограничительный способ поступления пищи. У них есть общие свойства и различия.

Обсуждаемые способы лечения обратимы: бандаж можно снять, а баллон сдуть и тоже извлечь. По сложности проведения технически установка баллона значительно легче, не требует наркоза и проникновения в брюшную полость. Его вводят через гастроскоп и надувают уже в желудке.

Расчетное снижение веса для обоих методов — 1/3 от первоначальной массы. Специалисты утверждают, что при бандажировании имеется 10% вероятности сдвига бандажа, тогда этого показателя постигнуть не удается. Напротив, введение баллона не дает осложнений.

Существенное значение имеет длительность баллонной терапии. Его ставят на полгода – год. Человек должен привыкнуть к ограничиванию себя в некоторых блюдах, объеме съеденной пищи.

В итоге наиболее приемлемое решение: для пациентов с индексом массы тела до 35 можно считать введение баллона более показанным, но, если индекс приближается к 40, есть разные сопутствующие проблемы и хронические заболевания, то более подходит бандажирование.

Конечные результаты

В зарубежных клиниках накоплено больше данных об исходе лечения, достижении цели, чем в отечественной бариатрической хирургии. Снижение массы тела выглядит следующим образом. Спустя 3 месяца после операции — теряется 20% от лишнего веса, а не всей массы, через полгода — 35%. Спустя:

По отзывам лиц, применявших бандажирование желудка для похудения, почти 19% прооперированных в зарубежных клиниках остались недовольны. Из них у половины пришлось удалять бандаж из-за осложнений.

Оперативное лечение ожирения затрагивает органы пищеварения и нарушает естественный ход обработки пищи. Поэтому отбор пациентов проводится строго по показаниям. Люди с лишним весом не должны ожидать сказочных результатов. Последствия тоже потребуют большого терпения и собственных усилий.

Бандажирование желудка: цена, отзывы, ход и реабилитация

Бандажирование желудка – операция, которая сводится к сужению просвета желудка путем надевания на орган кольца. Хирургическое вмешательство практикуется как метод борьбы с ожирением, лишним весом. Бандажирование желудка, хотя и является простой операцией, имеет большое количество нежелательных последствий для организма.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством необходимо сдать стандартный перечень анализов перед общим наркозом (ЭКГ, исследования крови, мочи и пр.). За 1.5 – 2 недели желательно перейти на диету, направленную на уменьшение объема печени. Она предполагает наличие в рационе:

  • Обезжиренного молока и творога;
  • Куриного мяса;
  • Овощных супов и бульонов;
  • Фруктов и овощей.

Количество в пище жиров, особенно животного происхождения, нужно снизить. Накануне операции после ужина нельзя больше пить или есть. Прием всех лекарственных средств нужно заранее обсудить врачом.

Читайте также:  Диета при дискинезии желчевыводящих путей

Техника проведения операции

Бандажирование желудка для лечения ожирения применяется уже более 20 лет. Для этой операции используется силиконовое кольцо, которое имеет внутреннюю манжету. Это своеобразная камера, куда накачивается вода, что позволяется сужать или расширять диаметр бандажа. Это делает регулировку легкой, и не требующей повторной операции.

Большинство вмешательств такого рода на сегодняшний день выполняются лапароскопически. Такие операции не требуют длительного восстановительного периода, малоинвазивны, не оставляют после себя шрамов. Оптимальным является применение общего наркоза.

В 1998 году врачом Niville E. была разработана наиболее перспективная техника проведения операции, которая активно применяется и сегодня. Она носит название – желудочно-кишечное банжирование. В ходе этой модификации операции хирург формирует тракт, по которому кольцо попадает на желудок, не в стенке органа, а в печеночно-желудочной связке и брюшине. В результате между бандажом и желудком оказывается жировая клетчатка, которая становится своеобразным буфером и препятствует образованию пролежней.

Во время формирования данного канала через проколы в брюшной стенке вводятся все необходимые инструменты. Для снижения риска травмы и повреждения сосудов печень отводится манипулятором вверх и к периферии тела, а дно желудка – вниз. Рассечение тканей связки производится ножницами, параллельно при помощи электрокаутера (инструмента, на конце которого создаются разряды электрического тока) коагулируют (“запаивают”) задетые капилляры, мелкие артерии и вены.

В канал вводится ретрактор – расширитель тканей, а к месту крепления доставляется кольцо. Его надевание и застегивание производится при помощи специальных манипуляторов, введенных в соседний прокол. Кольцо пришивают, чтобы предотвратить его соскальзывание. После этого соединительная трубка выводится из брюшной полости, формируется подкожный порт, через который будет осуществляться регулировка диаметра кольца. На проколы наклеивается пластырь. Госпитализация после лапароскопического бандажирования длится не менее 3 дней.

Рекомендации после операции

После бандажирования желудка предписаний врачей относительно режима питания предстоит придерживаться в течение всей жизни.

Важно! Нарушение диеты грозит серьезными осложнениями!

Во время пребывания в стационаре пациент будет получать жидкую пищу и воду после появления первого стула. Это свидетельствует о том, что пищеварительная система начала работать. Такого режима стоит придерживаться первые 14 дней. Можно принимать соки, молоко и бульон. С третьей недели начинают вводить в рацион обычные продукты питания. Сначала нужно отдавать предпочтение пище пюреобразной консистенции. Идеально подходит готовое детское питание, которое имеется в продаже в любом супермаркете. Также можно есть творог, йогурт.

После операции пациент, скорее всего, будет получать лекарства, которые нужно будет принимать через рот. Таблетки необходимо растолочь, растворить в воде и выпить. В противном случае лекарство выйдет с рвотными массами.

Важно все время ношения бандажа получать достаточное количество витаминов, минералов и воды. Для этого возможно придется принимать комплексные препараты, выработать новый режим питья. Жидкости должно поступать в организм около 2 литров ежедневно, лучше отдавать предпочтение несладким, негазированным напиткам без кофеина. Пить необходимо или перед едой, или через 1-2 часа после нее небольшими порциями. Запивать пищу не рекомендуется.

Питание также должно быть дробным. Есть нужно не менее 5 раз в день маленькими порциями. Пищу необходимо тщательно пережевывать, особенно продукты с повышенным содержанием клетчатки.

Физическая нагрузка крайне важна для лиц, перенесших бандижирование желудка. Лучше выбрать виды спорта, которые не требует слишком большого напряжения, но укрепляют все системы организма. В первые две недели после операции необходимо исключить напряжение мышц брюшного пресса. Даже вставать с постели нужно, опираясь на край руками. Вести половую жизнь также можно не раньше, чем через 2 недели.

Снятие бандажа

Некоторые пациенты через определенное время (обычно 2-5 лет), избавившись от лишнего веса, хотят удалить кольцо и порт, поскольку испытывают большие неудобства в связи с их ношением. В таких случаях возможно лапароскопическая операция. Важно! Удалить кольцо гастероскопически (через рот) нельзя!

Лучше всего проводить операцию в клинике, где бандаж устанавливался. Как поведет себя организм после его удаления, сказать сложно. Во многом это зависит от самого пациента, его умения справляться с чувством голода, сформированными пищевыми привычками. Например, специалисты Многопрофильной клиники эндохирургии и литотрипсии города Москвы пишут, что удаление бандажа “вероятно, повлечет за собой и постепенное восстановление избыточной массы тела”.

Осложнения

Сама операция может протекать с определенными сложностями. Обычно она выполняется малоинвазивным лапароскопическим методом, но иногда из-за избытка жировых отложений на стенке желудка приходится перейти к открытому доступу. Существует риск повреждения соседних органов. Смертность после операции составляет 0.1%. Риск отдаленных нежелательных последствий довольно высок.

К первым осложнениям после операциям относят:

  1. Инфицирование;
  2. Кровотечение;
  3. Повреждение желудочно-кишечного тракта;
  4. Пневмонию.

Эти последствия связаны с особенностями организма пациента или низкой квалификацией хирурга. В целом, их риск не выше, чем при других операциях.

По истечении некоторого времени после операции пациент может столкнуться со следующими осложнениями:

  • Миграция кольца. Со временем в месте его крепления возникают пролежни. В результате кольцо начинает проникать непосредственно в полость желудка. В этом случае показано его удаление путем повторной операции или гастроскопии. Также кольцо может мигрировать вдоль желудка
  • Рвота, боль в желудке, постоянное чувство тяжести. Эти симптомы могут свидетельствовать о том, что использовано кольцо слишком маленького диаметра. Иногда причиной является несоблюдение пациентом предписаний врача, неправильной питание. Если больной следует диете, то необходимо обратиться к специалисту для регулировки бандажа.
  • Запоры. Это частое осложнение после бандажирования. Оно связано со снижением количества каловых масс. В качестве терапии рекомендуется прием мягких слабительных, повышение содержания в рационе сложных углеводов.
  • Резкое расширение малого желудка (верхней его части, отделенной кольцом). Как правило, требуется корректировка положения бандажа, его диаметра.
  • Образование камней в желчном пузыре. Это осложнение не связано непосредственно с бандажированием, а является следствием любого серьезного снижения веса при ожирении. На данный момент существует большое количество малоинвазивных методик, позволяющих удалить камни.
  • Слабость, выпадение волос. Эти симптомы связаны с недостаточным количеством белков в пище, после нормализации питания они проходят.

Отзывы пациентов

На операцию обычно решаются женщины, которые уже отчаялись бороться с лишним весом, а также лица, страдающие ожирением. Выбирать клинику пациенту советуют по принципу доступности – важно при осложнениях иметь возможность быстро приехать к врачу.

Пациенты пишут в отзывах о том, как трудно первое время следить за количеством съедаемой пищи. Необходимо формировать новые привычки, учиться контролировать свои порывы и прислушиваться к первому ощущению сытости.

Женщины часто остаются довольны после операции. Их вес снижается до желаемой нормы. Некоторые отмечают, что с уменьшением объема желудка снижается и количество потребляемой воды. В результате сохнет кожа, появляются морщины, приходится больше внимания уделять своему внешнему виду.

В целом пациенты сходятся во мнении, что последствия ожирения более губительны, чем возможные осложнения и дискомфорт после операции. Большинство людей, перенесших бандажирование желудка, пишут, что не стоит прибегать к процедуре в косметических целях. Соглашаться на операцию имеет смысл при серьезных проблемах со здоровьем, которые нельзя решить иным способом.

Видео: бандажирование желудка, отзыв пациента

Стоимость операции

Средняя цена бандажирования желудка с использованием кольца отечественного изготовления – 100 000 – 130 000 рублей. В стоимость включен наркоз, пребывание в стационаре. При использовании импортного бандажа цена становится выше на 40 000 – 50 000 рублей.

За регулировку придется заплатить 3 000 – 4 000 рублей. Удаление кольца обойдется в 20 000 – 45 000 рублей. Имеется информация о том, что снять бандаж можно по полису ОМС, но в данном случае нужно решать вопрос непосредственно в медицинском учреждении. Само бандажирование проводится только платно.

Установка бандажа на желудок – серьезное решение, на которое не стоит идти без медицинских показаний. Однако эта операция показала себя как эффективный способ борьбы с ожирением. Она дает возможность избавиться от лишнего веса и вернуться к полноценной жизни.

Регулируемое бандажирование желудка (БЖ, SAGB) от 95 000 руб.

Бандажирование желудка – это установка поверх желудка силиконового кольца таким образом, чтобы разделить его на две части: верхнюю и нижнюю. По форме желудок становится похож на песочные часы. При этом верхняя часть в объеме составляет до 30 см 3 , нижняя – несколько больше. В месте охвата кольцом желудка образуется очень малый просвет. Однако он позволяет проходить пище из верхней части желудка в нижнюю и не препятствует работе пищеварительной системы.

Вместе с тем, пища довольно медленно проходит через этот просвет. В результате чего уже после приема нескольких ложек твердой пищи верхняя часть желудка растягивается и пациент чувствует, что сыт.

Установка бандажа является лапароскопической операцией и обладает всеми преимуществами этого малотравматичного метода хирургии. Поэтому операционные риски значительно снижены. Также для пациента уменьшается степень дискомфорта, а результаты снижения веса достигают высоких показателей.

Кольцо, устанавливаемое на желудок, можно изменить в диаметре. Тем самым ослабив или, наоборот, усилив эффект. Для этих целей с внутренней стороны кольца находится резервуар. Чтобы получить доступ к этому резервуару, под кожу пациента имплантируется специальное устройство небольшого размера и соединяется с бандажом при помощи тонкой трубки (ее диаметр составляет 2 мм). Если нужно уменьшить кольцо, в резервуар через устройство вводят физиологический раствор. С помощью такой же техники кольцо увеличивают при необходимости.

Материалом для изготовления кольца служит медицинский силикон, который является биологически инертным. Бандаж предназначен для пожизненного применения. В среднем по истечении года с момента его установки пациент избавляется от 50% лишних килограммов.

Стоит иметь в виду, что у любителей сладкого и тех, кто не может четко выполнять все рекомендации по режиму питания, эффект от ношения бандажа более низкий чем у дисциплинированных пациентов.

Места расположения троакаров при выполнении лапароскопического бандажирования желудка.

Установка бандажа может привести к осложнениям. Их разделяют на три группы в зависимости от времени развития:

  • интраоперационные – появляются во время операции;
  • осложнения, которые развились в раннем послеоперационном периоде;
  • осложнения которые развились в позднем послеоперационном периоде.

Интраоперационные осложнения могут развиваться при проведении любой операции. Одним из самых опасных осложнений этого вида является повреждение стенки желудка или кровотечения. Однако такие случаи появляются крайне редко.

Осложнения в раннем послеоперационном периоде развиваются по таким причинам, как: нарушения в регуляционной системе, инфицирование бандажа, развитие инфекции в области раны.

В позднем периоде могут развиться функциональные нарушения, эрозии слизистой оболочки желудка в области стояния бандажа, а также нарушения регуляционной системы. На практике все перечисленные осложнения встречаются очень редко.

Чаще всего среди осложнений наблюдается смещение «Slippage» кольца. Осложнение проявляется в том, что участок желудка проскальзывает через кольцо. Это приводит к смещению кольца и расширению верхней части желудка. К этому осложнению могут привести: невыполнение рекомендаций врача, нарушения при эксплуатации бандажа, нарушения при проведении операции. При развитии данного осложнения нарушается проходимость твердой пищи, появляется рвота, жжение и боли за грудиной, пациент ощущает слабость, недомогание. В таких случаях необходима прежде всего консультация специалиста. Устранить проблему в 50% случаев позволяет применение консервативных методов. Если эффект от проведенных мероприятий отсутствует, прибегают к повторной операции по удалению бандажа.

На втором месте по частоте возникновения находится прободение кольцом стенки желудка. Это осложнение отмечается у пациентов с синдромом булимии (патологического переедания). Другими распространенными осложнениями являются воспалительные реакции в зоне порта, в результате которых может возникнуть нагноение. При перечисленных осложнениях проводится повторная операция по удалению бандажа.

Бандажирование желудка являлось очень распространенной операцией в европейских странах и Израиле с начала 90-х годов. С 2003 года она стала официально применяться в России. С начала 2005-2007 годов к данной операции относятся избирательно, так как на смену пришли более эффективные операции (SLEEVE-I, SLEEVE-II).

В настоящее время выпускаются различные по конструкции модели бандажей (можно посмотреть в разделе виды бандажей). Отдельные из них выполнены таким образом, что позволяют снизить риск возникновения каких-либо осложнений. Однако независимо от технических параметров и особенностей они имеют один и тот же принцип действия.

Читайте также:  Неприятный запах изо рта от желудка

Необходимо отдельно сказать, что после осуществления операции бандажирования желудка, через 3-5 недель надо осуществлять регулировку бандажа ( в целом от 3 до 5 раз). Процедура проста занимает в целом около 5 минут и представляет собой инъекцию физиологического раствора в порт, путем укола через кожу. Может осуществляться специалистом с сопровождением рентгеноскопии. Целью регулировки бандажа является оптимальный выбор диаметра кольца, которое в меньшей или большей мере суживает просвет желудка под кольцом, до появления чувства раннего насыщения при употреблении малых объемов пищи.

Виды разных типов бандажей.

Сформированный «маленький» желудочек, где задерживается пища.

Adjustable Gastric Banding (бандажирование желудка).

Бандажирование желудка — операция по уменьшению желудка

Бандажирование желудка помогает решить проблему ожирения, посредством хирургического вмешательства и сокращения размеров пищеварительного органа с помощью бандажа.

Ожирение – один из актуальнейших вопросов в мире, где фастфуд и обилие синтетической пищи считается нормой.

Избыточный вес угрожает здоровью и жизнедеятельности организма. Но далеко не каждый человек, страдающий ожирением, может самостоятельно скорректировать свой вес.

Показания к бандажированию желудка

Бандажирование желудка показано людям, ИМТ (индекс массы тела) у которых превышает отметку 40.

Порог может быть снижен до показателя в 35, если есть специфические причины:

  • варикозное расширение вен;
  • высокое артериальное давление;
  • сахарный диабет второго типа;
  • болезни суставов и связок;
  • гиперхолестеринемия;
  • синдром обструктивного апноэ сна;
  • стеатоз печени (неалкогольного типа).

Допустимый возраст пациента – от 18 до 60 лет. Ожирение должно длиться не менее пяти лет.

Обязательное условие – неэффективность самостоятельных мероприятий по снижению ИМТ (спорт и диетическое питание).

Врач должен уведомить пациента о том, что эффект от операции напрямую зависит от организованности пациента и его силы воли. Метод подразумевает наличие существенных ограничений в питании.

Бандажирование желудка — подготовка к операции

Перед операцией пациент должен пройти обязательные анализы: ЭКГ, общий анализ мочи и крови.

Анализ на наличие в организме ВИЧ инфекции, гепатитов и сифилиса. Рентген органов грудного отдела и исследование органов брюшной полости.

За две недели до процедуры необходимо скорректировать меню, чтобы добиться уменьшения печени.

  • обезжиренную молочную продукцию;
  • куриное мясо;
  • овощи;
  • постные супы и бульоны;
  • фрукты.

Жирная и высококалорийная пища сокращается до минимума. Последний прием пищи происходит вечером накануне процедуры.

После этого пить и есть нельзя.

Операция по уменьшению желудка

Бандажирование желудка основано на использовании силиконового кольца, которое оснащено манжетой. В камеру кольца накачивается вода.

Размещенная в животе манжета сообщена с портом тонкой трубочкой. Порт выводят под кожу, чтобы обеспечить к нему свободный доступ.

Медицинской полой иглой внутрь устройства вводят раствор хлорида натрия. Можно уменьшать или увеличивать объем бандажа, регулируя его размер за счет подачи раствора.

На сегодняшний день бандаж устанавливают лапароскопическим методом.

В животе делают небольшой прокол и вводят мини-камеру и источник света, чтобы контролировать ход операции на мониторе. Через горизонтальные разрезы в брюшную полость вводят соединительную трубку и манжету.

Верхний отдел желудка опоясывают манжетой, которую затем соединяют с регулирующим портом. Во избежание соскальзывания кольцо пришивают.

Во время операции печень при помощи манипулирующих инструментов поднимают наверх, а желудок опускают, чтобы не допустить повреждения сосудов печени.

Действие кольца

Кольцо пережимает верхнюю часть желудка (над камерой остается емкость около 20 мл), оставляя небольшой проход.

Пища, поступающая в желудок, задерживается в ограниченной его части и давит на стенки, провоцируя ощущение сытости.

Сокращение количества потребляемой пищи приводит к снижению веса.

ВНИМАНИЕ! Запрещено употребление продуктов, состоящих из грубых волокон. К этой категории относится зелень и волокнистое мясо.


Рекомендации после операции

После операции пациент должен строго придерживаться рекомендаций лечащего врача и диетолога.

Сразу после процедуры нельзя есть и пить.

Допустимы только несколько глотков воды, чтобы смочить горло и слизистую рта. А через 5 часов после операции можно постепенно увеличивать порции воды.

На следующий день все ограничения относительно количества потребляемой жидкости снимают. Но пить напитки, содержащие газ и сахар, нельзя.

После первого стула пациенту можно вводить в меню жидкую пищу (длительность жидкой диеты – 14 дней). С третьей недели в рацион постепенно включают привычные продукты мягкой и пюреобразной консистенции.

ВНИМАНИЕ! Лечащий врач может прописать ряд медикаментов. Таблетки необходимо измельчат перед приемом, чтобы не спровоцировать рвоту.

Питание должно быть дробным (5 приемов пищи в день). Размер порций очень ограничен.

Всю пищу нужно очень тщательно пережевывать, чтобы в желудок не попали крупные куски.

Ограничение в количестве пищи может привести к авитаминозу, поэтому курирующий процесс реабилитации врач должен назначить комплекс витаминов.

Физические нагрузки

В первый же день после бандажирования желудка пациенту необходимо начинать ходить. Надо подняться хотя бы один раз (с помощью сотрудников стационара или родственников).

В дальнейшем нужно на постоянной основе ввести длительные пешие прогулки или спорт. Виды спорта, которые не требуют серьезного напряжения, но поддерживают тонус мышц.

В течение 14 дней после хирургических манипуляций мышцы пресса должны бездействовать. Подъем с кровать осуществляется с опорой на руки.

Половая жизнь может быть возобновлена через две недели после процедуры.

Сгибания и разгибания стоп в ходе раннего реабилитационного периода (2 суток после операции) помогут предупредить образование тромбов.

Снятие бандажа

В среднем через 3 года пациент достигает желаемого результата (снижения массы тела). В этот период человек может удалить бандаж, чтобы избавиться от дискомфорта, связанного с ношением кольца и порта.

Удаление бандажа осуществляется лапароскопическим методом. Рекомендовано снимать бандаж в той же клинике, где была проведена его установка.

С позиции лечения ожирения удаление кольца является спорным моментом. Лишний вес может вернуться обратно, если человек не сформировал культуру пищевого поведения и не обладает достаточной силой воли, чтобы избегать ситуаций с перееданием.

Послеоперационный период

После операции пациента могут мучить приступы рвоты и тошнота, которые корректируются приемом лекарственных средств. Возможны болевые ощущения в области живота.

В течение трех суток присутствуют проблемы с работой ЖКТ:

  • газообразование;
  • отсутствие стула;
  • нарушение пищеварительной функции;
  • запоры.

Если неприятные симптомы не проходят, работу органов стимулируют искусственным путем (медикаментами).

Возможные осложнения

Бандажирование желудка эффективно для похудения и контроля аппетита, но сопряжено с определенными рисками.

Сразу после операции могут развиться осложнения:

  • инфекционное заражение;
  • кровотечения;
  • повреждение органов ЖКТ;
  • пневмония.
  • перемещение кольца в желудочную полость (из-за пролежней на стыке органа и инородного тела);
  • регулярное несварение, тошнота и боли в желудки после еды (если установленное кольцо слишком маленькое или пациент нарушает диету);
  • запоры;
  • увеличение верхней части желудка (ограниченной кольцом);
  • образование камней в почках (не имеет прямого отношения к данной методике, т.к. является следствием снижения веса);
  • упадок сил, увядание кожи и выпадение волос (спровоцировано ограничением питательных веществ, ранее поступавших в организм вместе с большим количеством пищи).

Большая часть неприятных симптомов корректируется с помощью правильно подобранного рациона.

В случаях с пролежнями или неправильной установкой кольца проводят повторную операцию и удаляют бандаж.

БАРИАТРИЯ. РФ

ХИРУРГИЯ ЛИШНЕГО ВЕСА

центральный портал системы сайтов о бариатрической хирургии

Проверьте свой
ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА

Бандажирование желудка

Операция регулируемого бандажирования желудка выполняется с 1986 года и на сегодняшний день накоплено большое количество сведений об эффективности данного вмешательства, а также о потенциальных проблемах и отдаленных осложнениях этого вида лечения от лишнего веса.

Существует две методики установки регулируемого бандажа на желудок, но только одна является современной и рекомендованной к применению Международной Федерацией Бариатрических Хирургов (IFSO).

Лапароскопичекое бандажирование желудка

При этой операции вокруг верхней части желудка накладывается регулируемое кольцо, и он приобретает форму песочных часов

Принцип действия ограничительного кольца на желудке Слева – исходная схема, справа – вид после операции.

1. Пищевод. 2. Желудок. 3. Зона расположения рецепторов насыщения в желудке (обозначена точками). 4. «Малый желудочек» над кольцом. 5. Регулируемое ограничительное кольцо. 6. «Большой желудок» под кольцом.

«Малый желудочек», располагающийся над кольцом, имеет объем всего 10-15 мл, т.е. человеку достаточно съесть всего одну столовую ложку пищи, чтобы она заполнила «малый желудочек». Стенка желудка в этом месте растягивается, и рецепторы насыщения начинают посылать в мозг сигнал «достаточно, я сыт». Таким образом, человек просто не может (и главное не хочет) съесть много пищи, и естественно, начинает худеть. Такая операция по наложению регулируемого ограничительного кольца сейчас очень популярна в мире, особенно в Европе. Точное название этой операции: «лапароскопическое бандажирование желудка».

На сегодняшний день в качестве ограничительного кольца используется только регулируемый силиконовый бандаж, имеющий внутреннюю гидравлическую манжету. В послеоперационном периоде, через специальный регулировочный порт, имплантируемый под кожу, в полость манжеты вводится жидкость. Это необходимо для точной калибровки кольца для каждого пациента: мы добиваемся такого сужения, которое, с одной стороны будет обеспечивать задержку твердой пищи над кольцом, с другой – свободно пропускать воду и другую жидкость. Введение жидкости в манжету – процедура, которую мы называем регулировкой. Проведение регулировок является важнейшим условием снижения веса после операции бандажирования желудка.

Преимущества операции бандажирования желудка по сравнению с другими бариатрическими операциями:

  • Непосредственный риск самой операции очень низкий.
  • Не пересекаются и не удаляются никакие органы.
  • Возможность легкого управления просветом сужения (это дает возможность подобрать диаметр кольца под индивидуальные потребности пациента).
  • Полная и легкая обратимость операции (при необходимости или по желанию самого пациента бандаж можно легко убрать, после чего сразу восстанавливается прежняя анатомия желудка).
  • Бандажирование можно легко переделать в любую другую бариатрическую операцию (если по каким-либо причинам пациент не будет удовлетворен результатами бандажирования или качеством жизни с бандажом).

Недостатки операции бандажирования желудка по сравнению с другими бариатрическими операциями:

  • Дискомфорт питания.
    – Чувство насыщения, которое должно возникать при задержке пищи над бандажом, многими пациентами характеризуется как чувство «застревания».
    – Невозможность полностью адаптироваться к новым правилам питания после бандажирования желудка.
    – Возникновение почти ежедневной рвоты в ответ на нарушение правил питания при бандажировании желудка.
  • Большое количество различных «мелких» осложнений, возникающих в течение всей последующей жизни, связанных с наличием в организме инородного тела. К числу таких осложнений можно отнести:
    – Переворот регулировочного порта.
    – Разгерметизацию системы бандажа.
    – Смещение бандажа книзу.
    – Расширение малого желудочка над кольцом.
    – Нагноение в области регулировочного порта или всей системы.
    – Расширение пищевода и даже постепенная миграция кольца в просвет желудка*.

* Два последних осложнения являются следствием «перетянутости» бандажа, т.е. возникают в случае, когда регулировочная манжета кольца затянута слишком сильно.

По данным больших статистически достоверных исследований известно, что у 50% пациентов, которым установлен желудочный бандаж, по разным причинам приходится делать повторные корректирующие операции (восстанавливающие корректную работу системы), либо полное удаление бандажа. Справедливости ради следует отметить, что все перечисленные осложнения не являются фатальными и могут быть сравнительно легко преодолены при повторном хирургическом вмешательстве.

Бандажирование желудка проводится в Европе с 1990 года, а с 2001 и в США.

Операция. Во время операции, которая проводится лапароскопически, через несколько небольших проколов, мы помещаем вокруг верхней части желудка специальный бандаж и закрепляем его там.
Бандаж делают из медицинского силикона. Внутри бандаж полый, и при помощи небольшой трубочки соединяется со специальным портом (размером с небольшую монету). Порт размещается под кожей живота.

Через порт врач будет добавлять и удалять солевой раствор во время ваших следующих визитов, делая бандаж шире или уже. Это называется регулировка.

Как это работает. Бандажирование желудка чисто рестриктивная операция. Когда бандаж сужается, уменьшается чувство голода, за счет растяжения части желудка вокруг бандажа – мозг получает сигнал о насыщении даже после небольшой порции. В отличие от шунтирования желудка данная операция никак не влияет на секрецию гормонов пищеварительного тракта. Также не возникает и мальабсорбции.

Читайте также:  Питание при гастрите с повышенной кислотностью

После операции вам будет необходимо несколько раз приезжать на регулировки. Ваш доктор сделает бандаж туже или ослабит его, чтобы облегчить прохождение пищи.

Чего ждать от операции. Исследования показывают, что пациенты теряют от 30 до 50% избыточной массы тела в течение трех – пяти лет после операции. (Т.е. если у вас порядка 50 лишних килограммов, то вы потеряете около 15-25кг; некоторые исследования свидетельствуют о потере даже 60% избыточной массы тела). В США нет достоверных результатов о долгосрочной эффективности бандажирования желудка, но Европейские и Австралийские исследования говорят о хорошем долгосрочном результате.

Конечно, это только в случае если бандаж работает. Существует довольно много сообщений о том, что с течением времени приходится удалять бандаж из-за его миграции или неспособности пациента продолжать жить с ним. В литературе очень много разных данных, но, в среднем, процент несостоятельности бандажей довольно высок и составляет от 10 до 20% – безусловно, на это нельзя закрывать глаза.

Также необходимо упомянуть о том, что если верить современной литературе, потеря веса после бандажирования желудка составляет порядка 50% от избыточной массы; эти цифры очень различаются. Есть пациенты, которые теряют 80%, а есть и те, кто теряет не более 20%. Таким образом , 50% на самом деле очень средняя цифра.

Риски

Риск серьезных осложнений после бандажирования желудка намного меньше, чем после шунтирования, поскольку не происходит серьезных изменений анатомии. Риск меньше, однако, небольших, досадных осложнений больше.

Эрозия его внутрь желудка. Бандаж может вызвать пролежень стенки желудка и попасть внутрь его просвета. Это случается довольно редко, не более чем в 1% случаев. Скорее всего, виной всему инфекция, проникающая через подкожный порт. (Та часть бандажа, через которую закачивается жидкость). Это подтверждается при гастроскопии; единственное лечение это всегда удаление бандажа.

Смещение бандажа. Желудок постоянно изменяет свое положение и во время таких движений бандаж может сместиться (slippage). Это случается примерно в 10% случаев, что достаточно много. Если это происходит, пациент начинает страдать от постоянной рвоты, становится трудно даже пить. Может также присоединиться рефлюкс. Смещение бандажа подтверждается во время рентгеновского исследования с контрастированием. Часто, эвакуация жидкости из бандажа возвращает его на место. Если это не удается, бандаж фиксируют хирургически или удаляют.

Переворот порта. В некоторых случаях порт под кожей переворачивается, что делает процедуру регулировки крайне неудобной и даже невозможной. Это неприятное, но не серьезное осложнение легко устранимо.

Инфицирование порта или бандажа. Это очень редкое, но возможное осложнение. Решается приемом антибиотиков или удалением бандажа.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это результат расширения отверстия диафрагмы, через которое проходит пищевод. (Если у вас есть грыжа до операции, то ее можно устранить во время операции по бандажированию желудка). Бандаж сужает верхнюю часть желудка, в результате она может выпирать в сторону диафрагмы и провоцировать возникновение грыжи.

Грыжа может вызывать миграцию бандажа или рефлюкс. Это также может осложнить или даже сделать неэффективными регулировки. Хорошая новость в том, что эту проблему легко устранить хирургически.

Непереносимость бандажа. Некоторые люди просто не могут жить с бандажом; это может провоцировать постоянную рвоту, даже в результате регулировок. Такие люди чувствуют себя плохо почти постоянно. В таком случае бандаж необходимо удалять.

Бандажирование желудка в Москве

Бандажирование желудка в Москве проводится в нашей клинке по адресу: Москва, ул. Ольховская, 27

Бандажирование желудка – стоимость

Цены на операции по бандажированию желудка можно посмотреть здесь.

Желудочный бандаж для снижения массы тела

Структура статьи

Конструктивные особенности регулируемых систем

Регулируемые системы (манжеты), используемые для бандажирования желудка, изготавливаются из биологически инертного материала – силикона и рассчитаны на пожизненное применение. Внутренняя часть манжеты снабжена надувной частью, наполнение которой вызывает уменьшение диаметра выходного отверстия из малой части желудка. Манжета соединена с помощью тонкой силиконовой трубки с портом – устройством, которое размещается под кожей. Порт обычно располагается в области наиболее протяженного рубца, определяется на ощупь и предназначен для введения (или наоборот, выведения) жидкости из системы. При введении небольшого количества жидкости диаметр выходного отдела из малой части желудка уменьшается, и, наоборот, при удалении части жидкости из нее отверстие может быть несколько расширено. Таким образом осуществляется регулирование диаметра соустья между частями желудка и, следовательно, потеря массы тела. В зависимости от конструктивных особенностей регулируемой системы общее количество жидкости, которое можно ввести в систему и вид наполнителя различаются. После операции система оставляется незаполненной, т.е. не содержит жидкости как минимум в течение 2-3 месяцев. В последующем в зависимости от динамики потери массы тела принимается решение о поэтапном введении жидкости в систему. Принимать решение о необходимости введения или выведения жидкости из системы, а также непосредственно производить манипуляции с системой должен специалист. Во многих случаях возникновение ограничений в еде и значимая потеря массы тела наступает лишь после того, как в систему вводится наполнитель.

Среди регулируемых систем, предназначенных для бандажирования желудка, наиболее известна система LapBand (производства Inamed, CША). В Европе применяются также аналогичные системы Swedish Band (Johnson & Johnson), AMI Soft Band (АМI, Австрия), MID-Band ( MID, Франция), Heliogast и др.

Достоинствами операции бандажирования желудка с применением лапароскопической техники являются:

1. Значительное снижение массы тела у большинства оперированных больных. Ожидаемая потеря избыточной массы тела в среднем составляет около 60 % от ее исходного избытка. У многих пациентов этот показатель превышает данную цифру, но примерно у 15-20 % он может быть заметно ниже. Прогнозировать точно окончательную потерю массы тела заранее невозможно.

2. Возможность регулировать процесс снижения массы тела, а также степени комфортности питания.

3. Хорошая переносимость операции, быстрое восстановление трудоспособности.

4. Лучший косметический эффект, по сравнению с “открытыми” операциями.

5. Положительный эффект на течение других заболеваний, зависящих от избыточной массы тела (артериальной гипертонии, сахарного диабета II типа, дыхательной недостаточности, заболеваний опорно-двигательного аппарата, периферических вен, дисфункции яичников, нарушений липидного обмена и др.). Обращаем Ваше внимание на то, что при клинически выраженном сахарном диабете II типа, выраженной гиперхолестеринемии, бронхиальной астме, рефлюкс-эзофагите более эффективны операции гастрошунтирования и билиопанкреатического шунтирования.

6. Обратимость операции. Удаление бандажа, как правило, возможно также с использованием лапароскопической техники, однако это, вероятно, повлечет за собой и постепенное восстановление избыточной массы тела.

Операция бандажирования желудка вызывает достаточно выраженные изменения в характере питания, особенно по мере наполнения системы жидкостью. В первые месяцы после операции возможно отвращение к еде. Отдельные продукты, в первую очередь мясо, рыба, хлеб, некоторые виды овощей могут плохо проходить через узкое отверстие, в связи с чем необходима их соответствующая кулинарная обработка. В течение первых двух недель после операции принимаемая пища должна быть в жидком и полужидком виде (вода, соки, бульоны, кефир, кисель, протертые фрукты, супы, жидкая каша, детское питание и т.д и т.д.). Суточное количество жидкости, разрешенной к употреблению, согласовывается с лечащим врачом. Питаться необходимо медленно, растягивая прием пищи по времени на 30-40 минут. При появлении ощущения наполненного желудка необходимо останавливаться. Начиная с третьей недели после операции возможен постепенный переход на обычное питание при условии приема пищи в достаточно медленном темпе и ее тщательного пережевывания. Необходимо сделать 20-30 жевательных движений прежде, чем пища будет проглочена. Следует избегать приема грубоволокнистой пищи (жесткое мясо, зелень в неизмельченном виде, инжир, хурму и т.д.).

Период снижения массы тела после бандажирования желудка составляет в среднем от 12 до 24 месяцев. Некоторое увеличение массы тела после этого может наблюдаться, но оно чаще всего не достигает значительной степени.

Возможные побочные эффекты и осложнения

Значительное большинство пациентов переносят операцию хорошо, однако, как и при любой другой операции, в ходе лечения возможны побочные эффекты и осложнения. Это, прежде всего, воспалительные осложнения непосредственно в зоне операции, а также повышенная кровоточивость, образование тромбов в сосудах, развитие легочных осложнений (пневмонии, ателектазов). Мы принимаем все меры, необходимые для предупреждения этих осложнений. При этом очень важно рано активизировать пациентов и проводить дыхательную гимнастику уже в первые часы после операции. Пациенту заранее необходимо приобрести или изготовить плотный бандаж, соответствующий окружности живота.

В ходе самой операции возможно возникновение кровотечения из капсулы селезенки, и при невозможности его остановки другими способами в редких случаях может потребоваться удаление селезенки. При возникновении осложнений, либо при невозможности по другим причинам завершить операцию лапароскопическим путем возможен переход на “открытую’’ операцию, т.е. через традиционный хирургический доступ.

Возможные осложнения в отдаленные сроки после бандажирования желудка

Регулируемые системы рассчитаны на пожизненное применение, но не исключены ситуации, когда может потребоваться удаление всей системы, либо замена или удаление ее отдельных частей. Подобная ревизия может потребовать проведения общего наркоза и выполняться лапароскопическим путем, либо из мини-доступа.

Ниже приведены возможные ситуации (их суммарная вероятность, по данным зарубежных публикаций, может составить от 7 до 15 %), которые могут потребовать проведения подобных манипуляций:

1. Расширение малой части желудка или смещение (т.н. “соскальзывание”) манжеты. Это проявляется частым возникновением рвоты после еды. При непрекращающейся в течение нескольких часов рвоте и полной невозможности приема жидкости и пищи необходимо обратиться в клинику, либо срочно связаться по телефону с лечащим врачом. В зависимости от конкретной ситуации и рентгенологической картины может быть принято решение о консервативном лечении, либо о лапароскопической ревизии.

2. Смещение манжеты в просвет желудка. Осложнение может проявляться возникновением болевого синдрома, рвоты, развитием воспаления в зоне подкожного порта. В данной ситуации, по всей вероятности, потребуется удаление всей системы. Вероятность данного осложнения тем выше, чем больше жидкости было введено в систему.

3. Повреждение или отсоединение порта, соединительной трубки, а также развитие воспаления в зоне их расположения может потребовать выполнения хирургической ревизии, а, возможно, и удаление части системы, либо всей системы.

Неспецифические побочные эффекты могут наблюдаться после любого вида гастропластики. Недостаточное снижение массы тела, либо частичное восстановление ее после первоначального снижения возможно при излишне частой еде, а также при употреблении большого количества высококалорийной пищи в жидком и полужидком виде (шоколад, мороженое, сметана, сливки, алкогольные напитки, майонез, растительное или сливочное масло, чипсы). В этом случае необходимо сократить до минимума употребление указанных продуктов.

Рвота может наблюдаться при быстром переполнении малой части желудка во время еды, а также при употреблении недостаточно пережеванной или грубоволокнистой пищи. В этом случае необходимо еще раз внимательно ознакомиться с инструкцией по питанию после операции.

  • Стоимость: 90 000 – 130 000 руб.
  • Продолжительность: 25-30 минут
  • Госпитализация: 3 дня в стационаре

Возникновение запоров вполне вероятно и связано с ограниченным потреблением пищи. В этом случае могут применяться послабляющие продукты (тертая свекла, вытяжка из чернослива, кефир), либо слабительные препараты типа Гутталакс.
Камнеобразование в желчном пузыре возможно по мере снижения массы тела вне зависимости от того, каким способом это достигается. Удаление желчного пузыря , если в нем нет камней, во время операции бандажирования желудка, обычно не производится, поскольку вероятность последующего камнеобразования все же не столь велика. Наличие камней в желчном пузыре является показанием к его удалению.

Недостаточное употребление в пищу белков в первые месяцы после операции может вызвать общую слабость, а также выпадение волос. Эти явления обычно носят кратковременный и обратимый характер. Норма потребления белков после данной операции составляет не менее 60 г в сутки.

В период снижения массы тела после операции бандажирования желудка необходимо принимать пищевые добавки в виде поливитаминов, желательно включающие макро- и микроэлементы. Предпочтительные препараты: центрум, либо юникап, либо витрум по 1 таблетке или капсуле в день. Могут применяться и другие комбинации витаминов. Целесообразность назначения других препаратов определяет лечащий врач.

Ссылка на основную публикацию